ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Косточка на большом пальце ноги лечение в Москве

Июн 22, 2020

Многим людям в старшем возрасте приходится сталкиваться с такой проблемой, как появление некрасивых шишек возле большого пальца ноги. Подобное явление чревато серьёзным дискомфортом, к тому же в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь. Рассмотрим, что это за заболевание, как оно развивается и как его лечить.

Лечение косточки большого пальца ноги в АртроМедЦентре — это:

  • Электрофорез (с карипазимом);
  • Диадинамические токи;
  • Электростимуляция;
  • Хивамат-терапия;
  • Интерференционные токи;
  • Ударно-волновая терапия;
  • СМТ-терапия;
  • MBST-терапия.

Что такое вальгусная деформация?

Шишка в области большого пальца на ноге в медицине называется вальгусной деформацией ступни. Что интересно, данной патологии в большей степени предрасположены женщины.

При данной патологии плюсневая кость отклоняется и выпячивается касательно линии ступни. Причем процессом иногда охвачен как большой палец ноги, так и непосредственно костная ткань ступни, включая другие пальцы. Отсутствие терапии приводит к сильному отклонению большого пальца вбок, достигающему иногда 50 градусов. В этом случае большой палец накладывается на другие.

Подобная патология может стать причиной возникновения серьезных дискомфортных и болезненных ощущений, кроме того, на ноге появляются мозоли и натоптыши. Вальгусная деформация нередко сопровождается ярко выраженной хромотой. К тому же с течением времени нарушается нагрузка на нижние конечности, оказываемая всем телом. Прогрессирование болезни приводит к появлению иных проблем с опорно-двигательным аппаратом – страдает тазобедренный и коленный суставы, нарушаются функции позвоночника.

В АртроМедЦентре Вы сможете избавиться от вальгусной деформации стопы с помощью ударно-волновой терапии навсегда!

Прайс

Сеанс ударно-волновой терапии (1 процедура)

MBST-терапия — Безоперационный метод лечения суставов и позвоночника

Стоимость процедуры 6000-7000 рублей.

При прохождении курса лечения MBST-терапии — 3 процедуры физиотерапии в подарок *.

Как развивается заболевание

Вальгусная деформация характеризуется постепенным развитием. Данное заболевание требует комплексного подхода к лечению, причем приступать к терапии надо при обнаружении начальной симптоматики. На здоровой ноге расположение первого и второго пальца относительно друг друга параллельное.

Поначалу человек сталкивается с возникновением лёгкого дискомфорта, жжения, изредка болезненных проявлений после продолжительного передвижения.

Появление косточки наблюдается, если заболевание развилось до 2-3 степени, а человек игнорирует симптоматику и не обращается за специализированной помощью.

Когда болезнь находится на запущенной стадии, большой палец смещается относительно оси ступни под углом больше 30о. В подобной ситуации справиться с проблемой поможет исключительно оперативное вмешательство.

Развитие вальгусной деформации возможно под воздействием многочисленных факторов:

  • Если обувь подобрана неправильно либо изготовлена из некачественных материалов.
  • Если человек питается неправильно, организм получает необходимые микроэлементы в недостаточном или избыточном количестве.
  • При наличии генетической склонности. Если кто-то из родителей страдал от выпячивания в области большого пальца ноги, человек может обратиться за медицинской помощью с аналогичным заболеванием.
  • На фоне некоторых патологий опорно-двигательной системы.
  • Если отсутствует физическая нагрузка.

Женщины значительно чаще сталкиваются с вальгусной деформации в сравнении с мужчинами, поскольку на их организм в большей степени воздействуют гормоны. Зачастую соотношение случаев обнаружения подобной патологии между женщинами и мужчинами составляет 10:1. К тому же женский организм обладает более гибким связочным аппаратом, что также немаловажно в подобной ситуации.

Женщинам, в сравнении с мужчинами, чаще приходится ходить в некомфортной, хотя и красивой на вид обуви. Из-за этого вероятность появления выпячивания в области большого пальца стопы значительно увеличивается. В настоящее время от подобного заболевания страдают приблизительно 40% всех женщин.

Кроме того, причиной возникновения косточки возле большого пальца ноги нередко становится избыточная масса тела, плоскостопие, продолжительная ходьба, а также патологии хрящей. Вальгусная деформация часто развивается у гимнасток, танцоров и у людей, которым в силу трудовой деятельности приходится долго стоять. Некоторым женщинам приходится столкнуться с подобной проблемой после рождения малыша и в климактерический период, так как эти процессы сопровождаются нарушением гормонального фона. В некоторых случаях причина появления выпячивания кроется в травме нижней конечности.

Дети страдают от подобной патологии в редких случаях. Чаще всего болезнь проявляется на фоне рахита, полиомиелита либо чрезмерной двигательной активности суставной ткани.
В некоторых случаях развитие вальгусной деформации наблюдается в качестве сопутствующего заболевания на фоне подагры либо артрита. Причем данное заболевание нередко принимают за другую болезнь. Поэтому для точной постановки диагноза при обнаружении характерных признаков следует обратиться к врачу.

  • Избавить себя от боли;
  • Предотвратить развитие болезни;
  • Избежать оперативного вмешательства.

Первые признаки заболевания

Следует заметить, что на начальной стадии заболевание обнаружить очень трудно, так как оно протекает почти бессимптомно. Однако со временем придется столкнуться с серьёзными нарушениями.

Чаще всего человек наносит визит в медучреждение после начала воспалительного процесса. Пациент обращается к врачу с жалобами на болевой синдром постоянного характера, припухлость ступни в сочетании с деформацией. В этом случае надо срочно приступать к терапии, не дожидаясь прогрессирования болезни до серьёзной стадии, при которой может потребоваться операция. Кроме того, на ранней стадии развития вальгусная деформация сопровождается гиперемией и воспалением кожных покровов в районе большого пальца ноги, что должно послужить причиной обращения к ортопеду.

Чтобы определить, не начала ли у вас развиваться вальгусная деформация, необязательно дожидаться появления характерных признаков. Для этого просто обхватите большой палец ступни рукой и попробуйте отвести его вбок. В случае, когда попытка не вызвала затруднений, проблемы нет. Если процесс сопровождается болезненными ощущениями, вполне возможно, что нужна специализированная помощь.

Симптоматика патологии напрямую зависит от её степени:

  • Первая стадия в редких случаях сопровождается болью. Чаще всего она попросту отсутствует. На данном этапе большой палец смещается касательно линии ступни на угол не больше 20о.
  • Вторая стадия характеризуется более сильным смещением (угол превышает 20о). Появляются первые болезненные ощущения, хотя на этом этапе они слабо выражены и беспокоят кратковременно. Чаще всего боль проявляется, если человек долго ходит.
  • Третья стадия характеризуется более серьёзным смещением (до 30-50о), выраженным болевым синдромом, в особенности при попытке обуться. Нарушается двигательная активность в суставе. Продолжительная ходьба сопровождается сильной болью.
  • На четвертой стадии угол смещения превышает 50о, отмечается появление сильных болей постоянного характера. Больной все время мучается от мозолей, натоптышей и воспалительного процесса.
  • Если отсутствует физическая нагрузка.

Консультация специалиста требуется при вальгусной деформации вне зависимости от степени её развития, причем лучше сделать это как можно раньше. Можно ускорить лечебный процесс и избежать появления сильных болей.

Методы лечения косточки большого пальца ноги

При обнаружении первых признаков, характерных для вальгусной деформации, следует обратиться к терапевту, ортопеду или травматологу. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, придется проконсультироваться с хирургом или ревматологом.

При обнаружении первых признаков, характерных для вальгусной деформации, следует обратиться к терапевту, ортопеду или травматологу. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, придется проконсультироваться с хирургом или ревматологом.

Использование наружных препаратов

Лекарства в форме кремов, мазей и гелей применяют для:

  • быстрого снятия болезненных ощущений;
  • охлаждения и согревания (действие обусловлено компонентами в составе средства);
  • смягчения кожи;
  • предупреждения образования тромбов;
  • восстановления тканей сустава;
  • предотвращения роста косточки.

Средства в форме кремов и мазей обладают более жирной структурой. Их используют для массажей либо продолжительного растирания. Препараты в виде геля характеризуются повышенным впитыванием, чаще всего они обладают охлаждающим эффектом.

Для снятия болей и воспалительного процесса требуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Диклофенак-гелем, Индометациновой мазью, Олфен-гелем.

Для устранения боли можно воспользоваться охлаждающим пластырем с ментолом или мятным маслом в составе.
Также можно прибегнуть к помощи БАДов на основе растительных компонентов, продуктов пчеловодства либо животноводства.

Ношение специальной обуви, супинаторов, фиксаторов, межпальцевых валиков

Параллельно с наружными препаратами требуется корректировать положение пальца касательно линии ступни. Это поможет ускорить выздоровление. С этой целью ортопедом может быть назначено ношение специальных стелек, супинаторов или обуви. Благодаря подобным приспособлениям поддерживается правильное физиологическое положение ступни и ноги. Эти устройства подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В аптеке либо в супермаркете можно купить межпальцевые разделители. Подобным приспособлением можно пользоваться без врачебной консультации. Оно помогает разделить большой и второй пальцы, а также служит профилактикой появления натоптышей.

Применение стяжек и шин

После хирургического вмешательства показано использование стяжек и шин для обеспечения иммобилизации всей ступни. Подобное приспособление пациенту придется носить в течение 1-5 суток, что обусловлено тяжестью проводимой операции.

Благодаря жесткой фиксации подобными устройствами в постоперационный период мягкие и твёрдые ткани (мышцы и сухожилия) будут нормально срастаться. Стяжку или шину (в зависимости от врачебных назначений) надо купить до операции, поскольку её следует надеть непосредственно по завершении хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура и массаж

Гимнастика и массаж эффективны на любой стадии заболевания.

Их основная цель:

  • нормализовать мышечный тонус, предотвратить атрофию тканей в мышцах;
  • восстановить циркуляцию крови в поврежденном участке;
  • предотвратить застой лимфы;
  • мягко восстановить подвижность сустава;
  • разработать ступню и её элементы;
  • восстановить функциональность в пальцах и ступне.

Гимнастические упражнения следует выполнять и в процессе реабилитации. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту.

Физиотерапия

Чтобы ускорить восстановительный процесс, можно прибегнуть к помощи таких процедур:

  • грязелечения;
  • парафинотерапии;
  • электрофореза;
  • магнитотерапии.

Какую именно процедуру и на какой срок назначить, решает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Правильная обувь

Правильно выбранная обувь – это немаловажная часть лечения, если болит косточка на большом пальце ноги. Назначение обуви заключается в обеспечении нормального положения ступни и пальцев. В особенности рекомендовано соблюдение данных рекомендаций тем, кому на работе приходится долго стоять или сидеть.

Читайте также:  Боль под лопаткой

При выборе обуви надо обратить внимание на такие правила:

  • материал должен быть натуральным – так ноги не будут потеть и ерзать во время ходьбы;
  • лучше отдать предпочтение небольшому устойчивому каблуку либо танкетке;
  • носок и пятка должны быть закрыты;
  • обувь должна быть соответствующего размера.

В постоперационный период придется долго ходить в ортопедической обуви, которую можно купить в специализированном магазине по врачебным рекомендациям.

Оперативное вмешательство

При лечении вальгуса большого пальца прибегают к помощи разных методик. На начальном этапе развития справиться с болезнью поможет проведение лазерной терапии и малоинвазивных вмешательств. При запущенной форме патологии придется прибегнуть к более радикальным методам.

Обычно при выпячивании косточки возле большого пальца на ноге назначают:

  • шевронную операцию;
  • плюсневую остеотомию (при деформации 1-2 стадии);
  • остеотомию по Шарфу.

Реабилитация подразумевает ношение специальной шины на передней части ступни.

Эффективное лечение
межпозвонковых грыж и протрузий
артроза коленных, тазобедренных, плечевых и голеностопных суставов

От 3200 руб
Лечение на высокотехнологичном Европейском оборудовании!

Шишки на пальцах ног

Шишки на пальцах ног — это проявление различных заболеваний и сложных деформаций стопы. Несмотря на общие черты всех этих «шишек» — на пальце или на ступне что-то начинает выпирать, причины появления «косточек» абсолютно разные, и соответственно, лечение их совершено разное.

В независимости от этиологии, все «шишки» причиняют косметический дефект, доставляют боль, мешают ношению обуви.

При некоторых «косточках» консервативные методы лечения достаточны и не требуется хирургическое лечение. При других – оперативные методы лечения являются единственным решением проблемы.

Эффективность лечения зависит от точности диагностики и выбора правильного метода лечения. Неправильная диагностика и методы лечения могут гарантировать только потерю вашего времени и денег, а иногда и здоровья.

Ознакомьтесь с разными видами «шишек» и с некоторыми заболеваниями, при которых возможно их образование.

1. Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами.

Hallux valgus

а. Внешний вид стопы б. натоптыши на подошве стопы
внешний-вид-стопы

Это самая частая причина появления шишки. Она сопровождается с опущением сводов ступни. Косточка при вальгусной деформации имеет следующие особенности:

  • твердая, неподвижная, увеличивается в размерах медленно;
  • быстрое увеличение размеров косточки связано с развитием бурсита;
  • располагается у основания I пальца;
  • первый палец отклонён кнаружи;
  • на подошве стопы могут образоваться омозолелости (натоптыши);
  • часто наблюдается деформация 2 пальца.

Артроз I плюснефалангового сустава

По периметру суставных поверхностей I плюсневой кости и основания проксимальной фаланги I пальца образуются костные разрастания.

  • «косточка» образуется по большей части в области головки I плюсневой кости на тыльной стороне ступни, но остеофиты могут быть по всему периметру сустава;
  • I плюснефаланговый сустав в основном деформируется изолированно.
  • прежде всего ограничиваются движения в суставе, а в дальнейшем могут вовсе и отсутствовать;
  • пациенты чувствуют сильную боль, которая со временем становится постоянной.
а. вид стопы сбоку б. вид стопы сверху в. рентгенограмма стопы г. изменения сустава «Шишка» при артрозе плюснефалангового сустава
шишка-при-артрозе-г

2. Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава

Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.

Бурсит слизистой сумки плюснефалангового сустава

Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костнче наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.

Артрит первого плюснефалангового сустава

При артрите «шишка» образуется за счет воспаленных мягких тканей, отека, увеличения количества синовиальной жидкости. Чаще всего причинами артритов являются подагра, инфекционные заболевания (реактивный артрит), системные заболевания (ревматоидный артрит). Характерные симптомы «шишки» при артритах:

3. Шишки на 2-4 пальцах стоп

Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:

  • она всегда образуется головкой проксимальной или дистальной фаланги пальца и костными наростами. Иногда объем «косточки» увеличивается за счет воспаления мягких тканей;
  • она всегда располагается на тыльной поверхности пальца в области проксимального либо дистального межфалангового суставов;
Молоткообразная деформация пальцев, вид стопы сверху и сбоку
молоткообразная-деформация-3

4. Деформация тейлора (портного)

Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.

Характерные признаки «шишки» на стопе:

  • располагается у основания мизинца;
  • пятый палец отклонён кнутри, в некоторых случаях еще и кверху;
  • «шишка» резко увеличивается в размерах, становиться болезненным, когда развивается бурсит слизистой сумки пятого плюснефалангового сустава.
«Шишки» и рентгенограмма стопы при деформации тейлора

5. Артроз суставов предплюсны

Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).

Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.

6. Гигрома стопы

Гигрома – это «грыжа» суставной капсулы или сухожильного влагалища. Выпячивание может образоваться на тыльной поверхности стопы от голеностопа до пальцев.

Особенности гигромы на ступне:

  • Образуется на тыльной поверхности стопы. Гигромы на подошвенной поверхности стопы – это скорее исключение.
  • В начале возникновения периодически появляется и исчезает, затем становится постоянной.
  • Безболезненная, плотной или мягко-эластичной консистенции, часто подвижная.
  • При натирании с обувью могут появляться признаки воспаления: покраснение, боль, отечность.
  • При ношении узкой обуви причиняет дискомфорт, боль.

7. Подагрический тофус

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Тофусы при подагре – это отложения солей мочевой кислоты в тканях.

  • Подагрой чаще болеют мужчины, и основной причиной обращения к ортопеду являются тофусы;
  • расположение тофусов сильно колеблется: от пальцев ступни до ушных раковин.
  • размер их варьируется — от нескольких миллиметров до гигантских размеров;
  • тофусные опухоли плотные и безболезненные;
  • при хронической травматизации обувью, они могут воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться;
  • когда тофусы вскрываются, при этом из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
  • 15-20% больных подагрой – носители уратных камней.
Внешний вид стопы при подагрических тофусах
стопа-при-подагрическом-тофусе-1 стопа-при-подагрическом-тофусе-2

Тактика лечения:

  1. После консервативной терапии и стабилизации уровня урикемии показано удаление тофусов.
  2. Операции предпочтительно выполнять при небольших величинах тофусных опухолей, не дожидаясь роста их или гнойносвищевых осложнений.
  3. Операции носят местнопластический характер и индивидуальны в зависимости от величины и локализации тофуса.

Как поступить? Самолечение или помощь ортопеда?

Узнав, какими разными могут быть «шишки» на стопах, можно понять, что и лечение разное!

Для лечения в одних случаях достаточно применять физиотерапию, мази и подобрать комфортную обувь, в лечении других надо обязательно лечить основную болезнь, проявление которой — «косточка», в-третьих – необходима хирургическая коррекция деформации и удаление костного нароста.

Однако очень многие вместо того, что бы обратиться к квалифицированному ортопеду для точной диагностики заболевания (шишки)и правильного лечения, ищут лёгкие способы убрать «косточку». А предложений, по лечению «шишек» существует очень много – от чудодействующих лекарств и мазей до насекомых и мочи.

Современная медицина, конечно, не отрицает эффективность народного лечения в определенных случаях, но для их правильного применения, обязательно знать, что мы лечим. Также надо понимать, что две и более болезни могут сочетаться.

Увы, часто мы желаемое воспринимаем за действительное. Чтобы разобраться в причинах болезни и принимать эффективные методы лечения, недопустимо самолечение.

Квалифицированный ортопед поможет Вам избавиться от вашего заболевания (шишки) быстро, без потери вашего времени и без ущерба вашему здоровью.

Видеоотзыв

Косточка на ноге

«Косточки» на ногах – это преимущественно женская проблема. Мужчины страдают этим недугом гораздо реже. Некоторые пациенты отмечают появление «шишки» в подростковом возрасте (наследственная), у других эта патология развивается в течение жизни (приобретенная).

Это заболевание проявляется в виде деформации у головки первой плюсневой кости стопы (первого плюснефалангового сустава).

«Шишки» на стопах, это одно звено длинной патологической цепи: плоскостопие, вальгусное отклонение I пальца.

kostochka-2

Что делать, если появилась «косточка» на вашей стопе?

Появление «шишки» на стопе поначалу причиняет только косметический дефект. На первый взгляд, этот не такая уж большая проблема. Если внешний вид стопы не сильно огорчает Вас, можно вовсе и забыть об этой проблеме.

Но время работает не в пользу пациентов – деформация прогрессирует. Первый палец стопы еще больше отклоняется латерально, «шишка» увеличивается в размерах, становится болезненной, появляется покраснение в области «косточки».

Многие пациенты вначале занимаются самолечением: разные мази, народные средства, ортопедические приспособления. В интернете можно найти много источников по лечению «шишек» без хирургического вмешательства, с использованием чудодействующих лекарств. Однако на деле все не так легко и нет простого решения этой проблемы.

Запомните! Если вы обнаружили «косточку» на стопе, не ждите, обращайтесь к врачу-ортопеду, чтобы получить своевременное лечение.

В запущенных случаях, внешний вид вашей стопы не может радовать Вас.

Причины развития «косточек»?

Главная причина появления «шишки» на ступне является наследственная предрасположенность — слабость сухожильно-связочного аппарата стопы. Этим и объясняется тот факт, что у некоторых девушек «шишки» появляются в подростковом возрасте.

При анализе у близких родственников этих женщин (мама, бабушка, тетя) также выявляются «косточки». И наоборот, у других женщин, которые носят узкую модельную обувь на высоких каблуках, «косточки» так и не появляются.

Читайте также:  Травмы и искривления носа

Узкая, жёсткая обувь на высоких каблуках является одной из основных причин развития «косточек» на ногах. Большинство женщин молодого и среднего возраста носят модельную, узкую обувь. Постоянное ношение каблуков, большие статические нагрузки приводят к нарушению распределения нагрузки. Для противостояния этим нагрузкам появляется «косточка».

Причинами возникновения «косточки» могут послужить гормональные изменения в организме, большой избыточный вес, различные заболевания соединительной ткани. Шишка на ступне может появиться вследствие травмы или нервно-мышечных заболеваний.

«Косточки» могут исчезнуть или рассосаться?

Вы можете найти много объявлений от разных «медиков» и «клиник», что у них своя «уникальная» методика лечения для рассасывания «шишек».

Предлагают специальную диету, чудодействующие мази, рассасывающие компрессии для быстрого избавления от «косточек» без хирургического вмешательства.

Не стоит обольщаться, не надо принимать желаемое за действительное. Лечение будет эффективным, если этим занимается квалифицированный специалист.

Можно ли верить?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понять из чего состоит «косточка».

«Косточка», это не отложение солей, это внешнее проявление сложных патологических изменений внутри стопы:

    • Вальгусное отклонение I пальца, отклонение I плюсневой кости внутрь — по сути это выпирающая часть головки I плюсневой кости часто вместе с костно-хрящевым разрастанием (экзофитом).
    • Уплощение поперечного и продольного сводов.
    • «Шишка» (костные разрастания) может появиться при артрозах различной этиологии.
    • Некоторые заболевания (бурсит, псориатический и подагрический артриты) могут создавать ложную картину «косточки».

    Внимание! Эти «шишки» не исчезают самостоятельно или после чудо-лечения, не уменьшаются (костно-хрящевая часть).

    Не вылеченное вовремя заболевание прогрессирует, боль становится ноющей и постоянной, движения в плюснефаланговом суставе ограничиваются. Могут деформироваться и другие пальцы (молоткообразная, когтеобразная и др. деформации).

    Запомните! При появлении проблемы, лучшее решение, это обращение к квалифицированному ортопеду. Записывайтесь на консультацию и приходите. Мы обязательно поможем Вам.

    Можно вылечить «шишки» мазями, йодом, компрессами или народными средствами?

    Некоторые заболевания ступни проявляются припухлостью в области I плюснефалангового сустава. Такие патологии I плюснефалангового сустава, как бурсит или артрит, проявляются припухлость (шишкой) у основания I пальца, покраснением и болезненностью.

    kostochka-5

    Эти патологические состояния можно лечить мазями, компрессами и таблетками. Но эти заболевания ничего общего не имеют с косточками.

    «Истинные косточки» отличить самостоятельно от этих заболеваний невозможно. Надо еще помнить, что иногда «истинные шишки» сочетаются с этими заболеваниями. А неправильное лечение может навредить и осложнить правильный лечебный процесс в будущем. В лучшем случае вы потратите свое время и не восстановите свое здоровье.

    Лучшее Ваше решение — это обращение к квалифицированному врачу, без «опытов» над своим телом и «приключений» для своего здоровья.

    Как можно лечить «косточки» на пальцах?

    Лечение «шишек» начинается после осмотра ортопеда и рентгенографии ступни. При необходимости проводятся другие методы инструментальной диагностики, поскольку как уже было сказано, есть заболевания, которые проявляются как припухлость у основания I пальца.

    Консервативные методы

    Проводятся при начальных стадиях заболевания, когда вальгусная деформация I пальца невыраженная и нет других деформаций ступни.

    • Выбор удобной обуви: круглый носок, плотная подошва, супинатор и небольшой каблук правильно распределяют нагрузку на ступню.
    • Использование ортопедических приспособлений, стелек.
    • Лечебная физкультура, которая укрепляют сухожильно-мышечную систему стопы и пальцев, делают ее стойкой к нагрузкам. Упражнения для улучшения подвижности суставов.
    • Массаж – снимает напряженность мышц и сухожилий.
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Препараты НПВС в виде мази, гели или крема. При необходимости назначаются таблетки и инъекции.

    Хирургическое лечение. Когда необходима операция?

    Современные методы хирургической коррекции деформации не ограничиваются только удалением «выпирающей шишки». Простое удаление «шишки» не эффективно, не решает основную проблему и гарантированно приведет к рецидиву деформации.

    Современные операции по лечению «шишек на пальцах» включают целый комплекс хирургических вмешательств, которые применяются одномоментно, малотравматично через небольшие разрезы или проколы кожи. Применение высокотехнологического оборудования делает эти операции быстрыми и обеспечивают хороший результат.

    Вам не грозит ходьба в гипсовых повязках при помощи костылей в послеоперационном периоде.

    Ходить Вы сможете уже через несколько часов после операции в специальных ортопедических туфлях, а через несколько недель в обычной обуви.

    Более подробно о хирургических методах лечения вы можете прочитать здесь.

    Не игнорируйте проблему. При обнаружении «косточки» сразу обратитесь к врачу-ортопеду, он расскажет, как удалить «косточки» или лечить консервативно.

    Видеоотзыв

    Артрит голеностопного сустава

    Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

    Общие сведения о заболевании

    Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

    Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

    Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

    Причины

    Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

    Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

    Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

    Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

    Симптомы артрита голеностопного сустава

    Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

    Первые признаки

    При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

    Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

    Явные симптомы

    Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

    Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

    Чем опасен артрит голеностопа и стопы

    Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

    Артрит голеностопа

    Артриты стопы и голеностопа начинаются постепенно, незаметно

    Стадии

    Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

    1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
    2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
    3. Прогрессирующая — мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
    4. Запущенная — полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

    Возможные осложнения

    Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

    • гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
    • подвывихи и вывихи голеностопа;
    • развитие артрита стопы;
    • неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

    Клинические типы артритов голеностопа

    Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

    Посттравматический

    Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

    Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

    Ревматоидный (РА)

    Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

    Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

    Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

    Ревматоидный артрит суставов стопы и голеностопа

    Для ревматоидного артрита суставов стопы и голеностопа характерны отеки в области пораженного сустава.

    Реактивный (РеА)

    Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

    РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

    Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

    Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

    Ювенильный идиопатический (ЮИА)

    Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

    Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

    Утрата функции конечности наступает быстро, ребенок становится инвалидом, в случае, если ему вовремя не было назначено адекватное лечение. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

    Псориатический (ПсА)

    Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

    Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

    Поперечное плоскостопие или косточка на стопе

    Плоскостопие (опущение костного свода), в большей или меньшей степени, беспокоит каждого второго жителя планеты. Поперечное плоскостопие выявляется примерно в 55% случаев деформации стоп, развивается продолжительное время, проявляется после 40 лет. Патологическим изменениям в 4 раза чаще подвержены женские ступни. Сказывается ношение узкой обуви на каблуке, беременность, домашние дела.

    Многие люди отклонение от нормы в виде выпирающей косточки на стопе воспринимают как эстетическую проблему, которая мешает выбрать обувь. Если не диагностировать поперечное плоскостопие на начальной стадии, не начать своевременно лечение, по мере развития болезни усиливается усталость и боль, изменяется походка, увеличивается давление на коленные суставы и спину.

    Поперечное плоскостопие стопы: общие сведения

    Ступня приспосабливается к неровностям на поверхности, гасит удары при движении за счет сводчатого строения и развитых связок. Поперечный свод находится у основания пальцев, отвечает за способность пружинить, отталкиваться от поверхности. Связки обеспечивают упругость, поддерживают сводчатую форму, стабилизируют передний отдел стопы.

    Но даже у правильно сформированной ступни есть предел прочности. Интенсивные нагрузки, возрастные изменения приводят к ослаблению связок, свод опускается, стопа уплощается. Поперечное плоскостопие у взрослых развивается медленно. Кости, располагающиеся за фалангами пальцев, расходятся веерообразно. Тяга мышц перераспределяется, большой палец отклоняется в наружном направлении (вальгусная деформация). В области фаланги формируется костно-хрящевой нарост, проще говоря — шишка или косточка. При опущении свода ухудшается амортизация, непогашенная ударная нагрузка распределяется на суставы ступни, голени.

    Симптомы

    Первые признаки заболевания маловыраженные. При длительной ходьбе беспокоит дискомфорт в пальцах, тяжесть в ногах, незначительные болевые ощущения, отеки. Привычная обувь доставляет неудобства при ношении из-за расширяющейся стопы. По мере сглаживания свода признаки поперечного плоскостопия усиливаются:

    • Тяжесть в ногах постоянная, не зависит от физической активности.
    • Ноют мышцы голени, болит ступня, икроножные мышцы.
    • Быстрая утомляемость ног приводит к снижению работоспособности, хронической усталости.
    • Походка становится зажатой и угловатой, теряется плавность.
    • Косточки на стопах ног постоянно раздражаются от давления обуви. В ответ воспаляется околосуставная сумка, защищающая сустав большого пальца от перегрузки.

    Деформация стопы проявляется внешними признаками (на фото). Увеличивается размер ноги, широкая ступня не входит в стандартную обувь, каблук быстро изнашивается с внутренней стороны. На пятках, подошве образуются сухие мозоли, натоптыши. Значительно увеличивается угол отклонения большого пальца. Искривляются второй и третий пальцы, фаланги подгибаются (молотообразная деформация).

    Если заметили первые симптомы поперечного плоскостопия — не откладывайте лечение. При неправильном распределении веса на ступню запускается патологическая цепь. Появляется боль в коленных суставах и крестцовой области, усиливается давление на межпозвоночные диски. Возрастает риск развития остеохондроза, спинной грыжи, искривления позвоночника.

    Почему развивается поперечное плоскостопие?

    У 8 из 10 человек костный свод опускается на фоне перегрузки стопы, снижения тонуса мышц. Увеличивается нагрузка на внутреннюю часть, фаланги пальцев, ступня приобретает сплюснутую форму. Основные причины деформации стопы:

    • Слабость соединительной ткани, генные дефекты.
    • Ослабление мышц и связок при недостаточной физической активности.
    • Ношение и поднятие тяжестей, силовой спорт, избыточный вес.
    • Длительное пребывание на ногах (гиды, продавцы, сварщики, официанты, парикмахеры).
    • Высокий каблук, узкая и маленькая по размеру обувь.
    • Травмы лодыжки, разрыв сухожилий и связок на своде.

    Стадии плоскостопия

    Степень тяжести деформации ступни ортопед определяет по состоянию сводов, объему движений, оттиску подошвы, рентгеновскому снимку. Для объективной оценки назначается компьютерная подометрия (диагностика нагрузки на ступню).

    Всего есть четыре степени, которые характеризуются следующим:

    1. Небольшая утомляемость ног, отечность, большой палец не смещен, на боковом суставе заметно покраснение.
    2. Отчетливые боли к концу дня, большой палец отклоняется до 20 градусов.
    3. Угол наклона увеличивается до 30°, ограничивается объем движения, поперечный свод отсутствует. Боль распространяется на колени.
    4. Большой палец отклоняется больше, чем на 40°, может заворачиваться. Отечность не спадает, болят ноги, поясница, голова. С трудом переносится ходьба в обычной обуви.

    Как лечить?

    Терапию подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений. Чем моложе больной и меньше деформация стопы, тем оптимистичнее прогнозы. Вкладыши, массаж, упражнения, физиопроцедуры при I —II степени болезни дают положительные результаты.

    Лечение поперечного плоскостопия III — IV степени у взрослых сводится к снятию боли, предупреждению осложнений. Деформацию исправляют хирургическим методом, ношением в реабилитационный период ортопедических стелек и обуви.

    Корректирующая терапия

    Ортопедическая обувь плотно фиксирует заднюю и среднюю часть стопы, жестким задником. Свод стопы поддерживают стельки-супинаторы, которые равномерно распределяют вес и предотвращает дальнейшую деформацию, способствуют исправлению формы ступни, улучшают осанку, стабилизируют кровообращение, снижают износ суставов.

    Ортопедические стельки для взрослых поддерживают свод, защищают деформированные участки, снимают или предупреждают боль, смягчают удар на пятку. При физиологически верной постановке стопы не перегружается опорно-двигательная система, заболевание не переходит в тяжелую стадию.

    Читайте также:  Энтеробиоз у детей

Вы пропустили