Медицинская энциклопедия г. Москвы

Методы и способы переливания крови при онкологии последствия процедуры переливания крови при раке

Июн 30, 2020

В онкологической практике переливание крови назначают часто и причин тому несколько:

  • Есть опухоли, которые действуют на костный мозг — фабрику кроветворения. Они колонизируют его, вытесняя здоровые клетки и тем самым нарушая процесс образования клеток крови. Это приводит к глубоким анемиям, иммунодефицитам и тромбоцитопениям. Примерами таких опухолей являются лейкозы, лимфомы, миеломы.
  • Побочные эффекты химиотерапии. К сожалению, химиотерапия оказывает токсическое действие не только на злокачественное новообразование, но и на все быстро делящиеся клетки организма, к коим относятся и клетки костного мозга, что приводит к резкому снижению популяции клеток крови. В ряде случаев, когда применяется высокодозная полихимиотерапия, костный мозг просто опустошается и для восстановления кроветворения обычного переливания крови недостаточно, здесь требуется пересадка стволовых клеток.
  • При онкологии часто требуется проведение обширных операций, сопровождающихся обильной кровопотерей с развитием острой анемии. Для компенсации этого состояния необходимо переливание крови.
  • Некоторые опухоли (рак шейки и тела матки, толстой кишки и желудка) сопровождаются хроническими кровотечениями, что приводит к развитию анемии. Переливание крови требуется, если уровень гемоглобина опускается ниже 70г/л.

От кого можно переливать кровь

Чаще всего для переливания крови используют донорский материал, который заготавливают на станциях переливания крови (СПК) — аллогенное донорство. Однако могут быть и другие варианты:

  1. Целевое донорство — донор сдает кровь для переливания конкретному пациенту. Как правило, на это идут знакомые или родственники больного.
  2. Аутологичное донорство — переливание собственной крови. В ряде случаев у больного до начала лечения производят забор крови, ее консервацию и выполняют трансфузию, когда это будет необходимо. К аутологичному донорству относится и переливание крови, собранной во время «кровавых» хирургических вмешательств. Кровь собирают, обрабатывают и переливают обратно больному.

Как проверяют кровь доноров

Донорская кровь подлежит обследованию на парентеральные инфекции, а также на групповую принадлежность по системе АВ0 и резус-фактор. В ряде случаев проводится дополнительное тестирование на другие групповые антигены, например, KELL, Kidd, Duffi и др.

Чтобы исключить риски передачи инфекций во время переливания крови, проводят комплекс мероприятий:

  • Перед кровосдачей донор заполняет анкету, благодаря которой можно установить, были ли у него в последнее время риски заражения инфекциями. Если есть вероятность инфицирования, донор к сдаче крови не допускается.
  • Донор проходит стандартное медицинское обследование и сдает ряд лабораторных анализов. На этом этапе также происходит «отсев» доноров, например к донации не допускаются люди с высокими лейкоцитами, повышенными печеночными ферментами, билирубином и другими отклонениями в анализах.
  • После донации, кровь подвергается исследованию на парентеральные инфекции, и если все хорошо, ее подвергают обработке (в частности делению на фракции — эритроциты, тромбоциты и плазма), консервируют и плазму ставят в карантин.

Зачем нужен карантин плазмы крови?

В инфектологии есть такое понятие как серое окно — это такое состояние, когда произошло инфицирование, но определить его имеющимися лабораторными методами пока невозможно. Поэтому полученную плазму замораживают и ставят в карантин, а донора приглашают прийти через 6 месяцев после донации и пройти повторное обследование на инфекции.

Почему именно плазма?

  • Во-первых, форменные элементы крови не могут долго храниться, их необходимо использовать в регламентированные сроки.
  • Во-вторых, форменные элементы крови подвергаются специальной очистке, после которой риск передачи инфекции минимальный.
  • В-третьих, наибольшее количество вирионов содержится именно в плазме, соответственно именно при переливании плазмы крови, риски наибольшие.

Виды переливания крови

В настоящее время цельная кровь переливается крайне редко. В основном производится трансфузия отдельными компонентами, поскольку это безопаснее и эффективнее. В зависимости от того, каким именно компонентом осуществляется переливание крови, выделяют следующие виды процедуры:

  1. Переливание эритроцитарной массы. Ее выполняют при анемиях. Главной функцией эритроцитов является газообмен — они транспортируют к тканям кислород и удаляют из них углекисный газ. Если эритроцитов недостаточно, развивается анемия, сопровождающаяся симптомами гипоксии. При хронических анемиях организм приспосабливается к такому состоянию и компенсирует его, поэтому такие больные могут чувствовать себя более-менее удовлетворительно, даже при низких уровнях гемоглобина. А вот острая обширная кровопотеря сказывается сразу, поэтому необходимы радикальные меры. В онкологии такие ситуации развиваются на фоне кровопотери во время операции или распада опухоли.
  2. Переливание плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови без форменных элементов. Она выглядит как жидкость соломенно-желтого цвета. В ней находятся различные белки, ионы, микроэлементы и другие вещества. Из белков наибольший интерес представляют факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка при развитии кровотечения. Поэтому переливание свежезамороженной плазмы производят при развитии некупируемых кровотечений. Также трансфузию проводят при развитии такого грозного осложнения, как ДВС-синдром, при котором происходит сначала массовое образования тромбов, на которые расходуется весь запас факторов свертывания и тромбоцитов, а потом когда он исчерпает себя, развивается диффузное кровотечение.
  3. Переливание тромбомассы. Тромбоциты — это кровяные тельца, которые необходимы для образования тромба и остановки кровотечения. Снижение их уровня ниже критического значения может привести к развитию кровотечений. Такие состояния возникают при гемобластозах (лейкозы, лимфомы), после химиотерапии и лучевой терапии.

Количество гемотрансфузий определяется состоянием конкретного пациента. В одном случае достаточно 1-3 процедуры, в другом — требуются регулярные переливания.

Опасные последствия переливания крови

Переливание крови является серьезной потенциально опасной процедурой и проводится по строгим показаниям с соблюдением всех мер предосторожности. Осложнения после переливания крови могут развиваться по самым разным причинам. Одни из них можно предотвратить, другие — нет. Возникать они могут непосредственно во время процедуры переливания крови, или через некоторое время после ее окончания. Отдельные осложнения могут проявляться даже через несколько лет.

Основные виды опасных последствий:

  • Гемолиз — разрушение эритроцитов под действием агглютиногенов и антиэритроцитарных антител при переливании несовместимых групп крови или при повторных гемотрансфузиях.
  • Повышение температуры. Возникает из-за действия иммунных клеток донора.
  • Анафилактический шок. Связывают с действием находящихся в плазме иммуноглобулинов класса А.
  • Крапивница. Развивается при образовании антител к белкам плазмы.
  • Отек легких и сердечно-сосудистая недостаточность. Волемическая нагрузка, антитела против лейкоцитов, активация системы комплемента.
  • Посттрансфузионная пурпура. Развивается при образовании антител против тромбоцитов.
  • Развитие инфекций: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис, малярия.

Медперсонал всегда должен иметь в виду вероятность развития данных осложнений и предупреждать об этом пациента. Тот в свою очередь должен информировать врача об изменении самочувствия во время или после переливания крови — повышение температуры, озноб, появление сыпи, боли, особенно загрудинные, одышка, тошнота, покраснение кожи и др.

В заключение еще раз хотим отметить, хотя переливание крови хоть и является потенциально опасной процедурой, но в большинстве случаев оно проводится по жизненным показаниям, т. е. если ее не выполнить, есть высокий риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Переливание крови

Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов. Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от гемотрансфузии или заменить её на что-то другое? [1,2]

Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

Что нужно знать о крови?

Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

Кровь состоит из двух основных частей:

  • Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
  • Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение. [1,3,4]

переливание крови и кровекомпонентов в Москве

В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

Состояния, требующие гемотрансфузии, могут быть вызваны самой злокачественной опухолью или побочными эффектами противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

Гемотрансфузия донорской крови нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу. В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета. Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения. [5-7]

При необходимости переливания крови онкологическому пациенту в клинике «Евроонко» эта процедура организуется максимально оперативно. Мы сотрудничаем с крупнейшими банками крови. У клиники «Евроонко» имеется лицензия на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», у нас работают опытные врачи-специалисты.

Иван Вячеславович Петькиев
Медицинский директор, заведующий отделением
реанимации и интенсивной терапии

Читайте также:  Осложнения после лучевой терапии опухолей головы и шеи методы профилактики и лечения питание при

Какие бывают виды гемотрансфузии?

У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы

Главная функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

  • При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
  • Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее. [8]

Эритроцитарная масса

Переливание плазмы

Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений. [9-10]

Переливание плазмы крови

Переливание плазмы крови

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

  • если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
  • если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
  • если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря. [11,12]

Тромбоцитарная масса

Переливание криопреципитата

Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата. [13]

Переливание лейкоцитарной массы

Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно. [14]

Как проходит процедура переливания крови?

Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

Процедура гемотрансфузии может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30–60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2–4 часов (переливание эритроцитарной массы).

От кого можно переливать кровь?

  • Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
  • Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
  • Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

Как проверяют кровь доноров?

Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

Есть ли альтернативы?

Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами без гемотрансфузии. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей. [15]

Насколько это безопасно?

Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови во время гемотрансфузии? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны. Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000. Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю. [16]

Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому во время гемотрансфузии есть незначительный риск аллергической реакции. Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни. Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после гемотрансфузии. Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость. Самый опасный симптом после гемотрансфузии — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь». [5]

Можно ли отказаться от переливания крови?

Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

  • Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
  • Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
  • Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

Клиники «Евроонко» официально сотрудничают с крупнейшими банками крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданные департаментами здравоохранения Москвы и Санкт-Петербурга.

Стоимость услуг в «Евроонко»

  • Консультация врача-трансфузиолога — 5&nbsp100 р.
  • Общий анализ крови (CITO) — 3&nbsp200 р.
  • Проба на совместимость перед переливанием крови — 4&nbsp200р.
  • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 31&nbsp200 р.
  • Переливание компонентов крови — 6&nbsp900р.
  • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 32&nbsp900р.
  • Тромбоцитный концентрат (1 доза) — 112&nbsp000 р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями. Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензий на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях».

Главная Информация для доноров

Содержание материала

  • Информация для доноров
  • Как подготовиться к сдаче крови?
  • Как проходит донация?
  • Федеральный закон 125 «О донорстве крови»
  • Все страницы

Ежегодно миллионы людей во всём мире приходят в донорские центры чтобы сдать кровь. Почему они это делают?

Наверное, нет ни одного человека на планете, который бы не знал, что означает кровь для нашего организма. Кровь нам нужна для того, чтобы обеспечивать кислородом органы и ткани нашего тела (поддерживает дыхание), чтобы доставлять белки, жиры, углеводы и другие вещества к клеткам тела (питание) и выводить из них вредные продукты жизнедеятельности (очищение). Кроме того, кровь обладает защитными, регуляторными и ещё многими другими свойствами. Поэтому большая потеря крови чревата самыми серьёзными последствиями для пострадавшего, вплоть до его гибели.

К сожалению, несмотря на все достижения цивилизации, очень многие люди сегодня оказываются на грани жизни и смерти из-за того, что серьёзная травма или тяжёлая болезнь приводят к потере большого количества крови. Но в восьми случаев из десяти их можно будет спасти, если вовремя восполнить эту потерю. Сделать это можно с помощью других людей, которые сдали свою кровь в учреждениях службы крови.

Кого из нас или наших близких сегодня коснётся беда? – никто не знает ответа на этот вопрос. Больше половины среди тех людей, кому сегодня потребуется переливание крови, вчера не думали об этом. А чья кровь спасёт их жизни? Ответ на этот вопрос уже зависит от нас с Вами, а точнее, от всех жителей нашего города, края, страны.

Читайте также:  Ключевые показатели в анализе крови во время и после химиотерапии могут ли быть нормальные анализы

Согласно Закона Российской Федерации «О донорстве крови и её компонентов», донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, не имеющий абсолютных или временных противопоказаний к выполнению донорской функции.

переболевшие вирусными гепатитами, имеющими положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HbsAg, анти-HCV), сифилисом, любыми формами туберкулёза, некоторыми паразитарными заболеваниями;

перенесшие операции по поводу резекции любого органа (желчный пузырь, яичники, матка, желудок, селезёнка и т.д.).

— 6 месяцев после операций, в т.ч. абортов (с предоставлением мед.документа о характере и дате операции);

Накануне дня донации не употреблять жирную, жареную, острую и копчёную пищу, а также молочные продукта, яйца, масло, семечки и орехи. Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи, фрукты.

За 48 часов до визита в центр крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Несоблюдение режима питания накануне кроводачи и употребление алкоголя может привести к изменениям биохимических показателей крови (повышение уровня АЛТ) и повлечь за собой отстранение от донорства.

Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Не планируйте донацию непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, на время интенсивного периода работы.

При себе иметь паспорт с пропиской в городе Норильске (или временной регистрацией не менее 6-ти месяцев), дополнительно для первичных доноров – выписку из ОАО «Сбербанк России» с лицевым счётом донора (для перевода денежной компенсации взамен прод.наборов).

— бесплатно проходит лабораторное обследование с определением группы крови, резус-фактора, kell-антигена, гемоглобина, активности АЛТ;

— проходит осмотр врачом-трансфузиологом, который определяет вид донации (кроводача, плазмаферез, тромбоцитаферез).

После донации каждому донору выдаётся справка установленного образца на два дня отдыха (оплачиваемых по среднему заработку) для предъявления на работу (по месту учёбы).

Доноры, сдавшие в течение года кровь или её компоненты в количестве равном двум максимально допустимым дозам имеют право на первоочередное получение льготных санаторно-курортных путёвок по месту работы (учёбы).

Доноры, сдавшие кровь 40 и более раз, либо плазму 60 и более раз награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России».

КАЖДАЯ ГРУППА КРОВИ ВАЖНА!

Как проходит донация?

Донация — (англ. donation — «дарение») это процедура сдачи крови человеком.Однако прежде, чем человек совершит донацию, он пройдет так называемый «путь донора» — от регистратуры до донорского зала.

Каждый донор начинает свой путь с заполнения анкеты

Шаг первый

Регистратура

Здесь донор заполняет анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.

Донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории

Шаг второй

Медицинское обследование. Анализ крови

После донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории, это необходимо чтобы определить уровень гемоглобина донора, а также другие факторы крови. От результатов этого анализа зависит, сможет ли человек в этот день стать донором.

Донор отправляется к врачу

Шаг третий

Медицинское обследование. Прием врача

Далее донор отправляется к врачу, который осматривает донора, изучает анкету, задает дополнительные вопросы о его здоровье, образе жизни и привычках.

Врач соблюдает правила врачебной этики, на полученную от донора информацию распространяется сила врачебной тайны.

Врач принимает решение о допуске к сдаче крови.

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет

Шаг четвертый

Буфет

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет, где ему предлагают подкрепиться перед процедурой. Для баланса жидкости в организме рекомендуется больше пить, например, сок или некрепкий чай с печеньем или булочкой.

Процедура сдачи крови

В настоящее время цельную кровь не переливают, а разделяют и используют ее компоненты: плазму, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Современное оборудование позволяет сразу в ходе донации брать необходимые компоненты. Сдача клеток крови и плазмы занимает больше времени (сдача плазмы — около тридцати минут, сдача тромбоцитов — до полутора часов).

Шаг пятый

Процедура сдачи крови или ее компонентов

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле.

На предплечье накладывается резиновый жгут, кожа дезинфицируется, после чего производится процедура забора крови или ее компонентов, при этом используются только стерильные одноразовые инструменты.

Донору нужно несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Часть крови донора собирается для анализов. После окончания процедуры на локтевой сгиб накладывается повязка, которую можно будет снять через 4 часа. При сдаче цельной крови в ходе короткой процедуры, 10-15 минут, у донора берут 450 мл крови.

После донации каждому донору выдается справка

Шаг шестой

Пункт выдачи справок

После донации каждому донору выдается справка, которая дает право на некоторые льготы и привилегии. Также донор получает обед или компенсацию на питание — после сдачи крови или ее компонентов необходимо восстановить силы.

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови – медицинская процедура, подразумевающая введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту. Переливание крови при онкологии используется, когда необходимо восстановление уровня компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, гемоглобина. Осуществляется процедура путем введения материала через иглу в вену.

Причины

Переливание крови при раке широко используется. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения хотя бы единожды каждый раковый больной сталкивается с этой необходимостью. Это обусловлено развитием анемии тяжелой формы у 30% пациентов на начальном этапе заболевания и 60% после проведения химиотерапии. Как правило, переливание крови не требуется, если уровень гемоглобина не падает ниже 9 г/дл.

О проведении переливания крови решение принимается с учетом множества факторов. Специалисты обращают внимание на симптоматику, характерную для анемии (утомляемость, плохое самочувствие, одышка), вероятность развития осложнений. Особенно высоки риски осложнений у пожилых пациентов.

При тромбоцитопении переливание крови при онкологии может привести к развитию кровотечений, например, внутримозговому кровоизлиянию. Тромбоцитопения это снижение уровня тромбоцитов – клеток, которые ответственны за свертывание. Тромбоцитопения может развиваться в качестве осложнения при химиотерапии, переливание крови поможет улучшить самочувствие пациента.

Задачи, которые решаются при помощи переливания крови:

  • активизация протромбина;
  • снижение проницаемости стенок сосудов;
  • восполнение отсутствующих факторов крови;
  • укрепление защитных функций;
  • улучшение процесса кровообращения;
  • способствует устранению кислородной недостаточности;
  • нормализует общее состояние, обменные процессы.

На состоянии крови при онкологии сильно сказывается проведении химиотерапии. Она приводит к значительному снижению гемоглобина и развитию тяжелой анемии. Поэтому в случаях, когда симптомы анемии уже присутствуют, а пациенту требуется химиотерапия, назначается переливание крови. Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии будет проводиться, пока показатели не стабилизируются, и не будет разрешено проведении химиотерапии.

Виды переливания крови

Переливание крови при онкологии может проводиться 2-мя способами:

  • прямое (трансфузия свежей цельной крови, не проходящей консервацию и подготовку);
  • с предварительным сбором донорской крови и ее хранением.

Компоненты

Для переливания используются следующие компоненты крови:

  • тромбоцитарная масса;
  • эритроцитарная масса;
  • плазма;
  • лейкоцитарная масса;
  • тромбовзвесь;
  • криопреципитат.

Техника проведения

Необходимо учитывать, что переливание крови при онкологии может не улучшить, а осложнить состояние пациента при несоблюдении всех правил процедуры. Исследования доказали, что переливание цельной крови способно усугубить, ускорить процессы метастазирования, ослабить организм. Поэтому при онкологических заболеваниях осуществляется переливание отдельных элементов крови. В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.

Когда проводится?

Переливание крови при онкологии может использоваться при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и женских половых органов, так как эти виды рака приводят к развитию внутренних кровотечений.

Когда диагностирован рак желудка, переливание крови проводится очень часто. Открываются обширные внутренние кровотечения, у пациентов наблюдается рвота с кровью – при отсутствии экстренных мер пациента спасти невозможно. Могут потребоваться большие объемы крови и неоднократные переливания. Другие виды рака сказываются непосредственно на кроветворную способность: при повреждении костного мозга, селезенки, почек снижаются показатели компонентов крови. Проведение переливания крови может понадобиться после хирургического вмешательства при большой потере крове. В обязательном порядке при раке крови делают переливание.

Противопоказания

Переливание крови не производится в следующих случаях:

  • наличие аллергических реакций;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • тромбоэмболия;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения со стороны ЦНС;
  • отек легких;
  • гипертония 3 степени;
  • геморрагический васкулит.

При анемиях тяжелой формы и значительных кровопотерях переливание проводят всем, однако принимают профилактические меры по предупреждению осложнений.

После проведения процедуры необходим контроль показателей крови. Эффект от переливания наблюдается сразу: появляется больше сил, улучшается самочувствие.

Препараты крови

Переливание крови при онкологии осуществляется не только с использованием донорской, но и собственной крови больного. Некоторым пациентам, у которых планируется операция, рекомендуют сдать кровь заранее для себя.

Эта кровь будет храниться, и по мере необходимости ее будут вводить пациенту. Такая процедура носит название аутогемотерапия.

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Для переливания может использоваться очищенная плазма, плазма содержащая кровяные тельца. Переливание плазмы проводят при кровоточивости, тромбообразовании. В замороженном виде плазму разрешается хранить не более года.

Читайте также:  Важные факты о раке желудка и пищевода. Рассказывает врач питание после операции на желудке при

При высокой кровоточивости переливают криопреципитат – это концентрированный раствор факторов свертывания крови.

При анемии хронической формы, потерях крови проводят переливание эритроцитарной массы. Перед сложной операцией можно заранее перелить эритроцитарную массу.

Тромбоцитарная масса используется для переливания крови после химиотерапии. Также применяется при повышенной кровоточивости и кровопотерях в ходе операции. Тромбоциты, которые перелили пациенту, характеризуются периодом полувыведения в несколько дней. Переливание тромбоцитов необходимо в следующих случаях:

  • стремительное снижение уровня тромбоцитов после начала химиотерапии, в случаях, когда прогноз говорит о снижении уровня тромбоцитов ниже 20*〖10〗^9/ л в течение 24 часов;
  • при возникновении признаков кровотечения переливание рекомендуется даже если уровень выше 30*〖10〗^9/л;
  • при наличии осложнений: анемии, пептической язвы, инфекций.

Лейкоцитарная масса способствует укреплению иммунитета, однако на сегодняшний день вместо нее используются колониестимулирующие препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов организмом.

Защита от негативных реакций

Донорскую кровь обязательно проверяют на группу, резус-фактор, а также отсутствие носительства заболеваний.

Для того чтобы убедиться, что кровь донора можно переливать, проводят отдельный тест: смешивают их среды и следят за реакциями. При развитии агглютинации переливать кровь от этого донора запрещается. Агглютинация – процесс склеивания, в первую очередь это касается эритроцитов.

У донора и получателя должны совпадать и резус-фактор, и группа крови. При этом нет гарантий, что не разовьется негативная реакция. Сначала проводится проба: введение 15 мл крови, при отсутствии каких-либо подозрительных изменений в течение 10 минут, процедуру можно продолжать. Особое внимание необходимо обратить на появление болей в области поясницы – они могут указывать на возникшее поражение почек. Так проходит биологическая проба.

Длительность переливания может варьироваться: от 30-40 минут до 3-4 часов. Процедура, при которой происходит переливание тромбоцитарной массы, имеет меньшую продолжительность по сравнению с эритроцитарной. Существует ограничение по объему переливания: нельзя переливать объем, превышающий 2 стандартные дозы препарата (это 800 мл).По завершении переливания больной остается в положении лежа и отдыхает как минимум 2-3 часа.

Как часто проводится процедура?

При нормальной реакции на переливание, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, следующее переливание проводят через 18-30 дней. При перманентных деструктивных процессах, которые сопровождаются ежедневной кровопотерей, переливание проводят 1 раз в 5-7 дней. Такой подход актуален в случае лечения рака шейки матки или влагалища. Повторение процедуры будет необходимо до тех пор, пока не проведена эмболизация сосудов опухоли, операция, химиотерапия.

Низкий гемоглобин при раке должен быстро корректироваться. Если анемия обусловлена проведением химиотерапии, используют переливание крови (трансфузию эритроцитов), из медикаментов используют эритропоэтин. Трансфузия эритроцитов – переливание крови, которая была пропущена через центрифугу. Подготовительный этап обеспечивает содержание в биологическом материале высокой концентрации гемоглобина.

Опасные последствия

После переливания крови при онкологии последствия развиваются в 1% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются лихорадка, озноб, сыпь. Возможно повышение температуры, гиперемия кожи на лице, нарушения дыхания, слабость, гематурия (кровь в моче), боли в спине, рвота, тошнота.

Переливание крови – сложнейшая процедура, которая требует высокой квалификации специалиста. Чтобы не навредить пациенту, врач должен знать все нюансы процедуры, изучить все результаты проб, ознакомиться с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. В данной процедуре значительная часть успеха зависит от специалиста.

Как стать донором крови. Подробная инструкция

По статистике каждому третьему человеку хоть раз в жизни переливали донорскую кровь. Это огромная цифра. Именно поэтому доноры крови нужны всегда.

Донорское переливание крови — это медицинская манипуляция, с которой сталкиваются многие люди на протяжении жизни. По статистике каждому третьему человеку хоть раз в жизни переливали донорскую кровь. Это огромная цифра! Именно поэтому доноры крови нужны всегда. Стать донором — почетная привилегия. Донорство оплачивается, а для тех, кто готов пойти на эту процедуру, предусмотрены дополнительные льготы. Не говоря уж о том, что эта инициатива помогает спасать жизни. Сегодня мы расскажем, как стать донором крови.

Как стать донором крови: требования

К кандидатам в доноры крови предъявляются определенные требования, но их список не такой большой, как принято думать.

Если вы сдаете кровь на территории РФ, у вас должно быть гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России сроком не менее одного года;

Вы должны быть совершеннолетним или приобрести полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ.

Среди абсолютных противопоказаний:

  • носительство ВИЧ;
  • сифилиса;
  • вирусных гепатитов;
  • онкологические заболевания;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Несмотря на обширный список, большинство болезней, включенных в него, встречается крайне редко. Так, например, заболевания желудочно-кишечного тракта станут препятствиям для донорства крови только в случае серьезных осложнений. Например, уже развившейся язвенной болезни. Гастрит вне стадии обострения не помешает вам стать донором крови.

Иногда требуются доноры именно тромбоцитов. К ним есть особые требования. Стать донором тромбоцитов можно, если:

  • вы — кадровый донор тех отделений переливания крови, где заготавливают тромбоциты;
  • содержание тромбоцитов в крови при обследовании перед донацией (процедура донорства) более 210х109/л;
  • подтверждена потребность в концентрате тромбоцитов определенной групповой- и резус-принадлежности.

Временными противопоказаниями могут стать некоторые состояния:

  • после удаления зуба;
  • нанесения татуировки или пирсинга;
  • менструация;
  • беременность и лактация;
  • прием алкоголя;
  • недавно перенесенные прививки.

Подробнее об этом расскажут в центре переливания крови.

Как стать донором крови: куда обратиться?

В крупных городах и областных центрах, как правило, работают центры крови, куда можно обратиться, чтобы узнать, как стать донором крови именно в этом учреждении. Требования в них обычно идентичные и стандартные для всех доноров.

В Москве, сделать это можно можно в Центре крови имени О.К. Гаврилова или в ближайшем учреждении службы крови Департамента здравоохранения Москвы.

Что ждет донора крови?

При первичном обращении в центре крови вас попросят:

  • пройти медобследование;
  • заполнить анкету;
  • пройти регистрацию донора в базе единого донорского центра (предъявив документ, удостоверяющий личность);
  • получить карту донора.

За несколько дней до сдачи крови вас попросят придерживаться специальной диеты. Врачи рекомендуют употреблять в пищу эти продукты:

  • говядина постная отварная;
  • курица без жира и кожи отварная;
  • рыба (не жирных сортов) отварная;
  • овощи отварные или в сыром виде (исключить свеклу за 2-е суток!);
  • белый хлеб;
  • гречка, рис, отваренные на воде;
  • фрукты, ягоды (исключить чернику за 3-е суток) сырые или компот;
  • соки, минеральная вода, сладкий чай;
  • варенье, мед, джем.

Исключить (за несколько дней до донации):

  • орехи,
  • семечки,
  • майонез,
  • масло всех видов,
  • прохладительные напитки, содержащие красящие вещества.

В день дачи крови нельзя употреблять острую, жирную пищу и молочные продукты, рекомендуется есть овощи, фрукты и мучные изделия грубого помола. Самое подходящее время для дачи крови — 2-3 часа после еды. До процедуры донации надо выпить стакан стакан сока, воды или чая. С утра в день дачи крови рекомендуется легкий завтрак — сладкий чай с хлебом или печеньем.

Вам поставят катетер и попросят уведомлять медперсонал о возникшем плохом самочувствии. В любой момент у вас будет возможность прервать донацию, если что-то пошло не так, у вас появилось головокружение или другие неприятные состояния.

Как правило доноры крови чувствуют себя хорошо, не испытывают болезненности в месте укола и переносят процедуру без осложнений. Она не только безвредна для здорового человека, но еще и может принести определенную пользу организму. Каждая донация стимулирует иммунную систему донора, улучшает обмен веществ в организме. Систематическое донорство снижает риск инфаркта миокарда в пять раз, увеличивает продолжительность жизни человека. Кроме того, донор получает постоянный контроль состояния собственного здоровья, что немаловажно. Плановая диспансеризация снижает риск развития многих заболеваний.

Мифы о донорстве крови

Многие боятся донорства крови, потому что считают, что это может быть опасным.

Можно заразиться через нестерильные инструменты

В центрах крови все инструменты для донаций одноразовые и стерильные, их распакуют прямо при вас, а место прокола обработают обеззараживающим раствором.

Самые распространенные группы крови не нужны, таких доноров и так в избытке

Донорство всех групп крови требуется постоянно. Те группы крови, которые распространены среди доноров, распространены и среди тех, кто получает донорскую кровь. Кровь нельзя произвести никаким способом, кроме естественного. Донорство — единственный метод получить кровь для того, кто в ней нуждается.

Сдача крови занимает много времени

Сдача цельной крови занимает не более 15 минут, сдача компонентов крови (плазмы, тромбоцитов) длится дольше, от 30 минут, но не более полутора часов.

Донорская кровь требуется, только когда случаются катастрофы, теракты, она не нужна постоянно

Изготовленные из донорской крови препараты используются при:

  • сложных операциях,
  • родах,
  • лечении пациентов при кровотечениях,
  • тяжелых травмах,
  • анемии,
  • онкологии,
  • болезнях печени и во многих других случаях.

После донации я буду плохо себя чувствовать

После сдачи крови нужно посидеть в течение 10–15 минут, избегать тяжелых физических нагрузок в течение дня и следовать простым рекомендациям по питанию, которые дадут в центре крови.

Если вы курите, надо будет воздержаться от курения в течение часа до и после донации.

Льготы донорам крови

Донорам крови, если они идут не на безвозмездное донорство, полагаются льготы и выплаты.

Вы пропустили