Медицинская энциклопедия г. Москвы

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Июл 20, 2020

Зуб мудрости еще с момента появления очень часто ведут себя непредсказуемо, медленно и криво растет, и процесс роста сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Учитывая такие особенности вполне закономерной считается ситуация, когда после экстракции «восьмерки» кровоточит рана. При этом нормой считаются непостоянные кровоизлияния, которые продлеваются до 2-3 суток и не более. Вызваны они повреждением надкостницы и мягких тканей во время удаления зуба. Когда же кровь выделяется дольше и при этом наблюдаются негативные симптомы, то обязательно нужно идти на прием к стоматологу для выяснения причины непрекращающегося кровотечения.

Причины кровотечения

Как правило кровоизлияние (геморрагия) возникает в виде ответной реакции на повреждение во время операции мягких тканей или вследствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Такие проблемы обычно проходят уже по миновании нескольких часов после манипуляции.

Если обычный зуб можно без особых затруднений выдернуть и наложить на рану ватный тампон, то удаление третьих моляров намного сложнее. В процесс манипуляции нередко приходится распиливать коронку зуба и вытаскивать ее частями. При глубоких и изогнутых корнях практически невозможна их экстракция без повреждения костных и мягких тканей.

Кроме этого есть также другие причины, по которым после того как проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается:

  • повышенное артериальное давление;
  • механические травмы крупного сосуда;
  • прием пациентом разжижающих кровь препаратов, например, Гепарин, Аспирин и других;
  • низкая свертываемость крови;
  • применение анестетиков, после которых сосуды расширяются. Это усиливает кровоточивость и замедляет процесс появления сгустка;
  • наличие сопутствующих заболеваний может стать причиной обильных кровотечений. К таковым относят гепатит, скарлатину, лейкоз, гемофилию и другие;
  • перегрев тела или высокие физические нагрузки непосредственно после удаления повышают риски кровоизлияний.

Если сразу же в послеоперационный период пациент злоупотребляет алкогольными напитками или курением, то кровотечения могут произойти в виде осложнений.

Если удаления зуба мудрости не избежать, то пациенту нужно понимать, что кровотечение после такой процедуры – это естественный и нормальный процесс. Но даже при относительной безопасности выделение крови нуждается в тщательном контроле как со стороны врача, так и самого пациента.

Длительность кровотечения, пределы нормы

Длительность кровотечения, пределы нормы

Один из часто задаваемых вопросов пациентами, которым предстоит удаление зуба мудрости – сколько кровоточит образовавшаяся лунка и что делать если кровь не останавливается.

Как правило уже по миновании 10-15 минут после операции в лунке образуется кровяной сгусток, у некоторых пациентов до появления сгустка может пройти примерно 30-40 минут. Ни в коем случае нельзя устранять этот сгусток, потому он защищает рану от проникновения в нее инфекции.

Отклонением от нормы являются ситуации, когда кровотечение продолжается уже после возвращения домой. Но некоторые пациенты понапрасну беспокоятся, принимая за кровь сукровицу. Если кровотечение в большинстве случаев останавливается в течение 30-60 минут, то выделение из раны сукровицы может наблюдаться до 12 часов и дольше.

Сукровица – это желтоватая или бесцветная жидкость с незначительной вместительностью крови. У каждого человека разной может быть интенсивность выделений в зависимости от особенностей организма, но в любом случае это не является поводом для беспокойства.

Если в течение длительного времени кровь из раны выделяется бесконтрольно, то следует об этом сообщить врачу не дожидаясь осложнений.

Почему кровь не останавливается

В зависимости от физиологических особенностей организма у одних пациентов сразу после операции образуется сгусток, у других кровотечение не прекращается длительное время. Причины такого состояния могут быть разными.

Повышенное артериальное давление

У пациента с гипертонической патологией часто случаются кровотечения из лунки, поэтому при наличии такого заболевания он должен еще перед операцией сообщить об этом врачу. Это позволит найти к проблемному пациенту индивидуальный подход и предотвратить возможные осложнения.

Плохая свертываемость крови

Если ранее у пациента уже диагностированы нарушения свертывания, то он обязан проинформировать врача о существующих проблемах для предотвращения негативных последствий.

Воспаление лунки

После оперативного вмешательства врач обязательно должен обработать лунку антисептиком. Но даже обработка не всегда является гарантией того, что кровь остановится после устранения зуба мудрости. Если лунка является источником инфекции, десна как правило кровоточит. В таких случаях не стоит прибегать к самолечению, поскольку это может привести к печальным последствиям. Только профессиональный специалист может правильно провести диагностику и назначить эффективное лечение.

Гнойные скопления

Стоматолог прежде чем проводить манипуляцию должен выполнить диагностику челюсти пациента и убедиться в отсутствии патологий. Если внутри десны уже имеются гнойные скопления, то это может спровоцировать обильное кровотечение, остановить которое довольно затруднительно.

Повреждение целостности сосудов

В связи с неправильным ростом и расположением зуба мудрости в труднодоступных местах ротовой полости удаление таких единиц считается относительно сложной стоматологической манипуляцией. Практически всегда сосуды повреждаются хирургическими инструментами. Обычно по миновании нескольких часов кровотечения прекращаются, но пациент из-за длительного воздействия анестетика может попросту не почувствовать болезненности. Если во время операции нарушены крупные сосуды, то кровотечение может возникнуть позднее и в таких случаях медлить с визитом к стоматологу не стоит.

Несоблюдение врачебных рекомендаций

Довольно сложной процедурой является удаление зуба мудрости, кровотечение может возникнуть у каждого пациента даже при правильном проведении операции. Причиной этого является неправильный уход за раной, что приводит к ухудшению состояния лунки и развитию воспалительного процесса.

Как остановить кровь

Многие пациенты попросту не понимают всю сложность экстракции зуба мудрости и когда после процедуры случается кровотечение, они не знают каким способом остановить кровь. Если в течение нескольких часов из десны просачивается кровь, то можно обратиться к стоматологу или же попытаться в домашних условиях остановить ее самостоятельно.

Первая помощь марлевыми тампонами

Сразу после выдергивания зуба стоматолог промывает лунку, обрабатывает ее антисептическим раствором и прикладывает марлевый тампон. Уже через 15 минут его нужно сплюнуть. Если этого не сделать, то по истечении получаса в скопившейся на тампоне крови размножаются бактерии, а это повышает риски воспалительного процесса.

Когда после сплевывания тампона кровоточивость продолжается, то следует сделать новый тампон из стерильного бинта или марли, наложить его на десны, сильно зажать зубы и держать примерно 20 минут. Если в полости рта далее скапливается кровь, то процедуру с тампоном можно повторить, только теперь уже его нужно немножко смочить в растворе Мирамистина или перекиси водорода.

Домашние средства

Если после того как у стоматолога проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается, то можно использовать холодный компресс. К щеке нужно приложить на несколько минут бутылку с холодной водой или же завернутый в ткань кусочек льда. Холод хорошо утоляет боль, уменьшает отечность и способствует скорейшему образованию кровяного сгустка.

Чайная заварка обладает хорошими дубильными свойствами. Чтобы остановить кровотечение, в место где вырван зуб можно приложить предварительно намоченный и охлажденный пакетик черного чая на 10 минут. Только нельзя прикладывать горячий пакетик, поскольку уже образовавшийся сгусток может растаять.

Медикаментозные препараты

Когда после удаления зуба десна кровоточит, то стоит приобрести в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон или Этамзилат. Уже через 20 минут после приема таблетки начинают действовать, но полный эффект наблюдается по миновании нескольких часов.

При наличии выраженных болевых ощущений можно принять обезболивающее средство. Если после посещения врача диагностирован воспалительный процесс, то здесь не обойтись без курса антибиотиков, только назначить конкретный препарат должен специалист.

Чтобы не раздражать еще больше десны, то на ранку можно накладывать специальные гемостатические губки. Они прекрасно нормализуют свертываемость, оказывают противомикробное воздействие и останавливают кровь.

Действия после операции

Действия после операции

Чтобы предотвратить кровоизлияние и другие негативные последствия после удаления зуба мудрости непосредственно в кабинете стоматолога проводятся следующие манипуляции:

  • выполняется чистка альвеолярной лунки;
  • врач проводит обследование ранки на предмет остатков в ней осколков зуба;
  • проводится обработка поврежденных тканей антисептическими средствами;
  • накладывается тампон.

Если кровотечение продолжается по истечении 15-20 минут, то врач может провести инъекции кровоостанавливающими растворами, при повреждении больших сосудов перевязать их, наложить гемостатические средства (фибриновую пленку, губку, аминокапроновую кислоту и др.), наложить швы или провести электрокоагуляцию (прижигание сосудов).

Осложнения после удаления зуба мудрости

Манипуляции по экстракции зубов мудрости нельзя недооценивать, поскольку даже при правильном проведении подобных процедур у пациента могут возникнуть осложнения.

Одним из самых распространенных последствий, возникающих после удаления зубов является отек. Причиной этого может быть частичное повреждение находящихся вокруг зуба тканей. Обычно опухоль проходит через 1-2 дня. Чтобы ускорить устранение отека, то сделать это можно посредством прикладывания к щеке холодных компрессов.

Повышенная температура

После того как удален зуб естественной реакцией организма считается повышение температуры тела. Такое состояние может наблюдаться 2-3 дня. Для улучшения самочувствия нужно принять жаропонижающие средства, но если состояние не улучшается, то немедленно нужно посетить врача.

Болезненность

Болевые ощущения после экстракции «восьмерки» возникают по причине повреждения околозубных тканей и нервов. Если терпеть боль невозможно, то для облегчения нужно принять анальгетики. Когда болеутоляющие препараты не помогают, то следует идти к стоматологу.

Нагноение лунки

При инфицировании раны может возникнуть нагноение. Причинами образования гноя может быть несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильный уход за ротовой полостью, а также оставшийся в тканях после оперативного вмешательства зубной осколок. Самолечение в таких случаях неуместно, только квалифицированный врач может назначить адекватное лечение и устранить причину нагноения.

Читайте также:  Водянка плода

Сухая лунка

Кровяной сгусток обязательно должен оставаться в ранке. Он защищает нервные окончания и кость от проникновения микробов. Поэтому в первые сутки после манипуляции рот нельзя полоскать, а также не употреблять горячую пищу.

Если образуется сухая лунка, то это приводит к повышенной болезненности, развитию воспаления и альвеолиту. В таких случаях врач накладывает на больное место тампон с нанесенным на него противовоспалительным гелем. Лечение продолжается до полного заживления.

Меры предосторожности

Проведено удаление зуба мудрости, кровоточит ранка – что делать в таких ситуациях? Предотвратить геморрагический синдром можно с помощью гемостатических препаратов при условии отсутствия противопоказаний.

В первые дни после манипуляции с предельной осторожностью нужно чистить зубы, не употреблять горячую и твердую пищу. Нельзя в лунку совать язык, поскольку такие действия могут повредить сгусток.

Следует также избегать физических нагрузок, посещать сауну, принимать горячие ванны.

Перед процедурой нужно точно и правдиво отвечать на все задаваемые врачом вопросы, особенно о принятии антикоагулянтов, аспирина и наличии патогенных заболеваний. Женщинам не нужно скрывать наличие менструации и употребление противозачаточных средств.

При повышенном давлении или проблемах со свертываемостью крови необходимо обязательно предупредить стоматолога.

В каких случаях необходимо обратится за врачебной помощью

Обратится за стоматологической помощью после удаления «восьмерки» нужно в следующих случаях:

  • при постоянной кровоточивости, обильность которой не уменьшается;
  • при головокружении, выраженной головной боли и слабости;
  • при резкой и сильной боли в области десны;
  • при кровяных выделениях с примесями гноя;
  • при сохранении в течение нескольких дней повышенной температуры.

Отек и припухлость после процедуры не являются поводом для беспокойства. Но когда такое отечность не проходит, то для собственной безопасности лучше как можно быстрее посетить клинику.

Профессиональная помощь в клинике «Березка»

Профессиональная помощь в клинике «Березка»

Врач-стоматолог в клинических условиях останавливает кровотечение несколькими способами в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Следует заметить, что каждый из способов будет эффективным только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Наложение швов

Поверх лунки перевязывается поврежденный сосуд или прошиваются мягкие ткани. Боа метода останавливают кровоточивость с одинаковой эффективностью.

Электрокоагуляция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Прибегают к такой процедуре если повреждено несколько капилляров. Проводится рассечение тканей с помощью специального инструмента, после чего выполняется спаивание их, способствующие быстрому заживлению раны.

Применение фибринной пленки

На место, в котором удален зуб накладывается фибринная пленка. Кроме кровоостанавливающего эффекта пленка также оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и заживляющее воздействие

Тампонирование

В данном случае стоматолог использует йодоформную турунду. В лунку вводится аналогично марлевому тампону, но на большую глубину.

Гемостатическая трубка

Способ актуален для пациентов, страдающих от повышенного давление. Трубка аккуратно вставляется в лунку и выдерживается до приведения АТ к норме.

Также можно использовать желатиновые и коллагеновые губки для остановки крови.

Решение о необходимости дополнительных лечебных процедур стоматолог принимает по результатам обследования состояния раны после экстракции.

Преимущества удаления зубов мудрости в «Березке»

При необходимости вырвать зуб мудрости в Балашихе, мы приглашаем провести такую процедуру в клинике «Березка». Преимущества услуг наших стоматологов:

  • абсолютную безболезненность и скорость проведения манипуляции обеспечивает профессионализм и опыт хирургов-стоматологов;
  • при хирургическом вмешательстве специалистами клиники используются современные анестетики;
  • минимальный травматизм достигается за счет применения передовых технологий при проведении операций, что предотвращает кровотечения и способствует быстрому заживлению раневой поверхности.

В нашей клинике предложена объективно доступная стоимость удаления «восьмерки» и каждому пациенту оказывается эффективная стоматологическая помощь.

Луночковое кровотечение ( Постэкстракционное кровотечение )

Луночковое кровотечение – это истечение крови из лунки удаленного зуба. Физиологическое постэкстрационное кровотечение прекращается в течение 15-20 минут, кровопотеря составляет менее 15 мл. Обильное кровотечение сопровождается слабостью, бледностью, головокружением, снижением АД, тахикардией. Факт кровотечения устанавливается после стоматологического осмотра, получения результатов клинического анализа крови, гемостазиограммы. При кровотечении проводят местный (коагуляцию, тампонаду лунки, наложение швов) или общий гемостаз (пероральный прием, в/м, в/в введение кровоостанавливающих препаратов).

МКБ-10

Луночковое кровотечениеЛуночковое кровотечениеЛокальный гемостаз после удаления зуба

Общие сведения

Кровотечение из зубной альвеолы (луночковое) является физиологической реакцией, развивающейся в ответ на экстракцию зуба. Однако в ряде случаев данная реакция приобретает патологический характер (длительное, обильное, отсроченное кровоистечение) и требует немедленного вмешательства специалиста. В хирургической стоматологии геморрагическими осложнениями сопровождаются 0,25% процедур по удалению зуба. Луночковые кровотечения с одинаковой частотой регистрируются после экстракции зубов на верхней и нижней челюсти, чаще возникают после сложного удаления.

Луночковое кровотечение

Причины

Большинство луночковых кровотечений (80%) обусловлены местными факторами, значительно реже они развиваются вследствие общих причин (20%). Локальные факторы включают:

  1. Травматичное удаление. К выраженной кровопотере приводит экстракция зуба, сопровождающаяся разрывом сосудов, размозжением мягких тканей, повреждением стенки альвеолы или межальвеолярной перегородки. Это может быть связано как с атипичным, сложным расположением зуба, так и врачебными ошибками: грубым проведением хирургической манипуляции, отсутствием необходимого гемостаза (тампонады, наложения швов и др.).
  2. Стоматологические заболевания. Причиной луночкового кровотечения может послужить острое воспаление тканей, окружающих удаляемый зуб. В ряде случаев источником геморрагического синдрома выступает гемангиома челюсти, аномально развитые или расположенные сосуды.
  3. Нарушение целостности сгустка. Привести к возобновлению истечения крови может непреднамеренное удаление кровяного сгустка из раны по вине пациента (при излишне усердной чистке зубов, полоскании рта, приеме пищи, курении). Локальная гиперемия провоцируется употреблением горячих напитков, алкоголя, прикладыванием к щеке согревающих компрессов. В отсроченном периоде кровотечение возникает при альвеолите, когда происходит лизис внутрисосудистых тромбов или кровяного сгустка в лунке.
  4. Прекращение действия анестетика. В состав местноанестезирующей смеси входит адреналин, оказывающий сосудосуживающий эффект и способствующий пролонгации анестезии. Через 1-2 часа вазоконстрикция сменяется вазопарезом и расширением артериол, что также может способствовать кровотечению из лунки.

В некоторых случаях постэкстракционные кровотечения вызываются общими заболеваниями, влияющими на гемостаз. К ним относятся коагулопатии, обусловленные:

  • дефицитом свертывающих факторов: гемофилия, синдром Виллебранда-Юргенса, дефицит витамина К, гипопроконвертинемия, гипофибриногенемия, ДВС-синдром и др.
  • поражением сосудов: пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера-Вебера, СКВ, авитаминоз С;
  • тромбоцитопатии: тромбоцитопеническая пурпура, тромбастения Гланцмана;
  • другими заболеваниями: артериальной гипертензией, лейкемией, циррозом печени, дисгормональными состояниями (меноррагия, маточные кровотечения);
  • побочными эффектами лекарственной терапии: при приеме антикоагулянтов, антиагрегантов, сосудорасширяющих препаратов.

Патогенез

Как любое хирургическое вмешательство, экстракция зуба сопровождается травмированием мягких тканей и сосудов полости рта. Физиологической реакцией на операционную травму является небольшое кровоистечение, которое самостоятельно останавливается в течение 15-20 мин., чему способствует ряд факторов: сокращение мышечной оболочки (медии) сосудистой стенки, активация факторов свертывания, а также внешний гемостаз.

В результате этих процессов в течение 2-4 часов в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет важнейшие функции. Полноценный кровяной сгусток прикрывает раневой дефект, обеспечивает надежный гемостаз, защищает рану от инфекции, попадания частиц пищи, создает условия для нормального протекания процессов тканевой регенерации. Если луночковое кровотечение длительно не останавливается или возобновляется вновь через какое-то время, оно расценивается как патологическое и требует вмешательства врача-стоматолога.

Луночковое кровотечение

Классификация

Луночковые кровотечения подразделяются на ятрогенные (возникающие вследствие хирургических манипуляций) и идиопатические (начинающиеся самопроизвольно при заболеваниях пародонта, аррозии сосуда, коагулопатиях). О первичном кровотечении говорят, если истечение крови из лунки зуба после его экстракции не прекращается длительное время; о вторичном – если после успешного гемостаза выделение крови начинается вновь.

Тяжесть луночкового кровотечения оценивают исходя из критериев продолжительности и скорости кровопотери: Степени интенсивности по длительности:

  • I – кровь не останавливается >20 минут, пропитывает тампон, придает розовую окраску слюне;
  • II – кровотечение не прекращается >40 минут, кровь смешивается со слюной;
  • III – длительность кровотечения составляет 1 час и более, во рту присутствует свободная кровь.

Степени тяжести кровотечения по скорости и объему кровопотери:

  • небольшое ‒ кровопотеря составляет ˂15 мл/час;
  • умеренное ‒ объем кровопотери находится в диапазоне 15-30 мл/час;
  • сильное ‒ кровопотеря превышает 30 мл/час.

Симптомы луночкового кровотечения

Признаки продолжающегося постэкстракционного кровотечения делятся на местные и общие. Местные симптомы включают продолжающееся истечение крови из лунки, которое иногда принимает пульсирующий характер. В лунке может определяться бесформенный и нестабильный кровяной сгусток, из-под которого сочится кровь. Во рту присутствует характерный привкус, пациент вынужден постоянно сплевывать окрашенную слюну или алую кровь.

При значительной или длительной кровопотере ощущается головокружение, слабость. Определяется бледность кожных покровов, учащенный пульс, пониженное артериальное давление.

Осложнения

Луночковое кровотечение редко приводит к тяжелой кровопотере и жизнеугрожающим осложнениям. При острой кровопотере, превышающей 500-600 мл, могут возникнуть предобморочные состояния, потеря сознания. Отсутствие полноценного кровяного сгустка в лунке чревато развитием альвеолита, увеличением сроков эпителизации лунки.

Наибольшую опасность геморрагические осложнения представляют для больных с коагулопатиями. Многодневная кровопотеря сопровождается развитием железодефицитной анемии.

Диагностика

Если кровотечение, спровоцированное удалением зуба, не прекращается более 1 часа, необходимо посетить стоматолога-хирурга. К первоочередным задачам относится выяснение причин продолжающегося луночкового кровотечения.

С этой целью проводится осмотр полости рта, в ходе которого выявляется наличие или отсутствие кровяного сгустка в альвеоле, оценивается состояние мягких и костных тканей. Выясняется анамнез – действия пациента и сопутствующие заболевания, которые могли бы спровоцировать геморрагический синдром. Производится измерение АД, пульса. Назначается рентгенография челюсти или зубного ложа.

Читайте также:  Восстановление после родов первые часы.

При непрекращающемся луночковом кровотечении рекомендовано гематологическое обследование: общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит), гемостазиограмма, определение уровня тромбоцитов, активности факторов свертывания и др. При необходимости проводится консультация гематолога, терапевта.

Локальный гемостаз после удаления зуба

Остановка луночкового кровотечения

Локальный гемостаз

При продолжающемся кровотечении из лунки удаляют кровяной сгусток, не выполняющий своей гемостатической функции. Под местной анестезией производят осмотр раны, выявляют этиофактор луночкового кровотечения. В зависимости от выявленных причин могут быть предприняты следующие действия:

  • Тампонада лунки. Чаще всего осуществляется путем плотного заполнения лунки марлевой турундой, пропитанной йодоформом, тромбином, аминокапроновой или транексамовой кислотой. Также для купирования постэкстракционных геморрагий может использоваться гемостатическая губка, фибриновый клей, силиконовая мембрана, коллагеновая/желатиновая губка.
  • Коагуляция тканей. Производится с помощью физических методов (электрокоагуляция) или химических веществ с прижигающим действием (перманганат калия). На участке коагуляции образуется тканевой некроз (струп), после отторжения которого может возникнуть вторичное луночковое кровотечение.
  • Наложение швов. При повреждении крупного сосуда производят его перевязку. Иногда прибегают к сближению краев лунки и прошиванию тканей с целью ишемизации слизистой оболочки.

Общий гемостаз

Системная гемостатическая терапия показана, главным образом, при наличии сопутствующих коагулопатий. Для этого назначают внутривенное введение солей кальция, аскорбиновой кислоты, инфузии ингибиторов фибринолиза, внутримышечные инъекции витамина К. По показаниям осуществляют гемотрансфузии: переливание тромбоцитов, плазмы, криопреципитата. Пациентам с артериальной гипертензией проводят гипотензивную терапию. Общие гемостатические мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Прогноз и профилактика

Большая часть луночковых кровотечений поддается купированию на амбулаторном этапе с помощью методов локального хирургического гемостаза. Однако данное осложнение удлиняет период эпителизации лунки, требует повторных визитов к стоматологу. Наибольшую угрозу представляют постэкстракционные кровотечения, развившиеся у больных с патологиями свертываемости крови. Для профилактики подобных осложнений удаление зубов таким пациентам осуществляется стационарно под прикрытием гемостатической терапии.

Предупредить луночковое кровотечение позволяет тщательный предоперационный сбор анамнеза, инструктаж пациента о правилах поведения после удаления зуба (необходимость локальной гипотермии, запрет на прием пищи в течение 2-3 часов, полоскание рта, прогревание щеки, прием алкоголя).

2. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение/ Иорданишвили А.К., Пономарёв А.А., Коровин Н.В., Лысков Н.В.// Человек и здоровье. – 2017.

3. Использование силиконовой мембраны для оптимизации заживления лунок после удаления различных групп зубов у больных с врожденными коагулопатиями/ Шинкевич Д.С., Афанасьев В.В., Мамонов В.Е., Мишин Г.В.// Российская стоматология. — 2014;7(3).

Через сколько останавливается кровь после удаления зуба

6 причин выбрать нашу стоматологию

Богатый
опыт

Новейшие
технологии

Гарантия
на услуги

Нас
рекомендуют

Присоединяйтесь к нам Вконтакте
и задавайте вопросы онлайн

Зуб удалили, рана на десне кровоточит — как поступить?

Причины кровотечения

Зуб удалили, рана на десне кровоточит

Причинами кровотечения после удаления зуба, как правило, являются:

  • либо повреждение крупного кровеносного сосуда в десне;
  • либо скачёк при повышении давления.

Повышенное давление можно объяснить стрессом, который пациент испытывает перед операцией или во время проведения операции, или же его проблемами со здоровьем гипертонического характера.

В то время как причиной повреждённого сосуда могут быть действия хирурга, выполнявшего удаление зуба. Но это чаще происходит при проведении осложнённых операций, в ходе которых врачу приходится прибегать к помощи бормашины или разрезать десну.

Швы – лучшие помощники

Главная задача в обоих случаях, конечно, остановить кровотечение. В случае его появления после извлечения зуба из лунки, остановить кровь проще всего. Хирург сразу же накладывает швы на слизистую десны, сближая тем самым края ранки. А лунку закрывает гемостатической губкой, после чего кровотечение останавливается почти сразу.

Что можно предпринять в том случае, если кровотечение началось после операции?

Иногда кровотечение может начаться спустя часы после процедуры удаления. Не редки случаи, когда кровотечение начинается в ночное время суток. Самой большой ошибкой в этом случае станет ожидание, что кровь остановится сама. Нужно сразу же обратиться за медицинской помощью и принять меры для предотвращения потери большого количества крови.

Профилактические действия врача

  1. Для начала, перед проведением операции, необходимо изучить анамнез пациента. Это может поспособствовать предотвращению не только кровотечения, но и других возможных осложнений. Если пациент имеет повышенное давление, следует наложить швы. Даже при отсутствии столкновения с кровотечением, существующую опасность остановит подобная мера предосторожности, занимающая по времени не более пяти минут.
  2. Наложить швы не менее желательно при удалении крупных жевательных зубов или нескольких зубов за один раз. К тому же, максимальное стягивание границ повреждения ускорит его восстановление и сведёт к минимуму возможность воспаления лунки.

Как поступить пациенту

Что касается действий пациента – всегда нужно адекватно оценивать своё состояние, прислушиваться к себе и заботиться о своём здоровье. Риск возникновения кровотечения после удаления зуба и до момента заживления раны поможет предотвратить соблюдение следующих простых правил.

Правила, которые нужно соблюдать после удаления зуба:

  • избегайте излишней лицевой подвижности (от этого могут разойтись швы);
  • не принимайте горячую ванну (горячие вода и воздух довольно быстро поднимут давление);
  • откажитесь на время от тяжелой физической активности;
  • воздержитесь от алкогольных и курительных веществ.

Если кровотечения всё же не удалось избежать, вот несколько советов, которые помогут остановить его в домашних условиях.

Что делать в домашних условиях

  • Возьмите стерильную марлю, отрежьте небольшой кусок и туго сложите его в небольшой комок.
  • Приложите получившийся тампон к кровоточащей лунке так, чтобы он вплотную прилегал к свежей ране.
  • Организуйте холодный компресс из того, что окажется под рукой. Это могут быть лед, снег, замороженные продукты, которые окажутся в морозилке.
  • Приложите компресс к внешней стороне щеки, напротив больного места, и подержите его пять минут. Через пять минут снова приложите. Повторение этого действия можно осуществить 3-4 раза, но только с наружной стороны щеки;
  • А также, проверьте уровень артериального давления, измерив его специальным прибором. Если оно повышено – нужно принять соответствующие медицинские средства, предназначенные для его нормализации.

Запишитесь на бесплатный прием к нашим специалистам

Но учтите, что эти действия помогут остановить только несильное течение крови.

В том случае, если кровотечение десны всё-таки не удалось остановить или оно изначально было обильным – нельзя ждать, сложа руки. Как только вы почувствовали слабость или головокружение, тут же позвоните в скорую помощь и расскажите диспетчеру не только о кровотечении, но и о сопровождающих его последствиях. Тогда врачам будет проще выявить и принять нужные меры. Как только в отделении скорой помощи наложат швы и остановят кровотечение – вы сможете вернуться домой и отдохнуть, не опасаясь повторного происшествия.

Запомните, что постоянное сплёвывание крови и отхаркивание сгустков крови вам, в данной ситуации, не поможет. Просто обратитесь в ближайшую больницу или стоматологический центр, работающий 24 часа. В обоих учреждениях вам окажут бесплатную экстренную специализированную помощь.

Но, собравшись идти в государственную больницу, – не забудьте взять, на всякий случай, паспорт и медицинский полис, чтобы не возникло лишних затруднений с приёмом у врача.

Мы приглашаем Вас на бесплатный приём! Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь:

  • по телефонам в Петербурге: (812) 716-03-57 и 983-09-03 ;
  • либо воспользуйтесь специальной формой записи;

Мы принимаем ежедневно*, с 10 до 20 часов, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, дом 17, кор. 3

Как остановить кровь при удалении зуба

удаление зуба

Когда кровь после удаления зуба – это норма, а когда пора бить тревогу? Признаки осложнений и рекомендации от экспертов

Кровотечение после удаления зуба – вполне естественное и закономерное явление, возникающее вследствие неизбежного травмирования тканей и сосудов. В ближайшие несколько часов кровь должна остановиться, поскольку в лунке образуется кровяной сгусток, который с этого момента будет защищать открытую рану от проникновения инфекции и попадания остатков пищи. При этом немного кровить может еще максимум в течение 1-2 дней. Если же симптом не проходит, а только усиливается, лучше повторно обратиться к врачу за консультацией. О том, как остановить кровь после удаления зуба, подробнее поговорим далее в этой статье.

Кровотечение после удаления зуба – это норма

После простого удаления резца, клыка или моляра кровотечение умеренной интенсивности обычно наблюдается в течение 20-30 минут, после чего в лунке начинает образовываться защитный сгусток. Впоследствии немного крови может выделяться еще в течение суток. После сложного удаления зуба мудрости этот срок может растянуться до 1-2 дней. Другое дело, если кровотечение усиливается – это уже тревожный симптом, с которым лучше как можно скорее показаться специалисту.

кровотечение

Небольшое кровотечение после удаления зуба – это норма

Почему кровь не останавливается – возможные причины

Перед тем, как перейти к вопросу о том, как остановить кровь из зуба после его удаления, для начала нужно рассмотреть причины кровотечения. Бывают случаи, когда уже после процедуры, спустя 2-3 часа, симптом усиливается, и это нередко застает пациентов врасплох. К этому моменту в ранке уже должен сформироваться кровяной сгусток, и если этого не произошло, лучше сразу повторно обратиться к стоматологу.

Читайте также:  Какой врач смотрит щитовидку

Сильное кровотечение после процедуры может быть обусловлено различными факторами:

  • травма крупного сосуда, которая нередко случается в процессе сложного удаления проблемного элемента, например, зуба мудрости, для извлечения которого зачастую приходится разрезать слизистую,
  • повышенное артериального давление – из-за этого кровь может долго не останавливаться,
  • плохая свертываемость крови, что часто встречается у пациентов с гепатитами и лейкозом,
  • медикаментозная терапия с применением препаратов-антикоагулянтов 1 ,
  • инфицирование тканей и последующее воспаление.

После процедуры пациент может столкнуться и с другими симптомами. Среди них легкое головокружение и головная боль, незначительное повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. В некоторых случаях лунка несколько отекает, появляется боль в области вмешательства, обычно сразу после окончания действия анестезии. В этот период сплевывать слюну нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кровяной сгусток. К лунке нельзя притрагиваться ни пальцами, ни языком. Также важно строго следовать всем предписаниям своего лечащего врача и принимать все назначенные им медикаменты.

«Когда зуб мудрости удаляли, врачу пришлось разрезать десну и распиливать коронку. Естественно, процедуру проводили под анестезией, ничего особенного я не почувствовал. Да, было неприятно, но точно не больно. А вот уже когда домой вернулся, когда заморозка отошла, вот тут началось. У меня и температура подскочила, и боль появилась сильная. Но мне врач сразу посоветовал болеутоляющие, предупредил, что так может быть. Так что я бы посоветовал вам взять выходной и на следующий день, процедура все-таки сложная…»

Николай, из переписки на форуме 32top.ru

Кровотечение может начаться при удалении или через несколько часов после процедуры. В такой ситуации не нужно ждать, пока симптом пройдет сам собой. Свяжитесь со своим врачом и проконсультируйтесь с ним по этому поводу. Скорее всего, придется повторно обратиться к специалисту, поскольку причина может быть в развитии осложнений.

Что можно сделать в домашних условиях

Теперь перейдем к вопросу о том, как и чем можно остановить кровь из лунки вырванного зуба. Для этого непосредственно после процедуры врач прикладывает к ранке кусочек марли – его нужно держать во рту 20-30 минут. За это время интенсивность кровотечения должна уменьшиться. В норме кровь полностью останавливается в течение суток, после сложного удаления зубов мудрости – за 1-2 дня. Если кровотечение не прекращается, можно предпринять следующие меры:

  • к лунке приложить марлевый шарик и прижать, предварительно его можно слегка смочить в перекиси водорода,
  • к щеке со стороны удаленного зуба ненадолго приложить кусочек льда, завернутый в несколько слоев салфетки,
  • при гипертонии принять средство, понижающее давление,
  • со стороны лунки приложить заваренный пакетик чая, но ни в коем случае не горячий.

Если кровотечение сильное и не останавливается, не занимайтесь самолечением. Даже если причиной стало повреждение крупного сосуда, решить проблему своими силами не удастся. А чтобы предостеречь себя от подобных проблем, в первые дни после удаления не стоит принимать горячую ванну, ходить в сауну или баню, пить слишком горячие напитки и употреблять алкоголь.

Когда стоит идти к врачу

Если кровотечение прекратилось в течение получаса после процедуры, а в лунке стал образовываться темный сгусток, процесс заживление проходит нормально. Если же из раны выделяется все больше крови, и она не останавливается, это уже повод обратиться за консультацией к специалисту. Когда на фоне этого поднимается температура, появляется сильная пронизывающая боль в области вмешательства, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя.

После визуального осмотра может потребоваться пройти рентгенографию. Стоматолог очистит рану и, если нужно, наложит дополнительные швы. Пациенту будет назначена медикаментозная терапия, в том числе с применением антисептиков, болеутоляющих и антибиотиков. При необходимости также назначают физиотерапию.

Какие еще могут быть осложнения после удаления

Кровотечение – далеко не единственный симптом, который возникает после сложной экстракции. Десна в области вмешательства становится отечной, а по завершении действия анестезии может появиться довольно интенсивная боль. Главное, чтобы в течение ближайших 2-3 дней симптомы шли на спад. Если неприятные ощущения усиливаются, возникают новые подозрительные симптомы, срочно обратитесь к врачу.

1. Сильная отечность слизистой

Удаление предполагает неизбежное повреждение тканей и сосудов. Одним из закономерных последствий такого вмешательства становится отек мягких тканей. Если он постепенно спадает, переживать не о чем. А вот появление сильной боли на фоне выраженной отечности указывает на начало воспалительного процесса, который может привести к развитию периостита (флюса) и выделению гноя. Если дискомфорт планомерно усиливается в течение 2-3 дней, обратитесь к врачу.

отек

После удаления может возникнуть отек

2. Повышение температуры

Если процедура квалифицируется как сложная, если для извлечения зуба приходится выполнять надрезы на десне и распиливать коронку с корнем, реакция организма на вмешательство такого рода может быть более интенсивной. Уже дома у некоторых пациентов незначительно повышается температура тела. Но если жар сильный и длительное время не проходит, он может указывать на развитие патологических процессов.

повышение температуры

После процедуры возможно повышение температуры

3. Нарастающая боль

Удаление проводится с обязательным применением качественных современных анестетиков, которые гарантируют отсутствие какого-либо дискомфорта и боли. Но уже после процедуры, когда прекратит действовать анестезия, могут появиться неприятные ощущения, умеренная тянущая боль. Чтобы уменьшить дискомфорт, в первые день можно принять таблетку обезболивающего по рекомендации стоматолога.

Могут появиться неприятные ощущения, умеренная тянущая боль

В дальнейшем следует делать ротовые ванночки с антисептическим раствором и принимать назначенные специалистом медикаменты. Если боль усиливается и наблюдаются другие подозрительные симптомы, нужно лично обратиться к врачу, причем как можно скорее.

4. Начало гнойных процессов

Гнойное воспаление нередко становится следствием недостаточно тщательного ухода за полостью рта в восстановительный период, несоблюдения рекомендаций стоматолога со стороны пациента. Так, например, повреждение кровяного сгустка легко приводит к инфицированию тканей и развитию соответствующих последствий. В других случаях гнойное воспаление становится следствием нарушения техники проведения процедуры, правил септики и антисептики. Патологический процесс в запущенной форме сопровождается сильной пульсирующей болью и прочими крайне неприятными симптомами, и здесь обязательно нужна экстренная помощь специалиста.

5. Сухая лунка и альвеолит

Как уже неоднократно упоминалось ранее, важным этапом заживления является образование кровяного сгустка в лунке. При нарушении его целостности возникает серьезный риск инфицирования тканей и развития альвеолита – воспаления лунки. По этой причине после процедуры не следует слишком интенсивно полоскать рот или часто сплевывать – сгусток может повредиться или выпасть. При появлении явных симптомов воспаления и нагноения проводится соответствующее лечение у стоматолога, назначается медикаментозная терапия с антисептическими и противовоспалительными средствами и антибиотиками.

сухая лунка

При выпадении кровяного сгустка появляется альвеолит

Бывают случаи, когда кровяной сгусток вообще не формируется, и тогда ставят диагноз – сухая лунка. Это не менее серьезное осложнение, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэтому после удаления зуба ответственно выполняйте все предписания врача, принимайте все назначенные им медикаменты, а гигиенические процедуры старайтесь выполнять с особой осторожностью. Если лунка сильно отекла, появились пронзительные боль, зуд и пульсация, если рана покрылась плотным налетом или из нее выделяется гной – срочно к врачу.

1 Бабаев, Т.А. Операция удаления зуба как первый этап хирургической подготовки полости рта к зубному протезированию, 2003.

Обратите внимание! Опубликованная статья носит информационный характер и предназначена для образовательных целей. Данную информацию нельзя использовать в качестве медицинских рекомендаций. Диагноз и методы лечения должен проводить Ваш лечащий врач! Не занимайтесь самолечением!

Здравствуйте! Мне стоматолог хочет удалить совершенно здоровый зуб, говорит, что без этого выправить прикус не получится. Такое может быть?

Добрый день, Алексей. Да, в некоторых случаях удаление зуба является оптимальным решением для дальнейшей ортодонтической коррекции. Если вы сомневаетесь в компетенции своего специалиста, попробуйте обратиться к другому врачу за консультацией. Чтобы оценить целесообразность такой кардинальной меры, нужен личный осмотр и изучение рентген-снимка.

Почему один врач вырывает зуб совсем не больно, а у второго так не выходит? Это все от врача зависит?

Добрый день, Ольга. Навыки и опыт специалиста, выполняющего процедуру, действительно имеют большое значение. Но это не единственный фактор. Многое зависит и о того, какой именно зуб удаляют, где он располагается и в каком он состоянии, имеют ли место воспалительные процессы. Не менее важно подобрать подходящий метод обезболивания и использовать качественные современные анестетики. Поэтому чтобы процедура прошла безболезненно, в первую очередь следует выбрать хорошую клинику и опытного стоматолога.

Добрый день. Вчера удалили зуб, сегодня заметила тонкую белую пленочку в лунке. Что это может быть? Мне ее убрать?

Добрый день, Марина. Судя по всему, в лунке образовалась фиброзная пленка – это вполне нормальное явление. Убирать ее нельзя. Появление легкого белесого налета свидетельствует о том, что процесс заживления идет правильно.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Вы пропустили