Медицинская энциклопедия г. Москвы

Лечение синовита коленного сустава

Мар 24, 2020

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава представляет собой воспаление оболочки, покрывающей его полость. В результате увеличивается выработка синовиальной жидкости, ее накопление в суставной сумке. Следствием патологического процесса выступает нарушение подвижности сустава. Заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу, острое или хроническое течение. Вылечить его можно консервативным путем с использованием анальгезирующих гелей и мазей, нестероидных противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. К помощи хирургического вмешательства прибегают только в случае возникновения осложнений.

Синовит чаще всего поражает коленный сустав (реже страдают голеностопный и плечевой). Он всегда является следствием патологических процессов. В зависимости от этиологии различают реактивный, посттравматический и экссудативный синовит. Среди основных его причин врачи выделяют следующие:

  • травмы и ушибы, затрагивающие шиловидный отросток, переломы костей;
  • инфекционное поражение (стафилококки, стрептококки, пневмококки, бледная трепонема);
  • суставные заболевания (артрит, артроз, бурсит);

Общая характеристика патологии

Основным признаком синовита у взрослых является болевой синдром, который возникает в ответ на давление большого количества жидкости на окружающие ткани. Его обязательно сопровождает отечность, распространяющаяся от пальцев ноги до колена. Кожный покров вокруг пораженной структуры может менять цвет с бледно-розового на темно-фиолетовый. По мере прогрессирования патологического процесса сустав увеличивается и приобретает форму шара. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Ушиб, как причина патологии

Особенности медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение синовита составляет основу терапии и используется для купирования воспаления, болевого синдрома. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства в форме гелей и мазей. Если заболевание сопровождается инфекционным поражением, обязательно требуется прием антибиотиков. При острой форме могут применяться ингибиторы протеолиза.

Наиболее действенного результата удается добиться благодаря локальной терапии. Она подразумевает использование препаратов в виде гелей и мазей. Их активные компоненты практически не всасываются в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов, а поступают непосредственно в очаг поражения.

Лекарственная группа Примеры препаратов
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Диклофенак, Кетопрофен, Индометациновая мазь
Препараты с капсаицином Капсин, Никофлекс, Капсикам, Эспол
Медикаменты на основе салициловой кислоты Випросал, Эфкамон, Нижвисал

В таблице представлены местные средства для снятия суставных болей. Также в терапии активно применяются хондропротекторы — препараты для защиты и восстановления хрящевых тканей. Сегодня они также выпускаются в форме кремов и мазей. Они не обладают высокой эффективностью, но в комплексном лечении положительно воздействуют на область поражения.

Препараты для лечения патологии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа лекарственных средств обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Все они находятся в свободной продаже, рецепта от врача не требуется. Наибольшей популярностью пользуются Индометацин и Диклофенак.

НПВС останавливают развитие воспаления, подавляют экссудацию благодаря снижению проницаемости сосудов и пролиферации коллагена. А это и есть основные причины склеротического перерождения тканей сустава. Медикаменты из этой группы оказывают анальгезирующий эффект при болях, локализующихся непосредственно в суставе, сухожилиях и расположенных рядом двуглавыхмышцах. Также они снижают местную температуру, не вызывая при этом охлаждающего воздействия. Способность снижать проницаемость сосудов является причиной вторичной имуносупрессии. В результате клетки и факторы гуморального иммунитета утрачивают возможность проникать в сам очаг воспаления.

НПВС выпускаются в форме гелей, мазей и кремов. Выбор конкретной лекарственной формы не играет особой роли. Гель, как правило, используют при необходимости быстрого впитывания лекарства без следов на одежде. Крем и мазь удобно наносить под иммобилизирующую повязку.

Механизм действия НПВС

Использование Кетопрофена

Кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, которое выпускается в виде крема или геля. Оно эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и при движении. Хорошо купирует утреннюю скованность в суставе и отечность, не оказывает разрушающего воздействия на хрящевые структуры. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить следующие:

  • индивидуальная гиперчувствительность к кетопрофену или иным нестероидным противовоспалительным средствам;
  • период беременности и кормления грудью;
  • интенсивное солнечное облучение;
  • некоторые кожные заболевания.

Кетопрофен в форме геля

Гель необходимо наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, осторожно втирая в очаг поражения. После полного впитывания состава рекомендуется наложить согревающую, но не герметичную повязку. Кетопрофен в форме геля допустимо использовать для фонофореза.

Кетопрофен может проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку связок, мышечную ткань и полость сустава, где оказывает выраженный терапевтический эффект. В плазме крови остается незначительное количество активного вещества. Продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней.

Средства с диклофенаком натрия

Для лечения заболеваний суставов часто используются мази или гели на основе диклофенака натрия. В аптеках они встречаются под следующими коммерческими наименованиями: Вольтарен эмульгель, Верал, Диклак гель, Диклофенак. Во всех препаратах дозировка активного вещества составляет 1%. Диклофенак, попадая в очаг воспаления, подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2. В результате происходит нарушение синтеза простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, торможение воспалительного процесса.

Диклак при воспалении

Через кожу диклофенак абсорбируется на 6%. Лучше всего препараты на его основе впитываются через слегка увлажненную кожу. Ими можно смазывать также окклюзионную повязку. В таком случае количество абсорбируемого вещества увеличится. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить:

  • язвенную болезнь;
  • патологии почек;
  • период беременности;
  • преклонный возраст;
  • гиперчувствительность к входящим компонентам.

Вольтарен при боли в суставах

Мазью рекомендуется обрабатывать поврежденное колено трижды в сутки. Ее втирают легкими и поглаживающими движениями. На одну аппликацию требуется не более 4 г средства. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. Продолжительность лечения составляет 2 недели. Увеличение этого периода опасно системными нарушениями.

Индометациновая мазь

Индометацин можно найти в продаже в виде геля (3%) или мази (10%). Это одно из самых действенных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает выраженное анальгезирующее действие, купирует отечность, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движений сустава.

Мазь или гель не назначают детям в возрасте до 6 лет. Поскольку активные вещества всасываются через кожу и кровь, при лечении нельзя употреблять алкоголь. Это может привести к наступлению побочных эффектов, усилить их негативное воздействие на организм.

Суточная дозировка препарата не должна превышать 7,5 г. Его наносят тонким слоем исключительно на здоровые кожные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать двух недель. Бесконтрольное использование медикамента опасно изменением клеточного состава крови.

Препарат с индометацином

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать аппликации с Индометациновой мазью. Для этого ее соединяют с эфирными маслами или ментолом. Держат аппликации не более 15 минут. Окллюзионные повязки применять не рекомендуется.

Препараты с капсаицином

Вещество капсаицин является производным острого перца. После нанесения состава на кожу отмечается притупление чувствительности, поскольку капсаицин воздействует на нервные окончания. Он расширяет сосуды в наружном слое эпидермиса, благодаря чему улучшается приток крови к очагу поражения. При лечении синовита хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

  1. Никофлекс. Мазь быстро ликвидирует болевой синдром. Оказывает противовоспалительное действие и одновременно с этим улучшает подвижность сустава. Препарат можно применять в любом возрасте, но только при отсутствии индивидуальной непереносимости входящих компонентов.

Никофлекс при боли в мышцах

Согревающая мазь Капсикам

Еще одним популярным средством является мазь Эспол. Она быстро устраняет болевой приступ. Обладает согревающим и противовоспалительным эффектом, который сохраняется на несколько часов. После нанесения необходимо дождаться полного впитывания состава. Нельзя смывать его водой или дополнительно использовать повязки.

Медикаменты на основе салициловой кислоты

Препараты из этой группы также используются для локального лечения. Благодаря наличию салициловой кислоты в составе они хорошо устраняют воспаления, проявляют выраженный антисептический эффект. С положительной стороны зарекомендовали себя:

    Випросал. Помимо салициловой кислоты в составе мази присутствует яд сухой гадюки. Вещество обладает раздражающим действием и снимает воспаления. Анальгезирующий эффект медикамента может сохраняться более двух часов. Состав быстро впитывается после нанесения, а терапевтическое действие наблюдается уже через 30 минут.

Мазь с ядом гадюки

Эфкамон для снятия усталости

Препарат для снятия боли

После нанесения на кожу препаратов из этой группы возможно кратковременное чувство жжения. Однако это не является поводом для отмены терапии. Они могут использоваться как самостоятельное терапевтическое средство, так и назначаться совместно с физиопроцедурами.

Хондропротекторные мази и кремы

Эффективность хондропротекторов в виде кремов или мазей недоказана, что обусловлено низкой биодоступностью препаратов. В кровь всасывается не более 13% активных веществ — хондроитина или глюкозамина. Для защиты хрящевой тканей и стимуляции процесса регенерации производители медикаментов рекомендуют использовать данные средства курсами не менее двух месяцев. Наибольшей популярностью пользуются:

  1. Хондроксид. Гель необходимо наносить тонким слоем 2-3 раза в день. Курс лечения должен составлять не менее двух недель. Его нельзя прекращать даже после полного исчезновения неприятных симптомов.

Хондроксид при остеохондрозе

Лекарство при суставной боли

Регулярное применение хондропротекторов способствует увеличению концентрации полезных веществ в полости сустава. Целесообразно их использовать только в качестве одного из компонентов комплексной терапии, которая обязательно должна включать НПВС. Кроме того, они служат хорошей профилактикой дегенерации хрящей.

Необходимость медикаментозной терапии

Коленный сустав — это очень сложная по своему строению структура, которая часто подвергается патологическим процессам. Одним из наиболее распространенных является синовит. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности и сильной отечностью. Основу его лечения составляют медикаментозные средства, включая противовоспалительные медикаменты, обезболивающие препараты и даже кортикостероиды. Отсутствие своевременной терапии опасно своими осложнениями. Например, когда воспалительный процесс переходит на сухожилия сгибателей пальцев стопы, говорят уже о развитии тендинита или теносиновита.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

  1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
  3. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  4. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  5. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава. . При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  8. Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

  1. Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
  2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Симптомы острой формы

Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.

Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:

  • сустав увеличен в объеме;
  • повышение температуры тела;
  • общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
  • присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
  • имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Как выглядит синовит коленного сустава: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:

  1. Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
  2. Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
  3. Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
  4. Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
  5. Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.

Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

  • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
  • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
  • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
  • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Как лечить ревматоидный и псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  1. Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
  2. Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
  3. Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
  4. Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
  • Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
  • Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

  • примочки из фитоотваров;
  • растирания колена настойками;
  • приём отваров;
  • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Как лечить синовит коленного сустава?

При синовите коленного сустава появляется характерная клиническая симптоматика в виде боли, затрудненности движений, отека. Чтобы устранить это состояние, применяют гели и мази, обладающие противовоспалительным эффектом, но имеющие небольшой список побочных эффектов.

Боли в колене

Синовит коленного сустава

При патологии происходит воспаление внутренней оболочки. Из-за скопления иммунных клеток выделяется экссудат, формирующий отек. Выделяют следующие причины:

  • травмы колена, подколенной ямки;
  • инфекции, распространяющиеся с гнойных образований на коже и подкожной жировой клетчатки, или разносящиеся с током крови, лимфы;
  • врожденное искривление сустава;
  • киста;
  • аллергия;
  • артрит, артроз, полиартрит;
  • нарушение обмена веществ;

Артрит и артроз

Патология бывает острой или хронической. В зависимости от этой классификации проявляются симптомы. Для острых стадий без бактериальной инфекции характерны следующие признаки:

  • сильный отек сразу после повреждения;
  • боль, но не интенсивная;
  • выбухание по краям от надколенника;
  • при надавливании надколенник погружается в сустав;
  • недомогание, субфебрилитет.

Как выглядит патология

Если синовит происходит на фоне инфекции, боль ярко выражена. Повышается температура тела выше 39 градусов. Возникают симптомы интоксикации, тошнота, рвота.

При хронической форме симптоматика более сглаженная, менее выраженная. Наблюдается малое количество экссудата. Периодически возникает боль, уменьшение подвижности суставов. Дискомфортные ощущения увеличиваются при ходьбе, активных движениях.

Диагностика патологии

Так как синовит бывает бактериальным или асептическим, важно проведение диагностики. От нее зависит выбранный метод лечения. Поэтому применяют следующие тесты:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ;
  • пункция внутрисуставной жидкости с последующим применением микроскопирования, бактериологического посева.

Методы диагностики заболевания

Первые 3 теста указывают на наличие синовита. Врач определяет, в каком месте локализован очаг поражения, насколько он обширен. Но для выяснения бактериальной или атопической формы нужна именно пункция. Извлекают небольшое количество жидкости с применением местного анестетика, так как процедура вызывает острую боль. Ее отправляют на тестирование.

При наличии бактерий лечат сложнее. Обязательно употребление пероральных или инъекционных антибиотиков для устранения инфекции. Остальные препараты идентичны при терапии с асептической формой.

Здоровый и пораженный сустав

Выбор лучших гелей, мазей

Обычно консервативное лечение острого синовита включает в себя извлечение накопившейся жидкости. Если же патология перешла в хроническую стадию, применяют местные препараты. Наиболее качественные и недорогие, подходящие для домашнего лечения, представлены в таблице.

Лекарственная группа Препараты
Нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен, диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Фастум гель
Препараты на основе капсаицина Никофлекс, Капсикам
Лекарства на основе салициловой кислоты Випросал, Эфкамон
Хондропротекторы Хондроксид, Хондрогард

Эти препараты предупреждают накопление экссудата, а также устраняют воспаление. Но если средства перестают справляться, используют радикальные методы лечения. Например, пункцию жидкости, резекцию менисков, хирургическое восстановление связок. Это крайние методы, применяемые в редких случаях.

Препараты для лечения патологии

Часто применяют мази, гели с противовоспалительным эффектом, при этом осуществляя массаж, физиотерапию. Например, электрофорез. При стимуляции электрическими токами лекарственное вещество быстрее проходит во внутренние ткани, вызывает терапевтический эффект. Заживление происходит быстрее.

Чем лучше Диклофенак?

Мазь Диклофенак содержит одноименное действующее вещество в концентрации 2%. Это НПВС, устраняющее активность циклооксигеназы 1 и 2. Поэтому значительно снижается воспалительная реакция, жар, отек. Местно препарат используют для устранения следующих заболеваний:

  • дегенеративные патологии позвоночника — радикулит, ишиаз, остеоартроз;
  • боли в суставах и мышцах;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные состояния мягких тканей, сопровождающиеся отеками — супрапателлярный бурсит, тендовагинит.

Диклофенак при воспалении

Препарат имеет небольшое число побочных эффектов. Среди них встречается аллергическая реакция, бронхоспазм, эритема, дерматит. Препарат противопоказан при аспириновой триаде, 3 триместре беременности, ребенку до 6 лет. Важно, что при беременности в 1 и во 2 триместре его применять можно, но с осторожностью, так как есть риск для состояния плода. Если у женщины в период лечения наблюдается лактация, средство неприменимо, оно проникает в грудное молоко.

При использовании препарата избегают попадания на слизистые оболочки глаз. Не рекомендуется использовать поверхностные воздухонепроницаемые повязки. Курс применения ограничивают, так как при продолжительном использовании увеличивается риск побочных реакций.

Анализ препарата Диклофенак

Принцип действия кетопрофена

Кетопрофен — НПВС на основе одноименного действующего вещества. Выпускается в виде геля, цена которого составляет 150 руб. Его действие осуществляется за счет угнетения активности циклооксигеназы. Поэтому медиаторы воспаления вырабатываются в меньшей степени. Устраняется боль, покраснение, повышение температуры. Лекарство показано не только при синовите, но и во время суставного синдрома, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, миалгии.

Из побочных эффектов выделяют диспепсические реакции. Но при местном нанесении коротким курсом они не возникают. Может появиться головная боль, головокружение, нарушение функции почек, бронхоспазм. Лекарство противопоказано при выраженном воспалении печени и почек, 3 триместре беременности, детям до 15 лет.

Кетопргофен для снятия боли

Препарат можно использовать при беременности в 1 и 2 триместре, но с осторожностью. Но если женщина родила и кормит грудью, использование рекомендуется на время прекратить. Действующее вещество проникает в грудное молоко.

Когда использовать Индометацин?

Индометацин — НПВС на основе одноименного действующего вещества. Его механизм связан с подавлением активности ферментов ЦОГ, угнетением образования простагландинов из арахидоновой кислоты. Дополнительно уменьшается агрегация тромбоцитов. Его назначают при следующих заболеваниях:

  • суставной синдром;
  • невралгия, миалгии, артралгии, боль в позвоночнике;
  • боль после травм;
  • ревматизм.

Индометацин для суставов

В отличие от НПВС на основе диклофенака или кетопрофена, Индометацин имеет большее количество побочных эффектов. Они развиваются чаще. Выделяют следующие виды негативных действий:

  • неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения, судорог, нарушения сна, психических расстройств, онемения;
  • скачки артериального давления, учащение ЧСС, аритмия, гипотензия;
  • диспепсические расстройства, нарушение пищеварения;
  • местные и системные аллергические реакции;
  • нарушение кроветворения;
  • протеинурия, нефротический синдром, почечная недостаточность;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенное потоотделение, приливы.

Побочные действия лекарства

Так как пациент употребляет лекарство в виде мази, риск развития побочных эффектов минимален. Действующий компонент лишь в малых количествах проникает в системный кровоток. Но если превысить курс применения или дозировку, степень проникновения в кровь значительно вырастет.

Никофлекс против воспаления

Никофлекс — средство, содержащее капсаицин, этилникотинат, гидроксиэтил салицилат. Выпускается в виде мази, имеет небольшую стоимость 200-300 руб. Обеспечивает следующее влияние на поврежденную область:

  • раздражающий эффект;
  • устранение болевого синдрома;
  • рассасывание накопившейся жидкости.

Никофлекс при патологии

НПВС применяют при сильных воспалениях. Никофлекс используют при ушибах, растяжениях, артрозе, миалгии, невралгии, неврите легкой или средней степени тяжести. Поэтому и побочных эффектов немного. Из них выделяют аллергическую реакцию. Есть следующие противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность на один из компонентов;
  • открытые раны на коже;
  • дети до 6 лет;
  • беременность, лактация.

Запреты к применению препарата

Сразу после нанесения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки, иначе действующее вещество проникает через кожу во внутренние ткани. После применения лекарства сверху наносят согревающий компресс, лечебный эффект наступает значительно быстрее.

Зачем нужен Випросал?

Випросал — недорогая, но эффективная мазь. Стоит примерно 300-350 руб. Содержит натуральные компоненты:

  • яд гадюки;
  • камфора;
  • скипидар;
  • салициловая кислота.

Что в составе

За счет активных компонентов обеспечивается фармакологическое действие. Возникает местное раздражающее влияние, устранение болевого синдрома. Сосуды под кожей расширяются, поэтому трофика тканей становится лучше. Это активизирует метаболизм и регенерацию поврежденных клеток.

У остальных гелей и мазей спектр применения значительно шире. Зато Випросал вызывает намного меньше побочных эффектов. Из них возможна только местная аллергическая реакция, крапивница. Противопоказания к применению:

  • гиперчувствительность;
  • раны на коже;
  • кожные патологии аллергической и бактериальной природы;
  • лихорадка;
  • туберкулез;

Мазь с ядом гадюки

Средство не рекомендовано при беременности и лактации. Его можно использовать в детском возрасте. Но ограничение составляет до 12 лет.

Полезные свойства Хондрогарда

Хондрогард — хондропротектор, имеющий более высокую цену, чем другие местные препараты. Она составляет 800-2000 руб. Однако его эффективность значительно выше. Качественный эффект сохраняется продолжительно. Возникает следующая фармакодинамика:

  • уменьшение дегенеративных процессов в хрящевой ткани, суставах;
  • значительная стимуляция регенерации;
  • стимуляция продукции синовиальной жидкости;
  • обезболивающий эффект;
  • увеличение подвижности суставов.

Хондрогард в уколах

Средство показано к применению при остеоартрозе, остеохондрозе. Его наносят местно, поэтому снижается риск негативных действий, хотя они и незначительны. Из побочных реакций выделяют аллергию, крапивницу, дерматит. Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность и лактация.

Аллергия на препарат

В основном противопоказания связанны с недостаточным проведением клинических испытаний. В составе содержатся только натуральные компоненты, поэтому у большинства пациентов не возникает негативного влияния. Случаев передозировки тоже не было выявлено.

Важность применения местных препаратов

Когда у пациента возникают воспалительные заболевания суставов, нарушение функциональности хрящей, сопровождающиеся воспалением, важно своевременно начать медикаментозную, народную терапию. Чем раньше ее применять, тем выше шанс провести терапию без хирургического вмешательства. Применяют гели и мази, содержащие противовоспалительный, противоотечный, регенерирующий компонент.

Лечение народными методами

В отличие от пероральных и инъекционных средств местные препараты обладают значительно меньшим количеством побочных реакций. Они не влияют на ЖКТ, поэтому диспепсические расстройства образуются крайне редко.

Из мазей и гелей врачи чаще всего выбирают НПВС. Но у некоторых пациентов имеются противопоказания или индивидуальная непереносимость. Тогда больному рекомендуют хондропротекторы, растительные препараты. Их эффективность может быть идентичной, но негативное влияние не образуется. Поэтому самочувствие пациентов остается в норме, но воспаление от синовита левого или правого коленного сустава постепенно устраняется.

Читайте также:  Остеофиты позвоночника что это и как лечить

Вы пропустили