Медицинская энциклопедия г. Москвы

КТ или МРТ брюшной полости когда нужно делать магнитную а когда компьютернкю томографию органов

Апр 8, 2020

В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.

КТ или МРТ брюшной полости

Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.

Когда показана компьютерная томография

На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.

На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.

Подготовка к КТ брюшной полости

В каких случаях показана магнитно резонансная томография

В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.

На экране появляются резкие контрасты между участками с разным содержанием воды. Видны границы печени, поджелудочной железы, почек, также небольших полостей внутри массивных структур. МРТ заменяет УЗИ, и технически проще осуществляется. Не нужно, чтобы специалист высокой квалификации долго исследовал пациента ультразвуком, выбирая наилучшее положение излучателя, и затем правильно интерпретировал результаты.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

  • Необходимость делать повторные или регулярные снимки. Каждый снимок дает лучевую нагрузку в области живота, что совсем не полезно для здоровья.
  • Беременность. Пока плод находится в организме матери, противопоказаны любые радиоактивные воздействия.

Противопоказания к магнитно резонансному исследованию

  • Наличие металлических протезов в исследуемой части тела.
  • Чрезмерное увеличение массы тела (выраженная тучность).
  • Нервные и психические нарушения, в результате которых пациент не может оставаться неподвижным внутри аппарата.

Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента

В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.

Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.

Подготовка пациента

Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.

При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.

Что диагностируют магнитным резонансом?

Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).

Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.

Как проходит магнитно резонансное исследование?

Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.

На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.

Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.

Что видно на томограмме?

Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.

Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.

Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.

В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.

МРТ вместо колоноскопии

МРТ органов брюшной полости в нашей клинике проводится на современном томографе. Процедура выполняется под контролем квалифицированных врачей. При этом многих пациентов интересует, можно ли сделать мрт кишечника вместо колоноскопии. Неинвазивное сканирование в таких случаях довольно информативно. В современных медицинских фиброскопах имеется оптическое волокно, придающее устройству требуемую гибкость. Продвигаясь вперед, зонд осуществляют фиксацию и передачу изображения на компьютерный экран. При помощи фиброскопа можно получить кусочек ткани для последующего исследования.

Разница между колоноскопией и МРТ

МРТ кишечника вместо колоноскопии сделать можно, но сначала нужно понять, в чем особенности этих процедур, чем они отличаются.

Магнитно-резонансную томографию выполняют при помощи открытых и закрытых томографов. Тоннельные модели позволяют получать более четкую картину.

Фиброскопы представляют собой влагонепроницаемые устройства из оптоволокна, позволяющие корректировать угол поворота конечной части прибора.

МРТ кишечника – это безопасная методика, не требующая вмешательства в организм. Исключением является внутривенный укол контрастного вещества.

мрт кишечника вместо колоскопии

В случае с колоноскопией введение инструмента происходит сквозь задний проход, в ряде случаев применяют местную анестезию. Если требуется, одновременно выполняют биопсию.

При колоноскопии усиление не требуется. Врач получает снимок просвета пищеварительного канала в формате видео.

При МРТ применяют двойной контраст – орально и внутривенно вводят раствор гадолиния. Процедура позволяет получать черно-белые снимки в трех проекциях.

В каких случаях проводится колоноскопия, а в каких МРТ?

При назначении аппаратной диагностики пищеварительного тракта, медики руководствуются симптоматикой заболевания. Список показаний для колоноскопии включает:

  • болевые ощущения со спазмами в животе;
  • тошноту и отрыжку, возникающие без видимых на то причин;
  • вздутие живота;
  • продолжительную диарею либо запор;
  • отсутствие аппетита.

Перечисленные симптомы свойственным заболеваниям, при которых наблюдается поражение слизистой кишечника.

Особенности и преимущества МРТ методики

МРТ обследование активно используют для выявления патологий в забрюшинном пространстве, сбоев в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, а также кишечника.

Раздумывая над тем, стоит ли делать колоноскопию или лучше остановиться на мрт, посоветуйтесь с лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография имеет массу плюсов, в ее основе лежит явление магнитного резонанса. Силовое поле меняет положение атомов водорода в водных молекулах. Для обработки сигнала используют сложные схемы, в результате происходит их преобразование в серию послойных снимков.

принцип работы томографа

К достоинствам этой методики относят:

  • Пространственную реконструкцию, уточняющую особенность расположения здоровых участков тканей и тех, в которых есть патологические изменения.
  • Отсутствие инвазивных вмешательств.
  • Отсутствие боли.
  • Возможность достоверной оценки состояния кишечных стенок и прилегающих структур.

Недостаток у этой процедуры только один – кишечная перестальтика отрицательно сказывается на качестве изображений. Это может затруднить диагностику, когда патологический очаг имеет небольшие размеры.

В каких случаях целесообразно использование МРТ вместо колоноскопии?

МРТ применяют для выявления:

  • Нарушений целостности стенок кишечника (это могут быть свищи или язвы).
  • Сужений просвета при признаках сдавливания кишечника прилегающими тканями.
  • Спаек.
  • Больших новообразований, инвазировавших в прилегающие ткани.
  • Выпячиваний стенок кишки.
  • Повреждений кишечника, сопровождающихся кровотечением.

При проведении колоноскопии существует вероятность нарушения целостности стенок кишечника оптическим устройством. Поэтому мрт считается более безопасной процедурой. На результативность той или иной методики аппаратного обследования влияет локализация патологии, особенности заболевания.

Колоноскопия более эффективна в тех случаях, когда имеет место поражение слизистой оболочки органа. Данный способ задействуют для выявления воспалений и опухолей. Полученное видео обеспечивает визуализацию даже незначительных трансформаций структуры и оттенка внутренней поверхности кишечника.

Читайте также:  Метастазы при раке прямой кишки особенности и цена на лечение таргетная терапия в онкологии при

Магнитно-резонансную томографию рекомендуется делать при проблемах с проходимостью, появлении в просвете инородного тела. Томограф выявляет сквозные и пристеночные нарушения целостности пищеварительного канала. Дает возможность оценивать находящиеся вблизи друг от друга анатомические образования.

Различия в подготовке

На информативность диагностики влияет состояние, в котором находится орган на момент обследования. Скопившиеся газы и каловые массы отрицательно влияют на точность результатов мрт, могут помешать продвижению оптического устройства при колоноскопии. Прежде чем отправиться на диагностику, необходимо очистить просвет кишечника.

выявление проблем в кишечнике

За 2-3 суток до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие образование газов. К этой категории относят свежую выпечку, спиртное, бобовые, свежие фрукты с овощами.

Перед колоноскопией рекомендовано обильное питье. Перед мрт, если у пациента нет проблем с опорожнением кишечника, специальных мер, направленных на его очищение, не требуется. При необходимости можно сделать клизму.

Колоноскопию выполняют на голодный желудок, от приема пищи нужно воздерживаться в течение 18 часов до процедуры. Последний перекус перед МРТ должен быть минимум за 4-6 часов. При колоноскопии применяют местную либо общую анестезию в соответствии с показаниями. Перед МРТ пациент должен обязательно снять металлические аксессуары.

Отдавая предпочтение магнитно-резонансной томографии или колоноскопии для выявления патологий кишечника, необходимо учитывать список противопоказаний, для каждого вида диагностики. О них подробно расскажет врач на консультации.

Теперь вы знаете, что и в каких случаях лучше – колоноскопия или МРТ. Решение о проведении той или иной процедуры принимает лечащий врач.Некоторые патологии обладают весьма специфичной клинической картиной, иногда заболевания протекают бессимптомно, что значительно затрудняет их диагностику.

Так что же лучше МРТ кишечника или колоноскопия? – ответ на данный вопрос могут дать врачи. В большинстве случаев первый вариант предпочтительнее.

Для точного распознания патологий кишечника задействуют аппаратное обследование. В задний проход вводят гибкий оптический инструмент, получая динамическую картину слизистой оболочки.

КТ или МРТ головного мозга

В нашей клинике вы можете пройти МРТ головного мозга с анализом результатов опытным врачом. Диагностика проводится на современном оборудовании, результаты выдаются в виде компьютерных файлов, которые можно распечатать в неограниченном количестве.

Когда необходима магнитно резонансная томография

КТ или МРТ головного мозга

При заболеваниях в области головы часто делается компьютерная томография, более знакомая большинству пациентов. В отличие от обычной рентгенограммы, на КТ происходит просвечивание рентгеновскими лучами под разными углами. Полученную аппаратом сложную картину компьютер соединяет в общее изображение и обрабатывает, чтобы лучше показать проблемные участки.

КТ хорошо показывает твердые ткани, инородные тела, свежие кровоизлияния. Тогда как опухоли или давние органические поражения мозга видны недостаточно, иногда совсем незаметны. Чтобы диагностировать патологические изменения мягких тканей, требуется МРТ.

Между этими методами существуют чисто технические различия, которые тоже учитываются в клинической практике. КТ делается быстро, за считанные минуты. То есть, поступившему по скорой помощи человеку можно оперативно сделать жизненно важное исследование. Больной лежит на открытом столе, что возможно даже в случае выраженной тучности или при клаустрофобии (боязни замкнутых пространств).

Когда проводится МРТ, пациент находится внутри камеры, и необходимо больше времени на подготовку, а также само исследование. Указания, какое положение тела принять или задержать дыхание передаются по громкой связи. На всякий случай в камере имеется кнопка для вызова персонала и оказания экстренной помощи.

Чтобы внести больше конкретики, в каких случаях делают МРТ или КТ, приведем основные клинические симптомы-показания.

Противопоказания к томографии

Для проведения КТ:

  • очевидная черепно-мозговая травма;
  • явные изменения костей;
  • стойкая или регулярная головная боль после удара;
  • подозрение на внутреннее кровоизлияние;
  • вероятность наличия инородного тела внутри головы.

Для проведения МРТ:

  • подозрение на опухоль;
  • непонятные обмороки, головокружения;
  • потеря слуха, зрения по неизвестной причине;
  • отдаленные последствия инсульта;
  • ослабление памяти, внимания.

Поскольку магнитный резонанс не дает лучевой нагрузки на головной мозг, этот метод без опасений применяется повторно и многократно, если необходим контроль изменений в динамике. Например, при подготовке к хирургическим операциям и после оперативного вмешательства. Повторяемые процедуры абсолютно безопасны, если первая была перенесена удовлетворительно.

Исследование головного мозга делают даже маленьким детям, при следующих симптомах, показывающих нарушение развития: физическое или умственное отставание от сверстников; судороги, случаи потери сознания; заикание и прочие проблемы с устной речью.

На МРТ головного мозга, проведенной в раннем возрасте, хорошо выявляются органические поражения, возникшие во внутриутробном периоде или несколько позже.

Противопоказания к томографии

КТ не делается, если пациентка является беременной женщиной. Кормящим матерям изредка проводят лучевое исследование головного мозга, но в течение суток после этого не следует кормить ребенка грудью.

КТ или МРТ головного мозга

Основным противопоказанием к МРТ является наличие в мозге или поблизости металлических предметов.

  • зубные коронки или брекеты;
  • несъемные зубные протезы;
  • клипсы, наложенные на сосуды при аневризмах;
  • скобки для стягивания кожных швов;
  • слуховые аппараты.

Металл чувствителен к действию магнитного поля во время МРТ, что особенно опасно, когда металлические элементы соединяют края раны или сшитых сосудов. Перед тем, как назначается диагностическая процедура, проводится подробное обследование пациента лечащим врачом. Изучаются медицинские документы, выявляются противопоказания к МРТ.

Относительно противопоказана МРТ, если состояние больного не позволяет спокойно лежать в одной позе хотя бы несколько минут, что случается при нервных расстройствах. В то же время, фиксация сломанного позвоночника шейным (головным) ортезом из минеральных или полимерных материалов зачастую не препятствует проведению МРТ исследования.

Контрастная томография

Контрастная томография

Введение контраста существенно расширяет диагностические возможности. КТ, обычно проводимая для уточнения костных патологий или в рамках экстренной помощи, становится пригодной, чтобы диагностировать сосудистые заболевания. Магнитный резонанс тоже используется в аналогичных целях.

Непосредственный доступ к головным сосудам затруднителен и опасен, поэтому лучше вводить контрастные вещества в подключичную артерию во время подготовки к МРТ.

В связи с попаданием в сосудистое русло посторонних для организма человека веществ, возникают новые противопоказания и предосторожности.

В частности, у исследуемого не должно быть:

  • аллергических реакций на йодсодержащие препараты;
  • сахарного диабета, некоторых других эндокринных болезней;
  • затруднений с выведением контрастирующих веществ.

При выраженной печеночной или почечной недостаточности проведение МРТ бывает невозможным. Затрудняется расщепление и выведение введенных препаратов, а длительное пребывание таковых в организме вредно для здоровья.

Если пациент или сопровождающие лица знают о наличии вероятных противопоказаний, об этом следует заранее предупредить врача.

С контрастом любой метод диагностики дает возможность получить схожие результаты. Превосходно визуализируются расширения и сужения сосудов, места кровотечений. Видно, какие органы или участки мозговой ткани испытывают недостаток кровоснабжения. Остается только выбрать, какой метод лучше, с учетом состояния больного.

Томография в современных условиях

Томография в современных условиях

Наша клиника оснащена высокотехнологичной аппаратурой для МРТ. На фотографиях вы можете увидеть, как у нас проходит МРТ. Создана комфортная обстановка, какой располагают только крупные медицинские центры.

Перед тем, как сделать МРТ, проводится подготовка. Специальная диета не нужна, но если необходим снимок с контрастированием, вводится контрастный препарат (при отсутствии противопоказаний).

Такая же подготовка требуется перед КТ, разница лишь в том, что рентгенисследование иногда осуществляется срочно, с доставкой больного скорой помощью. КТ помогает уточнить диагноз, вовремя принять меры для спасения жизни и последующего восстановления здоровья.

В отличие от КТ, где поначалу использовалась фотопленка, МРТ относится к изначально цифровым методам. Результаты МРТ оформляются, как графические файлы в одном из общепринятых компьютерных форматов. Изображения могут неограниченно копироваться, пересылаться медицинским специалистам, распечатываться на бумаге. Таким же образом теперь делается КТ, без использования аналоговой пленки.

При необходимости квалифицированный врач сразу проводит расшифровку МРТ по полученным изображениям, или читает КТ с установлением диагноза. По результатам МРТ оформляется официальное заключение, которое входит в историю болезни и является весомым юридическим документом.

Если вы предполагаете пройти обследование, советуем подробно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, приведенными выше в этой статье. Для МРТ существуют определенные ограничения, как и для выполнения КТ. В сомнительных ситуациях сотрудники клиники подберут оптимальный метод, ориентируясь на свой обширный опыт и клиническую картину.

КТ и МРТ: в чем разница?

ПКТ незаменима при диагностике легких, костей и полых органов кишечника, пищевода и мочевыводящих путей. КТ-томограф обеспечивает подробную визуализацию структур исследуемой области, благодаря чему специалисты могут оценивать их состояние и обнаруживать возможные заболевания, патологии, новообразования и механические повреждения. КТ проводится в тех случаях, когда другие методы диагностики оказываются недостаточно достоверными, а также при необходимости уточнить результаты предыдущих обследований.

Принцип действия

В основе этих методов диагностики лежат абсолютно разные физические явления, что влияет на принципы действия компьютерной и магнитно-резонансной томографии и на области их применения.

Во время КТ-диагностики органы и ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, что визуализируется на получаемых снимках. Принцип построения КТ-изображений такой же, как и при рентгенографии, но при этом КТ более эффективна, чем рентген. В современных диагностических центрах применяются мультиспиральные КТ-томографы, которые обеспечивают получение высокоинформативных снимков и пониженный уровень облучения.

В основе МРТ лежит взаимодействие электромагнитного поля с атомами водорода, присутствующими в органах и тканях. Данный процесс не сопровождается никаким излучением и неприятными ощущениями, поэтому МРТ совершенно безопасна и может проводиться так часто, как того требуют показания. Что касается качества диагностики, то наиболее информативные снимки обеспечиваются МР-аппаратами с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тл.

Читайте также:  Рак легких - прогноз выживаемости информация 2021 года онкология легкого 3 стадия симптомы сколько

Как КТ, так и МРТ-томографы обеспечивают сканирование по тонким срезам, что обеспечивает возможность своевременно диагностировать различные заболевания, патологии и структурные аномалии даже на ранней стадии. При помощи современных аппаратов можно исследовать ткани и органы в различных проекциях, благодаря чему специалисты могут максимально точно оценивать состояние пациента и ставить диагноз в короткие сроки.

Медицинские показания

КТ и МРТ считаются взаимодополняющими диагностическими методами, поскольку основные показания к их проведению существенно различаются.

КТ показана к проведению, когда у пациента наблюдаются:

  • оценка тканей костей и зубов;
  • разрывы и травмы суставов;
  • кровотечения;
  • повреждения и структурные патологии позвоночника;
  • травмы черепа различного характера и сложности;
  • оценка состояния органов грудной клетки;
  • оценка состояния полых органов;
  • диагностика мочеиспускательной системы на наличие камней.

Показаниями к проведению МРТ наиболее часто являются:

  • опухоли, метастазы, а также подозрение на их наличие;
  • нарушения в работе структур ЦНС;
  • подозрение на повреждение или патологии внутричерепных нервов;
  • последствия инсульта;
  • рассеянный склероз и его последствия;
  • различные повреждения связок, мышц, суставов.
Исследуемые области

Компьютерная томография применяется преимущественно с целью оценки состояния костей и полых органов. Данный вид диагностики оптимален для исследования органов грудной клетки, в особенности легких, а также для обнаружения камней в почках. Также КТ проводится при различных травмах костной ткани любой давности и различного характера, а также при оценке их последствий. КТ информативна при обнаружении метастатических процессов, затрагивающих костную ткань.

МРТ наиболее эффективна при исследовании головного мозга, позвоночника, сосудов, мягких тканей, а также при оценке состояния паренхиматозных органов и суставов. Магнитно-резонансная томография — оптимальный метод диагностики опухолей, поскольку позволяет не только обнаруживать их, но и уточнять их характер, локализацию, размеры и степень взаимодействия с расположенными рядом органами и тканями.

Во время МРТ-диагностики специалисты могут детально исследовать состояние структур ЦНС, а также выявлять воспаления, абсцессы, грыжи, кисты. Зачастую МРТ применяется как уточняющий метод после УЗИ, КТ или рентгена.

При проведении МРТ отсутствует рентгеновское излучение, поэтому она подходит для регулярных обследований и наблюдения в динамике. На КТ-снимках также видны опухоли и кисты, однако в тех случаях когда оба этих метода одинаково информативны, МРТ будет предпочтительней, если пациенту не противопоказан данный вид диагностики.

Противопоказания

КТ детям назначается в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Поскольку детский организм чувствителен к рентгеновскому облучению, КТ проводится только если диагностическая ценность превышает возможные риски. При проведении МРТ не возникает никакого риска для здоровья, однако во время исследования требуется лежать неподвижно на протяжении достаточно длительного времени, поэтому данный вид диагностики назначают детям от 7 лет либо проводят с анестезией.

Во время КТ-исследования сосудов и внутренних органов часто применяется контраст, который позволяет детализировать возможные изменения и уточнить диагноз. Однако пациентам с аллергией на йод и йодосодержащие препараты, а также пациентам с острой почечной недостаточностью КТ с контрастом не проводится.

Общим ограничением для проведения КТ и МРТ является беременность, однако и здесь есть некоторые отличия. КТ противопоказана на протяжении всего периода беременности, поскольку плод может подвергнуться вредному для него воздействию рентгеновского излучения. МРТ при беременности не рекомендуется проводить только в первом триместре, поскольку влияние магнитного поля на формирующийся плод еще не полностью изучено. Однако женщине может быть назначена МРТ в период беременности, если это играет важную роль в оценке состояния ее здоровья.

Кормящим женщинам рекомендуется возобновлять кормление не раньше, чем через сутки после прохождения диагностики (как КТ, так и МРТ) с контрастом.

И МРТ-томографы, и КТ-аппараты имеют ограничение по весу. Этот показатель зависит от модели томографа, но чаще всего он составляет 150 кг для КТ-томографа и 120 кг — для МР-аппарата. Помимо этого, стоит обратить внимание на объемы тела пациента, поскольку апертура томографов закрытого типа составляет 60 см.

На протяжении всего МРТ-исследования важно лежать неподвижно, поэтому пациентам, которые по каким-либо причинам не могут этого сделать, рекомендуется МРТ с общей анестезией.

Если в теле пациента есть металлические конструкции (коронки, зубные импланты с металлом), они будут взаимодействовать с магнитными волнами, и на МР-снимках могут появиться артефакты.

Поскольку действие магнитных волн приводит к опасной для жизни человека неисправности кардиостимуляторов, имплантатов уха, инсулиновых помп, то наличие этих приборов является абсолютным противопоказанием к прохождению МРТ.

Подготовка и процедура проведения

Перед прохождением КТ с контрастом пациенту важно соблюдать несколько правил подготовки, благодаря которым исследование будет максимально информативным.

Не рекомендуется принимать пищу в течение нескольких часов перед обследованием. Если требуется введение общего наркоза, то пациенту лучше воздерживаться не только от еды, но и от употребления напитков. После КТ-исследования с наркозом нужно убедиться, что действие препарата полностью закончилось.

Перед исследованием необходимо снять металлические аксессуары и украшения, а также достать из карманов все металлические предметы. При наличии съемных зубных протезов и слухового аппарата следует их снять на время диагностики. Если у пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, об этом также необходимо сообщить перед прохождением диагностики.

В среднем КТ без наркоза и контрастирования длится около 5-10 минут, введение контраста увеличивает длительность исследования примерно на 15 минут.

При проведении КТ с контрастом в день исследования следует пить больше воды, чтобы процесс выведения контрастного препарата из организма проходил быстрей.

В большинстве случаев предварительная подготовка к КТ- и МРТ-исследованиям не нужна, однако есть важные рекомендации, касающиеся диагностики органов брюшной полости и малого таза:

  • За 2-3 дня не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию: капусту, фрукты, черный хлеб. За несколько часов до диагностики нельзя употреблять пищу и напитки.
  • За день до прохождения исследования нужно принять препарат, снижающий газообразование и снимающий спазмы (чаще всего рекомендуется «Но-шпа» либо «Эспумизан»).
  • Если требуется МР-исследование мочевого пузыря, его не следует опорожнять (степень его наполнения зависит от цели исследования).
Подводим итоги: КТ или МРТ?

КТ и МРТ являются взаимодополняющими методами обследования организма, и каждый из них дает исчерпывающие сведения о состоянии исследуемой области. Выбор метода диагностики зависит от области исследования и показаний, поэтому сравнивать КТ и МРТ не всегда корректно. Вопрос о назначении того или иного вида диагностики решает врач, и это решение будет зависеть от общей картины болезни, жалоб пациента и целей исследования.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Котов М.А. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний коленного сустава на амбулаторном этапе / Материалы IX Невского радиологического Форума (НРФ-2017). — СПб., 2017, Лучевая диагностика и терапия. 2017. № 3 (8). — С. 57.
  2. Lauterbur P.C. All science is interdisciplinary — from magnetic moments to molecules to men // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. — Nobel Foundation, 2004. -P. 245-251.
  3. Boyd D.P, Computed tomography: physics and instrumentation / Acad Radiol – 1995.
  4. Foex B.A., Russell A. CT versus MRI for occult hip fractures / Emerg Med J – 2018.
  5. Ünal E., Karaosmanoğlu A.D., Akata D., Özmen M.N., Karçaaltıncaba M. Invisible fat on CT: making it visible by MRI / Diagn Interv Radiol – 2016.
  6. Krishnamurthy R. The role of MRI and CT in congenital heart disease / Pediatr Radiol – 2009.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Рак легких на КТ

В структуре смертности от онкологических заболеваний рак легких занимает лидирующую позицию во всем мире. По данным ВОЗ, на данный момент болезнь унесла больше жизней, чем военные конфликты XX столетия. В 2020 году из 2,21 млн выявленных случаев онкологии легких выжили 410 тыс. пациентов. В России большинство опухолей легких выявляются только на III и IV стадиях, когда шансов на благополучное излечение практически не остается. Между тем, если злокачественные новообразования выявляют на I стадии, то вероятность благоприятного прогноза наиболее высока, в зависимости от разновидности рака.

Компьютерная томография (КТ) легких является наиболее достоверным методом визуальной оценки дыхательных органов и локального кровообращения. Сканирование позволяет выявить даже самые ранние опухоли размером 2-3 мм, поэтому КТ включена в действующие рекомендации Минздрава РФ по профилактике и лечению рака легких. Ни флюорография, ни обзорная рентгенография грудной клетки, к сожалению, не дают настолько точных результатов: из-за более низкой разрешающей способности, неполного обзора (это 2D-методы визуализации), эффекта наложения теней от органов друг на друга ранние опухоли легко пропустить.

Метод КТ позволяет осмотреть легкие буквально изнутри на серии послойных изображений в высоком разрешении и детализированной 3D-реконструкции. Доказано, что применение компьютерной томографии снижает смертность от рака легких. Однако ранние опухоли по-прежнему чаще всего остаются «случайными находками» на КТ.

Читайте также:  Питание при химиотерапии Как восстановить аппетит после химиотерапии при онкологии что можно кушать

Между тем, сегодня пациенты могут пройти КТ легких даже по низкодозовому протоколу — лучевая нагрузка за одно такое исследование практически равна дозе рентгеновского облучения при обычной флюорографии, а информативность соответствует нативной компьютерной томографии легких без контраста. В рамках низкодозовой КТ легких также выявляются и другие, даже самые маленькие новообразования дыхательных органов. Низкодозовая КТ легких подходит для ежегодного онкоскрининга.

Причины рака легких

Курение увеличивает риск заболеть раком легких в десятки раз. Известно, что 80% пациентов с выявленной онкологией легких — это люди со стажем курения > 10 пачколет. Между тем полный отказ от курения через 10 лет значительно уменьшает риск появления злокачественного новообразования легких.

Всемирная организация здравоохранения и медицинское сообщество информируют о доказанной, однозначной и наиболее весомой роли курения смолосодержащих сигарет (в свою очередь никотин вызывает физиологическую зависимость) и пассивного курения в качестве основного «спускового механизма» развития злокачественных опухолей легких. Возможно, не только курение, но и парение (вейпинг) может провоцировать рак — исследования в этом направлении ведутся, но пока научное сообщество не обладает достаточным количеством данных, чтобы делать какие-либо выводы.

Курение, а точнее те вещества, которые содержатся в табачном дыме и являются продуктом горения, — это мощный канцероген. Сигаретный дым содержит бензол, полоний-210, бензопирен, нитрозамины — химикаты, способные повреждать ДНК и перекодировать гены, которые отвечают за защиту организма от злокачественных мутаций. Таким образом, табакокурение наносит организму двойной непоправимый вред.

Более того, есть данные, что именно курение провоцирует развитие плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легких. Первый с трудом поддается лечению, а при втором виде онкологии прогноз почти никогда не бывает положительным. Дело в том, что из-за особенностей строения (большое ядро раковой клетки при ее маленьком размере) мелкоклеточный рак характеризуется агрессивным течением, быстрым ростом и даже на ранней стадии может метастазировать, вовлекая в патологический процесс соседние органы и ткани.

В начале XX века группа японских ученых проводила опыты, в ходе которых было доказано, что рак можно вызвать у совершенно здоровой особи. Эксперимент проводился над кроликом с прекрасной родословной, свободной от рака по наследственности. Ежедневно животное обмазывали каменноугольной смолой. У несчастного кролика через некоторое время действительно был обнаружен рак.

Рак легких лишь в небольшой степени может быть обусловлен генетикой, в случае если особь наследует определенные мутации в генах. Отягчающим фактором являются хронические респираторные заболевания в анамнезе (бронхит, астма, организующая пневмония), а также гиподинамия, когда в жизни человека отсутствуют необходимые физические нагрузки, в том числе аэробные. Но в преобладающем большинстве случаев злокачественные опухоли легких развиваются в результате воздействия на организм различных канцерогенов, источниками которых являются:

  • курение;
  • алкоголь;
  • экологически неблагополучный регион проживания (высокая концентрация солей тяжелого металла в воздухе);
  • радиация (в т.ч. прямые солнечные лучи) и радиоактивные отходы в атмосфере;
  • вредные производства;
  • вирусы, бактерии, грибки, способные поражать легкие и дыхательные пути.

Также следует отметить, что легкие являются наиболее излюбленным органом для метастазирования злокачественных опухолей из органов ЖКТ, позвоночника, молочных желез, головного мозга и других частей тела.

Какие канцерогены провоцируют рак легких:

  • продукты горения смол содержащих сигарет (полоний-210, бензол, нитрозамины и др.);
  • асбест;
  • радон;
  • мышьяк (содержится в воде);
  • соединения никеля;
  • соединения хрома;
  • этанол;
  • формальдегид;
  • вирус гепатита В;
  • туберкулезная палочка и мн.др.

Перечень опасных канцерогенов регулярно обновляется. Важно по возможности исключить их влияние и понимать, что для клеток легочной ткани травмирующей оказывается не только встреча с химикатами, но и с вирусными инфекциями.

Возврат старше 50 лет является показанием к проведению скрининга рака легких ежегодно, поскольку у пациентов данной возрастной группы злокачественные опухоли выявляют чаще всего.

Виды злокачественных опухолей легких

1. Немелкоклеточный рак легких (около 80% случаев):

  • Аденокарцинома (40-50%) — злокачественная опухоль, образованная из клеток железистого эпителия дыхательных путей.
  • Плоскоклеточный рак легких — злокачественные опухоли, состоящие из клеток плоского эпителия.
  • Крупноклеточный рак (недифференцированная карцинома) — злокачественные клетки крупные, округлые и рыхлые, поэтому легко дают метастазы.

2. Мелкоклеточный рак легких (около 14% случаев) — клетки мелкие, однако имеют массивное ядро (программный центр), поэтому опухоль растет быстро и метастазирует.

3. Метастазы — злокачественные клетки, которые попали в легкие по лимфо- или кровотоку из соседних органов и сформировали вторичный очаг рака.

Симптомы рака легких

Заболевания легких, в том числе и рак, опасны тем, что вначале характеризуются бессимптомным течением. Поэтому единственным способом выявить болезнь, когда она еще хорошо поддается лечению, является профилактическое КТ-обследование легких (скрининг), а не постсимптомное обращение за медицинской помощью. Первые тревожные признаки рака легких могут ошибочно приниматься за самые обычные болезни, такие как бронхит.

При раке II и III степени могут проявляться следующие симптомы:

  • сухой и продолжительный кашель, который не лечится;
  • в мокроте можно обнаружить примеси крови;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка даже в покое (опухоль закрывает просвет бронха или приводит к некрозу легочной ткани);
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • замедление свертываемости крови.

При раке легких человек угасает на глазах, а летальный исход вероятен в течение 5 лет.

Когда делать КТ легких

Сегодня для успешной профилактики рака легких на ранней стадии достаточно ежегодной низкодозовой КТ легких. Лучевая нагрузка при таком исследовании максимально приближена к цифровой флюорографии и не превышает 0,7 мЗв, однако вместо плоского снимка мы получаем детализированную послойную серию сканов с шагом менее 1 мм каждый. Когда врач-рентгенолог обнаруживает подозрительное уплотнение, похожее на злокачественную опухоль, пациенту рекомендуют пройти уточняющие обследования в рамках существующих алгоритмов диагностики онкологических заболеваний.

Нельзя ждать проявления безостановочного кашля с кровью. Низкодозовую КТ легких в профилактических целях следует проходить, как и флюорографию, 1 раз в год, особенно если:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • стаж курения более 10 лет;
  • в роду были случаи рака легких;
  • в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных органов, а также перенесенные в острой форме инфекционные заболевания легких (туберкулез, вирусная пневмония с фиброзно-рубцовыми изменениями);
  • пациент живет в экологически неблагоприятном районе (рядом с промышленным предприятием, в загазованном мегаполисе);
  • пациент работает на промышленных, строительных, угольных предприятиях с канцерогенами, обозначенными выше.

Как рак легких визуализируется на КТ

На томограммах, сделанных в низкодозовом режиме без контрастного усиления, врач-рентгенолог обращает внимание на специфическое уплотнение, хуже пропускающее рентгеновские лучи и в этой связи более светлое на томограммах. Локально отмечаются: усиление сосудистого рисунка, появление одиночных «матовых стекол», а возможно и следов деструкции (повреждения, некроза) здоровых тканей.

О наличии злокачественной опухоли на КТ можно сделать вывод по очаговым изменениям системы кровообращения (уточняется в ходе КТ с контрастом). Растущее новообразование требует больше питания, поэтому рядом с ним как правило наблюдается усиленное кровообращение, появление новых сосудов. Если имеется данный признак, уплотнение с характерными контурами, пациенту рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом и онкологом, сдать анализ на онкомаркеры и сделать биопсию.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
  2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
  3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
  4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
  5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
  6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2018. — №. 2. – С. 86-89.
  7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, — Т.Х, С. 129.
  8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
  9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. — Р. 207-212.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Вы пропустили