Медицинская энциклопедия г. Москвы

КТ головного мозга

Июл 24, 2020

КТ головного мозга является информативным и распространенным методом исследования. Доступность, безболезненность, точность и быстрый результат являются несомненными преимуществами компьютерной томографии. С помощью КТ получают объемное изображение головного мозга с возможностью послойного изучения органа. Контрастное усиление повышает диагностическую информативность метода.

Компьютерная томография сосудов головного мозга и шеи является частью комплексного обследования головы. КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения исследования с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Юсуповская больница проводит все виды компьютерной томографии головного мозга. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим производить диагностику в кратчайшие сроки.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «26490» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/a00/5b3cbdc16f152d23e71a69edcaae36eb.JPG» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/a00/5b3cbdc16f152d23e71a69edcaae36eb.JPG» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Суть метода

Компьютерная томография головного мозга – метод исследования, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения. С помощью серии снимков создается объемное изображение головного мозга. Подобным образом диагностируются различные патологические состояния. Преимуществом КТ является возможность послойного изучения органа. Томография используется в различных областях медицины.

Для определения поражения сосудов головного мозга проводится компьютерная томография с использованием контрастного вещества. Применение контраста на основании йода во время КТ ангиографии сосудов головного мозга позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявлять новообразования, определять их размер и характер. Методика особенно эффективна для определения прединсультных состояний.

С помощью КТ ангиографии артериальных сосудов врачи выявляют признаки органических заболеваний головного мозга. Они объединены в следующие 5 основных групп:

  1. изменения в положении сосудов;
  2. изменения в количестве сосудов;
  3. изменения формы и ширины просвета сосудов;
  4. изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга;
  5. выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов.

При различных заболеваниях головного мозга основным является какой-то один ангиографический симптом, выявленный во время КТ ангиографии. Чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, которые сочетаются между собой в различных комбинациях.

Преимущества

Компьютерная томография имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами исследования головного мозга и сосудов. К основным из них относятся:

  • безболезненность. Некоторый дискомфорт может возникнуть только после введения контрастного вещества. Об этом необходимо сообщить врачу;
  • точность. Послойное изучение головного мозга позволяет обнаружить начальные изменения в его строении. Контрастное усиление повышает информативность метода;
  • быстрота исследования. Проведение процедуры занимает в среднем один час. В течение часа после диагностики на руки выдаются результаты;
  • возможность проведения у лиц, страдающих клаустрофобией.

Что показывает КТ

В зависимости от причины исследования, проводится диагностика с использованием контрастного вещества или без него. Компьютерная томография головы и шеи назначается для выявления следующих состояний:

  • кровотечений;
  • инсультов и кровоизлияний;
  • переломов основания черепа;
  • гематом и травм;
  • воспалительного процесса;
  • патологий развития тканей;
  • наличия инородных тел в исследуемой области;
  • новообразований в области головы и шеи.

КТ головы и сосудов при опухолях головного мозга

Диагностика новообразований головного мозга с помощью компьютерной томографии головы основывается на оценке косвенных и прямых признаков патологического процесса. Различают следующие КТ-признаки опухолей мозга: участки патологических обызвествлений, изменения плотности мозгового вещества (области пониженной или повышенной плотности), разнородные изменения плотности.

Врачи во время КТ головного мозга оценивают следующие косвенные признаки наличия объёмного образования:

  • смещение срединных структур мозга и сосудистого сплетения;
  • отёк мозга по периферии и вблизи патологического процесса;
  • блокада путей тока спинномозговой жидкости в совокупности с окклюзионной гидроцефалией;
  • изменение размеров, смещение или сдавление желудочков мозга.

Степень выраженности косвенных признаков зависит от величины, гистологического строения, места локализации образования и выраженности отёка.

С помощью компьютерной томографии рентгенологи выявляют и метастазы злокачественной опухоли в головной мозг. Метастатические очаги усиленно накапливают контрастный препарат.

Показания

Компьютерная томография головы несет определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому сканирование рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год при экстренных показаниях. Промежуток между исследованиями не должен быть менее 4 недель. В профилактических целях специалисты не рекомендуют проходить обследование, так как возрастает рентгеновская нагрузка на организм.

Основными показаниями для КТ головы и шеи являются:

  • головокружения и шум в ушах, причины которых не установлены;
  • аномалии развития костных структур головы, сосудов;
  • подозрение на развитие грыжи в шейном отделе позвоночника;
  • травмы шеи и головы;
  • подозрение на опухоли головы и шеи;
  • головные боли;
  • выявление расширения сосудов шеи и головы;
  • признаки недостаточности мозгового кровообращения
  • аневризмы сосудов;
  • артериальный тромбоз.

КТ ангиография выполняется при церебральном атеросклерозе, головных болях, нарушении памяти и внимания, бессоннице и других симптомах, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию головного мозга. Исследование показано пациентам, страдающим васкулитами. КТ сосудов головного мозга назначают пациентам, страдающим эпилепсией, приступами мигрени, а также при резком нарушении зрения или потере сознания.

КТ-ангиография головного мозга является необходимым методом обследования пациентов, страдающей вегетососудистой дистонией, вертебробазилярной недостаточностью, аневризмой мозговых сосудов. В случае ишемического инсульта с помощью компьютерной ангиографии определяют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам.

Компьютерная томография также выполняется при противопоказаниях у пациента к магнитно-резонансной ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат. КТ сосудов головного мозга в большинстве случаев выполняют с контрастом. Он проникает в мельчайшие сосуды и капилляры. Благодаря этому, врач имеет возможность обнаружить минимальные отклонения от нормы.

При обращении к специалистам Юсуповской больницы с перечисленной симптоматикой, пациенты получают консультацию об объеме диагностических мероприятий для выявления причин патологии, а затем направляются на диагностику.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «26491» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/016/f765dd14939c21144e1a6d7938b2149c.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/016/f765dd14939c21144e1a6d7938b2149c.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность, компьютерная томография и ангиография сосудов головного мозга имеют некоторые противопоказания. К ним относятся:

  • беременность. Так как метод исследования основан на использовании рентгеновских лучей, существует вероятность негативного воздействия на плод. Проведение КТ головного мозга у беременной женщины оправдано только в случаях угрозы для ее жизни;
  • ожирение, при котором вес достигает выше 200 кг;
  • психические заболевания. Во время проведения КТ необходимо находиться в неподвижном состоянии. Психические заболевания, сопровождающиеся неадекватными реакциями, затрудняют диагностику;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества, главным образом йода;
  • наличие тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Это связано с необходимостью выведения контрастного вещества. В случаях недостаточности функции печени или почек экскреция затрудняется.

Не рекомендуется КТ головы и шеи детям, кроме исключительных случаев. Индивидуально решается и вопрос о возможности выполнения КТ ангиографии головного мозга пациентам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка

Для проведения компьютерной томографии головного мозга не требуется специальной подготовки. В случае необходимости использования контрастного вещества, последний прием пищи должен быть за 5 часов до исследования. Перед компьютерной томографией головного мозга рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости отмены приема лекарственных средств на время исследования.

Ход исследования

Процедура выполнения компьютерной томографии головного мозга состоит из следующих этапов:

  1. Пациента укладывают на транспортер.
  2. Голова фиксируется с помощью специальных устройств для обеспечения максимальной неподвижности во время исследования.
  3. После запуска томографа производится серия снимков, с помощью которых формируется объемное изображение головного мозга.
  4. Компьютерная томография является безболезненным методом диагностики. Во время исследования пациент слышит только щелчки. Этот фактор устраняется с помощью берушей.
  5. При необходимости контрастного усиления в организм вводится специальное вещество. Оно окрашивает сосуды, что позволяет провести более точную диагностику головного мозга. Контрастное вещество может вызвать появление металлического привкуса во рту, тошноту или головную боль. Об этом необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

В среднем проведение КТ головного мозга составляет от 30 минут до часа. Длительность исследования зависит от вида диагностики и общего состояния пациента. Расшифровка результатов происходит сразу после процедуры. Она занимает около 1-1,5 часов в зависимости от сложности томографии.

Расшифровка результатов

После проведения томографии врач оценивает полученные послойные изображения. Учитываются наличие или отсутствие новообразований, участков кровоизлияния или ишемии, оцениваются структуры головного мозга. Компьютерная томография считается нормальной, если отсутствуют признаки патологических новообразований, структуры мозга соответствуют возрасту, нет участков скопления жидкости, а также нарушений целостности костной ткани.

Читайте также:  Сколько заживает десна после удаления зуба

Любые отклонения от нормы фиксируются в заключении и требуют дальнейшей консультации специалиста. Врачи Юсуповской больницы занимаются расшифровкой всех видов компьютерной томографии головного мозга. Новейшее оборудование позволяет с высокой точностью определить даже начальные изменения в органе.

Стоимость

Стоимость КТ головы и шеи варьируется в зависимости от квалификации специалиста, используемого оборудования и других факторов, к числу которых относится введение контрастного вещества. В Юсуповской больнице пациентам доступен широкий спектр диагностических услуг, а также имеется возможность пройти сканирование с контрастом.

Что такое ркт в медицине

Компьютерная томография — метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Компьютерная томография (КТ) — в широком смысле, синоним термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии.

Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Содержание

Появление компьютерных томографов

Первые математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 г. австрийским математиком И. Радоном (см. преобразование Радона). Физической основой метода является экспоненциальный закон ослабления излучения, который справедлив для чисто поглощающих сред. В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому разработанные математические алгоритмы были впервые применены именно для рентгеновской компьютерной томографии.

В 1963 г. американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) решил задачу томографического восстановления, а в 1969 году английский инженер-физик Г. Хаунсфилд из фирмы EMI Ltd. сконструировал «ЭМИ-сканер» (EMI-scanner) — первый компьютерный рентгеновский томограф, чьи клинические испытания прошли в 1972 году. В 1979 году Кормак и Хаунсфилд «за разработку компьютерной томографии» были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Предпосылки метода в истории медицины

Изображения, полученные методом рентгеновской компьютерной томографии, имеют свои аналоги в истории изучения анатомии. В частности, Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов оперирующими хирургами, получивший название топографической анатомии. Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях». Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования.

Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества: нетравматичность, позволяющая прижизненную диагностику заболеваний; возможность аппаратной реконструкции однократно полученных изображений в различных анатомических плоскостях (проекциях), а также трёхмерной реконструкции; возможность не только оценивать размеры и взаиморасположение органов, но и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении.

Шкала Хаунсфилда

Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых методом компьютерной томографии структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая название шкалы Хаунсфилда (её визуальным отражением на мониторе аппарата является чёрно-белый спектр изображения). Диапазон единиц шкалы («денситометрических показателей, англ. Hounsfield units »), соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими структурами организма, составляет в среднем от — 1024 до + 1024 (в практическом применении эти величины могут несколько отличаться на разных аппаратах). Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани, положительные — мягким тканям, костной ткани и более плотному веществу (металл).

Следует отметить, что «рентгеновская плотность» — усредненное значение поглощения тканью излучения; при оценке сложной анатомо-гистологической структуры измерение её «рентгеновской плотности» не всегда позволяет с точностью утверждать, какая ткань визуализируется (например, насыщенные жиром мягкие ткани имеют плотность, соответствующую плотности воды).

Изменение окна изображения

Обычный компьютерный монитор способен отображать до 256 градаций серого цвета, некоторые специализированные медицинские аппараты способны показывать до 1024 градаций. В связи со значительной шириной шкалы Хаунсфилда и неспособностью существующих мониторов отразить весь её диапазон в черно-белом спектре, используется программный перерасчет серого градиента в зависимости от интересуемого интервала шкалы. Черно-белый спектр изображения можно применять как в широком диапазоне («окне») денситометрических показателей (визуализируются структуры всех плотностей, однако невозможно различить структуры, близкие по плотности), так и в более-менее узком с заданным уровнем его центра и ширины («легочное окно», «мягкотканное окно» и т. д.; в этом случае теряется информация о структурах, плотность которых выходит за пределы диапазона, однако хорошо различимы структуры, близкие по плотности). Проще говоря, изменение центра окна и его ширины можно сравнить с изменением яркости и контрастности изображения соответственно.

Средние денситометрические показатели

КТ-скан грудной клетки в легочном и мягкотканном окнах (на изображениях указаны параметры центра и ширины окна)

Вещество HU
Воздух −1000
Жир −120
Вода
Мягкие ткани +40
Кости +400 и выше

Развитие современного компьютерного томографа

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы, конструкция и материалы, применяемые при изготовлении которых постоянно совершенствуются. При изготовлении КТ томографов предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТ-исследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата.

Поколения компьютерных томографов: от первого до четвёртого

Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.

Аппарат 1-го поколения появился в 1973 г. КТ аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом делая по одному обороту на слой. Один слой изображения обрабатывлся около 4 минут.

Во 2-ом поколении КТ аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.

3-ее поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Движение трубки и детекторов, за один шаг стола синхронно осуществляла полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.

4-ое поколение имеет 1088 люминисцентных датчика расположенных по всему кольцу гантри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунд. Но существенного отличия в качестве изображений с КТ аппаратами 3-го поколения не имеет.

Спиральная компьютерная томография

Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гантри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что скорость движения стола может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Многослойная компьютерная томография

Многослойная («мультиспиральная») компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением и трёхмерной реконструкцией изображения.

Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — мсКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие мсКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гантри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка. В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ томографы с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные мсКТ томографы пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ томографы четвертого поколения. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые мсКТ томографы, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. Сегодня же в некоторых немецких, американских и канадских больницах уже имеются [1] 320-срезовые компьютерные томографы. Эти томографы, впервые представленные в 2007 году компанией Toshiba, являются новым витком эволюции рентгеновской компьютерной томографии. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать почти что «в реальном» времени физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце [2]! Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.)за один оборот лучевой трубки, что значительно сокращает время обследования, а так же возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями. Шесть 320-ти срезовых сканеров уже установлены и функционируют в России. Один из них установлен в Московской Медицинской Академии.

Читайте также:  Синовит коленного сустава этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Контрастное усиление

Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).

Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.

В свою очередь внутривенное контрастирование делится на два метода: обычное внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.

При первом методе контраст вводится от руки рентген-лаборантом, время и скорость введения не регулируются, после введения контрастного вещества начинается само исследование.

При втором методе контраст так же вводится внутривенно, но вводит в вену контраст уже специальный аппарат, разграничивающий время подачи. Метод заключается в том, чтобы разграничить фазы контрастирования. Примерно через 20 секунд после начала введения аппаратом контраста, начинается сканирование, при котором визуализируется наполнение артерий. Затем аппарат через определенное время сканирует этот же участок второй раз для выделения венозной фазы, в которой визуализируется наполнение вен. В венозной фазе различают множество подфаз, в зависимости от изучаемого органа. Так же различают паренхиматозную фазу, при которой наблюдается равномерное повышение показателей плотности паренхиматозных органов.

КТ-ангиография

КТ-ангиография позволяет получить послойную серию изображений кровеносных сосудов; на основе полученных данных посредством компьютерной постобработки с 3D-реконструкцией строится трёхмерная модель кровеносной системы.

Спиральная КТ-ангиография — одно из последних достижений рентгеновской компьютерной томографии. Исследование проводится в амбулаторных условиях. В локтевую вену вводится йодсодержащий контрастный препарат в объеме ~100 мл. В момент введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка.

Преимущества метода

Исключён риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии. КТ-ангиография позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ

  • улучшение временного разрешения
  • улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
  • увеличение скорости сканирования
  • улучшение контрастного разрешения
  • увеличение отношения сигнал/шум
  • эффективное использование рентгеновской трубки
  • большая зона анатомического покрытия
  • уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то, что за время существования КТ её удалось значительно снизить.

  • Улучшение временного разрешения достигается за счёт уменьшения времени исследования и количества артефактов из-за непроизвольного движения внутренних органов и пульсации крупных сосудов.
  • Улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z, связано с использованием тонких (1-1.5 мм) срезов и очень тонких, субмиллиметровых (0.5 мм) срезов. Чтобы реализовать эту возможность, разработаны два типа расположения массива детекторов в МСКТ томографах:
    • матричные детекторы (matrix detectors), имеющие одинаковую ширину вдоль продольной оси z;
    • адаптивные детекторы (adaptive detectors), имеющие неодинаковую ширину вдоль продольной оси z.

    Все вышеотмеченные нововведения не только повышают пространственное разрешение, но благодаря специально разработанным алгоритмам реконструкции позволяют значительно уменьшить количество и размеры артефактов (посторонних элементов) КТ-изображений. Основным преимуществом МСКТ по сравнению с односрезовой СКТ является возможность получения изотропного изображения при сканировании с субмиллиметровой толщиной среза (0,5 мм). Изотропное изображение возможно получить если грани вокселя матрицы изображения равны, то есть воксель принимает форму куба. В этом случае пространственное разрешение в поперечной плоскости x-y и вдоль продольной оси z становится одинаковым.

    • Увеличение скорости сканирования достигается уменьшением времени оборота рентгеновской трубки, по сравнению с обычной спиральной КТ, в два раза — до 0,45-0,50 с.
    • Улучшение контрастного разрешения достигается вследствие увеличения дозы и скорости введения контрастных средств при проведении ангиографии или стандартных КТ-исследований, требующих контрастного усиления. Различие между артериальной и венозной фазой введения контрастного средства прослеживается более чётко.
    • Увеличение отношения сигнал/шум достигнуто благодаря конструктивным особенностям исполнения новых детекторов и используемых при этом материалов; улучшения качества исполнения электронных компонентов и плат; увеличению тока накала рентгеновской трубки до 400 мА при стандартных исследованиях или исследованиях тучных пациентов.
    • Эффективное использование рентгеновской трубки достигается за счет меньшего времени работы трубки при стандартном исследовании. Конструкция рентгеновских трубок претерпела изменения для обеспечения лучшей устойчивости при больших центробежных силах, возникающих при вращении за время, равное или менее 0,5 с. Использование генераторов большей мощности (до 100 кВт), конструктивные особенности исполнения рентгеновских трубок, лучшее охлаждение анода и повышение его теплоёмкости до 8’000’000 единиц также позволяют продлить срок службы трубок.
    • Зона анатомического покрытия увеличена благодаря одновременной реконструкции нескольких срезов полученных за время одного оборота рентгеновской трубки. Для МСКТ томографа зона анатомического покрытия зависит от количества каналов данных, шага спирали, толщины томографического слоя, времени сканирования и времени вращения рентгеновской трубки. Зона анатомического покрытия может быть в несколько раз больше за одно и то же время сканирования по сравнению с обычным спиральным компьютерным томографом.
    • Лучевая нагрузка при мультиспиральном КТ-исследовании при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычным спиральным КТ-исследованием. Для этого улучшается фильтрацияспектрарентгеновского излучения и производится оптимизация массива детекторов. Разработаны алгоритмы, позволяющие в реальном масштабе времени автоматически уменьшать ток и напряжение на рентгеновской трубке в зависимости от исследуемого органа, размеров и возраста каждого пациента.

    Показания к компьютерной томографии

    Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

    1. Как скрининговый тест. Скрининг (screening) — просмотр, отбор, в медицине используется для исключения потенциально серьезного диагноза в группах риска.
      Компьютерная томография часто используется, как скрининг при следующих состояниях:
      • Головная боль
      • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
      • Обморок
      • Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.
    2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
      • Тяжелые травмы
      • Подозрение на кровоизлияние в мозг
      • Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
      • Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
    3. Компьютерная томография для плановой диагностики
      • Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
    4. Для контроля результатов лечения.
    5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.[3]

    Компьютерная томография с двумя источниками

    DSCT — Dual Source Computed Tomography. Русскоязычной аббревиатуры в настоящее время нет.

    В 2005 году компанией 1979 году, но технически его реализация в тот момент была невозможно.

    По сути он является одним из логичных продолжений технологии МСКТ. Дело в том, что при исследовании сердца (КТ-коронарография) необходимо получение изображений объектов находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования. В МСКТ это достигалось синхронизацией ЭКГ и обычного исследования при быстром вращении трубки. Но минимальный промежуток времени, требуемый для регистрации относительно неподвижного среза для МСКТ при времени обращения трубки, равном 0,33 с (≈3 оборота в секунду), равен 173 мс, то есть время полуоборота трубки. Такое временное разрешение вполне достаточно для нормальной частоты сердечных сокращений (в исследованиях показана эффективность при частотах менее 65 ударов в минуту и около 80, с промежутком малой эффективности между этими показателями и при больших значениях). Некоторое время пытались увеличить скорость вращения трубки в гентри томографа. В настоящее время достигнут предел технических возможностей для ее увеличения, так как при обороте трубки в 0,33 с ее вес возрастает в 28 раз (перегрузки 28 g). Чтобы получить временное разрешение менее 100 мс, требуется преодоление перегрузок более чем 75 g.

    Использование же двух рентгеновских трубок, расположенных под углом 90°, дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки (83 мс при обороте за 0,33 с). Это позволило получать изображения сердца независимо от частоты сокращений.

    Также такой аппарат имеет еще одно значительное преимущество: каждая трубка может работать в своем режиме (при различных значениях напряжения и тока, кВ и мА соответственно). Это позволяет лучше дифференцировать на изображении близкорасположенные объекты различных плотностей. Особенно это важно при контрастировании сосудов и образований, находящихся близко от костей или металлоконструкций. Данный эффект основан на различном поглощении излучения при изменении его параметров у смеси кровь + йодсодержащее контрастное вещество при неизменности этого параметра у гидроксиапатита (основа кости) или металлов.

    В остальном аппараты являются обычными МСКТ аппаратами и обладают всеми их преимуществами.

    Массовое внедрение новых технологий и компьютерных вычислений позволили внедрить в практику такие методы, как виртуальная эндоскопия, в основе которых лежит РКТ и МРТ.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография — один из видов диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, позволяющее получить детальные снимки исследуемого органа.

    Исследование проводится в специальной томографической установке, пациент располагается на столе, который, как и излучатель, является частью томографической установки. Сканер компьютерного томографа излучает рентгеновские лучи, вращаясь при этом. На одном снимке представлен тонкий срез органа или обследуемой области. Снимки сохраняются на компьютере в отдельной папке или распечатываются. В некоторых случаях для получения четкой картинки используется контрастное вещество в виде раствора. Оно вводится внутривенно, ректально или перорально.

    Метод компьютерной томографии используется для обследования любой части тела: органов брюшной полости, скелета, конечностей, органов грудной клетки, спинного мозга, кровеносных сосудов, эндокринных желез.

    В ходе диагностики используется направленный пучок рентгеновских лучей, который позволяет отслеживать положение внутренних органов в динамике. Это позволяет применять для мониторинга процесса взятия биопсии и установки различных зондов и катетеров.

    Показания к использованию компьютерной томографии

    Метод используется для исследования скелета и его отдельных частей, внутренних органов и систем. С его помощью можно диагностировать:

    • Патологии грудной клетки и расположенных в ней органов и структур (легких, сердца, пищевода, аорты): инфекционные заболевания и онкологические опухоли, эмболию легочной артерии, аневризму аорты, метастазы опухоли.
    • Проблемы с органами в брюшной полости: кисты, абсцессы, опухоли, аневризма брюшной аорты, гематомы, диветрикулы и иные заболевания кишечника, увеличенные лимфоузлы и инородные предметы.
    • Патологии мочевыделительной системы: конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При использовании контрастного раствора в органах мочевыделения можно обнаружить опухоли, непроходимые участки, очаги воспаления и многое другое.
    • Патологии печени: опухоли, кровотечения, воспалительные, деструктивные и инфекционные изменения паренхимы органа. Также посредством КТ можно установить причину желтухи.
    • Патологии поджелудочной железы: опухоли, хронический панкреатит.
    • Патологии желчного пузыря и протоков: непроходимость желчных протоков, желчнокаменная болезнь.
    • Патологии надпочечников: увеличение органов, опухоли.
    • Патологии селезенки: механические или органические повреждения, увеличение органа.
    • Патологии органов малого таза: женских и мужских половых систем.
    • Патологии верхних и нижних конечностей: сосудистые заболевания, переломы костей, опухоли, вывихи, заболевания суставов и связок.

    Также компьютерная томография используется в ходе выполнения терапевтических и диагностических процедур, требующих точных действия при введении иглы (например, при взятии биопсии или вскрытии внутреннего абсцесса). Применяется метод и для определения размера и локализации опухоли и метастазов.

    Подготовка к компьютерной томографии

    Томограф

    Перед проведением обследования необходимо сообщить врачу:

    • о наличии беременности;
    • об аллергии на лекарства, йод, контрастные вещества;
    • о проблемах с сердцем (особенно если имеет место сердечная недостаточность);
    • о сахарном диабете;
    • о проблемах с почками в анамнезе;
    • о наличии астмы;
    • о хронических заболеваниях;
    • о проводимых ранее исследованиях с использованием контрастных веществ.

    Пациентам, страдающим клаустрофобией перед проведением томографии может потребоваться прием седативного средства.

    При необходимости обследования органов брюшной полости не следует принимать пищу за несколько часов до процедуры. Также может потребоваться очищение кишечника с применением слабительных средств или клизмы.

    При возникновении любых вопросов относительно проведения диагностики рекомендуется обратиться к врачу. Он объяснит суть процедуры, расскажет о рисках и возможных результатах.

    Как будет проходить исследование

    Компьютерная томография осуществляется в специальном помещении специалистом рентгенологом. Расшифровкой результатов занимается врач рентгенолог. Другие врачи также могут ознакомиться с результатами диагностики.

    Перед проведением процедуры потребуется снять все украшения и освободить от одежды ту часть тела, которая будет исследоваться. Клиника может предоставить специальное белье для прохождения процедуры.

    Во время обследования пациент лежит на столе установки. Сканер будет двигаться вдоль тела и при этом вращаться. Во время процедуры пациент может слышать равномерный шум и щелчки во время перемещения сканера. Во время процедуры важно лежать неподвижно.

    На время проведения томографии технолог покидает кабинет, но с ним можно поддерживать общаться по двухсторонней связи.

    Обследование занимает от 30 секунд до минуты. Большую часть этого времени занимает подготовка к сканированию, а непосредственно обследование отнимает несколько секунд.

    Что можно почувствовать в ходе обследования

    Компьютерная томография абсолютно безболезненна. Единственное, что может почувствовать обследуемый — страх замкнутого пространства. Для уменьшения дискомфорта может потребоваться прием седативных препаратов.

    При использовании контрастного раствора внутривенно может ощущаться привкус металла во рту, иногда головную боль. При приеме раствора перорально может быть дискомфорт в желудке. Об этих симптомах необходимо сообщить рентгенологу.

    Есть ли риск?

    Вероятность риска при проведении КТ небольшая. Во время ее проведения может появиться аллергия на контрастное вещество.

    Риск заболеть раком после КТ крайне низок. Он присутствует у молодых людей и детей, которые многократно получали дозу радиации. В случае присутствия сомнений рекомендуется обсудить эту проблему с врачом.

    Результаты диагностики

    Результаты, полученные в ходе компьютерной томографии будут готовы в течение 24 или 48 часов.

    • нормальные размеры, положение и проходимость внутренних органов и кровеносных сосудов;
    • отсутствие инородных тел;
    • отсутствие очагов воспаления и новообразований;
    • отсутствие кровотечений и полостей, наполненных жидкостью.

    О патологиях могут свидетельствовать:

    • слишком большие или маленькие размеры внутренних органов;
    • повреждения на органах;
    • абсцессы, полости с жидкостью или воздухом в брюшной полости, легких и грудной клетке;
    • присутствие инородных тел и конкрементов;
    • опухоли в кишечнике, легких, яичниках, печени и других органах;
    • аневризмы кровеносных сосудов;
    • непроходимость кишечника или желчных протоков;
    • присутствие очагов воспаления или дивертикул в кишечнике;
    • увеличенные лимфоузлы;
    • заблокированные сосуды;
    • переломы, инфекции, наросты на костях.

    Противопоказания к проведению КТ

    Компьютерная томография не используется в следующих случаях:

    • беременность;
    • если незадолго до обследования пациент принимал раствор бария (в ходе других диагностических процедур);
    • если в организме присутствуют металлические предметы, в том числе эндопротезы;
    • если пациент не может на время процедуры сохранять неподвижность.

    Важно знать

    Результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных в ходе других исследований с применением рентгеновского излучения, МРТ и УЗИ.

    При наличии сомнений относительно безопасности КТ можно заменить его ультразвуковой диагностикой — оно дает максимально близкие с компьютерной томографией результаты.

    Читайте также:  Заболевания яичников

Вы пропустили