ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Миноксидил показания как правильно принимать

Дек 4, 2020

Миноксидил: показания, как правильно принимать

Миноксидил представляет собой лекарственное средство с выраженным гипотензивным и вазодилатирующим действием, также помогает улучшать рост волос у мужчин и женщин. Имеет противопоказания, поэтому без назначения врача принимать не рекомендуется.

Состав и форма выпуска

Препарат опускается из аптеки в форме мелко гранулированного порошка без запаха. Он хорошо растворяется в любой жидкости — пропиленгликоле, этиловом спирте, метаноле, воде. Также производится в виде раствора с различной концентрацией 2%, 5% и 15%, в форме спрея, пены и таблеток для перорального введения.

В качестве действующего вещества выступает миноксидил.

Дополнительные компоненты имеет раствор, это: чистая вода, алкоголь и пропиленгликоль.

Приобрести лекарство можно без врачебного рецепта.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство обладает комплексным терапевтическим действием. Оказывает выраженное гипотоническое и вазодилатирующее свойство, также благотворно влияет на волосяные луковицы, стимулирует их рост.

Препарат способствует расширению кровеносных сосудов, понижает нагрузку на сердечную мышцу, провоцируя развитие тахикардии и увеличивает сердечный выброс.

В результате приема лекарства также наблюдается активация фолликулов, что положительно сказывается на восстановлении роста волос на фоне высокого воздействия мужских гормонов. Стимуляция луковиц происходит благодаря улучшению кровообращения в коже головы. Терапевтический эффект отмечается как у мужчин, так и у женщин. Лучший результат от лечения регистрируется у пациентов, страдающих мужским типом облысения не более 10 лет, если диаметр залысины не превышает 10 см.

Более выраженный положительный эффект от приема препарата наблюдается у лиц, страдающих подобным состоянием в течении 3-5 лет.

Активный рост волос начинается через 3-4 месяца регулярного использования лекарства. Однако после отмены препарата залысины на голове могут вернуться.

При пероральном введении, средство быстро всасывается в кровяное русло. Наибольшее содержание действующего компонента наступает через 60 минут. Он легко проникает через любые плацентарные барьеры, поэтому беспрепятственно попадает в грудное молоко.

Выводится лекарственный препарат через почки с мочой.

Показания Миноксидила

Основными показаниям к приему любой формы лекарства выступают:

​Тяжелая форма гипертонической болезни, при комплексной терапии совместно с другими гипотензивными препаратами.

​Выпадение волос у лиц любого пола.

Противопоказания

Запрещается принимать препарат в таблетках следующих случаях:

​Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов.

​Повторное развитие легочной гипертонии.

​Время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

​Дети младше 12 лет.

Противопоказаниями к использованию раствора выступают:

​Поражение кожного покрова.

​Дерматоз на волосяной поверхности кожи головы.

Побочные эффекты

В процессе лечебного курса Миноксидилом могут возникнуть побочные явления, связанные с расстройством любого органа или системы. Однако чаще всего страдает центральная нервная система и органы чувств.

Самыми частями побочными реакциями на фоне применения лекарства считаются:

​Головная боль, головокружение.

​Снижение остроты зрения.

​Тахикардия, симптомы стенокардии.

​Нарушение сердечного ритма.

​Изменение лабораторных данных — отмечается понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

​Признаки аллергической реакции.

​Повышенная пигментация кожного покрова.

​Экзема, дерматит, фолликулит.

Инструкция по применению лекарства

Согласно инструкции, препарат в форме таблеток предназначен для перорального введения. Взрослым и детям назначают по 5 мг до 2 раз в день. По необходимости лечебная доза может быть увеличена.

При том средняя дозировка лекарства составляет 10-40 мг, наибольшее количество препарата в день не должно превышать 100 мг.

Для пациентов младше 12 лет прописывают таблетки однократно в сутки в терапевтической дозе 0,2 мг на кг массы тела. В зависимости от клинических показаний дозировка повышают до 1 мг/кг, максимально 50 мг/кг веса.

Раствор Миноксидила используется наружно. Его наносят на голову прямо на волосистую часть, предварительно помытую и просушенную. Схема применения: дважды в день по 1 мг. Препарат втирают аккуратно массажными движениями, начиная от центра проведенного участка.

Взаимодействие с другими препаратами

Повышение гипотензивного действия лекарственного средства возникает при его взаимодействии с мочегонными, адреноблокаторами и различными гипотензивными препаратами.

Активность главного вещества снижается при параллельном приеме Миносксидила с нестероидными противовоспалительными средствами, женскими гормонами, противозачаточными и симпатомиметиками.

Нельзя сочетать любую форму лекарственного средства с Гуанетидином, поскольку может развиться тяжелая ортостатическая форма понижения артериального давления.

Срок годности и условия хранения

Для хранения лекарства не нужны определенные условия. Препарат можно помещать в любое место в доме, поскольку флаконы имеют герметичную и прочую крышку, которую трудно открыть маленьким детям и животным.

С момента изготовления средства срок годности составляет 2 года. По истечению этого времени использовать лекарство запрещено.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Пропадает эрекция во время секса: причины и что делать

При эректильной дисфункции (ЭД) невозможно достижение и/или сохранение качественной эрекции во время совершения полового акта. В большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных нарушений в организме. Поэтому необходимо записаться на прием к урологу, центр урологии. Каждый сотый пациент страдает нейрогенной ЭД, при которой пропадает эрекция во время секса из-за неврологических расстройств.

Симптомы нарушения эрекции

Каждый взрослый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с невозможностью вести активную половую жизнь. Говорить о дисфункции стоит, если имеют место следующие симптомы:

  • утрата способности достигать возбуждения;
  • невозможность регулярно достигать эрекции;
  • возбуждения недостаточно для проведения полового акта.

Выделяют первичную и вторичную ЭД. Первичная наблюдается у тех мужчин, которым ни разу не удалось достичь или сохранить высокий уровень возбуждения. Вторичная характерна для пациентов старшего возраста.

Слабая эрекция во время секса встречается у 20% мужчин в возрасте до 40 лет. Те, кто старше, страдают недугом вдвое чаще.

ЭД физиологической природы характеризуется постепенным угасанием сексуальной активности. Если проблема имеет психологическую причину, она проявляет себя перед либо во время полового акта.

Тревожные признаки, на которые следует обратить внимание:

  • ускоренное семяизвержение;
  • пропадает эрекция во время секса либо наступает медленно;
  • отсутствие ее в утреннее время;
  • недостаточное возбуждение во время самоудовлетворения.

При наличии одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу-урологу для консультации.

Причины нарушения эрекции

Существует ряд факторов риска, предрасполагающих к развитию ЭД. Почему во время секса падает эрекция (факторы риска):

  • лишний вес;
  • возраст после 50 лет;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение липидного обмена;
  • авитаминоз;
  • радиация и другие факторы окружающей среды.

Врачи полагают, что ЭД имеет психологическую либо физиологическую природу. На мужское здоровье пагубно влияет прием лекарств, алкоголизм, курение, другие вредные привычки.

Психологические

Около 40% случаев составляет ЭД психогенной природы. Она может быть связана с тревогой, стрессовыми ситуациями, психическими заболеваниями.

причины слабой эрекции фото

Наиболее частая причина, почему во время секса пропадает эрекция, – синдром ожидания неудачи. Снижение возбуждения может существенно отразиться на самооценке мужчины. Перед половым актом появляется страх, который мешает расслабиться и достичь нужного уровня возбуждения. Со временем проблемы становятся реальными, возможность совершения полового акта утрачивается вовсе.

У мужчин старшего возраста наблюдается селективная ЭД. Мужчина успешен в сексуальной жизни, имеет контакты со многими партнершами, но с одной терпит неудачи. Например, пропадает эрекция при сексе с женой, но все отлично с любовницей.

Психологические причины возникновения ЭД:

  • депрессия;
  • повышенная тревожность;
  • стрессы.

ЭД может возникать ситуативно. Она зависит от времени, места совершения полового акта, обстоятельств, поведения партнера. Слабая эрекция после трудного рабочего дня – распространенное явление.

Проблемы в интимной жизни вызывают осложнения:

  • неудовлетворенность;
  • психическое напряжение;
  • снижение самооценки;
  • ухудшение отношений с партнером;
  • проблемы с зачатием.

Если ЭД становится постоянной, т.е. возникает в половине случаев, следует обращаться за помощью к специалистам.

Физиологические

При органической ЭД, причина проблемы кроется в структурных изменениях полового органа. Встречается у 30% пациентов.

Почему у мужчины слабая эрекция (провоцирующие факторы):

  • травмы спинного мозга;
  • диабетическая нейропатия;
  • операции в органах таза;
  • атеросклероз артерий, идущих к половому органу;
  • сахарный диабет;
  • операции на предстательной железе;
  • нарушения со стороны нервной системы (рассеянный склероз, инсульт);
  • гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона);
  • дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках;
  • опухоль мозга;
  • инфекции;
  • сирингомиелия;
  • поперечный миелит;
  • церебральная недостаточность.

Таким образом, выделяют сосудистые, неврологические, эндокринные, структурные причины. Мужчины, у которых слабая эрекция, интересуются, что делать. В первую очередь нужно обследоваться на предмет наличия органических патологий.

Прием препаратов

При лекарственной эректильной дисфункции причины слабой эрекции кроются в приеме каких-либо препаратов.

Перечень лекарств, влияющих на потенцию:

  • диуретики (спиронолактон);
  • антигипертензивные препараты (метилдопа, клофелин, верапамил, β-блокаторы);
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • препараты, содержащие наркотические вещества;
  • Н2-агонисты (циметидин, ранитидин);
  • гормональные препараты (эстрогены, прогестерон, антиандрогены);
  • кортикостероиды, рилизинг гормоны;
  • цитотоксические средства (метотрексат, циклофосфамид);
  • антихолинергические (противосудорожные);
  • гормональные препараты (эстрогены, прогестерон, антиандрогены);
  • антибиотики;
  • противогрибковые и противовирусные препараты.

После завершения лечения или замены лекарства проблема решается сама собой, потенция восстанавливается в течение нескольких дней.

Вредные привычки

На потенцию пагубно влияет алкоголь, наркотики (кокаин, амфетамин), курение.

Дофамин и серотонин отвечают за возбуждение и оргазм. Алкоголь в небольших подавляет серотонин, вследствие чего у человек становится более расслабленным и раскрепощенным. Если человек выпил лишнего, его серотонин тоже «пьянеет», что пагубно отражается на сексуальных возможностях. Вот почему слабая эрекция – следствие злоупотребления спиртным. У хронических алкоголиков обмен веществ в половых клетках нарушается, снижается либидо, развивается половая дисфункция. При постоянном употреблении спиртного мужчину перестает интересовать секс, проблемы с эрекцией становятся хроническими.

Читайте также:  Восемь главных мифов о вакцинации

Степень выраженности проблемы может быть незначительной, из-за чего многие мужчины тянут с походом к врачу. Когда падает эрекция во время секса и это происходит регулярно, появляются эмоциональные и психические нарушения. Человек постоянно пребывает в нервозности и напряжении. Эректильная дисфункция – проблема, которая успешно решается, если заняться ею вовремя.

Повышение потенции — вопрос решаемый. Стоит только начать следовать ЗОЖ и обратиться к урологу, который назначит грамотное лечение.

Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение

Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., трихолога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Гнездиловой М. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Кирилл Лелявин и шеф-редактор Лада Родчанина

Гнездилова Марина Владимировна, врач-косметолог, дерматолог, трихолог - Курск

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.

Андрогенетическая алопеция у мужчин

Андрогенная алопеция — это самый распространённый тип облысения у мужчин. Ей подвержено до 50 % мужчин младше 50 лет и 70 % — более старшего возраста [1] . Заболевание связывают с повышенной чувствительностью фибробластов (клеток соединительной ткани) волосяных фолликулов к оксидативному стрессу [2] [8] .

Оксидативный стресс возникает при нарастающем поступлении и/или образовании внутри организма и клеток свободных радикалов и преобладании окислительных реакций над восстановительными. Клетки из лысеющего участка более чувствительны к окислительному стрессу, чем клетки из не поражённой облысением затылочной части [4] .

Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.

Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.

Строение волоса

Семейная история АГА свидетельствует о высокой генетической предрасположенности и значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского выпадения волос недостаточно изучены. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче андрогенетической алопеции: гена рецептора андрогенов (AR) на Х-хромосоме, локуса гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы. Недавние исследования, опубликованные в журнале Nature Genetics, обнаружили новый локус предрасположенности на участке 20p11.22 [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы андрогенной алопеции

  • андрогенетическая алопеция у мужчин обычно начинается с поредения волос в лобно-височной области и распространяется к макушке (возможен и другой вариант: истончение волос в области макушки при сохранной лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения);
  • фолликулы терминальных волос трансформируются и напоминают фолликулы пушковых волос;
  • длинные волосы заменяются тонкими светлыми пушковыми волосами, которые короче и меньше в диаметре.

Андрогенетическая алопеция по мужскому типу

Патогенез андрогенной алопеции

Механизм развития андрогенетической алопеции:

  1. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы, содержащегося в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ).
  2. ДГТ связывается с тем же цитоплазматическим андрогеновым рецептором, но с большей прочностью, в результате чего становится биологически активнее, чем его предшественник тестостерон.
  3. Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы (фазы роста) за счёт удлинения фазы телогена (фаза выпадения или отдыха) и сопровождается миниатюризацией волосяных фолликулов.

Действие ДГТ на волосянной фолликул

Роль перифолликулярного воспаления

Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.

Патофизиологические изменения в цикле роста волос

Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.

Нормальный жизненный цикл волоса:

  • анаген (фаза роста): продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону (зимой волосы растут быстрее);
  • катаген (промежуточная стадия): продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи;
  • телоген (фаза выпадения или отдыха): продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый.

Цикл роста волос

При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.

Изменения в фолликулярных единицах

Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).

Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.

Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.

У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:

  • фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы;
  • меньшего размера вторичные веллусные волосы ( тонкие, «пушковые», слабо-пигментированные волосы ) расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона.

Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5] .

Миниатюризация волосяных фолликулов

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции

Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.

Шкала алопеции Норвуда-Гамильтона

Шкала Норвуда — Гамильтона:

  • 1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области.
  • 2 степень: Поредение волос в лобно-височной области распространяется на 2 см от линии роста волос спереди. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне.
  • 3 степень: Залысины области лба и висков распространяются более чем на 2 см от линии роста волос.
  • 3 а степень: Углубление зоны поредения волос в лобно-теменной зоне.
  • 3 vertex/макушечная степень: Наряду с углубляющимися залысинами в лобно-височной области отмечается поредение волос в теменной области.
  • 4 степень: Усиливается поредение в теменной и лобно-височной области.
  • 4 а степень: Прогрессирует поредение волос в лобно-теменной зоне (относительно 3 а степени).
  • 5 степень: Зоны максимальной потери волос в теменной области и лобно-височной всё ещё отделены друг от друга полосой более плотного роста волос.
  • 5 а степень: Усиление выпадения волос в лобно-теменной проекции (относительно 4 а степени).
  • 6 степень: Теменная и лобно-височная зоны выпадения волос сливаются.
  • 7 степень: Остаётся небольшая подковообразная зона роста волос от ушей до затылка.

В 2007 году была предложена базовая и специфическая (BASP) система классификации — усовершенствованный вариант шкалы Норвуда — Гамильтона, которая включает 4 базовых типа (L, M, C, U) и 2 специфических (F и V). Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11] .

Базовая и специфическая (BASP) классификация

Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. К 40 годам у 90 % мужчин наблюдаются некоторые изменения в форме фронтально-теменной рецессии, но скорость процесса сильно варьирует: у 40 % мужчин до 30 лет остаётся вторая стадия потери волос. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1] .

Осложнения андрогенной алопеции

Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6] .

Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.

Эмоциональные последствия алопеции

Диагностика андрогенной алопеции

Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.

Метод обзорных фотографий (макросъёмка)

С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.

Трихоскопия

Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:

  • состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов и работу сальных желёз;
  • состояние кожи волосистой части головы;
  • плотность роста волос в разных участках волосистой части головы;
  • диаметр волос;
  • процент веллусных волос (коротких, тонких, «пушковых» волос);
  • разброс диаметров волос.

Трихоскопия

Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):

Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.

Читайте также:  Актуальные объявления в Москве по запросу массаж простаты.

Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.

Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.

Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4] .

Фототрихограмма

Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.

Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.

На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.

Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу. Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4] .

Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:

  • присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне;
  • микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос;
  • при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя;
  • на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:

  • тесты на функции щитовидной железы;
  • определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови.

Также важна история приёма лекарственных препаратов.

Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты, гипертензией, гиперлипидемией, болезнью Паркинсона, снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4] .

Лечение андрогенной алопеции

1. Специфические препараты:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы — «Финастерид» («Пропеция»), «Дутастерид» («Аводарт»);
  • блокаторы рецепторов — «Флутамид».

«Финастерид» («Пропеция») назначается ежедневно, перорально. При нарушении функции печени препарат применяют с осторожностью. Действие лекарства основывается на подавлении активности 5-альфа-редуктазы 2 типа в волосяных фолликулах, снижении уровня дигидротестостерона в сыворотке крови и в волосяных фолликулах волосистой части головы при сохранении уровня тестостерона. Максимальный эффект роста волос достигается через 1-2 года. В клинических испытаниях «Финастерид» по сравнению с плацебо привёл к росту волос в лобно-теменной области [10] .

Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.

Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).

«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.

2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).

Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.

Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.

Миноксидилподобные вещества (ревивексил, аминексил, флуридил). Способность подавлять активность 5-альфа-редуктазы обнаружена у многих веществ: фитоэстрогенов, изофлавонов (экстракт карликовой пальмы, семена и кожура винограда, экстракт зеленого чая, корень дягиля, экстракт семян соевых изофлавонов и пр.) Также свойством блокировать 5-альфа-редуктазу обладают цинк, селен, сера, медь [4] [9] [10] .

Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции

Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.

Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.

Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.

Мезотерапия при андрогенной алопеции

Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.

Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.

Фракционная мезотерапия

Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:

  • рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) и аутологичные (собственные) факторы роста;
  • регуляторные пептиды;
  • аминокислоты;
  • комплекс гиалуроновой кислоты и сукцината натрия;
  • биорепаранты (богатая тромбоцитами аутологичная плазма и препараты гидролизата плаценты) [7] .

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:

  • FUT (Follicular Unit Transplantation), или лоскутной метод, состоит в получении графтов (кусочков кожи, на котором может расти несколько волос) из иссечённой полоски кожи с затылка;
  • FUE (Follicular Unit Extraction), или бесшовный метод, заключается в получении графтов поштучно методом экстракции.

Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.

Хирургическое восстановление волос

Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.

Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.

Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:

  • воспаление и некроз рубца;
  • shock-loss – обратимое выпадение волос вокруг зоны хирургических манипуляций;
  • формирование рубцов у пациентов с генетической предрасположенностью — самое грозное и непрогнозируемое осложнение [4] .

Прогноз. Профилактика

Первые результаты лечения появляются через 3-4 месяца. При этом сначала замедляется скорость выпадения волос, потом постепенно восстанавливается густота волосяного покрова. Если, несмотря на консервативное лечение, потеря волос прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство [9] .

Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Профилактика и восстановление волос в будущем, вероятно, будут достигнута с помощью точечной доставки веществ, активирующих покоящиеся стволовые клетки [11] .

Пропала эрекция: какие могут быть причины

Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Нормальное функционирование полового члена

Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.

какая эрекция фото

Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.

Читайте также:  Дефицит витамина Д у мужчин - симптомы и лечение

Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что влияет на продолжительность возбуждения:

  • чувствительность головки пениса;
  • частота половых актов;
  • возраст, национальность;
  • выносливость, общая физическая подготовка;
  • состояние и тонус мышц промежности;
  • степень возбуждения.

С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.

Причины проблем с эрекцией

Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.

причины импотенции фото

Психологические причины

Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.

Почему развивается психологическая импотенция:

  1. Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
  2. Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
  3. Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
  4. Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
  5. Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
  6. Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
  7. Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.

Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.

Прием препаратов

причины отсутствия эрекции фото

Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.

Какие лекарства негативно влияют на потенцию:

  • обезболивающие средства;
  • лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
  • седативные средства и антидепрессанты;
  • диуретики.

Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.

Иные причины

Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.

как понять что у тебя импотенция фото

Что может привести к проблемам с потенцией:

  • Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
  • Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
  • Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
  • Дефицит сна, переутомление;
  • Несбалансированное питание.

Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.

Симптомы нарушения эрекции

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.

Как понять что у тебя импотенция:

  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
  • вялая эрекция даже при стимуляции;
  • сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
  • после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.

Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.

Как восстановить эрекцию

как лечить импотенцию фото

При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.

Как улучшить эрекцию самостоятельно:

  1. Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Спать не менее 7 часов.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
  6. Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
  7. Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
  8. Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
  9. Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.

Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.

Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.

Лечение сосудистой импотенции

Сосудистая импотенция – это эректильное расстройство, обусловленное сбоями в артериальном кровотоке малого таза. Болезнь развивается на фоне вредных привычек, неправильного образа жизни.

Пройти диагностические мероприятия и получить квалифицированную помощь специалистов можно в современном медицинском учреждении «Клиника ABC». В сервисе имеется все необходимое технологичное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые помогут установить точный диагноз и назначать эффективное лечение.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Сосудистая эректильная дисфункция может развиваться по различным причинам.

  • Сахарный диабет. Заболевание может привести к нарушениям в области артерий.
  • Высокий уровень артериального давления может оказывать негативное воздействие на структуру сосудистой системы.
  • Атеросклеротическое поражение может приводить к снижению притока крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению наполняемости кровью пещеристых тел полового органа.
  • Повреждения в паховой области могут привести к нарушению циркуляции крови в районе малого таза.
  • Хирургические операции на паховой области или мочеполовой системе.
  • Прием спиртных напитков, табакокурение, употребление в пищу жирной продукции, жареного.
  • Возрастные изменения.
  • Сидячий образ жизни – образование застойных процессов в сосудах.
  • Наследственные факторы.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки

  • недостаточная эрекция, даже в случаях сильной возбуждающей обстановки;
  • быстрая эякуляция – еще до начала сексуальной близости;
  • отсутствие ночных и утренних эрекций.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение сосудистой импотенции назначается только после установленной причины ее развития.

Особенности

При развитии патологии назначается комплексное лечение, которое должно включать в себя прием препаратов, направленных на расширение сосудов, расположенных в области пещеристых тел полового органа.

Лечение сосудистой импотенции в качестве дополнения может проводиться с применением физиотерапевтических процедур.

При необходимости могут назначаться оперативные вмешательства по установке микропротезов.

Препараты

Медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин входит в обязательную терапевтическую программу. При этом лекарственные средства подбирается, исходя из характера патологического процесса и клинической картины.

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препарат обладает стимулирующим действием и увеличивает просвет в районе артериальных сосудов.
  • Статики. Действие данных медикаментов направлено на борьбу с атеросклеротическими отложениями.
  • Спазмолитические средства, блокаторы альфа1-адренорецепторов. Лекарства позволяют понизить тонус артериальных сосудов, в результате чего происходит наполнение кровью и усиление эректильной функции.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Данная группа препаратов назначается в первую очередь. Лечение ФДЭ-5 происходит при любом типе сосудистой эректильной дисфункции. Эта группа медикаментов считается наиболее эффективной и обязательной к применению.

  • Виагра. Активный компонент средства силданафил. Данное средство проявило эффективность более чем в 82% случаев. Принимается средство в объеме от 25 до 100 мг за полчаса до начала полового контакта. Дозировка может корректироваться специалистом. Противопоказаниями к приему средства являются: несовершеннолетний возраст, аллергические реакции на компоненты, совмещенное использование со схожими препаратами или спиртными напитками.
  • Левитра. Действующее вещество – варденафил. Назначается средство при развитии эректильной дисфункции сосудистого генеза. Дозировка предписывается индивидуально и составляет от 5 до 40 мг. за полчаса до начала сексуальной близости. Противопоказания: подростки до 16 лет, непереносимость компонентов, совмещение с алкоголем.
  • Сиалис. Действующим веществом является тадалафил. Принимают капсулы за 20 минут до начала половой близости в дозировке не более 20 мг. Дозировка может изменяться лечащим врачом с учетом степени выраженности патологии. Препарат не взаимодействует с алкоголем. Ограничения: детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость состава.
  • Зидена. Активное вещество – уденафил. Главное показание – эректильная дисфункция сосудистого генеза. Дозировка определяется индивидуально и может варьироваться в пределах 100-200 мг. Употребляют средство однократно за час до сексуальной близости. Противопоказания: непереносимость состава, несовершеннолетний возраст, совмещение с алкогольными напитками.
  • Стендра. Главный компонент – аванафил. Рекомендуемая однократная дозировка составляет 50 мг. При необходимости дозировка может корректироваться лечащим специалистом. Принимают средство за 30 минут до начала половой близости. Ограничения: грейпфрут и соки на основе фрукта, реабилитация после инфарктов и инсультов (первые полгода), высокое или низкое давление, наличие язв в желудке, неправильное строение полового члена (искривление).

Перед приемом одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

Перед приемом биологически активных добавок необходимо посоветоваться с лечащим врачом во избежание развития побочных эффектов или реакций непереносимости.

  • Вектор Соломона – в форме капель.
  • Жгучая Мукуна.
  • М-16 (спрей).
  • Биоманикс.
  • Альфа Мен (капли).

Профилактика

При соблюдении профилактических мер можно избежать развития патологического процесса. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек являются главными составляющими, которые позволяют препятствовать развитию импотенции сосудистого генеза.

Вы пропустили