Медицинская энциклопедия г. Москвы

Катетеры Фолея: виды, особенности, применение

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

    — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом

Латексные катетеры Фолея

    — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает

Силиконовые катетеры Фолея

  • Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Катетеры Фолея с серебром

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

  • 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
  • 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Строение урологического катетера Фолея:

Строение катетера Фолея 1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

    – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского,
  1. Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала, имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Vogt Medical Foleya — устанавливаются в мочевой пузырь на семь суток

  • Размер: Ch12
  • Объем баллона: 30 мл
  • Длина: 390 мм
  • Штук в упаковке: 10
  • Срок установки: 7 суток
  • Есть в наличии
  • Под заказ

1270
за упаковку

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

  1. цель использования катетера,
  2. возраст пациента,
  3. размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    1. пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    2. катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    3. возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    4. если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    5. затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    1. пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    2. врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    3. в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    1. обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    2. уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    3. дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    4. смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    5. процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    6. нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    7. при правильной установке катетера из него потечет моча.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

  1. спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
  2. отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
  3. слить жидкость в подготовленную емкость.

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:

  1. обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
  2. снять зажим и полностью опорожнить катетер,
  3. уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
  4. когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
  5. обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.

Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея

    – качественные катетеры средней ценовой категории: двухходовые, из латекса и силикона, – трех- и двухходовые изделия с серебряным покрытием, длиной до 42 см. Относится к ценовой категории выше среднего, но отличается исключительным качеством и надежностью, – линейка Folysil предназначена для длительной (до 30 дней) катетеризаци, выполнена из силикона. — большая линейка латексных и силиконовых 2-х ходовых катетеров для детей и взрослых.

Где купить катетеры Фолея?

Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя.

Читайте также:  УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию взрослого

Sterilno.com осуществляет доставку в Москву, СПБ, Нижний Новгород, Самару, Пензу, Новосибирск, Тулу, Красноярск и другие города России своими силами и с помощью транспортных компаний.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

Катетеризация мочевого пузыря

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

  • спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
  • обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
  • задержка мочи на фоне аденомы простаты;
  • сдавление уретры;
  • измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
  • необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
  • показание к уретральному введению лекарственных средств;
  • получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

  • острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
  • травмах данной локализации;
  • сокращенном сфинктере;
  • отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин

Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.

При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).

При частом введении мочевого катетера у пациентки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.

Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.

Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — это медицинская процедура, в процессе которой осуществляется введение мочевого катетера (трубки с просветом) в мочевой пузырь через уретральный просвет. Целью такой процедуры может быть эвакуация мочи при патологических процессах, которые препятствуют ее физиологическому оттоку, забор мочи на для исследования и пр.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Если катетер был установлен в диагностических целях или для введения лекарств, его вынимают сразу после осуществления нужных манипуляций, а если катетеризация выполнена по причине задержки мочи на фоне различных заболеваний, катетер может оставаться в мочевом пузыре на определенное время, при этом его регулярно промывают асептическим раствором, для профилактики инфицирования мочеполовых органов.

Катетеризация мочевого пузыря — это манипуляция, которую должен осуществлять квалифицированный специалист с соответствующими навыками, поскольку при неправильном введении катетера могут повредиться стенки мочевыделительных органов.

Виды уретральных катетеров, которые применяются при катетеризации мочевого пузыря

Уретральные катетеры бывают гибкими, полужесткими, а также жесткими. Жесткие (металлические) катетеры может вводить в полость мочевого пузыря мужчины только врач, который имеет соответствующую подготовку, поскольку такая манипуляция сопровождается высокими рисками осложнений. Введение гибкого катетера в полость мочевого пузыря может осуществлять средний медперсонал (если врач дал назначение). На данный момент в урологической практике чаще всего применяются одноразовые эластичные катетеры из силикона или латекса. Помимо этого, катетеры различаются в зависимости от диаметра и длины.

Список показаний к катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Выделяют следующие лечебные показания к данной процедуре:

  • кома или другое беспомощное состояние, при котором физиологическое мочеиспускание невозможно или нецелесообразно сохранить;
  • острая или хроническая форма задержки мочи;
  • удаление кровяных сгустков;
  • хирургические вмешательства, которые осуществляются посредством трансуретрального доступа;
  • восстановление просвета мочеиспускательного канала после операций (мягкое бужирование);
  • введение лекарственных средств внутрь мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия.

Показания диагностического характера:

  • диагностика целостности мочевых путей после травм данной локализации;
  • забор биообразцов (мочи) для лабораторного анализа;
  • диагностика непроходимости мочевыводящих путей;
  • наполнение мочевого пузыря контрастным веществом перед ультразвуковым исследованием;
  • уродинамические исследования.

Когда не желательно выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при острых патологических процессах в области органов мочевыделительной системы, к их числу относится:

  • абсцесс простаты, острый простатит;
  • острый уретрит, острый цистит, острый орхоэпидидимит;
  • новообразования предстательной железы;
  • перелом полового члена, свежие травмы, сопровождающиеся перфорацией уретры.

Этапы и ключевые моменты катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После определения показаний к процедуре, а также исключения противопоказаний к введению катетера внутрь мочевого пузыря, врач выполняет психологическую подготовку пациента. Затем врач описывает пациенту особенности процедуры, какие ощущения могут возникнуть в процессе введения катетера, а также то, как пациент должен себя вести в это время. Введение катетера в полость мочевого пузыря осуществляется под контролем боли, это значит, что применение анестезии нецелесообразно, поскольку о неправильном введении катетера, в первую очередь, свидетельствуют субъективные болевые ощущения пациента, а при правильной катетеризации пациент будет ощущать только дискомфорт. Исключением выступают пациенты с очень низким болевым порогом, таким пациентам в просвет уретры вводится анестезирующий гель.

Читайте также:  Кандидозный цистит и молочница

Этапы и ключевые моменты катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После подготовки пациента и необходимого инструментария приступают непосредственно к процедуре. Во время манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении, поэтому его укладывают на кушетку. Вход в уретру обрабатывается антисептическим средством. Затем осуществляется постепенное введение катетера (предварительно обработанного вазелиновым маслом) в просвет уретры с помощью анатомического пинцета. Катетер вводится в уретру до момента выделения мочи из его свободного конца. Затем катетер продвигается еще на три-четыре сантиметра вглубь и осуществляется эвакуация всей мочи из полости мочевого пузыря.

Дальнейшая тактика процедуры зависит от ее целей, если катетеризация выполняется с целью определения объема остаточной мочи, то вся выделенная урина переливается в емкость с мерными обозначениями. Если целью процедуры выступало введение лекарств в полость мочевого пузыря уретральным путем, то установленную трубку удаляют непосредственно после введения препарата (медленными плавными движениями). Если катетеризация проводилась для дополнительного дренирования (с помощью катетера Фолея), то мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, после чего к катетеру фиксируется мочеприемник.

Осложнения после уретральной катетеризации у мужчин

Если катетер установлен надолго, возрастают риски осложнений (локальные воспалительные процессы, инфицирование), поэтому катетер и полость мочевого пузыря необходимо регулярно санировать, для этого в мочевой пузырь через катетер регулярно вводится антисептический раствор. Медицинский персонал должен постоянно визуализировать состояние введенного катетера и контролировать общее состояние пациента. Также пациент, которому ввели уретральный катетер на длительное время должен придерживаться нескольких правил, а именно:

  • мыть область промежности в направлении спереди назад;
  • контролировать фиксацию удлиненной трубки к кожным покровам внутренней части бедра;
  • следить за тем, чтобы трубка была ровной, не перекручивалась и не завязывалась в узлы;
  • следить за тем, чтоб дренажный мешок находился ниже мочевого пузыря;
  • о появлении болезненных ощущений или нарушении фиксации катетера нужно сразу сообщить медицинскому персоналу.

При недостаточном уходе за мочевым катетером может развиться пролежень нижней части уретрального отверстия, для профилактики пролежней рекомендовано периодически фиксировать половой член к коже живота.

Правильное установление мочевого катетера и хороший уход после этой процедуры сводят риски осложнений к минимуму.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Замена катетера

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется урологом по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

  • Камни пузыря
  • Кровяные инфекции (сепсис)
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Повреждение кожи
  • Травма уретры
  • Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными.

Существует большое разнообразие мочевых катетеров

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея — это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

  • Запор
  • Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

  • Кровотечение в или вокруг катетера
  • Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
  • Лихорадка, озноб
  • Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
  • Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
  • Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

  • После некоторых гинекологических операций
  • Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
  • Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

  • Камни мочевого пузыря
  • Кровяные инфекции (сепсис)
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Повреждение кожи
  • Подтекание мочи вокруг катетера
  • Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

  1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
  2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
  3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
  4. Смажьте катетер.
  5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
  6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
  7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
  8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
  9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.
Читайте также:  Инфекция цитомегаловирусная - симптомы и лечение

Как поставить мочевой катетер женщине?

  1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
  2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
  3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
  4. Смажьте катетер.
  5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
  6. Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
  7. Мягко продвигайте катетер.
  8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
  9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

  • Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
  • Мужчины с большими простатами
  • Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
  • Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – сложная манипуляция, требующая определенных навыков и знаний анатомического соотношения структур урогенитального тракта. Половой член фиксируют ближе к головке, распрямляют, обрабатывают и раскрывают вход в мочеиспускательный канал, затем второй рукой аккуратно вводят в него смазанный глицерином катетер. Одновременно с продвижением катетера половой член смещают ему навстречу. Пациента просят расслабиться и делать глубокие вдохи. При возникновении препятствий катетер не может быть введен форсированно, так как это может вызвать повреждение уретры. Из-за высокой вероятности травматических и инфекционных осложнений катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в соответствии со строгими показаниями.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – сложная манипуляция, требующая определенных навыков и знаний анатомического соотношения структур урогенитального тракта. Половой член фиксируют ближе к головке, распрямляют, обрабатывают и раскрывают вход в мочеиспускательный канал, затем второй рукой аккуратно вводят в него смазанный глицерином катетер. Одновременно с продвижением катетера половой член смещают ему навстречу. Пациента просят расслабиться и делать глубокие вдохи. При возникновении препятствий катетер не может быть введен форсированно, так как это может вызвать повреждение уретры. Из-за высокой вероятности травматических и инфекционных осложнений катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в соответствии со строгими показаниями.

Мочеиспускательный канал мужчины имеет длину 18-20 см, состоит из простатического, перепончатого и губчатого (кавернозного) отделов, открывается на головке наружным отверстием уретры. Мужская уретра на своем протяжении имеет S-образную кривизну и неравномерную ширину. Самим широким является простатический отдел, самыми узкими – наружное отверстие и граница перепончатой и губчатой части.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин заключается во введении специального трубчатого дренажа по уретральному каналу в полость мочевого пузыря для диагностических или лечебных целей. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин производится с помощью эластичных мягких или металлических жестких катетеров длиной 25-30 см с различным диаметром по шкале Шаррьера. Для постоянной катетеризации мочевого пузыря у мужчин целесообразнее воспользоваться самоудерживающимся баллонным катетером Фолея.

Показания и противопоказания

Ввиду сложности катетеризации мочевого пузыря у мужчин и опасности развития осложнений урология определила четкие показания к проведению данной манипуляции. Катетеризация проводится в случае задержки или невозможности самостоятельного мочеиспускания, необходимости инстилляции лечебных растворов, введения рентгеноконтрастного вещества (например, при восходящей цистографии, цистоуретрографии), эвакуации остаточной мочи, промывания, определения тонуса и емкости мочевого пузыря, а также в постоперационном периоде для отведения мочи и учета диуреза. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин противопоказана при острых воспалениях в уретре (уретрит), мочевом пузыре (цистит), простате (простатит), травмах мочеиспускательного канала.

Осложнения

Грубое проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин чревато травматизацией и перфорацией стенки уретры и шейки пузыря, кровотечением, созданием ложного хода, развитием восходящей инфекции. Опасность осложнений возрастает при наличии патологических препятствий по ходу уретры (аденомы или рака простаты, стриктуры уретры). Ввиду опасности воспалительных и травматических осложнений при катетеризации мочевого пузыря у мужчин показания к манипуляции должны быть абсолютными.

Проведение процедуры мягким катетером

Прежде чем приступить к катетеризации мочевого пузыря у мужчин, требуется произвести обработку головки пениса и наружного отверстия уретры антисептическим препаратом (фурацилином, риванолом, борной кислотой). Левой рукой охватывают половой член, сдвигают крайнюю плоть и обнажают головку. Проксимальный закругленный конец катетера, с предварительно нанесенным на него вазелиновым маслом или глицерином, вводят в уретру. Продвигая катетер по мочеиспускательному каналу, одновременно слегка подтягивают тело полового члена вверх и вперед. Появление струи мочи из дистального отдела катетера указывает на достижение полости мочевого пузыря.

Затруднения при катетеризации мочевого пузыря у мужчин могут возникнуть при проведении катетера через физиологические сужения: на границе губчатого и перепончатого отделов и у входа в мочевой пузырь. В этом случае для преодоления спазма сфинктеров следует подождать 1-2 минуты, предложить пациенту глубоко подышать, затем продолжить продвижение катетера с помощью мягких вращательных движений. Также спазм мышечного жома может быть устранен введением через дистальный конец катетера нескольких миллилитров подогретого вазелинового масла.

При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря у мужчин катетер фиксируется в мочевом пузыре путем раздувания баллона на его проксимальной части. В случае безуспешности катетеризации мочевого пузыря у мужчин мягким катетером прибегают к введению металлического инструмента.

Проведение процедуры жестким катетером

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин с помощью металлического катетера является исключительно врачебной манипуляцией и обычно проводится при стриктурах уретры. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером довольно сложна, а сама манипуляция должна выполняться особенно осторожно.

Пациента укладывают на спину с подложенным под крестец валиком. После стандартной обработки наружного отверстия уретры инструмент, обращенный «клювом» вниз продвигают до наружного жома мочевого пузыря. Для преодоления препятствия, образованного сфинктером, половой член располагают вдоль срединной линии живота и продолжают медленно вводить катетер глубже, одновременно смещая уретру навстречу инструменту. При соблюдении техники катетеризации металлический катетер, преодолев сопротивление, попадает в мочевой пузырь.

Признаками удачной катетеризации мочевого пузыря у мужчин служат выделение мочи, а также отсутствие боли и кровотечения, которые могут свидетельствовать о повреждении уретры и простаты с образованием ложного хода.

Вы пропустили