ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как убрать серную пробку в ухе

Фев 4, 2020

Как убрать серную пробку из уха?

Сама по себе серная пробка представлена скоплением ушного секрета, вырабатываемым серными железами слухового прохода, которое приводит к закупорке слуховых проходов.

Но знаете ли вы, что наличие ушной серы является нормальным физиологическим процессом? Более того, сера защищает слуховой проход от пыли и мелких частиц; жиры в ее составе не дают уху мокнуть, не позволяют размножаться патогенной грибковой микрофлоре, выполняя тем самым антисептическую функцию.

Как правило, у здорового человека сера самостоятельно удаляется вследствие движений височно-челюстного сустава при разговоре или жевании. Однако в некоторых случаях сера накапливается в слуховом проходе, закупоривает его, формируя пробку и, тем самым, часто вызывает не самые приятные ощущения у человека.

Так что же является причиной образования серных пробок?

Удаление серной пробки

  1. Самая первая и частая причина серной пробки в ухе — использование ватных палочек для гигиены уха. Многие люди, нерационально используя ватные палочки, заталкивают и утрамбовывают ушную серу дальше, что провоцирует образование пробки. Вычищать серу можно только у входа в слуховой проход, иначе введением палочек и турунд можно повредить кожу, травмировать барабанную перепонку, нарушить естественный процесс самоочищения.
  2. Слишком много серы может вырабатываться из-за гиперактивной работы серных желез. Самоочищаться ушная раковина не успевает и сера быстро накапливается. Повышенная секреция сальных желез может быть последствием высокого уровня холестерина в крови, а также таких заболеваний, как экзема, атопический дерматит, хронический средний и наружный отит.
  3. Большое количество серы может вырабатываться в результате слишком усердного ухода за ушами. Само собой, уши мыть надо, но чрезмерное стремление к чистоте, когда пациент каждый день до блеска чистит уши ватными палочками, приводит к раздражению кожи, и очень часто – к увеличению серообразования.
  4. Если анатомически слуховой проход извилистый и узкий, то также возможно скопление и спрессовывание серы в ушную пробку. Это не патология, когда ушные раковины склонны к накоплению серы, однако гигиене таких ушей надо уделять больше внимания.
  5. Нечасто, но бывает, что у пациентов ушная сера имеет повышенную вязкость. Кроме того, быстрый рост волос в слуховом проходе, наушники, слуховые аппараты, условия сильной запыленности, сухой воздух в помещении тоже могут стать причиной возникновения серной пробки в ушах.

Основные симптомы серной пробки

Серная пробка в ухе

Часто о том, что есть серные пробки в ушах, пациент может не догадываться, ведь никакого особого дискомфорта они не представляют. Тем не менее такие симптомы, как шум в ушах, аутофония (резонанс собственного голоса), чувство заложенности и, наконец, сильная потеря слуха сигнализируют об образовании ушной серной пробки.

Зачастую когда в ухо попадает вода, серная масса набухает и полностью закупоривает ушной проход. Если при этом сформированная пробка находится возле барабанной перепонки, происходит раздражение нервных окончаний и пациент может чувствовать тошноту, головокружение и головную боль.

Также стоит помнить, что из-за длительного раздражения барабанной перепонки возможно развитие воспалительных процессов в среднем ухе, там, где расположен наш слуховой аппарат.

Диагностика серной пробки

Диагностировать серную пробку очень просто: после специфических жалоб врач-отоларинголог путем визуального осмотра с помощью отоскопа или ушной воронки увидит кусочки ушной серы. Если есть сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом поможет установить точный диагноз и определить консистенцию пробки. Сначала она может быть мягкой, даже рыхлой, а со временем уплотнится до каменистого состояния.

Удаление серной пробки из уха

Удаление серной пробки из уха

Грамотное и эффективное удаление серной пробки проводит ЛОР-врач. Не стоит пытаться самостоятельно убрать пробку, это может привести к травмированию наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а также еще большему уплотнению серных масс.

Если серная пробка мягкой консистенции, то врач начинает ее вымывание сразу. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Под напором воды сера вымывается из ушного прохода. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, ее легко переносят даже маленькие дети.

Но необходимо помнить, что существуют ситуации, когда промывание противопоказано, например, в случае наличия перфорации в барабанной перепонке. Такие противопоказания установить может только ЛОР врач на осмотре.

Если пациенту противопоказано промывание, врач использует так называемый «сухой метод удаления серной пробки». Врач при помощи специального ушного зонда под контролем зрения аккуратно удаляет скопившуюся серу из ушного прохода.

Как убрать серную пробку из уха?

Если пробка сухая и твердая и не поддается вымыванию напором воды, то в течение нескольких дней необходимо будет закапывать в ушной проход специальные капли 3–4 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы размягчить закупоривший ушной проход комочек серы перед промыванием.

Если вы наблюдаете у себя чрезмерное образование ушной серы, не пытайтесь ее вычищать самостоятельно. Обратитесь за помощью к отоларингологу. Специалист выявит причину и даст рекомендации по лечению и уходу за ушами в такой ситуации.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Серная пробка

Врач Сынебогов Станислав Владимирович

Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.

Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.

Общие сведения о патологии

Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.

Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:

  • пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
  • пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
  • твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.

Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Почему появляется серная пробка

Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.

Серная пробка

Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.

Читайте также:  Признаки стенокардии - что нужно и нельзя делать

Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:

  • заложенностью и шумом в ушах;
  • снижением остроты слуха;
  • приступом головокружения или головной боли;
  • ощущением инородного тела в слуховом проходе;
  • локальным болевым синдромом.

Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.

Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.

Удаление серной пробки

Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.

Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.

Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.

Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Профилактика

Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.

Серная пробка

Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.

Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Серная пробка

Серная пробка

Существует распространенное заблуждение, что серная пробка возникает только у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. На деле все намного сложнее: образование серных пробок зачастую никак не связано с чисткой слухового прохода. Более того, неправильное использование ватных палочек может принести больше вреда, чем пользы. Как же правильно ими пользоваться и какие симптомы указывают на образование серной пробки? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Серная пробка — это плотное образование из ушной серы и слущенных клеток кожи, которое перекрывает слуховой проход. Возникновение серной пробки обычно вызвано избыточным образованием ушной серы, которую продуцируют видоизмененные церуминальные потовые железы. Они расположены в слуховом проходе. Цвет пробок варьирует от бледно-желтого до коричневого, а консистенция — от мягкой до каменистой. Во всем мире с этой проблемой сталкивается в среднем 5% людей, однако специалисты склонны считать, что на самом деле эти показатели значительно выше, поскольку не все люди обращаются за медицинской помощью.

Рисунок 1. Серная пробка. Изображение: vipss / freepik.com

Симптомы

В период формирования серной пробки человек не ощущает каких-либо значимых изменений самочувствия. Чаще всего клинические проявления возникают после контакта с водой: человек принял душ или искупался в водоеме, вода попала в слуховой проход. Ушная сера, намокая, превращается в чрезвычайно липкую субстанцию, похожую на пластилин. Попадая на барабанную перепонку, серная пробка вызывает снижение слуха. Отсюда и все сопутствующие неприятности. При подозрении на возникновение серной пробки следует обратить внимание на следующие симптомы¹:

  • ощущение инородного тела в слуховом проходе;
  • ощущение эхо собственного голоса в ушах (аутофония);
  • ухудшение слуха;
  • болезненные ощущения, чувство распирания;
  • гул в ушах.

Ic important@2x

При давлении серной пробки на барабанную перепонку могут возникать рефлекторный кашель, головная боль, тошнота и головокружение.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к отоларингологу, поскольку продолжительное давление уплотненной ушной серы на барабанную перепонку способно спровоцировать воспаление среднего уха.

Мнимая гигиена

К мнимой гигиене относится, например, неправильное использование ушных палочек. Многие совершают грубую ошибку, проталкивая ватной палочкой серу внутрь и тем самым утрамбовывая ее. В результате может образоваться серная пробка. Кроме того, неаккуратным движением можно повредить барабанную перепонку.

Однако это не означает, что от ушных палочек следует немедленно избавиться: надо просто научиться правильно ими пользоваться. Серу нужно вычищать аккуратными круговыми движениями, не погружая ватную палочку слишком глубоко в слуховой проход. Оптимальный вариант — использовать специальные ватные палочки с ограничителями. Они предохраняют барабанную перепонку от повреждений и препятствуют излишне глубокому проникновению палочки в слуховой проход, что помогает избежать утрамбовывания ушной серы.

Серные пробки у детей

Серные пробки у детей возникают достаточно часто из-за анатомических особенностей. Кроме того, дети играют на улице в подвижные игры или в песочнице. А это чревато частым попаданием пыли и песка в слуховой проход и усилением секреции ушной серы.

Существуют и другие причины. Например, у грудных детей иногда образуются пробки при срыгивании молоком, когда жидкость, стекая по лицу, попадает в слуховой проход. При нарушении питания тканей или атопическом дерматите начинается усиленное слущивание кожи и повышается выработка ушной серы³.

Ic important flat@2x

Для предотвращения образования серных пробок у детей важно обеспечить гигиену ушей, однако это не означает, что здесь работает правило «чем чаще, тем лучше». Слуховой проход не следует чистить ежедневно, проталкивая ватную палочку как можно глубже — это очень распространенная ошибка, которую нужно избегать!

  1. Чистите детям уши после купания, используя ватную палочку с ограничителем, слегка смоченную теплой водой (именно слегка — с ватной части не должна капать вода).
  2. Очищайте ушную раковину и область вокруг слухового прохода круговыми движениями. При этом в сам слуховой проход палочку не погружайте.
  3. После этого при помощи ватного диска, смоченного теплой водой, протрите складки за ушами ребенка, а затем вытрите их насухо.
  4. Протирать складки можно ежедневно, а вот чистить ушную раковину — не чаще одного раза в неделю.
  5. Ватные палочки и диски используйте только один раз для каждого уха.
Читайте также:  Что такое АСД-2 инструкция по применению для человека отзывы где можно купить

Симптомы и жалобы при серной пробке у детей точно такие же, как и у взрослых: аутофония, ухудшение слуха, чувство распирания в слуховом проходе, ощущение инородного тела в ухе. Но как быть, если ребенок совсем маленький и пока не может выразить свои жалобы словами? Заподозрить наличие серной пробки у детей младше 3 лет можно по следующим признакам:

  • ребенок проявляет беспокойство и капризничает;
  • чешет ухо и пытается влезть пальцем в слуховой проход;
  • плохо реагирует на звуковые раздражители и голос родителей;
  • вздрагивает от неожиданности при прикосновении.

Не следует полагаться только на визуальную диагностику: увидеть серную пробку невооруженным глазом можно только в том случае, если она располагается достаточно близко к слуховому проходу. В других же случаях без отоскопии не обойтись. Если закупорка слухового прохода определяется визуально, следует обратиться к отоларингологу. Пастообразные пробки удаляются промыванием и не требуют предварительной подготовки. Более твердые образования при извлечении не только причиняют боль, но и могут повредить ткани слухового прохода, поэтому в подобных случаях нужна подготовка. Для размягчения серной пробки нужно будет 2-3 дня закапывать капли на глицериновой основе, подогретые до температуры тела. Только после этого врач приступит к удалению закупорки любым доступным способом.

Ic important flat@2x

  • Самостоятельно промывать ухо.
  • Пытаться извлечь пробки при помощи ватных палочек или острых предметов.
  • Прибегать к помощи всевозможных народных средств или домашних методов, рекомендованных людьми, не имеющими отношения к медицине.
  • Закапывать ребенку в ухо перекись водорода — особенно это касается детей младше одного года, поскольку возможна реакция гиперчувствительности (решение о целесообразности использования перекиси водорода принимает исключительно отоларинголог).

В самом лучшем случае попытки самостоятельно удалить серную пробку у ребенка просто не принесут результата. При неблагоприятном развитии событий возможно проталкивание пробки внутрь, повреждение барабанной перепонки и различные аллергические реакции. Только врач быстро и безболезненно сможет удалить серную пробку у ребенка без риска для его здоровья.

Лечение

При наличии серной пробки терапевтические мероприятия сводятся к ее удалению. Существует несколько способов, которые применяются в современной клинической практике.

Ic important@2x

Самостоятельно удалять серную пробку нельзя! Можно повредить барабанную перепонку и при этом так и не прочистить слуховой проход.

Промывание (ирригация)

Температура воды для этой процедуры должна быть максимально близкой к температуре тела человека (то есть 36-37 оС), в противном случае у пациента возникает раздражение лабиринта уха, что проявляется тошнотой и головокружением. Вода должна быть стерильной. Для промывания также используется раствор фурацилина и стерильный физраствор в количестве 100-150 мл.

Противопоказанием к промыванию уха являются отит и повреждения барабанной перепонки. Если пробка слишком твердой консистенции, ее необходимо предварительно размягчить. С этой целью закапывают содо-глицериновые капли или 3% перекись водорода (концентрация выше недопустима — возможен ожог слухового прохода) 3 раза в день в течение 2-3 дней¹.

Сама процедура ирригации проводится при помощи шприца Жане, при этом ушная раковина слегка оттягивается по направлению назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход. Одним из пальцев левой руки врач ограничивает глубину проникновения шприца — это помогает избежать травмы слухового прохода и барабанной перепонки. Струя воды при этом направляется не прямо на серную пробку, а по задней стенке слухового прохода¹.

Врач промывает ухо пациенту с помощью шприца Жане. Фото: romanzaiets / freepik.com

Процедура промывания целесообразна только при условии, что серная пробка не перекрывает слуховой проход полностью — вода должна вымывать пробку, а не проталкивать ее еще глубже, иначе неизбежна травма барабанной перепонки. При полной обтурации (закупоривании) серной пробкой просвета слухового прохода врач использует небольшой крючок, которым формирует небольшой зазор между стенкой слухового прохода и скоплением ушной серы. Именно через этот зазор вода попадает за пробку и выталкивает ее наружу. После промывания отоларинголог удаляет излишки воды при помощи ватного тампона, накрученного на ушной зонд, а затем осматривает барабанную перепонку на предмет целостности.

Инструментальное удаление (Кюретаж)

При наличии противопоказаний к ирригации (перфорация барабанной перепонки или подозрение на ее наличие, полная обтурация слухового прохода затвердевшими массами ушной серы, отит и другие заболевания среднего уха) рекомендуется инструментальное удаление серной пробки при помощи зонда Воячека. Это приспособление представляет собой подобие небольшой металлической спицы с крючком на конце (бывают также остроконечные и пуговчатые зонды). Такой зонд также называют кюреткой, а процедуру удаление ушной серы с его помощью — кюретажем².

Аспирация

Эта процедура проводится при помощи медицинского аспиратора, также известного как электроотсос. За счет создания отрицательного давления в полости наружного уха при помощи вакуума электроотсос вытягивает наружу серную пробку как целиком, так и по частям. Для этого врач сначала выбирает аспирационную трубку необходимого размера, затем дезинфицирует ее, после чего вводит в слуховой проход и включает аспиратор. На сегодняшний день существует сразу несколько типов медицинских аспираторов, отличающихся друг от друга по таким критериям, как мощность, размер и мобильность (существуют как стационарные, так и передвижные модели).

Удаление серной пробки занимает всего несколько минут. После окончания манипуляции в ухо вводится ватная или марлевая турунда, пропитанная борным спиртом для профилактики инфицирования.

Причины образования серной пробки

В большинстве случаев серная пробка возникает из-за избыточного выделения ушной серы, которая вырабатывается для того, чтобы предохранять кожу слухового прохода от пересыхания. Ушная сера также помогает выводить ороговевшие клетки наружного слоя кожи. У здорового человека ухо самоочищается за счет того, что сера и ороговевший эпителий медленно, но неуклонно выталкиваются наружу из слухового прохода.

Ушная сера в определенной степени защищает слуховой проход от инфекций за счет своей кислой среды². Однако избыточное ее выделение может принести вред, и происходит оно под влиянием следующих факторов:

  • регулярное использование берушей, вакуумных наушников, специализированной телефонной гарнитуры и слухового аппарата вызывает раздражение слухового прохода и повышенную выработку серы;
  • попадание в уши пыли любого происхождения (например, угольной или цементной) на производствах;
  • попадание в слуховой проход инородного тела;
  • длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом — за счет пересыхание кожи срабатывает защитный механизм: для увлажнения слухового прохода начинает усиленно вырабатываться ушная сера.

Еще одна возможная причина — сужение слухового прохода. Причины могут быть на первый взгляд вполне безобидными, но даже они способны привести к образованию серной пробки. А некоторые предрасполагающие к сужению слухового прохода факторы могут быть куда более серьезной проблемой, чем сама серная пробка. Возможные причины:

  • врожденное или послеоперационное сужение слухового прохода;
  • большое количество волос в ушах;
  • отечность при отите;
  • экзостозы и остеомы (костные разрастания) в слуховом проходе;
  • опухолевые образования.

Серная пробка может образоваться и из-за излишней вязкости ушной серы. Обычно это происходит вследствие повышенного уровня холестерина в организме. Холестерин входит в состав ушной серы, поэтому его повышенный уровень вызывает уплотнение серных масс.

Нередко серные пробки возникают у детей и пожилых людей. В случае с детьми это обусловлено особенностями слухового прохода: он уже, чем у взрослых и имеет более изогнутую форму. У возрастных пациентов усиленное серообразование происходит по причине таких сопутствующих патологий, как экзема или дерматит.

Серная пробка перекрывает просвет слухового прохода. Слух ухудшается, появляются болезненные ощущения в ухе. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Прогноз и профилактика

При правильном лечении прогноз благоприятный. Иногда пробки самостоятельно выпадают из слухового прохода. Это естественный механизм самоочищения, однако не следует полагаться только на него или пытаться самостоятельно удалить уплотненное скопление ушной серы — намного эффективнее и безопаснее обратиться за помощью к отоларингологу.

Для людей, находящихся в группе риска в отношении образования серных пробок, целесообразно проводить профилактические мероприятия. Существует несколько несложных правил, соблюдение которых поможет предотвратить закупорку слухового прохода уплотненными массами ушной серы:

  • Людям, работающим в запыленных помещениях (шахтах, цехах), следует регулярно применять средства для церуменолизиса (растворения серных пробок) на основе аллантоина и сорбиновой кислоты — они продаются в аптеках. Можно также использовать беруши для предупреждения попадания пыли в слуховой проход.
  • Для улучшения естественной функции самоочищения слухового прохода можно выполнять простое упражнение — несколько раз подряд слегка оттянуть мочку уха вниз (делать это можно ежедневно).
  • В помещениях с излишне сухим воздухом (ниже 40% влажности) следует использовать увлажнители воздуха. Особенно актуальной эта мера будет в отопительный сезон, когда из-за постоянно нагретых радиаторов воздух в квартире становится сухим.
  • Можно использовать ушные палочки, но при этом следует соблюдать правильную технику очищения слухового прохода.
  • При плавании в водоемах или бассейнах желательно использовать специальные беруши для пловцов, которые обладают водоотталкивающим эффектом за счет того, что их основание пропитано воском. В первую очередь такие меры безопасности актуальны для любителей нырять.
  • При врожденной склонности к образованию серных пробок (изогнутый узкий слуховой проход) не следует пренебрегать регулярными визитами к отоларингологу, который даст полезные рекомендации.
  • Желательно избегать резких перепадов температуры. Например, после длительного пребывания на улице в жаркую погоду и возвращения домой (или в офис) не следует выставлять самую низкую температуру на кондиционере — перемена температурного режима не должна быть излишне резкой.
  • Маленьким детям можно чистить ушную раковину ватными палочками со специальным ограничителем — это поможет избежать травмы барабанной перепонки и проталкивания серы в глубину слухового прохода.
  • Людям, использующим слуховой аппарат, необходимо согласовать график его использования с отоларингологом, поскольку постоянный контакт инородного тела (каковым по сути и является слуховой аппарат) со слуховым проходом неизбежно приведет к усилению секреции ушной серы и ее проталкиванию вглубь.
Читайте также:  Препарат 30 ПЛЮС ранневесенняя обработка состав и регламенты применения

Диагностика

Для диагностики серной пробки не требуется большого количества лабораторных и аппаратных исследований. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента, а затем приступает к осмотру. Невооруженным глазом можно увидеть только самые крупные серные пробки, однако в тех случаях, когда их размер незначителен, необходимо проводить отоскопию. Это несложная и практически безболезненная процедура, в ходе которой врач при помощи лобного рефлектора (та самая круглая блестящая пластина с дырочкой посередине, которую мы привыкли видеть у докторов в мультфильмах) и воронки для слухового прохода. У некоторых пациентов в ходе отоскопии может начаться рефлекторный кашель — он возникает из-за раздражения воронкой блуждающего нерва.

Для осмотра слухового прохода также используется более современный прибор — отоскоп. Он представляет собой приспособление, состоящее из длинной ручки и более короткой головки, в которой установлены источник света и увеличительная линза. При подозрении на повреждение барабанной перепонки врач может назначить микроотоскопию. Это процедура, позволяющая осмотреть барабанную перепонку при помощи микроскопа. Она не причиняет существенного дискомфорта и не требует обезболивания.

Врач проверяет остроту слуха до удаления серной пробки, а затем — после, чтобы понять, произошли ли какие-либо изменения после процедуры. Человек с нормальным слухом должен различать шепот с расстояния 6 метров. Проверка слуха также может осуществляться и при помощи камертона³. Если после удаления серной пробки у пациента по-прежнему наблюдается снижение слуха, следует пройти дополнительную диагностику на предмет повреждений барабанной перепонки и различных заболеваний уха. Одно из наиболее распространенных диагностических исследований в подобных ситуациях — тональная пороговая аудиометрия.

Эта процедура проводится следующим образом: пациент проходит в звукоизолированное помещение, где ему надевают наушники, подключенные к тональному аудиометру. Врач через этот аппарат направляет сигналы в наушники, а пациент при этом сигнализирует, слышит ли он что-нибудь. В ходе исследования сначала тестируют правое ухо, а затем — левое. Тестирование по отдельности позволяет составить представление об уровне слуха в каждом ухе. При помощи тональной пороговой аудиометрии можно определить нарушения работы внутреннего, среднего и наружного уха.

Дифференциальную диагностику следует проводить при следующих патологических состояниях:

  • грибковое поражение уха (отомикоз);
  • эпидермальные пробки, которые образуются из слущенных клеток кожи и не содержат серу (холестатомы);
  • онкологические новообразования в ухе;
  • инородные тела (особенно актуально для детей).

Классификация

В зависимости от плотности выделяют три основных разновидности серных пробок:

  1. Пастообразные. У пробок этого типа цвет светло-желтый или оранжевый. Такая консистенция серных пробок вызывает меньше всего трудностей при их удалении.
  2. Пластилинообразные. Пробки этого типа развиваются из пастообразных в том случае, если они вовремя не были удалены. Их отличает более темный цвет и более плотная консистенция. При удалении они причиняют определенный дискомфорт.
  3. Твердые. Цвет у таких пробок темно-коричневый, а иногда — почти черный. Из-за своей излишне плотной консистенции они причиняют боль при удалении и могут повредить окружающие ткани. Удалять твердые серные пробки рекомендуется только после предварительного размягчения содо-глицериновыми каплями.

Заключение

Образование серной пробки — очень распространенное явление, связанное с врожденными анатомическими особенностями, работой в запыленных помещениях и неправильным использованием ушных палочек. Удаление пробок на базе лечебного учреждения проходит быстро и при правильной подготовке пациента не причиняет существенного дискомфорта. Для профилактики образования серных пробок вполне достаточно соблюдения базовых правил гигиены и правильного использовании ватных палочек.

Серная пробка: причины возникновения, симптомы, медицинская помощь

Серная пробка – это засохший секрет церуменальных желез (желёз продуцирующих серу), расположенных в наружном слуховом проходе. Накоплению серы способствуют такие факторы как извитость и узость слухового прохода, а также слишком высокая вязкость серы.

Другими причинами образования серных масс являются:

  • Гиперсекреция серных желёз в сочетании с воспалением наружного слухового прохода;
  • Инородное тело в наружном слуховом проходе, являющееся основой для образования серного конгломерата;
  • Загрязнения, которые скапливаются в слуховом проходе при высокой запыленности воздуха и загустевают серные массы.

К образованию серной пробки также приводит неправильная чистка ушей, при которой, с одной стороны, происходит раздражение серных желез, с другой, спрессовывание серных масс.

При экземе, дерматите, хроническом среднем отите, а также после перенесенного диффузного наружного отита также наблюдается раздражение слухового аппарата, что вызывает гиперсекрецию церуменальных желёз.

Серная пробка может заполнить часть слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью обтурбировать (закупоривать) наружный слуховой проход. Цвет серных пробок варьируется от жёлтого до темно-коричневого. Её консистенция тоже может быть различной: мягкой (творожистой), плотной и даже каменистой, при долгом залегании в ухе. В случае длительного нахождения пробки в слуховом проходе она высыхает и прочно закрепляется на стенках слухового прохода, иногда даже вызывая пролежни. Нередко при удалении длительно находившихся серных пробок лор-врач видит на коже слухового прохода так называемое контактное воспаление, которое обусловлено отсутствием адекватной вентиляции кожи наружного слухового прохода.

Клиническая картина

Самым основным симптомом наличия серной пробки является снижение слуха. Есть также и ряд других симптомов.

Слух может снизиться после попадания в ухо воды, если произойдет набухание и увеличение серных масс. При этом в ухе появляется шум, наблюдается аутофония (усиленное восприятие одним ухом своего голоса). В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, кашель, который обусловлен раздражением одной из ветвей тройничного нерва, отдающим одну из своих мелких ветвей в толщу кожи наружного слухового прохода.

СЕРНАЯ ПРОБКА2.jpg

Диагностика

Диагноз серной пробки ставится на основании собранного анамнеза и осмотра наружного слухового прохода.

Лечение

Назначают промывание слухового прохода. Таким способом можно удалить мягкие серные пробки, а твердые серные пробки нужно предварительно размягчить с помощью закапывания в ухо индифферентных для кожи слухового прохода масел (на пример персиковое), либо использовать 3% перекись водорода, или кашицеобразную соду. Эти два народных способа способны вполне адекватно размягчить серные массы.

Из лекарственных препаратов растворить серную пробку поможет препарат А-церумен, или Ремовакс, который нужно закапывать 2-3 раза в день на протяжении 2-3 дней.

Нельзя забывать о сочетании хронического перфоративного среднего отита и серной пробки. В таких случаях лор-врач должен вести себя крайне деликатно и удалять серные массы крючком Воячека или ушными микрощипцами, не прибегая к жидким растворам, тем более не стерильным, дабы не спровоцировать обострение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).

Надо немного сказать об использовании восковых ушных фитосвечей, которые вставляют в ухо, поджигают и ждут положительного эффекта.

Должен предостеречь Вас от их использования.

Во-первых, Вы не знаете точно, есть ли у Вас серные массы в ухе, и если есть, то сколько их. Это важно с точки зрения глубины введения свечи в ухо. Если ввести свечу в ухо и поджечь, а серы в ухе нет или совсем мало, Вы пересушите барабанную перепонку. Это очень серьёзно и может привести к перфорации барабанной перепонки, а если не приведёт, то стойкая заложенность уха на 1,5-2 недели гарантирована. Такие пациенты часто обращаются к лор-врачам с вопросом: «Что теперь делать?»

Во-вторых, воск, расплавляющийся во время процедуры, может попасть (и, к сожалению, попадает) в наружный слуховой проход и застыть, надёжно приклеившись к барабанной перепонке. Удалить округлую восковую каплю, которая плотно спаяна с барабанной перепонкой, крайне сложно, к тому же больно. Хорошо если это удастся сделать с первого раза.

В-третьих, нагревание фитосвечи может спровоцировать калорическую реакцию (и это нормально, поскольку высокие и низкие температуры действуют именно так) и, как следствие, вызвать выраженное спонтанное головокружение, на что пациент вряд ли рассчитывает изначально и может резко потерять равновесие.

В-четвёртых, иногда (не всегда) использование свечей провоцирует долгий приступообразный кашель.

В-пятых, при густой шевелюре есть риск возгорания волос на голове.

В-шестых, не для 21-го века эта методика, а скорее для глухой деревни (но это моё субъективное восприятие).

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Всё это ставит под большое сомнение (с моей точки зрения) правильность использования ушных фитосвечей. Но выбор остаётся за Вами, поскольку они официально разрешены для самостоятельного применения.

Прогноз

Исходя из того, что диагноз серной пробки является самым благоприятным диагнозом из всех заболеваний лор-органов, прогноз при данном заболевании тоже благоприятный.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вы пропустили