Медицинская энциклопедия г. Москвы

Кровь в ухе у ребенка

Июл 22, 2020

В ухе здорового человека содержится только сера, выполняющая в нем защитную функцию. Однако при определенных патологических процессах может отмечаться и наличие гнойного или кровянистого содержимого. Появление данного признака свидетельствует о развитии патологического процесса.

Содержание статьи

Ребенку чистят уши

Гной представляет собой липкую, вязкую жидкость желтоватого цвета, имеющую характерный запах. Его необходимо отличать от кровянистого содержимого. Уточнение характера выделений из уха способствует диагностике заболевания.

Причины, по которым из уха у ребенка течет кровь, отличаются от состояний, сопровождающихся гноетечением. Гнойные выделения всегда являются признаком воспалительного процесса в ухе и обусловлены воздействием бактериального возбудителя.

Кровь в ухе у ребенка свидетельствует о травматическом поражении и нарушении целостности кожного покрова.

Причины

Появление крови из уха может быть обусловлено развитием аэроотита, что чаще наблюдается у водолазов и военных летчиков. При развитии боевых действий данный симптом может отмечаться при распространении звуковой волны от взрыва бомбы. Аналогичный механизм может развиться при попытках чихнуть с закрытыми носовыми отверстиями. Резкие перепады атмосферного давления приводят в данном случае к разрыву барабанной перепонки и сопровождаются кровянистыми выделениями из уха.

Для ребенка такой механизм развития данного симптома является нетипичным. В отличие от взрослых, самой распространенной причиной кровотечения из уха у детей является механическое повреждение его острым предметом. Именно попадание инородного тела в наружный слуховой проход приводит к тому, что появляется кровь из уха у ребенка. В возрасте от 2 до 5 лет чаще всего этот симптом наблюдается во время детских забав. В этом отношении любые мелкие предметы, пуговицы, болты, шурупы являются весьма опасными игрушками.

Доктор чистит ушки

Еще одной причиной, почему идет кровь из уха у ребенка, является неаккуратное проведение туалета уха. В большинстве случаев такие действия вызываются чрезмерным усердием родителей, желающих максимально эффективно освободить ухо от серы. Используются для этого опасные острые предметы, такие как шпильки, спички, карандаши, ножницы, с намотанной на них ватой, в то время как даже фабричные ушные палочки аптечного производства предназначены исключительно для очистки ушной раковины.

Наружный слуховой проход у грудничков можно очищать только с использованием ватных жгутиков.

Нежная кожа новорожденных способна травмироваться при любом неаккуратном действии.

Экстренная помощь

Если при чистке уха у ребенка пошла кровь, необходимо проведение следующих действий:

  1. Прекратить процедуру;
  2. Осуществить осмотр наружного слухового прохода и попытаться определить место царапины;
  3. Следует прижать место травмы марлевой салфеткой с целью остановки кровотечения;
  4. Рекомендовано обработать раневую поверхность раствором антисептика, этиловым спиртом, спиртовым раствором бриллиантовой зелени или перекиси водорода;
  5. С целью предотвращения инфицирования наружный слуховой проход должен быть закрыт ватным тампоном.

Травма барабанной перепонки

В некоторых случаях чрезмерное усердие и неаккуратные действия приводят к тому, что травмируется не только поверхностный слой кожи наружного слухового прохода, но и барабанная перепонка.

Первым симптомом прободения барабанной перепонки во время чистки уха является резкая боль.

Ребенку лечат ухо

Что касается развития остальных признаков, то их наличие зависит от площади травматической поверхности, глубины поражения. Взрослые пациенты при этом отмечают чувство «сквозняка» в ухе. Появляется шум и снижение слуха с пораженной стороны, отмечается кровь из уха у ребенка, причины появления которой обусловлены нарушением целостности кожного покрова.

В дальнейшем, возможны два варианта развития данной ситуации. В том случае, если отверстие незначительно, в течение некоторого времени может наступить улучшение состояния пациента. Острая боль в ухе сменится шумом и заложенностью. С течением времени, когда восстановится целостность барабанной перепонки, регрессируют и эти симптомы.

Однако существует и более тяжелое развитие заболевания. В этом случае основная роль отводится воздействию болезнетворных микроорганизмов, которые могут приводить к развитию воспаления наружного и среднего уха. О присоединении вторичной инфекции свидетельствует

  • ухудшение состояния, которое проявляется сохраняющимся шумом в ухе;
  • заложенностью уха; снижением слуха;
  • ухудшением общего состояния;
  • повышением температуры тела до субфебрильных или высоких цифр.

Лечебная тактика

Во всех случаях, когда во время чистки уха у ребенка появилась боль, кровянистые выделения и снижение слуха, пациент должен быть осмотрен отоларингологом.

Препарат капают в ухо

Используя инструментальную диагностику, специалистом должно быть определено состояние барабанной перепонки. При отсутствии перфорации назначаются ушные капли, обладающие антисептическим, противовоспалительным действием. В таком случае это могут быть Софрадекс, Отипакс, Отинум. При наличии перфорации барабанной перепонки данные средства не могут быть использованы, ввиду наличия в их составе ототоксических компонентов.

В то же время, при наличии травмированной барабанной перепонки показано назначение ушных капель, содержащих антибиотики, Ципромед, Нормакс, Отофа. Кроме того, показаны лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению целостности барабанной перепонки. В тех случаях, когда, несмотря на проведенное консервативное лечение, в ней по-прежнему сохраняется достаточное отверстие, может ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве по восстановлению ее целостности и проведению реконструкции.

Для того, чтобы заболевание имело более благоприятное течение, пациент с механической травмой барабанной перепонки должен быть незамедлительно осмотрен специалистом. При этом четко должны быть выполнены все его указания.

Отит у ребенка

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Средний отит очень распространен у детей. Вирусное или бактериальное воспаление слизистых оболочек достаточно болезненное, но чаще всего заживает быстро и без осложнений. Воспалению среднего уха предшествует простудное заболевание носоглотки. Но не стоит недооценивать данное состояние. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Наружный отит у ребенка развивается при прямом контакте с источником инфекции и поражает наиболее подверженную воздействию часть слухового прохода. Более распространенным является средний отит, который затрагивает часть за барабанной перепонкой (эта форма болезни не заразна).

Отит у ребенка

Виды отита у детей

Воспалительное заболевание уха имеет различную локализацию и симптоматику:

Наружный. Поражает видимую часть ушной раковины и начинается с появления фурункула или нагноения.

Средний. Патологический процесс охватывает область среднего уха и барабанную перепонку.

Отит бывает катаральный и гнойный, в зависимости от характера воспалительного экссудата Катаральная форма развивается на фоне воспалительного процесса носоглотки и часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Гнойный отит у ребенка имеет инфекционный характер и охватывает все анатомические отделы среднего уха.

Причины отита у ребенка

Дети более восприимчивы к отиту, особенно в дошкольном возрасте. Причины этой предрасположенности различны. Прежде всего, это проблема анатомического строения: евстахиева труба, расположенная внутри слухового прохода и соединяющая ухо с горлом, еще не имеет такого положения, как у взрослого человека. Именно поэтому гнойное содержимое трудно выделяется, застаиваясь внутри.

Кроме того, иммунная система ребенка, как правило, незрелая в первые годы жизни, что затрудняет борьбу с инфекциями. Увеличенные миндалины, носовые полипы (наросты слизистой оболочки в носу) или хронические инфекции верхних дыхательных путей осложняются присоединением различных инфекций. Как только бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через ушную трубку, они вызывают воспалительный процесс.

Маленькие дети особенно восприимчивы к ушным инфекциям, т. к. евстахиева труба у них еще очень короткая, но имеет сравнительно большой диаметр. В результате отделяемый секрет или другая тканевая жидкость выделяется значительно хуже, чем у взрослых, обеспечивая вирусы и бактерии идеальной питательной средой. В результате воспаления, вызванного возбудителями, слизистые оболочки продолжают набухать, и выделяемый секрет закупоривает внутреннее ухо. В редких случаях патогены проникают в ухо через кровь. Примерами этого является отит при скарлатине.

Факторы, повышающие риск развития среднего отита у детей:

Острый средний отит у детей часто вызван бактериями, такими как пневмококк, стрептококк или стафилококк. Они проникают из носоглотки в среднее ухо, где размножаются и вызывают воспаление. Среди причин также следует выделить мельчайшие травмы кожи слухового прохода, которые возникают при неправильном использовании ватных палочек или других вспомогательных средств.

Если заболевание протекает без осложнений, то может быть вылечено спонтанно – через 2-3 дня. При назначении терапии первые улучшения, как правило, происходят через несколько дней, а инфекция должна исчезнуть в течение недели. Если у ребенка осталась жидкость в ухе после выздоровления, то необходимо динамическое наблюдение. В норме она присутствует в течение 3-6 недель после выздоровления.

Читайте также:  Рак простаты. Диагностика скрининг. МРТ и описание по PI-RADS

Симптомы отита у детей

При развитии заболевания дети очень беспокойны и много плачут. Сначала они хватаются за больное ухо, позже любое прикосновение вызывает сильную боль. Дети старшего возраста отказываются от какой-либо пищи, жалуются на резкую, пульсирующую боль.

Основные симптомы отита у детей:

высокая температура тела (до 40 градусов);

ухудшение общего состояния.

Поскольку накопление выделений в ухе вызывает декомпенсацию в механизме управления давлением, могут присутствовать такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита и бессонница.

Случается, что из уха также вытекает гнойный, кровянистый секрет. Данный признак указывает на разорванную барабанную перепонку. После появления гнойных выделений внутреннее давление ослабевает и боль проходит. Наружный отит сопровождается болью при нажатии на козелок, отеком и зудом в области ушной раковины.

Отит у ребенка: возможные осложнения

Возможные осложнения

Накопление жидкости в среднем ухе может повлиять на слух. Если жидкость не удаляется или ушная трубка остается заблокированной в течение длительного времени, то есть риски присоединения бактериальной инфекции.

Редкие осложнения отита у детей:

воспаление прилегающих костей (мастоидит) с покраснением за ухом и оттопыренной ушной раковиной;

воспаление мозговой оболочки (менингит) или паралич лицевого нерва.

Если у ребенка часто возникает данное заболевание, слух может ухудшаться. Не исключено, что это замедлит развитие речи.

Диагностика отита у детей

При появлении первичных симптомов необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы определить верный терапевтический путь. При необходимости пациент будет направлен к узкому специалисту – отоларингологу.

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа. Выпуклость барабанной перепонки указывает на скопление жидкости и повышение внутреннего давления. Специалист в обязательном порядке изучает историю болезни ребенка:

часто ли он страдает от ушных инфекций;

была ли диагностирована инфекция в недавнем времени в области дыхательных путей.

При ухудшении слуховых качеств ЛОР проверяет слух ребенка. Специалист также может провести проверку подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию), чтобы обнаружить скопление жидкости в среднем ухе.

Лечение отита у ребенка

Существуют различные подходы к лечению инфекции слухового прохода. Врачи, как правило, избегают немедленного назначения антибиотиков по нескольким причинам, тем более что отит часто заживает спонтанно через несколько дней. Если инфекция вызвана вирусом, антибактериальные препараты будут совершенно бесполезны. Антибиотики также не лишены побочных эффектов и могут вызывать резистентность.

Основные методы лечения отита у ребенка:

Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику (от 48 до 72 часов), чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин.

Болеутоляющее. Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание – нарушение целостности барабанной перепонки.

Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни.

В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать. Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин.

В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру.

Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция (тимпанопластика) необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка.

Отит у ребенка: профилактика

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли (по назначению врача).

Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций.

Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи.

Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи. Лечение нужно проводить своевременно, обратившись к врачу.

Преимущества лечения отита в клинике «РебенОК»

В клинике работают врачи с большим практическим опытом. Специалисты используют современное диагностическое оборудование и назначают эффективное лечение детского отита, учитывая возраст и состояние пациента. При необходимости можно вызвать врача на дом или воспользоваться услугой «Online-консультация».

Бойкова Н.Э., Рыбалкин С.В. Острый средний отит у детей: стандарты лечения. [Электронный ресурс]

Устинович А.А., Устинович К.Н. Особенности клинических проявлений острого среднего отита у детей первых месяцев жизни. [Электронный ресурс]

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Отит — лечение и симптомы у взрослых и детей

Когда пациенты приходят к отоларингологам с жалобами на боль в ушах, самым частым диагнозом становится отит. Он может поражать только наружный слуховой проход или затрагивать внутренние ушные структуры, которые отвечают за звукопроводимость и восприятие звуков головным мозгом. Именно поэтому воспалительные заболевания органов слуха опасны развитием тугоухости, отогенных и внутричерепных осложнений. У детей отит диагностируется в пять раз чаще, чем у взрослых. Считается, что детская предрасположенность к болезни связана с низкой иммунологической активностью на фоне несформированного специфического иммунитета. В статье мы расскажем о причинах и симптомах отита, а также о том, как правильно его лечить, чтобы не нанести вреда слуховому аппарату.

Причины болезни

Заболевание классифицируют по локализации воспалительного очага — наружный отит, средний (отит среднего уха), лабиринт. Чтобы разобраться, где болит, нужно знать анатомию. Уши — чрезвычайно сложные по строению органы с множеством образований, рассредоточенных по трем отделам:

  • Наружный (звукоулавливающий). Раковина и костно-хрящевой канал, заканчивающийся тонкой барабанной мембраной (перепонкой).
  • Средний (звукопроводящий). Барабанная (слуховая) полость, где расположены рецепторы слухового анализатора — три маленькие косточки, «проход» в носоглотку (евстахиева труба).
  • Внутренний (звуковоспринимающий и вестибулярный). Лабиринт со встроенной в него улиткой, в которой содержатся лимфоидная жидкость, мембранные волокна.

Поскольку ушные структуры связаны анатомически и функционально, воспалительный процесс легко переходит из одного отдела в другой. По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной становятся патогенные микроорганизмы, во втором — травма или аллергическая реакция.

Заболевание может протекать:

  • в острой форме — до 3 недель;
  • в подострой форме — от 3 недель до 3 месяцев;
  • в хронической форме — более 3 месяцев.

Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется кондуктивной тугоухостью — стойким нарушением проводимости звука.

Типы болезни

Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры (аттик, барабанную перепонку), часто приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха.

Наружный тип

Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления:

  • травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей (глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов);
  • образование фурункула или карбункула в ушной раковине;
  • поражение грибком (отомикоз);
  • аллергические высыпания.

Наружный отит осложняется мирингитом (воспалением барабанной мембраны). Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха.

Лабиринт

Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме. Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков. Патогенез инфицирования может быть:

  • тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. д.);
  • гематогенным — через кровь из очага хронической инфекции, обосновавшейся в организме;
  • транстимпанальным — через повреждение в барабанной перепонке (наружный отит, травма черепа, попадание в ухо инородного предмета);
  • ретроградным — из внутричерепных структур при инфекционно-воспалительных болезнях оболочек головного мозга.

Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур (как осложнение респираторных инфекций). Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин (аденоидит), слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное. С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы. В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции. Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик (надбарабанное пространство). Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки.

Читайте также:  Сердце человека

Симптоматика острого состояния

Симптомы острой формы среднего отита манифестируют на 2-3 день после инфицирования. Заболевание проявляется такими ощущениями:

  • болезненные прострелы, заложенность в ухе;
  • тиннитус — шум (гул, звон) в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием;
  • аутофония — эхо собственного голоса в ушах;
  • зуд, жжение, отечность ушной раковины;
  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • слабость, бессонница;
  • стойкое снижение остроты слуха.

Боль отдает в височную и лобную зоны, усиливается к вечеру, становится невыносимой при жевании. У детей нередко присоединяются признаки интоксикации — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.

Этапы развития болезни

При благоприятном исходе (без хронизации и осложнений) заболевание включает от двух до пяти этапов:

  • Поражение слизистых, диссеминация возбудителей — катар. Микроорганизмы «обживают» пространство слуховой полости, что проявляется неприятными ощущениями в ухе, отеком, покраснением.
  • Увеличение объема жидкости — экссудативный этап. Ушная полость наполняется воспалительной жидкостью, где микробы начинают активно размножаться. На экссудативном этапе появляются грязно-белые выделения из уха, болезненность, заложенность. Если не затягивать с посещением клиники, с заболеванием можно справиться за неделю (без опасных для здоровья последствий).
  • Нагноение. Частички отмерших эпителиальных тканей барабанной полости, смешанные с отходами жизнедеятельности микробов, превращаются в гнойные массы. Образование гноя сопровождается стреляющими болями, ощущением распирания, нарушением сна, гипертермией, снижением слуха.
  • Перфорация. Гной вытекает из наружного слухового прохода через небольшое отверстие в барабанной перепонке. Если его нет, гнойные массы либо разрывают перепонку, либо прорываются в лабиринт и полость черепа. Чтобы исключить внутреннее гноетечение, на этапе перфорации отоларинголог выполняет микрохирургическую операцию — парацентез — аккуратный прокол барабанной перепонки с эвакуацией патогенного содержимого полости.
  • Репарация. На этом этапе среднее ухо освобождается от гноя, начинается регенерация тканей мембраны. Постепенно исчезают симптомы, полностью восстанавливается слух.

При неблагоприятном развитии вместо репарации воспаление приобретает хроническую форму, возникает риск отогенных осложнений. Хронический средний отит проявляется регулярным гноетечением, признаками тугоухости, умеренной периодической болезненностью. Обострение болезни вызывают ОРВИ, переохлаждение, проникновение в ухо воды.

Осложнения

Отит успешно лечится. Неблагоприятные последствия часто возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Запущенное воспаление приводит к таким осложнениям:

  • адгезивный отит — фиброзно-рубцовые изменения в виде слипания тканей, грубых рубцов, вызывающих непроходимость евстахиевой трубы, снижение подвижности слуховых косточек;
  • разные стадии тугоухости, вплоть глухоты;
  • холестеатома — инкапсулированная опухоль из мертвых эпителиальных клеток и частиц холестерина;
  • абсцесс головного мозга, воспаление твердой мозговой оболочки (пахименингит), заражение крови — распространение гнойных масс за пределы ушных структур;
  • вестибулопатия — дисфункция периферического вестибулярного анализатора.

Если воспалительный процесс затрагивает иннервацию органов слуха, последствием может стать неврит лицевого нерва.

Диагностика

После выяснения симптоматики и анамнеза врач проводит:

  • физикальный осмотр;
  • отоскопию — исследование больного уха монокулярным отоскопом или видеотоскопом;
  • забор отделяемой массы для определения возбудителя инфекции.

При снижении слуха пациента проверяют на степень тугоухости (акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование). Дополнительно назначают общий анализ крови (для подтверждения воспаления), рентгенографию и КТ (для определения масштаба патологии).

Лечение острой формы болезни

Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, восстановление слуха, снятие болезненных ощущений, нормализацию сна.

При наружном воспалении в слуховой проход вводят турунды, пропитанные согревающими растворами, назначают УВЧ-терапию, теплые сухие компрессы. Если причиной болезни стал фурункул, его аккуратно вскрывают, удаляют гной. В дальнейшем пациент самостоятельно обрабатывает ушную раковину антисептиком. Например, Мирамистином.

На первом и втором этапах острого среднего отита, до появления гнойного экссудата, парацентез не делают. Для лечения легкой формы отита в ухо закапывают противовоспалительные и болеутоляющие капли (Отинум). Дополнительно назначают физиотерапию, общеукрепляющие препараты. Для снятия отечности слизистой носа применяют вазоконстрикторные назальные капли — Отривин с дополнительным увлажняющим действием, Нафтизин с мгновенным сосудосуживающим эффектом.

На начальном этапе нагноения назначают антибиотикотерапию. Местный (в каплях) или системный антибиотик подбирает врач в зависимости от возбудителя инфекции. Для снижения болезненности и гипертермии принимают анальгетики и антипиретики (жаропонижающие средства), для снятия отечности — антигистаминные препараты. Пациентам показаны постельный режим, теплое питье.

При обильном отделении гноя, повышении температурных значений, усилении болевых ощущений выполняют парацентез с последующим промыванием слуховой полости антисептиком, закапыванием антибактериальных капель.

Лечение хронического отита

Хроническая форма болезни требует комплексного подхода. Сначала врач обеспечивает полноценный дренаж с помощью парацентеза, затем — проводит курс лечебных процедур: промывание слуховой полости и аттика.

Для профилактики осложнений, ускорения выздоровления прописывают пневмомассаж барабанной перепонки. Процедура усиливает кровоснабжение и трофику тканей, купирует застойные явления, повышает эластичность мембраны. Для восстановления слуха проводят продувание евстахиевой трубы по Политцеру.

Кроме уничтожения локального инфекционно-воспалительного очага, нужно избавиться от факторов риска. Пациенту может быть показана одна из процедур:

  • полипэктомия — иссечение полипов, сосредоточенных на слизистой носовых ходов;
  • аденотомия — удаление аденоидов;
  • тонзиллэктомия — резекция небных миндалин.

В профильных клиниках хирургическое вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Запрещенные приемы

Воспаление не терпит самолечения. Запрещается:

  • самостоятельно промывать слуховой проход;
  • помещать в уши фитосвечи, листья лекарственных растений;
  • греть воспаленные ткани — согревающие компрессы, грелки усиливают размножение микробов, увеличивают объем гнойных масс;
  • капать в уши борный спирт, масляные капли, сок лука, чеснока, алоэ, а также применять назальные, глазные и ушные капли без назначения врача.

Некорректные меры нивелируют результаты ЛОР-терапии, приводят к необратимым осложнениям.

Профилактика рецидивов

После консервативного или хирургического лечения отита нужно беречь уши от провокаторов воспаления.

Не игрушки: что делать, если ребенок получил механическую травму уха

Дети – неутомимые исследователи и любители приключений. Меньше всего они задумываются об опасности, поэтому подвергают свое здоровье риску. Механическая травма уха – не редкость в детском возрасте. Одно мгновение – и ребенок хватается на ушную раковину, она отекает или из слухового прохода появляется кровь. Главное в таких случаях – не паниковать и предпринять быстрые правильные меры.

На фото – девочка с цветком за ухом

От механической травмы уха не застрахован ни один ребенок

Отекла ушная раковина: как быть?

В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.

Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.

Безобидный на первый взгляд наушник-«капелька» представляет большую опасность. Если во время прослушивания музыки произойдет удар по ушной раковине, ребенок получит не только отек, но и баротравму.

На фото – два мальчика сражаются

Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы

А что если это баротравма?

Состояние, когда из уха ребенка идет кровь, вызывает панику у любого родителя. Такой симптом – однозначный повод отправиться к лору, ведь велика вероятность разрыва или надрыва барабанной перепонки.

Баротравма возникает вследствие сильного удара по уху, например о водную гладь, или после падения. Спровоцировать ее может также острый инородный предмет в ухе. Внутреннее давление стремительно изменяется. Барабанная перепонка сильно вибрирует и повреждается. Ребенок ощущает шум или треск в ушах, жалуется на ухудшение общего состояния.

Если произошел полный разрыв барабанной перепонки, возможна резкая потеря слуха, выраженное кровотечение и другие симптомы – вплоть до потери сознания. Незначительные надрывы могут протекать бессимптомно длительное время, однако поврежденный участок становится открытыми воротами для инфекций и отита. Поэтому оставлять без внимания механические травмы уха даже с небольшими кровотечениями опасно.

На фото – мама держит на руках ребенка

Кровотечение из ушной раковины – первый признак баротравмы

Что делает врач

Не паникуйте. Закройте наружный слуховой проход стерильной ватой или бинтом, наложите повязку и отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет диагностику слуха, осмотр и выполнит туалет уха.

Наружный слуховой проход протирают ватным шариком, смоченным в антисептике, удаляют сгустки крови и инородные тела, если таковые там есть, например вкладыш от наушника. При необходимости барабанную перепонку осматривают под микроскопом, чтобы сделать вывод о характере повреждений, о наличии единичных или множественных надрывов, и принять решение о терапии.

Читайте также:  Болит зуб после лечения кариеса

Иногда, чтобы исключить серьезные повреждения лица, костей черепа, головного мозга из-за травмы уха, ребенку назначают рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

На фото – спички

Спички детям не игрушка: банальное ковыряние спичкой в ухе может привести к баротравме

Как лечат баротравму

Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение. Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита.

Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Лето, солнце, жара… слух

Лето, солнце, жара… слух

Берегите уши на отдыхе. Особенно детские. Иначе вместо пляжа, моря и курортных развлечений будете лечить отит, покупать лекарства и ходить по поликлиникам. Читать далее →

Что нужно знать о тимпанометрии каждому пациенту сурдолога

Что нужно знать о тимпанометрии каждому пациенту сурдолога

Тимпанометрия – один из тестов, входящих в комплекс обследований – импедансометрию, который еще называют «золотым стандартом аудиологического обследования». Читать далее →

Музыка и другие звуки против тиннитуса

Музыка и другие звуки против тиннитуса

Не панацея, конечно, но во многих случаях – это реальная возможность спастись от раздражающего шума и звона в ушах. Читать далее →

Летние отиты: как защитить уши?

Обострения различных воспалительных заболеваний часто ассоциируются с прохладной погодой. Однако лето — не менее опасная пора. Например, именно в жаркие дни, во время отпусков, повышается риск отита — воспаления уха. Почему это происходит, как распознать болезнь и что можно сделать, чтобы отдых не был испорчен плохим самочувствием, разбирался MedAboutMe.

Причины развития отита летом

Причины развития отита летом

В анатомии уха выделяют три части: наружное, среднее и внутреннее. В зависимости от того, какой из этих отделов поражается, врачи и определяют болезнь. Чаще всего развивается наружный отит — воспаление слухового прохода, расположенного до барабанной перепонки. Как правило, вызван он попаданием бактерий в ухо из внешней среды. Это наименее опасный вариант заболевания, который легко поддается лечению и в большинстве случаев проходит без осложнений. Средний отит, инфицирование отдела за барабанной перепонкой, протекает тяжелее и часто является осложнением других воспалительных процессов, например, бактерии попадают в среднее ухо из воспаленной носоглотки.

Причинами летних отитов часто становятся:

Летом организм человека не менее подвержен переохлаждению, чем зимой. Кондиционеры, питье со льдом, холодная вода в водоемах или холодный душ после жаркого дня могут стать причиной ослабления местного иммунитета. А уже на этом фоне намного проще развиваются различные инфекции.

  • Чрезмерное увлажнение, попадание в ухо воды.

Очень часто отиты возникают на отдыхе, после плавания и ныряний. Особенную опасность представляет купание в загрязненных водоемах, поскольку таким образом в ухо с водой могут попасть болезнетворные организмы.

В жаркое время года повышается вероятность развития грибковых и других инфекций, поскольку в ушном проходе образовывается подходящая влажная теплая среда.

  • Авиаперелеты, глубоководные погружения и другие ситуации, при которых может возникнуть баротравма.

Немаловажным фактором в возникновении отитов становится и неправильный уход за ушной раковиной. Современные врачи неоднозначно относятся к применению ушных палочек, поскольку часто именно они становятся причиной микротравм в ушном проходе. А уже на фоне таких повреждений инфекции в жаркое время года развиваются значительно быстрее.

Распространенные виды летних отитов

Распространенные виды летних отитов

Как уже говорилось, наиболее часто встречается наружный отит. Более того, он так характерен именно для летнего периода, что часто его называют «ухом пловца». Воспаление в наружном слуховом проходе возникает на фоне чрезмерного увлажнения, попадания воды. Болезни подвержены люди, которые часто ныряют, много плавают и при этом после купания недостаточно хорошо вытирают уши. Если вода остается в слуховом проходе надолго, здесь формируется благоприятная для размножения микроорганизмов влажная среда. При этом воспалительный процесс захватывает весь наружный ушной проход.

Летом повышается вероятность и ограниченного наружного отита, когда поражается лишь небольшой участок слухового прохода. Из-за повышенной потливости возникает зуд, и человек начинает чесать ухо пальцем, ватной палочкой или другими предметами. Это приводит к микроцарапинам, которые легко воспаляются при жаркой погоде.

Во время отпусков учащаются случаи бароотита (аэроотита) — заболевания среднего уха. Врачи относят его к профессиональным болезням подводников, летчиков, аквалангистов, но летом от этого недуга нередко страдают и другие люди. Дело в том, что развивается аэроотит на фоне баротравмы при авиаперелетах или глубоководных погружениях. В норме давление в разных отделах уха должно быть одинаковым. Во внутренней части, отделенной от слухового прохода барабанной перепонкой, оно регулируется через евстахиеву трубу, соединяющую ухо с полостью носа. При смене высоты внешнее атмосферное давление меняется, и с ним быстро меняется давление в слуховом проходе. При этом, если по каким-то причинам воздух не может пройти через евстахиеву трубу (насморк, аллергический отек слизистых носа), в средних отделах давление остается прежним. Такие различия дают повышенную нагрузку на барабанную перепонку, в результате она повреждается и может даже лопнуть. Если баротравма возникает на фоне инфекции в носоглотке, диагностируется осложненный гнойный аэроотит.

Боль и другие симптомы поражения уха

Боль и другие симптомы поражения уха

Очень важно уметь вовремя распознать развитие отита, ведь на начальных стадиях лечение будет проще и быстрее. А если запустить болезнь, даже «ухо пловца» может привести к серьезным осложнениям.

К врачу следует обращаться уже при следующих симптомах:

  • Заложенность уха, снижение слуха в одном ухе.
  • Отек и покраснение слухового прохода.
  • Боль в слуховом проходе. Ощущения усиливаются, если потянуть за мочку или надавить на козелок, а также при жевании, открывании рта, глотании.
  • Ощущение переливания жидкости в ухе, характерный постукивающий шум в ушах.
  • Выделение жидкости из слухового прохода.

Опасными признаками отита являются:

  • Сильная боль, иррадиирущая в заушную область и челюсть.
  • Головокружение, тошнота.
  • Повышение температуры.
  • Гнойные выделения из ушного прохода.
  • Тугоухость, утрата слуха.
  • Кровь из уха.

Такие симптомы говорят о выраженной баротравме или же распространении инфекции. В этом случае к врачу нужно обратиться немедленно, поскольку без подробной диагностики и правильного лечения поражения (например, тугоухость) могут быть необратимыми. Кроме этого, воспаление может стать хроническим или перейти на внутренние отделы уха и вызвать лабиринтит, который в сложных случаях потребует стационарного лечения.

Как уберечься от отитов летом

Как уберечься от отитов летом

Людям, которые часто страдают от летних отитов, важно внимательно отнестись к мерам профилактики. Прежде всего, необходимо избегать лишней влаги — слуховой проход должен быть сухим, тогда и инфекции здесь будет развиться значительно сложнее. Для этого нужно соблюдать такие правила:

  • После купания следует промокнуть уши чистым полотенцем.
  • Если есть ощущение воды в слуховом проходе, можно наклонить голову и аккуратно потянуть за мочку.
  • При нырянии обязательно использовать беруши, резиновую шапочку.

Врачи не рекомендуют для удаления воды и загрязнений использовать ушные палочки. Кроме того, что это может привести к травме, такой способ очищения удаляет ушную серу. А она как раз выступает естественным защитным слоем, который не дает задерживаться воде в слуховом проходе и предотвращает рост болезнетворных бактерий и грибков. Палочки рекомендуется использовать только для очищения наружного уха и входа в слуховой канал.

Для предотвращения баротравмы важно обеспечить нормальный ток воздуха по евстахиевой трубе. Поэтому при рините перед перелетом можно закапать сосудосуживающие капли, которые разблокируют носовые полости. Поскольку наиболее опасными являются резкие перепады давления, во время взлета и приземления самолета можно рассасывать конфеты — глотание улучшает проходимость евстахиевой трубы. Иногда для уравновешивания давления в разных отделах уха поможет просто глубокий вдох открытым ртом. Людям с инфекциями носоглотки на отдыхе лучше отказаться от ныряний и дайвинга.

Вы пропустили