Медицинская энциклопедия г. Москвы

Кашель при туберкулезе всегда ли есть и какой он характеристики

Фев 13, 2020

Туберкулез – это заболевание, вызванное микобактериями, которые распространяются в тканях, насыщенных кровью и кислородом. По этой причине больше всего поражаются легкие. Конечно, заболевание может развиваться и в других органах. Лечение является успешным, но требует курса от полугода до года, а в отдельных случаях может затянуться и на годы (все зависит от того, какой кашель при туберкулезе легких). Ранее это заболевание считалось самым распространенным. Но с возникновением антибиотиков кашель при туберкулезе стал встречаться реже. На сегодняшний день болезнь набирает обороты, поскольку возникновение различных штаммов туберкулеза привело к устойчивости перед антибиотиками. Возникает заболевание в таких формах, как открытая и закрытая. При первой форме бактерия, которая в организме подавлена иммунной системой, не представляет никакой угрозы для окружающих людей. Однако эта форма может перейти в открытую, если человек не проводит надлежащего лечения. При второй форме больной обладает способностью заражать других. Самая распространенная форма заражения – вдохнуть воздуха, который выдохнул инфицированный.

1743286.jpg

1732594.jpg

Особенности кашля на поздних стадиях недуга

На третьей стадии туберкулеза обычно возникает кашель с мокротой, в которой присутствуют примеси гноя и кровянистые вкрапления. На четвертой стадии болезни наблюдается отмирание тканей легких, у больного может развиться менингит. Пациент нередко предъявляет жалобы на кровохарканье, повышенную температуру тела.

Так какой кашель при туберкулезе и как его отличить от недомогания при острой респираторной инфекции у детей?

Недомогание при туберкулезе у детей сопровождается такими симптомами:

  • у ребенка, как правило, наблюдается сильный сухой кашель;
  • недомогание усиливается в ночное время суток;
  • кашель продолжается длительное время;
  • по мере прогрессирования заболевания кашель становится влажным с выделением кровяной или гнойной массы;
  • недомогание сопровождается рассеянностью, снижением работоспособности, слабостью.

Кашель при острой респираторной инфекции обычно проходит через 2-5 суток. Он отличается динамическим характером: за непродолжительный период времени переходит из сухого во влажный. При приеме противовирусных лекарств и обильном питье состояние ребенка значительно ухудшается.

Характерные признаки заболевания

Туберкулез может протекать в нескольких формах, однако механизм развития болезни имеет определенную последовательность:

  1. Заражение происходит при непосредственном контакте с бактерией. Далее патогенные агенты с кровью разносятся по организму, поражая различные ткани и проникая в клеточную структуру.
  2. Скрытый период или носительство — бактерия обнаруживается в крови, но никак себя не проявляет. Продолжительность составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Клинический период — болезнь прогрессирует, появляются симптомы.

Из-за отсутствия признаков болезни на ранних стадиях туберкулез трудно диагностировать и больной может не подозревать об опасности. Заподозрить заражение можно по следующим признакам:

  • частое или постоянное головокружение;
  • слабость, высокая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • резкое беспричинное похудение, нарушение аппетита, отвращение к пище;
  • бледность кожных покровов, сопровождающаяся неестественным румянцем;
  • повышенная потливость;
  • незначительно повышенная температура 37,2–37,5, которая держится в течение длительного времени.

На ранних стадиях кашель отсутствует. Он появляется позже, когда значительная часть легочной ткани поражена болезнетворными бактериями.

Чаще всего, туберкулезом заболевают представительницы слабого пола в возрасте 15–44 лет.

Какой бывает кашель при туберкулезе?

При легочной форме наблюдается характерный «кашель туберкулезника» — частый, сухой и отрывистый (кашель стаккато). Если болезнь не лечить, кашель усиливается, становится мокрым и сопровождается хрипами.

При кавернозной форме во время кашля отделяется большое количество мокроты с кровавыми прожилками. В мокроте попадаются творожистые включения.

Может ли быть туберкулез без кашля?

При ослабленном иммунитете и общем истощении может развиваться стертая форма заболевания. Протекает латентный туберкулез без кашля и заметных симптомов, инфекция при этом может накапливаться в костной ткани или лимфатических сосудах.

Категории людей, рискующие заразиться болезнью

В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом и хроническими нарушениями обмена веществ.

У детей иммунитет еще не развит полностью, поэтому риск заражения выше. В группу риска попадают новорожденные, особенно недоношенные, либо родившиеся с дефицитом массы тела.

В период полового созревания под влиянием гормонов иммунитет перестраивается. Туберкулез может развиться, если в крови ребенка присутствовал возбудитель заболевания.

У взрослых риск заражения меньше, однако некоторые группы люди все-таки могут заболеть. К ним относятся:

  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем, либо принимающие наркотические препараты;
  • люди, проживающие в плохих санитарных условиях;
  • пациенты с дефицитом массы тела более 10%.

Хронический стресс и чрезмерные физические нагрузки повышают риск развития болезни.

По официальным данным ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевает около 9 млн людей. При этом 3 млн больных обратились в больницу уже с запущенной стадией заболевания. По статистике ежегодно от туберкулеза умирает около 1,3 млн людей.

Как отличить обычный кашель от туберкулезного?

На ранних стадиях заболевания кашель трудно отличить от кашля другой природы. Опасение может вызвать кашель, не проходящий в течение нескольких недель.

На поздних стадиях болезни кашель становится приступообразным, сопровождается одышкой, изменением тембра голоса.

Диагностические мероприятия

Для предотвращения распространения инфекции проводится профилактическая диагностика: детям выполняют пробу с туберкулином.

Для взрослых основным методом диагностики является флюорография, которая проводится ежегодно в поликлинике по месту жительства.

При подозрении на туберкулез используются различные методы диагностики:

  • серологический анализ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пациенты, имеющие туберкулез в анамнезе или контактирующие с носителем болезни проходят регулярный осмотр у фтизиатра.

Народная медицина

Существует множество методов и рецептов народного лечения для борьбы с туберкулёзом. Для того чтобы помочь организму бороться с недугом можно использовать следующие лечебные компоненты, доступные всем:

  • алоэ вера – лечебное растение, сок которого поможет простимулировать и укрепить иммунную систему, а также обогатить организм множеством незаменимых витаминов и микроэлементов;
  • чеснок – пряный овощ, обладающий выраженными бактерицидными свойствами и подавляющим действием на бактерии;
  • сосновая пыльца имеет разнообразный и сбалансированный состав, который поможет укрепить иммунитет и подавить патологический процесс в легких (известно действие сосновой пыльцы как природного антибиотика, поэтому её вдыхание крайне полезно для больных туберкулёзом);
  • настой из семян укропа при длительном и регулярном приеме также помогает в борьбе с этим заболеванием;
  • сушеная медведка – необычный китайский метод лечения, который, по словам тех, кто его опробовал, очень эффективно борется с недугом (лечебный эффект оказывают лейкоциты, которые содержатся в крови насекомого);
  • прополис – это клейкое вещество, производимое пчелами в процессе своей жизнедеятельности (обладает выраженными общеукрепляющими и бактерицидными свойствами);
  • спиртовая настойка цетрарии исландской оказывает угнетающее действие на микроорганизмы, повышает реактивность организма и тем самым подавляет инфекцию;
  • барсучий или медвежий жир ускоряет процесс регенерации клеток, обладает выраженным противовоспалительным действием, ускоряет метаболизм;
  • крапива помогает при таких осложнениях, как кровохарканье и легочное кровотечение.

Все методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только в качестве дополнения к терапии, назначенной фтизиатром. Применение рецептов обязательно должно быть оговорено с лечащим врачом, так как содержащиеся в лечебных компонентах вещества могут влиять на эффективность медикаментозной терапии.

Первые симптомы туберкулёза

Несмотря на то, что раньше туберкулёз приписывали только малоимущим слоям населения, преимущественно из неблагополучных семей, современная статистика убеждает в обратном. Обнаружить у себя первые симптомы туберкулёза может человек с любым статусом и достатком.

Признаки туберкулёза

Основной возбудитель заболевания, человеческий вид Mycobacterium tuberculosis, передаётся воздушно-капельным путём, а мы постоянно пользуемся общественным транспортом, посещаем присутственные места и контактируем с огромным количеством людей в течение дня. Бычий вид инфекции, Mycobacterium bovis, может передаваться с продуктами животного происхождения, поэтому распространён в сельской местности.

Первые симптомы туберкулеза различны

Микоинфекция выбирает определённую функциональную систему в организме человека, поэтому заболевание локализуется. На характер развития и проявления заболевания влияют и индивидуальные особенности: пол, возраст, состояние иммунной системы человека.

Читайте также:  Можно ли заразиться туберкулезом от больного с открытой формой

Как правило, симптомы туберкулёза проявляются в признаках туберкулёза лёгких, суставов, костной системы и кожных покровов.

Общие для всех форм туберкулёза признаки

  1. Общая интоксикация больного организма, похожая на развитие ОРВИ или другого простудного заболевания. Стоит обратиться в медицинское усреждение, если простудное заболевание длится несколько недель, и его проявления только прогрессируют.
  2. Ближе к вечеру температура тела поднимается до 37-38 градусов, не выше, но стабильно и каждый вечер. Главное отличие в этом пункте от нетуберкулёзных симптомов — это продолжительность сравнительно небольшого повышения температуры. В то время как при гриппе и ОРВИ температура подскакивает выше, но и гораздо быстрее возвращается в норму.
  3. Потеря аппетита, тошнота и снижение массы тела.
  4. Тахикардия, учащённый пульс (и сердцебиение), так как туберкулезные токсины поражают сердечную мышцу и способствуют развитию кардиомиодистрофии.
  5. Симтоматика, характерная для бронхита: «сухое» покашливание трансформируется во влажный кашель с мокротой, особенно сильный ночью и по утрам. Если кашель не прекращается дольше трёх недель, обязательно обратитесь к пульмонологу.
  6. Больно дышать, так как кашель затрагивает плевры, крупные бронхи и вызывает специфические боли в груди.
  7. Одышка.
  8. Обильное потоотделение по ночам.
  9. Кровохарканье — один из наиболее характерных признаков туберкулеза лёгких. Как правило, кровь отхаркивается после затяжного приступа кашля, и, вместе с отделением мокрот, больной обнаруживает сгустки крови. Самое опасное проявление туберкулёза лёгких — «кровь горлом». Это кровотечение лёгких, и оно требует неотложной медицинской помощи. Характер кровохаркания при туберкулёзе отличается от аналогичного симптома при сердечной недостаточности или ракообразованиях в лёгких.

Внешние признаки туберкулёза

В целом туберкулёзные (или, как раньше говорили, чахоточные) больные выглядят удивительно красиво: они очень сильно теряют в весе, поэтому заостряются черты лица, телосложение стремится к худощавому. Кожные покровы сильно бледнеют, поэтому становится заметным румянец.

Записаться к Пульмонологу

Широхова Наталья Михайловна

Широхова Наталья Михайловна

Терапевт
1 год стажа

Лаврентьева Екатерина Евгеньевна

Лаврентьева Екатерина Евгеньевна

Пульмонолог
1 год стажа

Поляков Дмитрий Викторович

Пульмонолог
17 лет стажа

Колюбакина Ирина Владимировна

Колюбакина Ирина Владимировна

Терапевт
19 лет стажа

Божьева Светлана Сергеевна

Божьева Светлана Сергеевна

Пульмонолог
9 лет стажа

Марченко Татьяна Михайловна

Марченко Татьяна Михайловна

Пульмонолог
15 лет стажа

Панина Ирина Валентиновна

Панина Ирина Валентиновна

Пульмонолог
23 года стажа

Чижонок Оксана Андреевна

Чижонок Оксана Андреевна

Терапевт
18 лет стажа

Хадзегова Светлана Руслановна

Хадзегова Светлана Руслановна

Терапевт
19 лет стажа

Мечковская Ольга Александровна

Мечковская Ольга Александровна

Терапевт
21 год стажа

Медицинская диагностика туберкулёза

Внелегочный туберкулез

Чаще всего развивается у человека, уже перенёсшего лёгочную форму туберкулёза. Диагностика внелёгочного туберкулёза затруднена «маскировкой» заболевания под более распространённые нарушения функциональных систем организма. Например, Вы можете списать характерный для туберкулёза центральной нервной системы симптом, бессонницу, на хроническую усталость, а напряжённость мышц шеи — на недостаточную двигательную активность.

Смотреть видео: первые симптомы туберкулеза

Видео: туберкулез и его признаки

Каждая область локализации туберкулёза имеет свои характерные симптомы

Туберкулез головного мозга (и оболочек) характерен для детей и людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, диабетики и др.). Развитие заболевания затягивается на 10-14 дней. В первую неделю симптомы носят слабо выраженный характер: повышенная раздражительность, нарушения сна; начиная со второй недели появляется рвота и сильные головные боли. Специфические симптомы туберкулёза мозговых оболочек — скованность затылочных мышц шеи, резкая боль при наклоне головы к груди или вытягивании ног в горизонтальном положении.

Туберкулез органов пищеварительной системы — это разнообразные проявления расстройства процесса пищеварения, начиная от вздутия в животе, заканчивая кровавой диареей.

Туберкулез органов опорно-двигательной системы: боли в пораженных частях скелета (костей, суставов и позвоночника), снижение двигательной активности, повышенная опасность переломов.

Туберкулез органов мочеполовой системы: как правило, локализуется в почках. Чреват бесплодием.

Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

Чем раньше Вы обратите внимание на первые симптомы туберкулеза, тем с большей вероятностью минимизируете осложнения и последствия заболевания. Обязательная диагностика включает в себя реакцию Манту среди детей и флюорографию среди взрослых.

Туберкулез: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. bovis BCG, M. bovis, M. caprae, M. pinnipedii, M. canetti, M. microti, M. africanum).

По данным ВОЗ, одна треть населения земного шара заражена микобактерией. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте. У 20% населения – активная форма туберкулеза.

Причины туберкулеза

Основным возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха, МБТ).

Микобактерии, попадая в окружающую среду, могут длительно сохранять свою жизнеспособность (в высушенной мокроте – несколько недель, в почве – до 6 месяцев, в воде – больше года, на предметах, окружающих больного, – больше 3 месяцев). Они устойчивы к воздействию кислот, щелочей, спирта, неустойчивы – к кипячению и воздействию прямых солнечных лучей.

Для уничтожения МБТ, по сравнению с другими микроорганизмами, требуются более высокие концентрации дезинфицирующих растворов и более продолжительное время воздействия.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем – через органы дыхания, реже – через органы пищеварения, кожу. Источник инфекции – пациенты с открытой формой туберкулеза.

Классификация

Существует несколько разделов классификации.

  • туберкулез легких;
  • внелегочный туберкулез: суставов и костей, нервной системы, периферических лимфатических узлов, кожи, органов половой системы, мочевыделительной системы, органов брюшной полости, органов зрения и других органов);
  • генерализованный туберкулез.
  • с выделением бактерий;
  • без выделения бактерий.
  • с сохранением чувствительности к МБТ;
  • с монорезистентностью (к одному препарату);
  • с полирезистентностью (к 2 препаратам, но не к изониазиду и рифампицину одновременно);
  • с множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину);
  • с широкой лекарственной устойчивостью (к изониазиду, рифампицину, одному из фторхинолонов и к одному из инъекционных противотуберкулезных препаратов);
  • с тотальной устойчивостью.

Механизм развития заболевания

  1. Первичное инфицирование.
  2. Латентное течение.
  3. Активная форма.

Если у человека сильный иммунный ответ, то заболевание переходит во вторую стадию – латентное течение. На данном этапе воспаление проходит, очаг повреждения рассасывается, кальцинируется. Но возбудитель может длительное время оставаться в организме и активироваться при неблагоприятных условиях. В таком случае заболевание переходит в третью стадию.

При наличии факторов риска и ослабленного иммунитета первая стадия сразу переходит в третью.

  • неудовлетворительные условия проживания;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • прямой контакт с больным МБТ+;
  • тесный контакт с инфицированными людьми, например, в местах лишения свободы;
  • наличие ВИЧ;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • состояния после пересадки органов;
  • прохождение гемодиализа, иммуносупрессивной терапии;
  • сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему (сахарный диабет).

Симптомы активного туберкулеза

В самом начале признаки туберкулеза могут отсутствовать. И только с течением времени симптоматика нарастает.

  • повышение температуры тела до 37-37,2 °C;
  • повышенное ночное потоотделение;
  • кровохарканье;
  • потеря в весе более чем на 5 кг за последние 12 месяцев;
  • кашель более 2-х недель;
  • боли в грудной клетке или других органах, усиливающиеся в ночное время;
  • общая слабость;
  • одышка при незначительной физической нагрузке.
  • при туберкулезе позвоночника постепенно нарастают боль и слабость в спине, особенно ночью, развивается слабость мышц, изменяется походка, искривляется позвоночник;
  • при туберкулезе костей и суставов дискомфорт в пораженной области постепенно перерастает в постоянную боль, усиливающуюся ночью, затрудняются движения в суставах;
  • при локализации процесса в органах мочевой системы пациенты жалуются на частые и болезненные мочеиспускания, кровь в моче, хроническую боль внизу живота;
  • при поражении нервной системы возникают парезы, параличи, головная боль, другие проявления очаговой симптоматики.
Читайте также:  При туберкулезе в мокроте обнаруживают тесты с ответами

Диагностика туберкулеза

Диагностика проводится в два этапа: постановка диагноза и определение чувствительности к химиопрепаратам.

  • сбор жалоб, анамнеза болезни (истории развития заболевания);
  • осмотр пациента;
  • лучевую диагностику (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ);
  • лабораторные методы исследования (общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы для выявления ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита В);
  • иммунологические методы (проба Манту, «Диаскинтест», IGRA-тесты);
  • бактериоскопические и бактериологические методы (микроскопия мазка, посевы на питательную среду);
  • инструментальные и хирургические методы;
  • консультации специалистов.

Врачом индивидуально определяется план всех диагностических мероприятий.

Лечение туберкулеза

Лечение направлено на ликвидацию клинических проявлений, прекращение бактериовыделения, нормализацию рентгенологической картины, восстановление трудоспособности.

  • соблюдение режима дня;
  • особенности питания;
  • медикаментозное лечение (противотуберкулезные, патогенетические, симптоматические препараты);
  • физиотерапию.
  • коллапсотерапия (сжатие легкого, для уменьшения бактериовыделения);
  • хирургическое лечение.
  • при острой вспышке процесса, казеозной пневмонии, кровохаркании, спонтанном пневмотораксе, остром плеврите – режим полного покоя (постоянное нахождение в кровати);
  • при нормализации температуры тела, затухании патологического процесса – режим относительного покоя (самостоятельное перемещение по палате, прогулки в саду);
  • при улучшении самочувствия – тренировочный режим (более длительные прогулки, выполнение умеренных физических упражнений, привлечение к труду).
  • увеличение суточной калорийности на 30%;
  • повышенное содержание белков, полиненасыщенных жирных кислот;
  • применение диетических добавок, витаминов;
  • использование белкового питания при низкой массе.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается с учетом лекарственной чувствительности микобактерий.

Химиопрепараты подразделяют на несколько групп: препараты первого, второго и третьего ряда.

Первый ряд применяется при туберкулезе с полной чувствительностью МБТ (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этионамид, циклосерин/теризидон, аминосалициловая кислота).

Второй ряд используют в качестве резерва, при отсутствии чувствительности МБТ к каким-либо препаратам первого ряда.

Третий ряд препаратов не является противотуберкулезным, но допускается для терапии туберкулеза.

Схемы лечения могут включать 6 и более препаратов. Длительность терапии – от полугода до 2 лет.

  • беспрерывный прием лекарств;
  • подбор необходимой дозы действующего вещества;
  • достаточная длительность терапии;
  • прием всех препаратов, входящих в схему лечения;
  • качественная терапия побочных действий препаратов.

Профилактика туберкулеза

Профилактикой туберкулеза является раннее выявление лиц с латентной инфекцией, которые не имеют клинических, рентгенологических признаков активного процесса.

В России для профилактики туберкулеза у детей от 1 до 7 лет проводят пробу Манту. Туберкулин внутрикожно вводят во внутреннюю поверхность предплечья. Результаты оценивают по наличию покраснения и инфильтрата, их размеров (замеры делают перпендикулярно продольной оси предплечья).

У детей от 7 до 18 лет ежегодно проводят пробы с «Диаскинтестом».

Профилактика туберкулеза у взрослых проводится только в группах риска.

Современными иммунологическими тестами для определения латентного инфицирования являются IGRA-тесты. Механизм их действия основан на продукции гамма-интерферона клетками организма, инфицированного микобактериями.

При положительных иммунных тестах, отсутствии активной формы туберкулеза проводят превентивное лечение рифампицином или изониазидом от 3 до 9 месяцев.

Лечение туберкулеза требует немало усилий и терпения. Но данное заболевание излечимо.

Прививка от туберкулеза

БЦЖ – это единственная вакцина, которая препятствует появлению туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Она не предотвращает развитие первичного инфицирования и активации латентной формы.

В России вакцинация против туберкулеза введена в календарь прививок. Первая доза вакцины вводится на 3-7-й день от рождения. Вторая ревакцинация – в 7 лет.

Вакцина БЦЖ представляет собой живой ослабленный штамм, он не способен вызвать патологические изменения в теле человека. Делается в наружную область плеча. После введения развивается местная реакция воспаления, небольшое изъязвление, через 2 месяца остается линейный рубчик. Переносится с минимальными осложнениями. Иммунитет сохраняется около 10-20 лет.

Вакцина противопоказана беременным, при прохождении иммуносупрессивной терапии (химиотерапии, рентгеновского облучения, приема кортикостероидов).

Туберкулез: возбудитель, симптомы и методы лечения

Туберкулез: возбудитель, симптомы и методы лечения

Еще в конце 19 века считалось, что эта болезнь развивается из-за плохого питания и сырости. Но в 1882 году врач Роберт Кох впервые исследовал микобактерию, вызывающую туберкулез, под микроскопом. Но до сих пор, несмотря на накопленные знания о палочке Коха, справиться с ней медицине окончательно не удается. Опасный микроб очень живуч и постоянно мутирует, приспосабливаясь к разным условиям.

Что такое туберкулез

Название патологии происходит от слова tuberculum, что означает «бугор» в переводе с латинского. Главные клинические признаки туберкулеза — легочные гранулемы, действительно напоминают бугорки. Очаги поражения могут быть единичными или множественными. По мере развития в них образуются каверны — полости, в которых скапливается экссудат. При благоприятном течении под действием медикаментов гранулемы рубцуются. Но если жидкость из каверны проникает в кровоток, инфекция поражает внутренние органы, создавая угрозу жизни.

В 9 случаев из 10 туберкулез гнездится в паренхиме легких или в бронхах. Но его возбудитель способен развиваться во всех внутренних органах и даже костной ткани. Такие формы патологии называют внелегочными. Системное поражение, охватывающее ЦНС, лимфатическую, мочеполовую системы, суставы, скелет, кожные покровы, называют милиарным.

В течение месяцев или нескольких лет после заражения инфекция может протекать скрыто. Человек, не подозревая о ней, списывает периодическую слабость и вялотекущую лихорадку на банальные ОРЗ, переутомление. Общая картина зависит от возраста, образа жизни, общего состояния организма. В тяжелых случаях процесс регулярно рецидивирует, вызывает необратимое разрушение тканей, физическое истощение и гибель.

Меньше остальных волнуются по поводу туберкулеза граждане из благополучных слоев общества, считая, что им болеют исключительно заключенные или асоциальные элементы. Но это миф. Туберкулезная микоплазма поражает бедных и богатых с одинаковой частотой.

Возбудитель туберкулеза и его особенности

Микроб mycobacteria tuberculosis имеет характерную форму жгутика и чрезвычайно малый размер. Он лишь на несколько микрон превышает в длину и толщину большинство вирусов, не дотягивая до масштабов типичной бактерии. Некоторые способности, в том числе — длительно сохранять патогенность в почве, уличной пыли и образовывать колонии роднит микобактерию с грибками. Еще одно уникальное свойство патогена — он способен остаться в тканях, дробясь на мельчайшие частицы.

Mycobacteria tuberculosis устойчива практически ко всем средствам дезинфекции, годами может сохраняться в укромных уголках. Погибает в течение нескольких минут при кипячении. Мутирует возбудитель болезни даже находясь в организме своего носителя. Со временем образует новые формы, резистентные к большинству антибиотиков. Это создает большие проблемы в лечении.

Органов движения у микоплазмы нет, но она легко цепляется к любым поверхностям. Может месяцами сохраняться на окружающих предметах, мебели, на полу, на тротуарах.

Типы и симптомы туберкулеза

В зависимости от того, развилась болезнь после заражения или рецидивировала, различают первичную и вторичную его формы. В обоих случаях он может протекать остро или напоминать о себе только периодически. Признаки туберкулеза легких на начальном этапе неспецифичны, схожи с проявлениями других инфекций:

повышение температуры тела до 37,5–38°С;

По мере развития у больных появляется эпизодический сухой кашель. При скоплении экссудативных масс каверны открываются, человек начинает кашлять с отделением значительного объема мокроты.

Особенно бурно первичный туберкулез протекает у маленьких детей, иммунная система которых не может давать адекватный ответ инфекции. Но при правильном лечении воспалительный процесс быстро затихает. У взрослых, особенно пожилых или физически ослабленных, болезнь чаще хронизируется. Кашель становится привычным, на него мало обращают внимания.

Вторичный туберкулез возникает как обострение после длительной ремиссии. На фоне уже имеющихся поражений легких он протекает тяжелее:

у таких больных образуются обширные каверны, сливающиеся между собой;

при кашле выделяется мокрота бурого цвета;

могут присутствовать капли крови;

в груди появляются режущие или давящие боли.

При разрыве каверны часто открывается сильное внутреннее кровотечение, поэтому таким людям требуется срочное лечение. Кроме того, в выделениях из легких содержатся миллиарды микоплазмы, которые распространяются вокруг, заражая других людей.

Читайте также:  Как понять открытая форма туберкулеза или закрытая

Пути передачи туберкулеза

Учитывая чрезвычайную заразность микоплазмы ученые считают ее носителями около ⅓ населения всего мира. Подхватить палочку Коха можно несколькими способами:

Воздушно-капельным путем. Он явно лидирует, так как более 90% случаев заболеваний передается при кашле больного. Даже минута пребывания рядом с зараженным человеком может быть опасна. Мелкодисперсные частицы мокроты несколько минут висят в воздухе, поэтому риск подхватить инфекцию велик при посещении жилья больных, нахождении в одних помещениях.

Контактным путем. Микобактерии отлично выживают на предметах обихода, дверных ручках, перилах и всех поверхностях, на которые попадают из дыхательных путей больных. Сохраняются они даже на уличных тротуарах и лестницах.

Внутриутробным путем. Так туберкулез передается нечасто, но от инфицированной матери плод может подхватить его при родах, а новорожденный — через грудное молоко.

Пищевой путь. В сельской местности при приеме на проверку продуктов животноводства часто заражаются туберкулезом ветеринары.

Очевидно, что заразиться инфекцией можно не только в тюрьмах и ночлежках для бездомных. Носителями туберкулезной палочки могут быть соседи, коллеги, попутчики в транспорте, родственники.

Лечение и профилактика туберкулеза

Диагноз «туберкулез» выставляет врач-фтизиатр по итогам лабораторных исследований, результатам флюорографии или рентгенографии. Избавиться от инфекции непросто. Амбулаторные методы и домашнее лечение здесь не помогают. В большинстве случаев бывает необходима госпитализация.

На начальных стадиях болезни хорошие результаты дает химиотерапия. Применяют несколько препаратов: рифампицин, пиразинамид, иониазид и этамбутол. Процедуры требуют долгого курса: до 8 месяцев.

В запущенных случаях прибегают к хирургическим вмешательствам: каверноэктомии, удалению пострадавшей части или всего легкого.

Из-за способности к быстрым мутациям применяемые лекарства часто оказываются неэффективны, туберкулез рецидивирует. Действенных способов предупредить заражение микобактерией все еще нет. Поэтому важно укреплять иммунные силы организма, чтобы не допустить развития патологии при случайном инфицировании. Важно полноценно питаться, вовремя лечить ОРВИ, регулярно проходить диспансеризацию. Избежать осложненного течения болезни помогает вакцинация.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Кашель с мокротой — лечение у взрослых без температуры, жалобы на одышку, слабость, боль в грудной клетке

Кашель — симптом, который в большинстве случаев указывает на поражение дыхательных путей и является методом защиты организма. Он возникает из-за того, что в дыхательных путях присутствуют посторонние частицы. Кашлевой рефлекс указывает на такие заболевания, как воспаление бронхов и легких, бронхиальная астма, туберкулез, злокачественные новообразования легких.

В чем разница между сухим и влажным кашлем?

В зависимости от продуктивности, кашель бывает сухим и влажным. Сухой кашель возникает из-за раздражения горла и верхних дыхательных путей. Он не сопровождается выделением слизи.

Непродуктивное откашливание часто возникает при аллергиях, респираторных инфекциях.

Влажный кашель (продуктивный) отличается подъемом мокроты из легких в верхних дыхательные пути. Этот процесс и вызывает кашлевой рефлекс: организм пытается избавиться от накопившихся ненужных слизистых масс, препятствующих нормальному дыханию. Обычно мокрый кашель возникает при инфекциях респираторных органов. Кашель с мокротой может наблюдаться у курильщиков. Это связано с тем, что при попадании табачного дыма разрушается фильтрующий механизм легких. Частицы, вдыхаемые с дымом, остаются в организме и вызывают постоянное раздражение органов дыхания. Реакция организма на это — повышенная выработка слизи и мокроты для удаления таких токсичных частиц.

Причины кашля с мокротой и его разновидности

Сильный кашель с мокротой указывает на то, что легкие пациента освобождаются от продуктов жизнедеятельности бактерий или вирусов. В норме слизь, которая регулярно образуется в бронхах, выводится вместе с бактериями и пылью. Цвет отходящей мокроты имеет значение при диагностике заболеваний. У здорового человека бронхиальный секрет жидкий и прозрачный.

Белая мокрота, которая выделяется при откашливании и имеет творожистую консистенцию, может указывать на грибковую инфекцию в дыхательных путях или на туберкулез.

Прозрачная мокрота указывает на то, что воспалительного процесса нет. Включения крови в мокроте могут быть связаны с таким опасным заболеванием, как рак легких.

Наиболее распространенные причины кашля с мокротой без температуры:

  • аллергические реакции на внешние раздражители (пыль, шерсть);
  • нехватка кислорода, обусловленная сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • раздражение дыхательных путей токсичными веществами (дымом, хлором, испарениями аммиака);
  • хронические заболевания ЛОР-органов (бронхит, фарингит, трахеит);
  • воспаление легких;
  • туберкулез;
  • грибковые поражения дыхательных путей;
  • злокачественные новообразования органов дыхательной системы;
  • отек, абсцесс легких.

Сильный кашель с мокротой без температуры часто сопровождает курильщиков с большим стажем.

Также влажный кашель без температуры может сохраняться в течение некоторого времени после перенесенной респираторной инфекции. Это связано с избыточным производством слизи, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, повышенной чувствительностью кашлевого рефлекса после инфекции.

Случаи, требующие особого внимания

Особое внимание нужно обратить на случаи влажного кашля без температуры, который сопровождается такими симптомами:

  • резкая одышка;
  • резкие боли в грудной клетке;
  • учащение сердцебиения;
  • головокружения;
  • потливость.

Перечисленные проявления характерны для тромбоэмболии легочной артерии — опасного состояния, при котором кровяной сгусток блокирует артерию в легком. Когда это происходит, часть органа прекращает насыщаться кислородом.

Рак легкого может сопровождаться влажным и сухим кашлем, возникающим в любое время суток. В мокроте могут присутствовать включения крови. Дополнительные симптомы:

  • боль в груди, которая становится интенсивнее при глубоких вдохах, смехе, кашле;
  • охриплость голоса;
  • потеря веса;
  • частые или не проходящие респираторные инфекции.

Диагностика

Длительный мокрый кашель должен стать поводом для обращения к врачу, особенно, если мокрота имеет нехарактерный цвет. Диагностика включает такие методы:

  • Общий и биохимический анализы крови. Это базовые методики, с помощью которых определяют наличие в организме воспалительного процесса.
  • Исследование выделяемой мокроты для определения возбудителя инфекционного заболевания.
  • Рентгенографические исследования. Для визуализации структур грудной клетки и оценки состояния нижних дыхательных путей проводят обзорную рентгенографию в двух проекциях. Процедура позволяет выявить поражения бронхов и легочной ткани.
  • Спирография. Это метод изучения функциональности респираторной системы. В ходе исследования оценивают максимальный объем легких, объем форсированного выдоха, а также другие показатели.
  • Бронхоскопия. Процедура проводится для осмотра легких и воздухоносных путей изнутри. Для этого используется тонкая трубка, которая вводится через нос или рот, а затем, через горло, в легкие.
  • КТ. Это высокоточный современный метод визуализации, который применяют в случаях затруднения с постановкой диагноза.

При необходимости проводят консультацию инфекциониста, аллерголога, пульмонолога.

Лечение влажного кашля без температуры

Основные направления в лечении мокрого кашля:

  • разжижение вязкого секрета бронхов для ускорения его выведения;
  • эвакуация слизи из дыхательных путей;
  • устранение воспалительного процесса в дыхательных путях.

Лечение назначается после определения точной причины такого явления. Например, хронические заболевания органов дыхательной системы требуют комплексного подхода. Пациентам назначают прием препаратов, ускоряющих отхождение мокроты, физиотерапевтические процедуры. Антибиотики назначают при выявлении инфекции. Принимать такие препараты можно только по рекомендации врача.

Для облегчения откашливания назначают муколитические и бронхорасширяющие средства. Они делают мокроту более жидкой, стимулируют ее отхождение, способствуют ускоренному очищению бронхов и легких.

При отсутствии температуры можно проводить физиотерапевтические процедуры, включая прогревания. При кашле с мокротой помогают:

  • ингаляции (с отваром шалфея, содовым раствором, водой Боржоми);
  • парафинотерапия для глубокого прогревания легких и бронхов;
  • электрофорез с введением лекарственных препаратов;
  • УВЧ;
  • тепловые ванны.

Профилактика кашля

Кашель обычно сопровождает заболевания органов дыхательной системы. Чтобы снизить риск их развития, нужно:

Вы пропустили