ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Лечение импотенции

Авг 4, 2020

Импотенция, или половое бессилие – это обширный комплекс сексуальных расстройств, каждое из которых в той или иной мере ограничивает возможность полноценной половой жизни мужчины. Основной ее разновидностью является эректильная дисфункция (ЭД), при которой объем и твердость мужского пениса оказываются недостаточными для совершения проникающего полового акта.В зависимости от причины импотенции, ее лечением занимаются сексолог, андролог или уролог. Дополнительно могут потребоваться консультации и обследования у нефролога, эндокринолога, кардиолога, ангиолога, невролога, психотерапевта.

лечение импотенции

Как часто встречается импотенция у мужчин?

Каждый пятый мужчина на планете имеет проблемы с потенцией. При этом риск проявления полового бессилия повышается с возрастом:

  • 20-30 лет – до 21% мужского населения;
  • 30-40 лет – до 27%;
  • 40-50 лет – до 48%;
  • после 50 лет – более 53% мужчин.

Импотенция – это навсегда? Чем раньше врачи проведут диагностику нарушения, тем выше вероятность избавиться от пугающей перспективы остаться несостоятельным в сексуальной сфере. В 90% случаев своевременное лечение помогает полностью восстановить утраченную потенцию, однако по статистике к специалистам обращаются лишь 2 мужчин из 10. Вывод: не стесняйтесь консультироваться с врачами при первых признаках сексуальных проблем.

Виды импотенции и их причины

По этиологии различают 2 основных вида половых нарушений:

  • Органическая импотенция развивается как следствие анатомо-физиологических отклонений – урологических и венерических заболеваний, травм, сосудистых и эндокринных проблем. Проявляется, как правило, постепенно, по мере усугубления основной причины. Характерный симптом – отсутствие спонтанных ночных эрекций.
  • Психологическая импотенция базируется на более глубоких эмоционально-психологических нарушениях при совершенно здоровом для полноценного секса теле. Патология проявляется по принципу «как сглазили» – сразу и вдруг. Спусковым крючком могут стать депрессии, нервные стрессы, сильные перегрузки. Ночная эрекция полностью сохраняется, проблема проявляет себя только при попытке осуществить полноценный половой акт с партнершей.

Встречаются случаи комбинированного заболевания, когда признаки органической и психологической импотенции накладываются друг на друга. Так, временная несостоятельность по причине болезни может стать причиной неуверенности мужчины в собственных силах, провоцируя тем самым страх перед половым актом.

Кроме этой базовой градации, врачи используют классификацию на основе указанных выше критериев (фаз) полового бессилия. В зависимости от того, на какой стадии сексуального контакта начинаются проблемы, различают 6 видов импотенции, характерными признаками каждой из них являются:

  • нарушения процессов возбуждения (либидо);
  • отсутствие эрекции или ее ослабление;
  • сложности с проникающим половым актом;
  • нестойкая эрекция и преждевременное семяизвержение;
  • невозможность закончить половой акт семяизвержением;
  • аноргазмия – при сохранении либидо и нормальной генитальной реакции мужчина не способен достичь оргазма.

На заметку! Импотенция и эректильная дисфункция (ЭД) – не синонимичные понятия. ЭД – более узкий термин и охватывает нарушения эрекции у мужчин, в то время как понятие «импотенция» имеет более широкий охват и применяется в отношении как мужчин, так и женщин.

Причины слабой эрекции

лечение импотенции

Процесс эрекции – самое слабое звено полового акта, способное оказать наибольшее влияние на уверенность и психологическое здоровье мужчины, поэтому так важно вовремя обратить внимание на ослабление этой функции и принять соответствующие меры. Все возможные причины неполной или ослабленной эрекции можно разделить на несколько групп.

Физиологические причины:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (высокое АД, ишемическая болезнь сердца) — нарушают нормальное кровоснабжение пещеристых тел.
  • Эндокринные нарушения — негативно влияют на весь организм мужчины. Падение уровня мужских гормонов закономерно ухудшает генитальные реакции. Не менее пагубно сказывается сбой в работе «щитовидки» или дисфункция поджелудочной железы. Так, сахарный диабет провоцирует серьезные изменения структуры каверн и питающих сосудов полового члена.
  • Неврологические проблемы различного характера — снижают эрекцию через нервную регуляцию этого процесса. В качестве причины могут выступать доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, цереброваскулярные патологии, в том числе атеросклероз сосудов, а также травмы центральной и периферической нервной системы.
  • Урологические заболевания различного генеза, начиная от простатита и заканчивая почечной недостаточностью, — вызывают воспаление, отечность и нарушение кровотока в тазовой зоне.

Отдельно стоит упомянуть травматические повреждения органов малого таза, механические повреждения пениса, последствия хирургических вмешательств с повреждением периферических нервов и кровеносных сосудов – все это способно спровоцировать полную утрату или ослабление естественной эрекции.

На заметку! Учитывая особо «тонкую организацию» мужской половой системы, причиной слабой и нестойкой эрекции может стать любое острое или хроническое заболевание. Даже банальная бронхиальная астма способна спровоцировать приступ ЭД за счет внутреннего страха обострения проблемы во время полового акта.

Психологические причины:

  • сильные нервные потрясения – увольнение, смерть близкого человека, развод;
  • хронические стрессы – неурядицы с работой, неуверенность в завтрашнем дне, конфликты с коллегами, друзьями, родными, постоянное ожидание неудачи;
  • отсутствие полноценного отдыха и хроническая усталость организма;
  • затяжные депрессии;
  • детские и подростковые психологические травмы;
  • иррациональный страх интимных отношений.

Ятрогенные причины вызывают нарушения генитальных реакций через отравление организма токсичными составами. Среди возможных патогенов можно выделить:

  • алкоголь;
  • наркотические вещества;
  • никотин;
  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • противоэпилептические средства;
  • некоторые виды диуретиков;
  • антигистамины и НПВС;
  • представители группы антиаритмических препаратов;
  • миорелаксанты;
  • анаболики;
  • противораковые средства.

Причины ЭД у молодых людей

Данные статистики показывают, что уже в возрасте 20-30 лет 21% мужчин в России в той или иной мере сталкивается с проблемой импотенции. Кроме того, результаты медицинских исследований показывают, что снижение уровня тестостерона начинает проявляться уже в возрасте 27 лет. В этом возрасте основное повреждающее воздействие оказывают психологическая составляющая и ятрогенные факторы. В связи с активным потреблением пива, начиная с подросткового возраста многие молодые люди сталкиваются с ЭД уже к 30 годам.

Основные факторы риска

В группу повышенного риска развития ЭД попадают все мужчины, в анамнезе которых присутствует хотя бы один из нижеследующих пунктов:

  • возраст старше 45 лет;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • гипертензия;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания предстательной железы;
  • постоянные стрессы и депрессивные состояния;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Какие анализы следует сдавать при подозрении на ЭД?

лечение импотенции

После изучения жалоб пациента и сбора анамнеза проводят осмотр с визуальным обследованием и пальпацией тканей. На основании предварительного диагноза назначают дальнейший список инструментальных и лабораторных исследований. Среди них:

  • общий анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов с определением концентрации отдельных фракций тестостерона;
  • анализ крови на холестерин – при необходимости, с подробной липидограммой;
  • тест на глюкозу и глюкозотолерантный тест;
  • тест на ПСА (простат-специфический антиген) – для выявления рака простаты;
  • общий анализ мочи и по Нечипоренко;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кавернозография и артериография сосудов члена с контрастом;
  • электромиография полового члена – оценивает степень иннервации;
  • тест на наличие и частоту ночных эрекций (Снэп-Гейдж тест, NEVA);
  • проверка иннервации и работы периферической нервной системы в области органов малого таза – тест на бульбокавернозный рефлекс.

Методы лечения эректильной дисфункции

Стратегию лечения разрабатывают только после выявления основных причин. На это время могут назначить общее симптоматическое лечение с использованием дополнительных стимуляторов и вакуумных устройств. Основное лечение может потребовать хирургического вмешательства (в тяжелых случаях) или быть сугубо консервативным.

Медикаментозное лечение

лечение импотенции

Комплекс специально подобранных препаратов позволяет воздействовать на основную причину дисфункции. Направления лечения:

  • коррекция гормонального фона с помощью препаратов на растительной основе (стимулируют работу собственной гормональной системы) или с использованием искусственных стероидов (в тяжелых случаях);
  • противовоспалительные бактерицидные средства для устранения хронических инфекций и воспалений;
  • препараты для восстановления нормального кровотока в области малого таза (в том числе ангиопротекторы, антигипоксанты, антиагреганты и т.п.);
  • мягкие седатики и психотропные препараты – для коррекции психологических проблем и устранения излишнего напряжения;
  • витаминные препараты;
  • адаптогенные составы на основе растительных экстрактов карликовой пальмы сереноа, женьшеня, золотого корня и др.

Немедикаментозное лечение

Большое значение имеет физическая нагрузка. Для предотвращения застоя крови в органах малого таза и профилактики сосудистых проблем в целом рекомендуют практиковать регулярные физические тренировки с использованием кардиотренажеров, а также плавание, бег трусцой, йогу, командные игры.

Помимо этого, активно применяют физиотерапевтическое лечение:

  • массаж органов малого таза и промежности;
  • лечебную физкультуру;
  • ударно-волновую терапию (при устранении сосудистых причин импотенции);
  • пелоидотерапию – использование лечебных грязей;
  • ультразвуковую терапию;
  • интерференцтерапию;
  • йодобромные и хвойные ванны для успокоения.

В тяжелых случаях сосудистых патологий, травм, врожденных аномалий для устранения проблемы прибегают к хирургическому вмешательству. Для особых ситуаций разработан радикальный способ лечения ЭД – операция фаллопротезирования.

Народные методы

В качестве мягкого лечебно-восстановительного и профилактического средства используют фитотерапию. Для лечения импотенции применяют сборы на основе мяты, зверобоя, сельдерея, петрушки, листьев гинкго, а также растения-адаптогены, обладающие высокой специфичностью к половой системе человека – левзею, женьшень, элеутерококк, заманиху, родиолу, некоторые сорта молочая и т.п.

Читайте также:  Как лечить отрыжку воздухом

Профилактика

Учитывая повышенную чувствительность половой системы мужчин к воздействию неблагоприятных факторов, профилактика никогда не будет лишней. Своевременно предупредив проблемы с сердечно-сосудистой, гормональной, нервной системами, можно значительно продлить радость молодости и уверенной сексуальной жизни до преклонных лет.

Основные профилактические меры:

  • Откорректируйте свой рацион питания – исключите рафинированные и вредные продукты, включите в обязательное меню блюда, богатые белком, микроэлементами (особенно цинком, фосфором), витаминами.
  • Ежедневно выпивайте не менее 2-х литров чистой негазированной воды.
  • Практикуйте физические кардиотренировки – бег, плавание, спортивную ходьбу, гимнастику, теннис и т.п. Регулярные умеренные нагрузки помогут снять напряжение, усталость, восстановят кровообращение, обеспечат прилив новых сил.
  • Соблюдайте режим работы и отдыха – не допускайте физических, умственных и психоэмоциональных перегрузок.
  • Ежегодно проходите плановый врачебный осмотр.

И не стесняйтесь обращаться к профильным специалистам (урологу, андрологу, сексопатологу) при появлении первых признаков ослабления эрекции. Запущенная проблема не только ограничивает ваши физические возможности в сексуальной жизни, но и заметно влияет на психическое здоровье.

Лечение импотенции: импотенция, нарушения эрекции, эректильная дисфункция

Согласно современным представлениям, понятие эректильная дисфункция подразумевает неспособность к достижению и (или) сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (Мериних Д. А., 1998) в половине и более числе случаев. Ранее для обозначения нарушения эрекции использовался термин » импотенция » . В настоящее время применяется термин «эректильная дисфункция», который был предложен в 1992 году National Institutes of Health Consensus Development Panel On Impotence.

Классификация и виды импотенции

отзывы о лечении сексуальных расстройств у мужчин

Существует много разнообразных классификаций импотенции , эректильных дисфункций. По этиологии выделяют органическую, психогенную и смешанную формы. В свою очередь органическая дисфункция подразделяется на сосудистую, нейрогенную, эндокринную и анатомическую. Выделяют также интоксикационную и воспалительную эректильные дисфункции. Существует распределение сексуальных дисфункций на психогенные, фармакогенные, соматогенные, резидуально-органические с патологией диэнцефальной области. Часто, в простонародной речи, мужчины в диалоге описывают данные состояния фразой: « не стоит член ».

Эректильная дисфункция, импотенция признаки, виды, формы.

1. Психогенная (психологическая) эректильная дисфункция ( импотенция ).

Можно выделить два основных механизма развития психогенной эректильной дисфункции (импотенции). Во-первых, высшие центры, оказывая тормозное влияние на спинальный центр эректильного рефлекса, блокируют парасимпатические импульсы, необходимые для расширения сосудов полового члена. Во-вторых, тревожность сопровождается повышением симпатического тонуса, в результате чего возрастает тонус гладкой мускулатуры полового члена. Основные причины психогенной импотенции (эректильной дисфункции, психологической импотенции): неуверенность мужчины в своей половой состоятельности, ссора с партнершей, утрата полового влечения к ней, страх перед инфекциями, передаваемыми половым путем, депрессия и др. Почти в каждом случае эректильной дисфункции, пусть даже органической природы, присутствует психогенный компонент — психическая реакция мужчины на мужское бессилие.

запись на прием в сарклиник

Психогенная форма импотенции может быть генерализованной и ситуционно зависимой. Генерализованная форма подразделяется на генерализованную алибидемию (первичный недостаток сексуального желания; снижение сексуального желания, связанное со старением организма) и перманентное угнетение либидо (промискуитет). Ситуционная форма делится на три группы: 1) связанная с партнершей (недостаток сексуального желания в определенных ситуациях; недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши; выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привичного уклада сексуальной жизни); 2) связанная непосредственно с половым актом (связанная с другой сексуальной дисфункцией /например, преждевременной эякуляцией/); ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи); 3) связанная с психологическим дистрессом — депрессивный моноидеизм (связанная с подавленным настроением, например, при депрессии, или сильным стрессом, например, смертью партнерши). Также существуют и другие классификации психогенных эректильных дисфункций. Функциональные сексуальные дисфункции могут осложняться невротическими расстройствами в виде тревожно-фобических, тревожно-депрессивных, депрессивно-ипохондрических и вегетативных проявлений.

2. Эректильная дисфункция сосудистого происхождения ( сосудистая импотенция ).

Основными причинами сосудистой эректильной дисфункции являются нарушения артериального кровоснабжения или венозного оттока в половом члене. При атеросклеротическом или травматическом поражении артерий напряжение полового члена недостаточно и возрастает медленно. В таких случаях полноценная эрекция недостижима, поскольку давление в ячейках кавернозных тел полового члена слишком мало, чтобы обеспечить окклюзию вен. Аналогичная картина наблюдается при неполном расслаблении гладкой мускулатуры полового члена, которое обусловлено повышенным симпатическим тонусом при тревожности или недостаточностью парасимпатической иннервации. Слабая эрекция может быть связана с поражением соединительно-тканных волокон члена. Сниженная скорость притока артериальной крови, повышенный сброс по венам значительно ухудшают эрекцию. Страдает внутриклеточный метаболизм тканей полового члена. Факторы риска развития данной эректильной дисфункции: сахарный диабет, курение, артериальная гипертония, гиперлипидемия, врожденные аномалии, травмы. При веногенной эректильной дисфункции имеют значение врожденный патологический дренаж, снижение элатичности пещеристой ткани и проблемы с реализацией пассивного веноокклюзивного механизма, фиброз и склероз пещеристой ткани, недостаточность белочной оболочки (истончение, травма, зарыв, болезнь Пейрони). У мужчины могут наблюдаться артериальная, веноокклюзивная, смешанная артериовенозная эректильные дисфункции.

3. Нейрогенная эректильная дисфункция ( импотенция ).

Причинами этой дисфункции являются заболевания нервной системы, повреждения крестцовых сегментов спинного мозга, парасимпатических нервов полового члена. При травмах верхних отделов спинного мозга риск развития эректильной дисфункции меньше, чем при повреждении нижних отделов. Способность поддерживать эрекцию на достаточном уровне после травм спинного мозга, по данным Сарклиник, сохраняется лишь в 19,6%. Нейрогенная эректильная дисфункция часто встречается при рассеянном склерозе и нейропатиях, прежде всего алкогольной и диабетической. Также к данному виду дисфункции могут приводить повреждения вегетативных волокон во время операций на тазовых органах. Факторы риска развития нейрогенной эректильной дисфункции: протрузии и грыжы межпозвонковых дисков, рассеянный склероз, травмы, сирингомиелия, новобразования, церероваскулярная патология, миелопатия, деменция, инсульт, полинейропатия.

4. Эндокринная эректильная дисфункция .

Нормальный уровень тестостерона для потенции имеет большое значение, особенно в пожилом возрасте. Причинами данной дисфункции могут быть гиперпролактинемия и ряд эндокринных заболеваний. Заместительная терапия тестостероном эффективна при эректильной дисфункции, обусловленной гипогонадизмом, но бесполезна, если секреция тестостерона в норме.

5. Медикаментозная (лекарственная) эректильная дисфункция (импотенция).

По данным Сарклиник, 27,3% мужчин, получающих амбулаторное лечение в общей практике, страдают медикаментозной дисфункцией. Из гипотензивных средств ее чаще всего вызывают тиазидные диуретики и бетта-адреноблокаторы, тогда как антагонисты кальция и ингибиторы АПФ вызывают дисфункцию реже. Мужская импотенция (эректильная дисфункция) на фоне гипотензивной терапии возникает из-за пониженного давления либо непосредственно в артериях полового члена, либо в артериях таза. Эстрогены, аналоги гонадолиберина, Н2-гистаминоблокаторы и спиронолактон вызывают эректильную дисфункцию, подавляя секрецию гонадолиберина или блокируя действие андрогенов. Нейролептики и антидепрессанты нарушают эрекцию, эякуляцию, оргазм, половое влечение (либидо). Дигоксин вызывает эректильную дисфункцию, подавляя активность натрий — калиевой АТФазы, в результате чего внутриклеточная концентрация кальция возрастает, и тонус гладкой мускулатуры полового члена повышается (что ухудшает эрекцию). Замена лекарственного препарата целесообразна, если есть корреляционная взаимосвязь между началом приема препарата и началом возникновения эректильной дисфункции. Наркотические средства отрицательно влияют на либидо, эрекцию и эякуляцию.

6. Эректильная дисфункция при сахарном диабете .

Импотенцией (эректильной дисфункцией), по данным Сарклиник, страдает 79,7% мужчин с сахарным диабетом. Она развивается в результате диабетической ангиопатии и диабетической нейропатии, снижения уровней нейрональной и эндотелиальной NO-синтаз. Чем больше возраст мужчины и выраженнее степень декомпенсации сахарного диабета, тем выраженнее эректильная дисфункция.

7. Анатомическая эректильная дисфункция .

Основные проблемы с проведением полового акта заключаются в неправильном положении полового органа, его искривлении, наличии болей при эрекции (см. болезнь Пейрони), частичной или полной пенэктомии. Причинами могут являться также врожденные дефекты полового члена (микрофаллия, дифаллия), аномалии мочеиспускательного канала (гипоспадия, эписпадия), наличие большой мошоночной грыжи, короткой уздечки, искривляющей половой член при эрекции, слоновость мошонки, искривление полового члена после травматических разрывов пещеристых тел, резкая гиперестезия головки члена.

8. Интоксикационная эректильная дисфункция ( импотенция ).

Воздействие различных токсинов может приводить к развитию нарушений эрекции. Доказано воздействие бензина, свинца, кислот, нитросоединений на мужской организм. Отравление тяжелыми металлами, табакокурение, алкоголь приводят к дистрофии гладкомышечных элементов пещеристой ткани, снижению содержания эластических волокон, вторичной венозной утечке — возникает дисфункция кавернозной ткани.

9. Воспалительная эректильная дисфункция ( импотенция ).

Воспалительные процессы в половых органах, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем, могут вызывать развитие нарушений эрекции у мужчин. Это связано как с развитием воспаления в предстательной железе, семенном бугорке, семенных пузырьках, так и нарушением функции спинальных половых центров эрекции. Хроническое воспаление, его частые рецидивы, боязнь осложнений, которые могут привести к нарушениям половой функции, чрезмерная фиксация внимания мужчин на своем состоянии обусловливают развитие затяжной психотравмирующей ситуации, что способствует присоединению психогенного компонента эректильной дисфункции.

Читайте также:  Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

10. Смешанная эректильная дисфункция.

Вид эректильной дисфункции, вызванный сочетнием двх и более отрицательных факторов. Часто сосудистая эректильная дисфункция сочетается с психогенной эректильной дисфункцией.

Степени тяжести эректильной дисфункции

Выделяются 3 степени тяжести эректильной дисфункции: легкая, средняя, тежелая, или 1, 2, 3 степени.

1 степень тяжести характеризуется незначительным снижением эрекции, при котором половой акт еще возможен.

2 степень тяжести характеризуется значительным ухудшением эрекции, при котором половые акты очень редко возможны.

3 степень тяжести характеризуется полным отсутствием эрекции, при которой половые акты полностью исключены из-за невозможности.

Факторы риска развития мужского бессилия

Основными факторами риска развития ИМПОТЕНЦИИ эректильной дисфункции являются: возраст, сахарный диабет, побочное действие лекарственных препаратов, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), гиперхолестеринемия, болезни предстательной железы, травмы спинного мозга, депрессия, прием алкоголя, курение.

Мужская половая функция

Мужская половая функция зависит от нормального функционирования всего урогенитального комплекса, который состоит из наружных (половой член, мошонка, яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные канатики, мочеиспускательный канал /висячий отдел уретры/, шейка мочевого пузыря /треугольник Льето и проксимальная уретра/) и внутренних (предстательная железа, семенной бугорок, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, Куперовы железы, железы Литтре, кавернозные образования малого таза, бульбо-спонгиозная (луковично-губчатая) мышца, ишио-кавернозная (седалищно-пещеристая) мышца, поверхностная и глубокая поперечная мышцы промежности, ягодичные мышцы, мелкие мышцы малого таза, мышцы передней брюшной стенки, наружного анального сфинктера и др.) половых органов мужчины.

Состояние возможности мужчины связано со многими факторами.

Причины импотенции, эректильной дисфункции

Причин, приводящих к ослаблению или утрате половой способности ИМПОТЕНЦИИ , очень много, но наиболее частыми из них являются факторы психогенного характера. Различают несколько форм расстройств.

1. Перенапряжение тормозного процесса в коре головного мозга — ослабление или отсутствие эрекции.

2. Перенапряжение раздражительного процесса — расстройство акта эякуляции.

3. Истерия с остро возникшим сексуальным расстройством — наличие эмоции страха перед половым актом.

4. Психастения с синдромом навязчивого состояния сексуального содержания (плохая эрекция из-за боязни неудачи или раннее семяизвержение).

5. Сексуальная астения.

Веками человечество мечтало о средстве способном восстановить у мужчин нарушенную сексуальную функцию, вылечить импотенцию. Предлагались сотни лекарств от импотенции, препаратов от импотенции и упражнений при эректильной дисфункции, народных способов лечения импотенции в домашних условиях, которые оказывались малоэффективными. К сожалению, народные средства, лекарства, лечение травами, гомеопатия редко помогают при импотенции. Сегодня существует целый арсенал средств от импотенции, устраняющих признаки импотенции, которые обеспечивают качественную эрекцию с высокой ригидностью полового члена и длительностью в течение 30 минут.

В успешном лечении эректильной дисфункции имеет большое значение оценка анамнеза и выявление причин, вызвавших нарушения эрекции, оценка по шкалам МКФ, МИЭФ.

Импотенция код по мкб 11

В Международной классификации болезней 11 пересмотра, которая действует в Росиси с 1 января 2022 года (МКБ 11) есть следующие коды:

HA00.1 Мужская эректильная дисфункция

HA00.10 Мужская эректильная дисфункция, пожизненная, обобщенная

HA00.11 Мужская эректильная дисфункция, пожизненная, ситуационная

HA00.12 Мужская эректильная дисфункция, приобретенная, обобщенная

HA00.13 Мужская эректильная дисфункция, приобретенная, ситуационная

HA00.1Z Мужская эректильная дисфункция неуточненная

HA00.Y Другие выявленные нарушения сексуального возбуждения

HA00.Z Нарушения полового возбуждения, неуказанные

Лечение импотенции, лекарства от импотенции, лечение эректильной дисфункции в Саратове

Сарклиник (Саратов) проводит лечение импотенции в Саратове, эректильной дисфункции, нарушений эрекции, снижения потенции, мужских сексуальных расстройств (сексуальные нарушения у мужчин), решает мужские проблемы.

В Сарклиник используются новые эффективные методы усиления либидо, лечения импотенции , улучшения либидо, потенции, эрекции, увеличения частоты и продолжительности половых актов, которые оказывают общеукрепляющее, нормализующее действие на центральную нервную, эндокринную, сосудистую и мочеполовую системы.

Мужские проблемы половые: лечение мужских проблем, решение, сексуальные проблемы мужских половых органов

Мужчины, не затягивайте поход к специалисту, потому что какова бы ни была природа сексуальной дисфункции, психический компонент присутствует при всех ее формах, и несостоятельность в момент интимной связи отражается в сознании мужчины, усугубляя болезненную ситуацию. На нашем сайте sarclinic.ru Вы можете прочитать отзывы пациентов, проходивших лечение от импотенции. Сарклиник решит Ваши проблемы эректильной дисфункции, сексуальные мужские проблемы! Психогенный компонент часто присоединяется к органическим нарушениям эрекции.

Как лечить импотенцию в Саратове?

Сарклиник использует высокоэффективные методы лечения импотенции. Мы знаем, как лечить импотенцию у мужчин в Саратове, России, как избавиться от импотенции, как усилить мужскую потенцию ! Врач, лечащий импотенцию, поможет Вам.

Эректильная дисфункция у мужчин, лечение в Саратове

Сарклиник проводит лечение эректильной дисфункции у мужчин в Саратове. Врач знает, как вылечить эректильную дисфункцию. Сексуальные расстройства у мужчин лечатся в молодом возрасте, в 20, 40, 50 лет, даже в 60 или 80 лет. Не откладывайте лечение сексуальных расстройств и нарушений на потом, не ждите грозных осложнений. Используйте все лучшее, что создала современная медицина, и ранняя импотенция никогда не придет к Вам.

Сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера

Пациенты часто задают вопрос: «Лечится ли импотенция?». Конечно! Если у Вас возникли сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера, обращайтесь в Сарклиник. Сарклиник в Саратове решит Ваши проблемы в сексуальной жизни. Врач знает, какие мужчины обычно имеют сексуальные проблемы, как их распознать и узнать их поведение. Победить импотенцию можно и нужно. Разнообразные методики позволяют добиться хороших результатов. Лечение проводится с учетом возраста пациента, вида эректильной дисфункции, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (импотенция) – это недостаточность напряженности и объема полового члена, при которой невозможно совершить проникновение или закончить проникающий половой акт. Снижение потенции – симптом, за которым кроются нарушения в других органах и системах организма: сердечно-сосудистой, гормональной, нервной. Причины могут носить и психогенный характер, когда мужчина физически здоров, а импотенция возникает из-за последствий психологических травм и неправильных убеждений. Благодаря развитию современной медицины нарушения эректильной функции устранимы в 90% случаев. Главное, не избегать проблемы, а как можно скорее найти ее корень и начать лечение.

эректильная дисфункция

Симптомы эректильной дисфункции

Эрекция – механизм тонкий, и может дать сбой при переутомлении, из-за стресса, сильного волнения, после длительного воздержания.

Поэтому, если снижение потенции возникает эпизодически, особенно после неприятных событий, не стоит бить тревогу. Это случается с каждым, даже если этот «каждый» не признается.

Существует ряд симптомов, постоянное наличие которых говорит о нарушении эрекции:

  • Уменьшаются или пропадают спонтанные эрекции.
  • Снижается степень набухания пениса, проникновение становится затруднительным.
  • Периодически пропадает возможность довести половой акт до конца. Количество незаконченных половых актов растет со временем.
  • Возникает необходимость в дополнительной стимуляции для достижения стойкого возбуждения.
  • Сокращается продолжительность половых актов.
  • Пропадает возможность к повторному коитусу в течение суток.

Если симптомы стойко наблюдаются 2-3 месяца – необходимо обратиться к врачу.

Первично нужно обращаться к урологу или андрологу. Возможно, понадобится помощь других узких специалистов: кардиолога, флеболога, невролога, эндокринолога, психотерапевта или сексопатолога.

Эректильная дисфункция – причины

эректильная дисфункция

Механизм эрекции

Эректильная ткань мужского пениса состоит из пещеристых тел. Само название “пещеристые” говорит о том, что они имеют полую структуру. Когда пещеристые тела заполняются кровью, половой член увеличивается в размерах и становится твердым.

Поступление крови в пещеристые тела происходит благодаря расширению сосудов полового органа. Команду сосудам расшириться дают импульсы нервных клеток, происходящие из головного и спинного мозга. Дирижируют процессом гормоны – тестостерон и серотонин.

Цепочка, по которой проходит половое возбуждение выглядит так:

Мозг–>Нервные клетки–>Гормоны–>Сосуды–>Эрекция

Выйти из строя может любое ее звено, а иногда сразу несколько. В этом случае наступает эректильная дисфункция.

Нарушение потенции, как правило, носит физический или психологический характер. Также причина иметь смешанный тип, когда присутствует и физическое заболевание и психогенный фактор.

Физические причины

К импотенции ведут нарушения таких систем:

  • Сердечно-сосудистой. Это гипертония, атеросклероз, венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, спазм гладкой мускулатуры сосудов. Заболевания препятствуют полноценному наполнению сосудов пениса кровью и удержанию эрекции.
  • Гормональной. Падение уровня тестостерона и серотонина, повышение уровня женских гормонов, сахарный диабет.
  • Нервной. Нарушение проходимости нервных импульсов к рецепторам полового члена. Возникает из-за нейропатий, рассеянного склероза, травм позвоночника, инсульта и межпозвонковых грыж.
  • Мочеполовой. Воспалительные процессы, травмы, опухоли мочеполовой сферы.

Кроме того, возможно нарушение либидо из-за приема лекарств. Это могут быть противоязвенные, сердечные, гормональные препараты. В этом случае им нужно подобрать аналоги.

Психологические причины

эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция у мужчин тесно связана с расстройствами психоэмоциональной сферы. Особенно эта связь проявляется у людей образованных и склонных к сомнениям.

Читайте также:  Жидкий стул как решить деликатную проблему

Психологические факторы, которые ведут к нарушению эректильной функции:

  • Невроз ожидания неудачи. Мужчина, переживший фиаско, блокирует собственную потенцию страхом новой неудачи. Что в очередной раз приводит к проблеме с эрекцией. Возникает замкнутый круг.
  • Отношения с партнершей. Охлаждения в отношениях, скандалы, недоверие, обиды.
  • Неуверенность в себе. Страх несоответствия “высоким сексуальным стандартам”, навязанным порноиндустрией.
  • Неудачный опыт прошлых отношений. Критика со стороны женщины, унижение, обида, могут привести к страху повторения болезненных ситуаций и формированию недоверия к женщинам.
  • Психологическая травма. Травмы могут быть вызваны неадекватным воспитанием или пережитым в детстве сексуальным насилием.
  • Иррациональные убеждения, связанные с сексом и отношениями.
  • Депрессивные состояния. В этом случае физиологически эрекция может быть сохранной, однако снижается либидо – то есть половое влечение.

Как правило, у молодых людей преобладают психологические причины импотенции, а к физическим заболеваниям склонны люди более старшего возраста.

Диагностика эректильной дисфункции

На первичном этапе происходит сбор информации о частоте сексуальных контактов, качестве эрекции, частоте неудачных проникновений, наличие сексуальных дисфункций у партнерши, наличии или отсутствии спонтанных эрекций и т. д.

Поэтому пациенту предлагается заполнить тест, на вопросы которых важно давать честные ответы. Опросник помогает установить предварительный диагноз “эректильная дисфункция” или взять его под сомнение.

Затем выполняются инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие виды обследования:

  • анализы на гормоны репродуктивной и эндокринной систем;
  • биохимический анализ крови и липидограмма с определением показателя «плохого» холестерина;
  • электрокардиограмма;
  • допплерография сосудов;
  • спермограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кавернозография (рентгенографическое исследование пещеристых тел полового члена с введением в них контрастного вещества);
  • вазоактивный тест;
  • МРТ головного мозга и позвоночника.

Эректильная дисфункция психогенной природы

Эректильная дисфункция физической природы

Чаще возникает внезапно

Имеет накопительную динамику

Количество ночных и спонтанных эрекций сохраняется

Спонтанные и ночные эрекции уменьшаются или совсем пропадают

Устойчивая потенция при мастурбации

Эрекция неудовлетворительная и при мастурбации

«Разная» эрекция с разными партнершами. Наблюдается зависимость потенции от обстоятельств.

Стабильно нестойкая эрекция, независимо от партнерши и обстоятельств.

Если обследование не выявит отклонений органического характера, необходимо обратиться к психотерапевту.

Существует ряд признаков, позволяющих сделать предположение о вероятном характере импотенции.

Если причина импотенции носит смешанный характер, понадобится командная работа врача и психотерапевта.

Факторы риска

К снижению потенции приводят такие неблагоприятные факторы:

  • Малоподвижный образ жизни вызывает хронический застой в малом, тазу, и как следствие – снижение потенции.
  • Жирная пища, переедание ведут к атеросклерозу. Закупоренные сосуды становятся не способны полноценно наполнить пенис кровью и удержать эрекцию.
  • Курение. Приводит к спазму сосудов и ухудшению наполняемости полового члена кровью.
  • Алкоголь. Злоупотребление ведет к сосудистым спазмам, ухудшению нервной проводимости (сигнал от мозга «не доходит» до пениса), преждевременной эякуляции, снижению оргазменной чувственности, падению либидо.
  • Хронические переутомление, недостаток сна, стресс. Ведут к истощению нервной системы, эмоциональному выгоранию, снижению уровня тестостерона. Как следствие, страдают как либидо, так и потенция.
  • Ожирение. Это чревато сахарным диабетом, повышением уровня женских половых гормонов и снижением тестостерона.

Как видите, нездоровый образ жизни может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и, в конечном итоге, нанести вред потенции в большей степени, чем пресловутый простатит.

Также к фактору риска относится немолодой возраст – снижается уровень половых гормонов, падает интенсивность кровообращения, а также накапливаются хронические заболевания.

Лечение импотенции

Эректильная дисфункция

Терапия всегда назначается индивидуально, в зависимости от причин заболевания, и направлена на их устранение.

При эректильной дисфункции часто применяются такие методы лечения:

  • сосудорасширяющие таблетированные препараты;
  • статины (нормализуют уровень холестерина при атеросклерозе);
  • средства, улучшающие нервную проводимость;
  • интракавернозное введение вазоактивных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

Эректильные нарушения, вызванные психологическими причинами, подлежат коррекции в кабинете психотерапевта или сексопатолога.

Методики работы и длительность процесса определяются на месте – все зависит от индивидуальной ситуации.

В более легких случаях может быть достаточно нескольких приемов. Если причина относится к глубинным, например, последствия травматического опыта, может потребоваться длительная психотерапия.

Очень важно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и правильно питаться – иначе результаты лечения будут носить кратковременный характер.

Органическая эректильная дисфункция

Органическая эректильная дисфункция или импотенция органического происхождения определяется, как неспособность достичь эрекции, которой достаточно для проникновения во влагалище, или как неспособность поддерживать эрекцию до завершения полового акта.

В отличие от психогенной импотенции, которая может быть вызвана стрессом, депрессией, сексуальной травмой, конфликтной ситуацией в отношениях и т.д., органическая эректильная дисфункция связана исключительно с проблемами физического состояния.

Различия между органической и психогенной ЭД

Пациенты с органической ЭД описывают проблемы с эрекцией, которые прогрессируют от месяцев до нескольких лет. Вначале это неполные эрекции или твердые эрекции, которые становятся вялыми в процессе полового акта. Со временем наступает полная или тотальная эректильная недостаточность. Органическая импотенция отличается постоянством, она не становится лучше или хуже в зависимости от смены партнера, а также при любых типах стимуляции.

Психогенная ЭД обычно бывает внезапной, часто обусловлена психологической травмой, может усиливаться и наоборот. Пациенты с психогенной импотенцией могут иметь полную эректильную недостаточность с одним партнером, но не с другим, испытывать сексуальную неудачу во время полового акта, но получать стойкую эрекцию во время маструбации. Нормальные спонтанные эрекции по утрам предполагают скорее психогенные причины импотенции, чем органические.

Дифференциальная диагностика органической и психогенной ЭД

Характеристики Органическая ЭД Психогенная ЭД
Возраст > 50 лет 1 года
Частота Постоянная Ситуационное
Течение Стойкое Переменное
Экстракоитальная эрекция Слабая Ригидная
Психосексуальные проблемы Вторичны Длительный анамнез
Проблемы в отношениях Вторичны На начальном этапе
Беспокойство и страх Вторичны Первичны

Причины органической ЭД

Кровеносная система играет центральную роль в получении и поддержании эрекции, поэтому обследование сосудистой системы — важный этап оценки состояния пациента с ЭД. Сосудистые поражения — обычно атеросклеротические, но иногда фиброзные, системная гипотензия ограничивают кровоток в организме. У некоторых пациентов кровоток может быть достаточным для достижения эрекции, но недостаточным для ее поддержания во время полового акта.

У пациентов с ЭД также выявляют некоторые эндокринные нарушения, в частности, гипогонадизм. Как правило, импотенция вследствие гипогонадизма частичная и сопровождается снижением либидо. Кроме того, гипоталамо-гипофизарные нарушения, включая опухоли, являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, вызывающими импотенцию. Некоторые лекарства, включая алкоголь, могут привести к импотенции в результате эндокринных нарушений.

История болезни может указывать на одну из нескольких механических причин ЭД, например, на болезнь Пейрони, а также врожденные или приобретенные аномалии полового члена. При пальпации полового члена врач может диагностировать наличие бляшек в пещеристых телах, которые могут указывать на болезнь Пейрони.

Если у пациента предполагается органическая ЭД, изучение истории болезни, физическое обследование и лабораторная диагностика помогут определить ее причину. Сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной органической импотенции. Классификация, приведенная в таблице, также включает механические проблемы, которые могут влиять на эректильную функцию.

Сосудистые

  • Атеросклероз
  • Фиброз
  • Травма таза
  • Облучение

Механические

Эндокринологические

  • Гипогонадотропный гипогонадизм
  • Гипоталамо-гипофизарные опухоли
  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Заболевания щитовидной железы
  • Системное заболевание
  • Психотропные препараты/лекарства

Неврологические

  • Травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Невропатия
  • Диабет
  • Алкоголь
  • Послеоперационное повреждение нерва
  • Психотропные препараты/лекарства

Информация о статье

Последнее обновление 11 февраля 2021
Следующее обновление 11 февраля 2021
Автор Потапов С.А.
Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

  1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М., 2005. 554 с.
  2. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева Л.В. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин. Ожирение и метаболизм. 2009;4:38–41.
  3. Schiavi RC. Male erectile disorders. Annu Rev Med. 1981;32:509–20.
  4. Krane RJ, Siroky MB, Goldstein I, eds. Male sexual dysfunction. Boston: Little, Brown, 1983.
  5. Goldstein I. Vasculogenic impotence: Its diagnosis and treatment. In: deVere White R, ed., Problems in urology: Sexual dysfunction. Philadelphia: Lippincott, 1987;1:547–63.
  6. Brotons, F & Campos, J & Gonzalez-Correales, R & Martin-Morales, Antonio & Moncada Iribarren, Ignacio & Pomerol, J. (2004). Core document on erectile dysfunction: Key aspects in the care of a patient with erectile dysfunction. International journal of impotence research. 16 Suppl 2. S26-39. 10.1038/sj.ijir.3901240.

Консультация уролога

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции.

Вы пропустили