Медицинская энциклопедия г. Москвы

Кровоточивость десен — причины симптомы и лечени

Июл 22, 2020

челюсти

Кровоточивость десен – очень частый симптом, сопровождающий такие стоматологические заболевания, как гингивит, пародонтит и некоторые общесоматические заболевания. Когда кровоточат десны, лечение зависит от патологии, вызвавшей данный симптом. В зависимости от тяжести болезни, кровоточивость может быть выраженной либо практически незаметной. У людей с начальной степенью тяжести кровь появляется только при чистке, а у лиц с тяжелым течением может появляться самопроизвольно.

При легкой кровоточивости пациенты крайне редко обращаются за стоматологической помощью, либо вообще не предпринимая никаких действий либо занимаясь самолечением. Лишь другие серьезные признаки, вынуждают пациента искать причины и проводить лечение кровоточивости десен.

Существуют две крайности, характерные для самостоятельного лечения – это прекращение чистки зубов или наоборот, чрезмерное внимание и усердие при чистке, бесконтрольное использование антисептиков, гелей. Так как кровоточивость только симптом, без устранения непосредственной причины кровоточивости, действия пациента будут безрезультатными. Существует достаточное количество патологических состояний организма, при которых начинают кровоточить десна, но непосредственной причиной является зубной камень.

При неудовлетворительной гигиене ротовой полости, на зубах скапливается мягкий налет, чаще вокруг шеек зубов. Со временем налет кристаллизируется, его уже нельзя убрать зубной щеткой. По мере роста он проникает в десневую борозду, разрушая периодонт и питающие его капилляры. Бактерии, обитающие в зубных отложениях, выделяют молочную кислоту и токсины, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, рационально, сразу, как только обнаружилось воспаление кровоточивость десен, лечение начинать со снятия над — и поддесневых камней.

Не связаны с гигиеной только воспалительные процессы, протекающие во время беременности, полового созревания у подростков. Следует отметить один важный нюанс, если у беременных кровоточат десна — как лечить решает врач-гинеколог, поскольку существует достаточно много процедур и медикаментов, запрещенных на период беременности.

Симптомы заболеваний, вызывающих кровоточивость десен

Поскольку кровоточивость связана с гингивитами и пародонтитами следует знать другие симптомы этих заболеваний.

Признаки гингивита

  • Покраснение или синюшность слизистой оболочки
  • Болезненность десен, особенно при чистке
  • Отек
  • Неприятный запах Признаки пародонтита
  • Все признаки гингивита
  • Расшатывание зубов
  • Обнажение шеек и корней зубов
  • Веерообразное расхождение зубов
  • Гноетечение из пародонтальных карманов

Лечение кровоточивости десен

ультразвуковая чистка

Если болят десна и кровоточат, как лечить эти симптомы? Лечение кровоточивости связано неразрывно с терапией заболевания, которое вызвало данный симптом. Так как чаще периодические кровотечения вызваны воспалением десен и пародонта, будут рассмотрены особенности лечения именно этих заболеваний.
Алгоритм лечения кровоточивости десен обязательно включает в себя следующие этапы:

  • Ликвидация возможных причин;
  • Профессиональная гигиена ротовой полости;
  • Снятие воспалительных явлений;
  • Физиопроцедуры;
  • Обучение гигиене ротовой полости и подбор индивидуальных гигиенических средств.

Среди причин воспаления часто присутствует зубной камень, поэтому второй пункт часто замещает первый алгоритма лечения. Камни хорошо удаляются ультразвуком.

Ультразвуковой аппарат представляет собой генератор ультразвуковых колебаний и наконечник с насадкой, через которую также подается вода. Насадка колеблется и таким образом разрушает связь твердых отложений с зубом. Затем зубы полируются пастой или мелкоабразивной содой из содоструйного наконечника. Десна сильно могут кровоточить во время снятия камней. Со временем происходит заживление тканей, и кровь перестает появляться.

Если кровоточивость появляется из-за коронок или острых краев кариозных полостей и реставраций, необходимо коррекция врачебных ошибок. При тяжелом течении воспаления, необходимо применение дополнительно внутрь антибиотиков. Если у тяжелых стационарных больных кровоточат десны, чем лечить будет определять профильный специалист, так как причиной является основное заболевание.

Особенности противовоспалительной терапии

Противовоспалительная терапия может иметь местный и общий характер. Общая противовоспалительная терапия проводится только при тяжелом состоянии, пациента, сопровождающемся интоксикацией и повышением температуры. В течение 3-5-7 дней врач назначает курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего лечение кровотечения из десен ограничивается локальным применением противовоспалительных средств и антисептиков. Врач обычно проводит промывание пародонтальных карманов и аппликации. Далее пациент самостоятельно проводит лечение кровоточивости десен дома. Растворы для полосканий и ванночек делают либо из растительных препаратов, либо из обычных антисептиков. Самый популярный антисептик – это 0,05% раствор хлоргексидина. Он обладает достаточно широким спектром чувствительных к нему микроорганизмов. В аптеке он продается свободно и многими пациентами используется самостоятельно.
Необходимо отметить, что использовать этот антисептик следует ограниченное время, так как микроорганизмы достаточно быстро приобретают резистентность, а обычная резидентная микрофлора может погибнуть, создавая условия для роста грибка рода Кандида.

Самые распространенные гелевые препараты для лечения кровоточивости десен содержат хлоргексидин и метронидазол. Метронидазол активен в отношении анаэробов, которые обитают в десневых карманах прикрытых зубным камнем. Гели оказывают более выраженное воздействие на десны. За счет более вязкой консистенции, эти препараты более длительное время находятся на тканях и оказывают антимикробный эффект. Делать полоскания и наносить гели следует после принятия пищи и проведения гигиенических процедур. Растительные препараты обычно представляют собой экстракты ромашки, шалфея, коры дуба, эвкалипта и т. д.

Гигиена ротовой полости при кровоточивости десен

гигиена

Прежде чем лечить кровоточивость десен и назначать противовоспалительную терапию, врач должен обучить пациента навыкам гигиены и подобрать щетку и пасту. При чистке зубов должны быть исключены горизонтальные движения зубной щетки, кроме жевательных поверхностей. Длительность чистки должна составлять не менее 3-х минут, а на каждый зуб должно приходиться не менее 10 вычищающих движений на одну поверхность.

После удаления камней в идеале зубная щетка должна быть заменена. Если десна сильно кровоточит, воспалена, в течение нескольких дней необходимо пользоваться щеткой с мягкой щетиной. После снятия острых элементов воспаления, необходимо приобрести щетку средней жесткости с искусственными щетинками. На рынке существует огромный выбор зубных паст для укрепления десен.

Если необходимо устранить кровоточивость, то необходимо обращать внимание на наличие в составе таких элементов как лактат алюминия или кору дуба, они обладают вяжущими свойствами. Крайне необходимо заниматься профилактикой. После снятия всех симптомов, можно заняться укреплением десен и сосудов их питающих. Одним из хороших методов является массаж десен. Многих людей беспокоит вопрос «как лечить воспаление десен без посещения врача?». Как правило, на помощь сразу приходят достижения фармакологии и косметологии. Современные зубные пасты благодаря своим вяжущим компонентам очень эффективно справляются с таким симптомом как кровоточивость. Но так как вылечить кровоточивость десен можно после устранения причинных факторов, в том числе после снятия твердых зубных отложений, все средства гигиены бессильны.

Временное исчезновение кровоточивости, оттягивает поход к стоматологу, тем самым усугубляя течение основного заболевания. Гингивит переходит в пародонтит, слабеет прикрепление десны к зубу, в конце концов, зуб может быть потерян. Если имел место гингивит, после устранения кровоточивости и снятия признаков воспаления, никаких дополнительных мероприятий не потребуется. При пародонтите, в зависимости от тяжести его течения, потребуются дополнительные манипуляции: кюретаж пародонтальных карманов, шинирование подвижных зубов, избирательное пришлифовывание и т. д.

Лечение кровоточивости десен

У каждого третьего жителя России когда-либо кровоточили десны. Часто к проблеме относятся несерьезно, поэтому она переходит в хроническую форму. Вовремя найти причину и начать грамотное лечение — залог не только здоровья десен, но и красоты улыбки, ведь запущенное заболевание вызывает выпадение зубов.

Почему десны кровоточат?

Кровь из десен может пойти по механическим или патологическим причинам. К первой группе относят удар в область челюсти или мелкие травмы из-за неправильно подобранной коронки или пломбы. В таком случае кровоточивость проходит сразу же после устранения проблемы. Оценить, правильно ли подобрана коронка или установлена пломба, сможет только врач на очном приёме, ведь самостоятельно увидеть такие нюансы трудно.

Травмировать десны может также слишком жесткая щетка, интенсивное использование зубной нити, неаккуратное воздействие другими предметами в попытке полностью удалить остатки пищи. В этом случае кровоточивость появляется только после процедуры и пропадает через несколько минут.

причины кровоточивости десен

Патологические причины связаны с заболеваниями полости рта и других органов. Кровоточивость — это симптом:

  • гингивита — воспаления дёсен;
  • стоматита — язвы на слизистой ротовой полости;
  • пародонтита — воспаления мягких тканей около зуба (локализованного — у нескольких единиц, или генерализованного с поражением всей челюсти);
  • лейкоза (лейкемии) — рака крови с характерным снижением иммунитета;
  • интоксикации тяжёлыми металлами (свинцом, ртутью);
  • сахарного диабета, вызывающего слабость дёсен и сосудов из-за характерной ангиопатии.

Часто десны кровоточат на фоне гормональной перестройки. Она может быть вызвана беременностью, нарушениями менструального цикла, половым созреванием.

Когда десны кровоточат при чистке зубов

У большинства пациентов десны не кровоточат постоянно. Симптомы проявляются только во время чистки зубов или при употреблении жесткой пищи. Это возникает по нескольким причинам:

  • воспаление десен делает их более уязвимыми к травмированию;
  • усиливается процесс слущивания эпителия слизистой оболочки полости рта, что истончает ткань;
  • капилляры, расположенные близко с деснам, становятся более проницаемы, легче открывается кровотечение.

Сочетание всех трех факторов приводит к тому, что при чистке зубов возникает десны начинают кровоточить. Не стоит обходить вниманием этот симптом. Вылечить заболевание на ранней стадии значительно быстрее и дешевле, чем в запущенной форме. А появление крови при чистке зубов не считается нормой, это всегда признак патологии.

кровоточивость при чистке зубов

Кровоточивость десен и зубная боль

Сама по себе кровоточивость дёсен часто остаётся незамеченной длительное время, ведь она не приносит неприятных ощущений. Но иногда она сопровождается зубной болью. Это значит, что процесс переходит в запущенную стадию. Воспаление распространяется с дёсен на зубы, вызывая неприятные ощущения. Есть не обратиться к врачу на этой стадии, болезнь станет хронической и вылечить её будет гораздо сложнее.

Предрасполагающие факторы

Причиной кровоточивости десен становятся травмы или заболевания. Но есть ряд факторов, при которых риск появления этого симптома становится выше.

Читайте также:  Скрыть следы какой консилер от темных кругов под глазами выбрать

Десны кровоточат у пациентов:

  • с хроническими воспалительными заболеваниями ротовой полости;
  • с ксеростомией — сухостью во рту;
  • со сниженным иммунитетом, включая ВИЧ и СПИД;
  • с авитаминозом, особенно С и К;
  • с ротовым дыханием;
  • с плохой или нерегулярной гигиеной ротовой полости.

Эти факторы нельзя назвать причиной, но они способствуют развитию кровоточивости десен. У тех, кому не подходит ни один пункт, шансов не узнать о такой проблеме гораздо больше.

кровь на деснах

Если десны кровоточат по утрам или ночью

Пик кровоточивости ночью или по утрам говорит о неподходящей зубной щетке. Во время чистки десны травмируются. В таком случае нужно посетить стоматолога и пройти урок гигиены с подбором средств личной гигиены.

Кровоточивость десен не может быть нормой. Обязательно стоит узнать причину и вылечить её, пока болезнь не перешла в хроническую стадию.

Неприятный запах изо рта при кровоточивости десен

Выделение крови из десен часто сопровождается неприятным запахом изо рта. Этому есть несколько причин:

  • размножение бактерий на фоне воспаления;
  • скопление мягкого и твёрдого зубного налёта;
  • наличие отложений под десной, которые не видно невооружённым взглядом.

Неприятный запах — грозный симптом, так как он появляется не сразу. А значит болезнь уже прогрессирует. Самостоятельно (без стоматолога) выяснить причину и устранить её невозможно; патология станет хронической, вылечить её будет сложнее.

Шишка с гноем на десне на фоне кровоточивости

Появление на десне новообразования способно напугать любого. Наличие округлой припухлости на фоне кровоточивости десен говорит об одном из заболеваний:

  • периодонтит — разрушение мягких тканей вокруг зуба с образованием характерной шишки;
  • пародонтит — наличие капсулы с гноем на десне из-за разрушения корня зуба;
  • внутридесневый свищ — шишка с гноем внутри, содержимое которой при прорыве выходит наружу, значительно облегчая самочувствие больного;
  • периостит (флюс) — красное шаровидное образование на десне, появление которого сопровождается опуханием щёк и увеличением ближайших лимфоузлов;
  • эпулис — новообразование, не содержащее гноя, возникающее из-за механического повреждения мягких тканей ротовой полости;
  • гингивит — безболезненная шишка на десне.

Большинство этих состояний требует срочного медицинского вмешательства. Попадание гноя в кровоток или во внутренние ткани зуба приводит не только к тяжелым болям, но и несет смертельную опасность. При появлении шишки на десне стоит немедленно отправиться на прием к стоматологу-хирургу. Он определит причину ее образования и подберёт лечение.

Действительно ли, если десны кровоточат — это ВИЧ?

Это миф. Да, 90% ВИЧ-инфицированных имеют проблемы с кровоточивостью дёсен. Но сам по себе симптом не является причиной для подозрения у пациента этой инфекции. Хотя сдать анализ на ВИЧ перед хирургическим лечением у стоматолога все равно придется, чтобы правильно выбрать тактику терапии.

кровоточивость десен по утрам

Кровоточат десны у беременных

Во время вынашивания ребёнка организм женщины перестраивается: начинают вырабатываться специальные гормоны, изменяется тело. Это касается и полости рта. У каждой второй беременной обнаруживается гипертрофический гингивит. Он проявляется увеличением десневых сосочков и появлением кровоточивости.

Причиной такого состояния у беременной может стать и скопление бактерий из-за увеличения глубины десневых карманов. В них скапливаются бактерии, возникает воспаление. Избежать развития кровоточивости десен помогает грамотная чистка. Лучше использовать для этого ирригатор и ополаскиватели для полости рта.

Кровоточат десны у детей

Меньше всего чистить зубы нравится маленьким детям. Если родители не контролируют качество гигиены ротовой полости, возникает гингивит. При этом основным симптомом заболевания становится кровоточивость десен.

Физиологической причиной такого состояния у детей становится процесс прорезывания зубов. При этом целостность десны нарушается, она может кровоточить.

Проблемы с дёснами провоцирует и неправильный прикус. В этом случае мягкие ткани травмируются зубами, которые неправильно расположены относительно друг друга.

Ношение ортодонтических конструкций способно нарушить целостность десны. Это особенно часто происходит при ношении брекет-систем с неровными краями. Для предотвращения травм замки нужно обрабатывать специальным воском. Но дети часто забывают это делать, в итоге брекеты повреждают мягкие ткани, вызывая кровотечение.

«Болезнь грязных рук» — стоматит, также чаще поражает детей. Они хуже следят за гигиеной, что провоцирует появление на слизистой характерных язв.

Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы детям не нужно, ведь они всё равно сменятся на коренные. Это мнение ошибочно, ведь кариес вызывают бактерии, а постоянное присутствие их во рту приводит к периодонтиту. Для заболевания характерны не только кровоточивость дёсен, но и появление шишек с гноем. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, иначе возникают грозные осложнения.

Какой врач поможет, если десны кровоточат?

С кровоточивостью дёсен стоит обратиться к стоматологу. При отсутствии осложнений специализация врача роли не играет.

Если состояние осложнилось появлением шишки с гноем, стоит сразу идти к стоматологу-хирургу. Он определит вид новообразования, выберет тактику лечения и проведёт, если потребуется, срочную операцию. В клинике «Матисс Дент» не нужно записываться за несколько недель, терпеть боль и ждать помощи. С острым состоянием врачи примут и проведут операцию в день обращения.

кровоточивость десен у беременных

SOS-средства против кровоточивости десен

Иногда попасть к врачу никак не получается и нужно продержаться до приёма 1-2 дня. В этом случае поможет несколько SOS-средств.

  1. Полоскания: хлоргексидин, отвар коры дуба, ополаскиватели LACALUT Aktiv с лактатом алюминия и фторидом натрия, PRESIDENT Antibacterial с растительными экстрактами — снимают воспаление, предотвращают кровоточивость.
  2. Гели: Холисал, Пародонтоцид — уменьшают боль, убирают признаки воспаления.
  3. Пасты: Лесной бальзам — содержит кору дуба, останавливает кровотечение, укрепляет дёсны.

Все средства нужно использовать комплексно. Сначала проводят чистку зубов, затем полоскания (1 минуту). После этого раствор сплевывают и просушивают десны марлей: так лучше фиксируется гель. Затем используют мази, нанося пальцем на всю воспаленную поверхность. Если во время обработки выделилась слюна, глотать её нельзя, нужно сплёвывать.

После процедуры стоит воздержаться от питья на 30 минут, от еды на 2 часа. Обработка проводится дважды в день: после завтрака и на ночь.

Самое эффективное средство от заболеваний, при которых десны начинают кровоточить — антибиотики. Они помогают быстро снять воспаление и улучшить самочувствие. Но отпускаются они по рецепту, а принимаются только по назначению врача. Поэтому самостоятельно купить и назначить себе антибиотики не получится. Лучше сразу записаться на прием к специалисту, чтобы не тратить время и деньги на то, что не решит проблему, а лишь отсрочит неизбежное.

Ошибки при самостоятельном лечении

Пытаясь самостоятельно избавиться от кровоточивости дёсен, пациенты совершают ряд ошибок. Никогда не стоит:

  • начинать приём антибиотиков без назначения — они могут и не понадобиться, а удар по организму будет нанесён;
  • переставать чистить зубы — это приведёт лишь к ухудшению состояния;
  • слишком увлекаться гигиеной ротовой полости — это не спасёт от осложнений и не вылечит, а лишь усугубит ситуацию из-за систематического травмирования мягких тканей;
  • бояться идти к стоматологу — современные методики лечения безболезненны и не доставляют дискомфорта, в отличие от гнойных осложнений.

Отсутствие своевременного и грамотного лечения кровоточащих десен приводит к распространению воспаления на костные образования. В результате происходит расшатывание и выпадение зубов, вместо которых придётся вставлять имплантаты. Это значительно дороже, чем вовремя обратиться к специалисту и решить проблему с дёснами.

Не стоит запускать болезнь и заниматься самолечением, приходите в клинику «Матисс Дент» и получите грамотную медицинскую помощь.

Кровоточивость десен: причины и лечение

Кровоточивость десен является одним из симптомов их воспаления, и свидетельствует о наличии у пациента одного из двух воспалительных заболеваний десен (либо гингивита, либо пародонтита). Десны кровоточат чаще всего – либо во время чистки зубов, либо при пережевывании жесткой пищи. Появление этого симптома говорит о том, что десны максимально ослаблены протекающим в них воспалением – раз они так легко травмируются в ответ на самую минимальную механическую нагрузку.

Причины кровоточивости десен кроются в наличии зубных отложений – это может быть мягкий микробный налет и/или твердый зубной камень. Зубные отложения состоят из патогенных бактерий, которые выделяют различные токсины и патогены, приводя к развитию в деснах воспалительного процесса. Глядя на фото ниже, обратите внимание, что воспаление десны выражено именно там – где десневой край непосредственно контактирует с микробным налетом или зубным камнем.

Связь воспаления десен с зубными отложениями –

Гингивит. Визуально на всех зубах определяются массивные скопления мягкого зубного налета, краевая десна резко воспалена.

Но иногда, если у вас кровоточат десны – вы можете не увидеть скоплений микробного налета и зубного камня в области шеек зубов. Дело в том, что зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми. Наличие поддесневого зубного камня говорит о развитии пародонтита, и в этом случае он будет прикреплен к поверхности корней зубов – в глубине так называемых «пародонтальных карманов». Обнаружить и удалить такие зубные отложения – может только стоматолог.

Занимаясь лечением кровоточивости десен, пациенты могут совершить 2 фатальные ошибки, которые приведут только к прогрессированию воспаления. Например, одни пациенты могут совсем прекратить чистить зубы. Другие – начинают бесконтрольно использовать антисептические полоскания, противовоспалительные гели для десен, а также специальные зубные пасты от кровоточивости (но все это может привести только к временному уменьшению симптомов воспаления).

Почему кровоточат десны при чистке зубов –

Если вас интересует механизм того, как недостаточная гигиена и воспаление десен приводят к кровоточивости, то он выглядит следующим образом. Бактерии зубного налета и камня выделяют большое количество токсинов и различных патогенов, которые запускают в десне – цепочку воспалительных реакций. Во-первых, воспаление приводит к увеличению проницаемости и ломкости капилляров (с чем и связано то, что кровь появляется именно при чистке зубов), а также возникает отек, покраснение или синюшность десневого края и межзубных сосочков.

Читайте также:  7 способов увеличить шансы на зачатие

Параллельно с этим происходит усиление процесса десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки десен. Это приводит к истончению эпителия, что еще сильнее уменьшает устойчивость воспаленных десен к механической нагрузке, которая возникает при чистке зубов или пережевывании твердой пищи. Поэтому, когда вместе встречаются – 1) ломкость и повышенная проницаемость капилляров, 2) истончение эпителия + 3) даже вполне нормальная механическая нагрузка, то все это заканчивается кровью при чистке зубов.

Кстати, очень часто кровоточивости десен сопутствует такой симптом как – боль при чистке зубов. В данном случае болезненность также связана с истончением эпителия слизистой оболочки десны. И самое худшее что вы можете сделать в этой ситуации – это вообще прекратить чистить зубы. И вывод, который вы должны сделать из всего вышесказанного – лечение кровоточивости десен не должно быть завязано только на борьбу с симптомом кровоточивости. Оно должно заключаться в устранении главной причины развития воспаления десен, т.е. в удалении зубных отложений.

Факторы, предрасполагающие к кровоточивости десен

Если кровоточивость десен возникает уже не в первый раз, то это свидетельствует о наличии у вас хронического воспаления десен (это может быть – либо хронический катаральный гингивит, либо хронический генерализованный пародонтит). При этом вы можете заметить, что кровь при чистке зубов может периодически то появляться, то снова исчезать. Тут все дело в том, что обычно десны кровят только в периоды развития обострений хронического воспаления. Такие обострения часто возникают в межсезонье и обычно связаны со снижением иммунитета, развитием авитаминоза.

Но мы не хотим, чтобы вы подумали, что именно плохой иммунитет или авитаминоз – это и есть причины развития воспаления десен и кровоточивости. Причиной являются по-прежнему бактерии зубного налета. Просто местные защитные факторы в полости рта (на фоне снижения иммунитета) – перестают справляться с прежним объемом токсинов и патогенов, которые выделяют эти патогенные бактерии. Помимо нерегулярной гигиены полости рта – к увеличению количества зубного налета может приводить и ротовое дыхание, а также ксеростомия (сухость полости рта).

Ниже вы можете увидеть – типичный вид десны у пациента с кровоточивостью десен (рис.4). Обратите внимание на обилие зубного налета в области шеек зубов, десневой край и межзубные сосочки увеличены за счет отека, десна выглядит рыхлой, по цвету она может быть красной или синюшной. Такая десна будет всегда кровоточить при чистке зубной нитью или зубной щеткой.

Хронический катаральный гингивит (выраженная синюшность и отек краевой десны, у шеек зубов - скопления мягкого микробного зубного налета)

Когда кровоточивость не связана с воспалением десен –

Но иногда появление крови при чистке зубов может быть не связано с зубным налетом и воспалением десен. Например, речь идет о возникновении локальной кровоточивости в области 1-2 зубов, появление которой может быть связано с травмой десны (при наличии нависающего края пломбы или искусственной коронки). При этом устранение нависающего края сразу же приведет и к устранению симптома.

Десны кровоточат и у женщин в период беременности, что связано с сопутствующими гормональными изменениями. По статистике – примерно до 50% беременных женщин страдают отечной формой гипертрофического гингивита (его симптомы – стойкое увеличение объема десневых сосочков + кровоточивость при дотрагивании к ним). Тем не менее, появление кровоточивости десен у беременных имеет не только лишь исключительно гормональную причину возникновения, и подробнее о лечении гингивита у беременных – вы можете прочитать по ссылке выше.

Сильно кровоточат десны: что делать

Наверное, вы уже догадываетесь, что нужно делать когда кровоточат десны. Лечение всегда начинается с удаления причинного фактора, который привел к развитию воспаления, а в данном случае причинами являются – мягкий микробный налет и твердый зубной камень. Поэтому самое главное, что вы должны сделать – это записаться на удаление зубных отложений. Второй важный шаг – это проведение курса противовоспалительной терапии, который будет включать антисептические полоскания полости рта и нанесение на десны специального геля.

Автор этой статьи более 10-ти лет посвятил работе врачом-пародонтологом, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция). Какое средство против кровоточащих десен будет наиболее эффективным, как наносить гель на десны – мы расскажем ниже.

1) Удаление зубных отложений –

Для удаления зубных отложений при кровоточивости оптимально применять ультразвуковую чистку зубов. Ситуация, при которой десна кровоточит – не позволяет за 1 посещение провести снятие абсолютно всех зубных отложений, да и еще и отполировать зубы (специальными полировочной пастой и вращающейся щеткой). Цель первой процедуры – убрать массивный зубной налет и зубной камень, назначив после 1-го посещения курс противовоспалительной терапии, который пациент будет делать дома самостоятельно.

Просто обильно кровоточащая десна не позволит нам выполнить весь объем работ за 1 процедуру, ну и излишне травмировать воспаленную десну – тоже не стоит. Поэтому мы назначаем пациента повторно через 5-7 дней, и если пациент все это время выполняет наши рекомендации (полощет рот антисептиками, обрабатывает десну гелем) – к этому времени десна у него будет розовая и плотная. Это позволит нам во время второго посещения – убрать остатки зубных отложений и тщательно отполировать зубы, и наш пациент будет доволен и счастлив.

Как снимают зубные отложения ультразвуком –

Обратим ваше внимание, что процесс ультразвуковой чистки зубов достаточно прост – только при наличии наддесневых зубных отложений (при гингивите). У пациентов с хроническим пародонтитом всегда есть еще и поддесневые зубные отложения, которые локализуются ниже уровня десны, и поэтому их очень сложно найти и удалить. Поэтому важный момент – лучше записываться на чистку зубов не к обычному терапевту-стоматологу или гигиенисту, а к врачу-пародонтологу (именно так называют стоматологов, которые специализируются на лечении воспаления десен).

2) Курс противовоспалительной терапии –

Стандартный курс противовоспалительной терапии при гингивите обычно длится 7-8 дней, а при пародонтите – ровно 10 дней. Он назначается стоматологом, а проводить вы его уже будете дома самостоятельно. Обычно курс включает в себя только антисептические полоскания + аппликации геля для десен, но в некоторых случаях (когда у пациента из пародонтальных карманов есть гнойное отделяемое) – мы назначаем еще и системную антибиотикотерапию.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Обработка десен проводится 2 раза в день – утром и вечером. Делать ее нужно только после чистки зубов, и поэтому вы должны сначала позавтракать и только потом почистить зубы, а не наоборот! Далее после гигиены полости рта – прополощите рот любым ополаскивателем, содержащим антисептик хлоргексидин 0,2-0,25%. Для этого наберите в рот 10 мл раствора (это примерно 1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополощите полость рта в течение 1 минуты. После полоскания нельзя споласкивать рот водой!

Если у вас сильная кровоточивость – лучшим ополаскивателем будет средство «LACALUT Aktiv», которое помимо 0,25% хлоргексидина содержит еще и лактат алюминия (этот компонент значительно снижает кровоточивость уже после 1 применения). Если десны кровоточат не слишком сильно – подойдут и более простые ополаскиватели. Кстати, помимо антисептиков на основе хлоргексидина – подойдут и средства с 0,1% гексетидином, например, препарат «Гексорал раствор» (он, кстати, тоже помимо самого антисептика содержит и вяжущие компоненты).

Очень хорошие средства для полоскания рта –

Как наносить гель на десну –
сразу после антисептического полоскания вы должны нанести на десны противовоспалительный гель. Их существует огромное количество, но за длительное время работы пародонтологом я пришел к выводу, что лучше всего работает гель Холисал, содержащий холина салицилат и цеталкония хлорид. Он стоит около 470 рублей за тубу 15 г, и если он для вас дорог, то тогда могу посоветовать гель Пародонтоцид (туба 15 мл стоит от 120 рублей). Этот препарат несколько слабее Холисала и не является его полным аналогом, но он содержит большой перечень противовоспалительных и вяжущих компонентов, и если вы будете использовать его именно с 0,2-0,25% хлоргексидином – вы тоже получите от него хороший эффект.

Противовоспалительные гели для десен:

Перед нанесением геля на десны – необходимо подсушить их сухим марлевым тампоном, это улучшит фиксацию геля на влажной слизистой оболочке полости рта. Проводить обработку десен нужно перед зеркалом, вы должны хорошо оскалиться, чтобы видеть куда именно вы будете наносить гель. Гель выдавливается небольшими порциями на кончик указательного пальца, с которого вы уже будете переносить его на десневой край вокруг шеек зубов. Основной упор нужно делать на десну со стороны передней поверхности зубов, но также желательно наносить гель и со стороны неба/ языка.

Аппликация геля на десны - проводится при помощи пальца

Сначала вы должны нанести гель вокруг нижних зубов, потом вокруг верхних. Не выдавливайте на палец сразу много геля, пытаясь нанести его сразу по всей десне (выдавливайте небольшие порции геля и обрабатывайте десну сегментами). У пациентов с кровоточивостью десен лучше наносить гель на десневой край, не втирая его. Но когда отек и кровоточивость десны уменьшится – сначала первую порцию геля вы можете осторожно втереть в десневой край при помощи легких массирующих движений, а уже вторую порцию геля – просто нанести на десну без массажа и оставить.

В процессе обработки десны гелем – обычно всегда выделяется слюна. Ее не нужно копить или специально сплевывать, проглатывайте ее как обычно. После обработки десны гелем вы не должны ничего пить – в течение 30-60 минут, а также полоскать рот или принимать пищу – в течение 2-3 часов. Вечером вы должны повторить процедуру в такой же последовательности (ужин → гигиена полости рта → антисептическое полоскание → аппликация геля на десну). И так все 7-8 дней при гингивите и 10 дней при пародонтите.

Читайте также:  Секреты перехода к здоровому образу жизни

Важно : мы не рекомендуем использовать при гингивите у взрослых растворы хлоргексидина менее 0,12% (при сильной кровоточивости нужна только концентрация 0,2-0,25%). Если речь идет о кровоточивости десен на фоне пародонтита, то тут необходима только 0,2-0,25% концентрация хлоргексидина. Обычный дешевый раствор хлоргексидина 0,05%, который продается в аптеке за 25-30 рублей – будет не слишком эффективен (особенно при пародонтите). Подробнее о выборе концентраций хлоргексидина вы можете прочитать по ссылке выше, и наши рекомендации основаны на клинических исследованиях.

3) Зубные пасты при кровоточивости десен –

Если вы хотите достичь еще более быстрого эффекта от противовоспалительной терапии, то в дополнение к ополаскивателям и гелям для десен – можно использовать и специальные лечебные зубные пасты (24stoma.ru). Такие пасты содержат специальные антисептические и противовоспалительные компоненты, которые направлены на борьбу с кровоточивостью и воспалением десен.

К примеру, в состав могут входить такие вяжущие компоненты как лактат алюминия или лактат цинка, которые очень быстро уменьшают кровоточивость (эффект вы заметите уже после 1-го применения). Также в составе обычно можно найти – антисептик хлоргексидин от 0,05 до 0,25%, минеральные соли, аллантоин, бисаболол, тимол и эвгенол, фенилсалицилат, а также экстракты лекарственных растений.

Важно : далее очень важная информация для тех, кто собирается использовать антисептические полоскания раствором хлоргексидина. Научные исследования (источник) выявили, что хлоргексидин может разрушаться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия (SLS). Поэтому, если терапию кровоточивости десен вы собираетесь проводить с использованием антисептических полосканий хлоргексидином, то на период использования этого антисептика – мы рекомендуем использовать зубные пасты без SLS.

Исследования выявили, что после чистки зубов пастой с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы лаурилсульфат не повлиял на эффективность хлоргексидина. Следовательно, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS). Это может быть, например, «PRESIDENT PROFI PLUS Extra Active», либо зубные пасты «Parodontax с фтором» и «Parodontax без фтора». Если вы не применяете антисептические ополаскиватели, то очень хорошие пасты от воспаления десен (содержащие SLS) – это «LACALUT Aktiv Herbal» или «LACALUT Aktiv».

4) Зубная щетка при кровоточивости десен –

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов, либо чистка зубов вызывает боль в деснах и желание вообще отказаться от гигиены полости рта – в этом случае в течение 1-2 недель лучше использовать специальную щадящую зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка – Soft). Но помните, что такой зубной щеткой нежелательно пользоваться постоянно, т.к. мягкая щетина будет хуже удалять зубной налет. И поэтому после стихания воспаления необходимо снова начать использовать щетку средней жесткости (маркировка – Medium).

Примеры щеток с мягкой щетиной –

5) Обучение гигиене полости рта –

После удаления всех зубных отложений доктор должен научить вас правильно чистить зубы. В противном случае зубные отложения в течение нескольких недель появятся снова, и вы опять будете мучиться теми же симптомами. Помните, что лучшее средство от кровоточивости десен – это правильная качественная гигиена полости рта, включая регулярное применение зубной нити после каждого приема пищи.

За время работы пародонтологом мне пришлось видеть тысячи пациентов с тяжелым воспалением десен (и каждый раз это был результат долгих лет самолечения). Эти пациенты готовы были часами делать разные полоскания, примочки, заваривания настоев и т.д., но при всем при этом – они оказывались неспособны трижды в течение дня потратить по 3-4 минуты, чтобы почистить зубы после каждого приема пищи, а также отказывались от настоятельных рекомендаций по использованию зубной нити. По ссылке ниже вы сможете найти исчерпывающий перечень рекомендаций по чистке зубов.

Важно : помните, что хорошая гигиена полости рта – это лучшее средство от кровоточивости десен. Причем «хорошая» не в вашем понимании, а в том, какая она действительно должна быть. За долгое время работы стоматологом – я с трудом могу вспомнить хотя бы одного пациента, который бы считал, что у него плохая гигиена. Но если у вас на зубах уже есть зубные отложения, то одной нормализации гигиены уже мало. Тут необходимо посетить стоматолога и снять зубные отложения ультразвуком.

6) Прием витаминов –

Если у вас строгая диета или вы занимаетесь голоданием – то вашему организму просто негде будет взять необходимые для обмена веществ витамины. Недостаток некоторых витаминов может приводить к ухудшению свертываемости крови и ломкости капилляров, что вместе с недостаточной гигиеной может стимулировать развитие симптома кровоточивости. Таким образом, несколько препятствует кровоточивости десен витамин С. Принимать его лучше всего в составе поливитаминных препаратов.

Обратим ваше внимание на очень важный момент – ни в коем случае и никогда не принимайте витамин С в суточной дозировке 1 г (1000 мг) и выше. В таких концентрациях он ведет в организме к прямо противоположным эффектам, что было выявлено в научных исследованиях при Чикагском медицинском университете. В нормальных условиях суточная потребность для мужчин составляет около 90 мг, для женщин – 75 мг. При простуде (резком снижении иммунитета) суточное потребление можно довести до не более чем 500-800 мг, причем только на короткий отрезок времени.

Дополнительные лечебные мероприятия –

Если у вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечит это заболевание и забыть о кровоточивости десен навсегда. Однако, если у вас средняя или тяжелая форма пародонтита, то все вышеперечисленные мероприятия обычно являются только базовым лечением. Далее, в зависимости от клинической картины в полости рта – пародонтологом могут быть назначены процедуры шинирования зубов, протезирование, проведение кюретажа, антибиотикотерапия и т.д.

Также следует помнить, что весьма негативное влияние на течение воспаления десен оказывают следующие факторы (требующие обязательного устранения) –

  • отсутствие большого количества зубов ведет к перегрузке оставшихся, и требует проведения протезирования,
  • старые съемные протезы,
  • наличие зубов с невылеченным кариесом или гнилых зубов под коронками,
  • свищи с гнойным отделяемым,
  • травматический прикус,
  • дыхание через рот и т.д.

В этой статье мы привели большой объем информации, который позволит вам не просто временно заглушить кровотечение десен при чистке зубов, а избавится от этого раз и навсегда. Помните, что в зависимости от качества вашей гигиены – периодически нужно будет повторять ультразвуковую чистку зубов (обычно 1 раз в полгода-год, что будет зависеть от качества вашей гигиены). Некоторые пациенты настолько плохо чистят зубы, что ультразвуковую чистку им можно делать даже каждый месяц.

Как поставить правильный диагноз –

Если у вас возникла кровоточивость десен – ее причины и лечение будут взаимосвязаны, и это означает, что объем необходимого лечения будет сильно зависеть от типа воспаления десен (гингивит или пародонтит). Окончательный диагноз вам поставит врач, но в большинстве случаев отличить эти 2 формы воспаления десен – достаточно просто. Вот вам простой алгоритм, который поможет вам определиться.

Например, при гингивите помимо болезненности и кровоточивости десен при чистке зубов – присутствует отечность, покраснение или синюшность десневого края, скопления у шеек зубов мягкого зубного налета и/или зубного камня. Чего не может быть при гингивите – это подвижности зубов, пародонтальных карманов (их наличие можно увидеть на панорамном рентгеновском снимке), изменения положения зубов. Если у вас уже есть и такие симптомы, то это говорит уже о наличии пародонтита.

Как выглядят десны и зубы при пародонтите –

Важно : гингивит является самой начальной стадией воспаления десен, и при неправильном лечении он неминуемо переходит в пародонтит. Отправной точной перехода гингивита в периодонтит является разрушение зубодесневого прикрепления, после чего уже начинается разрушение костной ткани вокруг зубов и периодонтального прикрепления зуба к костной ткани (со временем все это приведет к появлению подвижности зубов). Превращение гингивита в пародонтит всегда происходит у тех пациентов, которые годами проводят лечение кровоточивости десен самостоятельно – исключительно при помощи разных ополаскивателей, мазей и противовоспалительных зубных паст.

Без удаления причинного фактора воспаления десен (зубных отложений) – все эти средства могут только лишь временно заглушить симптомы воспаления. При этом воспаление никуда не денется, и будет протекать более бессимптомно вплоть до тех пор – пока разрушение костной ткани вокруг зубов не станет настолько большим, что появится их подвижность. Поэтому, если вы хотите вылечить кровоточивость десен только средствами из рекламы по телевизору – без снятия зубных отложений и нормализации гигиены полости рта, то обратите внимание на фото пациентов (рис.5-7). Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить кровоточивость десен – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.),
5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.).

Вы пропустили