Медицинская энциклопедия г. Москвы

Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии Клинические

Мар 3, 2021

Категории МКБ: Болезни органов дыхания (J00-J99), Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (C30-C39), Кистозный фиброз с другими проявлениями (E84.8), Кистозный фиброз с легочными проявлениями (E84.0), Наличие трансплантированного легкого (Z94.2), Последствия туберкулеза (B90), Саркоидоз легких (D86.0), Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов (D86.2), Туберкулез (A15-A19)

Международная выставка «Здравоохранение»

18-20 мая, Алматы, Атакент

РЕГИСТРАЦИЯ ПО ПРОМО-КОДУ

Промо-код: KIHE22DOCT

Общая информация

Краткое описание

Российское респираторное общество

При проведении медико-социальной экспертизы граждан используются классификации и критерии, утверждённые Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 года №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания для установления групп инвалидности.
Нестойкие нарушения функций организма не могут быть использованы в качестве критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и не являются основаниями для установления групп инвалидности. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, среди прочих, относятся и нарушения функций дыхательной системы.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 процентов, с шагом в 10 процентов.

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30%;

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60%;

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%;

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к вышеуказанному Приказу Министерства труда РФ от 17 декабря 2015 г. №1024н и приводится ниже.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функций организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%.

ж) способность к трудовой деятельности.

Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

— 1 степень — способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объёма с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

— 1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

— 1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

— 2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

— 3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путём восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

— 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха — способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

— 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
— 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учётом социально-правовых и морально-этических норм:

— 1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

— 2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

— 3 степень — неспособность контролировать своё поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению — способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

— 1 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

— 2 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

— 3 степень — способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям выполнения работы:

— 1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объёма работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

— 2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

— 3 степень — способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) её осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Военно-врачебная экспертиза граждан, страдающих заболеваниями органов дыхания и туберкулёзом при их призыве на военную службу

В этой главе рассматривается методика освидетельствования только гражданских лиц при их призыве на военную службу. Принципы освидетельствования военнослужащих в данных клинических рекомендациях не освещаются.

Читайте также:  Бронхиальная астма при бронхиальной астме пиковая скорость выдоха.

При проведении военно-врачебной экспертизы граждан используются классификации и критерии, изложенные в Положении о военно-врачебной экспертизе и утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации и других силовых министерствах и ведомствах в целях определения годности к военной службе (годности к службе, приравненной к военной службе) и др., а также установления причинной связи заболеваний (увечий, ранений, травм, контузий) у военнослужащих и приравненных к ним лиц.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе) и др., с учётом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Заочное (по документам) освидетельствование запрещается, если иное не определено законодательством Российской Федерации и «Положением о военно-врачебной экспертизе».

Годность к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учёт и при призыве на военную службу определяется в соответствии с требованиями к состоянию здоровья согласно Приложению к «Положению о военно-врачебной экспертизе», основные формулировки и требования которого представлены ниже.
Военно-врачебная экспертиза граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу, осуществляется в порядке и в объёме, которые определены «Положением о военно-врачебной экспертизе» для граждан, подлежащих призыву на военную службу. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу, соответствуют требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу.

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе) действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Повторное либо очередное заключение военно-врачебной комиссии отменяет предыдущее (за исключением заключения военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе (приравненной службе).

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина ранее установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) или по решению военно-врачебной комиссии, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии, либо по решению военно-врачебной комиссии в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии, а также для проверки обоснованности заключения подчинённой военно-врачебной комиссии. При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия, принявшая решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяет ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии.

Медицинские организации (независимо от организационно-правовой формы) обязаны сообщать в 2-х-недельный срок по запросам отделов военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учёте (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учёт (наблюдение), представлять медицинские карты амбулаторных больных, медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.

По окончании освидетельствования отделы военных комиссариатов, кадровые службы и военно-врачебные комиссии возвращают в 2-х-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.

Порядок учёта и хранения документов, подтверждающих обоснованность освобождения граждан от призыва на военную службу по состоянию здоровья, их копий определяется Министерством обороны Российской Федерации.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, а также с результатом освидетельствования, проведённого в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учёт, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном «Положением о независимой военно-врачебной экспертизе», утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 года № 574.

Астма и армия — берут ли в 2022, категории годности и подтверждение для военкомата

Бронхиальная астма или тяжелое дыхание (одышка) это хроническое заболевание. В результате сужения просвета бронхов (бронхоспазм) начинается удушье и кашель. В груди появляется чувство стеснения, доносятся свистящие хрипы.

По данным фармакоэпидемиологических исследований 5,9 млн человек в России страдают от астмы, 15% из которых заболевают в детском возрасте.

Приступ бронхиальной астмы происходит из-за значительного сужения просвета дыхательных путей, причина которого – спазм гладкой мускулатуры бронхов, и обильного выделения их слизистой оболочкой веществ, называемых мокротой. Это приводит к затруднению дыхания и снижению содержания кислорода в крови. Спазм – обратимое явление, которое проходит спонтанно либо благодаря медицинским воздействиям.

Причины, вызывающие астматический приступ, могут иметь экзогенную и эндогенную природу. К первой группе относятся различные аллергены, поступающие в организм извне, а ко второй – такие факторы, как инфекции, воздействие холода, физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания и др. Бывают заболевания и смешанного генеза. В отдельную группу нередко выделяют атопическую астму, причиной которой является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Основные симптомы астмы:

  • Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
  • Сухие свистящие хрипы
  • Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
  • Тахикардия
  • Общая слабость
  • Ощущение нехватки воздуха

БА – это хроническое заболевание, в течение которого периодически возникают обострения, причем они могут происходить внезапно или постепенно. Астма у детей протекает легче – нередко к совершеннолетию они «вырастают» из заболевания, однако, изменения в иммунном статусе остаются на всю жизнь.

С бронхиальной астмой в армию не должны брать: такое право подтверждено статьей 52 Расписания болезней. Согласно этому документу, призывник имеет право на освобождение от службы, если его заболевание соответствует одному из трёх условий:

  1. астма легкой степени, симптомы отсутствуют в течение 5 лет и более, сохраняется измененная реактивность бронхов;
  2. средней степени, симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
  3. тяжелой степени, частые обострения, постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние, значительное ограничение физической активности.

Чтобы освободиться от армии по астме, призывник должен пройти медкомиссию в военкомате, дополнительное обследование и официально получить категорию годности «В» или «Д» на призывной комиссии.

Классификация тяжести заболевания

Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермиттирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).

Виды астмы до терапии:

Как часто проявляется: днем

>1 раза в неделю, но не ежедневно

несколько раз за день

Как часто проявляется: ночью

>1 раза в неделю

Объем форсированного вдоха (ОФВ) и пиковая скорость выдоха (ПСВ)

>80% от принятой нормы

> 80% от принятой нормы

Насколько отличаются ОФВ и ПСВ

длятся недолго, симптомы отсутствуют, ПСВ в норме

снижается активность, мешают спать

снижается активность, мешают спать, влияют на качестве жизни

снижается физическая и умственная активность, мешают спать

Виды астмы после терапии:

Как часто проявляются: днем

несколько раз за день

Как часто проявляются: ночью

3-4 раза в месяц

>1 раза в неделю

Влияние на активность

Объем форсированного вдоха

Опасность призыва мужчин с бронхиальной астмой из-за нескольких причин. Это невозможность выполнять тяжелые физические упражнения, адекватно исполнять наряды и проходить полную военную подготовку; это высокий риск развития эмфиземы, сердечно-лёгочной недостаточности; это развития остро протекающего астматического статуса (при развитии его на учениях есть риск летального исхода из-за невозможности оказания специализированной помощи).

Согласно указанной классификации на основе мед.данных будет определена категория годности. Диагностика бронхиальной астмы на практике включается в себя:

  • лабораторные методы;
  • анализ мокроты;
  • спирометрия (желательно несколько раз);
  • пикфлоуметрия;
  • тесты с аллергенами;
  • оценка газового состава крови;
  • ЭКГ;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография легких;
  • исследование иммунного статуса.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика для детей ТИЗИН Tyzine дыхательная гимнастика по стрельниковой при

Обязательны результаты консультации пульмонолога и проведенного лечения.

Категории годности при астме

Освидетельствование граждан при призыве в армию проводит Военно-врачебная комиссия военкомата.

Основным руководящим документом является Постановление правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565. Этот документ регламентирует оценку здоровья граждан и военнослужащих на мирное время.

Исходя из общего состояния здоровья призывника, выявленных заболеваний и их стадий, особенностей протекания, может присваиваться одна из категорий годности:

  • «Д» – обнаружено серьезные заболевание, призывник полностью отстраняется от службы в вооруженных силах;
  • «Г» – выявлена требующая экстренного лечения болезнь, призывнику предоставляется отсрочка;
  • «В» – имеющееся заболевание позволяет зачислить призывника в запас;
  • «Б» – выявленные незначительные отклонения накладывают ограничения на выбор рода войск;
  • «А» – призывник здоров и может служить в любых войсках, включая элитные.

В зависимости от тяжести Бронхиальной астмы при медицинском освидетельствовании присваивается категория годности Д – не годен или В – ограничено годен.

Решение о применении конкретной категории принимается для каждого человека с бронхиальной астмой в индивидуальном порядке, в зависимости от степени запущенности патологии и сохраненных функций легких.

Астма тяжелой степени

Статья 52 Расписания болезней предоставляет однозначный ответ о призыве в армию с тяжелой формой бронхиальной астмой – это полное освобождение. Необходимо, что диагностика полностью подтвердила наличие клинических проявлений, соответствующей степени астмы:

  • частые обострения в течение суток;
  • постоянными симптомами в течение дня;
  • возможно ухудшение в виде астматического состояния;
  • значительным ограничением/ослаблением физической активности;
  • требуется постоянный прием высоких специальных препаратов длительного действия.

Таким образом, исходя из тяжести течения астмы вполне очевидно и адекватно отстранение юноши от призыва в армию, присвоение категории годности «Д» с получением из-за бронхиальной астмы военного билета.

Астма средней степени

Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что молодой человек освобождают от службы в армии в мирное время и зачисляют в запас.

Для применения данной категории необходимо подтверждение условий (статья 52 РБ, пункт «б»):

  • наличие ежедневных приступов/симптомов;
  • с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30 % и ПСВ или ОФВ1 60- 80% в межприступный период;
  • необходим ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах;
  • необходимо лечение бронхолитическими препаратами длительного действия.

Решение о присвоении категории выносится на основе результатов лечения и обследования в больнице. Военкоматом выдаётся военный билет. Решение окончательное, переосвидетельствование проходить не придется даже если бронхиальная астма перешла в длительную ремиссию и не требует применения лекарственных средств.

Легкая и эпизодическая формы астмы

Бронхиальная астма легкой степени. Статья расписания болезней 52 пункт «в». Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Критериями к применению этой статьи служат:

  • симптомы проявляются реже одного раза в день;
  • могут отсутствовать симптомы между обострениями;
  • суточные колебания в межприступный период могут иметь показатели: ПСВ или ОФВ1 наблюдаются менее 20% и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80-99%;
  • в течение суток колебания показателей спирометрии менее 20 %;

Напомним, что обязательно подтвердить степень бронхиальной астмы для военной экспертизы через наблюдение (обследование и лечение) в больнице.

Если же юноша впервые обозначает симптомы, то шанс на освобождение также имеется. Решение медкомиссии о наличии астмы и присвоении категории годности будет выносится исходят из объективных данных: когда последний раз был зафиксирован врачом приступ, проводилось ли обследование (в том числе функциональных проб), имеется ли обращение к пульмонологу.

На практике получение непризывной категории годности в начальной стадии астмы или лёгкой степени немного сложнее, чем кажется. Если симптомы стали выраженными за месяц до призыва или во время него, то врачи могут оценить симптомы вскользь, тем самым нарушив права юноши. В этом случае смело обжалуйте решение военной комиссии и требуйте прохождение дополнительного медицинского обследования в больнице. При отсутствии документального подтверждения анамнеза стационарно проводятся фармакологические и физические бронхопровокационные тесты.

Атопическая (аллергическая) астма

Атопическая или аллергическая астма отличается от других видов астмы только фактором, вызвавшим данный недуг. В принципах диагностики, лечения и экспертизы здоровья ничем не отличается.

Проводится исследование крови на специфический иммуноглобулин Е. Повышение иммуноглобулина Е в крови указывает на аллергическую природу бронхоспазма в развитие бронхиальной астмы.

Список аллергенов, способных привести к внезапному отеку бронхов, внушителен, часто астматики не могут предугадать, как организм отреагирует на определенный раздражитель:

  • пыльцу растений;
  • всевозможные вирусы и бактерии;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • средства бытовой химии, лекарства, продукты питания и множество других.

Люди, подверженные аллергии, не способны защитить себя от воздействия внешних факторов, находясь в домашних условиях. Они вынуждены постоянно иметь при себе аэрозоли и препараты, снимающие приступ.

Попадая в часть, молодые люди, страдающие аллергической астмой, не смогут оградить себя от опасностей, поджидающих на каждом шагу. Непривычная пища в солдатской столовой, выданные средства гигиены, одежда, что угодно способно выступить в качестве аллергена.

При наличии любой формы астмы армия противопоказана. Итог медкомиссии будет зависеть от того, насколько юноша знаком с юридическими основаниями освобождения от армии при астме.

Ремиссия астмы и армия

Бронхиальная астма может долгое время протекать в стадии ремиссии. Расписание болезней позволяет освободить от армии и в этом случае: при отсутствии симптомов в течение пяти лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов. Призывник также имеет право на освобождение от армии при наличии диагностических данных, явных оснований.

Могут ли забрать в армию больных астмой

Несмотря на то, что астма — непризывной диагноз, больные призывники могут оказаться на службе. Обычно в армию приводят две причины:

  • Неправильно поставленный диагноз. Если диагноз был выставлен только на основании жалоб, он может быть ошибочным. Особенно часто врачи путают заболевание с аллергией и поллинозом. Дополнительное обследование от военкомата всегда выявляет такие ошибки. Если диагностика покажет, что астмы у призывника нет, то его заберут в армию.
  • Неполная диагностика на дополнительном обследовании.

При проведении дополнительного обследования пульмонологи направляют призывников на фвд – диагностику функции внешнего дыхания – и назначают бронхопровокационный тест. Если эти исследования подтвердят заболевание, призывник сможет освободиться от призыва. Если заболевание не подтвердится, никто не будет перепроверять диагноз: молодого человека отправят на службу.

Перечень исследований может меняться по усмотрению врачей. К примеру, пульмонолог может не назначить бронхопровокационный тест, если в медицинском учреждении нет специального аппарата или этот метод диагностики противопоказан для больного. В таких случаях диагноз проверяется, в основном, за счет фвд. И это плохо, так как диагностика функции внешнего дыхания не всегда отображает реальные данные. Если призывник принимает медицинские препараты, фвд может показать отрицательный результат.

Также случается, что при эпизодической и легкой форме астмы медкомиссией военкомата призывнику присваивается категория «Б» или даже «А». Это возможно, когда:

  • отсутствуют документы, подтверждающие факт постановки диагноза и проводимого лечения;
  • с момента последнего рецидива прошло более 5 лет и симптоматика не возобновлялась;
  • подозрение на астму впервые выявлено в ходе проведения медкомиссии – в этом случае обязательно назначаются дополнительные клинические обследования;
  • призывник по каким-либо причинам скрывает факт имеющегося заболевания.

Прохождение медкомиссии в военкомате — подтверждение диагноза

Если врачи ВВК впервые узнают от юноши о наличии у него бронхиальной астмы, то медкомиссия для него может проходить по двум разным направлениям. Если недуг впервые выявлен, то врач направит на доп.обследование и лечение в стационарных условиях от военкомата. Как правило, это будет бюджетное учреждение, а срок обследования может быть разным, его также установит врач ВВК. На основании проведённого лечения и наблюдения врачи смогут вынести решение о годности к армии.

Если же у призывника возьмёт с собой результаты уже проведенных лечебно-диагностических процедур, отраженных в его амбулаторной карте, то врачи ВВК имеют право на основании этих данных определить степень его пригодности к армии.

Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации.

Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе. Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.

Читайте также:  Монтелукаст инструкция по применению показания противопоказания побочное действие описание

Вторая ситуация: врачи комиссии не «замечают» астму. Легкие проявления заболевания часто игнорируют. Во время медицинской комиссии необходимо рассказывать о характерных симптомах. Важно точно формулировать жалобы. В этом случае молодого человека должны направить на обследование. После сдачи тестов и анализов поставят диагноз и тогда определят категорию.

На приеме у пульмонолога необходимо настоять на получении направления на бронхопровокационный тест и исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Врачи могут путать проявления астмы с другими видами аллергии. В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.

Только на основе полных данных возможно подтвердить наличие болезни. Если диагноз установлен, следует накануне призыва собрать документы:

  • историю болезни с подтвержденным пульмонологом диагнозом;
  • результаты бронхопровокационного теста;
  • амбулаторную карту с данными о случаях обострения болезни;
  • справку о том, что призывник стоит на учете у пульмонолога.

Можно ли с астмой попасть в армию

Некоторые молодые люди по той или иной причине желают отправиться в армию, но состояние здоровья им не позволяет. В таких случаях юноши иногда скрывают свой диагноз. С диагнозом «астма» подобные прецеденты уже бывали.

Прежде чем пойти на такое, следует хорошо подумать над последствиями – с астмой они могут быть весьма печальными. Серьезные физические нагрузки, жара и холод, смена режима питания – это совсем не та среда, в которую следует попадать астматику. Подобные условия способны пробудить заболевание, находящееся в глубокой ремиссии. Кроме того, большие скопления людей не слишком хорошо сказываются на состоянии здоровья. Психологическое напряжение – один из возможных триггеров начала обострения болезни, а причин для него в армии более чем достаточно.

С большой уверенностью можно сказать, что даже если молодой человек сможет скрыть свой опасный диагноз и пойдет в армию, то он не дослужит положенный срок и будет комиссован.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой

Забирают в армию с астмой? Мы вам поможем!
Бронхиальная астма – это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которое уже поразило 4,5 % взрослого населения. Перед поступлением на военную службу решать, пригоден ли юноша к ней, должна призывная медкомиссия. О том, берут ли в армию с астмой в разных степенях запущенности, а также чем характеризуется данное заболевание – далее в статье.

Особенности и симптоматика болезни

Астма характеризуется воспалительным процессом в дыхательной системе, который может проявляться в виде внезапных приступов удушья. Спусковым механизмом к появлению неприятных симптомов при этом является повышенная чувствительность дыхательных путей (по отношению к разным раздражителям).

На сегодняшний день практикуются эффективные методики лечения такого недуга, которые позволяют добиться ремиссии и астма ослабнет, однако коварство заболевания в том, что оно способно рецидивировать в момент сильных физических нагрузок.

Аллергическая астма или бронхиальная ее форма может проявляться в виде таких характерных признаков:

  • сильная слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухой свистящий кашель и хрипы;
  • острое нарушение функций дыхательной системы;
  • ощущение нехватки воздуха и отдышка;
  • сильный нарастающий кашель.

В более запущенных случаях из-за нехватки поступления воздуха в организм возможна потеря сознания, скачки артериального давления, посинение кожи, асфиксия.

Окончательные причины астмы до сих пор не изучены, однако наиболее вероятными факторами, которые повышают риск развития данного заболевания и приступов кашля в дальнейшем, являются:

  1. Вдыхание табачного дыма.
  2. Загрязненный воздух.
  3. Химическое негативное воздействие.
  4. Контакт с прямыми аллергенами. Это могут быть клещи на коврах и мебели, загрязненная постель, перхоть и шерсть домашних животных.
  5. Холодный воздух, едкие запахи и стресс, который способен вызвать обострение недуга и внезапный приступ удушья у человека.

Более того, нередко люди имеют генетическую предрасположенность к астме. Таким образом, более чем в 30 % случаев у пациентов есть близкие родственники, которые также страдают от данного заболевания.

Призывники на медкомиссии

Категории годности в медкомиссии

Чтобы понять, берут ли в армию с бронхиальной астмой, важно ознакомиться со следующими категориями пригодности, которые присваиваются юношам на медкомиссии:

Категория

Значение

Призывник здоров и не имеет ограничений к службе в любых войсках

У юноши выявлены незначительные нарушения в здоровье, вследствие чего род военных действий для него ограничен и ему присвоится категория пригодности Б

Диагностированные болезни разрешают отправить призывника в запас и присвоить степень годности «В»

У призывника выявлены патологии, которые требуют лечения. До момента полного выздоровления требуется отсрочка от службы

Диагностированы опасные хронические болезни, вследствие чего человек нуждается в полном отстранении от службы

Призывникам, которым диагностируют астму, как правило, присваивают категорию В. Если же юноша страдает от запущенных форм данного заболевания, ему может быть установлена категория Г или Д.

Решение о применении конкретной категории принимается для каждого человека с бронхиальной астмой в индивидуальном порядке, в зависимости от степени запущенности патологии и сохраненных функций легких.

Как проходить медкомиссию при астме

Если медкомиссия в военкомате впервые узнает, что у призывника имеется астма, обследование его может проходить двумя путями.

Таким образом, при первичном диагностировании астмы врач направляет юношу на дополнительное обследование и дальнейшее лечение в стационаре военкомата. Обычно это бюджетный вариант лечения, который длиться 2-3 месяца.

Если призывник будет иметь результаты ранее выполненных диагностических процедур и заключение врача с диагнозом «астма», тогда на основании этих документов врачи военной комиссии будут определять степень годности юноши к армии.

Важно понимать, что после того, как призывник появится на медкомиссии, ему нужно подробно рассказать о состоянии своего здоровья, вывяленных ранее заболеваниях и хронических патологиях.

Если же он утаит данную информацию, то во время службы у него может служиться внезапный приступ астматического удушья, что грозит опасными последствиями (когда солдат находиться за рулем, на длинных забегах и т.п. бронхиальная астма особенно опасна).

Риски призыва в армию с астмой

Если мужчину призовут на службу в армию, астма может значительно ухудшить состояние его здоровья и привести к следующим осложнениям:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • высокий риск эмфиземы;
  • появление астматического статуса, который способен привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи врача.

Призывник с астмой будет значительно слабее других юношей. Он просто не сможет выполнять те же самые физические упражнения, исполнять наряды, а также проходить полную военную подготовку без риска ухудшений в состоянии.

Экг

Диагностические меры

Чтобы диагностировать болезнь и понять берут ли в армию с бронхиальной астмой, юноше требуется выполнение следующих исследований:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • тесты на аллергены;
  • анализ мокроты;
  • спирометрия (выполняется 2-3 раза);
  • бронхоскопия;
  • рентгенография (это обязательное исследование, без которого не выдается заключение врача, где прописан диагноз «астма»);
  • исследование иммунного статуса больного

Также в обязательном порядке призывнику стоит пройти осмотр и консультацию у терапевта, кардиолога и невролога. При необходимости данные специалисты могут назначить дополнительные обследования.

Запущенная степень болезни

Запущенная форма бронхиальной астмы характеризуется такими особенностями:

  • слабость и значительное снижение физической активности;
  • необходимость постоянного приема ряда лекарственных средств для борьбы с астмой;
  • частые обострения болезни;
  • низкая сопротивляемость организма к различным инфекционным и вирусным воздействиям из-за ослабленности иммунной системы;
  • проявление признаков недуга несколько раз в день.

В подобном состоянии юноше присваивается категория Д, которая означает, что он не пригоден к службе по состоянию здоровья.

Легкая степень астмы

Облегченная степень заболевания

Легкая форма бронхиальной астмы характеризуется следующими особенностями:

  • симптомы астмы у человека появляются реже одного раза в сутки;
  • человек может выполнять физическую работу без кашля и прочих негативных признаков недуга;
  • отсутствие тахикардии;
  • в период между обострениями больной не отмечает никаких ухудшений в состоянии;
  • приступы наблюдаются реже двух раз в месяц.

Решение медкомиссии о годности юноши в таком случае будет составляться исходя из периода проведения обследования и последнего фиксированного медиками приступа.

Признания непригодным призывника с легкой формой астмы добиться несколько сложнее, нежели с запущенными степенями болезни.

Атопическая астма и армия

Атомическая форма астмы от других видов данного заболевания отличается только первичным фактором, который вызвал недуг. В методах диагностики и лечения она не имеет существенных различий.

В таком случае решение о пригодности, как и при бронхиальной астме принимает комиссия. В 95 % случаев юношей не берут в армию с такой астмой.

Кого берут в армию с астмой, какие степени астмы гарантируют освобождение от службы, как правильно проходить обследование на медкомиссии, читайте в нашей статье.

Вы пропустили