Медицинская энциклопедия г. Москвы

Микобактериоз Туберкулез у рыб

Май 12, 2020

Болезни Микобактериоз (Туберкулез) у рыб

Микобактериоз или туберкулез у рыб — бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (marinum, fortuitum, chelonae и еще 20 видами микобактерий).

Описание возбудителя и последствия внедрения в организм рыбы

Микобактерии — это палочковидные грамположительные микроорганизмы. Растут микобактерии медленно. У аквариумных рыб вызывают генерализованную инфекцию.

При проникновении микобактерий в организм рыбок, у «жертв» микроорганизмов образуются гранулемы:

  • во всех внутренних органах;
  • и в тканях (мышечной, покровной).

Механизм гранулемообразования до конца не изучен. Считается, что важным моментом является поглощение микобактерий фагоцитами. Причем в фагоцитах бактерия-агрессор не погибает, а размножается. Организм больной рыбки пытается локализовать очаг поражения. Вокруг скопления фагоцитов, наполненных микобактериями, образуется соединительная ткань. Замещение тканей органа соединительной тканью (фиброзирование) приводит к нарушению работы органов и гибели рыбы.

Причины патологии и провоцирующие факторы

К сожалению, уберечь рыб от туберкулеза крайне сложно. Микобактерии, даже типичные для «рыбьего» варианта болезни, иногда десятилетиями живут, как сапрофиты (организмы, питающиеся мертвым субстратом, в отличие от паразитов, питающихся живым телом хозяина).

Заболеть рыба может:

  • от рыбы-носителя без признаков патологии;
  • поедая мертвое тело рыбы, погибшей от туберкулеза;
  • проглотить микобактерии с кормом.

Микобактерии хорошо переносят высушивание и не погибают в промороженном живом корме, могут находиться в воде во взвешенном состоянии. Фактически в аквариум микроорганизмы могут попасть с чем угодно (грунтом, водой, водорослями, пищей, новыми рыбами). Обнаруживаются эти бактерии в абсолютно здоровых аквариумах.

Симптомы болезни

Основной признак болезни у всех видов рыбок — истощение (брюхо втягивается, ребра выпирают). Рыбка становится вялой, апатичной, теряет чешуйки, перестает есть, теряет окраску.

Дополнительно могут появляться:

  • открытые туберкулы (язвочки на коже);
  • пучеглазие или западение глаз;
  • асцит (вздутие живота);
  • помутнение радужной оболочки глаз, бельмо;
  • разрушение плавников;
  • кровавые или черные пятна по телу.

У разных рыб проявления болезни могут отличаться.

Например, у петушков увеличивается в размере брюхо, растягивается и заполняется рыхлой массой (творожистая болезнь), теряет окраску кожа, рыбы плавают на боку.

У макроподов кожа становится красной, чешуя топорщится, развивается пучеглазие.

Данио тоже склонны к пучеглазию и увеличению брюшка.

Для золотых рыбок туберкулез протекает с ерошением чешуи, кишечными расстройствами и водянкой. Рыбку буквально выталкивает из воды брюшком кверху.

Лабиринтовые рыбки становятся «горбылями», теряют чешую и окраску.

Микобактериоз часто осложняется гексамитозом, особенно у цихловых рыб. У здоровых рыбок единичные гексамиты присутствуют в норме. Неуемно начинают развиваться, вызывающие болезнь жгутиконосцы, при ослаблении организма рыбы микобактериями.

Наиболее чувствительны к микобактериям рыбки семейства:

  • лососевых;
  • цихловых;
  • лабиринтовые рыбки;
  • карповые;
  • харациновые.

Пораженные туберкулезной палочкой маленькие рыбки плохо растут. Например, большеглазый, «стройный», маленький дискус, скорее всего — туберкулезный больной. И в полноценную рыбку, как не ухаживай за ним, не вырастит.

Диагностика

Установить точный диагноз без микроскопии проблематично. Потому что похожие симптомы бывает при аэромонозе (ерошение чешуи) и гексамитозе (появление темных пятен на теле). Скорее всего, эти болезни протекают «спарено» и лечить нужно оба недуга.

Лечение

Часто можно услышать рекомендации — умертвить больных рыб, очистить и продезинфицировать аквариум. Радикальный метод, конечно, решит проблему. Но при ранней диагностике болезни туберкулез поддается лечению. Гуманно ликвидировать только очень больных рыб, в крайней стадии истощения с дефектом позвоночника или с огромными гранулемами, видными невооруженным глазом.

К сожалению, разработанного метода, дающего 100% для лечения рыб на сегодня нет.

Используют для этих целей «человеческие» лекарства:

  • Фтивазид;
  • Канамицин;
  • Рифампицин.

Наиболее эффективен Фтивазид. Он же самый токсичный для выводящей системы рыб. Препарат действенен, не влияет на биофильтрацию и водоросли, но в процессе лечения рыба может погибнуть. Вносится в воду аквариума или карантинную емкость по 0,15-0,2 грамма на каждые 10 литров аквариумной воды.

Канамицин — самый используемый антибиотик, влияет на биофильтрацию. Применяется в отсаднике (карантинной емкости). Вносится 0,3-0,6 грамм на 10 литров воды. Дополнительно специалисты рекомендуют замачивать живой корм в растворе антибиотика, из расчета 1 грамм средства растворяют в 100 мл воды и замачивают корм на 30 минут.

Рифампицин частично влияет на биофильтрацию, может использоваться в аквариумах общего содержания, но эффективен лишь в четверти случаев. Вносят это средство по 0,03-0,06 г на 10 литров воды.

Курс лечения 7-10 дней в месяц до выздоровления. Однако за выздоровевшими рыбками нужно внимательно наблюдать, так как рецидив туберкулеза вполне возможен.

Профилактика

Эффективной профилактики для туберкулеза нет, только общие рекомендации:

  • покупать здоровую рыбу;
  • выдерживать месячный карантин при покупке новых особей;
  • содержать аквариум в чистоте;
  • кормить рыб качественным кормом.

При покупке рыбок будьте внимательны и не приобретайте рыбок с любыми признаками нездоровья.

Описторхоз — симптомы и лечение

Что такое описторхоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека плоских паразитических червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными изменениями желчных ходов и токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности.

Чем опасен описторхоз

При отсутствии адекватного лечения резко повышается риск развития рака желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной системы.

Печень и желчный пузырь

Этиология

Тип — Plathelmintes (плоские черви)

Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)

Род — Opisthorchis (двуустки)

Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 видов, малозначимых в патологии человека.

Плоские паразитические черви рода описторхов

Возбудитель впервые был обнаружен у кошек (от чего и произошло видовое название) и описан в 1884 году итальянским учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году профессор Константин Николаевич Виноградов также провёл описание и определил таксономическую принадлежность паразита.

Взрослые особи паразитируют в печёночных желчных протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре (до 60%), протоках поджелудочной железы (менее 40%) человека и плотоядных животных. Их питание осуществляется окружающими тканями, секретами и кровью.

Описторхи (на примере Opisthorchis felineus) являются мелкими плоскими червями ланцетовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски (ротовая и брюшная), при помощи которых осуществляется прикрепление паразита к тканям хозяина.

Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка)

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Органы нервной системы и выделения развиты слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и женскую половую системы в одном организме). Выделяют до 900 яиц в сутки (гораздо меньше остальных паразитических червей, что значительно затрудняет диагностику). Яйца паразита с каловыми массами попадают во внешнюю среду и содержат жизнеспособную личинку.

Яйца имеют слабое желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность дыни, с крышечкой на одном и утолщением на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в почве до одного месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе — не более 2-3 суток, в воде пресных водоёмов — до 1,5 лет.

Яйца Opisthorchis felineus

Развитие личинки возможно только при попадании яйца в благоприятные условия в пресноводном водоёме, где они становятся пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике из яйца выходит личинка — мирацидия. Она проникает в тело малюска, развивается и превращается в спороцисту, редию (мешковидное образование с крупной глоткой и кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас моллюска, даёт начало образованию церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных условиях (температура воды не ниже + 20°C) по мере созревания церкарии выходят из тела моллюска в водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности — после гибель) они прикрепляются к телу рыб семейства карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).

Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород рыб, реализуемый за счёт рецепторных волосков на их теле, имеющих сродство к химико-биологическим свойствам слизи рыб. За весь срок жизни рыбы к ней может прикрепляться до нескольких десятков тысяч паразитов. После прикрепления церкарии отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и связки рыбы, где происходит их эволюция до метацеркария (находится в двухслойной цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть недель развития достигают инвазионной для человека фазы — активная личинка с формированными присосками, срок жизни которой может достигать восемь лет.

Примечательно, что даже при массивной инвазированности рыбы метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей явных неудобств. Продолжительность развития паразита в моллюсках составляет около двух месяцев, а весь срок жизни от яйца до заражения человека — около четырёх месяцев.

При употреблении человеком заражённой, недостаточно обработанной рыбы происходит попадание в пищеварительную систему человека метацеркариев, которые под воздействием желудочных ферментов теряют внешнюю оболочку, а затем под влиянием дуоденального секрета полностью освобождаются от защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный и внутрипечёночные протоки различных калибров. Иногда они попадают в протоки поджелудочной железы. Количество паразитирующих червей у человека неограничено и может достигать нескольких десятков тысяч особей. Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет. [1] [3] [5]

Читайте также:  Проба Манту Диаскинтест Т-тест разбираемся в нюансах

Механизм передачи описторхоза

Эпидемиология

Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:

  • Opisthorchis felineus — в основном бассейны рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых районах поражённость населения составляет до 90% (например, в Томской области средний показатель заболеваемости — 841 случая на 100 тысяч населения, и это лишь малая часть выявленных случаев), менее интенсивные очаги расположены на Урале, в Европейской части России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;
  • Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде в связи с употреблением сырой рыбы Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи в других странах.

Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.

Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).

Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т.п.).

Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой. [1] [2] [5] [7] [8]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы описторхоза

В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения (инкубационного периода) выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил (в основном у пришлого населения из неэндемичных областей), а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.

Острый описторхоз

Заболевание начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера (уртика) различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель.

Аллергические высыпания

Возможен бронхолёгочный синдром (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть принят за ОРЗ.

Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки.

Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в кровь желчных пигментов), потемнение мочи и осветления кала.

Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью. Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул (обычно кашицеобразный со слизью). Увеличиваются размеры печени (край её становится болезненным), особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки. Нередко выявление положительных пузырных симптомов (Ортнера, Кера). Через несколько недель от начала заболевания вся острая симптоматика отступает и постепенно на первый план выходят симптомы хронического описторхоза.

Хронический описторхоз

Заболевание характеризуется крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без видимой связи с основным заболеванием. Нередки случаи латентного течения (полное отсутствие жалоб).

Наиболее характерными и часто встречающимися при манифестных формах являются периодические или длительно протекающие дискомфортные и слабоболевые ощущения в правом подреберье, симптомы кишечной диспепсии (тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника, неустойчивый стул). Достаточно характерным является нарушение моторики желчевыводящей системы по различным типам (гипо- и гиперкинетический).

В общих чертах больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, неспособность качественно выполнять привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, снижение аппетита и отвращение к тяжёлой пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной интенсивности, периодические высыпания на теле (иногда зудящие), длительное активное течение имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной терапии. Из таких заболеваний следует выделить болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия). [4] [6] [9]

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых. При выборе препаратов учитывается возраст и вес ребёнка.

Патогенез описторхоза

Основные звенья патогенеза:

  • механическое повреждение стенок протоковой системы печени и поджелудочной железы;
  • токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена паразита и распадающихся тканей);
  • нарушение нервно-мышечной функции (раздражение нервных окончаний протокков с иррадиацией на другие органы ЖКТ);
  • повышение регенеративной функции эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации — рака);
  • вторичное бактериальное обсеменение поражённых желчных путей.

Входные ворота — билиарные и панкреатические протоки, в которые активно проникают метацеркарии. На своём пути они повреждают эпителий, прикрепляясь присосками с целью удержания и питания, что вызывает нарушение кровообращения и трофики ткани. Такое повреждение ткани приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий.

Одновременно с прикреплением описторхи выделяют продукты обмена веществ, вызывающие (в ответ на поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и сенсибилизацию организма, повышение классов антител М, G, E (в большей степени), накопление в крови (и, соответственно, во всех органах и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.

Далее происходит активизация механизмов замедленного иммунного ответа, сенсибилизация Т-лимфоцитов и их последующее иммунопатологическое взаимодействие с антигенами. Это проявляется повышением разрушения клеток всего организма, образованием цитотоксических аутоантител и возникновением аутоагрессии, сопровождающейся дистрофией тканей и склерозированием (замещение функциональных элементов соединительной тканью с нарушением функционирования органа в той или иной степени — преимущественно желчные протоки печени).

В результате механического и нервно-рефлекторного раздражения стенок желчных протоков печени и поджелудочной железы развивается нарушение рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта, что выражается в нарушении моторно-эвакуаторной, секреторной и пищеварительной функции системы, а также в угнетении иммуногенеза.

В ответ на повреждение эндотелия и выделение специфических веществ описторхами активируется чрезмерная регенеративно-гиперпластическая реакция со стороны эпителиальных тканей протоковой системы (это нужно для повышения количества пищи, необходимой паразиту). Это ведёт к уплотнению, утолщению (вместе с воспалением) и сужению просвета желчных путей — в совокупности с большим количеством гельминта, их яйцами и частицами эпителия приводит к замедлению тока желчи, нарушению моторики желчевыделения, разрастанию вторичной бактериально-грибковой флоры и развитию гипервоспаления (холангиты печени и каналикулиты поджелудочной железы — фиброз).

Уплотнение желчных путей

Повышение регенерации приводит к риску возникновения мутаций клеток желчных протоков и канцерогенезу. [4] [5] [6] [9] [11]

Классификация и стадии развития описторхоза

Формы острого описторхоза:

  1. инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с минимально выраженной симптоматикой и изменением лабораторных показателей (наиболее часто наблюдается у коренных жителей эндемичных районов ввиду наличия врождённой иммунологической толерантности, т.е все этапы эмбриогенеза протекают при наличии описторхозного антигена «внутриутробная прививка», поэтому ребёнок в будущем воспринимает описторхов как менее чужеродный объект);
  2. манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;
  3. тифоподобная (септическая);
  4. гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами воспаления желчных ходов печени);
  5. гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);
  6. смешанная.

Формы хронического описторхоза:

  1. латентная (бессимптомная) форма;
  2. инаппарантная форма;
  3. манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):
  4. холецистохолангитическая;
  5. гепатитная;
  6. гастроэнтеритическая;
  7. панкреатическая;
  8. смешанная.

Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:

  • гастрит, дуоденит;
  • холангит, холецистит;
  • панкреатит; .

По степени тяжести заболевание бывает:

Осложнения описторхоза

Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном заражении в остром периоде у неэндемичных лиц, особенно при неверно выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня печёночных трансаминаз.

Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического типа, повышение температуры тела до 41°C, боли в правом подреберье тупого характера и нейтрофильный лейкоцитоз крови.

Абсцесс печени

Желчный перитонит — возникает при деструктивных поражениях гепатобилиарной области и излитии желчи в брюшную полость, характеризуется клиникой острого живота (острые боли в правой половине живота, напряжение брюшных мышц и заторможенность).

Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и тяжесть в области сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.

Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов печени) — проявляется тупыми длительными болями области правого подреберья и проекции поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими симптомами. [3] [6] [9]

Диагностика описторхоза

Осмотр: врач обращает внимание на желтушность кожи и белков глаз, крапивницу и дискомфорт в правом подреберье.

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови — высокая эозинофилия периферической крови в остром периоде (до 60х10 9 /л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или нормофилия при хронических формах, иногда отмечается снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов и повышение СОЭ;
  • биохимический анализ крови — значимое повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное повышение указанных показателей и диспротеинемия за счёт гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии в хронической фазе;
  • копроовоскопия — выявление яиц описторхов в кале преимущественно в первые шесть месяцев от момента заражения, далее их количество резко уменьшается (для повышения информативности используются методы обогащения — КАТО, эфир-уксусный и другие);
  • иммуноферментный анализ крови на описторхоз — выявление антител к антигенам описторха, (при остром процессе имеет высокую диагностическую ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе информативность не выше 60%, часто возникают ложноположительные реакции при других гельминтозах и аутоиммунных заболеваниях);
  • ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения антигенов описторхов в кале явного значения не имеет);
  • дуоденальное зондирование — «золотой стандарт» диагностики, исследуются три порции дуоденального содержимого с высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа (преимущественно в порции С выявляются яйца описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);
  • дополнительные методы диагностики описторхоза — УЗИ органов брюшной полости для выявления признаков поражения желчных протоков печени.
Читайте также:  Приказ 624 и другие регулирующие акты по больничным листам

Критерии диагностики:

  • характерный эпидемиологический анамнез (пребывание на территории с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной рыбы семейства карповых);
  • выявления яиц паразита;
  • совокупность наличия клинических и лабораторных признаков описторхоза.

В последнее время в виду широкой информатизации и автоматизации лабораторной диагностики, отхода от наиболее достоверных в плане поиска возбудителей паразитарных заболеваний ручных методов участились случаи ложноотрицательных или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится причиной необоснованного назначения лечения или его отсутствия. Поэтому диагноз должен быть обоснован с учётом всех имеющихся показателей, а не только обнаружением яиц в непрофильной лаборатории.

Дифференциальная диагностика:

  • паразитарные заболевания другой этиологии;
  • гепатиты другой этиологии;
  • механическая желтуха;
  • опухоли печени и поджелудочной железы другой этиологии; ;
  • острые кишечные инфекции. [2][5][6][9]

Лечение описторхоза

Лечение острого описторхоза

Лечение (особенно у детей) должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением врачебного персонала, так как существует риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.

Диета при описторхозе

Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру (механически и химически щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и противоаллергические назначения с целью ослабления интоксикации и аллергизации.

Медикаментозное лечение

При подготовке к специфическому противопаразитарному лечению показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной области, уменьшающих цитолитический и воспалительный синдром.

Основные препараты для лечения описторхоза: «Празиквантел» и «Никлозамид». Их применяют только по назначению врача, поскольку они токсичны и могут быть опасны при бесконтрольном приёме.

Лечение описторхоза проводится с учётом индивидуальных особенностей пациента и обязательное наблюдение в течение нескольких дней за состоянием и динамикой лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа работы печени).

После показан восстановительный период лечения, направленный на нормализацию функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и микробиоты кишечника.

Лечение хронического описторхоза

При хроническом течении (в зависимости от формы и тяжести клинических проявлений) лечение может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Оно сочетает в себе те же общие принципы, что и при лечении острой формы.

После терапии проводятся контрольные исследования кала и/или дуоденального содержимого на предмет отсутствия яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.

За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 12 месяцев с периодическими осмотрами и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. [2] [4] [6] [10]

Лечение описторхоза народными средствами

Средства народной медицины не избавят от паразитических червей, но могут привести к опасным осложнениям, например к токсико-аллергическому гепатиту. Поэтому при появлении признаков заболевания, перечисленных выше, нужно обязательно обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Вероятность полной дегельминтизации после одного курса лечения составляет около 85%. Остаточные явления при сформировавшейся органической патологии органов могут сохраняться длительное время, иногда пожизненно.

Карантин, профилактика и лечение

lechenie

Определение по внешним признакам здоровых и больных рыб при приобретении обязательно. Здоровую рыбу от больной вполне можно отличить. Основной признак здоровой рыбы — ее поведение. Как бы ни была рыба флегматична по характеру, она постоянно жизнедеятельна. У большинства здоровых рыб плавники, особенно спинной, всегда расправлены. Здоровые рыбы очень редко подходят к поверхности воды, нормально снабжаемой кислородом, чтобы схватить пузырек воздуха.

Нездоровая рыба всегда пассивна, плавники ее сжаты, и большую часть времени она проводит в местах, не свойственных рыбам: то лежит на грунте, то прячется среди растений или стоит у поверхности воды, постоянно заглатывая атмосферный воздух, и это, повторяем, даже в среде, богатой кислородом. Не стоит приобретать крупных рыб, так как они могут оказаться старыми, довольно слабого здоровья, а поэтому и предрасположенными к различным заболеваниям.

О карантине

Карантин необходим, если нет уверенности в том, что рыбы взяты из благополучного хозяйства — не болеют там. Всех приобретенных новоселов, например, купленных на рынке, нужно подвергнуть карантину, поместив их в аквариум-изолятор. Это необходимо еще и потому, что встречаются рыбы-паразитоносители, которых трудно выявить при наружном осмотре.

В качестве изолятора используют относительно небольшую, лучше цельностеклянную емкость, снабженную устройством для аэрации. Изолятор содержится без песка и растений, ибо в нем приходится часто менять воду.

Весь рыбоводный инвентарь — сачок, градусник и т. п да и сам изолятор — не должны применяться без предварительной дезинфекции. Осуществляется дезинфекция с помощью кипятка, пятипроцентного раствора хлорамина или соляной кислоты.

Срок карантина не менее месяца. В течение всего времени вода аэрируется круглосуточно, температура ее неукоснительно поддерживается на уровне 24—26°, рыб, подвергнутых карантину, кормят только живым кормом. Инкубационный период болезни обычно оканчивается в указанный срок. Путем наблюдений удается определить больных рыб, если таковые окажутся, их в дальнейшем подвергают особому лечению или усыпляют как безнадежно больных.

Перед тем как рыб, благополучно прошедших карантин, перевести в общий аквариум, их следует подвергнуть профилактическому купанию, один курс которого состоит из трех ванн с перерывами в 12 час. В зависимости от состояния рыб длительность купания может быть 10—12 мин.

Лечебными растворами для таких ванн, приготовленных на отстоянной воде, могут быть растворы марганцовки или трипафлавина. На 10 л воды марганцовки берется 1 г, а трипафлавина — 0, 2 г. Нерастворенных частиц вещества в ваннах не должно быть.

Во время лечебного купания рыб ванны прикрываются стеклом и аэрируются. Температура воды при этом соответствует той, в которой проводился карантин. Каждая ванна служит для одноразового пользования.

Рыбы, прошедшие активную профилактику, переводятся в видовой (общий) аквариум при тождестве температур обеих сред. Допустимая разница — 1—2°, и это независимо от того, в какую воду пересаживается рыба, в теплую из прохладной или наоборот, но лучше все-таки пересаживать в более теплую.

О диагностике болезней рыб

Аквариумисту надо знать, что рыбу легче уберечь от заболеваний, чем вылечить. Помня это, почти никогда не приходится иметь дело с болезнями. И все же знать о них надо.

Заболевания рыб могут вызываться грибками, бактериями, вирусами, простейшими инфузориями, простейшими рачками и плоскими червями из группы сосальщиков.

Признаков нездоровья рыб много, но, чтобы разобраться в них, мы предлагаем любителю аквариума изучить таблицу. Она поможет ему зрительно — по внешним признакам и поведению рыбы — определить характер заболевания. Рекомендуемые же рецепты гарантируют успех в лечении болезней. При этом необходимо помнить, что запущенные, даже самые простые, болезни не всегда вылечиваются.

Симптомы заболевания (не все из них могут быть одновременно) Болезнь, возбудитель, причина Лечение, рецепты после таблицы
Очаговый ватный налет на теле и плавниках; отказ от корма; малая подвижность; налет на губах, морде и по всему телу, опускание на грунт Сапролегниоз — грибок сапролегния; охлаждение, ушибы 1-б, 1-в, II, IX
Сжатие плавников — особенно хвостового; тело и плавники усыпаны белыми узелками наподобие манной крупы; отказ от корма; вялость; трение о грунт; вздрагивание; плавание толчками (в начале болезнь трудноопределима) Ихтиофтириоз — инфузория ихтиофтириус; ослабление организма, инвазия (заражение организма животными паразитами) III, IV, VI
Сжатие плавников — особенно хвостового; в отраженном свете голубовато-белый вуалевый налет на коже; отказ от корма; трение о грунт; распухшие покрасневшие жабры (жаберные крышки оттопырены); вялость; беспорядочное плавание; кислородный голод (частое заглатывание атмосферного воздуха) Циклохетоз — инфузория циклохета; ослабление организма, инвазия I, I-б, II, III, IV
Сжатие плавников — особенно хвостового; в лучах света голубовато-серый, иногда сильный, налет на коже; отказ от корма; трение о грунт; распухшие, сильно покрасневшие жабры-крышки оттопырены; вялость; беспорядочное плавание; кислородный голод Хилодонеллез — инфузория хилодонелла; ослабление организма из-за плохих условий содержания, инвазия I, 1-б, II, III, IV, IX
Сжатие плавников — особенно хвостового; в отраженном свете голубоватый вуалевый налет на коже; отказ от корма; трение о грунт воспаленные, распухшие жабры — их разрушают паразиты; беспокойное расстроенное плавание; кислородный голод Костиоз — жгутиконосец костия, ослабление организма из-за плохих условий содержания, инвазия I, I-a, 1-б II, III, IV IX
Тусклая окраска тела, как бы покрытого мельчайшим песком. Отсутствие аппетита, трение о грунт, склеенность и расщепление плавников, плавание толчками при запущенной болезни Оодиноз — жгутиконосец оодинум, низкая температура, плохие условия содержания и перенаселение III, IV, V
Набрякшие, воспаленные, неравномерно окрашенные жабры, паразиты на концах жаберных лепестков; потеря аппетита; беспокойное плавание; усиленное заглатывание атмосферного воздуха — кислородный голод. Раннюю стадию болезни определить трудно Дактилогироз — червь сосальщик дактилогирус; занесение с кормом, инвазия 1-б, Ш-а, VI
Слабый беловато-голубой налет на коже, покрасневшей на многих участках; потеря аппетита; иногда изъязвление кожи; помутнение глаз; трение о грунт; неуверенное расстроенное плавание Гиродактилез — червь сосальщик гиродактилус; занесение с кормом из водоемов с вольными рыбами, инвазия 1-в, III, III-a, IV, VI, IX
Паразиты (рачки) на теле — до 5—6 мм; розовые пятнышки, окруженные валиками — места поражений; трение о грунт; истощение; повреждение глаз; беспокойное неуверенное плавание; у небольших рыб шок или смерть Карпоед или рыбья вошь — рачок аргулюс, занесенный с кормом из водоемов с вольными рыбами, инвазия VII, X, XI
Присосавшиеся пиявки — более 1 см длины; вздрагивание; трение о грунт; плавание толчками Рыбья пиявка; занесение с кормом X
Бахромчатость, склеенность или белое окаймление плавников, нежно-голубое помутнение Гниль плавников; плохие условия содержания, низкая температура VIII, XIII
Перемежающиеся газовыми пузырьками экскременты; иногда ненормальное вздутое брюшко; вялые движения: стояние на месте с ритмичными покачиваниями тела «Часовая» болезнь — кишечно-желудочное расстройство; однообразный корм, полностью или в основном с ухой XII
Красные полосы, черные точки или светлые пятна на теле; трение о грунт; неуверенное расстроенное плавание, пучеглазие; поднятие чешуи, исхудание, разрушение жабр Сангвиниколоз — микрочервь, паразитирующий в крови, инвазия неизлечимо
Исхудание; «провалившийся» живот, отказ от пищи; плавание головой вниз Октомитоз — кишечный жгутиконосец, инвазия неизлечимо
Опускание на грунт и скрученное лежание на нем; судорожные попытки всплыть; увеличение живота; выступающее анальное отверстие Воспаление плавательного пузыря, истощение неизлечимо
Бисер на коже, разрастающийся в виде ягод малины Лимфоцистис — гипертрофия кожных клеток неизлечимо
Одно- или двустороннее пучеглазие; опухоли на коже; плавание на боку Глюгеа — споровик, инвазия неизлечимо
Посветление участков тела, нарушающее рисунок блестящих пятен и линий; расстроенное плавание вниз хвостом; исхудание, впалое брюшко Пластифора (неоновая болезнь) — споровик, проникающий в кишечник, инвазия неизлечимо
Узелковые образования на коже и жабрах величиной с булавочную головку от фосфорно-белой до желтоватой окраски Различные споровики, инвазия неизлечимо
Черные пятна на теле; омертвение участков тела и плавников; исхудание; лежание на грунте; шишкообразные возвышения; пучеглазие (иногда внешние признаки отсутствуют) Ихтиофоноз — грибок, ихтиосфонус, инвазия неизлечимо
Налитые кровью участки тела; красные полосы; черные точки; потеря аппетита; исхудание; ввалившийся живот Рыбий туберкулез, истощение неизлечимо
Взъерошенная чешуя; пучеглазие; увеличение живота; выступающее анальное отверстие; скрюченное лежание на грунте Водянка, инфекция неизлечимо
Плохой аппетит; малая подвижность; вздутие живота Ожирение — часто ведет к инфекционной водянке неизлечимо
Вздувшееся брюшко вокруг анального отверстия Киста — разложение невыметанной икры неизлечимо
Читайте также:  Влияние ремаксола на эффективность стандартного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких

Рецепты для лечения болезней рыб

Общими условиями для применения всех рецептов являются: раствор без осадка, температура ванны на 1—2° выше той, в которой находились рыбы до лечения, аэрация, одноразовое использование раствора, прикрытие ванны стеклом. В тех случаях, когда лечение производится в отдельном сосуде, между ваннами рыбу держат также в отдельной емкости.

I. 1, 5%-ный раствор поваренной соли (половина столовой ложки на 1 л воды). 10—12-часовая (ежедневная) ванна в отдельном сосуде до полного излечения.

1-а. 2, 5%-ный раствор поваренной соли (немного меньше столовой ложки на 1 л воды). Кратковременная (15— 30 мин.) ванна в отдельном сосуде с перерывом в 5—7 дней до полного излечения. Переносимость раствора проверить на 1—2 рыбках.

1-б. 3%-ный раствор поваренной соли (полная столовая ложка на 1 л воды). Кратковременная (20 мин.) ванна в отдельном сосуде с перерывами в 12 часов до полного излечения.

1-в. 4, 5%-ный раствор поваренной соли (полторы столовой ложки на 1 л воды). Кратковременная (5 мин.) ванна в отдельном сосуде до полного излечения.

II. Раствор перманганата калия (марганцовка) — 0, 01 г на 1 л воды (негусторозовый цвет, 30 мин.) с перерывом в 12 час., в отдельном сосуде до полного излечения.

III. Лечение в аквариуме трипафлавином — 0, 6 г на 100 л воды (зеленоватый фосфоресцирующий раствор). Для небольших аквариумов цвет определяется на глаз. В пол-стакане воды растворяется самое незначительное количество порошка, полученную ярко-зеленую жидкость вливают в аквариум небольшими порциями, постоянно размешивая. Перенасыщенный раствор имеет темно-коричневый цвет, насыщенный — ярко-зеленый. Препарат действует только на свету в течение 12—14 суток. Применение угольного фильтра противопоказано. Температура воды во время лечения 24—26°. После лечения вода не меняется.

III-a. Раствор трипафлавина — 0, 02 г на 1 л воды (ярко-зеленый цвет) в течение 15—20 мин. с перерывом в 12 час. в отдельном сосуде до полного излечения.

IV. Антибиотик — бициллин-5, расфасованный во флаконы по 1 500 000 ЕД. Плохо растворяясь в воде, он образует суспензию, действует только в темноте, с особым эффектом — в первые два часа, на свету разлагается. 500 000 ЕД (во всех случаях содержимое флакона делится на глаз) можно обработать 100-литровый аквариум. Для меньших емкостей доза соответственно рассчитывается. Разводят препарат в стакане воды, температура которой (строго!) 28°. Образовавшуюся суспензию сразу же вливают в аквариум, где равномерно размешивают по всей емкости, этому способствует аэрация и механический фильтр. Установленная доза каждый раз заготавливается заново. Лечение ежедневное, в течение шести дней. Перед началом лечения грунт аквариума очищается от грязи, отмершие части растений удаляются. Во время лечения температура воды поддерживается на уровне 24—26°, так как более низкая или высокая задерживает на неопределенный срок выход паразитов в воду. Кормят рыб только живым кормом за два часа до лечения или через такое же время после него. Производить лечение рыб можно с двухмесячного возраста.

V. Основной раствор медного купороса — 1 г медного купороса на 1 л воды, от него берется 1, 5 мл на 1 л воды. Содержание в отдельной емкости от 3 до 10 дней. Если не поможет, то, сменив раствор, процедуру повторить.

VI. Температуру воды в аквариуме с больными рыбами постепенно повышают до 30—31°С и поддерживают на таком уровне 5—8 дней при постоянной аэрации. Снижение температуры также постепенное.

VII. 2%-ный раствор лизола. Лечение — погружение рыбы на 5—15 сек. ежедневно до излечения.

VIII. Акварол, 2 г вещества на 25 л воды, 30-минутная ванна через каждые 3 дня.

IX. Метиленовый синий — 3 мл 1%-ного водного раствора на 10 л воды. Лечение — длительная (3—5 дней) ванна в отдельном сосуде. Температура воды 24—26°.

X. Лечение вне емкости. Быстрое снятие паразитов пинцетом или волосяной кисточкой.

XI. Лечение вне емкости. Быстрое снятие паразитов пинцетом, предварительно смазанным скипидаром. Места повреждений смазываются легким раствором перманганата калия.

XII. Английская соль. Очищение кишечника в отдельной емкости: щепоть соли подбрасывают к морде рыбы. Затем 7—10 дней держат рыбу на голодном пайке (1—2 мотыля в день).

XIII. Трипафлавин или риванол — 1 г на 500 л воды с одновременным повышением ее температуры до 26°, кратковременная ванна (30 мин.) через каждые 3 дня.

Очаговые заболевания, болезненные состояния и отравления рыб

Очаговые поражения роговицы глаза, области ноздрей, кожи и т. п. можно лечить, хотя и не всегда успешно. Местная обработка заключается в неоднократном вне воды смазывании очагов поражения небольшим ватным тампоном (жгутик ваты на спичке) с лекарством. Это может быть перманганат калия — 1 г на 1 л воды (густо-фиолетовый цвет) или трипафлавин — 1 г на 2 л воды (густо-зеленый цвет).

В разных местах уже упоминалось вскользь о тех болезненных состояниях рыб, которые, не будучи по существу болезнями, все же приводят к их гибели. Речь идет прежде всего о недостатке или избытке кислорода к воде (избыток кислорода бывает от набора воды под очень большим давлением). При недостатке кислорода рыба, беспрерывно взбивая «пену», заглатывает воздух с поверхности воды, усиленно работает жабрами и как бы задыхается. Когда кислород в избытке, у рыбы, напротив, дыхание ослабленное, она ведет себя беспокойно.

При наличии в воде дубильных веществ и хлора у рыб облезает кожа. При воздействии кислот и щелочей рыбы становятся пугливыми, боятся света, отмечаются судорожные мерцательные (вздрагивание) движения плавников, воспаляются и разрушаются жабры.

Особо надо отметить явления, связанные с рН воды. При низкой (ниже нормы) рН рыбы становятся менее подвижны, зато более пугливы, иногда у них судорожно сжимаются жаберные крышки, а на теле появляются пятна молочно-белого цвета: пересадка рыб из обычной воды в мягкую с низкой рН побуждает их метаться по всему аквариуму с попытками выпрыгнуть из него. Повышенная рН также неблагоприятна для рыб: покровы их тела тускнеют, а плавники неестественно топорщатся.

Об отравлении рыб

Причина отравления — попадание в воду вредных химических веществ или препаратов. Это могут быть частицы лака, изготовленного на химической основе и употребленного для приготовления аквариумной замазки; окиси металлов, из которых сделаны каркасы (то и другое при условии их плохой изоляции от воды); препараты для борьбы с насекомыми — ДДТ, гексахлоран и тому подобные, попадающие в неприкрытый стеклом аквариум при обработке помещения.

Во всех случаях отравления из неблагоприятной среды рыбы настойчиво пытаются покинуть водоем, выпрыгнуть из аквариума. Они мечутся из стороны в сторону, выскакивают из воды, но, обессилев, в конце концов теряют плавательную способность, ложатся на грунт и засыпают. Спасение рыбам может принести только немедленная пересадка их в свежую, предварительно отстоянную воду надлежащей температуры.

О дезинфекции

Дезинфекция инвентаря необходима как во время лечения рыб, так и после него. Чтобы предупредить перенос инфекции из одного аквариума в другой, за каждым аквариумом закрепляется индивидуальный инвентарь. А такие предметы, как сачок и градусник, надо держать постоянно погруженными полностью в один из дезинфицирующих растворов (марганцовка — 0, 1%-ный раствор 1 г в 1 л воды, соляная или серная кислота — 5%-ный раствор, хлорамин — 3%-ный раствор), промывая их перед употреблением водопроводной водой. Через каждые две недели раствор возобновляется.

Грунт обеззараживают кипячением или прокаливанием в духовке 30—40 мин. Вода дезинфицируется получасовой выдержкой при температуре 80°.

Вы пропустили