Медицинская энциклопедия г. Москвы

Комплекс дыхательных упражнений при бронхиальной астме — Популярная медицина дыхательная гимнастика

Окт 28, 2020

Комплекс дыхательных упражнений при бронхиальной астме

Комплекс дыхательных упражнений при бронхиальной астме

Комплекс дыхательных упражнений при бронхиальной астме

Главная » Заболевания » Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – заболевание органов дыхания, которое проявляется в виде периодических приступов удушья. Терапия бронхиальной астмы включает в себя комплексное лечение: лекарственную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение. Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме – наиболее популярный метод лечебной физкультуры, рекомендуемый специалистами для достижения эффективного результата лечения.

Дыхательная гимнастика

Эффект от лечебной физкультуры

Применение дыхательной гимнастики полностью не излечит от бронхиальной астмы, поскольку это хроническое, прогрессирующее заболевание. Однако при регулярном выполнении специального комплекса дыхательных упражнений, можно уменьшить количество приступов и добиться следующих результатов:

  1. Научиться управлять своим дыханием, тем самым предотвратить либо уменьшить количество приступов.
  2. Значительно укрепить мышцы, участвующие в дыхании: околопозвоночные, межреберные, диафрагма.
  3. Улучшить отделение мокроты, очистить от слизи дыхательные пути, увеличить проходимость воздуха в легкие.

Дыхательная гимнастика активно воздействует на весь организм: укрепляет сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление, улучшает кровообращение, повышает защитные силы организма, способствует снятию стресса.

Преимущества и показания к дыхательной гимнастике

Дыхательная гимнастика, как и другие физические нагрузки, имеет преимущества:

  • не требует специальных приспособлений: тренажеров, ингаляторов и т.д.;
  • такой метод может освоить каждый;
  • имеет мало противопоказаний;
  • нет возрастных ограничений;
  • занимаясь дыхательной гимнастикой регулярно, можно добиться стойкой ремиссии.

Выполняя комплекс упражнений ЛФК при бронхиальной астме совместно с другими рекомендациями специалиста, можно быстро добиться:

  • улучшения дренажной функции бронхов;
  • улучшения кровоснабжения некоторых органов, включая дыхательную систему;
  • исправления деформаций;
  • рассасывания инфильтратов и спаек в бронхах;
  • улучшения дыхания носом;
  • эффективного снятия местных застойных явлений;
  • восстановления эмоционального состояния;
  • улучшение лимфообращения;
  • повышения тонуса.

Повышение тонуса с помощью дыхательных упражнений

Поскольку в некоторых случаях заниматься лечебной физкультурой противопоказано, прежде чем выполнять дыхательные упражнения, рекомендуется посоветоваться со специалистом.

Противопоказания данного метода

Дыхательная гимнастика противопоказана в следующих случаях:

  • астматический приступ либо приступ сильного кашля и удушья;
  • период обострения заболеваний органов дыхания: пневмония, острый бронхит, и др.;
  • плохие погодные условия: слишком низкая/высокая температура воздуха, дождь, ветер;
  • плохое самочувствие, упадок сил;
  • душное, не проветриваемое помещение.

Комплекс упражнений

Дыхание при астме помогает улучшить специальный комплекс упражнений, направленный на профилактику возникновения патологий и осложнений заболевания.

Упражнения, эффективные при бронхиальной астме:

  1. Надувание и сдувание живота. Это упражнение следует выполнять стоя, обе руки держа на поясе. Дыхание осуществляется только через нос. Делаем вдох, одновременно стараемся надуть и выпятить живот – на резком выдохе быстро втягиваем его назад.
  2. Сразу после пробуждения (можно даже не вставать с постели) согнуть ноги в коленях и постараться подтянуть их к грудной клетке настолько близко, насколько это возможно. Упражнение выполняется в положении лежа.
  3. Упражнение, способствующее нормализации газообмена и улучшению способностей легких. Чтобы его выполнять понадобится трубочка и сосуд с водой. Сначала нужно сделать глубокий вдох, после чего его выдувать через трубочку в воду. Вдох необходимо делать быстро, а выдох – медленно и размеренно.
  4. Дыхание ноздрями. Выполняется данное упражнение в любом удобном положении. Закрыть одну ноздрю, сделать вдох через другую ноздрю и так попеременно.
  5. Дыхание с последующим кашлем. Упражнение выполняется в положении лежа. Необходимо сильно выдохнуть, при этом втянуть в себя живот затаив дыхание, после чего делается вдох, а живот наоборот выпячивается. После данного упражнения должен последовать глухой кашель.
  6. Шипящий выдох. Чтобы выполнить это упражнение нужно сделать несколько вдохов, при этом воздух втягивать через нос небольшими порциями. Выдох делается через рот, челюсти при этом должны быть обязательно сомкнутыми.

Упражнение

Подобных комплексов дыхательных упражнений разработано много, но не стоит даже пытаться выполнить все сразу. Положительного эффекта от данного метода можно достичь только при качественном и регулярном выполнении упражнений. Для начала нужно выбрать несколько упражнений и научиться их правильно выполнять. В дальнейшем можно подключать новые упражнения и овладеть различными техниками. При появлении неприятных симптомов все занятия следует прекратить.

Польза дыхательной гимнастики при астме для детей

Поскольку эмоциональное состояние детей позволяет лучше усваивать знание в окружении сверстников, для них рекомендуется формировать групповые занятия. И только после того, когда ребенок в коллективе освоит комплекс дыхательных упражнений, разрешается проводить самостоятельные занятия.

Однако не стоит забывать, что всегда рядом должны находиться взрослые – это может для них дополнительным стимулом.

Дыхательная гимнастика для детей проводится в проветриваемом помещении, идеальным вариантом будет проводить занятий на улице, один-два раза в день, не ранее чем через час после приема пищи. С помощью методики Стрельниковой можно предотвратить развитие астматического приступа у детей, рекомендуется быстрое и частое дыхание через нос с обязательным выполнением упражнения «насос». Данная методика может применяться при лечении у детей старше двух лет.

Гимнастика Стрельниковой при астме

Данная методика активно воздействует на весь организм. При регулярных занятиях дыхание по Стрельниковой облегчает состояние при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме; лечит неврозы, улучшает голосовые данные, помогает справиться с заиканием; улучшает осанку, укрепляет диафрагму, оказывает устойчивый общеукрепляющий эффект. В первую очередь такую гимнастику специалисты рекомендуют при различных патологиях дыхательной системы.

Для ежедневных занятий не требуется каких-либо специальных приспособлений и много места. Гимнастика выполняется лежа или сидя главное – правильно дышать и соблюдать все правила. Комплекс дыхательных упражнений по Стрельниковой не имеет ограничений по возрасту.

Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

Лечебная физкультура по данному методу при бронхиальной астме значительно облегчает состояние больного, помогает предотвратить появление приступов удушья. Регулярные занятия способствуют расширению бронхов, улучшают выведение мокроты, улучшают вентиляцию в легких, обогащая внутренние органы достаточным количеством кислорода.

Перед выполнением лечебной физкультуры необходимо усвоить основные правила методики:

  1. Вдох должен быть коротким и выполняться только носом, при этом выполнять его нужно, таким образом, будто вы пытаетесь принюхаться.
  2. Выдох производится через рот, он должен быть пассивным и происходить естественно (сам по себе).
  3. Упражнения дыхательной гимнастики должны производиться в определенном ритме – под счет до четырех.

Упражнения, эффективные при бронхиальной астме:

  • «Насос». Можно выполнять сидя или стоя или. Руки опущены «по швам», плечевой пояс расслаблен, сделать наклон и представить, что вы качаете шину ручным насосом. При наклоне туловища делать резкий и короткий вдох, на выдохе – выпрямляемся. Упражнение выполняется в одном ритме.
  • «Кулачки». Выполняется стоя, ноги – на ширине плеч, руки расположены вдоль туловища. На шумном и резком вдохе носом сильно сжимаем пальцы в кулак, на медленном выдохе ртом – разжимаем.
  • «Погончики». Выполняется в положении стоя, руки нужно сжать в кулаки, расположить на уровне пояса, ноги – на ширине плеч. На вдохе руки резко вытягивать вперед и вниз, при этом разжимая кулачки и растопыривая в стороны пальцы. На выдохе нужно вернуться в изначальное положение.
  • «Повороты головы». Это упражнение рекомендуется делать лежа. На коротком и резком вдохе нужно поворачивать голову влево-вправо, а вдох будет происходить самопроизвольно, выдох – через приоткрытый рот. Данное упражнение способно предотвратить приступ, если его выполнять при первых же симптомах наступающего удушья.
  • «Обними плечи». Выполняется сидя или стоя. Согнутые в локтях руки поднять до уровня плеч и на глубоком вдохе попытаться резко обнять себя за плечи, при этом, не допуская перекрещивания рук. Выдох – вернуться в изначальное положение.

Упражнение

Важно! Не стоит пытаться выполнять все упражнения сразу, дыхательные нагрузки следует увеличивать постепенно. Дыхательную гимнастику выполняют дважды в день.

Благоприятные условия для занятий

Главные условия в борьбе с любым заболеванием – это положительный настрой и нацеленность на высокий результат. Для полноценных занятий лечебной физкультурой нужно соблюдать минимум условий.

  • идеальные условия для занятий дыхательной гимнастикой – свежий воздух. Температура воздуха для занятий рекомендуется в зависимости от этиологии заболевания и его степени тяжести;
  • если нет возможности заниматься гимнастикой на улице необходимо в помещении открыть окна. Воздух при занятиях дыхательной гимнастикой – обязательное условие, поскольку для насыщения организма воздух в помещении должен содержать достаточное количество кислорода;
  • выполняя упражнения нужно полностью исключить посторонние шумы – только в тишине можно слышать и контролировать свое дыхание;
  • заниматься лечебной дыхательной гимнастикой лучше всего в специальной группе или с инструктором;
  • гимнастика выполняется ежедневно – 2 раза в день;
  • занятия дыхательной гимнастикой рекомендуется выполнять в комплексе с физиопроцедурами.

Конечно, при бронхиальной астме не стоит заниматься только тренировкой дыхания, медикаментозная терапия является основой лечения этого заболевания. Гимнастика является лишь вспомогательным методом к лечению лекарственными препаратами и значительно повышает его эффективность.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме у взрослых в домашних

Порядок выполнения дыхательной гимнастики при астме

Порядок выполнения дыхательной гимнастики при астме

Чтобы вылечить астму, необходимо совмещать лекарственную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Методом, который способен улучшить самочувствие, является лечебная дыхательная гимнастика при астме. Лечение болезней лёгких при помощи дыхания направлено на то, чтобы улучшить дыхание, снять симптомы удушья, которые могут появиться при быстром беге, нервном напряжении и т. д.

Читайте также:  Особенности проведения физиопроцедуры ингаляции при астме - Академия Здоровья Beurer ингаляторы от

Дыхательная гимнастика при астме

Чем полезна дыхательная гимнастика при астме

Если регулярно заниматься дыхательной гимнастикой при бронхиальной астме, снизится частота астматических приступов, улучшится самочувствие больного. Кроме этого, выделяют такие положительные стороны лечебной дыхательной гимнастики:

Основная цель дыхательной гимнастики при астме

Основная цель дыхательной гимнастики при астме

  • Человек осваивает управление своим дыханием, благодаря которому происходит снижение интенсивности астматического приступа.
  • Систематическое занятие гимнастикой при астме позволяет нормализовать функционирование органов дыхания.
  • Дыхательная оболочка очищается от слизи.
  • Из-за возобновления кровоснабжения органов дыхания человека реже беспокоят приступы, при которых ощущается нехватка воздуха.
  • Дыхательная гимнастика для астматиков способствует усилению бронхиальной вентиляции, увеличению просвета дыхательного пути.
  • Реже происходит развитие спазма бронхов.
  • Укрепляются мышцы и диафрагма, которые отвечают за функционирование мышц дыхания.
  • Возобновляется работа сердечно-сосудистой системы.
  • Быстрее отделяется мокрота, очищаются бронхолёгочные пути, организм получает больше воздуха.

Лечебная дыхательная гимнастика не нуждается в использовании специального приспособления, её может выполнять любой человек, независимо от возрастной категории. Кроме этого, человек избавляется от плохого самочувствия, стрессового состояния. Регулярно выполняя гимнастику при астме, можно добиться стойкой ремиссии. Важно учесть, что перед выполнением упражнений для дыхания необходимо посетить лечащего врача.

Проконсультироваться с врачом перед тем, как Вы начнете заниматься дыхательной гимнастикой

Проконсультироваться с врачом перед тем, как Вы начнете заниматься дыхательной гимнастикой

Как выполняется дыхательная гимнастика при астме

Чтобы комплекс упражнений при астме принёс положительный результат, рекомендуется соблюдать некоторые правила. Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме должна проводиться на свежем воздухе, независимо от того, какое время года.

Правила выполнения дыхательной гимнастики

Правила выполнения дыхательной гимнастики

Если такая возможность отсутствует, открыть в помещении окна, это обеспечит достаточное количество кислорода. В комнате должно быть тихо, чтобы человек смог услышать собственное дыхание для контроля правильности выполнения.

Гимнастика требует одиночества или посещения специальной группы. Объясняется это тем, что разговор посторонних способен сбить дыхание. Упражнения выполняются два раза в день. Лучше их проводить с утра и перед сном.

Следует помнить, во время занятий выдыхать воздух надо ртом, в противном случае то, что находится в носоглотке, попадёт в бронхи. При острых заболеваниях органов дыхания упражнения нужно выполнять в промежутке между выдохом и вдохом, иначе может появиться приступ кашля.

Человеку, который выполняет дыхательную гимнастику, необходимо придерживаться поверхностного дыхания. При глубоком дыхании может появиться новый признак заболевания. Во время проведения дыхательных упражнений надо следить за своим эмоциональным состоянием. Лечебная дыхательная гимнастика не относится к лечебному методу, поэтому не стоит забывать о приёме медикаментов, которые назначены врачом.

Почему дыхательная гимнастика нужна

Упражнения для дыхания Стрельниковой

Дыхательная гимнастика Стрельниковой включает в себя множество упражнений. Если у человека бронхиальная астма, добиться положительного эффекта помогут лишь несколько из всего комплекса. Перед проведением занятий отсутствует необходимость в специальной подготовке. Действия человека направлены на сжатие грудной клетки при вдыхании воздуха. Это способствует остановке астматического приступа. Методика помогает как при астме, так и при остром бронхите.

Упражнение под названием «Насос»

Выполнять следует в вертикальном положении или на стуле. Если сидеть на стуле, руки должны быть упёрты в колени. Два или четыре раза резко и кратко вдохнуть носом воздух. Следить за тем, чтобы не было выпрямления и опрокидывания тела назад. Затем человеку дать продолговатый предмет (свёрнутый журнал). С помощью такого предмета изобразить движения, похожие на накачивание автомобильной шины. Наклоняясь, вдыхать воздух, а разгибаясь – выдыхать.

Наклоны должны быть спокойными, частыми, лёгкими. Голову немного наклонить, будто взгляд человека направлен на вымышленный насос. Наклоняться необходимо до уровня пояса, округляя при этом спину. Вдыхать через нос, выдыхать через рот. Следует придерживаться ритмичности. Количество подходов не должно превышать 7 раз. Перерыв между ними должен быть 10 секунд. Такие упражнения проводятся при астме, сердечных коликах.

Тима Белорусских

Упражнение «Наклоны»

Чтобы выполнить такое профилактическое занятие при астме, следует наклониться (голова опущена, руки согнуть в локтях). После этого шумно и коротко вдохнуть воздух. Медленно выпрямляясь, выдохнуть. Повторить действия несколько раз, делая между ними перерыв в пять секунд. Можно не считать количество подходов. Повторения продолжаются до того момента, пока человек не почувствует легкую усталость. Следует считать вдохи, не заниматься дольше 10 минут.

Если человек находится в острой стадии астмы, ему тяжело вдыхать воздух при наклоне. В таком случае можно сесть на стул, наклоняя тело вперёд. Голову опустить, спину округлить, локти должны быть на коленях. В таком положении совершить шумный вдох носом. После двух вдохов должен быть перерыв не менее 5 секунд. Выдыхать воздух надо с легкостью и спокойствием.

Дыхательная гимнастика Наклоны

Метод «Обними плечи»

Во время исполнения этого метода руки сгибаются в локтях, поднимаются на один уровень с плечами. Ладони должны быть повёрнуты в сторону лица на одном уровне с грудью. Одна рука бросается навстречу другой. Левая рука прикасается к правому плечу, а правая касается левой подмышки. Параллельно направленная работа рук должна сопровождаться резким шумным вдохом.

Дыхательная Обними плечи

Метод «Кулачок»

Действия выполнять в вертикальном положении с опущенными руками и немного расставленными ногами. Произвести короткое выдыхание воздуха, параллельно с которым человек должен сжать кулаки. После этого спокойно выдохнуть ртом, разжать кулаки.

Дыхательная гимнастика Кулачок

Какие действия можно предпринимать детям

Гимнастика для детей, при диагностированной бронхиальной астме, состоит из длинного выдоха, во время которого рекомендуется произносить свистящие или шипящие звуки. Также надо урезать и задерживать дыхание при выдыхании воздуха. Детям можно выполнять действия, укрепляющие мышцы брюшной полости, рук, грудины.

Ребёнку, болеющему астмой, упражнения надо ограничивать. Врачи рекомендуют заниматься с детьми тренировками, у которых спортивная тематика. Например, прогулка, спортивная игра, бассейн, гребля и другое.

Прогулка с ребенком на свежем воздухе

Прогулка с ребенком на свежем воздухе

Когда не рекомендуется дыхательная гимнастика

Целью комплекса упражнений при астме является натренировать органы дыхания. Тренировка, которая выполняется регулярно, способна улучшить самочувствие больного, снизить частоту астматических приступов. Однако существуют некоторые противопоказания для выполнения дыхательной гимнастики. К ним относятся:

О дыхательной гимнастике

О дыхательной гимнастике

  • После интенсивного приступа кашля.
  • При бронхиальном спазме.
  • При приступе удушья.
  • Если на улице сильная жара, туман или мороз, идёт дождь.
  • Перенесённый астматический приступ.
  • Если были сильные физические нагрузки, сопровождающиеся одышкой.
  • Ослабленные от болезни бронхи. Занятия исключить даже после того, как человек выздоровел.
  • При плохом эмоциональном настрое, депрессивном состоянии. Тренировку начинать в хорошей психологической форме.
  • Тренировка у ребёнка с астмой должна проходить в форме игры, во время которой наблюдать за его состоянием. Может начаться приступ.

Занятия дыхательной гимнастикой при бронхиальной астме способствуют улучшению общего состояния человека, уменьшается частота астматических приступов и быстрее отходит мокрота.

Видео по теме: Комплекс лечебных упражнений для больных астмой и ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., терапевта со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Никитина И. Л. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Никитина (Константинова) Ирина Леонидовна, врач узи, терапевт - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за 2020 год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте после ишемической болезни сердца и инсульта [6] .

Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Читайте также:  Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей чем отличается хобл

Поражение мелких бронхов при ХОБЛ

Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:

  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • табакокурение.

К другим причинам относятся:

  • факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
  • общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • наследственность.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

  • Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
  • Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
  • У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
  • Вы старше 40 лет?
  • Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

  • гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
  • слизистое воспаление и отёк;
  • бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

Процесс гиперплазии слизистых желёз бронхов с увеличением их толщины

Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

Сужение дыхательных путей при ХОБЛ

Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Стадии ХОБЛ

Дыхательная недостаточность — состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения О2 и СО2 в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания. Проявляется, главным образом, одышкой.

Хроническое лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся, в свою очередь, в результате лёгочных заболеваний. Основной жалобой пациентов также является одышка.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Анализ функции внешнего дыхания

Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ1>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

Мониторирование ОФВ1 — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ1 осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ1 для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно от личить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХО БЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ 1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное зн ачение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ способствует:

  • уменьшению клинических проявлений;
  • повышению толерантности к физической нагрузке;
  • профилактике прогрессирования болезни;
  • профилактике и лечению осложнений и обострений;
  • повышению качества жизни;
  • снижению смертности.

К основным направлениям лечения относятся:

  • ослабление степени влияния факторов риска;
  • образовательные программы;
  • медикаментозное лечение.

Ослабление степени влияния факторов риска

Отказ от курения обязателен [7] . Именно это является наиболее эффективным способом, который снижает риск развития ХОБЛ.

Читайте также:  Бронхиальная астма у детей - причины симптомы диагностика и лечение сестринский уход у детей при

Производственные вредности также следует контролировать и снижать их влияние, применяя адекватную вентиляцию и воздухоочистители.

Образовательные программы

Образовательные программы при ХОБЛ включают в себя:

  • базовые знания о заболевании и общих подходах к лечению с побуждением пациентов к прекращению курения;
  • обучение тому, как правильно использовать индивидуальные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры;
  • практику самоконтроля с применением пикфлоуметров, изучение мер неотложной самопомощи.

Обучение пациентов занимает значимое место в лечении пациентов и влияет на последующий прогноз (уровень доказательности А).

Метод пикфлоуметрии даёт возможность пациенту ежедневно самостоятельно контролировать пиковый объём форсированного выдоха — показатель, тесно коррелирующий с величиной ОФВ1.

Пациентам с ХОБЛ на каждой стадии показаны физические тренирующие программы с целью увеличения переносимости физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия при ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, выраженности бронхиальной обструкции, наличия дыхательной или правожелудочковой недостаточности, сопутствующих заболеваний. Препараты, которые борются с ХОБЛ, делятся на средства для снятия приступа и для профилактики развития приступа. Предпочтение отдают ингаляционным формам препаратов.

Ингаляционное лечение ХОБЛ

Для купирования редких приступов бронхоспазма назначают ингаляции β-адреностимуляторов короткого действия: сальбутамол, фенотерол.

Препараты для профилактики приступов:

  • формотерол;
  • тиотропия бромид;
  • комбинированные препараты (беротек, беровент).

Если применение ингаляции невозможно или их эффективность недостаточна, то возможно необходимо применение теофиллина.

При бактериальном обострении ХОБЛ требуется подключение антибиотиков. Могут быть применены: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в сутки, азитромицин по 500 мг трое суток, кларитромицин СР 1000 мг 1 раз сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в сутки, цефуроксим 750 мг 2 раза в сутки.

Снятию симптомов ХОБЛ также помогают глюкокортикостероиды, которые также вводят ингаляционно (беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат). Если ХОБЛ протекает стабильно, то назначение системных глюкокортикостероидов не показано.

Традиционные отхаркивающие и муколитические средства дают слабый положительный эффект у пациентов с ХОБЛ.

У тяжёлых пациентов с парциальным давлением кислорода (рО2) 55 мм рт. ст. и менее в покое показана кислородотерапия.

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболевания влияет стадия ХОБЛ и число повторных обострений. При этом любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому крайне желательна как можно более ранняя диагностика ХОБЛ. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать максимально рано. Важно также полноценная терапия обострения, ни в коем случае не допустимо переносить его «на ногах».

Зачастую люди решаются обратиться к врачу за медицинской помощью, начиная со II среднетяжелой стадии. При III стадии болезнь начинает оказывать довольно сильное влияние на пациента, симптомы становятся более выраженным (нарастание одышки и частые обострения). На IV стадии происходит заметное ухудшение качества жизни, каждое обострение становится угрозой для жизни. Течение болезни становится инвалидизирующим. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, не исключено развитие лёгочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Продолжение курения способствует прогрессированию заболевания. Отказ от курения приводит к замедлению прогрессирования заболевания и замедлению снижения ОФВ1. В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующее течение, многие пациенты вынуждены принимать лекарственные средства пожизненно, многим требуются постепенно возрастающие дозы и дополнительные средства в период обострений.

Наилучшими средствами профилактики ХОБЛ являются: здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, закаливание организма, разумную физическую активность, и исключение воздействия вредных факторов. Отказ от курения – абсолютное условие профилактики обострения ХОБЛ. Имеющиеся производственные вредности, при постановке диагноза ХОБЛ — достаточный повод для смены места работы. Профилактическими мерами также являются избегание переохлаждений и ограничение контактов с заболевшими ОРВИ.

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ1 < 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Дыхательные упражнения по Стрельниковой

Дыхательные упражнения по Стрельниковой

Система позволяет стабилизировать дренажную функцию легких, нормализовать кровообращение на их поврежденных участках. Комплексная реабилитация дыхательных упражнений по Стрельниковой помогает улучшить показатели АД, работу сердечно-сосудистого отдела, снизить количество глюкозы в крови и массу тела.

Показания к выполнению упражнений

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой рекомендуется при многих болезнях, включая:

хроническую депрессию, заикание;

невротические состояния, миопию;

воспалительные процессы в бронхах, легких, на коже;

ХОБЛ, бронхиальную астму;

острый и хронический вазомоторный ринит;

ОРВИ, разнообразные аллергии;

сердечные патологии, туберкулез;

ВСД, прошедший инфаркт, инсульт;

аритмии, цефалгии, эпилепсию;

болезни опорно-двигательного отдела;

патологии эндокринного отдела;

импотенцию, беременность, ожирение.

Гимнастические упражнения помогают:

избавиться от сутулости, снизить нагрузку на позвоночник;

повысить гибкость и пластичность тела;

восстановить носовое дыхание, остановить падение остроты зрения;

нормализовать обоняние, работу мочеполовой системы;

избавиться от энуреза, стабилизировать менструальный цикл.

Регулярное выполнение дыхательного комплекса нормализует половую функцию, улучшает течение послеоперационного периода.

Противопоказания к занятиям

Врачи не рекомендуют увлекаться выполнением дыхательных упражнений по Стрельниковой:

при повышенном артериальном давлении – выше 150/90 единиц;

пониженном АД – меньше 90/60 единиц;

высоких (больше 13 ммоль/л) и низких (меньше 3,9 ммоль/л) показателях глюкозы в крови;

недавно проходивших кровотечениях – вне зависимости от места их локализации;

травмах верхней половины туловища;

повышенной температуре – больше 37,5 градуса;

Большинство указанных противопоказаний относятся к временным состояниям, после исчезновения которых можно проходить лечение. При выполнении упражнений по Стрельниковой отдельные группы пациентов должны придерживаться следующих правил:

при регулярных падениях (нарушении работы вестибулярного аппарата) нужно делать гимнастику с предельной осторожностью;

радикулопатии позвоночника в шейной и грудной области должна ограничиваться амплитуда и резкость движений.

Аналогичные требования предъявляются для больных с повышенными показателями внутриглазного и внутричерепного давления. Врачи советуют пройти консультацию участкового терапевта перед началом дыхательных тренировок.

Основные упражнения

В дыхательной гимнастике Стрельниковой используются 11 видов приемов, выполняющиеся в любом порядке. В список входят:

«Большой маятник» — во время наклона проводится вдох, затем подъем в обратное положение и обхват руками плеч. Выходы проходят между наклонами.

«Кошка» — вместе с правым поворотом туловища проводится полуприседание на вдохе и хватательное движение руками. На выходе тело возвращается в первоначальное положение.

«Ладошки» — пациент должен стать прямо, согнув руки в локтях и выставив ладони вперед. На шумном входе кулаки сжать, на выдохе – разжать.

«Маятник головой» — после наклона головы вниз проводится вдох, затем ее подъем и запрокидывание назад, вместе с еще одним вдохом. Выход делается в середине упражнения.

«Насос» — тело немного наклоняется вперед, руки находятся в расслабленном состоянии. При резком входе выполняется наклон, при выходе – тело возвращается обратно.

«Обними плечи» — руки, поднятые на уровень груди, согнуты. При входе пациент должен резко обнять самого себя ладонями.

«Перекаты» — левая нога ставится спереди, правая – сзади. При приседании опора идет на левую конечность, одновременно с выдохом. Затем упражнение повторяется для второй ноги.

«Повороты головы» — повернув голову вправо, пациент делает резкий вздох, аналогичное движение проводится при повороте влево. Упражнение проходит как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

«Погончики» — прямая постановка со сжатыми кулаками, расположенными в области пояса. При входе руки опускаются вниз, при выходе – возвращаются в обратную позицию.

«Ушки» — при максимальном наклоне вбок нужно коснуться плеча, при движении проходит вдох через нос и выдох. После медленного возвращения головы в первоначальное положение движение начинается к противоположному плечу.

«Шаг» — левая согнутая конечность подтягивается на уровень груди с резким вдохом. Следом упражнение проходит с правой ногой.

Гимнастика не требует поэтапного выполнения указанных движений, пациент может подбирать для себя любой порядок.

Правила выполнения дыхательных упражнений

Врачи советуют начинать выполнение комплекса с 1-2 видов, отдавая на занятия не больше 15 минут в день. Позже количество упражнений увеличивается, общая продолжительность терапевтического курса равна 1-2 месяцам.

При тренировках необходимо контролировать показатели:

сатурацию – замеры уровня кислорода проводятся пульсоксиметром.

Если во время занятий самочувствие ухудшается, необходима консультация врача. Специалист оценит общее состояние организма, учтет наличие противопоказаний. Нельзя тренироваться при появлении явного дискомфорта или болей.

Достижение ожидаемых результатов возможно только при точном выполнении техники дыхательной гимнастики по Стрелецкой, постепенном увеличении количество упражнений, их продолжительности. Комплекс относится к популярным методам нормализации состояния органов дыхания, но существуют и другие методики, которые могут больше подходить по индивидуальным показателям.

Тренировки допускаются для здоровых людей или в период реабилитации после перенесенных заболеваний. Если болезнь находится в острой стадии, то дыхательные упражнения строго запрещены. В этом случае они нанесут больше вреда, чем дадут пользы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили