Медицинская энциклопедия г. Москвы

Лучевая терапия при раке легких особенности механизм проведения прогнозы и методы реабилитации

Май 26, 2020

Многолетний практический опыт доказал способность раковых опухолей разрушаться под воздействием радиоактивных лучей, направленных в зону развития злокачественных клеток. Благодаря усовершенствованию данной технологии лечения удалось свести к минимуму риск побочных эффектов и практически не затрагивать здоровые ткани. Сегодня ведущие центры по лечению онкологических заболеваний предлагают внешний и внутренний способы радиоактивного лечения, которые отличаются технически, но дают схожий эффект в виде замедления роста опухоли и ее уменьшения в размерах. Тем более что облучение часто сочетается с химиотерапией, что позволяет достичь стойких и долговременных результатов лечения.

Лучевая терапия при мелкоклеточном раке легких

Около 15% случаев онкологии легких составляет мелкоклеточный рак, для которого характерный быстрое образование множественных метастаз и активный рост опухоли. Эффективным методом его лечения является радио-химиотерапия, где оба метода дополняют друг друга и дают комплексный эффект. Если признаки метастаз обнаружены в головном мозге, лучевая терапия при онкологии легких проводится на самых ранних стадиях патологии, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента. Оперативное вмешательство возможно только для небольших новообразований размером до 2см. После него показано проведение курса химио- и лучевой терапии для уничтожения единичных злокачественных клеток. Оба способа лечения могут проводиться одновременно или следовать друг за другом, чтобы не нагружать ослабленный операцией организм пациента.

Если пациенту диагностирован тип онкологического заболевания, отличный от мелкоклеточной формы, и проведение операции невозможно из-за наличия противопоказаний, единственным действенным способом лечения является лучевая терапия. В некоторых случаях ее сочетают с химиотерапией, чтобы достичь видимых эффектов за небольшой промежуток времени. Цель лучевой терапии при раке легких немелкоклеточной формы – устранить дискомфорт из-за многочисленных неприятных симптомов патологии. При этом лечение рака легких лучевой терапией организуется в следующих формах:

  • На ранней стадии развития новообразования применяется стереотаксический метод облучения, который отличается небольшими дозами воздействия, излучением сразу в нескольких направлениях и сохранением целостности здоровых тканей.
  • Если опухоль четко ограничена в размерах, облучение чаще ведется методом стереотаксического облучения или радиочастотной абляции, когда происходит разрушение опухоли под воздействием электричества. Воздействие осуществляется при условии мониторинга процесса методом компьютерной томографии.

В зависимости от состояния здоровья больного одновременно ему может быть назначен курс химиотерапии.

Как подготовиться к лучевой терапии

У некоторых пациентов лучевая терапия вызывает множество вопросов и беспокойства. Поэтому обязательным этапом лечения является подробное консультирование о ходе процедур и о необходимости тщательной подготовки к каждому очередному сеансу, а также о том, как проходит лучевая терапия при раке легких. Чем подробнее разъяснения лечащего врача, тем быстрее больные справляются с эмоциями и перестают переживать по поводу вреда для собственного здоровья. Оптимальное решение для пациента – заблаговременно составить список наиболее волнующих вопросов, чтобы задать их врачу во время консультации.

Для уточнения возможных противопоказаний к лучевой терапии пациент направляется на несколько основных обследований:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Полученные результаты вводятся в специальную компьютерную программу – калькулятор планирования. С ее помощью с высокой точностью вычисляют количество и размер лучевых полей, а также оптимальную область воздействия облучений. Перед началом курса применяют имитирующую технологию облучения, благодаря которой можно скорректировать рассчитанные ранее показатели для получения нужного эффекта и безопасности здоровых тканей.

Как проходит лучевая терапия при раке легких

Снять естественное волнение перед сеансом позволяет подробное разъяснение врача, как проводится лучевая терапия при раке легких. Перед началом сеанса больного располагают на кушетке, после чего врачи корректируют расположение оборудования с учетом направления облучения. Для удобства пациента на кушетке предусмотрены подголовники и подлокотники, позволяющие провести длительное время в лежачем положении. Исключить непроизвольные движения тела позволяет дополнительная фиксация на кушетке. Для защиты уязвимых органов их покрывают экранирующим полотном.

Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, пациенту необходимо лежать полностью неподвижно, исключая даже малейшее отклонение тела в сторону от направленных лучей, чтобы не повредить здоровые ткани. Перед включением оборудования специалисты еще раз проверяют точность направления излучения.

Несмотря на сложную подготовку, одна процедура лучевой терапии не причиняет боли и длится всего несколько минут – не более 15-ти. Для исключения непредвиденных ситуаций состояние пациента и ход сеанса контролируют несколько сотрудников клиники, находящиеся в соседнем кабинете и видящие происходящее через стеклянный экран. Для обратной связи между помещениями предусмотрен микрофон.

Стандартный курс подразумевает ежедневное проведение сеансов в течение 3-9 недель. Воздействие небольшими дозами радиации исключает значительный вред для организма и позволяет пациенту скорее восстановиться после облучения без неприятных последствий для качества жизни.

Ответ на вопрос, помогает ли лучевая терапия при раке легкого, зависит от целого ряда факторов: стадии заболевания, наличия метастаз, общего состояния здоровья пациента и т.д. конкретный прогноз можно дать по результатам мониторинга новообразования после проведения большей части сеансов.

Побочные эффекты лучевой терапии

Основные последствия лучевой терапии при раке легких связаны с повреждением здоровых клеток и влиянием излучения на организм. Благодаря применению современного высокоточного оборудования риск их проявлений удалось свести к минимуму. Среди наиболее частых симптомов после успешного завершения курса можно отметить:

  • Приступы тошноты и рвоты. Исключить обезвоживание, резкое снижение веса и дефицит питания органов и тканей организма позволяет корректирующая медикаментозная поддержка.
  • Частичное или полное выпадение волос. При условии соответствующего лечения их рост восстанавливается спустя 2-3 недели.
  • Сухость, зуд и шелушение кожи. Перечисленные симптомы исчезают без лечения спустя несколько недель после завершения лечебных процедур.
  • Нарушения состава крови и качества сосудов. При поражении клеток костного мозга наблюдается уменьшение количества тромбоцитов и повышение ломкости сосудов, что может стать причиной внутренних кровотечений.
  • Состояние слабости и быстрой утомляемости. Наступает во время курса лечения и наблюдается спустя несколько недель после его завершения, после чего постепенно сходит на нет.
  • Угнетенное состояние иммунной системы, что увеличивает риск заражения пневмонией, гриппом, менингитом, другими заболеваниями вирусной или бактериальной природы. При резком падении уровня лейкоцитов в крови риск заражения резко возрастает.
  • Нарушения в работе репродуктивной системы – проблемы с эрекцией у мужчин и уменьшение либидо у женщин.

Справиться с перечисленными симптомами позволяет соблюдение рекомендаций специалистов на период реабилитации – соблюдение режима питья и питания, умеренная физическая нагрузка, отказ от тяжелых и жирных блюд в пользу фруктов и овощей и т.д.

Согласно исследованиям, лечение Радием-223 повышает срок жизни пациентов и качество жизни. Пациенты живут в среднем на 3-4 месяца дольше, отмечается уменьшение боли, восстановление способности свободно двигаться. Кроме того, снижается шанс переломов костей и риск возникновения костных осложнений в принципе.

Благодаря маленькому радиусу излучения, Ксофиго значительно снижает выраженность побочных эффектов от химиотерапии. Препарат почти не оказывает токсичного влияния на печень, почки и другие внутренние органы. Среди частых побочных явлений отмечены только нарушения в работе моторики ЖКТ и нарушения показателей крови. Все это, как правило, проходит ко времени следующей инъекции, то есть в течение 4-6 недель.

Узнайте о возможностях лучевой терапии за границей

В настоящее время невозможно представить себе лечение онкологических заболеваний без такого метода как радиотерапия. Не упустите возможность узнать, как лучевой терапией за границей лечат разные виды недоброкачественных опухолевидных образований и почему её считают одним из эффективных способов борьбы с онкологией.

  • Лучевая терапия при онкологии – что это такое?
  • Виды лучевой терапии при раке
  • Что лучше лучевая терапия или химиотерапия?
  • Что бывает после лучевой терапии? Последствия и побочные эффекты
  • Суть лучевой терапии опухолей: методы проведения
  • Время проведения лучевой терапии
  • Как быстро вывести радиацию из организма после облучения?
  • Питание при лучевой терапии: советы врачей
  • Читайте отзывы о лучевой терапии
  • Сколько стоит курс лучевой терапии? Цены за границей

Лучевая терапия при онкологии – что это такое?

Лучевой терапией, или радиотерапией (облучением) в медицине называют метод, который основан на принципе ионизирующего излучения. Для такого воздействия применяют разные типы лучей, к примеру, гамма-лучи или же рентгеновские. Благодаря определённым биологическим эффектам, которые происходят в клеточных и тканевых структурах, наблюдается терапевтическое воздействие облучения. На сегодняшний день лучевую терапию по праву считают одним из наиболее действенных способов борьбы с недоброкачественными опухолями и онкогематологическими болезнями.

Радиотерапия и радиология в онкологии

Радиотерапия может служить не только в качестве главного метода лечения, но и быть одной из составляющих в комбинированной схеме наряду с хирургией и химиотерапией в лечении рака за границей.

Неоспоримым преимуществом радиологии в онкологической практике является её использование для борьбы с любыми видами недоброкачественных образований, где бы они не проявлялись и как бы глубоко не врастали.

Радиологию можно отнести к терапии местного характера, так как она воздействует на определённый орган или участок тела, в отличие от химиотерапии, при которой медпрепарат разносится по всему телу.

Виды лучевой терапии при раке

Лучевую терапию классифицируют следующим образом:

  • конформная;
  • радиотерапия в комбинации с гипертермией;
  • брахитерапия.

Суть конформной лучевой терапии, к которой относятся 3D, IMRT, IGRT и прочие, заключается в том, что облучаемый объём максимально приближен к виду опухолевидного образования.

Если повысить температуру внутри недоброкачественного разрастания, в сочетании с лучевой терапией намного улучшается результативность лечения.

При брахитерапии очаг излучения находится в глубине неоплазии и разрушает её.

Читайте также:  Противовирусные иммуномодуляторы эффективность и стоит ли принимать правда что ингавирин вызывает

В зависимости от того, когда проводится лучевая терапия (до оперативного вмешательства или после), она может быть неоадъювантной или адъювантной.

Адъювантное облучение помогает воздействовать на те клетки, которые могут остаться после операции, а неоадъювантное необходимо для облегчения выполнения хирургического вмешательства, оно снижает размеры неоплазии.

Лучевая терапия молочной железы

Радиотерапия представляет собой один из основных методов лечения рака груди и включена в комплексную программу борьбы с этой онкопатологией. Цель лечебного курса – предотвратить рецидив и распространение патологического процесса в лимфоузлы. Для этого применяют внешнюю и внутритканевую лучевую терапию.

Лучевая терапия матки

Наружную лучевую терапию используют при лечении опухолевидных образований в теле матки.

Ультрасовременные технологии дают возможность проводить подобные процедуры безболезненно и довольно быстро. Радиотерапию могут назначать с химиотерапевтическими препаратами для лучшего эффекта.

Лучевая терапия шейки матки

Сочетание брахитерапии и дистанционного облучения позволяет полностью излечить рак шейки матки. В лучших онкоцентрах в Израиле этот эффективный способ применяют не только на ранних, но и на более поздних стадиях.

Лучевая терапия простаты

лучевая терапия за границей

При лечении онкологических заболеваний простаты используют разные типы лучевой терапии: наружные, внутритканевые, брахитерапия. Все эти методы отличаются друг от друга продолжительностью, сложностью, побочными явлениями. Врач выбирает определённый метод, учитывая стадию болезни, анатомические особенности больного и прочие критерии. Для снижения негативных последствий общая доза облучения делится на несколько частей.

Лучевая терапия мозга

В связи с тем, что невозможно удалить многие опухолевидные образования в головном мозге хирургическим путём, одним из основных методов лечения в этих случаях является радиотерапия.

Высокотехнологичные методы облучения позволяют бороться со сложными онкологическими заболеваниями головного мозга.

Лучевая терапия легких

Лучевую терапию при раковых заболеваниях лёгких принято делить на радикальную и нерадикальную. Радикальный вид радиотерапии назначают на первых стадиях болезни, чтобы уничтожить больные клетки. Курс лечения составляет около 14 дней.

Нерадикальную лучевую терапию при опухолях лёгких применяют для снижения роста опухолевых клеток или в тех ситуациях, когда недоброкачественное образование может угрожать жизни больного, перекрывая дыхательные каналы. Врач может назначить один или несколько сеансов.

Лучевая терапия прямой кишки

Лучевую терапию включают в комплекс комбинированного лечения прямой кишки. Ультрасовременные технологии и оборудование дают возможность выполнять курс облучения с минимальными побочными эффектами, без повреждения здоровых тканей и органов в зоне малого таза.

Что лучше лучевая терапия или химиотерапия?

Радиотерапия и химиотерапия имеют одинаковую цель – уничтожить раковые клетки, не дать им размножиться и прекратить рост неоплазии. Но применение этих методов отличается в зависимости от конкретной ситуации и однозначного ответа, какой из этих способов лучше или хуже, не может быть. При разных видах рака применяют как лучевую терапию, так и химиотерапию – это зависит от распространения онкологического процесса в организме.

Что бывает после лучевой терапии? Последствия и побочные эффекты

Побочные эффекты от радиотерапии можно наблюдать в тех органах и тканях, которые были подвержены облучению. Но большая часть подобных явлений — так называемые лучевые реакции — не страшны, они лечатся медикаментозными средствами и посредством сбалансированного питания. Уже в ближайшие 3 недели по завершению курса лучевой терапии они пропадают. А у большинства пациентов побочные действия вообще не проявляются.

При разработке программы радиотерапии врач старается учитывать специфику заболевания и особенности организма больного, поэтому он даёт рекомендации, как предотвратить возможные негативные последствия от лучевой терапии.

После лучевой терапии рака

После окончания курса лучевой терапии пациенту необходимо проходить контрольные осмотры у доктора, чтобы знать результаты своего лечения. Кроме того, если проявились такие симптомы как непроходящая в течение нескольких дней боль, температура, аллергические реакции на кожных покровах, отсутствие аппетита, отёчность в месте облучения и ряд других, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Боли после лучевой терапии

Облучение может вызывать воспалительные процессы в слизистых оболочках прямой кишки, мочевого пузыря, поэтому при обнаружении болезненных симптомов необходимо обращаться к врачу, чтобы с помощью специального медикаментозного лечения устранить подобные осложнения.

Суть лучевой терапии опухолей: методы проведения

По своему принципу действия лучевая терапия сводится к разрушению аномальных клеточных структур, она нарушает их репродуктивную функцию, клетки перестают размножаться и гибнут. Именно этот метод считается самым успешным в уничтожении атипичных клеток, которые способны активно делиться и быстро расти.

лучевая терапии за рубежом

Согласно способам проведения типы радиотерапии подразделяют на следующие основные группы:

  • наружная или дистанционная;
  • контактная, которая может быть внутриполостной или внутритканевой.

При наружном облучении очаг излучения удалён на некотором расстоянии от пациента, а при контактном он может располагаться как внутри органа, так и в тканях опухоли.

Лучевая терапия после операции

Адъювантную радиотерапию назначают после операций, связанных с онкологическими заболеваниями головы, шеи, простаты, отделов кишечника и прочих органов. Врачи принимают решение, учитывая разные критерии (риски рецидивов, локализацию рака, его реагирование на облучение).

Лучевая терапия после удаления опухоли

В последние годы онкохирурги стараются проводить органосохраняющие операции, поэтому после удаления опухолевидного образования назначенный курс лучевой терапии намного снижает риски рецидива.

Интраоперационная лучевая терапия, выполняемая сразу после хирургического вмешательства, с помощью большой дозы излучения даёт возможность уничтожить больные опухолевые клетки.

Время проведения лучевой терапии

Время радиотерапевтического лечебного курса напрямую зависит от специфики болезни, используемого метода, а также дозы. Как правило, лучевая терапия занимает по длительности от 1,5 до 2 месяцев, это примерно 30-40 процедур, а один сеанс продолжается от 10 до 15 минут в зависимости от локализации опухоли. По обыкновению, пациенты после радиотерапии чувствуют себя хорошо и нет необходимости их госпитализировать. Если есть определённые показания, её рекомендуют проводить в стационарных условиях.

Как быстро вывести радиацию из организма после облучения?

При небольших дозах радиация практически безвредна, вывести её не составляет труда. Обычно организм сам регулирует вывод свободных радикалов, избавляясь от них.

Чтобы активировать его защитные функции, можно использовать такие лекарственные средства как йодид калия, метандростенолон, мексамин и прочие.

Для эффективного лечения рака за рубежом широко применяют витаминотерапию, которая помогает восстановить состав клеток и их функции. Ревалид, Амигдалин (витамин В17) – витаминные комплексы, содержащие необходимый набор микроэлементов и кислот для улучшения обменных процессов после облучения.

Кроме того, качественное питание способствует восстановлению защитных функций организма. Селен, каротин, метионин – эти мощные антиоксиданты, содержащиеся в продуктах питания, защищают клеточные структуры и не дают развиваться опухолевым процессам.

Питание при лучевой терапии: советы врачей

Радиационные онкологи советуют пациентам при проведении лучевой терапии стараться сбалансировать питание, чтобы было правильное соотношение пищи по содержанию белков, жиров, углеводов. Это могут быть нежирное мясо, рыбные и молочные продукты, орехи, разные крупы, фрукты, овощи. Объём принимаемой жидкости ограничить до 2,5 или 2 литров в сутки. Избегать употребления в пищу переработанных мясных продуктов, например, колбас, исключить острые и солёные блюда, рафинированный сахар и прочие простые углеводы.

Читайте отзывы о лучевой терапии

отзыв о лучевой терапии за границей

«Моему папе диагностировали рак носа. Лечащий врач посоветовал нам обратиться в клинику лучевой хирургии в Израиле. После того, как там посмотрели исследования МРТ, предложили альтернативное лечение без операции. В начале прошлого года отец прошёл радиотерапевтический лечебный курс, причём он жил по обычному распорядку, лечился амбулаторно, самочувствие было нормальным, посещал процедуры в больнице. После шести сеансов (полный курс) ему назначили пройти через 3 месяца контроль на МРТ. По его результатам прослеживалась позитивная динамика, а опухоль исчезла. Раньше мы думали, что лечение будет нам стоить больших денег, но цены оказались вполне сносными».

Светлана Пурис, г.Херсон

Сколько стоит курс лучевой терапии? Цены за границей

Каждая страна с высоким уровнем медицинского обслуживания имеет свою систему цен на лечебные курсы. Для большей части пациентов как раз вопрос стоимости является определяющим при выборе онкологической больницы за границей. В Израиле, Германии, США пациенты могут первыми получить доступ к инновационным разработкам.

Что касается стоимости курса лучевой терапии, давайте ознакомимся со средними показателями в этих странах:

  • стоимость лучевой терапии в Германии – 8850 долларов США
  • стоимость лучевой терапии в США – 14710 долларов США
  • стоимость лучевой терапии в Израиле – 5980 долларов США.

Израильские медучреждения не требуют предварительной оплаты, цены здесь более приемлемые, что является решающим фактором при выборе места лечения при сложных диагнозах.

Подробнее узнайте стоимость лечения рака за рубежом здесь на сайте, оставив заявку с контактными данными.

Лучевая терапия опухолей головы и шеи: справляемся с осложнениями

Специалисты отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова подготовили ответы на самые частые вопросы пациентов, проходящих лучевую терапию. Они рассказали, с какими побочными эффектами можно столкнуться во время этого длительного и непростого лечения, как их избежать или облегчить.

Что такое лучевая терапия? В каком случае она назначается?

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) — современный метод лечения с помощью ионизирующего излучения. В качестве ионизирующего излучения в зависимости от видов и задач лучевой терапии могут быть использованы разные виды лучей (рентгеновские или гамма-лучи). Они вызывают сходные биологические эффекты в клетках и тканях, определяя лечебное действие облучения.

Количество полученного облучения называется дозой и измеряется в греях (Гр). Доза облучения при разных типах лучевой терапии назначается индивидуально с учётом многих факторов — особенностей как самого заболевания (вид, стадия, локализация), так и пациента.

Читайте также:  СОЭ в крови у женщин причины повышения анализ ЭЛ Клиника какое соэ при онкологии у женщин после 60.

Лучевая терапия проводится только при наличии показаний в результате взвешенного решения. При этом специалисты всегда руководствуются важной целью — оказать наилучшую помощь пациенту в лечении его заболевания. Обязательно оцениваются риски и выгоды, устанавливается соотношение пользы и вреда от облучения.

Всегда ли возникают осложнения?

Многие пациенты волнуются, ожидая тяжёлых осложнений от лучевого лечения. Следует помнить, что каждый человек — индивидуален. Нежелательные эффекты могут быть почти незаметными или временными, не все из них будут у конкретного пациента.

Но надо помнить, что как у любого метода лечения, у лучевой терапии есть побочные эффекты. Большинство из них возникает постепенно обычно к концу второй недели облучения. Они делятся на ранние лучевые реакции и поздние лучевые реакции, проявляются в органах, расположенных непосредственно в поле облучения.

Во время лечения могут проявиться тошнота, снижение аппетита, покраснения на коже, потеря концентрации внимания, выпадение волос, слабость и прочее.

Какие осложнения при проведении лучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи бывают и как с ними справиться?

Проблемы с питанием и потеря веса

Для успешного прохождения лечения необходимо качественно и сбалансировано питаться. Лечение – не время диет для похудения. В этот период организм нуждается в дополнительной энергии для борьбы с болезнью. К сожалению, именно в этот момент возникают побочные эффекты, из-за которых принимать достаточное количество пищи не получается, что и ведёт к потере веса и нарушению работы всех органов и систем организма.

В далеко зашедших случаях приходится прерывать лучевую терапию. Поэтому пациенту необходимо очень внимательно отнестись к своему рациону, количеству и качеству съедаемой пищи в день.

Какие проблемы могут возникать?

Они разные, но встречаются почти у всех:

  • снижение или потеря аппетита,
  • нарушение вкусовых ощущений и запаха,
  • сухость во рту,
  • тошнота,
  • нарушение глотания,
  • боль в ротовой полости.

Что может помочь?

Принимайте пищу дробно. По 6-8 раз в день. Порции должны быть небольшие, а еда негорячая.

Не допускайте длительных перерывов без пищи. Всегда имейте под рукой то, чем можно перекусить.

Не ешьте бесполезной, пустой еды. Каждый кусочек должен нести пользу. Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком.

Переходите на мягкую или измельчённую пищу. Можно самостоятельно использовать блендер.

Не отчаивайтесь, если любимое блюдо перестало быть вкусным, ищите альтернативные варианты. Это временное явление, после лечения вкус еды постепенно вернётся.

Пейте достаточное количество жидкости.

Контролируйте свой вес: взвешивайтесь каждые два дня.

Не употребляйте алкоголь, он раздражает и дополнительно сушит слизистую рта. Алкоголь оказывает общее токсическое действие на организм.

Каждый день необходимо наблюдать за собой. Если наступает момент, когда количество потребляемой пищи и жидкости заметно уменьшилось, а вышеперечисленные советы не помогают, не надо скрывать это от лечащего врача.

В этом случае он назначит дополнительно специализированное питание и инфузионную терапию.

В некоторых ситуациях лечащий врач принимает решение установить назогастральный зонд, и тогда питание происходит через него, а ротовая полость изолируется от контакта с пищей, это даёт возможность сохранить целостность слизистых оболочек в ротовой полости, не происходит травматизация обожжённых тканей. Многие пациенты боятся и всячески избегают этой процедуры, но, по отзывам тех, кому пришлось с этим столкнуться, зонд — это спасение. Как, чем и в каком режиме питаться через зонд обучает медицинская сестра стационара, где пациент проходит лечение.

В некоторых ситуациях пациентам показано формирование гастростомы: при обширном распространении опухоли на шее, при невозможности питаться, когда пища совсем не проходит. Гастростома чаще всего устанавливается эндоскопически, что позволяет избежать травматизации и своевременно начать питание.

Трудности с дыханием

В некоторых ситуациях у пациентов возникает необходимость формирования превентивной трахеостомы. Она нужна в случае, когда пациенту трудно дышать из-за опухоли в области шеи и в ситуации, когда врач понимает, что во время лучевой терапии возникнет отёк мягких тканей, который может привести к удушью.

Одна из частых проблем — это воспалительное или язвенное поражение ротовой полости и, связанная с этим осложнением, боль.

Пациент может заметить уменьшение слюноотделения, изменение вкуса, боль (она может быть острой), жжение, язвочки на слизистой полости рта, затруднение в приёме пищи и глотании.

С самого начала лечения рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта:

  • использовать мягкую зубную щётку,
  • чистить зубы после каждого приёма пищи,
  • полоскать ротовую полость физиологическим раствором или другими растворами по назначению врача.
  • Необходимо избегать приёма горячей, кислой, раздражающей, грубой пищи, а также горячих напитков.

При развитии вышеперечисленных симптомов лечащий врач назначает соответствующую терапию, в том числе противоболевую, облегчающую возникшее осложнение.

Осложнения со стороны ЖКТ

Запоры являются частой проблемой во время лечения. Причинами могут быть снижение двигательной активности, изменение рациона. Стул должен быть регулярным, ежедневным или через день. При задержке до трёх дней об этом необходимо сообщить врачу.

Диарея — это также осложнение от лечения, о ней обязательно нужно сообщить врачу. Последствия от потери жидкости в организме во время лечения могут быть невосполнимыми, а осложнения очень серьёзными.

Кожные осложнения

Кожные реакции в зоне облучения беспокоят многих пациентов. Лечащий врач назначит специальные средства для ухода за кожей.

Общие рекомендации:

  • используйте мягкие, щадящие моющие средства для ежедневной гигиены;
  • исключайте любое раздражение: воротнички, украшения, мочалки;
  • после умывания высушивайте кожу промакивающими движениями;
  • носите одежду с мягкой, свободной горловиной;
  • закрывайте кожу от прямых солнечных лучей, используйте солнцезащитные средства SPF50;
  • увлажняйте кожу и наносите кремы после сеанса радиотерапии.

Выпадение волос

Выпадение волос — неприятное осложнение, настигающее часть пациентов в процессе лечения.

Общие рекомендации: если выпадение сильное, то необходимо сбрить волосы полностью в парикмахерской. Волосы отрастут. Во время лечения необходимо избегать окрашивания и осветления волос. Для психологического комфорта можно использовать парики, шарфы, банданы или шапочки.

Это наиболее частые проблемы, с которыми может столкнуться пациент, а также способы их решения.

Вот ещё несколько советов, основанных на опыте сопровождения пациентов.

Сопутствующие хронические заболевания. Как их контролировать во время лучевого лечения?

Если у пациента есть хроническое заболевание: гипертония, сахарный диабет, гастрит и т.д., то следует знать, что возможно обострение или изменение его течения. Это может потребовать коррекции дозы принимаемых препаратов. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, аккуратно принимать назначенные лекарства.

Обо всех изменениях своего самочувствия необходимо сообщать лечащему врачу или медицинской сестре.

Что делать курильщикам?

Бесспорно — курение вредно. Необходимо постараться снизить количество выкуриваемых сигарет, а лучше совсем перестать курить.

Полезны ли физические нагрузки во время лечения?

Физические нагрузки должны быть лёгкими и неутомительными. Прогулки полезны и желательны.

Бег, поднятие тяжестей необходимо отложить на потом.

Если у пациента есть хобби: вязание, вышивка, рисование, то желательно взять всё необходимое этих занятий с собой в стационар. Если увлечения нет, то, может быть, стоит попробовать?

Общение, или где найти единомышленников?

Многие согласятся, что очень важно иметь единомышленников, с которыми можно поговорить и обсудить насущные проблемы. В ситуации заболевания единомышленник — это сосед по палате или отделению. Общение, поддержка друг друга, обмен информацией и даже взаимоконтроль помогают лучше и легче перенести лечение. Это доказано опытом.

С другой стороны, соседи по палате могут создавать и проблемы, например, храп! Не стоит пренебрегать берушами для сна. Качественный сон очень важен.

Врачи, медсёстры и другие медицинские работники — это тоже единомышленники пациента. Они рядом и готовы помочь.

Очень важно не замыкаться и не закрываться от окружающего мира.

А если нужна психологическая помощь?

Во многих стационарах есть возможность получить помощь медицинского психолога. Не стоит отказываться, если в этом есть необходимость.

Полезно задать психологу вопросы, которые беспокоят, получить на них ответы и профессиональную психологическую поддержку.

Перед выпиской важно обдумать и записать возникшие вопросы по питанию, обезболиванию, дальнейшему лечению и задать их лечащему врачу. Выписываясь из стационара, пациент должен знать, что ему делать, куда обращаться в той или иной ситуации.

И в завершение пожелание от одного из пациентов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:

«Не терзай себя: «Что теперь будет?», «А в Интернете написано…». Полностью доверься врачу. Сейчас врач – рука Судьбы. Он знает, что делать. Лечение – это просто тяжёлая работа, в которой ты только исполнитель. Исполняй. И не думай. Мысли свои направь на что-нибудь другое – начни разрабатывать новую теорию возникновения Вселенной. Не вызывай жалость к себе у себя самого, и не буди жалость к себе у других. Сам поддерживай своих близких, которые больше чем ты переживают за тебя, это придаст тебе силы. Удачи тебе!»

2013 год, 58 лет, диагноз рак горла IV стадия. В течение 7 месяцев 6 курсов химиотерапии, 33 сеанса лучевой терапии, не прекращая основной работы, переведя её в дистанционную форму.

2020 год, 65 лет. Работа, хобби.

Авторы:

Медсестринский состав отделения ОГШ

  • Ольга Сергеевна Корнеева;
  • Наталия Сергеевна Василькова;
  • Елена Николаевна Степанова;
  • Кабанова Лариса Валерьевна;
  • Норочевская Инга Васильевна;
  • Полякова Оксана Николаевна;
  • Игнашова Надежда Борисовна;
  • Верюжская Любовь Николаевна.
Читайте также:  Рак молочной железы симптомы признаки диагностика стадии и лечение РМЖ как по анализу крови

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Лучевая терапия вместо хирургической операции

Петербургские врачи-онкологи успешно лечат некоторые виды рака без хирургических вмешательств – с помощью современных «лучевых технологий». Такая «операция без ножа» позволяет не только сохранить жизненно важные органы и ткани, но и восстановить их нормальную работу. О том, какие онкологические заболевания можно лечить лучевой терапией без хирургических операций рассказывает заведующий отделением радиотерапии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук Сергей Николаевич Новиков.

С.Н.Новиков об эффективности лучевой терапии

Насколько эффективна лучевая терапия? В настоящее время, лучевое лечение в качестве альтернативы хирургическому может быть выполнено больным раком предстательной железы, некоторым больным ранними стадиями рака легкого, поджелудочной железы.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы входит в число самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин (занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости). Наиболее часто выявляется у мужчин старше 55-60 лет. В большинстве случаев течение заболевания относительно благоприятно. Однако, процесс может приобретать агрессивную форму с обширным метастазированием.

Формы рака предстательной железы, при которых используется лучевая терапия: у пациентов с локализованным раком предстательной железы без признаков генерализации заболевания, в частности, без метастатического поражения костей.

Преимущества этого вида лечения предстательной железы: основное достоинство современных методов лучевой терапии (брахитерапия, стереотаксическая лучевая терапия) заключается в возможности избежать ряда серьезных осложнений, возникающих при хирургическом лечении, таких как недержание мочи, которая возникает после операции в 20%-30% случаев и импотенции, наступающей в 70%-100% случаев.

Какие виды лучевой терапии применяются: к наиболее эффективным методам лучевой терапии рака предстательной железы относится брахитерапия источниками высокой мощности дозы (высокодозная брахитерапия) и стереотаксическая лучевая терапия. В отличие от «обычной» дистанционной лучевой терапии брахитерапия и стереотаксическая лучевая терапия позволяют значительно увеличить дозу, подводимую к опухоли, и существенно снизить лучевую нагрузку на окружающие нормальные ткани, что делает лечение намного безопасней.

Сколько длится лечение: у большинства больных лечение включает в себя 1-3 госпитализации по 2-4 дня. При более распространенных варианта рака предстательной железы оно может продолжаться 6-8 недель и более.

Лучевая терапия без операции

Рак легкого

Рак легких занимает первое место у мужчин, болеют им не только курильщики. Заболевание быстро прогрессирует. Основной метод лечения – хирургический. Во время оперативного вмешательства, как правило, удаляют все легкое или пораженную опухолью долю легкого.

Формы рака легкого, при которых используется лучевая терапия: при наличии локализованного процесса с первичным опухолевым очагом размером не более 3-4 см и отсутствии признаков поражения регионарных лимфоузлов.

Преимущества этого вида лечения: самым важным преимуществом стереотаксической лучевой терапии у больных раком легкого является возможность проведения радикального (направленного на излечение) лечения больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Это связано с щадящим характером этой технологии лучевой терапии

Какие виды лучевой терапии применяются: при лечении больных локализованным раком легкого наиболее эффективным и безопасным видом лучевого лечения является стереотаксическая лучевая терапия.

Сколько длится лечение: продолжительность госпитализации при выполнении стереотаксической лучевой терапии рака легкого составляет 4-7 дней и включает в себя 1-3 дня предлучевой подготовки и последующие 3-4 сеанса облучения.

Стереотаксическая лучевая терапия

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы относится к числу наиболее агрессивных онкологических заболеваний.

Формы рака поджелудочной железы, при которых используется лучевая терапия: при локализованных формах заболевания и отсутствии прорастания опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки или желудка.

Преимущества этого вида лечения: стереотаксическая лучевая терапия используется у тех больных раком поджелудочной железы, которые не смогут перенести хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний, а также в предоперационном режиме.

Какие виды лучевой терапии применяются: стереотаксическая лучевая терапия.

Сколько длится лечение: продолжительность госпитализации при выполнении стереотаксической лучевой терапии рака поджелудочной железы составляет 4-7 дней и включает в себя 1-3 дня предлучевой подготовки и последующие 3 сеанса облучения.

В настоящее время специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова исследуются возможности проведения химиолучевой терапии пациентам с раком молочной железы вместо хирургического лечения, которое до недавних пор считалось обязательным. Это поможет, в том числе, повысить качество жизни пациенток, для большинства которых, несомненно, важно сохранить свою природную красоту и женскую привлекательность.

Лучевая терапия вместо хирургической операции

Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Лечение онкологических заболеваний: хирургия vs химиотерапия

Лечение онкологических заболеваний: хирургия vs химиотерапия

Часто во время обсуждения с пациентом или его родственниками тактики дальнейшего лечения онкологу задают вопрос: «А почему нельзя эту гадость просто удалить?» Или наотрез отказываются от химиотерапии в связи с тем, что «она вредная и от нее плохо» и просят сразу провести операцию.

Противопоставление этих 2 методов — хирургии и химиотерапии — давний спор о том, что по-настоящему излечивает больного, а что только продлевает жизнь. Спор этот неконструктивный и морально устаревший, а главное он отражает лишь поверхностный подход к лечению онкологических заболеваний.

Точка приложения

На практике у каждого из этих методов есть своя точка приложения в конкретной ситуации. Как правило, они друг друга дополняют. В ряде случаев проводится адьювантная (после радикальной операции) химиотерапия, чтобы закрепить эффект хирургического лечения. Или, наоборот, проводится неоадьювантная химиотерапия (перед предполагаемым хирургическим вмешательством) с целью уменьшить опухоль, увеличить шанс на проведение успешной операции и достижение долгосрочных результатов.

Конечно, хирургия до сих пор считается золотым стандартом для лечения ранних стадий рака в большинстве случаев, когда операция является по сути единственным излечивающим методом. Но при этом хирургия не рассматривается как антитеза химиотерапии. Просто так исторически сложилось — хирургия появилась первой. Лекарственное лечение рака возникло сравнительно недавно, поэтому именно его эффективность сравнивают с хирургией, постепенно и поэтапно изучая в клинических исследованиях, двигаясь от поздних стадий онкологических заболеваний к все более ранним.

Виды хирургии в онкологии

Хирургические операции в онкологии могут проводиться с разными целями.

  • Профилактика. У пациентов с выcоким риском развития рака той или иной локализации могут выполняться профилактические операции (например, профилактическая мастэктомия при выявлении мутации в генах BRCA 1 и 2).
  • Диагностика. Ряд ситуаций требует выполнения диагностических операций, например, атипической резекции легкого (при невозможности проведения биопсии другими методами) или лапароскопической биопсии органов брюшной полости. Часто диагностическая операция может оказаться в итоге лечебной, за счет того, что будет удалено все образование.
    Стадирование. В некоторых ситуациях истинную стадию заболевания можно определить только с помощью хирургического этапа, поскольку другие методы не позволяют это выполнить. Например, при меланоме проводится операция — иссечение, после чего выполняется гистологическое исследование и по степени глубины прорастания определяется стадия заболевания и дальнейшие действия.
    Лечение. По сути, в большинстве случаев только оперативное удаление опухоли может привести к излечению (за исключением лимфом, лейкозов и некоторых высокочувствительных к химиотерапии видов рака), но это применимо в основном при ранних стадиях и вовсе не означает, что после этого не нужно будет проводить лучевую терапию или химиотерапию.
    Паллиативная хирургия. Даже в тех случаях, когда речь не идет о возможном излечении, некоторые операции могут быть необходимы для продления жизни пациента и улучшения ее качества. Пример: наложение обходного анастомоза. Когда опухоль кишки не позволяет проходить кишечному содержимому и не может быть удалена, может быть наложено обходное соединение между приводящим и отводящим фрагментами кишки.

Важная роль нехирургических методов лечения рака

Операция может рассматриваться как прямая альтернатива нехирургическим методам лечения (лекарственной терапии или ее комбинация с лучевой терапией), в том числе распространенных стадий, например, при раке головы и шеи или предстательной железы. Однако на практике чаще бывает по-другому, когда на смену традиционно выполняющемуся хирургическому лечению (очень расширенному и, как следствие, во многих случаях инвалидизирующему) приходит комбинация нехирургических методов лечения.

Бывают также и вынужденные ситуации. В качестве примера можно привести пожилого пациента с небольшой опухолью, которую можно успешно удалить во время радикальной операции. Однако, из-за общего состояния пациента, обусловленного наличием у него сопутствующих заболеваний, проведение такой операции нежелательно. В этом случае может быть назначена химиотерапия вместо хирургии. Как и пациенту с распространенным раком ротоглотки. Традиционно в этом случае проводили бы лечение с помощью хирургии. Однако, в связи с большим объемом операции и риском серьезных послеоперационных осложнений и дефектов, сегодня можно проводить конкурентную химиолучевую терапию или химиотерапию с последующим облучением — с хорошими результатами.

Значит ли это, что химиотерапия со временем вытеснит хирургию в лечении онкологических заболеваний? Я так не думаю. Хирургия по-прежнему во многих случаях метод выбора. Например, пациентам с раком толстой кишки и метастазами в печени раньше назначалась только химиотерапия, хирургия здесь применялась только разве что при наложении стомы. Однако современное лечение колоректального рака в ряде случаев предполагает удаление немногочисленных или локализованных в одной доле метастазов, что улучшает результаты лечения.

Так или иначе, принятие решений строится, исходя из комплексного (мультидисциплинарного) подхода, где в обсуждении участвуют онколог, отвечающий за лекарственную терапию, хирург и радиотерапевт. Также, в случае необходимости, привлекаются другие специалисты, например патоморфолог или лучевой диагност (и любой другой специалист, необходимый для выбора оптимальной тактики лечения конкретного пациента).

Вы пропустили