Медицинская энциклопедия г. Москвы

Клещи опасности реальные и мнимые

Июн 9, 2020

На дворе май, а значит в разгаре клещевой сезон — относительно новое понятие для жителей центральных областей России. Ведь еще 25 лет назад граждане в этих краях без опаски ездили по дачам и пригородным лесам и даже не думали об энцефалите или болезни Лайма. А сейчас самый обсуждаемый вопрос при планировании поездки на природу: что делать при укусе клеща.

По данным Роспотребнадзора, на 29 апреля 2016 года в России уже зафиксировано 3 случая заболевания клещевым энцефалитом и 122 случая боррелиоза. Анализ популяции клещей в Подмосковье выявил возбудителей боррелиоза в каждом 20-м клеще (5,6%), а анаплазмоза — в 0,7% обследованных клещей.

Клещи в России

Большинство опасных для нас видов клещей встречаются в основном в теплых и влажных краях: Дальний Восток, Крым и т. п. Но в последние 25 лет ареал обитания клещей, переносящих опасные для людей болезни, значительно расширился. В России самый «популярный» род клещей — Ixodes.

До 1980-1990-х годов распространение клещей ограничивалось силами государственных служб. Регулярно проводились акарицидные обработки, в результате которых клещи оставались обитателями отдельных регионов, практически не представляя собой опасность для жителей остальной России. Для обработки использовался токсичный для окружающей среды хлорсодержащий препарат ДДТ — это позволяло почти на 10 лет избавить местность от клещей.

Более современные препараты не столь агрессивны, но и срок их действия ограничивается месяцем, после чего обработку следует повторить. Кроме того, они слишком дороги — у регионов нет средств на их применение по нескольку раз за сезон. А единая система эпидемиологического контроля практически развалилась на фоне политических событий 1980-1990-х годов. Еще одни фактор — активное перемещение горожан за город и создание садоводств. Это привело к расширению ареала обитания клеща и перемещению его ближе к людям. В результате клещи-переносчики различных заболеваний сейчас встречаются практически по всей России. А вместо государственных служб появились частные компании, осуществляющие обработку дачных участков за деньги.

Даже в Подмосковье уже выделяют эндемичные территории, где клещи есть всегда и их особенно много – Дмитровский и Талдомский районы. Иксодовые клещи появились не только на пригородных землях, но и в парках, расположенных на территории крупных городов, например, в Москве. Соответственно, с каждым годом растет число людей, обращающихся к врачам по поводу укусов клещей.

Чего действительно следует бояться? И можно ли как-то защитить себя?

«Популярные» клещевые инфекции

Популярные клещевые инфекции

Среди болезней человека, которые переносят клещи — клещевой энцефалит (КЭ), туляремия, Омская геморрагическая лихорадка, клещевой североазиатский риккетсиоз, Q-лихорадка, боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз и др. Иксодовые клещи – переносчики клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза.

  • Клещевой энцефалит.

Самое опасное заболевание из вышеперечисленных. Возбудитель — вирус клещевого энцефалита рода Flavivirus. Он приводит к воспалению серого вещества головного мозга (энцефалит), а также оболочек головного или спинного мозга (менингоэнцефалит и менингит). Заболевание очень тяжелое, разрушающее центральную нервную систему (ЦНС) и часто приводящее к инвалидности и даже смерти человека. Вирус прекрасно себя чувствует еще в 130 видах теплокровных животных и птиц, помимо человека. Это значит, что вирус КЭ можно подхватить, попив сырого молока зараженной козы или коровы — если они конечно паслись в районе, где есть КЭ.

Ученые указывают на то, что существует несколько подтипов вируса КЭ. Самые опасные встречаются на Дальнем Востоке: смертность при заболевании КЭ там достигает 20-40%. Самые «безобидные» – в Европейской части России: летальный исход наступает «всего» у 1-3% заболевших.

В Москве и Подмосковье «своего» энцефалита в последние годы практически не выявляется – только случаи, завезенные из других регионов. Поэтому паниковать по поводу энцефалита жителям средней полосы России не стоит. Им грозит другая напасть – боррелиоз.

  • Боррелиоз (болезнь Лайма).

Возбудитель — бактерии рода Borrelia. В отличие от вируса КЭ, боррелии поражают не только ЦНС, но и суставы, сердце и глаза. По словам врачей, боррелиоз в своем развитии схож с сифилисом и может переходить в хроническую форму, при которой болезнь длится годами.

Боррелий невозможно обнаружить в крови сразу после укуса — только по истечении инкубационного периода, который длится от 2 до 30 дней. Чаще всего первые симптомы появляются через 2-3 недели. На месте укуса клеща проступает характерная «мишень» — красное кольцо с центральной частью. Увидев такое пятно, надо немедленно идти к врачу. Без лечения еще через 2-3 недели пятно исчезает, а через 1-1,5 месяца появляются симптомы поражения сердца, суставов и нервной системы.

  • Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Возбудитель — бактерия рода Anaplasma. Она проникает внутрь гранулоцитов (разновидность лейкоцитов) и разносится по организму. Инкубационный период — от 3 дней до 3 недель. Чаще всего протекает в легкой форме — пациенты даже не догадываются, что больные клещевой инфекцией, принимая ее за ОРЗ. Но у 1% людей развивается менингоэнцефалит и тяжелое поражение почек.

Встречается намного реже, чем боррелиоз. Болезнь убивает свою жертву в 0,5-1% случаев. Возбудитель — бактерии рода Ehrlichia, поражающие сердце, головной мозг, почки и легкие. Признаком эрлихиоза является лихорадка, развившаяся через 3 недели после неудачной прогулки в зараженный клещами лес. Болезнь лечится антибиотиками. При отсутствии своевременной терапии грозит неврологическими расстройствами, почечной и дыхательной недостаточностью.

Как охотятся клещи

Как охотятся клещи

Никак. Это очень пассивные существа. Они медленно ползают, не умеют ни летать, ни прыгать, ни даже прицельно падать на жертву. Клещи не водятся в полях и не ползают по деревьям. Они ориентируются на запахи тела животных и людей, поэтому в основном сидят на траве и нижних ветках кустов вдоль тропинок, растопырив передние лапки, в ожидании пробегающей мимо жертвы. Все, что может клещ – уцепиться за ее шерсть или одежду.

Природа снабдила клеща массой приспособлений для длительного и неспешного питания кровью жертвы – предположительно весьма активной и быстро бегающей по кустам. Поэтому клещ – существо разборчивое и педантичное в своей способности закрепляться на теле. Он никогда не кусает сразу и может несколько часов ползать по телу, выбирая кожу понежнее: на животе, в паху, в складках.

Укус клеща

При укусе клещ погружает всю голову в ткани жертвы. Там он выделяет обезболивающее вещество, чтобы жертва не заметила укус, и цементирующий секрет, при помощи которого намертво закрепляется в коже. Обезболивание – эффективная стратегия, только треть пациентов, получивших клещевую инфекцию, помнят, как их укусил клещ.

Вирус или бактерии содержатся в теле и в слюнных железах клеща. В момент укуса и в процессе цементации инфекция в кровь поступает в минимальных количествах. Это значит, что если зараженный клещ укусил человека, но его быстро сняли – целиком и с головой – то риск инфицирования значительно снижается.

Клещ не сосет кровь в привычном понимании этого слова. В области укуса образуется зона лизиса, в которой происходит начальное разложение компонентов крови. Клещ всасывает кровь практически в «полупереваренном виде». Именно на этом этапе в основном происходит проникновение инфекции в кровь.

Вопреки народным мифам, кровью питаются и самки, и самцы. Но самцам достаточно нескольких часов, чтобы полностью насытиться, а самки могут висеть на жертве по нескольку дней. За это время клещ увеличивается в 80-120 раз.

Один клещ может быть переносчиком сразу нескольких видов инфекций.

Правила защиты от клещей

Препараты против клещей бывают трех видов:

  • Акарицидные (с альфаметрином) – убивающие клещей. Основной их недостаток – слишком токсичны для человека. Распыляются только на одежду, причем делать это следует не на человеке. Действие наиболее эффективных препаратов сохраняется на протяжении 14 дней.
  • Репеллентные (с диэтилтолуамидом) – отпугивающие клещей. В большинстве случаев подобные препараты также распыляются на одежду.
  • Смешанные, инсектицидно-репеллентные (содержат и альфаметрин, и ДЭТА) – и убивающие, и отпугивающие. Наносятся только на одежду.

Никакие иные рекламируемые средства против других насекомых — комаров, гнуса и т. п. — от клещей не защищают. Дождь, грязь, ветер, а также пот значительно уменьшают время действия препаратов. Поэтому лучшая защита – регулярный осмотр друг друга на предмет клещей. Учитывая особенности поведения клещей, достаточно проводить осмотр каждые 2-3 часа, чтобы чувствовать себя в безопасности.

Хорошо защищает от укусов клещей одежда, имеющая затягивающиеся манжеты на щиколотках и запястьях. Клещ – не комар, сквозь ткань не кусает.

Что делать, если укусил клещ

Что делать, если укусил клещ

  • Бессмысленно поливать клеща маслом – он действительно зацементирован в коже и до окончания процесса вылезать не собирается. Есть мнение, что при использовании масла, бензина и прочих веществ клещ отрыгивает в кожу то, что уже насосал – с повышенной концентрацией возбудителя заболевания. То есть, риск заражения усиливается.
  • При снятии клеща его надо выкручивать плавным движением, захватив максимально близко к коже – пальцами, пинцетом, ниткой или специальным крючком, который сейчас можно купить в аптеке. Обычно достаточно 2-3 оборотов.
  • Клеща надо снимать полностью, не оставляя в коже его голову, так как иначе процесс заражения продолжится – слюнные железы, из которых выделяется вирус или бактерии, остаются источником инфекции.
  • Нельзя прижигать место укуса: дополнительное поражение кожи инфекцию уже не остановит, а риск нагноения возрастает.
  • Ни в коем случае нельзя размазывать, раздавливать клеща по коже – не стоит дополнительно втирать инфекцию в свой организм, так как всегда есть риск наличия на коже ссадин или царапин.
  • Для лабораторного анализа нужен целый живой клещ. Это еще одна причина не растирать клеща в пыль.
  • Если вы решили отвезти клеща на анализ, не надо его спиртовать. Лучше всего положить в баночку с влажной ваткой, хранить в холодильнике и, как можно быстрее, отвезти в лабораторию.

Профилактика и лечение самых распространенных клещевых инфекций

Профилактика и лечение самых распространенных клещевых инфекций

  • Прививка от клещевого энцефалита.

На сегодняшний день существует прививка только от клещевого энцефалита, которая защищает человека на 95%. Это значит, что он, как минимум, не умрет при заражении вирусом КЭ и относительно легко перенесет заболевание.
Для формирования иммунитета необходимо провести две, а лучше три вакцинации, причем последнюю следует делать не менее, чем за 2 недели до предполагаемого контакта с клещами. Это значит, что подготовку к запланированной поездке в «энцефалитный» район следует начинать за 1,5-2 месяца. Срок действия вакцины ограничен – всего лишь 3 года. По истечении этого срока необходимо прививаться заново.

Читайте также:  Пища для ума что не стоит есть на завтрак

Препарат человеческого иммуноглобулина, содержащий антитела к вирусу КЭ – средство профилактики и лечения клещевого энцефалита. Но есть несколько нюансов. Во-первых, иммунитет к вирусу, который он дает, держится очень недолго (не больше месяца) и по силе значительно уступает вакцинации. Во-вторых, чужеродные белки, входящие в состав иммуноглобулинов, могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию у человека, вплоть до анафилактического шока. Поэтому данный препарат ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно и вдали от врачебной помощи. В-третьих, иммуноглобулины требуют строгого соблюдения температурных условий хранения (от +2°С до +8°С), при их нарушении препарат разрушается.

Для лечения иммуноглобулин следует ввести как можно скорее – в течение двух дней с момента появления первых симптомов. Полностью препарат не уничтожает вирус, но сокращает длительность заболевания и уменьшает его проявления.

  • Популярные противовирусные препараты.

Йодантипирин, Анаферон, Реаферон, Римантадин – все эти препараты предназначены для стимуляции выработки организмом собственного интерферона, что усиливает иммунный ответ на атаку вируса. Каким-либо специфическим действием против вируса КЭ ни один из этих препаратов не обладает. Применяются в составе комплексной терапии и не могут считаться эффективной защитой против клещевого энцефалита. Несмотря на это, некоторые из этих препаратов активно рекламируются как средство от клещевых инфекций, причем без особого акцента на их «противовирусный» характер.

По словам Алексея Яковлева, врача и популярного блогера, клинических испытаний йодантипирина в соответствии с международными стандартами не проводилось, а материалы на эту тему, выложенные в сети, недостоверны. При этом на данный момент не существует ни одного этиотропного препарата, эффективного против флавивирусных инфекций. Наконец, сам препарат может быть опасен для здоровья человека. Он содержит йод, то есть не рекомендуется людям с некоторыми заболеваниями щитовидной железы. Кроме того, сам антипирин — довольно токсичное и мало предсказуемое вещество.

Лечение боррелиоза и других бактериальных клещевых инфекций проводится с помощью антибиотиков. Чем раньше оно было начато, тем меньше риски тяжелых последствий для организма. При этом иммунитет против болезни Лайма не формируется. Если человек переболел ею – это не значит, что на следующий год он не может заразиться ею вновь.

Клещевой энцефалит: риск заражения, симптомы

Клещевой энцефалит – серьезное вирусное заболевание, которое может вызвать поражение центральной нервной системы. Поскольку наиболее распространенный способ передачи вируса – это слюна иксодовых клещей, заражение болезнью связывают с определенными территориями и временем года. Кроме этого, в редких случаях можно заразиться через сырое молоко. Вирус долго сохраняется в непастеризованном молоке, но при кипячении исчезает полностью.

Болезнь, вызванную клещами, делят на три подтипа по местности заражения – центрально-европейский, дальневосточный, сибирский. При этом отмечается, что именно дальневосточный чаще всего протекает в наиболее сложных формах. Да и количество инфицированных паразитов здесь выше, чем в европейской части. Однако заразиться клещевым энцефалитом можно и в городе, вот почему так важно знать особенности этой болезни и меры ее профилактики.

Зоны распространения клеща

Иксодовые клещи обитают практически по всей Европе, на европейской части России и в Сибири. Их активность на некоторых территориях наблюдается уже с апреля, когда почва прогревается до 5–7⁰С. Если говорить о европейской части, то наибольшее количество укусов фиксируется в мае-июне, второй пик бывает в конце августа.

Клещи любят влажную местность и чаще всего живут в высокой траве и на кустах. Даже взрослые насекомые не поднимаются выше, чем на 1,5 м от земли, поэтому утверждение о том, что они прыгают на жертву с деревьев, неверно. Зона обитания паразита вовсе не ограничивается лесами, хотя здесь он, безусловно, встречается часто.

В период активности клеща на природе его можно обнаружить:

  • в лиственных лесах;
  • на лугах;
  • в лощинах;
  • в оврагах;
  • в долинах рек и озер;
  • в местах с завалами хвороста и различных веток.

Кроме этого, он встречается и в городской черте, особенно в парках и садах, где не скашивается трава. Стоит заметить, что как в лесу, так и в городе, наибольшее скопление паразитов наблюдается как раз в высокой траве возле тропинок и дорожек – клещ чувствует теплокровных существ и устремляется туда, где они находятся наиболее часто.

Иксодовый клещ может быть принесен в дом на ветках, одежде или шерсти животных, поэтому в периоды активности и после пребывания на природе нужно тщательно осматривать вещи.

Симптомы

Клещевой энцефалит передается через укус инфицированного паразита. Однако вирус может попасть в организм и в том случае, если Вы просто раздавили клеща в руках – через микротрещины на коже инфекция попадает в кровоток. Поэтому обнаружение клеща, а тем более его укус, должны стать поводом в ближайшие дни проследить за своим самочувствием.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 1 до 30 дней. Однако у большинства зараженных людей симптомы проявляются уже в первую неделю после укуса. Важно заметить, что хоть размножение вируса и происходит на первых этапах в зоне его попадания в организм, сам укус воспаляется крайне редко.

Симптомы клещевого энцефалита проявляются изменением общего состояния:

  • Слабость, недомогание.
  • Жар, лихорадка.
  • Головные боли разной силы.
  • Тошнота, рвота.
  • Ригидность затылочных мышц (человек не может опустить подбородок до грудной клетки) или их болезненность.
  • Помутнение сознания, бред.
  • Потеря чувствительности в разных участках тела, чаще конечностях.
  • Судороги, потеря сознания.

Клещевой энцефалит может протекать в опасных для жизни формах, поэтому при обнаружении таких симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу и обязательно проинформировать его об укусе клеща . Лечением болезни занимаются эпидемиолог или инфекционист.

Формы протекания болезни

В зависимости от иммунитета человека и местности, в которой он был инфицирован, болезнь может протекать в разных формах. Более того, иногда клещевой энцефалит проходит вообще бессимптомно, и о перенесенной болезни человек узнает уже по факту – после анализов, выявляющих наличие антител к вирусу.

Самым опасным подтипом, как уже говорилось, является дальневосточный клещевой энцефалит. Однако потенциально инфекция любого региона может поражать ЦНС, приводя к инвалидности или даже летальному исходу. В зависимости от тяжести поражения выделяют несколько форм болезни:

  • Лихорадочная. Самая легкая форма, при которой вирус вызывает некоторые симптомы, но при этом не поражает клетки мозга и ЦНС. Наблюдается жар, ломота в теле, озноб и слабость. Болезнь проходит за 3–5 дней и не приводит к осложнениям.
  • Менингеальная. Вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер, то есть проникает из кровотока в нервную систему, поражаются клетки оболочки мозга. Симптомы более выражены и тяжелее переносятся, болезнь длится до двух недель. Это наиболее распространенная форма клещевого энцефалита, переносится она без последствий, и исход болезни благоприятен.
  • Менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая. Самые сложные формы, требующие обязательного лечения под наблюдением врача. При таком клещевом энцефалите вирус проникает в клетки мозга, могут возникать тяжелые симптомы, развиваться приступы эпилепсии, проявляться онемение конечностей. Именно такие формы могут привести к смерти, а люди, переболевшие ими, часто получают инвалидность, например, происходит атрофия мышц или остается гиперкинетический синдром, при котором человека мучают самопроизвольные сокращения мышц.

Сложное течение болезни наблюдается чаще у людей, заразившихся на Дальнем Востоке или в Сибири (дальневосточный тип в 20% случаев заканчивается смертью), однако предугадать развитие болезни на начальных стадиях крайне сложно. Так, например, лихорадочная форма может через несколько дней после спада температуры перерасти в тяжелую. Поэтому наблюдение врача требуется даже при подозрении на клещевой энцефалит. Если, например, после прогулки в лесу через некоторое время наблюдаются симптомы, схожие с ОРЗ, – это уже повод обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение клещевого энцефалита

Клинические симптомы, а также сбор анамнеза (в частности, выяснение, был ли недавно человек в эпидемиологически опасных зонах) не являются основанием для постановки диагноза. Клещевой энцефалит диагностируется только по результатам лабораторных исследований, ведь сами симптомы могут быть вызваны другими причинами. Более того, например, клещевой боррелиоз имеет сходную симптоматику, а заражение им происходит при тех же условиях. Также важно исключить такие опасные болезни, как гнойный менингит и герпетический энцефалит, которые требуют неотложного и специфического лечения.

При подозрении на клещевой энцефалит чаще всего врач назначает такие анализы:

  • ПЦР крови и ликвора (благодаря им можно понять, есть ли вирус в организме и преодолел ли он гематоэнцефалический барьер).
  • Анализ крови на IgM и IgG к клещевому энцефалиту. Если выявляются антитела M – болезнь протекает в острой форме, G обнаруживаются у людей с иммунитетом к данной болезни и не являются основой для постановки диагноза.

Нужно сказать, что, как и многие другие вирусные заболевания, клещевой энцефалит, к сожалению, плохо поддается лечению. В основном проводится терапия, направленная на устранение симптомов. Однако это вовсе не значит, что при таком диагнозе можно заниматься самолечением. Возникновение осложнений после перенесенной болезни, кроме прочего, часто связывают именно с запоздалым оказанием медицинской помощи. Симптоматическое лечение позволяет минимизировать риски возникновения таких поражений ЦНС, как гиперкинетический синдром, параличи, онемения, мигрени и даже снижение памяти.

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – сложное заболевание, которое тяжело поддается лечению. Именно поэтому намного лучше проводить профилактику болезни. В первую очередь, речь идет об элементарных мерах предосторожности. Если Вы собираетесь в возможные зоны обитания клещей, обратите внимание на свою одежду:

  • Желательно выбирать светлые вещи, на которых паразит будет хорошо заметен.
  • Одежда должна закрывать все тело – длинные рукава, высокие носки или колготки, заправленная в штаны рубашка.
  • Необходим головной убор или капюшон.

После прогулок на природе обязательно осматривайте тело, одежду и обувь. Если Вы находитесь в длительном походе, то такие осмотры нужно делать как минимум каждые 1,5–2 часа.

Однако наилучшим способом профилактики клещевого энцефалита является наличие специфического иммунитета – антител к вирусу. Вырабатываются они или после перенесенной болезни, или после вакцинации. Очевидно, что именно вторая является наиболее безопасным способом защиты.

Прививаться необходимо людям, которые живут в опасных зонах, прежде всего речь идет о Дальнем Востоке и Сибири, а также тем, кто собрался туда в путешествие. Важно сделать прививку за определенное время до поездки – сегодня существуют вакцины, благодаря которым защита вырабатывается уже через 21 день. Такой способ называется экстренной вакцинацией, при плановой (для местных жителей) идеально делать прививки в осенне-зимний период, когда клещи не активны.

Читайте также:  Козье молоко - польза и вред

Важно!

Каждый год перечень российских территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту, меняется. С полным списком «неблагоприятных» зон вы можете ознакомиться тут .

Клещевой энцефалит: от клещей и лагерей не зарекайся

Холода, наконец, закончились, наступила полноценная весна. Все живое просыпается, в том числе и клещи. На днях Роспотребнадзор обнародовал предупреждение о том, что мы вступаем в очередной клещевой сезон. Укушенные граждане уже потянулись в травмпункты, надеясь своевременно отследить разнообразные клещевые инфекции — боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз и клещевой энцефалит. Прививку можно сделать только от клещевого энцефалита (КЭ), но при этом он остается одной из наиболее опасных клещевых инфекций. История ее открытия и изучения связана с судьбами многих наших соотечественников и буквально вплетена в непростую историю нашей страны. MedAboutMe рассказывает о том, что это за болезнь и кому из ученых мы обязаны знанием о ней.

Что такое клещевой энцефалит?

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевым энцефалитом (КЭ) называется вирусная инфекция, которая поражает серое и белое вещество мозга, а также его оболочки и другие отделы головного и спинного мозга. КЭ может развиваться в различных формах и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением человека, но с осложнениями разной степени тяжести: судороги, параличи, парезы, слепота, глухота и др. При менингоэнцефалитической форме болезни погибает 25-30% пациентов.

Ученые говорят о существовании разных штаммов вируса, отличающих по степени тяжести протекания болезни и риска летального исхода. Так, вирус «западного» типа КЭ, встречающийся на европейской части РФ, убивает 1-3% своих жертв, а вирус «восточного» типа (Дальний Восток) — 12-25%.

Вирус клещевого энцефалита в подавляющем большинстве случаев попадает в организм человека в результате укуса клеща рода Ixodes. Тяжесть заболевания в немалой степени зависит от того, куда именно укусил клещ и как долго он питался — в процессе укуса вирусные частицы продолжают поступать в тело человека. Если самцы «отваливаются» через несколько часов с момента укуса, то самки могут питаться по несколько дней.

Кроме человека, к вирусу также восприимчивы обезьяны, белые мыши, поросята и овцы. Инфекцию можно обнаружить у коз и коров — вирус при этом попадает в молоко, то есть можно заразиться, выпив его. А вот кролики к вирусу невосприимчивы, совсем, чем в свое время в немалой степени озадачили ученых. КЭ — сезонное заболевание. Пики его активности приходятся на май-июнь и август-сентябрь.

От места укуса или из желудочно-кишечного тракта (если источником инфекции стало инфицированное молоко) вирус распространяется по всему организму, используя нервные, кровеносные и лимфатические пути. Таким образом он попадает в мозг, который является главным центром нейроинфекции.

Инкубационный период (с момента укуса клеща до появления первых признаков болезни) составляет 8-23 дня, обычно 10-12 дней. На начальных этапах могут наблюдаться слабость, тошнота, головные боли, ощущение онемения кожи головы и шеи. Болезнь может начаться остро, со скачка температуры до 39-40°С, которая может сохраняться на протяжении 2-10 дней, в зависимости от формы заболевания. Развиваются боли — мышечные, головные, в конечностях, особенно сильные в тех мышцах, которые позднее будут поражены параличом или парезом. Возможно помрачнение сознания, вплоть до состояния комы.

Дальневосточный «грипп»

Дальневосточный «грипп»

Первые упоминания о заболевании, которое впоследствии оказалось клещевым энцефалитом, приходятся на конец XIX века. Тогда эту тяжело протекающую болезнь, с поражением центральной нервной системы и высокой смертностью, считали разновидностью эпилепсии, полиомиелитом взрослых и даже «токсическим гриппом».

История изучения загадочного недуга началась не так давно, около 80 лет назад, на Дальнем Востоке. Весной и в начале лета год за годом в тех краях вспыхивал «токсический грипп». В группу повышенного риска входили приезжие. «Грипп» был настоящим бедствием и стал одним из препятствий в освоении новых территорий.

Болезнь была определена как энцефалит только в 1935 году невропатологом А.Г. Пановым, но он счел ее вариантом японского энцефалита — болезни, которая вызывается флавивирусами, но распространяется комарами. Это вирусы из той же группы, что и возбудители лихорадки Западного Нила, денге и желтой лихорадки.

Через год советские власти собрали группу местных врачей, которые занялись изучением болезни, получившей новое название — летний энцефалит. На тот момент также высказывалось предположение, что она передается воздушно-капельным путем.

Следует понимать, что вирусология тогда была на начальном этапе своего развития. Ни современной аппаратуры для проведения диагностики, ни комфортных лабораторных условий для работы с вирусами не было.

Из Москвы на помощь дальневосточным ученым был прислан профессор Л.А. Зильбер. Человек крайне деятельный и настойчивый в достижении поставленных целей, Зильбер разработал сразу три плана по изучению новой инфекции:

  • первый план подразумевал, что речь идет действительно о летнем варианте японского энцефалита;
  • второй план предполагал, что это энцефалит, но какой-то другой;
  • третий план следовало реализовать в случае, если речь идет вовсе не об энцефалите, а о какой-то другой болезни.

При этом Зильбер разделил свою команду докторов и ученых на две группы, каждая из которых занималась одними и теми же исследованиями — это позволяло на месте сверить полученные результаты и сократить продолжительность экспериментов.

Новый энцефалит

Новый энцефалит

Уже через пару дней работы в очаге заболевания выяснилось, что практически все случаи болезни приходятся на весну и только после работы человека в тайге, причем пациенты между собой не контактировали. Был сделан вывод: воздушно-капельный путь передачи исключается, болезнь распространяется трансмиссивным путем, то есть должен быть переносчик инфекции, который передает ее от источника к жертве. Комаров на тот момент еще не было — на дворе стояла холодная весна. Тогда-то и была впервые высказана гипотеза о клещах, как о переносчиках инфекции.

Несколько сотрудников Зильбера в ходе экспериментов сами заразились клещевым энцефалитом. Сначала это списывалось на сложные условия работы и слабую защиту в лабораторных условиях. Однако люди заболевали при работе с вирусом даже в специализированных лабораториях в Москве. Исследователи пришли к выводу, что человеческий организм очень восприимчив к новому вирусу.

Всего за три месяца экспедиция завершила свою работу в тайге. Была доказана ключевая роль клещей в распространении болезни, ученые выделили 29 штаммов возбудителя инфекции, разработали иммунные сыворотки, позволявшие спасти жизнь и предотвратить особенно тяжелые осложнения болезни. Самое главное, было доказано, что клещевой энцефалит (он же весенний эпидемический энцефалит) — это самостоятельное новое заболевание.

Дальнейшая история Зильбера и его группы печальна. В августе 1937 года были завершены исследования, а уже в сентябре профессор и его сотрудники были арестованы. Причиной ареста послужил донос, согласно которому Зильбер планировал заразить москвичей вирусом энцефалита через городскую систему водоснабжения. В обвинительном заключении сообщалось, что ученые распространяли вирус японского энцефалита на территории советского Дальнего Востока. В основу обвинения легли перекрестные реакции между обоими вирусами. По другой версии, Зильбер собирался выпустить зараженных энцефалитом комаров около дачи Сталина.

Это был уже второй арест Зильбера. Первый раз его арестовывали в 1930 году за «диверсию с целью заражения чумой жителей Азербайджана», но быстро освободили благодаря заступничеству известных людей.

Попав в лагеря, Зильбер продолжил научные изыскания и попутно разработал препарат для лечения пеллагры — болезни, развивающейся у заключенных на фоне дефицита витамина РР (никотиновой кислоты) и незаменимой аминокислоты триптофана.

В 1939 году Зильбера освободили, а в 1940 снова арестовали. В очередном заключении ученый сформулировал теорию вирусного происхождения злокачественных опухолей. В 1944 году был освобожден и награжден Сталинской премией.

Экспедиция Зильбера была невероятно эффективной. Всего за три месяца ученые и врачи получили основную информацию по возбудителю болезни и по ее лечению. Заболеваемость и смертность среди местных жителей и военнослужащих в тех краях в следующие пару лет снизилась в разы. Без преувеличения, можно говорить о тысячах спасенных жизней.

Первые вакцины от энцефалита

Первые вакцины от энцефалита

Изучение вируса продолжалось, несмотря на аресты в группе Зильбера. Была организована еще одна экспедиция. Уже в 1938 году была разработана первая вакцина. При этом заразились и умерли от энцефалита Н.В. Каган и Н.Я. Уткина.

Еще Зильбер и его команда отметили, что в крови у некоторых пациентов не было антител к вирусу. Но у выздоравливающих они уже появлялись. Оказалось, что человеческий организм на первых порах практически не вырабатывает антитела к вирусу КЭ. Поэтому инфекция быстро поражает нервную систему вокруг места укуса. И поэтому так важно, куда именно впился клещ — чем дальше от головы, тем больше шансов на выживание. В конце концов, тело человека начинает производить антитела, и болезнь отступает. Но до этого момента еще надо дожить.

Вакцину на тот момент готовили из тканей мозга мышей, зараженных вирусом клещевого энцефалита. Также были попытки получения препарата из тканей мозга умерших от КЭ людей, но в дальнейшем от этой идеи отказались.

В 1939 году было решено испытать препарат на местных жителях. В очагах, где проводилась вакцинация, заболеваемость среди привитых людей уменьшилась в 10 раз. Учитывая степень распространенности КЭ в эндемичных регионах, нельзя не отметить: это был потрясающий результат.

В 1941 году целая группа ученых, кроме Зильбера и его коллег, с которыми он начинал работу над клещевым энцефалитом, была награждена за достижения в этой области Сталинской премией 1-й степени. Впрочем, как было сказано выше, Зильбер тоже удостоился одноименной награды 2-й степени — после публикации своего обобщающего труда на тему КЭ после освобождения из лагеря.

С 1954 года ученые перешли на получение вакцины на основе тел куриных эмбрионов, а с 1963 года —налажено производство культуральной вакцины. С 1955 года в СССР стала производиться гипериммунная сыворотка, которая со временем была заменена иммуноглобулином. Этот препарат сначала получали из крови привитых лошадей, а позднее — из донорской крови людей, получивших прививку от энцефалита.

Страна, эндемичная по клещевому энцефалиту

Довольно быстро выяснилось, что Дальний Восток с его таежными иксодовыми клещами — не единственный регион, эндемичный по клещевому энцефалиту. Собственно, везде, где есть клещи рода Ixodes, может быть и энцефалит. Оказалось, что такие клещи в изобилии обитают в Сибири. Попутно было доказано, что освоение тайги человеком вовсе не приводит к ликвидации клеща и, соответственно, ликвидации заболевания в этом регионе. Наглядные доказательства этого факта мы имеем и в наши благополучные в плане сывороток и вакцин времена — клещи с энцефалитом крайне редко, но все-таки попадаются даже в тихом цивилизованном и освоенном вдоль и поперек Подмосковье, а также в Ярославской, Ивановской, Пензенской и других областях, расположенных на европейской части России.

Читайте также:  Когда и как можно отучить маленького ребенка просыпаться по ночам

Ученые также отмечают, что вирус медленно, но верно распространяется по всей территории страны. Почему это происходит — нельзя точно сказать. Скорее всего, играют роль самые разные факторы:

  • изменение климатических условий, что приводит к повышению активности клещей в природных очагах;
  • снижение контроля за распространением клещей в эндемичных регионах на государственном уровне, в частности, акарицидными средствами обрабатываются уже не столь обширные территории, как раньше;
  • наконец, есть мнение, что на генетическом уровне меняется и сам вирус.

Как защитить себя от клещевого энцефалита?

Самый надежный способ — сделать прививку. Правда, полученный иммунитет нестоек, и придется делать регулярную ревакцинацию. Поэтому в нашей стране вакцинация против КЭ проводится по эпидемическим показаниям. Это значит, что если человек собирается ехать в район, где высок риск встретиться с зараженным клещом, ему следует сделать прививку. Существуют категории граждан, которым такая прививка делается в обязательном порядке из-за особенностей профессии. Наконец, в некоторых регионах нашей страны, где КЭ является обычной сезонной проблемой, проводится массовая вакцинация школьников.

Кроме прививки, существуют также препараты иммуноглобулины, которые имеет смысл вводить непривитым людям за 96 часов до посещения территорий, где высок риск заражения КЭ, или в первые 96 часов после укуса. Их назначают в том случае, если клещ, который был снят с человека, оказался инфицированным — это проверяется в лаборатории.

Людям, которые живут или отдыхают в регионах, где клещевой энцефалит регистрируется очень редко, нет необходимости вакцинироваться. Достаточно соблюдать несложные правила безопасности в периоды повышенной активности клещей:

  • использовать для выходов на природу одежду, имеющую затягивающиеся манжеты на запястьях и на щиколотках;
  • пользоваться акарицидными препаратами, строго соблюдая инструкцию — многие из них ядовиты для кожи или требуют постоянного обновления;
  • каждые 2 часа во время прогулки останавливаться и осматривать друг друга на предмет ползающих по телу или присосавшихся клещей. Насекомые обычно попадают на тело с травы или с нижних веток кустарников, после чего довольно долго могут ползти вверх в поисках кожи понежнее. Поэтому в обязательном порядке следует проверять естественные складки тела — пах, живот и т. д.;
  • при обнаружении путешествующего по телу клеща можно не волноваться и просто его выбросить или уничтожить (нельзя растирать между пальцами — при наличии ранки вирус может попасть в кровь даже таким путем). Если клещ кусает, то он висит на коже несколько часов (самцы), а то и дней (самки), и никогда после питания не ползает дальше — просто отваливается и падает на землю. Укусить в одном, а потом в другом или третьем месте клещ тоже не может: при укусе в ранку выделяется «цемент», который фиксирует головку клеща в коже на весь период питания. Так что ползающий клещ еще никого не укусил и ни в чем не виноват;
  • если же обнаружен уже присосавшийся к телу клещ — его необходимо снять как можно скорее. Чем дольше он висит на теле, тем больше вируса может проникнуть в организм жертвы. Снимают клеща плавным крутящим движением, чтобы вывернуть погруженную в кожу головку. Сейчас в аптеках продаются специальные несложные приспособления, позволяющие это сделать максимально эффективно и быстро;
  • снятого клеща следует живым доставить в лабораторию, где будет сделан анализ на наличие возбудителей клещевых инфекций. Это платная процедура.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Опасность энцефалитного клеща

Отдых на природе омрачает перспектива быть покусанным различными насекомыми. Наибольшее беспокойство вызывает клещ. Неприятен сам факто того, что при укусе он глубоко погружается под кожу человека, и часть его может остаться в теле, вызывая нагноение. Некоторые из этих насекомых переносят вирус, вызывающего энцефалит (воспаление головного мозга). Это чревато опасными последствиями, вплоть до инвалидности и смерти. Мы выясним, насколько стоит бояться и как защититься от этого насекомого.

Как распознать энцефалитного клеща

На самом деле такого вида насекомого, как энцефалитный клещ, в природе не существует. Есть обычный лесной, который переносит инфекцию. В западной части России носителем опасного вируса является собачий клещ, в восточной – таежный.

Однако это не значит, что все насекомые этого вида без исключения могут заразить вирусом энцефалита. Для того чтобы стать переносчиком, он должен выпить крови больного человека или животного.

Внешне это никак не проявится: насекомое будет выглядеть точно так же. Признаков наличия возбудителя не существует. Отличается визуально лишь сытый клещ от голодного: напившись, он увеличивается с 2-3 мм в десятки раз.

Выяснить, переносило ли конкретное насекомое вирус, могут только в лаборатории. Единственное условие – оно должно оставаться живым. Его следует доставить к месту исследования в течение двух суток после укуса.

Признаки укуса энцефалитного клеща

Как и у большинства кровососущих насекомых, кусаются только самки. Теоретически и самец может присосаться к телу, но долго поглощать кровь он не способен. Женская особь может питаться более недели беспрерывно.

Лесной клещ способен долго оставаться незамеченным. В его слюне содержится обезболивающее вещество, благодаря которому человек не чувствует укуса. В этом кроется серьезная опасность: чем дольше насекомое пьет кровь, тем выше риск инфицирования.

Обнаруживается укушенное место визуально по таким признакам:

  • покраснение круглой или овальной формы;
  • черная точка в центре (если осталась голова с хоботком);
  • отек;
  • сыпь.

Клещевая аллергия на лесных особей обычно не развивается (в отличие от домашних). Хотя у людей с ослабленным иммунитетом возможно появление зуда и других симптомов. Сам клещ может оставаться на месте укуса или отвалиться, так и не попавшись на глаза.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Энцефалит не развивается сразу. Опасное заболевание может проявиться по прошествии двух-трех недель. Потом зараженный сталкивается с первыми симптомами в виде общего недомогания, сонливости, незначительного повышения температуры.

Развитие энцефалита проявляется набором признаков:

  • боли в мышцах необъяснимой природы;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • рвота;
  • затуманенность сознания;
  • заторможенность или, наоборот, хаотичность движений;
  • галлюцинации.

Поскольку это заболевание, поражающее нервную систему, высок риск наступления паралича. В результате человек не может ходить, поднимать руки, в тяжелых случаях – и держать голову.

Последствиями клещевого энцефалита могут стать эпилепсия, нарушения кровообращения, утрата когнитивных способностей. Если из-за поражения мозга страдает дыхательная система, повышается риск летального исхода.

Что делать после укуса лесного клеща

Если укусившее насекомое осталось на коже, скорее всего, оно погрузило головку достаточно глубоко и само уже не отвалится. Его нужно аккуратно достать. Лучше отправиться для этого в травмпункт. Там минимизируют опасность заболевания путем введения противоэнцефалитного гамма-глобулина. Главное – сделать это в течение нескольких часов после контакта с клещом.

Хотя на вид насекомое, которое переносит вирус, никак не отличается, паниковать при каждом укусе не стоит. В весенне-летний сезон клещи кусают многих, но инфицированным оказываются не более 5-6%.

Можно попытаться извлечь кровососа самостоятельно. Но тут велика опасность разорвать его напополам. Кровь из него может попасть на слизистые и повысить риск заражения. К тому же оставшаяся в теле головка вызовет гнойное воспаление прилежащих тканей.

Как обработать укушенное место

После укуса клеща возможно три варианта развития событий. От этого зависит набор действий пострадавшего и его близких:

  • Насекомого нет. Достаточно продезинфицировать рану спиртом, хлоргексидиномили любым другим антисептиком. Если неподалеку имеются мыло и вода, предварительно участок лучше промыть.
  • Головка осталась в теле. Вытащить ее самостоятельно не удастся. Смазывание маслом или жирным кремом ни к чему не приведет. Достаточно обработать йодным раствором – и можно ждать, пока голова засохнет и выйдет.
  • Клещ присосался и держится. Если до больницы далеко, следует вытащить его самостоятельно, например, клещедером. Для этого насекомое захватывают пинцетом как можно ближе к голове и тянут, поворачивая вокруг его оси. После этого обрабатываем рану, как в первом варианте.

Укушенный участок может чесаться, особенно если пострадавший склонен к аллергии. Расчесывать его нельзя. Для снятия зуда лучше принять антигистаминный препарат, например, Супрастин.

Как узнать, не заразился ли энцефалитом

Инкубационный период у болезни – достаточно длительный. Поэтому нет смысла сдавать анализы сразу: они все равно сразу ничего не покажут. Обследоваться можно, когда появятся первые симптомы клещевого энцефалита.

Если удалось сохранить насекомое и доставить его в лабораторию, специалисты установят, было ли оно переносчиком вирусной инфекции. Однако даже если его тестирование окажется положительным, симптомы энцефалита у человека могут и не появиться.

Чем быстрее клеща отнимут от тела, тем меньшую порцию возбудителя он передаст укушенному. Так что он может просто не успеть заразить свою жертву настолько, чтобы развилось столь серьезное заболевание.

Наличие вируса выявляется по анализу крови. Диагноз ставят при четырехкратном повышении уровня соответствующих IgG-антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на заражение. Тогда потребуется лечение в стационаре.

Как предотвратить инфицирование клещевым энцефалитом

Опасность чаще подстерегает в лесу, хотя и в городских парках клещи могут поджидать своих жертв. Они отличаются неумением летать, поэтому сидят в траве и перепрыгивают на тело при достаточном приближении. Так что для безопасности следует:

  • избегать территорий с высокой травой;
  • при выходе на природу стараться не оставлять голых участков ниже пояса, а рубашку заправлять в брюки;
  • при сидении в траве на отдыхе каждые 10 минут осматривать голову, шею, руки и другие открытые зоны;
  • использовать антиклещевые репелленты (Гардекс экстрим и др.).

Эти кровососущие насекомые атакуют не только людей, но и животных. Поэтому после прогулки с питомцем нужно тщательно осматривать его тело. Иначе пострадает он сам, а паразит перепрыгнет на хозяина.

Болезнь эта изучена, поэтому против нее существует вакцина. Периодами повышенного риска являются весна и осень. Поэтому прививки лучше делать осенью и зимой для формирования иммунитета. После укуса вакцинироваться смысла нет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Вы пропустили