Медицинская энциклопедия г. Москвы

Какой врач смотрит щитовидку

Май 19, 2020

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – это метод хирургического лечения ее заболеваний, при котором удаляется вся железа или значительная её часть.

Прожить без щитовидной железы можно, однако организм будет испытывать дефицит гормонов, которые вырабатывает этот орган. Это состояние называется постоперационным гипотиреозом. Для восполнения дефицита гормонов придётся всю жизнь принимать гормональные препараты. Поэтому удаление щитовидной железы производится, только если это действительно необходимо.

Тиреоидэктомия

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда необходима тиреоидэктомия?

Основные показания к тиреоидэктомии:

выявление злокачественного характера новообразований в щитовидной железе (в т. ч. по результатам тонкоигольной биопсии);

узловой или диффузный зоб значительных размеров, вызывающий нарушение дыхания или глотательной функции;

тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – избыточный уровень гормонов щитовидной железы, который возникает из-за ее повышенной активности, если он не поддается консервативному лечению.

Виды тиреоидэктомии и других операций на щитовидной железе

Тотальная тиреоидэктомия. Железа удаляется полностью.

Гемитиреоидэктомия. Удаляют лишь одну (больную) долю железы. В этом случае вторая доля может предупредить развитие гипотиреоза.

Субтотальная тиреоидэктомия. Одна доля щитовидной железы удаляется полностью, вторая – частично. Оставшаяся часть здоровой ткани может продолжать вырабатывать гормоны.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Такой вид оперативного вмешательства применяют, если опухоль проросла за пределы железы, есть метастазы или подозрения на них. Проводится удаление железы, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки.

Резекция. Удалению подлежат лишь части одной или обеих долей.

Энуклеация. Удаляется только измененный участок железы.

Есть ли необходимость в полном удалении железы или только ее части, зависит от заболевания органа. Так, при злокачественных образованиях в щитовидной железе ограничиться энуклеацией или резекцией не удастся.

Перед операцией потребуется тщательное обследование, включающее лабораторную диагностику, УЗИ щитовидной железы, пункционную тонкоигольную биопсию. Также нужно будет сделать ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.

Как проходит операция

Во время вмешательства пациент находится в положении лежа на спине. Если операция выполняется открытым способом, врач:

делает разрез, обеспечивая доступ к железе;

выделяет и визуально контролирует возвратные нервы, обрабатывает околощитовидные органы;

удаляет щитовидную железу полностью или частично;

ушивает рану материалом на основе органического полимера, который потом полностью рассосётся.

При проведении операции пациенту устанавливают в рану дренажную трубку. В течение первого дня после вмешательства ее изымают.

Возможные осложнения

Гипопаратиреоз. Это патология, которая обычно проявляется снижением уровня кальция (гипокальциемия) и повышением уровня фосфора (гиперфосфатемия).

Повреждение гортанного нерва.

Послеоперационный период и восстановление

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

После удаления железы или ее части возможно возникновение болевых ощущений в области шеи. Это нормальное явление, но рассказать врачу обо всех ощущениях и симптомах необходимо, чтобы он мог правильно оценить ситуацию. Если боль вызвана отеком тканей, она пройдет за один-два месяца самостоятельно.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить. Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д. Однако исследования показывают, что у 96% пациентов после тиреоидэктомии состояние уровень кальция нормализуется в течение первого года после операции.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов.

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Жизнь после операции

Даже если щитовидная железа удалена полностью, можно жить качественно и полноценно, рожать здоровых детей. Самое главное – регулярно принимать назначенные препараты и наблюдаться у врача.

Соблюдать специальную диету не нужно, но все же лучше придерживаться здорового питания. Будут полезны овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, зерновой хлеб, морепродукты, растительные масла и т.д. Рекомендуется ограничить прием животных жиров, жареной и острой/соленой еды, обогащенных простыми углеводами продуктов (выпечка, сладости) и снеков (сухариков, чипсов и т.д.).

Тиреоидит

Тиреоидит — это понятие, обозначающее воспаление щитовидной железы, т.е. лимфоидную инфильтрацию клеток.

Этиология. Причинами тиреоидита могут быть вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные нарушения, длительный прием йодсодержащих препаратов.

Классификация

По течению тиреоидит классифицируется на

  1. острый,
  2. подострый,
  3. хронический.

По нарушению функции щитовидной железы:

  1. с гипотиреозом;
  2. с тиреотоксикозом;
  3. без нарушения функции.

По изменению объема щитовидной железы:

  1. гипертрофическая форма;
  2. атрофическая форма;
  3. без изменения объема.

Наши врачи

Бацких Екатерина Олеговна

Михайлова Елена Владимировна

Словеснова Татьяна Алексеевна

Колодко Инна Михайловна

Острый и подострый тиреоидиты.

Как правило развиваются после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным. Острый гнойный тиреоидит развивается вследствие наличия очага хронической инфекции, после перенесенного о.тонзиллита, периодонтита, о.пневмонии и др.

Клиническая картина начинается остро и характерна для воспалительного процесса: отек железы (увеличение и болезненность при пальпации), выраженная болезненность, иррадиирующая в нижнюю челюсть, шею, повышение температуры тела, озноб, выраженная астения.

При лабораторном обследовании выявляются изменения воспалительного характера в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ). При исследовании гормонального статуса чаще всего изменения не выявляются, но возможна картина тиреотоксикоза. На УЗИ щитовидной железы определяются признаки воспаления, усиление кровообращения в железе.

Лечение: покой, антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия НПВС, выявление и лечение очага инфекции.

Острый негнойный тиреоидит является результатом травмы, кровоизлияния в железу, облучения органов головы и шеи (постлучевой тиреоидит). Начинается через некоторое время после воздействия, протекает менее остро. Лечение заключается только в применении НПВС, иногда глюкокортикоидов.

Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена) начинается менее остро, по сравнению с о.тиреоидитом. Причиной возникновения является вирусная инфекция. Чаще заболевают женщины.

Клиническая картина так же характеризуется признаками местного воспаления, астенией, болевым синдромом, ознобом, повышением температуры до субфебрильной, иногда с признаками тиреотоксикоза. Если начать лечение своевременно, то картина воспаления проходит быстро и без последствий.

Лабораторные изменения характерны для о.тиреоидита, но менее выражены.

Лечение: противовоспалительная терапия НПВС или глюкокортикоидами, симптоматическая терапия проявлений тиреотоксикоза.

В результате перенесенного тиреоидита может развиться гипотиреоз, поэтому рекомендовано после перенесенного острого и подострого тиреоидитов наблюдение в течение 6 месяцев с исследованием гормонального статуса, показателей антител и УЗИ.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) — воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с нарушением функционирования иммунной системы. Оно характеризуется образованием специфических аутоантител, которые оказывают деструктивное воздействие на клетки щитовидной железы. Последнее происходит из-за сбоя в деятельности иммунной системы, которая воспринимает собственные ткани как чужие.

Результатом длительного течения хронического аутоиммунного тиреоидита является гипотиреоз, который выражается в стойком недостатке гормонов щитовидной железы в крови, что требует немедленного назначения заместительной терапии. Чаще страдают женщины.

Пройти курс лечения данного заболевания можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Наши эндокринологи располагают эффективными средствами для того, чтобы вернуть нашим пациентам здоровье.

Этиология

Как любое аутоиммунное заболевание хронический аутоиммунный тиреоидит в основе развития имеет дефект в генах, отвечающих за выработку специфических аутоантител. Как правило, эти изменения определяются в виде полиморфизмов, патологическое действие которых инициируется средовыми факторами:

  1. негативное влияние факторов загрязнённой окружающей среды;
  2. применение интерферона;
  3. инфекционные и вирусные заболевания;
  4. неконтролируемый длительный приём йодсодержащих препаратов
  5. радиационное облучение.

Существует и наследственная предрасположенность в развитии ХАИТ. Чаще всего болеют девочки, мамы которых уже страдают этой патологией.

Клинические проявления

Дебют ХАИТ не имеет специфической клинической картины. Начало аутоиммунного процесса, как правило, вообще не имеет каких-либо клинических проявлений и поэтому выявляется либо случайно при УЗИ щитовидной железы, либо подозревается на приеме у эндокринолога при пальпации щитовидной железы. Во время сбора жалоб пациент может обращать внимание на лёгкую апатию или нервозность, общую слабость или головные боли или другие вегетативные расстройства.

Читайте также:  Микрофлора полости рта

В результате длительного аутоиммунного воспаления защитные факторы ослабевают и клетки железы начинают разрушаться, что сказывается на самочувствии пациента. В этот период клиническая картина зависит от изменения функции щитовидной железы. В основном, результатом аутоиммунного процесса является гипотиреоз, но иногда дебют клинической стадии ХАИТ начинается с тиреотоксикоза. Тогда пациент отмечает:

  1. нарастание вышеперечисленной симптоматики;
  2. ощущение жара по всему телу, усиленная потливость;
  3. постоянное сердцебиение;
  4. дрожь в руках;
  5. снижение массы тела на фоне возрастающего аппетита;
  6. сбои менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин;
  7. увеличение объёма шеи, вызванное ростом щитовидной железы.
  1. быстрая утомляемость, сонливость;
  2. отеки лица и ног;
  3. повышение АД и урежение пульса;
  4. запоры;
  5. увеличение шеи над яремной ямкой.

Чаще всего изменение функции щитовидной железы при ХАИТ происходит по следующей схеме: эутиреоз — тиреотоксикоз — эутиреоз — гипотиреоз. Но иногда фаза тиреотоксикоза бывает настолько краткосрочной, что диагностировать ее не предоставляется

Диагностика

Диагностика ХАИТ в настоящее время не вызывает каких-либо трудностей и не является дорогостоящей. Если на приеме эндокринолога врач заподозрил наличие ХАИТ, тогда проводятся диагностические исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Для этого больному назначают:

  1. анализ крови на гормоны щитовидной железы и антитела;
  2. УЗИ щитовидной железы.

Лечение

После получения результатов обследования, стратегия лечения разрабатывается нашими специалистами в индивидуальном порядке. Лечение ХАИТ, как правило, патогенетическое и симптоматическое. На активность аутоиммунного процесса, к сожалению, мы повлиять не можем, поэтому в первую очередь следует учитывать функцию щитовидной железы на момент обращения. А мы уже упомянули, что при ХАИТ могут быть различные состояния:

  1. недостаток гормонов ЩЖ — гипотиреоз;
  2. переизбыток гормонов ЩЖ — гипертиреоз;
  3. нормальное количество гормонов ЩЖ — эутиреоз.

В связи с этим медикаментозное лечение заключается в следующем:

  1. при гипертиреозе назначается приём тиреостатиков коротким курсом для понижения уровня гормонов;
  2. при выявленном гипотиреозе показано длительное лечение гормонами щитовидной железы (см. Лечение гипотиреоза);
  3. симптоматическое лечение заключается в коррекции влияния тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему.

Основными направлениями в лечении ХАИТ является определенная коррекция образа жизни: ограничение инсоляции, перегревания (бани, сауны), избегать чрезмерные физические и психические нагрузки, не использовать препараты, содержащие йод.

Контроль проводимой терапии обязателен. Как правило, при лечении гипотиреоза, после подбора дозы тироксина, и при тиреотоксикозе после нормализации уровня гормонов, гормональный статус исследуется через 6 месяцев, а УЗИ через 1 год. Пациент с любой формой ХАИТ подлежит постановке на диспансерный учет и регулярно должен посещать врача-эндокринолога.

Уже не первый год наши специалисты успешно лечат ХАИТ, используя современные методики лечения и подбирая их в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Обращаясь в ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на успешное лечение!

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:

  • ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
  • болезненные ощущения, чувство першения;
  • сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
  • изменение голоса, его тембра;
  • трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
  • визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.

Причины патологии

В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:

  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточное употребление селена и йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
  • негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.

Диагностика заболевания

Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.

В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.

Методы лечения кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.

Консервативный способ лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод. Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев). Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).

Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).

Пунктирование и хирургический способ лечения

Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость. Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).

Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.

Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.

Профилактика

Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
  • Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
  • Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.
Читайте также:  ВИЧ Есть ли лекарство Как понять что я инфицирован Короткие ответы на важные вопросы

Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.

Зоб щитовидной железы

Врач Евдокимова Елена Викторовна

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

  • генетические нарушения;
  • воздействие токсинов и радиации;
  • дефицит микроэлементов в организме;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • употребление табачных изделий;
  • стрессовые ситуации.

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Зоб щитовидной железы

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Зоб щитовидной железы

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Тиреоидит: причины, симптомы, лечение, диета

Тиреоидит

Тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы бактериальной, вирусной, посттравматической или аутоиммунной природы. Проявления его вариабельны и зависят от формы заболевания. Лечение патологии включает прием антибактериальных препаратов, лекарств с противовоспалительным и обезболивающим действием, проведение гормонозаместительной терапии.

Причины тиреоидита

Наиболее распространен острый инфекционный процесс, возбудителями которого могут стать бактерии, вирусы, реже грибки или паразиты. Также при тиреоидите встречается воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Реже патология бывает вызвана приемом литий содержащих лекарств, применением красителей на основе йода, интерлейкинов, интерферона, моноклональных антител.

  • воспаление щитовидной железы у родственников;
  • наличие системных заболеваний аутоиммунного характера;
  • перенесенные травмы в области шеи;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • радиоактивное облучение организма;
  • первое полугодие после рождения ребенка;
  • инфекционное воспаление ротовой полости, носоглотке, органах дыхания;
  • возраст старше 40 лет;
  • гематому щитовидной железы.

Классификация тиреоидита

Виды тиреоидита тесно связаны с формой заболевания.

Хроническое течение имеют аутоиммунный тиреоидит Хашимото и зоб Риделя.

Остро протекает гнойное воспаление щитовидной железы бактериальной природы, а также негнойное поражение органа вследствие его облучения, повреждения или кровоизлияния.

К подострой форме относятся гранулематозный, вирусный тиреоидит.

Также выделяют медикаментозный и специфический (туберкулезный, сифилитический) тиреоидит.

У женщин встречается послеродовый тиреоидит.

Симптомы тиреоидита

Для острого тиреоидита характерно повышение температуры тела, гиперемия кожи, отек и появление уплотнения в проекции пораженного органа. Выраженные болезненные ощущения возникают не только около щитовидной железы, они способны распространяться к уху, в область нижней челюсти, становятся более интенсивными при глотательных движениях и поворотах головы. В запущенных случаях, при развитии осложнений появляется озноб, головная боль, нарастает общая слабость, лихорадка.

Подострый тиреоидит протекает мягче, температурные показатели не превышают 38 °C. Из-за увеличения в размерах щитовидной железы на шее появляется зоб плотной консистенции. Регионарные лимфоузлы также становятся больше. Боль менее выраженная, возникает сначала с одной стороны шеи или посредине, постепенно распространяясь на остальные области.

  • учащенное сердцебиение;
  • похудение;
  • потливость;
  • повышенная тревога, чувство раздражения.

Хронический тиреоидит Риделя имеет схожие признаки, но отличается плотной, как камень, консистенцией зоба, его неподвижностью и наличием болевых ощущений. В случае достижения образованием больших размеров и сдавления им соседних органов в шее голос больного становится сиплым, глотание и дыхание даются тяжело.

Осложнения тиреоидита

Наиболее частым осложнением тиреоидита является абсцедирование очага инфекции. Прорыв гноя из него вызывает серьезное поражение соседних органов и тканей, в том числе гнойный медиастинит, флегмону шеи, менингит, сепсис.

  • увеличение массы тела;
  • неврологические и психические расстройства;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • анемия;
  • кома (в тяжелых случаях).
Читайте также:  Что такое демпфер устройство и применение

Диагностика тиреоидита

Так как щитовидная железа является гормонпродуцирующим органом, диагностикой и лечением тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Однако при появлении симптомов заболевания можно обратиться к специалисту общетерапевтического профиля, который даст соответствующее направление.

После сбора жалоб и анамнеза доктор обязательно проводит физикальный осмотр, взвешивает пациента, измеряет ЧСС, кровяное давление, проводит пальпаторное обследование щитовидной железы с определением ее формы, плотности и размера.

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • трийодтиронин (Т3) общий и свободный;
  • тироксин (Т4) общий и свободный;
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину.

Дополнительно, с целью выяснения причины и характера тиреоидита, возможно проведение ультразвукового исследования, радиоизотопного сканирования щитовидной железы, компьютерной томографии шеи, пункции органа с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение тиреоидита

Лечение тиреоидита предполагает коррекцию образа жизни, питания и прием лекарственных препаратов. Последние направлены на борьбу с возбудителем инфекции и восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Оперативное лечение проводится в случае формирования осложнений, может включать вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление части или практически всей ткани щитовидной железы при явлениях тиреотоксикоза или сдавлении ею соседних органов.

  • блюда из нежирных сортов мяса или рыбы, куриные яйца;
  • овсяная и гречневая каши;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты.

Необходимо убрать из меню алкоголь, кофеин, шоколад, пряные продукты, кондитерские изделия, сдобную выпечку из пшеничной муки, сливки, маргарин, творог с высоким процентом жирности, сметану, икру, сало.

При гипертиреозе важно отказаться от богатых йодом продуктов, включая морскую капусту и рыбу. Нежирные молочные продукты необходимо употреблять каждый день для восполнения концентрации фосфора и кальция, профилактики остеопороза.

Рекомендуется избегать фруктов, усиливающих брожение в кишечнике (виноград, сливы, абрикосы, персики). Под запретом также свежевыпеченный хлеб, изделия из муки грубого помола, борщи, рассольники, ржаной хлеб, жареные блюда, жирные сорта мяса и птицы, каши из пшенной, перловой и ячневой круп, редис, редька, свежий лук и чеснок, сливы, сухофрукты, абрикосы, виноград, свекла, бобовые, соленья и маринады, газированные напитки.

Терапия острого гнойного воспаления обязательно включает прием антибиотиков. Желательно применение средств пенициллинового ряда в форме инъекций. Подострый и хронический тиреоидит требуют назначения гормонозаместительной терапии.

Симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов, глюкокортикостероидных гормонов. При интенсивных болевых ощущениях применяются наркотические анальгетики.

Первые признаки заболевания щитовидной железы у мужчин и женщин

Болит щитовидная железа

Щитовидная железа относится к эндокринной системе, располагается над гортанью на шее и состоит из двух долей, которые соединяет перешеек. Получила свое название благодаря форме, напоминающей щит или бабочку. Начинает работать на десятой недели жизни плода, поэтому оказывает влияние на организм еще во время внутриутробного развития. В момент рождения железа весит не более 3 г и постепенно увеличивается с ростом человека. У мужчин нормальный объем не превышает 25 см³, у женщин – 18 см³, при котором она не видна и не пальпируется.

Щитовидная железа: функции

Щитовидка, как орган внутренней секреции, вырабатывает гормоны, контролируя энергообмен клеток во всем организме. Поэтому непосредственно участвует в синтезе белка, расщеплении жиров и обмене углеводов.

  • Тироксин – активирует клеточные обменные процессы
  • Трийодтиронин – отвечает за метаболизм, развитие органов, работу сердца и температуру тела
  • Тиреокальцитонин – влияет на скорость импульсов мышечной и нервной ткани, стимулирует обмен и обновление костной ткани

Поэтому нарушение гормонального баланса сказывается на развитии и жизнедеятельности всего организма, приводит к возникновению серьезных эндокринных заболеваний.

Почему болит щитовидная железа?

  • Йододефицит как следствие недостаточного поступления йода в организм, от которого зависит выработка тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны содержат атомы йода и поглощают их, когда они поступают извне с пищей, а щитовидка их накапливает. При дефиците йода нарушается синтез гормонов, поэтому возникают йододефицитные заболевания такие, как: диффузный нетоксический зоб, узловой и многоузловой эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз и гипотиреоз, включая врожденный. При этом человек может не испытывать болезненных ощущений, кроме слабости и быстрой утомляемости. Но когда болезнь начинает прогрессировать, щитовидка увеличивается в размерах, становится плотной, появляются сложности с глотанием и дыханием.
  • Воспалительный процесс, ведущий к изменениям тканей, при котором диагностируют острый и подострый тиреоидит. Острый встречается редко и возникает на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции, которая появляется в полости рта. Больной чувствует недомогание, озноб, головную боль и испытывает болезненность при глотании. Сама же щитовидка увеличивается в размерах, давит на трахею, из-за чего затрудняется глотание и появляется одышка. Подострый тиреоидит носит сезонный характер и чаще всего диагностируется весной и осенью после перенесенных ОРВИ. Также его могут спровоцировать ветряная оспа и эпидемический паротит. Вирусный воспалительный процесс разрушает фолликулы ткани железы, которая становится болезненной и плотной. Заболевание сопровождается повышенной температурой, потливостью, слабостью, тошнотой и болями в шее, которые отдают в область челюстей, зубов, ушей.
  • Кровоизлияния в кисту или узел щитовидной железы по причине травмы, физических нагрузок, гипертонии. В этом случае отечность шеи дополняется повышением температуры тела и резкой болью.
  • Воспаление вокруг неопластических клеток щитовидной железы, которое приводит к развитию гиперплазии, образованию доброкачественных и злокачественных опухолей на фоне формирования узловых формирований. Явных симптомов не обнаруживается, пока не начнет увеличиваться размер или количество узелков, что приводит к нарушению глотания и отечности в передней части шеи.
  • Ошибочная выработка антител, которые продуцирует иммунная система против щитовидной железы. Это становится причиной аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы, признаки которого обнаруживаются случайно при обследовании щитовидной железы. Такую форму называют «молчащей», потому что протекает безболезненно и может сопровождаться увеличением железы. Второй вид – индуцированный, является следствием гепатита С, заболеваний крови и приема интерферона. Но если не обнаружить патологию вовремя, бессимптомный период переходит в острую стадию, при которой затрудняется глотание, появляется боль в суставах, заметно увеличивается щитовидка, резко падает работоспособность и концентрация внимания.

Каждое заболевание отличается определенными признаками, но для всех – есть общие проявления, при наличии которых необходимо обратиться к врачу.

Первые симптомы заболевания щитовидной железы

  • Синдром хронической усталости, апатичное состояние, резкая смена настроения, что объясняется недостаточной выработкой серотонина, на синтез которого влияют гормоны щитовидной железы.
  • Повышенная или пониженная температура тела без объективных причин. Если железа вырабатывает меньше гормонов, чем положено, человек испытывает постоянный озноб, и наоборот, ему жарко, если гормональный фон выше нормы.
  • Нестабильный менструальный цикл у женщин. Недостаток гормонов (гипотиреоз) – причина скудных, редких месячных или их прекращения.
  • Резкое похудение или беспричинный набор веса.
  • Нарушения в глотательном или дыхательном процессах, которые сопровождаются ощущением кома в горле, трудностях при глотании, появление одышки и хрипоты.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Повышенный или пониженный холестерин, уровень которого сохраняется неизменным, несмотря на диеты или прием специальных препаратов.
  • Изменение цвета кожи и состояния волос. Кожа приобретает желтоватый оттенок, поэтому гипотиреоз нередко путают с заболеваниями печени. Волосы становятся ломкими и сухими, наблюдается выпадение волос у внешнего края брови. На теле, в области голени, может появиться необычная сыпь.

Совокупность симптомов – веский повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Особенно для тех, у кого заболевания щитовидной железы есть в семейном анамнезе или они проживают в йододефицитных регионах.

Признаки заболевания щитовидной железы

Признаки заболевания щитовидной железы

Какой врач занимается лечением щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы проводит эндокринолог, который диагностирует патологию, выбирает методы терапии и наблюдает за состоянием больного.

В качестве диагностики используется визуальный осмотр, пальпация и УЗИ, после чего рекомендуется консервативное или оперативное лечение, в зависимости от степени заболевания.

  • На начальных стадиях (нулевой, первой и второй) железа визуально не видна, но может прощупываться при пальпации или просматриваться при глотании.
  • Поздние (третья, четвертая и пятая) характеризуются видоизменением шеи, при котором железа отчетливо просматривается и приобретает очень большой размер.

В любом случае, когда болит щитовидная железа, нельзя заниматься самолечением. Бесконтрольный прием препаратов и несоблюдение врачебных рекомендаций приводят к осложнениям и негативным последствиям для организма.

Вы пропустили