Медицинская энциклопедия г. Москвы

Медицинское обследование пищевода и желудка ФГС и ФГДС как проверить желудок на онкологию без фгс.

Июн 15, 2020

Обследование желудка представляет собой изучение специалистами всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Первым и главным в этом процессе является такой метод диагностики, как гастроскопия. К другим популярным желудочным исследованиям относятся, рентген, анализ кала на скрытую кровь или серологические тесты.

Гастроскопия

Гастроскопия (ФГДС или ФГС) — это исследование, позволяющее увидеть верхний отдел пищеварительного тракта, то есть, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (а точнее ее верхнюю и нижнюю части). Это наиболее популярное и эффективное исследование желудка. Гастроскопию проводят с помощью эндоскопа — зеркала с источником света, передающего изображения изнутри органов. Гастроскопия используется не только для наблюдения за телом изнутри. Этот метод также позволяет брать образцы со слизистой оболочки, которые затем подвергаются гистопатологическому анализу, то есть исследованию под микроскопом.

Как проводится обследование желудка

ФГДС используют не только для исследования, но и для лечения заболеваний желудка. Таким образом, например, удаляются полипы, инородные тела или ранние неопластические изменения. С помощью этого исследования также возможно остановить кровотечение или расширить патологическое сужение (например, пищевода). Показанием к гастроскопии является подозрение на заболевания верхних отделов пищеварительной системы. Симптомы, которые могут указывать на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, изжогу, тошноту, рвоту и отрыжку.

Подготовка к гастроскопии не требует особых усилий. Приходить на обследование пациент должен натощак. Запрещено употреблять даже воду и другие жидкости. От последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее шести часов. Если обследование проводится утром, то вечером ужинать не стоит.

Во время гастроскопии врач обязательно спросит, какие лекарства принимает пациент. Также необходимо упомянуть о любых проведенных заболеваниях или операциях. Если человек уже принимает какие-либо лекарства, то запивать их он должен небольшим количеством воды.
Перед гастроскопией обычно используется местная анестезия горла. Бывает, что необходимо применять общий наркоз (особенно в тех случаях, когда гастроскопия используется в качестве лечебного метода). Трубка эндоскопа вводится через рот и горло в пищевод. Этот метод не вызывает боли, а скорее неприятные ощущения. Трубка в горле может вызвать рвоту, отрыжку или кашель. Обычно процедура занимает от пяти минут до получаса. После гастроскопии, пациент несколько часов находится под наблюдением специалистов. Если не возникло осложнений, его выписывают из больницы.

Осложнения после гастроскопии возникают крайне редко. Чаще их причина в реакции пациента на общую анестезию. Люди, страдающие серьезными сердечными заболеваниями, более подвержены осложнениям после гастроскопии. Более высокий риск осложнений возникает, когда процедуру повторяют не единожды, в качестве лечебного исследования.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование желудка получило такое название из-за использования в неё рентгеновского аппарата. Пациенту вводится контраст — специальная суспензия, которая поглощает рентгеновские лучи. Затем специалист делает «снимки», показывающие состояние желудка — его положение по отношению к другим органам и различные аномалии (например, опухоли или язвы). Рентгенологическое исследование проводится реже, чем гастроскопия, поскольку последняя намного эффективнее и точнее.

Рентген желудка проводится при подозрении на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он используется для диагностики хронических заболеваний, а также неотложных медицинских состояний, таких как перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Подготовка к рентгену желудка достаточно проста. Пациент приходит на обследование натощак, не употребляя пищу с вечера накануне посещения больницы. В день обследования запрещается курить. Беременным женщинам рентген делать запрещается, из-за риска для плода. Весь процесс обследования безболезненный и неинвазивный. Выпив контраст, пациент поворачивается вокруг своей оси в положении лежа так, чтобы контраст хорошо распространился по стенкам пищеварительной системы. Чтобы фотографии были сделаны правильно, обследуемый должен снять верхнюю одежду и принять вертикальное положение. Сам процесс обследования занимает всего несколько минут. После этого пациент может спокойно уйти домой.

Анализ кала на скрытую кровь

Кровь в стуле может указывать на многие серьезные заболевания — не только полипы или язвы, но и рак (например, колоректальный рак). Подозрение на эти заболевания может побудить врача порекомендовать анализ кала на скрытую кровь. Образцы стула анализируются с помощью микроскопа, а также химических и бактериологических исследований.

Чаще всего анализ кала на скрытую кровь назначается при подозрении на заболевания пищеварительной системы. У людей старше 50 лет он проводится в качестве скринингового теста на колоректальный рак. Также рекомендуется при подозрении на такие заболевания, как полипы, язвы, аденомы или геморрой.

Прежде чем сдавать этот анализ, необходима специальная подготовка. За три дня до обследования нельзя есть мясо и зеленые овощи. Лучше заменить их большим количеством клетчатки. Также следует избегать приема пероральных препаратов, таких как витамин С, железо и аспирин. Также не стоит употреблять слабительных веществ. Они помешают анализировать состояние кала.

Точность результатов анализа зависит от типа теста, будь то метод гваякола gFOBT, иммунохимический метод iFOBT или порфириновый тест. Образцы стула в большинстве случаев сдают три дня подряд. Тест полностью неинвазивный. Нормальный результат анализа кала на скрытую кровь составляет от 0,5 до 1,5 мл / день.

Серологическое исследование

Для проведения серологического теста — достаточно сдать кровь. Собранный образец анализируется на наличие антител или антигенов. В случае с желудком специалисты ищут в крови антитела против бактерии Helicobacter pylori, вызывающей многочисленные желудочные заболевания. Она же провоцирует язву желудка. В совсем запущенных случаях отсутствие лечения может привести к раку.

К серологическому исследованию готовиться не нужно. К нему также нет никаких противопоказаний. Если лечение желудочно-кишечного тракта уже пройдено, а текст покажет положительный результат — не стоит пугаться. Антитела могут оставаться в организме долгое время. Именно поэтому серологическое исследование желудка не может быть единственным методом диагностики заболеваний ЖКТ.

ЭГДС — Эзофагогастроскопия (ФГДС)

Для проведения ЭГДС — Эзофагогастроскопия (ФГДС) мы используем современное оборудование Японского производства Pentax. Диаметр эндоскопа составляет всего 0,7 см. Врачи эндоскописты имеют большой опыт и весь процесс вызовет минимум дискомфорта.

ФГДС в Клинике ЭКСПЕРТ

ЭГДС — Эзофагогастроскопия (ФГДС) — это один из самых распространенных и современных методов исследования органов пищеварения (пищевода, желудка и 12-перстной кишки), который всегда применяется для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и дополнительной диагностики. Для большинства пациентов эта процедура достаточно неприятна, однако ее результаты позволяют своевременно и точно поставить правильный диагноз и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Назначение процедуры

Диагностическая ЭГДС – это высокоинформативный метод, который позволяет:

  • оценить анатомическое строение исследуемых органов и состояние их слизистых
  • выявить наличие и определить степень тяжести различных дефектов (язв, эрозий)
  • обнаружить участки аномального разрастания тканей
  • установить месторасположение новообразований различной этиологии.

Практически любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) окончательно подтверждается только результатами гастроскопии. ФГДС также применяется для забора материала на анализ на Helicobacter Pylori, гистологическое или морфологическое исследование (биопсия). Также сделать фиброгастроскопию направляют для мониторинга состояния поврежденного органа и оценки эффективности проводимого лечения.

Показания к ЭГДС

Сделать ЭГДС с целью диагностики заболеваний ЖКТследует при любых тревожных симптомах со стороны пищеварительной системы. Это:

Когда следует проводить исследование ФГДС

  • боли в эпигастрии (область желудка)
  • постоянная тошнота
  • периодическая рвота
  • отрыжка, срыгивание после еды
  • частая изжога
  • горечь и неприятный привкус во рту
  • признаки интоксикации (отравления).

Но чаще всего фиброгастродуоденоскопию назначают специалисты при наличии определенных показаний (даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики):

  • нарушение аппетита
  • нестабильность массы тела или резкое похудение
  • стойкая и продолжительная анемия (снижение гемоглобина)
  • наследственная предрасположенность к патологиям пищеварительного тракта
  • подготовка к хирургическому вмешательству на желудке, пищеводе или 12-перстной кишке
  • диспансерное обследование больных, стоящих на учете у гастроэнтеролога
  • оценка состояния органов пищеварения после оперативного лечения.

Противопоказания к гастроскопии

Делать фиброгастроскопию можно только при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний. В противном случае можно не только не получить ожидаемого диагностического или терапевтического результата, но и столкнуться с неприятными осложнениями. Перед назначением ЭГДС квалифицированный специалист обязательно проверит наличие у пациента ограничений к процедуре.

Абсолютные противопоказания

  • патология свертывающей системы крови (гемофилия)
  • увеличение размеров щитовидной железы
  • некроз участка сердечной мышцы ишемического характера – инфаркт миокарда (в течение недели после приступа)
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  • гипертонический криз (повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр)
  • обострение бронхиальной астмы
  • общее тяжелое состояние больного.

Относительные противопоказания

Список ограничений может быть дополнен относительными противопоказаниями, при которых гастроскопия проводится только в случае крайней необходимости:

  • острые воспалительные процессы, локализованные в области глотки и гортани
  • гипертоническая болезнь и стенокардия
  • увеличение размеров шейных лимфоузлов
  • психические расстройства.

Подготовка к процедуре эзофагогастроскопии (ЭГДС)

За 1-2 суток до назначенной даты проведения ЭГДС больному следует перейти на легкоусвояемую пищу, отказаться от жирных, жареных и острых блюд, исключить употребление алкоголя и временно отменить лекарственные препараты в случае их постоянного применения (только после консультации со специалистом).

Читайте также:  Противопоказания при раке что нельзя делать при онкологии питание алкоголь загар и другие

За 12 часов до обследования необходимо соблюдать режим голодания. Если гастроскопия назначена на утро, то накануне с 19-20 часов и до утра следующего дня нужно воздержаться от приема еды, на процедуру прийти строго натощак. Утром следут отказаться от любых напитков, включая воду.

Методика проведения ЭГДС и результаты

Гастроскопия предполагает введение желудочного зонда в пищевод и желудок больного через ротовую полость. В течение нескольких минут врач проводит визуальный осмотр внутренних органов, а затем извлекает зонд.

Процедура сама по себе безболезненна, но все врачебные манипуляции неприятны для пациента, поэтому для облегчения рвотных позывов, которые возникают при введении трубки в желудок, и уменьшения общего дискомфорта при фиброгастродуоденоскопии необходимо внимательно слушать и следовать всем рекомендациям врача. Также предварительно горло пациента может быть обработано обезболивающим спреем.

Где можно сделать ЭГДС в Санкт-Петербурге?

В Клинике ЭКСПЕРТ гастроскопия проводится квалифицированными специалистами, которые стремятся обеспечить максимальный комфорт пациенту и произвести все необходимые диагностические манипуляции как можно быстрее, но без ущерба для качества и информативности исследования. Высокотехнологичное оборудование только способствует оперативному и результативному обследованию пациента методом ЭГДС.

В нашей клинике после проведения ЭГДС вам выдадут на руки заключение врача-эндоскописта, с которым вы можете обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу или к участковому терапевту по месту жительства.

При желании вы можете проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом Клиники ЭКСПЕРТ. В этом случае у вас будет возможность получить не только необходимую и важную по вашему заболеванию информацию, но и составить индивидуальную программу лечения.

Обращаем ваше внимание, что наблюдение у одного специалиста (с момента первого визита и до выздоровления) позволяет достичь видимого положительного результата в короткие сроки, повышает комфорт лечения и улучшает взаимодействие между врачом и пациентом.

Важно: Если возраст пациента старше 55 лет и/или пациент имеет тяжелое сопутствующее заболевание, для проведения ФГДС необходим допуск врача.

ЭГДС — Эзофагогастроскопия (ФГДС) 3 900 ₽
Исследование биоптата на H.Pylori 1 100 ₽
Забор биоптата из пищевода/желудка/двенадцатиперстной кишки для исследования 2 320 ₽
Морфометрия биоптата на целиакию 3 220 ₽
Гистологическое исследование эндоскопического диагностического материала из пищевода/ желудка/двенадцатиперстной кишки 4 910 ₽
Запись результатов эндоскопии на электронный носитель 730 ₽

Эндоскопический аппарат Pentax, кабинет эндоскопии Кабинет эндоскопии

Отзывы о ЭГДС в нашей клинике

  • С нашего сайта

Екатерина

Всвязи с болями в желудке пришлось мне пройти впервые процедуру ФГДС! Перед самой процедурой очень боялась, что аж тряслись ноги) В итоге могу сказать: доктор Анна Анатольевна очень вежлива и обходительна со своими пациентами, в момент проведения процедуры чувствовался профессионализм доктора! Да, процедура не из приятных, но я выполняла все просьбы врача и поэтому это доставило не такой сильный дискомфорт, который я ожидала! Все прошло быстро и безболезненно. Всем советую клинику «Эксперт» и врача Машкину А.А.

Веселова Ольга Михайловна

Хотела бы выразить благодарность Роману Сергеевича и медсестре за профессиональную работу, заботливое и доброжелательное отношение к пациенту.

УЗИ желудка

Медицинский редактор: Строкина О.А. — терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.

Ультразвуковое исследование желудка – простой, но редко назначаемый врачами метод диагностики. Для получения самой полной информации о состоянии главного органа пищеварения есть другой способ – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или правильнее назвать, эзофагогастродуоденоскопия.

процесс проведения УЗИ желудка

Показания к УЗИ желудка

УЗИ желудка проводится при наличии противопоказаний к ФГДС или категорическом отказе больного от нее, а также в качестве первичного обследования в комплексной диагностической программе.

Врач-гастроэнтеролог может назначить ультразвуковое обследование желудка при наличии у больного жалоб на:

  • боли и тяжесть в эпигастральной области;
  • вздутие живота;
  • частую отрыжку и изжогу;
  • тошноту и рвоту;
  • изменение аппетита;
  • сухость или горечь во рту.

Также процедура проводится в следующих ситуациях:

  • подозрение на полипы или рак желудка;
  • подозрение на стеноз (сужение) антрального и пилорического (конечных) отделов желудка;
  • анализ моторно-эвакуаторной функции желудка;
  • оценка функциональности кардиального сфинктера при рефлюксной болезни.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ желудка нет. Из относительных – только наличие повреждений кожи в области исследования: открытые раны, ожоги, инфекционные поражения.

Подготовка к УЗИ желудка

К УЗИ желудка требуется правильно подготовиться, только в этом случае обследование будет информативным.

За 2-3 дня до исследования больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на снижение газообразования в кишечнике. Для этого из ежедневного рациона необходимо исключить:

  • черный хлеб;
  • сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • сырые овощи и фрукты;
  • черный чай и кофе;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • молочные продукты;
  • бобовые.

В пищу разрешается употреблять:

  • отварную или приготовленную на пару рыбу;
  • куриное мясо или говядину;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • нежирный творог;
  • зерновые каши, приготовленные на воде.

Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19.00-19.30.

Людям, страдающим метеоризмом, можно принять препараты, которые улучшают пищеварение и снижают газообразование в кишечнике (активированный уголь, фестал, мезим-форте). Тем, кто мучается хроническими запорами, желательно воспользоваться слабительными средствами.

С утра в день процедуры не разрешается завтракать, пить жидкость и курить.

В некоторых случаях, когда у пациента возникают сильные «голодные» боли, можно выпить стакан чая.

Методика проведения

Пройти УЗИ желудка можно в любом частном или государственном лечебном учреждении. Однако лучше всего выбирать профильные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, потому что там сразу же после обследования можно получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Существуют 2 способа проведения УЗИ желудка: стандартный трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку наружным датчиком) и эндо-УЗИ (с применением наружного датчика и микроскопической камеры, которую помещают в полость желудка). Оба вида УЗИ выполняются строго натощак.

Проведение эндо-УЗИ

Пациент во время процедуры находится в лежачем (на спине) или полусидячем положении.

Датчик, установленный в эпигастральной области, позволяет получить изображение сразу в нескольких проекциях. В ходе исследования специалист оценивает расположение и форму органа, размеры и толщину его стенок, выявляет деформации и патологические очаги.

После первичного осмотра врач просит больного выпить около 500 мл жидкости и в режиме реального времени анализирует перистальтику и скорость эвакуации содержимого желудка (моторная функция). Некоторые специалисты для улучшения визуализации пользуются специальными средствами, дающими контраст, например, барием.

Метод эндо-УЗИ сочетает в себе гастроскопию и обычное ультразвуковое исследование. Полученная информация с камеры и от наружного датчика дает наиболее полное представление о состоянии не только желудка, но и рядом расположенных органов: пищевода, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Помимо оценки состояния самих органов эндо-УЗИ позволяет произвести мониторинг доброкачественных и злокачественных образований, выявить другие патологические процессы, происходящие внутри желудка и недоступные для визуализации трансабдоминальным УЗИ.

Результаты

УЗИ желудка никогда не заменит рентгенографическое или эндоскопическое обследование, но оно может дать информацию об общем состоянии органа, его функциональности и рефлекторности. Кроме того, ультразвуковое исследование способно выявить следующие патологии:

  • неопластическое диффузное утолщение стенки;
  • гипертрофический врожденный и приобретенный пилоростеноз;
  • опухоли больших размеров.

Преимущества и недостатки УЗИ желудка

Перед гастроскопией ультразвуковое исследование желудка имеет ряд преимуществ:

  • быстрота проведения обследования (от 7 до 15 минут);
  • комфорт, безболезненность и безопасность;
  • достоверность информации о выявленных изменениях/заболеваниях.

Но есть также и несколько недостатков:

  • неполнота обследования;
  • нельзя полностью исключить воспалительные и язвенные процессы;
  • легко пропустить образования небольшого размера (мелкие опухоли и полипы) — среди складок желудка их поиск сравним с иголкой в стоге сена;
  • невозможность обнаружения кровоизлияний в стенку желудка и ангиодисплазий
  • невозможность диагностирования патологических очагов, расположенных в труднодоступных местах.

Кроме того УЗИ не дает непрерывной картинки органа по сравнению с рентгенологическим и эндоскопическим методами, а позволяет оценивать лишь отдельные сегменты.

  • Шмидт. Г. Ультразвуковая диагностика — практическое руководство. — 2014.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

ФГДС (гастроскопия желудка) — подготовка, как проводится, ФГДС под наркозом

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — инструментальная, малоинвазивная эндоскопическая методика, которая позволяет диагностировать состояние пищевода, желудка, и частично двенадцатиперстной кишки. Методика традиционно считается неприятной, однако современные гастроскопы вызывают куда меньше дискомфорта. Особенно, если учесть, что для проведения исследования применяется сильная местная анестезия.

Гастроскопия используется как безальтернативный метод диагностики заболеваний по типу язв, поражений пищевода, онкологических процессов в структурах желудочно-кишечного тракта. Также в рамках ФГДС может проводиться биопсия, забор биоматериала из желудка, фрагменты слизистых оболочек для дальнейшего лабораторного исследования.

Читайте также:  Современные противоопухолевые средства в терапии раковых заболеваний химия в таблетках при

Показания к гастроскопии широкие: по степени точности и информативности методика превосходит многие другие.

  • В каких случаях нужно пройти ФГДС
  • Есть ли противопоказания
  • Подготовка к исследованию
  • Как проводится ФГДС
  • Нормальные показатели
  • ФГДС под наркозом: когда и зачем проводится
  • К какому врачу следует обратиться за помощью

В каких случаях нужно пройти ФГДС

Наиболее часто гастроскопия проводится при подозрениях на патологии пищеварительной системы. Среди показаний для диагностики:

  • Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, в надчревной области, отрыжка. Диспепсические явления, которые существуют на регулярной и тем более постоянной основе.
  • Снижение аппетита, нежелание принимать пищу.
  • Регулярное избыточное газообразование. Проблемы может крыться в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Чрезмерное быстрое насыщение. Часто выступает симптомов патологических процессов.
  • Потеря веса вне связи с диетами. Если никаких объективных причин этому нет.
  • Нарушения глотания или дисфагия.

ФГДС проводят при подозрениях на опухоли. Также в рамка диагностики поражения хеликобактер пилори. Или чтобы проверить качество и эффективность проводимого лечения.

Гастроскопия входит в структуру диспансеризации. Но проходить ее нужно по показаниям, а не ради общей проверки организма, если нет факторов риска.

Есть ли противопоказания

ФГДС — инвазивная процедура, которая влияет на организм больше, чем щадящие аналоги вроде УЗИ. В некоторых случаях проводить исследование нельзя. Противопоказания включают:

  • Инфаркт в острый период. До полного восстановления организма.
  • Инсульт в острый период. Опять же до нормализации состояния.
  • Беременность на любой стадии. Проводить ФГДС при беременности нежелательно. Но последнее слово остается за акушером-гинекологом, который ведет пациентку.
  • Сердечная недостаточность в фазе суб— и декомпенсации. Также как и прочие опасные сердечнососудистые патологии. Поскольку возможно резкое ухудшение. Например, гипертонический криз, резкий скачок артериального давления.
  • Острые заболевания дыхательной системы.
  • Лихорадка, высокая температура тела. Связанная с инфекцией или нет — не имеет большого значения.
  • Гипертонический криз, который уже развился или был накануне.
  • Нарушения свертываемости крови, гипокоагуляция.
  • Бронхиальная астма независимо от степени развитости и стадии патологического процесса.
  • Психические расстройства в острой фазе.

Многие из этих противопоказаний временные. Как только состояние нормализуется, препятствий для диагностики уже не остается. Также исследование можно проводить по жизненно важным показаниям. Когда промедление грозит риском. Например, при высокой вероятности рака и пр..

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию касается преимущественно диеты. Чтобы не создавать лишних сложностей врачу, за трое суток до процедуры настоятельно рекомендуется скорректировать рацион:

  • Исключить из него газированные напитки.
  • Отказаться от крепкого чая и кофе.
  • Исключить бобовые культуры, капусту, свежий хлеб, чеснок, лук.

Не стоит увлекаться кисломолочными продуктами и всем тем, что может вызвать избыточное газообразование.

Последний прием пищи разрешается за 10–12 часов до исследования. Ужин должен быть легким. Воду пить разрушается на протяжении всего периода до процедуры. За 2 часа стоит исключить и напитки.

Исследование, особенно при прохождении в первый раз, может казаться делом пугающим. Чтобы исключить тревоги и волнения, за несколько часов до процедуры можно принять 1–2 таблетки растительного седативного препарата. Это позволит расслабиться. Также за двое-трое суток до процедуры нельзя курить и принимать спиртные напитки. И то, и другое сильнейшим образом раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта и может спровоцировать ложные диагноз.

При подготовке к ФГДС под наркозом потребуются тесты, которые обычно проводят для выявления состояния сердца, сосудов, общеклинические анализы.

Как проводится ФГДС

Гастроскопию выполняет квалифицированный врач-эндоскопист. Процедура проходит таким образом:

  • Пациент ложится на кушетку, на левый бок, сгибает ноги в коленях.
  • Проводится обработка аэрозольным антисептиком. Это необходимо, чтобы подавить рвотный рефлекс и предотвратить болевые ощущения, исключить дискомфорт.
  • В рот помещают специальный загубник, который предотвратить смыкание челюстей и непроизвольные движения.
  • Вводится эндоскоп. Он представляет собой гибкую тонкую трубку, камеру и осветительный диод.
  • Врач вводит аппарат, достигая целевого уровня. Осматривает пищевод, желудок, делает пометки.

Как только процедура заканчивается, аппарат извлекают. На протяжении всей гастроскопии рекомендуется дышать носом, глубоко и размеренно. Это позволит устранить рвотный рефлекс.

По окончании специалист дает свое заключение, с которым следует обратиться к врачу.

Нормальные показатели

В норме слизистые должны быть однородной структуры, без язвенных дефектов и опухолей. Все, что отклоняется от этого описания, однозначно классифицируется как патология. При необходимости во время процедуры врач может взять образец тканей, желудочного сока, чтобы отправить на исследование.

ФГДС под наркозом: когда и зачем проводится

ФГДС под наркозом проводится в двух категориях случаев: если так желает пациент или предстоит не просто диагностическая, а лечебно-диагностическая процедура.

В первом случае речь идет об услуге многих клиник, которые предлагают такой вариант для обследования:

  • Детей.
  • Впечатлительных пациентов.
  • Лиц с неврозами.

Во втором, имеет место прямое показание при:

  • Удалении полипов.
  • Взятии образца, биопсии.

Гастроскопия под наркозом требуется госпитализации в дневной стационар и временного наблюдения после процедуры. Используется внутривенная анестезия. Пациент находится без сознания и ничего не чувствует.

К какому врачу следует обратиться за помощью

При обнаружении патологий пищеварительного тракта, желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, требуется помощь гастроэнтеролога. Это профильный специалист, который занимается проблемами желудочно-кишечного тракта, диагностикой и лечением.

В зависимости от находок, может потребоваться помощь и других специалистов. Таких как онколог. Без его участия не обойтись в том случае, когда развилась раковая или доброкачественная опухоль, в том числе полипы. Поскольку они имеют свойство злокачественно трансформироваться. Хотя происходит подобное и не всегда.

Первые симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз.

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

  • Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
  • Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
  • Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
  • Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.
Читайте также:  Анализ на рак Анализы крови на онкологию какие показатели крови указывают на онкологию у собак.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Заброс желчи в желудок — симптомы, лечение, советы гастроэнтеролога

В норме в желудок не попадает желчь. Этому препятствует мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорический сфинктер, который также называют привратником желудка. Желчь, которая образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — обеспечение процесса переваривания пищи. Если желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, это указывает на определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Такое явление называют дуоденогастральным рефлюксом или билиарным рефлюксом.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, такое явление называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.

Особенности состояния. Причины развития

Заброс желчи в желудок — одно из наиболее распространенных нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего такое состояние указывает на наличие заболеваний ЖКТ и очень редко является изолированным нарушением. В норме желчь идет только в одном направлении: от печени к двенадцатиперстной кишке.

Билиарный рефлюкс развивается из-за:

  • несостоятельности привратника желудка, что вызывает поступление желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод;
  • нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • врожденных или приобретенных анатомических особенностей, приводящих к забросу желчи в желудок (в частности, при незавершенном повороте кишечника, синдроме короткой кишки);
  • выполненной ранее операции по поводу удаления привратника.

Перечисленные состояния могут быть вызваны:

  • заболеваниями ЖКТ (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • злокачественной опухолью желудка;
  • функциональной недостаточностью пилорического сфинктера;
  • усиленной моторикой двенадцатиперстной кишки;
  • хроническим дуоденитом, вызывающим воспаление и отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • заражением глистами, лямблиями;
  • повышением давления в просвете двенадцатиперстной кишки, связанным с опущением внутренних органов, грыжами, злокачественными новообразованиями;
  • выполненными хирургическими вмешательствами по поводу удаления желчного пузыря или ушивания дуоденальной язвы.

В группе риска находятся пациенты:

  • с ожирением;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляющие алкоголем и/или курящие;
  • питающиеся нерегулярно и не сбалансированно;
  • бесконтрольно принимающие спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты.

При холецистите, непроходимости желчных путей и панкреатите также возможно появление симптоматики билиарного рефлюкса.

Клиническая картина

При забросе желчи в желудок возникают такие симптомы:

  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • рвота желчью;
  • метеоризм;
  • схваткообразные боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды.

При дуоденогастральном рефлюксе нарушаются процессы пищеварения, и питательные вещества не усваиваются в полной мере. В результате снижается масса тела, появляются покраснения в уголках рта, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.

Степени билиарного рефлюкса

Различают 3 степени дуоденогастрального рефлюкса:

  • Первая. Происходит скопление небольшого количества желчи в нижнем пилорическом отделе. Выраженные симптомы отсутствуют. Для этой степени характерно появление незначительного комфорта и тяжести, которые возникают в эпигастрии после еды.
  • Вторая. Количество желчи увеличивается, она накапливается в антральном и фундальном отделах желудка. Симптомы становятся более выраженными. Возможны приступы тошноты без последующей рвоты.
  • Третья. Заброс желчи происходит в нижнем и верхнем отделах желудка, возможно ее достижение области сфинктера. Желчь попадает в пищевод и иногда достигает горла. В этом случае возможны кашель, першение в горле, охриплость голоса.

Осложнения

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс может привести к рефлюкс-гастриту. Это заболевание, которое выражается в повреждении слизистой оболочки желудка из-за постоянной травматизации.

К другим возможным последствиям заброса желчи в желудок относятся язвенная болезнь, стеноз просвета пищевода и связанное с этим затруднение в продвижении пищи, перерождение эпителия желудка, образование доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.

Диагностика

Диагностикой и лечением явления, при котором в желудок выбрасывается желчь, занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:

  • pH-метрия для отслеживания изменений уровня кислотности среды пищеварительного тракта;
  • фиброгастродуоденоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка и наличие в нем желчи;
  • УЗИ с водной нагрузкой;
  • зондовая дуоденография;
  • фиброоптическая спектрофотометрия.

При подозрении на заброс желчи в желудок проводят дифференциальную диагностику с кислым рефлюксом и пептическими язвами желудка.

Лечение

Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия направлена на подавление агрессивного воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и пищевод, а также на нормализацию процесса передвижения содержимого кишечника и осуществления акта дефекации.

Пациентам назначают такие препараты:

  • антациды, подавляющие отрицательное действие кислот;
  • антагонисты рецепторов дофамина, повышающие тонус привратника;
  • сорбенты для адсорбции кислот желчи;
  • антагонисты 5-НТ4 рецепторов серотонина, стимулирующие перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

Оперативное вмешательство при забросе желчи в желудок проводят, если консервативная терапия не дает улучшений, а также в случаях обнаружения предраковых изменений ЖКТ. Цель операции — укрепить пилорический клапан и уменьшить объем желчи, забрасываемой в желудок.

При дуоденогастральном рефлюксе важно соблюдать диету. Нужно избегать переедания, исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, а также острую пищу. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, кофе.

Профилактика

Чтобы предупредить заброс желчи в желудок, нужно:

  • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
  • исключить возможность длительного приема препаратов, которые ухудшают характеристики желчи и влияют на моторику желчного пузыря (антибактериальные средства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства);
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • соблюдать режим питания, который позволяет обеспечить физиологически нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз гастродуоденального рефлюкса благоприятный.

Вы пропустили