Медицинская энциклопедия г. Москвы

Когда делать при каких симптомах колоноскопию

Июн 11, 2020

Процедуру колоноскопии применяют для пациентов, страдающих патологиями пищеварительного тракта, но для ее осуществления гастроэнтеролог должен выявить показания к применению. Так как пациенты воспринимают методику болезненно, требуется использование наркоза.

Кому делают колоноскопию

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — метод эндоскопической диагностики, назначаемый при заболеваниях толстого кишечника. Он проводится с помощью зонда, на конце которого находится камера. Процедура длится до тех пор, пока не будет выявлено состояние всех участков толстой кишки. Проходит в стационаре, но некоторые клиники предоставляют домашнюю услугу. Выполняется следующая техника:

  • зонд вводится через анус, его постепенно продвигают вперед;
  • на экране врач осматривает состояние эпителия толстой кишки;
  • чтобы зонд двигался глубже, одновременно осуществляется подача воздуха, расширяющая и разглаживающая кишечник без повреждений.

Как проводится процедура

Благодаря процедуре оценивается состояние тканей, невидимое при помощи других методик. Врач может понять причину некоторой клинической симптоматики. Определяют следующие патологии:

  • воспалительный процесс;
  • участки небольшого или обильного кровотечения;
  • полипы, дивертикулы, опухоль злокачественной или доброкачественной природы.

Что определяет аппарат

С помощью колоноскопии можно не только рассмотреть ткани. У гастроэнтеролога появляется шанс взять небольшой кусочек эпителия для проведения биопсии. Под микроскопом лаборант определяет наличие или отсутствие атипичных клеток, другие отклонения.

Зачем проводить исследование?

На сегодняшний день только колоноскопия относится к наиболее точному методу, позволяющему выявить полное состояние толстой кишки. Ни один неинвазивный анализ не способен осуществить это. Даже если врач использует УЗИ, все отклонения от нормы определить не удастся.

У врача появляется возможность визуально осмотреть все отделы слизистой оболочки. Благодаря оптической системе он оценит состояние каждого участка кишечника. Если своевременно проводить тестирование, когда указывает гастроэнтеролог или проктолог, врач выявит даже малейшие участки рака на ранних стадиях. Это позволит своевременно начать терапию, предупреждающую риск распространения метастазов, когда лечение будет неэффективно.

Особенности проведения процедуры

Процедура относится к малоинвазивным методам, она безопасна. Часть пациентов переживает, что возникнут трещины, небольшие повреждения, приводящие к дискомфорту. Это мнение ошибочно. Введение зонда осуществляется без любых травм. Благодаря подаче воздуха кишечник полностью разглаживается, прибор не сможет создать даже микротрещины.

Показания к применению

Спектр применения процедуры чрезвычайно широк. Методика не имеет альтернативы, используется в единственном виде. Выделяют группы пациентов, находящихся в группе риска, которым рекомендуется провести процедуру, хотя бы однократно:

  • возраст свыше 50 лет;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушение формирования стула;
  • наследственная предрасположенность к новообразованиям на толстой кишке;
  • употребление некачественной пищи.

Показания к проведению

Таким людям нужно обращаться к гастроэнтерологу для проведения колоноскопии каждые 10 лет. Но существует список симптомов, при которых процедура обязательна. Выделяют следующие показания к применению:

  • выделения в кале — кровь, слизь, гной;
  • частое повышение температуры тела при стабильном самочувствии без симптомов инфекционного процесса;
  • выявленные заболевания кишечника, требующие периодической проверки состояния здоровья для смены метода терапии;
  • отклонение в других анализах — ОАК, ОАМ, коагулограмма, лейкоцитарная формула, МРТ, УЗИ, рентгенография, выявление онкомаркеров;
  • вылеченные заболевания кишечника, методику рекомендуют в целях профилактики рецидива;
  • подготовка перед хирургическими вмешательствами, процедурами.

Кому нужна процедура

Когда человеку назначают колоноскопию, важно правильно подготовиться. Нельзя прийти в любой день, обязательна запись. Назначение получают у гастроэнтеролога, хирурга, проктолога.

Дополнительные симптомы

Выделяют симптомы, которые не могут напрямую указать на нарушение функции кишечника. Врач может поставить ошибочный диагноз. Важно своевременно диагностировать следующие признаки:

  • болезненность в животе, распространяющаяся на поясницу, органы малого таза, солнечное сплетение;
  • ежедневные диспепсические расстройства — диарея, запор, метеоризм, болезненность;
  • неприятные ощущения в области грудины при употреблении пищи;
  • возможность проглатывания инородного предмета детьми;
  • частое срыгивание сразу после употребления пищи или со временем;
  • быстрое уменьшение массы тела без видимых причин, ухудшение аппетита;
  • анемия — недостаточное количество эритроцитов в крови.

Основные кишечные симптомы

Например, при развитии анемии врачи в первую очередь предполагают патологию крови. Ею может быть дефицит железа, опухоли костного мозга. На самом деле, потеря крови наблюдается и в пищеварительном тракте. Так как ее выделяется небольшой объем, пациент не замечает состояние. Анемия постепенно нарастает.

Не всегда при этих признаках врач назначает колоноскопию, при отсутствии диагноза рекомендуется обратиться именно к проктологу.

Когда точная причина выявлена, начинают лечение. Исчезновение негативной симптоматики не означает, что терапию нужно прекратить. Сначала требуется повторно провести колоноскопию. Употреблять препараты прекращают, если патология не обнаруживается.

Важность колоноскопии при опухолях

Одно из важнейших показаний к применению — формирование опухолей. Они бывают злокачественными или доброкачественными. Если атипичных клеток не наблюдается, возможны следующие новообразования:

  • аденоматозные полипы — развиваются из эпителиальной ткани;
  • липома — формируется из подкожно жировой клетчатки;
  • фиброма — соединительнотканная опухоль у пациентов пожилого возраста;

Проявления опухоли кишечника

Опасность доброкачественных новообразований состоит в том, что при отсутствии лечения они могут стать злокачественным. Рак толстой кишки быстро лечится, если обнаруживается на ранних стадиях. Именно поэтому каждые 10 лет советуют применять колоноскопию для пациентов, входящих в группу риска.

Злокачественную опухоль на ранних этапах можно полностью весь ликвидировать с помощью хирургической операции без применения химиотерапии.

Поэтому рак устраняются быстро, не требуется применение радикальных мер. Самочувствие пациента остается в норме. Но лучше периодически сдавать повторные анализы, предупреждая рецидив. Это связано с тем, что новообразования в толстом кишечнике склонны к повторному появлению, особенно при отсутствии здорового образа жизни.

Что такое рак

Другие методы исследования

Не всегда применение колоноскопии помогает поставить диагноз. Тогда ее назначают в комплексе с другими исследованиями, чтобы своевременно определить причину негативной симптоматики. Метод рекомендует гастроэнтеролог, проктолог после предварительного осмотра пациента.

    Ректороманоскопия. Диагностический метод, позволяющий оценивающий слизистую оболочку прямой кишки, дистальную сигмовидную часть. Метод отличается от колоноскопии областью исследования. Проводится с помощью ректороманоскопа — это труба, вводимая в задний проход с подачей воздуха. Выявляют новообразования, проводят биопсию.

Исследование прямой кишки

Исследование стенок кишечника

Метод исследования желудка

При сборе общих данных, выявлении разницы, можно с точностью сказать, почему у пациента возникает недомогание, другие негативные симптомы. Пищеварительный тракт -обширная система, поэтому выявить отклонение его функции невозможно, если применять только колоноскопию. Выбирают несколько методик.

Есть ли недостатки процедуры?

Несмотря на важность исследования, многие пациенты не соглашаются на него ни при каких условиях. Здесь задействован психологический аспект. У людей появляются следующие страхи:

  • боязнь перед болью, появления участков повреждения;
  • стеснение перед врачом;
  • дискомфортные ощущения из-за введения прибора в задний проход;
  • негативное влияние наркоза.

Плюсы и минусы метода

Врачу нужно объяснить пациенту, что обследование кишечника точно так же необходимо, как определение состояния респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы. Если не провести процедуру осмотра кишечника своевременно, возникает риск для жизни и здоровья человека. Врач может упустить многие деформации, новообразования, травмы, невидимые при других исследованиях.

Наркоз в больших концентрациях действительно несет только вред. Однако при осуществлении колоноскопии применяют седацию. То есть это успокаивающие средства, которые вводят пациента в сон. Дополнительно снижается болевой порог. Поэтому не возникает негативного влияния на сердечно-сосудистую, нервную систему. После пробуждения пациент чувствует себя хорошо.

Колоноскопия: как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка к проведению колоноскопии — это гарантия получения достоверной и четкой оценки состояния кишечника. Ее целью является очистка прямой кишки от накопленных каловых масс при помощи лекарственных препаратов, клизмы и специальной диеты.

Проведение колоноскопии кишечника

Особенности проведения колоноскопии

В гастроэнтерологической практике применяются различные методики исследования пищеварительной системы, позволяющие обследовать все органы от пищевода до прямой кишки. К наиболее точным и информативным относятся:

  • колоноскопия;
  • гастроскопия (ФГДС);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

Что такое ректороманоскопия

Колоноскопию во многих случаях проводят одновременно с ФГДС. В том случае, если пациент боится, что ему будет больно, у него имеется спаечная болезнь, низкий болевой порог или психические расстройства, процедура проводится с использованием местной или общей анестезии.

Одной из разновидностей наркоза является седация. Это применение обезболивающих и успокаивающих лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный сон. Процедура проводится безболезненно.

Самым современным и щадящим диагностическим методом считается виртуальная колоноскопия, позволяющая проверить прямую кишку без непосредственного контакта с седицинским инструментом.

Это неинвазивная техника диагностики, которая относится к спиральной компьютерной томографии. Она базируется на излучении рентгеновских лучей, которые при помощи компьютера преобразовываются в изображение на экране.

Исследования кишечника колоноскопом

Основные показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия — это один из наиболее информативных методов диагностики в проктологии, суть котрого заключается в визуальном осмотре внутренней полости прямой кишки. Процедура позволяет внимательно осмотреть все отделы кишечника, подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.

Основные показания к проведению колоноскопии:

  • болезненные спазмы в прямой кишке различной интенсивности;
  • выделения из анального отверстия с примесью крови, слизи или гноя;
  • нарушения дефекации;
  • резкое увеличение или снижение массы тела;
  • инородное тело в полости прямой кишки;

Показания к исследованию

Врач может назначить колоноскопию в том случае, если у близких родственников пациента наблюдаются заболевания кишечника, язвенные колиты, болезнь Крона. Людям старше 50-55 лет процедуру рекомендуется ежегодно проводить в профилактических целях.

Бесшлаковая диета перед колоноскопии

Правильно готовиться к колоноскопии кишечника необходимо при помощи специального питания. Бесшлаковая диета направлена на максимальное очищение желудочно-кишечного тракта. Ее рекомендуется соблюдать не менее 3-7 суток перед обследованием. Основные правила диеты для очищения кишечника:

  • уменьшение употребляемых специй и соли;
  • лучше всего включать в меню продукты, которые легко перевариваются;
  • кушать рекомендуется не реже 5-6 раз в сутки;

Принципы бесшлаковой диеты

Перед проведением колоноскопии нужно исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать усиленное газообразование, брожение, вздутие живота. В основе рациона должны преобладать продукты, ускоряющие выведение остатков непереваренной пищи из пищеварительного тракта.

Список разрешенных продуктов

Меню при подготовке к колоноскопии состоит из разнообразных, легкоусвояемых продуктов, которые насыщают организм всеми необходимыми витаминами и минеральные вещества. Такое питание способствует очищению желудочно-кишечного тракта от шлаков и скопившихся каловых масс. Разрешенные продукты:

  • нежирные супы на овощных бульонах;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • кальмары и креветки;
  • крупы — пшено, овсянка, нешлифованный рис, гречка, манная и кукурузная, чечевица;

Что можно употреблять

Раз в день разрешается употребление блюд из картофеля, помидоров и кукурузы. Мучные и шоколадные десерты лучше всего заменить желе, галетным печеньем. Это поможет эффективно почистить кишечник без дополнительной нагрузки на пищеварительные органы.

Примерное меню

Чистка кишечника в домашних условиях проводится при помощи правильно составленного питания. Разрешенное меню отличается легкостью и разнообразием. А поэтому подготовка к колоноскопии проходит без чувства голода.

Завтрак — пшенная, кукурузная или манная каша, отварное яйцо со свежими, отварными или тушеными овощами, обезжиренный творог с кефиром. Также разрешается ломтик твердого сыра, запеченное яблоко или груша.

Меню на 1 день

Обед — куриный или овощной бульон, суп с макаронными изделиями, отварная куриная или индюшачья грудинка, отварная, тушеная или запеченная рыба, паровой биточек или котлета из курицы, говядины или телятины.

Ужин — вареные или запеченные кабачки, картофель, другие овощи, салат из отварной моркови или свеклы, заправленный растительным маслом, творожная запеканка и кефиром, йогуртом или простоквашей. В качестве перекусов на протяжении дня лучше всего употреблять несладкий йогурт, галетное печенье, несоленые сухарики из пшеничного хлеба.

Список запрещенных продуктов

В случае если вам предстоит процедура колоноскопии, за 3-7 дней до посещения больницы необходимо полностью исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в животе. Также нужно отказаться от продуктов, содержащих растительную клетчатку, так как они могут спровоцировать процесс брожения в пищеварительном тракте.

Запрещенные продукты:

  • первые блюда на жирных, наваристых бульонах;
  • хлеб из ржаной муки, сдобная выпечка;
  • жирные сорта мяса и рыбы, птица;
  • колбасы, сосиски, сардельки;

Диета перед процедурой

Под запрет попадают также кондитерские изделия и сладости, кроме небольшого количества меда, который разрешается при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Диетическое питание разрешает употребление некрепкого черного или зеленого чая с небольшим количеством сахара или меда, компот из сухофруктов, натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод. От крепкого кофе лучше всего отказаться, заменить его цикориевым напитком.

Очистка кишечника Мовипрепом

Подготовка пищеварительного тракта делается не только при помощи диетического питания, но и лекарственных средств. Такие медикаментозные препараты оказывают слабительное действие. Они способствуют задержке влаги в кишечнике, увеличению каловых масс в объемах и их естественному выведению из организма. Одним из таких лекарств является Мовипреп.

Подготовка к колоноскопии кишечника Мовипрепом считается одной из наиболее эффективных. Лекарственное средство выпускается в двух пакетиках-саше с пометками А и В. Первый порошок оказывает легкое слабительное действие, увеличивая накопленные каловые массы в объемах. Второй же нормализует баланс электролитов в организме, препятствуя его нарушению.

Мовипреп в порошке

Как принимать препарат: оба пакетика нужно размешать в 1 л воды, после чего пить его на протяжении часа маленькими глотками. После приема порошок начинает действовать через 1-3 часа. Это рекомендуется делать вечером, второй прием лекарства проводится утром, непосредственно перед проведением медицинской процедуры.

Препараты для очищения кишечника

Эффективным дополнительным способом подготовки и очищения кишечника к дальнейшему проведению колоноскопии станут слабительные лекарственные препараты. Они отличаются по составу и принципу действия.

Лекарственный препарат Фармакологическое действие Стоимость
Дюфалак Слабительный препарат с мягким, щадящим действием. 100 мл лекарства нужно развести в 1 л воды, принимать спустя 2 часа после приема пищи. Прием медикамента проводится и в день колоноскопии. 250-310 р.
Фортранс Пакетик лекарства нужно разбавить в воде (1 л на каждые 20-25 кг массы тела), после чего полученный объем делится на две части. Первую следует принять вечером, вторую — утром, за 2-3 часа до проведения процедуры. 465-510 р.
Эндофальк Лекарственный препарат в форме пакетиков, которые нужно растворять в воде. На каждый 1 л воды берется 1 пакетик, для пациента взрослого возраста требуется не менее 3 л жидкости. Половину приготовленного раствора следует выпить вечером, вторую утром. 520-550 р.
Лавакол Слабительный препарат в форме порошка. Пакетик нужно растворить в стакане воды, выпить небольшими глотками, повторить прием через 20-25 минут. 180-190 р.
Пикопреп Медикаментозный препарат широкого спектра действия. Пакетик следует развести в 150 мл жидкости, запить лекарство 1,5 л воды. Слабительный эффект наступает уже через 1,5-2 часа. 640-680 р.
Эспумизан Эспумизан применяется одновременно со слабительными препаратами. Он уменьшает газообразование в пищеварительной системе и улучшает визуализацию кишечных стенок. Лекарство принимается за 1-2 часа до проведения процедуры. 280-310 р.

В некоторых случаях для очистки кишечника применяется Бисакодил — таблетированный препарат, который можно купить без рецепта врача. Перед колоноскопией необходимо выпить 3 таблетки Бисакодила.

Преимуществом средства является низкая стоимость, но оно часто вызывает побочные действия в виде болезненных спазмов в желудке. Средняя стоимость Бисакодила составляет 25-30 рублей.

Препараты для очистки кишечника

Клизма перед колоноскопией

Эффективно очистить желудочно-кишечный тракт от шлаков, остатков непереваренной пищи и накопленных фекальных масс можно при помощи клизмы. Очистительная процедура проводится непосредственно перед колоноскопией. В зависимости от продолжительности диеты, соблюдаемой пациентом, может потребоваться 2-5 вливаний.

Клизму нужно делать в два этапа:

  • вечером, за 3-4 часа до сна;
  • утром перед колоноскопией, сразу же после пробуждения.

Клизма для очищения

Для очистительной процедуры потребуется не менее 2 л чистой теплой воды. Пациент должен прилечь на кушетку на бок и постараться расслабиться. Наконечник клизмы следует смазать растительным маслом, вазелином или детским кремом.

Воду необходимо впрыскивать аккуратными, размеренными движениями, ее поток должен быть максимально слабым. После введения жидкости пациент должен оставаться в лежачем положении. В большинстве случаев уже через 20-25 минут он почувствует сильные позывы к дефекации. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока из прямой кишки не будет выводиться чистая вода.

Как ставить клизму

Несколько слов в заключение

Колоноскопия — это эффективная диагностическая процедура, помогающая выявить заболевания желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях развития. Для получения максимально точного и информативного результата к процедуре необходимо правильно подготовиться. Бесшлаковая диета, исключение продуктов, повышающих газообразование, помогают очистить кишку от накопленных каловых масс.

Применение слабительных лекарственных препаратов и очистительных клизм обеспечивают хорошую визуализацию слизистой поверхности внутренних органов, качественный осмотр просветов кишечника и получить достоверный результат.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия кишечника

Что может служить лучшим доводом в пользу того или иного обследования, как ни печальная статистика. В России среди всех раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу, рак толстой и прямой кишки является одним из лидеров. И в основном именно из-за того, что люди не спешат проверять свой кишечник – по незнанию, из-за стеснения или страха. Врачи уверяют, что в 95% случаев патологии можно было бы избежать, вовремя заметив признаки зарождающейся опухоли. Сделать это можно на колоноскопии.

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскопия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, диагностировать воспаление, полипы, рак и начать своевременное лечение. Данное обследование проводится с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение ободочной кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

Кому нужно делать колоноскопию кишечника?

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.
  2. Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.
  3. Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.
  4. Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.
  5. Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.

Виды колоноскопии

Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление новообразований и инородных тел.

В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

В целом же все эти процедуры проходят одинаково. Пациент снимает все ниже пояса, ложится на левый бок и подгибает под себя колени. Специалист аккуратно вводит тонкую трубку через анальное отверстие в кишечник и медленно продвигается по нему. Одновременно подается слабый поток воздуха, чтобы кишечник расправился и можно было увидеть состояние его стенок. На конце прибора есть камера, с помощью которой можно сделать фото и видео поврежденных участков кишечника.

Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника включает в себя два этапа: диету и пероральный лаваж.

Итак, диета. Ее нужно соблюдать для того, чтобы подготовить кишечник к процедуре. В течение трех дней перед процедурой нужно употреблять продукты с низким содержанием клетчатки.

Из рациона рекомендуется исключить:

  1. Сырые овощи и фрукты, а также, например, йогурты с кусочками фруктов.
  2. Газированные напитки, особенно содержащие красители.
  3. Орехи и семена, а также содержащие их продукты — зерновой хлеб, печенье, йогурты.
  4. Грубые сорта хлеба (ржаной и ржано-пшеничный), свежевыпеченный дрожжевой хлеб.
  5. Молоко.
  6. Колбасные изделия.
  7. Бобовые продукты.
  8. Зелень.
  9. Морепродукты.

Что можно есть?

В пище должны превалировать белки, поэтому приветствуется нежирное мясо – курица, говядина, телятина. Также разрешены картофель без кожуры, яйца, макароны, сыр, манная и овсяная каши.

В первые и вторые сутки можно употреблять в небольшом количестве мягкий творог, кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок, сметану). На столе могут присутствовать бульоны (лучше из мяса птицы, телятины, рыбные, овощные).
Из напитков разрешены чистая вода, некрепкий чай, жидкости без красителей (особенно без красных, синих и фиолетовых). Из сладостей можно есть сахар, мед, мармелад, зефир, шоколад.

Кроме того, за 2-3 дня до начала подготовки следует отменить препараты, содержащие железо. За 4 часа до исследования необходимо прекратить прием всех жидкостей.

Лаваж кишечника

Для успешного обследования нужно постараться максимально очистить толстую кишку от каловых масс. Лаваж кишечника – это его промывание – еще один этап подготовки к колоноскопии. Для промывания врачи рекомендуют принимать изоосмотические растворы, которые проходят через кишечник, не всасываясь и не нарушая водно-электролитного баланса. Их употребляют накануне процедуры – как именно, зависит от выбранного средства.

В идеале его назначает именно врач, ведь он знает историю болезни пациента, сопутствующие системные заболевания и может учесть противопоказания и возможные побочные эффекты.

Препарат применяется либо в день перед исследованием, если оно назначено на утро, либо по двухдневной схеме – накануне исследования и утром в день колоноскопии за 4-5 часов, если исследование проводится в районе полудня, либо только утром в день исследования, если оно назначено на послеобеденное время.

Суть колоноскопии: для чего нужна, как делают и какие показания

Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики для выявления воспалительных процессов, новообразований, язвенных поражений толстой кишки. Позволяет обнаружить патологии на раннем этапе развития. Подготовка к колоноскопии кишечника включает соблюдение специальной диеты.

Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики для выявления воспалительных процессов, новообразований, язвенных поражений толстой кишки. Позволяет обнаружить патологии на раннем этапе развития. Подготовка к колоноскопии кишечника включает соблюдение специальной диеты.

При появлении дискомфорта в области заднего прохода, рекомендуется записаться на прием проктолога, для эффективного лечения геморроя.

scale_1200.jpg

Что такое колоноскопия

Суть колоноскопии – изучение состояния внутренних стенок кишечника. Исследование проводят при помощи тонкого, мягкого фиброколоноскопа или оптического зонда с миниатюрной видеокамерой. Гибкость устройства позволяет обследовать все анатомические изгибы. Длина колоноскопа – 1,6 м.

Для чего нужна колоноскопия? Исследование проводят для ранней диагностики болезней слепой, ободочной, прямой кишки, отслеживания эффективности терапии.

Что оценивают во время исследования:

  • Цвет слизистой оболочки. В норме – бледно-желтая или бледно-розовая. Изменения окрас происходит при воспалении или эрозии.
  • Блеск слизистой. В норме хорошо отражает свет. Матовость появляется при снижении количества слизи, что указывает на развитие патологических процессов.
  • Состояние поверхности. В норме слизистая гладкая, с небольшими складками. При заболеваниях выявляют изъязвления, выпячивания.
  • Сосудистый рисунок. Отсутствие или усиления рисунка из разветвленных мелких артерий возникают при отеке подслизистой оболочки.
  • Наложения слизистой. В норме – небольшие пятна или комочки. При болезнях происходит уплотнение наложений, появляются примеси фибрина, некротических тканей, гнойного содержимого.

Одно из преимуществ – в ходе обследования можно взять ткани для проведения биопсии, провести удаление полипов, опухоли или инородного тела. Во время исследования останавливают кишечное кровотечение, восстанавливают проходимость кишечника при стенозе.

Когда требуется колоноскопия

Нужно ли делать колоноскопию, решает врач на основании сбора анамнеза, результатов первичной диагностики. Обследование помогает выявить полипы, дивертикулы, рак толстого кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника.
Показания к колоноскопии:

  • наличие примесей крови, слизи в каловых массах;
  • опухоли толстой кишки у ближайших родственников;
  • дискомфорт при дефекации;
  • частые запоры, боли в области кишечника, вздутие живота;
  • кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки;
  • значительное снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость, длительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
  • подготовка к гинекологическим хирургическим вмешательствам.

Когда нужно делать колоноскопию, расскажет врач. Как часто нужно делать колоноскопию? Процедуру проводят при наличии показаний, отслеживания эффективности терапии, после оперативных вмешательств на толстой кишке. Специалисты рекомендуют проходит обследование раз в год всем людям старше 50 лет для раннего выявления колоректального рака.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать не только показания к колоноскопии кишечника, но и основные противопоказания. Абсолютные ограничения – острый инфаркт миокарда, прободение стенок кишечника, перитонит, тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка поможет без затруднений и осложнений провести процедуру, избежать погрешностей. Одна их обязательных составляющих – диета. При выписке направления врач обязательно расскажет, что есть перед колоноскопией можно, а что нельзя.

Задача диеты – полностью очистить пищеварительный тракт от шлаковых отложений и каловых масс. Подготовку начинают за 3 дня до обследования.

Что едят перед колоноскопией:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • подсушенный пшеничный хлеб;
  • овощные бульоны, отварные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • отварные яйца;
  • галетное печенье, мед, желе;
  • некрепкий чай, вода без газа, прозрачные соки, компот;
  • в день проведения обследования можно пить только воду.

Запрещенные продукты – свежие овощи и фрукты, зелень, макароны, каши, черный хлеб. Нельзя есть копчености, соленья, маринады, шоколад, любой фаст-фуд. Противопоказано употреблять молоко, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Второй обязательный этап очищения для колоноскопии – клизма. Ее нужно поставить вечером и утром перед исследованием. Объем воды для одной процедуры – не менее 500 мл. В день обследования клизму делают утром дважды с интервалом час.

Дополнительно нужно прекратить прием противодиарейных препаратов, лекарств на основе железа, пить больше жидкости.

St-Collumcilles-Hospital.jpg
Как проходит колоноскопия

Исследование толстого кишечника проводят в специальном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок, колени согнуть и подтянуть к животу.

Нужен ли наркоз для колоноскопии? Исследование может сопровождаться болезненными ощущениями. Дискомфорт часто возникает при новообразованиях на стенках толстого кишечника. Поэтому исследование можно пройти под наркозом. После внутривенной инъекции пациент погружается в медикаментозный сон, который продолжается до завершения процедуры.

Но чаще всего применяют местную анестезию, используют гели и мази на основе лидокаина.

Как делают колоноскопию:

  • После обезболивания врач аккуратно вводит зонд через анальное отверстие. Начинает осматривать стенки кишечника.
  • Продвижение колоноскопа контролирует врач или медсестра при помощи пальпации.
  • Чтобы изображение было более точным, в кишечник подают небольшими порциями газ. Это позволяет расширить просвет кишечной трубки, разгладить складки. При этом у пациента появляется ощущение вздутия живота.
  • После завершения процедуры газ удаляют через специальный клапан в аппарате, неприятные ощущения проходят. Извлекают колоноскоп.
  • Продолжительность обследования – 15-30 минут.
  • Все данные записываются и сохраняются на компьютере или внешнем носителе информации.

Колоноскопия – безопасный метод диагностики. Но в редких случаях развиваются осложнения. У 0,1-1% пациентов может возникнуть перфорация стенки толстого кишечника, кровотечение. После удаления полипов может повыситься температура до 37, 2 градусов, в течение 2-3 дней беспокоит боль в животе. Срочно обратиться к врачу нужно, если после обследования появилась сильная слабость, головокружение, тошнота и рвота, диарея с примесью крови, температура выше 38 градусов.

От слаженной работы толстого кишечника зависит общее самочувствие, состояние иммунитета. В этом отделе желудочно-кишечной трубки всасываются витамины, аминокислоты, электролиты, глюкоза, вода. Здесь находится микробная микрофлора, при нарушении ее состава развиваются различные патологии.

Колоноскопия – самый точный и доступный метод выявления болезней. При правильной подготовке неприятные ощущения во время процедуры минимальные.

Колоноскопия: подготовка и проведение

Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

КОлосокпия в клиниках АО Семейный доктор Изображение 1

Колоноскопия в АО Семейный доктор

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

Для чего нужна колоноскопия?

Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:

  • диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
  • установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
  • оценки состояния кишечника перед проведением операций;
  • удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

    ;
  • нарушения стула (хронические запоры или диарея); : чувство тяжести в животе, вздутие живота; , чувство тошноты после приема пищи;
  • снижение аппетита.

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

Колоноскопия в клиниках АО Семейный доктор Изображение 2

Проведение колоноскопии в АО Семейный доктор

  • язвенный и обыкновенный колиты;
  • болезнь Крона;
  • полипы толстой кишки; (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
  • болезнь Гиршпрунга;
  • опухолевые заболевания кишечника и др.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Колоноскопия во сне

Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия во сне проводится в стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза. Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия. При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.

Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»

В день накануне исследования утром (оптимально — в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды. Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды). До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.

10 коротких вопросов о колоноскопии

Ответ прост: колоноскопия может спасти жизнь. Колоноскопия позволяет обнаружить и удалить полипы до того, как они перерастут в рак. Она также может обнаруживать рак на ранней стадии, когда лечение его наиболее эффективно. Если вам более 50 лет и вы никогда не проходили скрининговую колоноскопию, тогда пора.

У 90% пациентов, которым диагностировали рак толстой кишки на ранней стадии, наступает полное излечение. В нашей стране более половины смертей от рака кишечника можно было бы предотвратить, если бы все люди старше 50 лет проходили регулярный скрининг.

2. Когда необходимо сделать первую колоноскопию?

Есть два типа колоноскопии:
1. Скрининговая колоноскопия: запланируйте её, когда вы достигнете волшебного возраста 50, даже если у вас нет никаких симптомов. Людям с наследственными факторами риска может потребоваться начать в более молодом возрасте.

2. Диагностическая колоноскопия: как правило, врач порекомендует вам пройти её, если у вас появились определённые тревожные симптомы, указывающие на полипы, рак, или другие заболевания толстой кишки. Диагностическая колоноскопия может потребоваться в любом возрасте.

3. Как часто нужно проходить колоноскопию для скрининга рака?

Хорошая новость заключается в том, что скрининговая колоноскопия выполняется раз в десять лет, если предыдущее обследование было нормальным. Как знать, к тому времени, когда вам понадобится следующая колоноскопия, возможно, уже будет придумано новое средство для подготовки кишечника — лёгкое, в применении и приятное на вкус. Повторюсь, для людей с повышенным риском полипов или рака интервал для колоноскопии может быть короче.

4. Что нужно сделать, чтобы подготовиться?

Чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистую оболочку, кишечник должен пустым и чистым. Для достижения этого вам необходимо будет соблюдать безшлаковую диету и принять специальное лекарство по определённой схеме. Это мощное слабительное заставит вас провести какое-то время в туалете.

Чётко следуйте инструкциям к препарату, которым вы будете готовиться! Внимательно расчитайте дозу и режим приёма. Если вы нарушите схему, подготовка может быть плохой и вы потратите время впустую. Это потребует повторной колоноскопии повторного приёма слабительного.

Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом, приём ряда лекарств необходимо будет перенести, так как во время подготовки всасываемость их может снижаться. Некоторые лекарственные средства (например, антикоагулянты) необходимо будет отменить на несколько дней, т.к. они могут увеличить риски кровотечения при удалении полипов.

5. Как долго длится процедура?

Многие удивляются тому, как быстро проходит сама процедура. Может, это последствия недосыпания или усталости от подготовки. Или дело в том, что колоноскопия не так уже и сложна. Обычно исследования занимает менее получаса, и вы, скорее всего, не заметите, как проходит время, потому что будете под действием седативного препарата. Окончательно проснётесь вы в палате пробуждения, мало помня процедуре.

6. Вредна ли колоноскопия?

В общем, нет. Так как толстая кишка компактно уложена в животе, врач накачивает воздух или специальный газ, чтобы раздуть её для хорошего обзора. Это может вызвать у вас вздутие живота после процедуры, не стесняйтесь потом выпустить его в туалете. Это нормальное состояние.

Очень редко бывают осложнения и тревожные симптомы. Так если у вас будет сильная боль в животе, кровотечение из прямой кишки, лихорадка или что-то другое непредвиденное после процедуры, как можно скорее сообщите это врачу!

7. Что произойдёт, если врач обнаружит патологические изменения?

Если врач найдет мелкие полипы, он, как правило, удалит них во время процедуры, используя специальные петли (похожие на лассо), которые проходят внутри канала колоноскопа. Если полип или опухоль слишком велики, чтобы их можно было сразу безопасно удалить, врач возьмёт образец ткани (биопсия) и отправит в лабораторию для исследования под микроскопом, для определения природы поражения.

Обычно до получения результата биопсии уходит около одной недели. Врач прочтёт заключение патоморфолога, а затем обсудит с вами важность результата. Информация, которую вам следует спросить у врача — это количество, размер и тип обнаруженных полипов, а также рекомендуемый интервал до следующей колоноскопии.

8. Сколько времени нужно на восстановление?

Большинство людей чувствуют себя хорошо, уже сразу после процедуры. Вы можете ощущать некоторую слабость из-за седативных препаратов или процесса подготовки кишечника. По этим и другим причинам вам не рекомендуется после седации покидать клинику в одиночестве или водить машину вплоть до следующего дня, поэтому планируйте поездку назад заранее. Я рекомендую провести остаток дня дома, потихоньку возвращаясь к обычному питанию, больше пить, хорошо выспаться.

9. Можно ли пройти колоноскопию во время менструации?

Нет никаких проблем с колоноскопий во время менструации. Вы можете на время процедуры поставить тампон. Другое дело, если менструации болезненные. При колоноскопии без седации это может вызвать у вас дополнительное напряжение, в таком случае лучше развести их по времени.

10. Каковы альтернативы скрининговой колоноскопии?

Полной альтернативы колоноскопии на сегодняшний день нет. Другими доступными инструментами скрининга колоректального рака могут быть: виртуальная колоноскопия, сигмоидоскопия, тесты на скрытую кровь в кале и ДНК, а также ирригоскопия. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Однако, как правило, если с помощью этих тестов обнаруживаются какие-либо отклонения, вам все равно нужна будет колоноскопия, чтобы подтвердить результаты и удалить полипы, если таковые имеются.

Читайте также:  Холестерин в яйцах

Вы пропустили