Медицинская энциклопедия г. Москвы

Какой врач лечит кариес

Май 15, 2020

Согласно статистике, каждый третий в нашей стране, мягко говоря, недолюбливает зубных врачей и идет на прием только тогда, когда нет сил больше терпеть. Причины нелюбви могут скрываться в детстве, когда ребенка с острой болью и флюсом на щеке впервые привели на прием к стоматологу-терапевту, где тот испытал страх и боль, плотно засевшие в детском подсознании. У кого-то испуг вызывают расценки на услуги протезирования. Есть те, кто готов пережить удаление, но не терпит вида бор-машины.

Сложно понять корни нелюбви к стоматологам, у каждого человека они свои. Возможно, это менталитет русских, которым с детства не привили культуру посещения врача, а именно стоматолога-терапевта. Или тому причиной несовершенная система лечения зубов в советское время с плохой анестезией и неэстетичными пломбами, когда универсальный врач в сельской местности выполнял все стоматологические функции: от лечения до протезирования.

Интересно, что самыми первыми дантистами были цирюльники и служители церкви. Нередко люди, страдающие от зубной боли, обращались к ведуньям, которые лечили заговорами. Постепенно зубоврачевание обособилось в отдельное ремесло. Первые зубные врачи занимались в основном удалением больных зубов. Однако, истории известны случаи протезирования, датированные VI-V веками до нашей эры. В Древнем Египте и Риме были найдены образцы протезов из раковин, дерева, металла. Россия не может похвастать столь ранним стоматологическим прогрессом. Однако, император Петр I с удовольствием помогал страдающим от боли боярам, собственноручно удаленные зубы он собирал в коллекцию.

В чем отличия стоматолога от стоматолога-терапевта

При появлении проблем с жевательным аппаратом мы идем к стоматологу. Но уже на стадии записи на сайте Госуслуг появляется вопрос, какой именно врач нам нужен. Сегодня, в век новых технологий, подход к зуболечению у людей всех возрастов изменился. В самых современных клиниках есть дантисты-универсалы, способные справиться с любой проблемой. Но даже они прибегают к помощи узких специалистов. В обычной поликлинике среднестатистического городка человек может попасть на прием к 4 специалистам-стоматологам:

  • терапевту – лечащему кариес и его осложнения;
  • хирургу — осуществляющему хирургическое вмешательство и удаление зубов;
  • ортопеду – занимающемуся восстановлением утраченных зубов, протезированием
  • ортодонту, если нужно исправить дефекты: выровнять зубы, убрать диастемы, исправить прикус с помощью брекет-систем и пластин.

Работа стоматолога – терапевта разнообразна, она подразделяется еще на 5 более узких направления:

  1. диагностика заболеваний зубов и полости рта, или пропедевтика;
  2. профилактика болезней полости рта;
  3. лечение болезней, поражающих слизистые ротовой полости; ;
  4. пародонтология.

Терапевт в стоматологии выступает первой инстанцией, после его осмотра становится понятно подлежит кариозная полость лечению, либо путь пациента будет лежать к хирургу или ортопеду.

Так чем же просто стоматолог отличается от стоматолога-терапевта. Ответ –ничем. Стоматолог – это широкое понятие, охватывающее всех врачей, имеющих отношение к зубам, ротовой полости и стоматологии в целом. В то время как терапевт или ортопед — это конкретное название, узко описывающее специализацию врача. Это все равно, что сравнивать понятия «учитель» и «учитель биологии» или «учитель английского».

Что ждет вас в кабинете стоматолога -терапевта

Как стало ясно, терапевт не удаляет, не протезирует, а лечит, предоставляя самый большой список стоматологических услуг.

Что же делает стоматолог-терапевт? Он не только может запломбировать кариозную полость любой сложности, восстановив разрушенные корни и коронки, но и умеет лечить такие неприятности, не относящиеся к зубному ряду, как: гингивит (воспаления десен), стоматит (воспаление слизистых оболочек рта), болезни губ (хейлиты), глосситы (воспалительный процесс на языке).

Первым делом врач осмотрит ваш рот и оценит фронт работ – это начало лечения.

На заметку! Грустно, но факт. В России кариес есть почти у 100% населения.

Основной задачей стоматолога –терапевта была и остается профилактика и лечение кариеса и болезненных осложнений, которые тот вызывает. Из проигнорированного кариозного отверстия «вырастают» неприятные последствия, сопровождающиеся острой болью, при которой обезболивающие препараты почти бессильны.

  • Пульпит- воспалительное заболевание нерва, по — научному пульпы, при этом её приходится удалять, затем расширять зубных каналы и пломбировать их. Процесс занимает ни один день. Последним шагом в лечении пульпита является восстановление коронки до первоначального вида.
  • Периодонтит настигает тех, кто не пошел к доктору даже с жуткой болью при пульпите. Теперь воспаление спустилось глубоко к корню и близлежащие ткани челюсти. Что приводит к образованию гнойных кист и опасным воспалениям костной ткани челюсти.
  • Самым неприятным последствием является многим знакомый флюс. Десна и щека опухают, процесс сопровождается нагноением, воспалением надкостницы, нестерпимой болью.

Лечение под микроскопом

В вопросе лечения корневых каналов спасителем безнадежно разрушенных, зубов, которые раньше бы просто удалили, является узкий специалист-энтодонтист.

Важно! Энтодонтия – направление современной стоматологии, когда самые сложные случаи с поражением каналов лечатся на высокоточном уровне с использованием микроскопа.

Лечение под микроскопом исключает ошибки врача в ходе пломбирования. Доктор видит полную картину и действует максимально точно, не задевая здоровые близко расположенные ткани. Раньше ему приходилось полагаться на рентгеновский снимок и собственные ощущения при манипуляции.

Врач со сложным названием энтодонтист-микроскопист, подобно волшебнику, восстанавливает самые безнадежные единицы, испещренные микротрещинами, пораженные вторичным кариесом. Он возникает при неплотном прилегании пломбы, под которой со временем развивается воспаление пульпы.

Микроскоп в работе стоматолога дает ряд преимуществ:

  1. специалист видит в мельчайших подробностях все полости, ответвления и трещины;
  2. он может оценить чистоту стенок полости перед пломбированием;
  3. точно определит готовность каналов к последним манипуляциям после полного удаления пораженных кариесом участков.

Микроскоп в стоматологии – не роскошь, а гарант чистоты корневых каналов и долговечности залеченных и восстановленных с помощью коронок зубов.

Контакт врача и пациента

Стоматологические услуги энтодонтиста дороже услуг стоматолога-терапевта, действующего по традиционной схеме. Не каждая клиника может себе позволить специальное оборудование. Но оно того стоит. Особенно этот метод подходит для людей, страдающих дентофобией. Пациент располагается, не сидя в кресле, а удобно лежит.

Специалист находится вне поля зрения больного, он не наклоняется и не заглядывает в ротовую полость. Все внимание доктора сосредоточено на микроскопе, который парит в 30 см над головой пациента и в мельчайших подробностях показывает область лечения. Энтодонтист-микроскопист находится в удалении от лица больного, что действует успокаивающе. Во время операции даже можно уснуть.

Чем же занимается стоматолог со специализацией терапевт кроме лечения кариеса

В его должностную инструкцию входит работа и с другими патологиями твердых тканей зубов, о которых многие из нас не слышали:

  • повышенная стираемость, которая появляется из-за неправильного обмена веществ, недостатка минералов в организме или же из-за неправильного прикуса;
  • флюороз эмали – появление бурых пятен на эмали, причиной заболевания является высокое содержание фтора в питьевой воде местности проживания;
  • гипоплазия эмали – нарушение минерального состава верхних слоев зубной единицы, что приводит к появлению пятен на её поверхности;
  • клиновидные дефекты – наросты в виде ступени на границе десны и зуба;
  • галитоз – неприятный запах изо рта;
  • гиперестезия – это многим знакомая повышенная чувствительность к температурному воздействию, когда эмаль болезненно реагируют на холодное или горячее.

Нарушение цвета и формы зубов требует улучшения их внешнего вида, наведение красоты выделяется в отдельное направление – косметическая стоматология. Эмаль отбеливают, реставрируют с помощью светоотверждаемых композитных материалов, украшают стразами. Эти функции также выполняют стоматологи-терапевты.

При отсутствии в клинике пародонтолога, терапевт может заниматься снятием отложений зубного камня, фторированием эмали.

В современной терапевтической стоматологии появляется все больше высокотехнологичных способов лечения и реставрации зубного ряда. В распоряжении врачей новейшие композитные материалы, анестезирующие вещества, цифровое рентген оборудование, что позволяет оказывать стоматологические услуги безболезненно, безопасно, максимально правдоподобно восстанавливать разрушенные коронки, подбирая цвет пломб точно в тон.

Интересно, что для самых маленьких пациентов изобрели цветные пломбы. Выбор материала любимого цвета настраивает малыша на позитивный лад. В следующий раз он с охотой идет ставить новую яркую пломбу, а после визита к доктору с гордым видом демонстрирует ее всем.

Добрый волшебник – детский стоматолог

Детский стоматолог-терапевт – фигура уникальная. Это направление стоматологической науки имеет свою специфику. Что связано с особенностями строения челюстного аппарата ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет. Человек, решивший лечить зубки детям, должен многое знать в педиатрии, иметь представления о возрастных стоматологических патологиях детских зубов. Кроме мастерства доктора нужно быть психологом, уметь найти подход к любому капризуле и бояке, быть уравновешенным и готовым к непредвиденным поведенческим реакциям маленьких пациентов.

Хороший детский врач после установления психологического контакта с ребенком лечит зубки аккуратно и максимально быстро. Здесь требуется ювелирная точность, ведь челюстной аппарат и объект стоматологического вмешательства миниатюрные.

Внимание! Чтобы ребенок не боялся походов в стоматологический кабинет никогда не пугайте его стоматологом, а старайтесь как можно раньше научить его гигиене полости рта. Пусть малыш ходит к врачу не из-за острой боли, а для профилактики — показать белые красивые зубки.

Консультации детям раннего возраста требуются чаще, чем взрослым. Если взрослый может посещать своего врача с целью контроля раз в полгода, то с малышом это надо делать каждые 3-4 месяца. Это позволит выявить на ранних стадиях патологии, предупредить кариес на молочных зубках. На нежных детских молярах он прогрессирует в разы быстрее.

Читайте также:  Гомогенизированные продукты питания тонкости процесса обработки и области применения технологии

Молочные зубы. Лечить или не лечить?

Существует мнение, что молочные зубки не нуждаются в лечении. Со временем они меняются на постоянные, и занятие это психотравмирующее и бесполезное. Это заблуждение. Зачатки постоянных зубов не появляются ниоткуда, они заложены в челюстях ребенка еще в период внутриутробного развития плода.

Находясь внутри десны рядом с кариозными молочными зубами, подвергаясь воздействию воспалений или травм молочных предшественников, зачатки могут деформироваться и разрушиться. Теперь здоровый постоянный зуб вряд ли вырастет. Поддержание здоровья полости рта в любом возрасте, а особенно в юном необходимо вот почему:

  1. кариес негативно влияет на систему пищеварения в целом;
  2. воспаления в ротовой полости могут стать причинами хронических лор-болезней: тонзиллита, фарингита, ринита;
  3. из-за разрушенных молочных зубов нарушается прикус будущих постоянных единиц;
  4. кариозные полости — источник неприятного запаха изо рта и причина насмешек со стороны сверстников.

Как подготовиться к визиту в стоматологический кабинет?

Особые ритуалы не требуются, не в космос лететь собираетесь. Обязательно перед посещением врача тщательно вычистить зубы. За несколько дней до приема следует отказаться от употребления алкоголя, он сыграет во вред. Анестезия, используемая при лечении, может не подействовать. Также нельзя в день проведения врачебных манипуляций принимать обезболивающие препараты, они могут дать эффект, подобный алкоголю.

Визит к стоматологу желательно перенести, когда:

  • вы неожиданно заболели ОРЗ, из-за нарушения носового дыхания в ротовой полости повышается влажность, что негативно сказывается на процессе и качестве пломбирования;
  • у женщины начался менструальный цикл. В это время меняется гормональный фон, что может спровоцировать снижение болевого порога или привести к обильным кровотечениям при хирургических вмешательствах;
  • если на губах появился герпес. Этот вирус очень заразен, поэтому после манипуляций герпетические высыпания могут распространиться по всей слизистой рта.

Теперь понятно, что универсальный дантист – это стоматолог-терапевт, именно он поможет победить кариес и любые проблемы с ним связанные, а также он вылечит любые болезни полости рта.

Стоматологи. Что лечат разные специалисты

Кто такой врач-стоматолог известно каждому, хоть раз сталкивавшемуся с зубной болью. Провести осмотр, поставить пломбу, удалить желтый налет, подобрать виниры — на первый взгляд этим занимается человек одной профессии. На самом же деле стоматолог — общее понятие, включающее разные специализации.

Стоматолог — специалист с высшим образованием, имеющий право на оказание большого спектра медицинских услуг, касающихся здоровья ротовой полости.

В зубном деле могут работать врачи узкого профиля и широкого, к примеру, стоматолог-терапевт может быть и гигиенистом, и протезистом.

Какие стоматологи бывают:

  • детский;
  • терапевт;
  • хирург;
  • челюстно-лицевой хирург;
  • имплантолог;
  • ортопед;
  • ортодонт;
  • гигиентист;
  • пародонтолог;
  • гнатолог.

Рассмотрим, чем занимается каждый в отдельности.

Детский стоматолог

Важная задача детского стоматолога — успокоить ребенка

Детский стоматолог

К нему можно обращаться вплоть до 17-18 лет. Он знает особенности физического развития детей и подростков, способен заметить отклонения от нормы в формировании зубов, прикуса и пр.

Врач подскажет, нужно ли лечить молочные зубы. Заметим, не все родители уделяют должное внимание состоянию временных зубов, считая, что через некоторое время они все равно выпадут. Однако именно от них зависит развитие постоянных зубов, потому не следует запускать и молочные.

Еще одна важная задача детского стоматолога — наладить контакт с маленькими пациентами, которые в 99% случаев боятся не просто лечить зубы, но и садиться в кресло для профилактического осмотра.

Стоматолог-терапевт

Это врач, занимающийся кариозными и некариозными болезнями зубов. Его основная задача — точный диагноз, правильное лечение и — грамотные рекомендации с направлениями к врачам другого, более узкого профиля.

Такой врач может помочь, когда:

  • заболел зуб (появилась боль любого характера: ноющая, тянущая, резкая, от надавливания и пр.);
  • повысилась чувствительность зубов при приеме пищи (реакция на горячее, острое, холодное);
  • десны сильно кровоточат;
  • вылетела пломба;
  • откололся кусочек зуба;
  • потемнела эмаль, на ней образовались трещины и пятна;
  • появился неприятный запах изо рта.

В ряде случаев стоматолог-терапевт выступает врачом широкого профиля, способным решить многие проблемы.

Стоматологические инструменты

Удалить больной зуб, исправить дефект речи и восстановить челюсть — все это может хирург-стоматолог

Стоматолог-хирург

Когда не помогает терапевтическое вмешательство, обращаются к стоматологу-хирургу. Поводом служат новообразования во рту, неправильное расположение зубов, приобретенные травмы и сильные, не утихающие от лекарств боли.

Что делает специалист:

  • удаляет кисты;
  • лечит воспаления ротовой полости;
  • реконструирует челюсть (после аварий или травм, полученных в спорте);
  • ушивает десны;
  • подрезает уздечку и язык (нередко делают детям из-за проблем с речью, ставшим следствием неправильного строения ротовой полости);
  • удаляет зубы;
  • чистит каналы пародонта;
  • проводит операции на суставах, верхней и нижней челюстях.

Нередко стоматолог-хирург работает в паре с терапевтом.

Челюстно-лицевой хирург

Сфера деятельности челюстно-лицевого хирурга уже, чем у стоматолога-хирурга. К его услугам прибегают для диагностики и лечения заболевания челюстей, шеи и лица. К таким проблемам относятся:

  • переломы скуловых костей, носа, челюстей, верхней или нижней;
  • врожденные пороки развития (например, расщелина неба и губы);
  • осложнения после болезней, выражающиеся в виде острых гнойных воспалений (флегмоны, абсцесса);
  • операбельное вмешательство при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Имплантация

Установка новых зубов на искусственную конструкцию — работа врача-имплантолога и стоматолога-ортопеда

Имплантолог

Врач, занимающийся установкой имплантов. Хирургическое вмешательство заключается во вживлении в челюсть искусственных «корней» — титановых болтов, на которые крепятся ортопедические конструкции (мосты и коронки).

В обязанности специалиста входит, помимо осмотра, диагностики и консультации:

  • составление схемы имплантации;
  • направление на анализы, рентген и другие исследования;
  • протезирование;
  • контроль за тем, как прижились импланты.

Имплантолог часто работает совместно со стоматологом-терапевтом, ортопедом, гигиенистом и зубным техником.

Стоматолог-ортопед

Дефекты, связанные с целостностью зуба или всего зубного ряда, способен устранить стоматолог-ортопед, или протезист. Он занимается установкой различных конструкций:

  • протезов (съемных и несъемных);
  • коронок;
  • люминиров;
  • виниров;
  • капов;
  • шин и пр.

Когда речь идет о протезировании, работает в тандеме с имплантологом и зубным техником — специалистом (не врачом) зуботехнической лаборатории, изготавливающим протезы зубов, иногда — частей лица и лицевого скелета.

Стоматолог-ортодонт

Неправильным положением зубов в челюсти занимается врач-ортодонт, его задача — выровнять зубы, чтобы:

  • исправить прикус;
  • обеспечить дальнейшее нормальное развитие зубов в челюсти (если речь идет о детях, у которых зубы только формируются);
  • обеспечить комфорт во время речи, приема пищи и пр.;
  • сделать улыбку эстетически приятной.

Чаще других к ортодонту обращаются родители маленьких детей, обеспокоенных «неправильным» ростом зубов. Но помощь может понадобиться и взрослым пациентам. Обратиться к специалисту можно, если у вас:

  • большие, до 6 мм, щели между зубами (тремы и диастемы);
  • нагрузка на зубы идет неравномерно;
  • из-за удаления одного зуба остальные сместились в сторону отсутствующего;
  • стало «тесно» во рту из-за неправильного роста зубов.

Щербинка между зубами

Щербинку между зубами (диастему) поможет устранить стоматолог-ортодонт

Стоматолог-гигиенист

Работа гигиениста носит просветительский характер и заключается в подробном консультировании касательно здоровья зубов, белизны и укрепления эмали, средств по уходу за полостью рта и пр.

Стоматолог-гигиенист поможет, если потребовалось:

  • укрепить эмаль;
  • очистить зубы от камней и налета;
  • отшлифовать пломбы;
  • устранить микротрещины.

Гигиенист создаст индивидуальную программу по уходу за зубами, подскажет, какими средствами (пастами, нитями, ополаскивателями) следует пользоваться дома, также он скорректирует схему питания, если это поможет улучшить состояние зубов.

Чаще всего функцию гигиениста в клиниках выполняет стоматолог-терапевт.

Пародонтоз

В запущенных случаях болезни пародонта могут привести к потере зуба

Стоматолог-пародонтолог

Это специалист, лечащий болезни пародонта — воспалительные процессы, проходящие в тканях, окружающих зуб. В списке проблем:

  • пародонтоз — заболевание тканей, носящее атрофический характер и грозящее потерей зуба. — воспаление десен, способное перерасти в пародонтит. — воспаление тканей, приводящее к расшатыванию зуба.
  • самостоятельные патологии пародонта: флюс, опухоли в десне, воспаление в месте прорезывания зуба.

Поводом для беспокойства и обращения к стоматологу-пародонтологу являются: кровоточивость десен, изменение цвета десны, отечность, появление гноя, темный цвет эмали, неприятный и резкий запах изо рта.

Гнатолог

Источниками зубной боли нередко являются плохой уход и неоконченное лечение. Но в ряде случаев к проблемам приводят скрытые патологии и болезни других, граничащих с ротовой полостью, областей.

Найти первопричину боли и составить схему комплексного лечения — задача гнатолога, занимающегося нормальным и патологическим развитием органов челюстно-лицевой системы. Если возник стоматологический дисбаланс, и его причина не выявлена, следует обратиться именно к этому врачу для комплексного обследования.

Лечение зубов всегда начинается с осмотра у стоматолога-терапевта. Важно найти грамотного специалиста, который будет вести пациента не один год, знать о его противопоказаниях, индивидуальных особенностях, возможных осложнениях. Такой врач способен не только оказать грамотную консультацию, но и подсказать, когда следует обратиться к стоматологам другого профиля.

Чем занимается стоматолог-терапевт?

Стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт — специалист, который занимается лечением зубов и других органов ротовой полости консервативным способом, т. е. без хирургического вмешательства. Это первый специалист, к которому нужно обратиться в случае проблем с зубами.

Читайте также:  Психолог психотерапевт или психиатр когда и к кому идти

Когда нужна помощь стоматолога-терапевта

К стоматологу-терапевту предусмотрены плановые и внеплановые визиты. Плановые визиты начинаются ещё в детском возрасте, когда малыша в 9 месяцев отправляют на первый осмотр к детскому стоматологу. Далее профилактические осмотры показаны каждый год в течение всей жизни.

Внепланово о стоматологе-терапевте стоит вспомнить при наличии ряда симптомов заболеваний полости рта, особенно, если они сопровождаются дискомфортом, болезненными ощущениями и нарушением общего состояния организма. При наличии заболеваний которые не поддаются консервативному лечению, необходимости протезирования, наличие аномалий зубного ряда — стоматолог-терапевт направляет пациента к профильным специалистам — стоматологу-хирургу, ортопеду или ортодонту соответственно.

Симптомы заболеваний полости рта

Основными симптомами заболеваний полости рта являются:

  • зубная боль;
  • покраснение мягких тканей, зуд или боль;
  • плотный налёт на зубах, языке или слизистой;
  • неприятный запах изо рта;
  • чувствительность зубов к холодной или горячей пище;
  • припухание дёсен, губы, языка или слизистой;
  • появление язв на мягких тканях;
  • появление новообразований во рту;
  • скол части зуба.

В стоматологии есть узкие специализации, и иногда непросто определить, к какому именно специалисту следует обратиться. Первичный приём лучше провести у стоматолога-терапевта, при необходимости он направит на лабораторную или аппаратную диагностику или к другим узким специалистам.

Какие болезни лечит стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт лечит различные заболевания в полости рта:

    (разрушение твёрдой ткани зуба); (воспаление внутренней ткани зуба); (воспаление дёсен);
  • флюороз (поражение эмали из-за большого количества фтора в организме); (воспаление тканей вокруг зуба);
  • периодонтит (воспаление тканей между корнем зуба и альвеолярной пластинкой);
  • гиперестезия (повышенную чувствительность твёрдых тканей зубов);
  • стоматит (воспаление слизистой рта);
  • язвы слизистой оболочки рта;
  • кандидоз слизистой оболочки рта;
  • перикоронит (воспаление тканей при прорезывании зуба).

Многие заболевания зубов и окружающих их тканей можно вылечить консервативным путём. Если запоздать с лечением, понадобится помощь стоматолога-хирурга. Например, операции могут потребоваться при осложнённом гингивите, пульпите, пародонтите и других воспалительных заболеваниях.

Стоматолог-терапевт также проводит профессиональную чистку и отбеливание зубов. Чистка показана каждые полгода, отбеливание проводится не чаще одного раза в год.

Как подготовиться к приёму у стоматолога-терапевта

К приёму у стоматолога-терапевта не нужна особая подготовка. Пациент должен тщательно почистить зубы, так врачу будет проще рассмотреть проблемы с эмалью.

Если предполагается лечение зубов с анестезией, необходимо отказаться от алкоголя за пару дней до приёма у врача. Иногда после лечения нельзя кушать и пить несколько часов, например, после установки временной пломбы, поэтому лучше прийти на приём сытым.

Какие методы диагностики использует стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт

Некоторые болезни, например, кариес, стоматолог видит невооружённым глазом. Другие болезни требуют более тщательной диагностики.

Увидеть, что происходит внутри зуба или десны, помогает рентгенография. Это может быть снимок одного зуба или панорамный снимок всей челюсти. Альтернативой рентгеновскому исследованию становится компьютерная томография — ортопантомограмма. Она позволяет лучше рассмотреть пораженный сегмент и поставить точный диагноз даже при локализации патологического процесса в самых труднодоступных местах.

При пульпите или подозрении на него врач прибегает к электроодонтодиагностике. С помощью специального аппарата дантист проверяет, жизнеспособность пульпы. Через клетки нервных волокон пульпы проходит электрический ток, при этом заряд достаточно слабый, поэтому пациент не чувствует боль.

Для оценки степени воспаления необходимо проведение лабораторных анализов. Как правило, назначается анализ крови и бакпосев из полости рта.

При диагностике и лечении зубных болезней стоматолог-терапевт сотрудничает с другими специалистами. Если у пациента обильный зубной налёт и камень, рекомендуется консультация у гастроэнтеролога и нефролога. Сильное истирание эмали в результате бруксизма — повод отправить пациента к неврологу. Заболевания тройничного нерва лечатся совместно с отоларингологом и неврологом. Если требуется операция, больного направляют к стоматологу-хирургу. Если терапевт замечает, что после удаления зуба соседние начали менять положение, рекомендуется протезирование у стоматолога-ортопеда. Если неправильный прикус становится причиной разрушения соприкасающихся зубов, терапевт направляет пациента к ортодонту. При частых воспалительных заболеваниях инфекционного характера требуется помощь инфекциониста, а также иммунолога.

Какие методы лечения использует стоматолог-терапевт

Методы лечения у стоматолога-терапевта зависят от заболевания.

Наиболее частая причина обращения к данному специалисту — кариес. Для лечения кариеса врач удаляет поражённые ткани кариозной полости, а затем производит пломбирование, восстанавливая при этом целостность зуба. Сегодня в арсенале врача есть различные пломбировочные материалы, они незаметны на зубе и надёжно сцепляются с живыми тканями, формируя долговечную пломбу.

Другое распространенное заболевание — пульпит. Здесь врачу приходится работать не только с твёрдыми тканями зуба, но и с мягкими тканями пародонта. Лечение проходит под местной анестезией. Некоторые клиники предлагают лечение пульпитов под общей анестезией. При удалении зубного нерва лечение может проходить в несколько этапов с установкой временной пломбы .

Воспалительные заболевания мягких тканей лечат медикаментозно. Лечение сопровождается профессиональной чисткой зубов. Часто болезни дёсен вызваны именно налётом или зубным камнем, поэтому чистка так необходима. Налёт и твёрдые отложения удаляются ультразвуком, щели между зубами и десневые карманы прочищаются струями раствора и воздуха. Если воспалительный процесс вызвал некротический процесс, мёртвые ткани удаляются стоматологом-хирургом.

Когда лечение окончено, врач даёт советы по уходу за ротовой полостью и назначает дату следующего профилактического осмотра.

Кариес

кариес

По статистике более 93% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с кариесом, благодаря чему он считается самым распространенным стоматологическим заболеванием в мире.

Кариес – это патологический процесс деминерализации с последующим разрушением твердых тканей зубов под действием бактерий и неблагоприятных факторов среды. Проявляется характерными темными пятнами или кавернами (полостями) и может возникать в любом возрасте. Протекает медленно, но при отсутствии своевременного лечения может привести к полной утрате зуба или спровоцировать серьезные осложнения – пульпит, периодонтит, абсцесс и ряд других заболеваний ротовой полости.

Виды кариеса

Патология может поражать различные участки зуба, в соответствии с чем различают:

  • коронковый кариес – классический вариант с поражением различных участков коронки;
  • пришеечный – формируется в прикорневой зоне, в месте наибольшего скопления зубного налета;
  • корневой – проявляется при рецессиях десны или на травмированных зубах;
  • фиссурный – образуется на бороздках жевательной поверхности;
  • скрытый – развивается под здоровыми или частично разрушенными тканями.

Кроме того, он может быть осложненным или неосложненным, а также первичным или вторичным – то есть с повторным поражением зуба под установленной пломбой.

На заметку! Считается, что кариозному процессу больше всего подвержены жители Европы, Северной Америки и Скандинавии. Вероятно это связано с высоким процентом потребления сладких и рафинированных продуктов.

Стадии заболевания

кариес

Этапы развития патологии отличаются своей симптоматикой и, соответственно, порядком лечения. Однако подобное деление довольно условно и четкие границы выявить получается не всегда. Различают:

  1. Начальный кариес, или стадию пятна – на поверхности зуба появляются первые признаки процесса деминерализации с образованием белого или желтоватого пятна.
  2. Поверхностный кариес – на этой стадии начинается разрушение эмали, но глубокие слои дентина еще не затронуты, поэтому пораженные участки и процесс их лечения не вызывают боли и не требуют обезболивания.
  3. Средний кариес – классический вариант с образованием темной каверны, когда наблюдается глубокое поражение не только эмали, но и дентина.
  4. Глубокий кариес – поражаются глубокие слои дентина, вплоть до пульповой камеры, что требует применения эндодонтических методов лечения и может привести к полной потере зуба.

На заметку! Всемирная Организация Здравоохранения имеет свою классификацию, где отдельно выделяет начальный процесс, патологию с поражением эмали, дентина, цемента, а также стадию, когда разрушение зуба приостановлено.

Болезнь начинает формироваться уже на стадии так называемой пелликулы – поверхностной пленки из питательных веществ и бактерий, которая разрастается за считанные часы и уже в течение нескольких суток может дать начало первой стадии кариозного процесса. Именно поэтому так важна регулярная чистка зубов после каждого приема пищи.

Причины

Кариес относится к многофакторным заболеваниям, которые не имеют четкого алгоритма развития. Его могут вызывать различные факторы – как общие, так и местные. Общие факторы представляют собой различные варианты негативного воздействия внешней среды. К ним относятся:

  • плохая питьевая вода, в том числе вода с низким содержанием фтора — микроэлемента, который необходим для качественной минерализации зубов;
  • повышенная радиация в месте проживания или работы;
  • некачественное питание – вызывает недостаток минералов и витаминов в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность – организм расходует повышенное количество питательных веществ и минералов на построение тела плода;
  • слабая иммунная система на фоне различных хронических инфекционных патологий;
  • вредные привычки;
  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые влияют на качество усвоения витаминов и минералов;
  • эндокринные патологии – нарушают обмен веществ и ослабляют иммунную систему.

К местным факторам относятся:

  • плохая или неправильная гигиена ротовой полости – плохо подобранные зубные щетка и паста, отсутствие здоровых навыков чистки;
  • состав и уровень кислотности слюны;
  • врожденная гипоплазия или аплазия эмали;
  • наличие плотных зубных отложений – они могут провоцировать развитие прикорневого разрушения эмали и стать источником инфекции для всей ротовой полости.

Восприимчивость каждого человека к кариесу индивидуальна. Ее определяют общее состояние здоровья, состав слюны, качество питьевой воды и пищи, образ жизни и даже место проживания.

Читайте также:  Кровь в ухе у ребенка

На заметку! Ученые исследовали останки жителей Помпеи (79 г. н.э) при помощи компьютерной томографии. В результате выяснилось, что люди того времени, проживающие в этом регионе, практически не сталкивались с кариесом – их зубы полностью здоровы и лишены характерных для данного заболевания каверн. Ученые связывают это с рационом того времени, который соответствовал современной средиземноморской диете и являлся образцом здорового питания.

Диагностика

кариес

Установить, что у пациента кариозный процесс, обычно несложно, так как симптомы всем хорошо известны: темные (на начальной стадии – белые) пятна на эмали, которые по мере развития патологии углубляются, все больше разрушая окружающие ткани.

Для подтверждения диагноза врач осматривает ротовую полость с помощью зеркала, простукивает коронки, чтобы определить характер боли, ее локализацию и иррадиацию в другие участки, при необходимости делает зондирование кариозных каверн.

В качестве дополнительного метода, а также, когда есть подозрение на наличие кариеса между зубами, в пришеечной зоне, на корне, задействуют другие методы диагностики:

  • Рентген – с его помощью определяют объем пораженной ткани и наличие скрытых участков патологии.
  • Окрашивание маркерами – используют вещества, которые при контакте с кариозной поверхностью даже на начальных стадиях дают специфическое окрашивание.
  • Люминесцентная диагностика и транслюминесценция – при просвечивании полости рта лучами определенного спектра пораженные участки выглядят темнее здоровых.
  • Электроодонтометрия – метод выявления пульпита с помощью электрических микротоков.

В качестве не самого приятного, но действенного метода диагностики может использоваться термодиагностика. Она оценивает степень реакции пораженного зуба на изменение температуры и дает возможность сделать вывод о глубине повреждения и наличии пульпита.

В качестве отдельного вида обследования можно выделить фиссуротомию – это метод малоинвазивной диагностики с одновременным лечением и профилактикой кариеса на жевательных поверхностях моляров. Заключается в рассверливании фиссур, выявлении скрытых очагов поражения с последующей зачисткой и герметизацией специальными составами.

Лечение

Последовательность лечебных действий напрямую зависит от стадии патологического процесса. Этапы стандартной процедуры лечения:

  1. Кариозную полость вскрывают с помощью бора, удаляя некротические участки эмали и дентина.
  2. Полученную каверну расширяют с полной зачисткой тканей, чтобы предотвратить повторное заражение, и придают ей геометрическую форму.
  3. Проводят обработку антисептиками и адгезивными средствами для улучшения сцепления с пломбирующим составом.
  4. Устанавливают пломбу подходящего оттенка, шлифуют и полируют ее поверхность, отслеживая качество прикуса.

Лечение глубокого пришеечного и корневого кариеса занимает больше времени и проводится, как минимум, в 2 этапа, один из которых включает дополнительное обезболивание тонкого слоя дентина под временной пломбой. Постоянное пломбирование врач выполняет только после того как убедится, что боль и дискомфорт на вылеченном участке отсутствуют.

Помимо стандартного препарирования бормашиной с установкой пломбы, существуют другие вспомогательные и альтернативные методы лечения:

  • Реминерализация тканей – в качестве самостоятельной процедуры используется только на стадии начального кариеса, когда лечение не требует препарирования. В остальных случаях применяется для профилактики и общего укрепления эмали.
  • Озонотерапия – современный эффективный и совершенно безболезненный метод лечения. Основан на способности окисляющего озона проникать в пораженные кариесом ткани, оставляя нетронутыми здоровые участки. Таким образом, бактерии удаляются, ткани стерилизуются, и вероятность повторного развития кариеса сводится к минимуму. Используется в качестве самостоятельного метода при лечении начальной стадии, а также для дополнительной обработки кариозных полостей под пломбу.
  • Лазерное лечение – современная альтернатива бормашине. Под воздействием лазерного луча поврежденные ткани выпариваются и рассыпаются. В результате здоровый дентин практически не повреждается, а обеззараживающее действие луча предотвращает повторное появление кариеса.
  • Воздушно-абразивный метод – обработка происходит под высоким давлением воздуха с включением мелких частиц. Здоровые ткани при этом не затрагиваются,и не перегреваются.
  • Технология ICON – современная процедура вытравливания пораженных тканей специальными составами с последующим жидким пломбированием фотополимерными материалами.

На заметку! Наличие множественного кариеса в ротовой полости здорового человека говорит о необходимости изменения рациона и повышенного внимания к зубной гигиене. Посоветуйтесь со своим стоматологом – возможно, следует сменить зубную пасту, чаще применять ополаскиватель, научиться пользоваться зубной нитью или ирригатором.

Кариес на передних зубах

Фото

Стоматологические проблемы часто приносят пациентам сильную боль и дискомфорт. Также они считается источником инфекции в организме. Серьезным эстетическим дефектом является появление кариеса на резцах. На фронтальных зубах очень тонкий слой эмали и дентина. Поэтому кариес на них развивается быстро и причиняет пациенту сильную боль. Она усиливается, когда начинает разрушаться нерв и корень. В связи с этим стоматологи рекомендуют своевременно начинать лечение, чтобы сохранить зуб в надлежащем виде и не потерять его. По статистике, кариозные полости встречаются у 95-98 % взрослого населения. Около 80 % детей также нуждаются в пломбировании зуба.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Симптомы заболевания

При осмотре ротовой полости специалисты замечают развитие кариеса на самых ранних этапах. Недуг провоцирует появление светлых пятен, которые видны только опытному врачу. Однако чаще всего больные обращаются за помощью к стоматологу гораздо позже, когда кариес на передних зубах становится заметным для любого. Он приобретает коричневый или черный оттенок, и пациент начинает замечать следующие симптомы:

  • повышенную чувствительность;
  • невыносимую боль;
  • образование углублений или пятен.

Недуг прогрессирует довольно быстро и начинает сильно поражать нерв. Если своевременно не начать лечение у стоматолога, то у пациента появится пульпит (воспаление внутренних тканей) или периодонтит (поражение оболочки корня зуба). Специалисты выделяют следующие стадии развития кариеса:

  • появление меловых пятен;
  • образование углублений и дырочек;
  • затемнение;
  • разрушение.

Также стоматологи подразделяют данную болезнь на виды. Самый распространенный — поверхностный тип. При нем инфекция располагается на эмали. В зависимости от степени разрушения зуба и стадии воспаления кариес бывает:

  • средним;
  • глубоким;
  • тяжелым (прикорневым).

При наследственной предрасположенности и употреблении продуктов с легкоусваевамыми углеводами развивается еще один вид. Он называется атипичным кариесом. Разрушение начинается с бугорка и режущего края.

Фото Кариес на передних зубах

Причины кариеса на передних зубах

Стоматологи считают, что для развития заболевания недостаточно только одной проблемы. Как правило, поражение кариесом происходит из-за появления нескольких причин. Следующие факторы провоцируют развитие недуга у пациента на фронтальных зубах:

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • несбалансированное питание (нехватка микроэлементов);
  • анатомические особенности челюсти;
  • травмы зубов.

Также данное заболевание начинает образовываться при постоянном контакте с химическими веществами. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью (вредные производства). Гормональные сбои и нарушение обмена веществ тоже приводят к образованию кариеса. Микротрещины на резцах становятся местом расположения бактерий и кислот. Чтобы избежать разрушения, нужно оберегать зубы:

  • не раскусывать твердые продукты;
  • аккуратно пользоваться вилками и ложками;
  • не допускать различных ударов.

В основном кариес развивается на искривленных передних резцах, находящихся друг от друга на слишком близком расстоянии. Если у пациента узкая челюсть и маленькие межзубные промежутки, то риск появления заболевания у него сильно увеличивается.

К какому врачу обратиться?

При первых признаках образования кариеса на резцах пациенту нужно как можно скорее отправиться в стоматологическую клинику. Своевременное посещение доктора повышает шанс сохранить состояние ротовой полости на должном уровне. Лечением кариеса на передних зубах занимается следующий врач:

Дантист первым делом должен помочь пациенту выявить основную причину развития инфекционно-воспалительного недуга. Также он обязан проконсультировать больного в вопросах питания и дать рекомендации по профилактике кариеса (соблюдение гигиены полости рта, использование зубной нити). Принятые меры дадут возможность избежать повторного проявления болезни. На приеме врач-стоматолог обязан:

  1. составить полный анамнез пациента;
  2. провести тщательный осмотр зубов;
  3. поставить верный диагноз.

Доктор должен оценить степень поражения. Для этого делается рентгеновский снимок. Перед началом лечения пациент должен предупредить врача, если у него есть аллергия на препараты. Посещение дантиста должно быть регулярным, не менее двух раз в год.

Лечение кариеса на передних зубах

Перед стоматологом должно стоять несколько задач. Во-первых, ему необходимо полностью избавиться от очага воспаления. Во-вторых, учитывая, что недуг расположился на фронтальных зубах, он должен уделить внимание эстетике. Поэтому дантист обязан быть предельно аккуратным и внимательным. Особенности лечения зависят от стадии и вида поражения зуба. Стоматологи обычно используют:

  • пломбы;
  • коронки;
  • виниры.

Если лечение кариеса началось несвоевременно, и он успел полностью разрушить корневую систему, то дантисту придется использовать имплант. Через несколько месяцев, если он удачно прижился, доктор должен поставить коронку. Внешне имплант ничем не отличается от нормального здорового зуба. В некоторых ситуациях применяется протезирование. При следующих случаях пациент нуждается в ортодонтическом лечении:

  • сильном искривлении резцов;
  • небольшом межзубном промежутке;
  • скученности.

Стоматолог начинает исправление прикуса только после полного избавления от кариеса. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то лечение осуществляется всего за один сеанс. Повторные приемы у стоматолога необходимы при более серьезных случаях, когда кариес затронул большую часть резца. Поэтому каждый пациент должен помнить, что здоровье его зубов и красота улыбки в первую очередь зависит него самого.

Вы пропустили