Медицинская энциклопедия г. Москвы

Красные пятна на лице

Июл 14, 2020

аллергия красные пятна на лице

Аллергия на лице в виде красных пятен распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к дерматологам. Чтобы уточнить точную причину возникновения этого состояния чаще всего требуется время и проведение ряда дополнительных исследований. Для облегчения состояния при аллергическом дерматите используются современные противоаллергические средства, к которым относится Цетрин.

Симптомы

Заподозрить у себя или ребенка аллергическую реакцию достаточно просто. Кроме наличия аллергической сыпи на лице отмечаются такие жалобы:

  • Сильный зуд или жжение;
  • Сухость, шелушение кожи;
  • Отечность век, губ;
  • Слезотечение;
  • Зуд и покраснение глаз.

Сама сыпь может быть в виде красных пятен или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Иногда аллергическая сыпь имеет вид мелких сгруппированных точек, возвышающихся над поверхностью кожи. Если высыпания появились после употребления какого-либо продукта, то к симптомам могут добавиться тошнота, рвота, диарея, боль в животе 1 .

Причины

Основные причины появления красных пятен на коже лица:

  • Прямой контакт кожи с аллергеном (крем, маска для лица, декоративная косметика, мыло, ювелирные изделия и другое); ;
  • Аллергия на лекарственные препараты; или холод;
  • Экзема 1 .

Чтобы предотвратить появление сыпи в будущем, необходимо точно установить причину аллергии и исключить контакт с этим веществом.

Контактный дерматит

Высыпания при контактном дерматите чаще всего локализуются в области кистей рук или лица. Спровоцировать аллергическую реакцию могут:

  • Средства для ухода за кожей. Крема, маски, лосьоны и другие новые продукты важно предварительно тестировать, нанося небольшое количество средства на внутреннюю поверхность предплечья на 15-20 минут.
  • Декоративная косметика. Содержит большое количество красящих пигментов, отдушек и консервантов. К аллергическим реакциям больше предрасположены люди с чувствительной кожей, склонной к сухости и раздражению.
  • Пыльца растений. При попадании на кожу пыльцы растений, на которых у человека аллергия, может появиться сыпь, зуд и другие неприятные симптомы.

Красные пятна могут появиться, как сразу после контакта с аллергеном, так и спустя некоторое время (обычно, в течение 24-48 часов). Если вовремя найти причину аллергии и перестать пользоваться неподходящим средством, то никаких негативных последствий для здоровья не отмечается.

Аллергия на продукты и медикаменты

Пищевая аллергия на лице встречается достаточно часто, особенно у детей. Наиболее аллергенными продуктами считаются арахис, яйца, морепродукты, цитрусовые, молочные продукты. Однако и на любые другие продукты питания при наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергия.

  • Пятнистая сыпь на лице или теле;
  • Выраженный зуд;
  • Шелушение кожи;
  • Тошнота, рвота;
  • Расстройства стула;
  • Боль в животе.

Еще одной важной проблемой является аллергия на лекарственные препараты. Аллергическая реакция может возникнуть на лекарство в виде таблетки, инъекции или мази. Часто встречаются аллергии на антибиотики, антисептики, нестероидные противовоспалительные средства. Симптомы такие же, как и у пищевой аллергии. В тяжелых случаях могут развиваться такие осложнения, как ангионевротический отек или анафилактический шок 2 . Нужно знать, на какие препараты у вас аллергия и предупреждать об этом врачей или медперсонал.

Аллергия на солнце или холод

Природные факторы также могут стать причиной развития аллергических реакций. Фотоаллергия или аллергия на солнце чаще всего встречается в теплое время года – с поздней весны до ранней осени. Иногда аллергическую сыпь путают с солнечными ожогами, однако для аллергической природы заболевания характерен выраженный зуд, появление небольших, белых гнойничков, пятнистые красные высыпания даже после недолгого пребывания под открытым солнцем. В таких случаях нужно наносить солнцезащитные средства, защищать открытые участки кожи одеждой из натуральных тканей, носить головной убор 3 .

Также встречается аллергия на холод или холодовая крапивница. В холодное время года на коже лица, кистей рук появляются красные зудящие высыпания, шелушения, ощущение стянутости. Симптомы могут сохраняться, как несколько часов, так и несколько дней после пребывания на холоде. Обычно аллергия развивается при температуре от 10 градусов ниже нуля, но бывает и при температурах, близких к нулю.

Экзема

Экзема – воспалительное заболевание кожи, имеющее склонность к хроническому рецидивирующему течению. Часто симптомы экземы путают с аллергическими реакциями, так как внешне высыпания могут быть похожи. Для экземы характерно появление ярко красных пятен, отечности кожи. На красном фоне появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, после которых образуются корочки.

Возникновение болезни связывают с механическим повреждением кожных покровов, микробной или грибковой инфекцией, профессиональной вредностью. В развитии патологии также принимают участие сложные иммунные реакции, характерные для аллергии.

Диагностика

Для установления точной причины появления красных пятен на лице нужно обратиться к дерматологу. Если он предположит аллергическую природу высыпаний, то для определения аллергена и выбора дальнейшей тактики лечения может понадобиться консультация аллерголога.

Лечение

Лечение аллергии на лице обязательно должно включать безопасный и эффективный антигистаминный препарат 3 . Цетрин широко применяется при сезонных аллергиях и разных формах аллергического дерматита. Основное действующее вещество лекарственного средства – цетиризина гидрохлорид, являющийся антагонистом гистамина. К преимуществам препарата относятся:

  • Быстрый эффект. Начало действия спустя 20 минут после приема.
  • Продолжительность действия. Препарат принимается один раз в сутки и действует на протяжении 24 часов.
  • Хорошая переносимость. Цетрин хорошо переносится пациентами, вызывает меньшую сонливость, чем препараты первого поколения 1 .

Препарат способствует устранению зуда, отечности, покраснения кожи. Выпускается в таблетированной форме, разрешен к применению у детей с 6 лет жизни. При подозрении на аллергический характер сыпи прием препарата Цетрин – это простой, безопасный способ облегчить самочувствие до того, как получится попасть на консультацию к врачу.

На лице красные точки: возможные причины и способы лечения

Мелкие красные точки на лице – досадный косметический дефект, который может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Избавиться от нежелательной красноты можно в клинике, косметическом салоне или дома. Важно точно определить причины появления пятен и только после этого приступать к лечению.

Содержание статьи:

Причины появления красных точек

Мелкие красные пятна на лице и теле могут быть одиночными или частыми, абсолютно безболезненными или сопровождающимися зудом и покалыванием. Вне зависимости от локализации, количества и размера они причиняют беспокойство и выглядят очень непривлекательно. Причин появления подобных покраснений много. Среди самых частых:

  • аллергическая реакция на пищу, косметику, медикаменты, перепады температуры;
  • сосудистые патологии;
  • гормональные расстройства;
  • укусы насекомых;
  • инфекционные заболевания (ветрянка, краснуха, скарлатина, корь);
  • нарушение работы внутренних органов.

Внезапно появившиеся красные точки и прыщики могут стать проявлением аллергии. Обычно они сопровождаются зудом или отеками. Сыпь появляется на лице, шее, верхней части груди. Реакция возможна при приеме лекарств, пищевых продуктов, использовании непривычной косметики. Иногда проблемой становится неудачное сочетание косметических препаратов. Нередко организм негативно реагирует на бытовую химию, парфюмерию, отделочные материалы и даже перемену погоды (сильный мороз или жару).

Определить аллерген поможет специалист, который проведет ряд тестов. В тяжелых случаях назначается лечение в условиях стационара.

Мелкие красные прыщи могут стать сигналом гормонального сбоя. Такая реакция случается в период полового созревания у подростков. Нередко пятна появляются у женщин в период менопаузы. Подтвердить диагноз может только врач, он же назначает лекарства. Самолечение исключено, оно может лишь усугубить проблему.

Прежде чем приступать к лечению красных пятен, надо точно понять причину их возникновения.

Обнаружив маленькие красные или белые прыщи на лице и теле, нужно обратиться к терапевту, который выдаст направление к специалисту. При наличии аллергической реакции врач пропишет антигистаминные препараты в виде инъекций или таблеток. Если будет выявлена инфекция, придется принимать антибиотики.

Обильная сыпь на лице и теле, сопровождающаяся высокой температурой, зудом, тошнотой и другими неприятными симптомами может сигнализировать о начинающемся инфекционном заболевании. Необходимо срочно посетить врача, который назначит адекватное лечение.

Очень часто появление локальных пятен на лице связано с патологиями сосудов. Распространенная проблема – купероз, связанный с ломкостью капилляров. На крыльях носа, скулах, подбородке образуются «сосудистые звездочки» – мелкие паутинообразные линии или точки неправильной формы.

При разрастании сосудов на лице образуются ангиомы – выпуклости, напоминающие родинки. Они безболезненны, но склонны к разрастанию. При случайном травмировании узелок может лопнуть, спровоцировав кровотечение. Значительное количество ангиом – веский повод для обращения к сосудистому хирургу.

Вокруг глаз могут возникать мелкие пятнышки-петехии, возникающие при напряжении, кашле, механическом воздействии. Петехии характерны и для более серьезных патологий: тромбозов, васкулитов, нарушении свертываемости крови.

Что делать с локальными покраснениями

Лечение сосудистых патологий и инфекционных заболеваний должно проходить под контролем специалиста в амбулаторных условиях. Если врач установит, что медицинских проблем нет, можно попробовать устранить дефект самостоятельно. Косметические салоны предлагают несколько вариантов лечения покраснений на коже. Среди самых эффективных:

  • криодеструкция;
  • озонотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • воздействие лазером;
  • диатермокоагуляция.

Выбор метода зависит от причины возникновения пятен. Убрать последствия купероза поможет электрокоагуляция и диатермокоагуляция. Пораженные участки сосудов удаляются электрическим импульсом или волосковым электродом. Криодеструкция позволяет быстро и безболезненно избавляться от ангиом. Удалить сосудистые опухоли поможет и склерозирующая терапия. В поврежденные сосуды вводят склеивающие вещества, способствующие разрастанию коллагеновых волокон. Красная угревая сыпь лечится механическими или химическими пилингами, а также лазерной шлифовкой.

Читайте также:  Дизентерия шигеллез у детей

Справиться с красными пятнами на коже поможет механическая шлифовка.

Профилактические меры

Обязательный пункт лечения – сбалансированная диета. Она особенно важна людям, страдающим от аллергии или врожденной слабостью сосудов. Из меню убирают жирные и сладкие блюда, острые приправы, консервы, копчености и колбасы. Необходимо полностью исключить алкоголь и курение, никотин, табачные смолы и этиловый спирт разрушают слабые стенки сосудов. В рацион включают свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, животные белки (рыбу, птицу). Эти продукты укрепляют капилляры и стимулирует выработку естественного коллагена.

Важно защищать лицо от агрессивных солнечных лучей. Перед выходом на улицу на лицо наносят крем, гель или спрей с высоким SPF. Скрыть покраснения способна и правильно подобранная декоративная косметика. Тональное средство без минеральных масел хорошо маскирует дефекты и не вызывает раздражений. Важно отказаться от контрастных процедур: паровых ванн, ледяных компрессов. Они разрушающе действуют на хрупкие капилляры и увеличивают риск их разрывов.

Пятна на лице от прыщей

Фото

Прыщи сопровождают подавляющее большинство подростков. Подобные высыпания могут появиться в любом возрасте, поскольку кожа лица чувствительна к внешним раздражителям и сигнализирует о внутренних проблемах. Пятна на лице от прыщей — не менее распространенная проблема, являющаяся косметическим дефектом и существенно влияющая на качество жизни людей. С ней можно и нужно бороться. Пятна на лице после прыщей бывают:

  • Розовыми;
  • Багровыми;
  • Коричневыми;
  • Красными.

Пятна красные, розовые или коричневатые не являются постоянными, такое изменение обратимо. При правильном лечении процесс можно многократно ускорить. Если воспаление затронуло глубокие слои кожи, появляются яркие и темные следы. От них тоже можно избавиться, однако потребуется больше времени.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Почему появляются красные пятна на лице после прыщей?

Существуют следующие виды дефектов:

Фото

  • Атрофические;
  • Физиологические;
  • Келоидные;
  • Гипертрофические.

В процессе борьбы организма с очагами воспаления в области прыща стремительно разрастается грануляционная ткань. Ранка существенно уменьшается, в зоне, пораженной воспалением: стимулируется выработка темного кожного пигмента меланина, нарушается снабжение микрососудов и водный баланс. Так и образуются красные пятна на лице от прыщей, поскольку замещение пораженного эпидермиса здоровыми клетками происходит довольно медленно.

Методы диагностики

После осмотра врача, для назначения лечения, могут понадобиться дополнительные диагностические исследования.

Основные методы диагностики пятен на коже лица после прыщей:

Методика диагностики Время
Общий анализ крови 10 минут
Исследование гормонального статуса (тестостерон, эстроген, ДГА и т.д) 20 минут
Дерматоскопия 20 минут

Профессиональная помощь

Чтобы избавиться от пятен на лице после прыщей, обращайтесь только к специалистам с медицинским образованием. С такой проблемой вам помогут врачи:

На первичном приёме они проведут осмотр и, в зависимости от тяжести случая, назначат подходящий именно вам метод удаления пятен.

Как избавиться от пятен на лице?

Современная медицина предлагает эффективные и безопасные методы лечения. Чтобы добиться максимально возможного результата, следует записаться на прием к специалисту. Как избавляются от пятен от прыщей на лице:

  • С помощью кремов, изготовленных на базе гидрохинона с отбеливающим эффектом. Необходим контроль лечащего врача, так как есть риск развития меланомы.
  • С использованием AHA и BHA (альфа- и бета-кислоты). Это механические скрабы, отлично отшелушиващие отмершие частички кожи.
  • С применением азелаиновой кислоты.
  • С помощью средств, подавляющих выработку меланина.

Медицинские препараты для лечения пятен на лице после прыщей используются как отдельно, так и в комплексной терапии.

Косметологические методы

Существует ряд процедур, позволяющих выровнять цвет кожи, избавить от цветных пятен различной интенсивности. Чаще всего косметологи-профессионалы прибегают к фракционному фототермолизу и микротоковой терапии. Благодаря процедурам ускоряются обменные процессы, регенерация кожи. Также стоит отметить:

  • Нормализацию микроциркуляции крови и лимфы;
  • Увеличение выработки эластина и коллагена;
  • Стабилизацию водного баланса.

После осмотра и оценки состояния кожи лица косметолог может предложить химический пилинг. Он проводится с применением трехуксусной кислоты. Чтобы улучшить результаты процедуры, нередко прибегают к ретиноидам.

При наличии показаний проводят лазерную шлифовку, а также дермабразию. Эти процедуры подходят для удаления темных пятен. Практически после любой манипуляции с кожей следует:

  • Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • По назначению доктора использовать крема с УФ-защитой;
  • На время отказаться от пудр, средств для тонировки.

Стоимость процедур по избавлению от пятен колеблется в пределах 300-20000 рублей. Цена зависит от количества, размеров, степени тяжести дефектов. Эффект от лечения достигает 100 %.

Народные средства от красных пятен

Попробовать убрать красные пятна на лице после прыщей можно народными средствами. Перед их использованием убедитесь в отсутствии аллергии на компоненты. Нередко прибегают к эфирным маслам нероли, ладана и лаванды. Смешивают по 3 капли каждого масла, наносят на пятна точечно.

Еще одно средство — маска с лимоном и яичным белком. Рекомендации:

  • Смешать 2 чайные ложки сока лимона и один тщательно отделенный белок яйца;
  • Точечно обработать пятна;
  • Подержать 15 минут и смыть теплой водой.

Некоторые пользуются яблочным уксусом. Смешивают его с водой в пропорции 1:3 и протирают пятна каждое утро.

Народные средства доступны и недороги, однако стоит дать шанс традиционной косметологии, которая позволит быстро добиться максимального эффект.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Пятна и покраснение кожи: причины появления

Нередко на коже лица или тела возникают красные или розовые пятна, которые в летнее время особенно заметны. Подобные покраснения могут быть как безобидной реакций на раздражители или укусы насекомых, так и признаком аллергии. Кроме того, распространенные по телу пятна сходной формы, которые шелушатся или зудят, могут быть признаком инфекции или такого заболевания как лишай. Что же делать, если кожа покрылась пятнами, когда нужно срочно к врачу?

Покраснение кожных покровов: признак опасности

Покраснение кожных покровов: признак опасности

Врачам известно более двух десятков дерматологических болезней, которые в качестве ведущего симптома образуют покраснение и пятна на лице и теле. Часть из них проходит самостоятельно, не требуя каких-либо врачебных вмешательств и манипуляций, а некоторые из покраснений по мере времени могут стать причинами серьезных патологий организма, и требуют немедленного визита к дерматологу. Любое покраснение не допускает самолечения, особенно если причиной его стала инфекция. За счет неправильных действий можно только осложнить течение патологии, распространив возбудителя по всей поверхности кожи. Многие из подобных патологий заразны, и без лечения пациент может наградить ими своих близких родственников и коллег по работе. Даже единичные или незначительные покраснения, которые не проходят на протяжении 1-3 суток, станут поводом для обращения к врачу. Чаще всего причиной пятен и покраснений на коже становится аллергия или контактный дерматит, инфекция различной природы, ожог или укусы, травмы эпидермиса.

Грибковое поражение: стригущий лишай

Локальное покраснение кожи с обнаружением по его центру обломанных волос будет признаком грибкового поражения — микроспории или трихофитии (стригущий лишай, как называют его в обиходе). Это заразная патология, от которой чаще страдают дети, передавая ее родителям и близким родным. Отличительной особенностью лишая является округлая форма элемента размерами до 8-9 см, краснота по краям образования с приподнятой отечной кожей. В центре кожа более светлая и имеются пеньки волос, обломанных на расстоянии 3-4 мм от поверхности. Именно за ощущение того, что волосы как бы сострижены, лишай и получил такое свое название.

При обнаружении на теле очагов, похожих на стригущий лишай, необходимо обращение к врачу. Если их количество по телу превышает один-два элемента, это указывает на серьезные проблемы иммунитета и требует не только местного, но и системного лечения. На время терапии пациент с лишаем должен соблюдать гигиенические меры, чтобы не распространять инфекцию среди близких.

Инфекции вирусные и микробные

Инфекции вирусные и микробные

Нередко к пятнам на коже приводит вирусная или микробная инфекция системного характера, например, корь или скарлатина. Такие заболевания типичны для детей, но могут встречаться и среди взрослых, не имеющих к ним иммунитета. Проявляются пятнами на коже, в дальнейшем переходящими в иные элементы, краснуха, ветряная оспа, менингококковая инфекция, бруцеллез или брюшной тиф. Если причиной пятен на кожных покровах является инфекция, то обычно имеют место и другие проявления — лихорадка, катаральные проявления в виде насморка или кашля, недомогание, боли в глотке и т. д.

Проявления аллергии

Вариантов развития аллергии крайне много — от контактных реакций до острой крапивницы с высыпаниями практически по всему телу. Если это аллергия в виде контактного дерматита, она возникает в тех областях, где кожа подвергалась воздействию потенциальных аллергенов — краски для волос, крема, порошков, мыла и т. д. Пятна могут возникать при употреблении потенциально опасных продуктов питания (морепродукты, рыба, яркие фрукты, продукты с консервантами и красителями). Обычно аллергия проявляется на лице и теле, размер высыпаний — от мелких до обширных. На введение лекарств, вдыхание опасных веществ или иные способы попадания их в тело возможна острая реакция в виде крапивницы, когда за короткий период все тело покрывается зудящими пятнами и волдырями.

Читайте также:  Какие анализы показывают онкологию лабораторная диагностика

Аллергия подозревается в том случае, когда имеется четкая связь с аллергеном, а проявления формируют зуд и раздражение, а облегчение наступает за счет приема антигистаминных препаратов.

Реакции кожи

Реакции кожи

Нередко пятна на коже в области лица возникают при сильных эмоциях, волнении или эмоциональном напряжении. Такие реакции относят к вазомоторным, то есть особым механизмам расширения и сужения сосудов под воздействием поступающих от нервной системы импульсов. Если кожа страдает от подобных пятен только изредка, и эти проявления после того, как волнение проходит, исчезают бесследно — переживать не стоит, это вполне допустимая реакция. Вегетативная нервная система, контролирующая кожные сосуды, может не успевать контролировать все участки кожи, отсюда и пятна из-за спазма сосудов в одном месте и их расширения в другом. Отличительной особенностью таких реакций будет четкая связь с эмоциями. Помочь нормализовать тонус сосудов можно физическими нагрузками и активностью, приемом контрастного душа и полноценным отдыхом и сном.

Если же кожа постоянно страдает от эритемы (красноты), если пятна похожи по виду на кровоподтеки или синяки, капилляры расширены и видны на глаз, стоит обратиться к врачу. Такое описание может быть проявлением розацеа — заболевания, связанного с патологией тонуса сосудов. Для подобной патологии основу лечения составляют препараты, влияющие на сосудистый тонус и приводящие к нормализации цвета кожи в области поражений.

Пятна от укусов, травм

Нередко пятна возникают в местах, где были укусы насекомых, особенно если кожа чувствительная и склонна к отеку и раздражению. Могут возникать пятна на месте мелких кровоподтеков и синяков, при их рассасывании, а также в области сходящей сыпи. Обычно такие пятна образуются за счет пигментации и не требуют каких-либо лечебных мероприятий, они постепенно сходят самостоятельно. В случае обнаружения любых покраснений и пятен на коже неизвестного происхождения стоит обратиться к врачу, особенно если они увеличиваются в размерах.

Эритразма — симптомы и лечение

Что такое эритразма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Агапов Сергей Анатольевич, венеролог, дерматолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Эритразма (от греческого erythrasma — «красное пятно», псевдомикоз) — распространённая хроническая поверхностная инфекция кожи, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum (коринебактериум минутиссимум — коринобактерия порошковидная). Заболевание характеризуется высыпанием бессимптомных красно-коричневых пятен различных размеров с незначительным шелушением, преимущественно в складках тела человека.

Эритразма подмышечной области

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Corynebacterium minutissimum.

Вид — Corynebacterium minutissimum [1]

Бактерия Corynebacterium minutissimum

Бактерия является липофильным (поглощающим жир), грамположительным, неспорообразующим, аэробным и каталазо-положительным дифтероидом. Т. е. это микроорганизм, подобный дифтерийной палочке, образующим фермент каталазу, который инициирует разложение пероксида водорода на воду и молекулярный кислород при процессе биологического окисления. Также бактерия ферментирует глюкозу, декстрозу, сахарозу, мальтозу и маннит (сахара, участвующие в углеводном обмене организма) [2] .

В нескольких исследованиях у больных эритразмой были выявлены и другие представители рода коринобактерий: Corynebacterium afermentans [3] , Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans [4] , что указывает на то, что другие виды микроорганизмов также могут быть причиной заболевания.

Corynebacterium minutissimum является обычным обитателем кожи человека, но под влиянием различных факторов может вызывать эритразму [5] . К этим факторам относятся:

  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз); ;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы (гипертиреоз);
  • тёплый и влажный климат;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • тесная, закрытая одежда и обувь;
  • пожилой возраст;
  • иммунодефицитные состояния.

У части больных эритразмой наблюдаются заболевания кожи, вызванные другими видами коринебактерий: мелкоточечный кератолиз (поражение кожи стоп в виде мелких точек) и аксиллярный трихомикоз (появления узелков жёлтого цвета на поверхности волос в подмышечной области). Вместе они составляют так называемую «коринебактериальную триаду» [6] [7] . Возможно совместное выявление разноцветного лишая и эритразмы в подмышечной области и паховых складках [8] . Также описан случай сочетанного поражения складок в виде эритразмы и себорейного дерматита [9] .

Аксиллярный трихомикоз

В 31,6-62 % случаев у пациентов с эритразмой выявляются сопутствующие дерматофитная и кандидозная инфекции, обычно отмечаемые в третьем и четвёртом промежутках пальцев стоп: Trichophyton rubrum (трихофитон красный) — 81,25 %, Trichophyton mentagrophytes (трихофитон ментагрофитес) — 6,25 %, Candida (кандида) — 12,5 % [7] .

Эритразма является широко распространённым в мире заболеванием. По данным разных исследований, её частота составляет около 4 %. Наиболее часто она встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом [5] . Например, в одном исследовании, проведённом в Турции, частота эритразмы составила 46,7 % среди 122 пациентов с поражением межпальцевых промежутков стоп [10] . Высыпания в области паховых складок чаще встречаются у мужчин, а в межпальцевых промежутках — у женщин [11] . Болезнь более распространена у лиц негроидной расы.

С возрастом заболеваемость увеличивается, поэтому эритразму чаще выявляют у взрослых. Средний возраст заболевших 35-50 лет [11] , а самый ранний случай болезни был описан у годовалого ребёнка. У людей, постоянно находящихся в местах совместного проживания, таких как общежития, казармы, тюрьмы, дома престарелых, эритразма встречается значительно чаще, хотя контагиозность (заразность для окружающих) заболевания считается невысокой.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эритразмы

Типичный симптом эритразмы — невоспалительное шелушащееся пятно округлой или неправильной формы, от розового до тёмно-коричневого цвета, чаще жёлто- или кирпично-коричневого. Воспаление имеет резкие, фестончатые (в виде края из закруглённых зубцов) границы и склонность к периферическому росту и слиянию. Часто вблизи основного очага наблюдаются более мелкие пятна в виде «отсевов» (очагов поражения, расположенных вблизи основного) [12] .

Размеры поражения вариабельны: от нескольких до десятков сантиметров. В большинстве случаев поверхность очага выглядит «морщинистой». Шелушение в виде серого или жёлтого цвета чешуек может быть выраженным, но чаще оно малозаметное или отсутствует. В межпальцевых промежутках стоп часто наблюдаются мацерация (мокнущая поверхность) и трещины, а в крупных складках лихенификация (утолщение кожи с выраженным кожным рисунком) очагов с образованием приподнятых над поверхностью бляшек.

Как правило, процесс поражения симметричный, но могут встречаться и односторонние очаги. Обычная локализация — складки кожи: межпальцевые промежутки ног, паховые, суб- и межмаммарные складки, подмышечная область, редко межъягодичная складка и пупок [13] .

Эритразмы в складках кожи

Очаги редко распространяются за пределы соприкасающихся участков кожи. Встречаются распространённые (генерализованные) случаи заболевания. Как правило, субъективные симптомы отсутствует, но в жаркое время процесс может обостряться с увеличением площади очага и появлением разлитой эритемы в виде ярко-красного пятна, отёчности, мокнутия, сильного зуда, а иногда жжения и боли.

Бывают случаи различных атипичных форм эритразмы:

  • Везикулёзно-буллёзная форма — в виде зудящих высыпаний сгруппированных пузырьков и пузырей в области стоп, напоминающих дисгидроз и дисгидротические формы экземы и микоза [14] .
  • Локализованная форма эритразмы в области ствола полового члена — в виде бессимптомного ограниченного коричневого, шелушащегося пятна [15] .
  • Локализованная форма в области ладоней — в виде резко ограниченных коричневых пятен неправильной формы с гладкой поверхностью [16] .
  • Локализованная форма в области ануса, сопровождающаяся сильным анальным зудом [17] .
  • Эритразма ногтей с подногтевым гиперкератозом, онихолизисом и изменением цвета ногтевой пластинки [18] .

Заболевание может длиться годами, течение хроническое с непродолжительными ремиссиями и рецидивами, особенно в летнее время года. Описаны случаи самопроизвольного излечения.

Патогенез эритразмы

Кожа вместе со слизистой оболочкой образует первую линию защиты против инфекций. Кератинизация (отмирание и ороговение клеток эпидермиса) и сухость ограничивают размножение микроорганизмов, что поддерживается низким pH поверхности кожи [19] и ограничивают колонизацию кожи комменсалами (микроорганизмами, которые в норме живут совместно с человеком, извлекают из этого пользу и не причиняют вреда) . Микроорганизмам необходимо преодолеть эти защитные механизмы путём проникновения через неповреждённый эпидермис, либо путём растворения клеток кератиноцитов, также они могут проникнуть через механические микротравмы на коже.

Роговой слой кожи состоит в основном из кератина, смешанного с секретируемыми липидами придатков кожи, которые используются в качестве субстрата для метаболизма бактерий, паразитирующих на коже [20] .

Роговой слой

При повышении уровня количества липидов начинается активное размножение комменсалов, что приводит к воспалительному процессу. Эритразма является одним из заболеваний, которые в большинстве случаев возникают в кожных складках, где самая высокая концентрация секреторных желёз на теле человека [1] .

В результате таких предрасполагающих факторов, как высокая температура, влажность в результате мацерации кожи, коринебактерии проникают в верхнюю треть рогового слоя, где усиленно размножаются. Значение имеет несоблюдение правил личной гигиены, состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение. Бактерии проникают в межклеточные пространства и внутрь клеток, растворяя кератин фибрилл, вызывая утолщение рогового слоя [22] .

Читайте также:  Как отличить сердечную боль от другой боли

Corynebacterium minutissimum в роговом слое кожи

В процессе жизнедеятельности бактерии синтезируют копропорфирин III (пигмент, образующийся в результате обменных процессов), который накапливается в коже, вызывая кораллово-красное свечение очагов поражения при осмотре лампой Вуда [6] .

Классификация и стадии развития эритразмы

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит эритразму к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки и кодирует её как L08.1.

Клиническая классификация [12]

Межпальцевая форма с локализацией в межпальцевых промежутках стоп считается самой распространённой формой болезни [23] .

Межпальцевая форм эритразмы

Интертригинозная форма, при которой поражаются крупные складки (межъягодичная, паховые, субмаммарные, подмышечная область). Является второй по частоте клинической формой эритразмы. Чаще других форм склонна к обострениям в тёплое время года в виде покраснения, отёчности, мокнутья (экссудации) и зуда.

Интертригинозная форма эритразмы

Дисковидная — редкая форма эритразмы в виде округлых пятен или бляшек диаметром до 10 см с выраженным шелушением на поверхности. Располагается вне складок кожи на туловище и конечностях. Чаще наблюдается у чернокожих женщин в тропическом климате [24] .

Дисковидная форма эритразмы

Генерализованная форма проявляется обширными множественными очагами в виде пятен и бляшек большого размера, сливающихся между собой в области туловища и/или конечностей. В большинстве случаев возникает у лиц с иммунодефицитом [25] .

Генерализованная форма эритразмы

Стадии развития эритразмы

1. Стадия прогрессирования характеризуется медленным периферическим ростом очагов без выраженной симптоматики. Обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

2. Стадия стабилизации проявляется бессимптомным пятном с малозаметным шелушением. Может продолжаться неопределённо долго.

3. Рецидив заболевания (стадия обострения) характеризуется резким обострением процесса с появлением зуда, жжения, эритемы, отёка и увеличением площади поражения.

4. Стадия ремиссии проявляется исчезновением воспалительных явлений, сокращением размера пятен, уменьшением шелушения и интенсивности окраски, очаги становятся малозаметными.

Осложнения эритразмы

Эритразма обычно является доброкачественным состоянием. Тем не менее у некоторых людей с иммунодефицитом и очень редко у иммунокомпетентных пациентов могут возникать осложнения, связанные с Corynebacterium minutissimum. У части этих больных обнаруживаются очаги поражения кожи, а у некоторых внешние проявления эритразмы не наблюдаются.

Механизм появления осложнений полностью не ясен. Считается, что коринебактерии попадают с кожных покровов в общий кровоток и мигрируют по организму, оседая и вызывая воспалительную реакцию в различных органах. Сообщается о следующих заболеваниях, связанных с Corynebacterium minutissimum.

  • Костохондральный абсцесс (остеомиелит) [26] .
  • Абсцесс молочной железы [27] .
  • Бактериемия (сепсис) при внутрисосудистой катетеризации [28] .
  • Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) [29] .
  • Перитонит (воспаление брюшины) [30] .
  • Инфекционный эндокардит у пациентов с пороком сердца [31] .
  • Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) [32] .
  • Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза) [33] .
  • Кожная гранулёма [34] . (воспаление оболочек головного мозга) [35] .
  • Послеоперационная абдоминальная инфекция [36] .

Диагностика эритразмы

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины (бессимптомные жёлто- или кирпично-коричневые пятна в складках кожи с незначительным шелушением) и лабораторных данных.

Обследование лампой Вуда

Самым быстрым, простым и достоверным методом диагностики является осмотр очагов поражения лампой Вуда. Под влиянием её лучей наблюдается кораллово-красная флуоресценция, вызванная избыточным синтезом коринебактериями пигмента копропорфирина. Осмотр должен проводиться в тёмном помещении. Пациенту перед процедурой нельзя принимать ванну или душ в течение 24-48 часов, так как пигмент может быть смыт водой [37] .

Обследование лампой Вуда

Бактериоскопическое исследование

Другим методом диагностики является микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения и окраска материала метиленовым синим цветом, при котором Corynebacterium minutissimum видны в виде изогнутых или булавовидных палочек. Также для исключения дерматофитных инфекций, кандидоза и разноцветного лишая рекомендовано проводить тест с гидроксидом калия (КОН).

Бактериологическое исследование

Культуральная диагностика применяется редко и заключается в посеве материала с очагов поражения на специальную среду, состоящую из фетальной бычьей сыворотки, агара, среды для тканевой культуры 199 и трис-буферной смеси. Коринебактерии растут в течение 1-2 недель в виде негемолитических гладких колоний белого цвета размером от 1 до 1,5 мм и положительно окрашиваются по Грамму.

Бактериологическое исследование

Гистологическое исследование

Биопсия с очагов эритразмы и последующее гистологическое исследование полученного материала проводиться крайне редко, только в сложных диагностических случаях. Обнаруживается минимальное воспаление, поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, ортокератоз. При рутинном окрашивании гематоксилин-эозином в роговом слое можно обнаружить окрашенные в синий цвет организмы в форме тонких палочек и нитей [38] .

Дифференциальный диагноз включает следующие заболевания, которые также локализуются в складках кожи и представлены пятнами красного или коричневого цвета.

  • Чёрный акантоз — возникает при ожирении или передаётся по наследству, либо проявляется при злокачественных опухолях в виде утолщения кожи коричнево-черного цвета в области складок.

Чёрный акантоз

  • Аллергический контактный дерматит — воспаление в виде красных пятен в складках кожи, появляется при контакте с веществами, к которым имеется повышенная восприимчивость.

Аллергический контактный дерматит

  • Себорейный дерматит — заболевание, вызванное различными факторами, часто локализуется в складках кожи в виде бляшек, покрытых жёлтыми корками.

Себорейный дерматит

  • Кандидоз складок — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами кандида, проявляется в виде красных, часто мокнущих пятен в складках кожи.

Кандидоз складок

  • Опрелость — раздражение в области кожных складок, возникающее при нарушении личной гигиены, высокой влажности и ношении тесной одежды.

Опрелость

  • Раздражённый контактный дерматит — раздражение кожи, вызванное постоянным давлением или контактом с различными химическими веществами, также проявляется красными пятнами.

Раздражённый контактный дерматит

  • Разноцветный лишай — кожная болезнь, которая развивается под действием дрожжеподобных грибов малассезий, имеет вид розовых и/или коричневых пятен на коже.

Разноцветный лишай

  • Сливной ретикулярный папилломатоз — заболевание неясной этиологии (причины), характеризуется высыпаниями бляшек коричневого цвета.

Сливной ретикулярный папилломатоз

  • Инверсионный псориаз — заболевание неясной этиологии, проявляющееся красными пятнами и бляшками в области складок кожи.

Инверсионный псориаз

  • Микозы туловища, складок и стоп — грибковые инфекции, поражающие кожные складки, межпальцевые промежутки кистей и стоп. Представляют собой высыпания красного цвета с мокнущей или шелушащейся поверхностью.

Микоз

  • Лишай ротонда — заболевание кожи, представляет собой одну или несколько округлых бляшек коричневого цвета.

Лишай ротонда

Так как эти заболевания внешне очень часто похожи, для их диагностики и терапии следует обращаться к врачу дерматологу, так как лечение у каждой болезни разное.

Лечение эритразмы

Corynebacterium minutissimum обычно чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам первого поколения, эритромицину, клиндамицину, ципрофлоксацину, тетрациклину и ванкомицину. Однако в проведённых исследованиях были выявлены мультирезистентные штаммы.

В одном исследовании с участием 40 пациентов было протестировано несколько антибиотиков, включая пенициллин G, ампициллин, цефаклор, амоксициллин-клавуланат, ампициллин + сульбактам, тетрациклин, эритромицин, офлоксацин, фузидиевую кислоту, л евофлоксацин ( «Левофлокс» ) и азитромицин. В результате была выявлена статистически значимая резистентность к эритромицину, азитромицину, пенициллину и ампициллину и значительная восприимчивость к амоксициллин-клавуланату, цефаклору и фузидовой кислоте [39] .

В другом большом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 150 пациентов старше 18 лет были отобраны в пять групп, которые получали либо эритромицин, либо однократную дозу кларитромицина, либо крем с фузидиевой кислотой, либо крем плацебо или плацебо. Крем фузидиевой кислоты был значительно более эффективным, чем другие методы лечения [40] .

  • Терапия первой линии — местное применение кремов (мазей), содержащих эритромицин или клиндамицин, или фузидиевую кислоту, или миконазол.
  • Пероральное применение эритромицина, как правило, эффективно и является хорошим препаратом второй линии, как и однократный приём кларитромицина или амоксициллин-клавуланата [41] .

Сообщалось, что фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, с пиком 635 нм) устранила проявление эритразмы у 23 % пациентов и значительно улучшило состояние у остальных пациентов, однако она не является выбором лечения [42] .

Схемы терапии эритразмы (рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации) [43] :

При поражении гладкой кожи рекомендована системная антибактериальная терапия:

  • эритромицин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель или
  • тетрациклин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель.

При локализации очагов эритразмы только в складках :

  • крем фузидовой кислоты 2 % («Фуцидин») — наружно 2 раза в сутки в течение двух недель или
  • эритромициновая мазь 5 % — 2 раза в сутки наружно в течение семи дней или
  • крем бифоназола 1 % («Микоспор», «Бифосин») — 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение трёх недель или
  • крем циклопирокса («Батрафен») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель или
  • крем изоконазола («Травоген») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель.

При наличии воспаления и зуда назначают наружно комбинированные препараты с антибактериальным и противозудным действием:

  • крем дифлукортолона и изоконазола («Травокорт») — наружно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем — изоконазол крем («Травоген») — 2 раза в день в течение семи дней.

Альтернативные методики лечения эритразмы, применяемые в виде монотерапии:

  • кларитромицин — 2 таблетки по 500 мг однократно [44] или
  • мупироцина («Бактробан») 2 % мазь — наружно 2 раза в сутки в течение 2-4 недель [45] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Лечение продолжается от двух до четырёх недель. Рецидивы возникают редко, обычно при преждевременном окончании лечения.

Вы пропустили