ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Лечение молочных зубов у детей о чём важно знать

Авг 14, 2020

Некоторые взрослые думают, что лечение молочных зубов у детей — пустая трата времени и денег. Особенно это характерно для резцов, которые к 6 годам в норме сменяются постоянными. И 3-5-летние дети с разрушенными резцами либо вовсе без них — печальное, однако распространенное, явление. Впоследствии такие дети становятся завсегдатаями стоматологических клиник или превращаются в дентофобов и впадают в панику при виде зубных врачей. К счастью, подобной перспективы можно избежать, если следовать рекомендациям стоматологов и быть внимательными к здоровью малышей.

Содержание статьи

28197 просмотров

Почему нужно лечить молочные зубы

Молочные и постоянные зубы в целом имеют одинаковое строение. Преимущественно они стоят из дентина с полостью, внутри которой находится мягкая соединительная ткань — пульпа, пронизанная сосудами и нервными окончаниями. Снаружи зуб покрыт слоем эмали, которая защищает его от вредного воздействия внешней среды. Однако толщина эмали у молочных зубов значительно меньше, чем у постоянных. Более тонким является и слой дентина. При этом каналы в дентине у детей шире, чем у взрослых.

Болезнетворным микроорганизмам легко проникнуть внутрь даже при незначительном повреждении эмали и спровоцировать пульпит. И эмаль, и дентин в молочных зубах менее минерализированы, мягче: они быстрее поддаются разрушению.

Лечению временных зубов у детей необходимо уделять не меньшее внимание, чем терапии взрослых пациентов. Кариес у малышей, при отсутствии своевременной медицинской помощи, доходит до кости, поражая ещё не прорезавшиеся постоянные единицы. Также наличие кариозных полостей в молочных зубах опасно для иммунитета и может стать причиной появления хронических заболеваний.

Кариес молочных зубов

В случае преждевременного удаления одного, а тем более нескольких, молочных зубов, челюстной аппарат ребёнка формируется неправильно, у него нарушается прикус, а постоянные зубы не становятся в ряд и искривляются. Исправление такой ситуации в дальнейшем потребует длительного ортодонтического лечения и больших финансовых трат. При переходе воспалительного процесса на пульпу, ребёнок испытывает сильнейшую боль, что вредит его нервной системе. Таким образом, даже на этапе тёмного пятна лечение кариеса молочных зубов у детей является обязательным.

Первая встреча со стоматологом

Стоматологи утверждают, что привести малыша на консультацию в клинику необходимо не позднее его первого дня рождения. Далее регулярные профилактические осмотры у специалиста следует проходить каждые полгода. В случае обнаружения любых тревожных признаков (пятен или потемнения эмали, жалоб при пережёвывании пищи), ребёнка нужно показать стоматологу незамедлительно.

Ребенок на приёме у стоматолога

При этом важно, чтобы лечением зубов у детей занимался именно детский врач, который хорошо знаком не только с физиологическими, но и с психологическими, особенностями маленьких пациентов. В идеале, во время первого визита к врачу ребёнок просто знакомится со стоматологом, атмосферой в кабинете и обстановкой. Здорово, если в клинике есть игровая комната, в которой ребёнку будет интересно. В такое место малыш обязательно захочет вернуться.

Предварительная подготовка родителями также приветствуется. О том, чем занимается стоматолог, следует рассказать малышу заранее в доступной форме, проиграть моменты в кабинете врача с игрушками. Следует избегать фраз, которые могут напугать, например, «доктор вырывает зубы», «идёт кровь» и подобных.

Недопустимо грубое обращение: сходу сажать ребёнка в кресло стоматолога, а тем более удерживать его там — категорически нельзя. Это может привести к серьёзным психологическим травмам и даже пожизненной дентофобии. И если доктор практикует подобное — ребёнка лучше сразу увести и найти другого специалиста.

Если же малыш уже испытал стресс и категорически отказывается открывать рот или впадает в истерики при виде человека в белом халате, а лечить зуб необходимо срочно, современные стоматологии предлагают вариант лечения во сне: в седации или под общим наркозом. Такой вариант также актуален, если необходимо «отремонтировать» не один, а сразу несколько молочных зубов.

Как лечат молочные зубы

Представители старшего поколения в один голос утверждают, что ещё 30 лет назад кариес у маленьких детей встречался гораздо реже, чем сегодня. Отчасти это объясняется ухудшением экологии, качества продуктов, а также изменением характера питания: дети употребляют мало клетчатки и белка, предпочитают углеводы.

Кроме того, в условиях тотальной занятости современным родителям бывает попросту некогда следить за гигиеническими процедурами чад, а качественно почистить зубы дошкольники не могут — до 7 лет ребёнку желательно помогать. Именно поэтому кариес у 3-леток сегодня — обыденное явление.

 src=

Методы лечения молочных зубов у детей будут зависеть от стадии заболевания. Так, для купирования заболевания на начальном этапе (на стадии пятна), современные детские стоматологи применяют различные техники:

  • реминерализацию эмали — напитывание эмали специальными составами с высоким содержанием фосфора, кальция и фтора;
  • терапию по системе Icon — нанесение на эмаль специальных составов, способствующих закупорке повреждённых мест;
  • препарирование кариозной полости аппаратом RONDOflex с использованием оксида алюминия — аппарат работает практически бесшумно и является отличной альтернативой бормашине.

Для лечения шестёрок, которые сразу растут постоянными, в педиатрической стоматологии используется методика герметизации фиссур, предполагающая покрытие эмали стеклоподобным веществом, сглаживающим все неровности и углубления. Это предотвращает застревание пищи и быстрое размножение бактерий.

При наличии в зубе глубокой кариозной полости без использования бормашины уже не обойтись. В таких случаях доктор убирает поражённые участки молочного зуба и закрывает полость пломбой.

Пульпит молочного зуба

Если же у ребёнка развился пульпит, требуется более сложная терапия. Для лечения пульпита молочных зубов у детей используются следующие методы:

  • прямое покрытие пульпы — на мягкие ткани накладывается лечебная повязка (чаще всего с гидроксидом кальция), пульпа сохраняется;
  • пульпотомия — удаление поражённой верхней части пульпы с полным сохранением корней;
  • пульпоэктомия — полное удаление мягких тканей с последующей пломбировкой каналов.

Все описанные методы могут проводиться с использованием седативных препаратов, наркоза и общей анестезии.

Можно ли предотвратить развитие кариеса у малыша?

Однозначного ответа на этот вопрос нет: здоровье и внешний вид зубов ребёнка во многом определяются генетической предрасположенностью.

Однако в силах родителей сделать всё возможное, чтобы минимизировать влияние внешних факторов, провоцирующих кариес. Специалисты в сфере педиатрической стоматологии рекомендуют придерживаться полезных правил:

  1. Важна качественная и регулярная чистка зубов дважды в день с момента появления первого резца. Зубы ребёнку необходимо чистить в течение 2-3 минут, меняя характер движения и направление щётки;
  2. Зубная щётка должна быть средне-жёсткой и подходить по возрасту; для малышей допустимо использование силиконовых щёток и специальных щёток-напальчников;
  3. Желательно выбирать фторированную зубную пасту с маркировкой для определённого возраста;
  4. С 3-летнего возраста желательным является применение зубной нити для устранения пищи в межзубных промежутках;
  5. До 4-5 лет за гигиену полости рта малыша полностью отвечает родитель. С 5 до 8 лет родитель контролирует процесс чистки зубов ребёнком;
  6. Следует уделять особое внимание рациону малыша. Количество продуктов с высоким содержанием углеводов и сахаров лучше свести к минимуму, заменив их клетчаткой и белками;
  7. После употребления продуктов, способствующих сильному налипанию (прежде всего, печенье, мягкая карамель, орехи), нужно прополоскать рот чистой водой, а лучше почистить зубы;
  8. Не измельчайте твёрдую пищу детям, которые могут жевать самостоятельно — для правильного формирования челюсти и здоровья зубов необходимо пережёвывание твёрдых продуктов – моркови, яблок, жёсткого мяса;
  9. Позаботьтесь о том, чтобы в рационе ребёнка в достаточном количестве были продукты, богатые кальцием: прежде всего, кисломолочные продукты, сыр, бобовые, орехи;
  10. По возможности кормите младенца до года грудным молоком — грудное вскармливание насыщает организм малыша необходимым количеством витаминов и микроэлементов, нужных для роста здоровых зубов.
  11. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами и после первого дня рождения чада каждые полгода посещайте с малышом детского стоматолога.
  12. Сделайте так, чтобы ребёнок искренне хотел ухаживать за своими зубами — заинтересуйте его. Для этого можно посмотреть мультфильмы о зубных феях, купить щётку с любимым сказочным героем, превратить чистку зубов и волшебную игру.
  13. Подавайте правильный пример! Когда ребёнок видит, что все члены его семьи ответственно относятся к здоровью зубов (регулярно их чистят, посещают стоматолога, а также стараются максимально правильно питаться), он будет действовать так же.

В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, которые находят выход из самых сложных ситуаций. Мы поможем вашему малышу и научим его чистить зубы правильно. Пусть улыбки ваших детей всегда будут здоровыми!

Особенности лечения детского кариеса

До 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев. Это заболевание начинает развиваться, как только зубы прорезаются. Многие родители сознательно не замечают эту проблему. Но практика показывает, что и молочные, и постоянные зубы нуждаются в лечении. Если ситуацию запустить, можно получить гнойную инфекцию, пульпит и другие не менее серьезные проблемы. К тому же, лечение кариеса – это не обязательно сверление. Сегодня для детей разработаны техники с малым проникновением. Это фторирование, серебрение, инфильтрация.

Правила лечения молочных зубов

  • Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
  • Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
  • Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
  • Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
  • Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.

«Постоянные 6-е зубы прорезываются у детей 5-6 летнем возрасте и, как правило, поражаются кариесом в первую очередь. Научите детей правильно пользоваться зубными щетками и зубными пастами, что предотвратит скопление налета в глубоких фиссурах»

Меликсетян Рита Мартиковна,
Стоматолог терапевт, стоматолог ортодонт, детский стоматолог,
стаж работы 19 лет

Как диагностируется детский кариес

Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

Читайте также:  Демодекоз. Диагностика и лечение кожного клеща

На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

  • Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
  • Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
  • Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

  • Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
  • Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
  • Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
  • Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
  • Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
  3. Промывание зуба антисептиком.
  4. Подсушивание под воздушной струей.
  5. Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
  6. Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

Анестезия при лечении детского кариеса

Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.

Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 поход к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:

  • Биохимию крови.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Электрокардиографию.
  • Кровь на сахар.

До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.

Осложнения детского кариеса

Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.

Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.

Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.

Бутылочный кариес у детей: фото, лечение

Бутылочный кариес – это один из терминов, который применяется в стоматологии для обозначения кариозного поражения молочных зубов (у детей раннего возраста). Этот термин как бы подчеркивает важность неправильного питания в развитии кариеса зубов у ребенка. И главными факторами тут являются: во-первых – употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков, а во-вторых – нарушение режима питания (например, кормление по первому требованию).

Самое неблагоприятное воздействие на развитие бутылочного кариеса у детей оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами. Это может быть сладкая каша, сладкий чай, сок, молочные продукты и др. Дело в том, что в ночное время очень снижено слюноотделение, и поэтому уменьшается возможность самоочищения зубов (за счет смывания слюной и проглатывания частиц пищи), а также снижена реминерализация зубной эмали содержащимся в слюне кальцием.

Бутылочный кариес: фото

Кариес молочных зубов у детей может возникать не только по окончании их прорезывания, но и когда коронка молочного зуба лишь частично виднеется над слизистой оболочкой. В первую очередь обычно поражаются верхние резцы и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания. У детей раннего возраста развитие кариеса носит агрессивных характер, что связано со слабой минерализацией эмали молочных зубов (ее насыщенностью кальцием, фосфатами, фтором). Если к этому добавить неправильное питание и нерегулярный уход за полостью рта малыша со стороны родителей – мы получим «циркулярную форму кариеса» (рис.1,9).

Детский кариес у малышей до 3 лет, как правило, протекает бессимптомно. Это обусловлено не только особенностями нервной системы малышей, но и несформированностью нервных окончаний в пульпе временных зубов. При возникновении кариеса дети обычно не проявляют никакого беспокойства, и лишь некоторые их них – отказываются от приема кислых фруктов и овощей, твердой пищи. Все это приводит к тому, что родители слишком поздно приводят ребенка к стоматологу. Но есть и еще одна особенность…

Важно : у детей до 3 лет очень маленькая толщина твердых тканей зуба, и поэтому возникновение даже неглубокой кариозной полости сразу приводит к развитию пульпита (воспаления нерва в зубе). Пульпит первое время может протекать бессимптомно, либо с появлением приступообразных болей в ответ на прием горячего или холодного. Пульпит достаточно быстро переходит в периодонтит, что приводит к формированию гнойного абсцесса в области корней молочного зуба, может проявляться припухлостью десны и образованием свища.

Интересный момент –

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – вследствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным (рис.4).

Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, которые могут попадать в полость рта, например, при кровоточивости десен на фоне их воспаления.

Формы кариеса молочных зубов у детей –

Как мы сказали выше – у детей кариес может возникать уже на 1 году жизни, начиная с момента прорезывания временных зубов. Кариес постоянных зубов начинается у детей также с момента их прорезывания, т.е. в возрасте 5-6 лет. И если у дошкольников и школьников возникший кариозный дефект может существовать достаточно долгое время (до момента перехода кариеса в пульпит и периодонтит), то у детей до 2-3 лет обычно наблюдается стремительное развитие кариеса и его осложнений. Причинами этого являются следующие факторы –

  • слабая минерализация эмали,
  • очень тонкий слой зубной эмали,
  • очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.

Поэтому даже из неглубоких кариозных дефектов бактерии очень быстро попадают в пульпу (сосудисто-нервный пучок, расположенный в центре зуба) и вызывают сначала развитие воспаления, а затем и гибель пульпы. Следовательно родители должны обращать внимание не только на появление уже типичных кариозных дефектов. Начальная форма кариеса у детей проявляется в образовании на поверхности эмали – белых меловидных пятен (очагов деминерализации), появление которых предваряет возникновение собственно кариозных дефектов.

Формы кариеса зубов у детей:

    (рис.5-6) –
    при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.

При этом у детей до 2 лет – поражение зуба средним кариесом чаще всего имеет тенденцию к неограниченному плоскостному и циркулярному распространению. Т.е. кариозное поражение может занимать сразу целиком несколько поверхностей зуба. И только после 2 летнего возраста кариозное поражение будет иметь свой обычный вид – ограниченной кариозной полости (блюдцеобразной формы).

(рис.10) –
это следующая ступень развития кариозного процесса, но у детей до 3 лет эта форма кариеса практически не встречается. Последнее связано в том числе и с тем, что у детей этой возрастной группы толщина дентина составляет всего 1-2 мм, и поэтому даже при неглубокой кариозной полости быстро происходит инфицирование пульпы (сосудисто-нервного пучка) – с последующим развитием пульпита и периодонтита.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела

Лечение кариеса молочных зубов –

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. Выбор методики прежде всего будет зависеть от – 1) возраста ребенка и его поведения в кресле врача, 2) глубины кариозного поражения, 3) а также от поведения родителей ребенка. Типичные неадекватные требования родителей – «не окрашивать зубы в черный цвет», «не делать обезболивающий укол», «не сверлить зубы» и т.д. Все это затрудняет выбор оптимального метода лечения у конкретного ребенка.

1) Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от поведения в кресле стоматолога) – могут применяться следующие методики лечения:

  • реминерализующая терапия,
  • серебрение (рис.11),
  • глубокое фторирование (рис.12),
  • щадящее пломбирование зубов (рис.13).

Метод реминерализации зубов
реминерализация зубной эмали (насыщение ее кальцием и фосфатами) проводится при начальной и поверхностной формах кариеса молочных зубов. Курс составляет от 5 до 10 процедур. В качестве лечебных средств используются такие препараты как, например, кальций-фосфатный гель «GC Tooth Mousse», содержащий комплекс «СРР-АСР» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфаткальция). Пример другого средства – «R.O.C.S.-mineral» на основе глицерофосфата кальция и ксилитола.

Все эти средства можно применять не только в кабинете у стоматолога, но и дома. Главные требования – регулярная гигиена полости рта и полное отсутствие зубного налета (плюс исключение потребления легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки). Лечение не будет эффективным, если эти требования не будут выполняться. Более эффективным будет именно препарат «GC Tooth Mousse», его легко купить через интернет, легко использовать дома.

Метод глубокого фторирования (рис.12) –
этот метод также проводится при наличии начального кариеса в стадии белого пятна, а также при поверхностном кариесе. Применять его лучше всего вторым этапом, т.е. сразу после проведения курса реминерализации. Всего курс фторирования состоит из 3-5 процедур, которые заключаются в нанесении на поверхность зубной эмали препаратов на основе фторида натрия, фторида олова, аминофторида (оптимально в форме лака, который после нанесения застывает на поверхности эмали).

Эффективность процесса фторирования сильно зависит от состава используемого средства. Тут важно подобрать эффективную и при этом безопасную концентрацию фторида для ребенка. Подробнее об оптимальных препаратах вы можете прочитать по ссылке выше. Кроме того, существует препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия), который является двухкомпонентным и позволяет объединить в себе сразу и реминерализацию, и фторирование.

Метод серебрения зубов (рис.11) –
этот метод применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, поверхностного и среднего кариеса. Используют метод серебрения только для лечения молочных зубов, т.к. он вызывает окрашивание пораженных кариесом участков зуба в черный цвет. Обычно он показан у детей не старше 3 лет, т.к. после 3-3,5 летнего возраста с ребенком в большинстве случаев уже можно договориться на традиционный вариант лечения зубов (тут в основном все зависит от умения и желания стоматолога найти подход к ребенку).

Конечно, не совсем оптимально использовать его для лечения очагов деминерализации в виде белых пятен, а также поверхностного кариеса, т.к. в идеале в этих случаях желательно провести курсы реминерализации и фторирования. Но при среднем кариесе (циркулярной и плоскостной его формах) – этот метод не уж и плох, т.к. у некоторых детей он может быть единственной возможностью дотянуть до физиологической смены зубов, т.е. позволит обойтись без их преждевременного удаления.

Оптимальным препаратом является «Сафорайд» (на основе 38% диаминофторида серебра). По рекомендациям стоматологической ассоциации России серебрение зубов должно проводиться не единожды, а от 3 до 5 раз. Только в этом случае удается добиться стабилизации процесса, но далее будут необходимы поддерживающие повторные курсы, срок между которыми может быть 1-3-6 месяцев. Длительность между повторными курсами будет зависеть от ряда факторов, например, от уровня гигиены полости рта, скорости прогрессирования кариеса и т.д.

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет
этот метод проводится при поверхностном и среднем кариесе. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган. Например, очень важно в 1 посещение не причинить ребенку неприятных ощущений, и поэтому ребенку сначала проводят только чистку зубов при помощи полировочных щеток и вкусной пасты, а также наносят на зубы средства для укрепления эмали.

Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию. Сначала необходимо провести удаление острых краев эмали и размягченного дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и при помощи выскабливания специально предназначенными для этого ручными инструментами. Это возможно потому, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у маленьких детей болевая чувствительность в зубах снижена, и обычно все протекает безболезненно.

Лечение среднего кариеса у ребенка 2,5 лет щадящим методом (фото до и после лечения)

Облегчить удаление пораженных кариесом эмали и дентина можно и еще одним способом. Этот метод подразумевает сначала нанесение специального геля (например, «Carisolv», Швейцария), который размягчает пораженные кариесом ткани и не воздействует на здоровую эмаль и дентин. После этого остается лишь провести очень легкое выскабливание ручными инструментами. Тем не менее нужно признать, что в ряде случаев качественное пломбирование возможно провести только после препарирования кариозной полости бормашиной, и в этом случае только маленькие кариозные полости можно будет вылечить без обезболивания.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

  • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
    очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
  • Выбор материала для пломбирования –
    после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами» (СИЦ), например, «Кетак-моляр», «Ионофил», «Фуджи IX», «Цемион» и т.д. Кроме того, под такую пломбу даже при среднем кариесе у детей всегда ставят лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2) Лечение кариеса у детей от 3 до 6 лет –

Если у вашего ребенка возникла начальная форма кариеса (в виде белых меловидных пятен), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста – оптимально применение методики пломбирования зубов стекло-иономерными цементами (СИЦ).

Кариозные ткани перед пломбированием желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано выскабливание кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) – также обязательно ставится прокладка из кальций-содержащего материала.

Только если ребенок эмоционально неуравновешен, сильно боится звука бормашины, у детей не дающих сделать анестезию или имеющих к ней противопоказание, детей с заболеваниями центральной нервной системы – предпочтительно использовать не бормашину, а альтернативные способы удаления пораженных кариесом тканей. Также стоит учесть, что если речь идет о самом первом визите ребенка к стоматологу, то в это посещение не стоит проводить никаких инвазивных процедур (стоит ограничиться только полировкой зубов, нанесением фторлака). Это позволит ребенку в дальнейшем позитивней относиться к стоматологу.

Осложнения кариеса у детей –

Как мы уже сказали выше – у детей до 3 лет только что появившийся кариес может превратиться в пульпит (воспаление нерва в зубе) всего лишь за 2-3 месяца, что связано в том числе со слишком маленькой толщиной эмали и дентина. Возникший пульпит может иметь или острое течение, или хроническое. Для острого течения пульпита молочных зубов характерно возникновение самопроизвольных приступообразных болей, особенно в ночное и вечернее время. Боль провоцируется обычно горячей или холодной пищей, и после устранения раздражителя может длиться еще от 15 минут до нескольких часов.

При хроническом течении пульпита молочных зубов – болевые симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо болезненность может возникать во время приема пищи (из-за раздражения рецепторов в области дна кариозной полости пищевым комком). Эту форму пульпита бывает очень сложно отличить от среднего кариеса, что часто приводит в возникновению врачебных ошибок. Приняв пульпит за средний кариес – врач традиционно лечит его серебрением или пломбированием, что неминуемо приводит к развитию периодонтита (24stoma.ru).

Но при отсутствии лечения пульпит в любом случае рано или поздно трансформируется в периодонтит (гнойное воспаление у верхушки корня). Для периодонтита молочных зубов характерны следующие симптомы – 1) на десне периодически возникает абсцесс в виде шишки, заполненной гноем, 2) в проекции корня больного зуба на десне периодически открываются свищи с гнойным отделяемым. Как выглядит гнойное воспаление при периодонтите (рис.15-16).

Гнойный абсцесс на десне (при периодонтите), возникший в проекции разрушенных кариесом зубов Свищи на десне (указаны стрелочками) с гнойным отделяемым (в проекции корней разрушенных кариесом зубов)

Возникновение свищей, гнойных шишек на десне – является безусловным показанием для удаления зуба (независимо от того – сколько времени осталось до его физиологической смены). Дело в том, что гнойное воспаление у верхушки корня молочного зуба с большой вероятностью может вызвать и воспаление зачатка постоянного зуба, который находится всего в 1-2 мм от верхушек корней молочного зуба. Кроме того, бактерии и токсины будут постоянно попадать в кровь, приводя к ухудшению иммунитета и развитию ряда хронических заболеваний (например, заболеваний ЛОР-органов, бронхиальной астмы, аллергии и т.д.).

Читайте также:  Почему у волнистых попугаев появляются наросты на носу

О том, что нужно делать, если у вашего ребенка на десне появился свищ или гнойный абсцесс – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

Причины кариеса у детей –

Самые главные причины кариеса молочных зубов связны с ошибками родителей в осуществлении гигиенического ухода за полостью рта малыша, а также с неправильным питанием ребенка.

1) Плохая гигиена полости рта –
отсутствие регулярной гигиены полости рта приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета. Бактерии зубного налета продуцируют кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали, вымывая из него кальций и фосфаты. В результате сначала на зубах образуются белые меловидные пятна (очаги деминерализации). Если в этот период гигиена полости рта остается на прежнем уровне – продолжающаяся потеря кальция приводит уже к разрушению сначала эмали, а потом и дентина.

Также слой зубного налета препятствует естественному процессу реминерализации зубов, т.к. защищает зубную эмаль от контакта со слюной. В слюне содержится большое количество ионов кальция, фосфатов, которые в норме проникают в ткани зуба и укрепляют их. Таким образом, покрытые зубным налетом участки зубов – оказываются недоступны для процесса реминерализации. Также слюна участвует и в нейтрализации кислот, выделяемых кариесогенными бактериями, и получается, что слюна не имеет возможности нейтрализовать кислоты под слоем зубного налета.

2) Неправильное питание –
очень большое значение для возникновения кариеса в детском возрасте имеет неправильное питание. Главным образом речь идет об употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков. Мучные и крахмалистые продукты, все что содержит легкоусвояемые углеводы, мягкая пища, кислые и сладкие соки, а также газировка – все это приводит к быстрому появлению кариозных очагов (особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта).

У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, сладкий кефир или йогурт). В ночное время резко снижена секреция слюны, и поэтому уменьшаются ее возможности по нейтрализации кислот, по реминерализации эмали ионами кальция, а также нарушается процесс самоочищения полости рта, который в норме происходит за счет смывания пищевых остатков слюной.

Фото

3) Слабая минерализация эмали молочных зубов –
эмаль прорезывающихся молочных зубов содержит очень мало минералов (кальция, фосфатов, фтора). Такая слабо минерализованная эмаль особенно уязвима перед кислотами, которые продуцируют кариесогенные микроорганизмы в процессе переваривания легко усвояемых углеводов. Соответственно, для возникновения кариеса молочных зубов требуется не так уж и много зубного налета, а также кислот.

4) Недостаточное потребление фторидов –
недостаточное поступление фторидов в организм считается важным фактором развития кариеса у детей, т.к. формирующаяся в отсутствии фторидов эмаль зубов – обладает значительно меньшей твердостью, а также значительно легче растворима в кислотах. Главный источник фторидов у детей – это питьевая вода. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание в воде превышает 1 мг на 1 литр. Высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.

Проблемой является то, что широко используемые фильтры для очистки воды – вместе с примесями удаляют и большую часть фтора. Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому даже, если в вашем регионе и нет недостатка фтора в питьевой воде – по факту ребенок не получит необходимую концентрацию фтора. И фтор влияет не только на зубы, но и на прочность костей.

При недостатке фтора в воде детям назначают фтористые зубные пасты. Обычно до 2 лет у детей не рекомендуется применение зубных паст с фтором из-за того, что ребенок может проглатывать часть зубной пасты. Однако это может нанести вред только в том случае, если в вашем регионе наблюдается избыток фтора в питьевой воде и ребенок пьет нефильтрованную воду. Какие дозировки фтора в зубных пастах разрешены для детей разного возраста – читайте в статье по ссылке ниже.

5) Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
главной кариесогенной бактерией является Streptococcus Mutans. Однако ребенок рождается со стерильной полостью рта, а вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей. Патогенные бактерии передаются ребенку чаще всего от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Например, когда вы облизываете соску ребенка, когда пережевываете твердую пищу и даете ее ребенку, когда пробуете еду его ложкой, облизывая ее, когда целуете ребенка в губы, и т.д. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Нужно ли лечить молочные зубы

Нужно ли лечить молочные зубы - Стоматология «Линия Улыбки»

Часто родители на вопрос, нужно ли пломбировать молочные зубы, отрицательно качают головой. Им кажется, что делать это вовсе не обязательно, ведь очень скоро временный прикус сменится постоянным. Стоматологи категорически не согласны с таким мнением. Доктора утверждают, что заниматься здоровьем молочных единиц нужно так же основательно, как и коренных.

Лечить ли молочные зубы?

Лечить ли молочные зубы? - Стоматология «Линия Улыбки»

Существует ряд причин, по которым нужно обязательно заниматься молочными зубками ребенка. Среди них:

  • Негативные изменения в прикусе в случае преждевременного разрушения отдельных зубов, нарушения расположения постоянных единиц. Из-за этого в подростковом возрасте ребенку приходится носить брекеты, которые вызывают у него множество физических неудобств и психологических комплексов.
  • Риск перехода инфекции с молочного зубика на зачаток постоянного. Данные осложнения возможны при пульпите, кисте, периодонтите. Также бактерии могут проникнуть в костную ткань, а это очень опасно для здоровья маленького пациента.
  • Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта в результате преждевременного разрушения зубных коронок. Тогда улыбка частично становится беззубой и пережевывать пищу ребенку сложно. Если же в желудок попадают большие куски еды, пищеварительные процессы ухудшаются и замедляются.
  • Проблемы с дикцией и звукопроизношением. «Беззубый» рот способствует развитию шепелявости. Из-за этого ребенок может подвергаться критике со стороны ровесников.

Также, говоря о том, нужно ли лечить молочные зубы, доктора не устают напоминать о боли, с которой сталкивается ребенок, если возникшее стоматологическое заболевание прогрессирует. Стоит ли подвергать малыша таким мучениям? Ведь их можно легко избежать, своевременно проводя лечение временных клыков, резцов и моляров.

Самые распространенные стоматологические заболевания в детском возрасте

Самые распространенные стоматологические заболевания в детском возрасте - Стоматология «Линия Улыбки»

Среди основных проблем, заставляющих детей проходить стоматологическое лечение:

  • Кариес. С ним малыши сталкиваются чаще всего. Заболевание обнаруживается более чем у 60% детей в возрасте до шести лет. Особенно часто оно поражает моляры. Это обусловлено их рельефной объемной поверхностью и условиями питания малыша. На коронке моляров зубной налет откладывается более активно. В нем размножаются болезнетворные микроорганизмы. Результат их жизнедеятельности — прогрессирующий кариес.
    Сложность в том, что на первых этапах обнаружить кариозную полость самостоятельно родителям удается не всегда. Она выглядит, как светлое пятнышко, и практически сливается со здоровой окружающей эмалью. Не зная о наличии заболевания, мамы и папы откладывают визит к детскому стоматологу. Когда же ребенок попадает на прием, кариозное «дупло» уже оказывается очень большим.
  • Периостит (флюс). Осложнение запущенного кариеса, обусловленное распространением бактерий, поражением зубных корней и тканей, прилегающих к ним. Щека опухает. На поверхности десны формируется объемный гнойник. При его пальпации возникает острая боль. При флюсе может ухудшаться общее состояние малыша.
  • Периодонтит. Воспалительное поражение периодонта. Последний образуют: периодонтальная связка, десна, цемент корня и альвеолярная кость. Малышу больно кусать твердую пищу. У него повышается температура, появляются головные боли.

Все эти стоматологические болезни хорошо поддаются лечению. Самое главное — не откладывать обращение в клинику стоматологии на потом.

Лечение молочных зубов

Лечение молочных зубов - Стоматология «Линия Улыбки»

Если кариозный процесс диагностирован в самом начале своего развития, на помощь приходит фторирование. Эмаль обрабатывают фторсодержащим составом. За счет чего она становится более прочной, прогрессирование кариозного очага затормаживается.

Запущенный кариес, как и пульпит, периодонтит, требует проведения процедуры пломбирования . Она осуществляется с применением местных анестетиков, поэтому опасаться боли или выраженных дискомфортных ощущений ни ребенок, ни его родители не должны.

При обработке корней молочных единиц доктора используют особый материал, который в будущем рассасывается вместе с корнями. Таким образом, проведенное лечение никоим образом не изменяет порядок смены зубов .

Анестезия в детской стоматологии

То, какой вид анестезии будет использован в ходе лечения, зависит от степени запущенности заболевания. Чаще всего врачи применяют спрей, делающий нечувствительными ткани десны.

Инъекционное введение обезболивающего - Стоматология «Линия Улыбки»

Если проблема серьезная, в ход идет инъекционное введение обезболивающего. Но, чтобы маленький пациент не ощутил боль во время укола, предварительно врач смазывает зону введения иглы анестетиком. Такой подход к обезболиванию делает даже сложные стоматологические процедуры совсем не страшными и максимально комфортными для маленького непоседы.

Общий наркоз в детской стоматологии используют только при самых тяжелых болезнях или, если не удается уговорить больного открыть рот и спокойно сидеть в кресле. Родителям не стоит пугаться, если врач рекомендует общий наркоз. Он предусматривает использование современного безопасного препарата с минимальным количеством побочных эффектов.

Что делать, чтобы не пришлось лечить молочные зубы

Полоскание полости рта после каждого приема пищи - Стоматология «Линия Улыбки»

Чтобы не пришлось задаваться вопросом, нужно ли лечить молочные зубы, необходимо уделять максимум внимания профилактическим мерам. К ним относятся:

  • правильная и регулярная чистка зубов;
  • посещение стоматолога дважды в год (или чаще, если у ребенка склонность к стоматологическим заболеваниям);
  • использование качественной зубной щетки и пасты;
  • сбалансированное питание, отказ от употребления большого количества сладостей;
  • полоскание полости рта после каждого приема пищи.

Если о зубах заботится, риск их поражения будет гораздо ниже. А значит, посещение стоматолога по большей части будет связано с доступной по цене и абсолютно безболезненной профилактикой.

Вы пропустили