Медицинская энциклопедия г. Москвы

Как распознать и лечить растяжение связок кисти рук медикаментозная и домашняя терапия

Май 3, 2019

В большинстве случаев растяжение связок руки происходит в быту. Причинами могут быть падения, резкие не физиологические движения, выполнение тяжелой физической работы и т. д. Патология нередко встречается у лиц, вынужденных выполнять однообразные движения кистями. В группе риска находятся музыканты, вязальщицы, гимнасты, боксеры, теннисисты, легкоатлеты, метатели копья и диска.

У детей растяжение связок кисти руки зачастую возникает по вине родителей. Это происходит в момент, когда те дергают малыша за руку в попытках поднять с пола или заставить быстрее идти.

Что такое растяжение

Связки состоят из плотных соединительнотканных волокон и надежно фиксируют кости, удерживая их в нужном положении. По своей природе они не могут быть эластичными. Следовательно, они не способны растягиваться. Таким образом, термин «растяжение связок» не совсем точно отображает характер патологических изменений в них.

Под действием травмирующих факторов часть соединительнотканных волокон может разрываться. Подобные микроразрывы не вызывают значительных функциональных нарушений, но сопровождаются болезненными ощущениями. Именно это явление в медицине и называют растяжением связок.

Помимо растяжений существуют еще разрывы и отрывы. Лечить их гораздо сложнее. Восстановить целостность поврежденных структур обычно удается лишь с помощью операции.

Признаки растяжения запястья

Для патологии характерно появление боли после воздействия травмирующего фактора. Она очень интенсивная, усиливается при движениях кистью. Неприятные ощущения могут возникать сразу после травмы или вскоре после нее.

Другие симптомы растяжения связок руки:

  • нарушение подвижности кисти. Из-за постоянной боли человек не может выполнять привычные движения в полном объеме;
  • легкая отечность мягких тканей. Проявляется вскоре после травмы, со временем постепенно нарастает;
  • локальная гипертермия и гиперемия кожи. Кожные покровы в области запястья становятся красными и горячими на ощупь;
  • формирование небольших гематом. Наблюдается в случае сопутствующего повреждения сосудов кисти.

Появление патологической гиперподвижности и массивных кровоизлияний нередко указывает на разрыв связок или перелом костей. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно идите к врачу.

Таблица 1. Степени растяжения связок на руке

Степень Описание
I Легкая Характеризуется микроразрывами отдельных соединительнотканных волокон. Проявляется легкой болью и минимальным уменьшением амплитуды движений в кисти
II Средняя Сопровождается массивным повреждением связок с разрывом множества их волокон. Пострадавшего беспокоит выраженная боль и нарастающая отечность
III Тяжелая У больного выявляют полный разрыв связки или ее отрыв от надкостницы. Для тяжелой степени характерно резкое ограничение подвижности пальцев и/или запястья. При таком растяжении связок кисти руки человек нуждается в хирургическом лечении

Что делать при растяжении связок на руке

В первую очередь, больному необходимо прекратить выполнение работы. Пострадавшую конечность следует иммобилизовать, то есть обездвижить. Для этого руку лучше зафиксировать тугой повязкой из эластичного бинта. Чтобы облегчить боль, к кисти следует приложить холодный компресс или лед.

Легкое растяжение связок кисти руки вы можете лечить в домашних условиях. В более тяжелых случаях нужно обязательно показаться врачу. Тот обследует вас и назначит необходимое лечение. Если у вас обнаружат перелом, серьезный разрыв или отрыв, будьте готовы к наложению гипса или даже хирургическому вмешательству.

Никогда не прикладывайте лед прямо к коже. Так вы рискуете получить обморожение. Лучше положите его в целлофановый пакет и обмотайте сухой чистой тканью.

Как лечить растяжение связок на руке

Для купирования боли и воспаления чаще всего используют мази на основе НПВС (Быструмгель, Индовазин, Долгит). В тяжелых случаях дополнительно могут назначать противоотечные, ангиопротекторные, рассасывающие, согревающие или охлаждающие средства. Они способствуют рассасыванию гематом, улучшают микроциркуляцию в тканях, укрепляют сосудистые стенки и помогают быстрее снять отек.

Физиопроцедуры, которые включают в лечение растяжения связок кисти:

  • парафинотерапия;
  • лекарственный электрофорез; ;
  • волновая терапия;
  • грязелечение.

В восстановительном периоде больному требуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают вернуть нормальный объем движений, полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Самый важный шаг в лечении растяжения связок руки – это полноценная иммобилизация. Специалисты советуют накладывать эластичный бинт на протяжении 7-14 дней после травмы. На ночь его лучше снимать.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии лечения растяжение связок осложняется острым, а затем и хроническим тендинитом. Для патологии характерно развитие воспалительного процесса с прогрессирующим нарушением функций кисти. В дальнейшем воспаленные связки оссифицируются, то есть в них откладываются соли кальция. На этой стадии человека беспокоят хронические боли и выраженная тугоподвижность руки. Вылечить патологию консервативным путем становится невозможно.

При растяжениях III степени отсутствие медицинской помощи чревато безвозвратной потерей функций конечности. Пострадавший теряет способность выполнять определенные движения пальцами и кистью. Операция, выполненная несвоевременно, может не помочь исправить дефект.

Растяжение связок кисти руки у взрослых

Любое неаккуратное движение или неосмысленный шаг может закончиться травмой. И чаще травмируются конечности, ведь они несут на себе нагрузку и участвуют практически в каждом движении. Растяжение связок кисти — явление не самое частое, но сложное в плане диагностики и лечения

Растяжение связок кисти руки у взрослых

Кисть – подвижная часть нижней конечности, имеющая сложное строение. Анатомически в ней множество суставов, каждый со своими связками, еще больше нервных окончаний и кровеносных сосудов. В зависимости от области поражения могут регистрироваться растяжения разных связок кисти. В соответствии с этим, симптомы, методы диагностики и лечения отличаются.

Что такое растяжение

Кисть образована 27 костями, которые соединены между собой суставами. Связки обеспечивают нормальную подвижность и функциональность суставов. Это прочная соединительная ткань, эластичная, но все же имеющая пределы прочности.

Из-за резкого напряжения связки принимают на себя максимум воздействия, защищая сустав и его внутренние структуры. Но они не могут молниеносно растягиваться, вернее могут, но с формированием травм – растяжений различной степени выраженности, а, возможно, даже разрывов.

Растяжение связок кисти руки у взрослых или детей имеет несколько степеней тяжести:

  • частичный разрыв на различных уровнях;
  • полный разрыв – сложная травма с выраженной симптоматикой;
  • полный отрыв связки от анатомического места прикрепления – кости. К счастью, встречает редко.

Причины растяжения связок кисти руки у взрослых

Основная причина растяжения связок кисти – чрезмерная нагрузка, связанная с несколькими обстоятельствами. Во-первых, это травмы. Растяжения нередко сочетаются с переломами костей кисти или же входящих в лучезапястный канал.

Во-вторых, хроническое раздражение, что связано с особенностями профессии или образа жизни. В группе риска оказываются маляры, штукатуры, грузчики, спортсмены, которые поднимают тяжести или где задействована кисть.

С возрастом вероятность растяжения связок кисти возрастает и связано это в первую очередь со снижением их эластичности. Масла в огонь подливают сопутствующие и приобретенные болезни и патологические состояния.

Симптомы растяжения связок кисти руки у взрослых

Первый симптом – боль, сильная, резкая, формирующаяся в месте растяжения. Со временем развивается отек, имеющий четкие границы, если нет, то этот симптом указывает на возможный перелом.Еще один критерий – подвижность. При растяжении связок кисти она сохраняется хоть и сопровождается болью, но, конечно, все зависит от области поражения и степени сложности проблемы:

  • легкая – умеренная боль, подвижность сохраняется в полном объеме, формируется отграниченный отек и его можно ощупать;
  • средняя – при этом происходит надрыв связки, что сопровождается сильной и острой болью, отек быстро нарастает, из-за боли подвижность в суставе ограничивается;
  • тяжелая – характеризуется резкой, выраженной болью, отеком, возможно кровоизлияние и гематома, пациенты ощущают нестабильность сустава; обычно такое растяжение связок кисти происходит при вывихах, переломах, в отдаленной перспективе такая форма является предрасполагающим фактором для повторных повреждений.

Лечение растяжения связок кисти руки у взрослых

Растяжение связок легкой и средней степени тяжести проводиться на дому. Главное – поставить диагноз, убедиться в отсутствии перелома. И на всем протяжении домашнего лечения обеспечить покой для поврежденной кисти: при легкой степени на 3 — 6 дней, при средней и тяжелой на 10 — 14, но все решается в индивидуальном порядке.

Иммобилизация кисти позволяет организму запустить процесс регенерации. Но в этот период могут быть рекомендованы обезболивающие средства в виде мазей или таблеток.

Врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению: УВЧ, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Диагностика

Диагностика основана на выяснении жалоб, симптомов и обстоятельств, которые привели к травме. Учитывая, что растяжение связок кисти нередко сопровождается переломами, обязательным методом обследования является рентгенография и проводится в трех проекциях:

центральной, боковой и косой. Только так можно исключить перелом. В некоторых случаях рекомендовано повторное обследование спустя 2 — 3 недели, когда острый период пройдет, и линия возможного перелома станет заметнее.

Показаниями для повторного рентгенографического исследования является сохранение симптомов – боли, отека и др.

Для оценки степени растяжения связки кисти может назначаться КТ, артроскопия.

Современные методы лечения

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки единственный вариант лечения – оперативное вмешательство. Разрушенные нервные окончания и сама связка сшивается. Современное лечение подразумевает использование щадящих методик лечения, позволяющих свести к минимуму все негативные последствия лечения, сократить реабилитационный период.

Читайте также:  6 причин озноба когда он опасен

К числу современных методов лечения легких растяжений связок можно отнести MBST-терапии, которая направлено действует на поврежденные ткани, способствует их регенерации и скорейшему восстановлению.

Профилактика растяжения связок кисти руки у взрослых в домашних условиях

Профилактика сводится к предотвращению бытового травматизма, тренировке кисти и сведению к минимуму всех резких движений.

Людям, находящимся в группе риска по растяжению связок кисти, нужно позаботиться о комплексе профилактических упражнений, а также ношении специальных приспособлений, защищающих кисть от возможных повреждений. Конечно, нужно помнить про технику безопасности и полноценный отдых.

Популярные вопросы и ответы

О тревожных симптомах, реабилитации и правилах оказания первой помощи расскажут врач-травматолог Максим Колинский и врач по лечебной физкультуре, реабилитолог Ирина Юдина.

Как оказать первую помощь при растяжении связок кисти руки?

Правильно оказанная первая помощь поможет сократить период лечения, избежать осложнений. Поэтому о правилах оказания первой помощи должен знать каждый.

Первое, с чего нужно начать – обеспечить неподвижность кисти, иммобилизовать ее при помощи повязки или эластичного бинта. После нужно приложить холод, который уменьшит отек и облегчит боль, а сама кисть должна находиться на возвышении.

Рекомендовано сжимать и разжимать пальцы с целью профилактики активных отеков, но при этом ориентироваться на ощущения, ведь лишнее раздражение не нужно.

Когда обращаться к врачу при растяжении связок кисти руки?

Растяжение связок кисти – это сложная травма, нередко сочетающаяся с переломами. Поэтому консультация врача и обследование проводятся обязательно. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем легче оно пройдет, а прогнозы будут более благоприятными.

Отдельно можно выделить тревожные симптомы, при появлении которых консультация врача обязательна:

● боль сохраняется в течение нескольких дней;
● присутствует выраженный отек;
● сформировалась гематома;
● движение кисти отсутствует;
● кожа в области поражения синюшная.

Какие могут быть осложнения при растяжении связок кисти руки?

Список возможных осложнений довольно обширен и зависит не только от степени тяжести растяжения связок кисти, но и сопутствующих травм. Как показывает практика к числу самых частых осложнений можно отнести так называемый туннельный синдром, формирование артроза.

Независимо от степени тяжести растяжения связок кисти в дальнейшем увеличивается вероятность получения подобных травм.

Сколько длится реабилитация при растяжении связок кисти руки?

Длительность реабилитации и комплекс мер, которые в нее входят, определяется индивидуально. При составлении плана действий учитывается, какая именно связка и сустав пострадали, имеются ли сопутствующие патологии. Учитывается все, любая мелочь, даже особенности образа жизни, которые могут повлиять на результат и привести к осложнениям.

В среднем, продолжительность реабилитации от 1 — 2 недель при легких травмах и нескольких месяцев – при тяжелой. Индивидуально подобранные упражнения и выполнение рекомендаций врачей позволяет сократить этот период и быстрее вернуть подвижность и качество жизни.

Первая помощь и лечение при растяжении связок кисти руки

Растяжение связок кисти руки — распространенное патологическое состояние, при котором происходит потеря функциональности костно-связочного аппарата. Основной провоцирующий фактор — избыточная нагрузка на мягкие ткани.

Проблема растяжения связок кисти руки

Выделяют несколько степеней повреждения. В наиболее тяжелых случаях происходит разрыв связок кисти. Если повреждение сильное, нарушается целостность сухожилий. Чем тяжелее патологическое состояние, тем дольше происходит выздоровление. В некоторых случаях развиваются осложнения, при этом не удается вернуть полную подвижность кисти.

Причины растяжения

При падении человек старается опереться на руки. По этой причине верхние конечности наиболее подвержены травмированию. Вероятность растяжения/разрыва связок составляет 85%. Это обусловлено сложным строением лучезапястного сустава. В нем находится большое количество связок и сухожилий, которые ответственны за подвижность конечности.

Кости окружены плотными пучками соединительных тканей. Благодаря этому обеспечивается слаженная работа костно-связочного аппарата. Мягкие ткани умеренно эластичны, что позволяет костям двигаться без риска разрыва связок. Благодаря этому не происходит повреждения сухожилий. Однако под воздействием избыточных нагрузок не избежать нарушения целостности связок. Дело в том, что мягкие ткани имеют свой предел эластичности. В случае когда он достигает максимума, происходит разрыв связок запястья.

Падение на руки

Причины такого патологического состояния:

  • травмы разного рода (ушиб при падении, прямой удар);
  • вывих;
  • перелом кости;
  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, сильнее прочих растяжению связок подвержены грузчики, вязальщицы.

Патология развивается в 2 случаях: при резком воздействии интенсивной нагрузки на сустав или при повторяющихся движениях, которые приходится выполнять регулярно. Однако растяжение связок кисти руки может произойти и по причине дегенеративных процессов в пожилом возрасте. Постепенно мягкие ткани становятся менее эластичными. В результате даже малейшее неуклюжее движение может спровоцировать растяжение запястья.

Причины растяжения связок запястья у детей

Симптоматика

Признаки отличаются, все зависит от локализации травмы и степени повреждения тканей. Общая для большинства подобных патологических состояний клиническая картина: боль, отечность, характеризующаяся разной интенсивностью, ограничение подвижности. При этом обычно меняется оттенок наружных покровов: отмечается легкое покраснение, интенсивная краснота или синюшность. Боль усиливается при движении. Симптомы растяжения кисти разной степени:

  1. Микроразрывы. При этом не происходит полного нарушения целостности связок. Если своевременно обнаружить патологию, велика вероятность, что осложнения не разовьются. В данном случае на волокнах мягких тканей появляются микроповреждения, но боль возникает не всегда. Отек тоже обычно не развивается. По этой причине сложно вовремя обнаружить патологию.
  2. Частичный разрыв связок. Повреждения более сильные, чем при первой степени. Симптомы: умеренная или интенсивная боль, кровоизлияния, отек.
  3. Полный разрыв тканей. При этом возникает обширный отек. Попытка сделать движение кистью вызывает сильную боль. В зависимости от локализации участка поражения может иметь место и противоположное состояние: отсутствие ограничений при движении.

Частичный разрыв связок запястья

Что делать при растяжении?

Если появились признаки патологии, первая помощь заключается в обездвиживании сустава. Для этого используют эластичный бинт. При отсутствии такового подойдет и обычный платок, шарф. Если сустав сильно подвижен, это может говорить о том, что произошел разрыв связок. В данном случае необходимо более надежно зафиксировать кисть. Для этого используют шину.

Холод на запястье

На втором этапе необходимо снизить интенсивность боли, и предотвратить появление отека. С этой целью используется лед. Если боль сильная, можно принять обезболивающий препарат. В случае когда отек продолжает развиваться, необходимо удерживать кисть в приподнятом положении. Если интересует вопрос, что делать потом, следует знать, что дальнейшее лечение должен назначить врач.

Наложение повязки на запястье и руку

Самолечением заниматься нельзя, так как нет возможности точно определить локализацию микротравм мягких тканей, а также интенсивность разрыва.

Лечебные меры

В зависимости от степени тяжести патологии может быть назначено консервативное или радикальное лечение. Во втором случае предполагается необходимость выполнения операции по восстановлению подвижности кисти. Обычно радикальное лечение назначается, если имеет место разрыв сухожилия, связок. При этом восстановительный период более продолжительный.

Боль в запястье

Растяжение разной степени тяжести поддается консервативному лечению. Если интересно, сколько заживает кисть при такой патологии, нужно знать, что выздоровление в среднем наступает через 10–15 дней. Процедуры при этом вполне можно проводить в домашних условиях. Симптомы, с которыми нужно сразу обратиться к врачу:

  • интенсивность боли не спадает на протяжении 3–4 суток;
  • повысилась местная температура (только на пораженном участке);
  • восстановления подвижности сустава не происходит;
  • к остальным симптомам добавилось онемение на участке ниже точки растяжения;
  • головокружение, общая слабость.

Если интересует вопрос, как лечить растяжение, нужно знать, что быстрое восстановление достигается комплексной терапией:

  • прием препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Массаж запястья

Допустимо применять и народные средства. Однако лечение таким способом разрешается начинать после осмотра врачом и постановки диагноза. Домашние средства помогают ускорить процесс восстановления связок. Их не применяют в качестве самостоятельного лекарства.

Медикаментозная терапия

Врач назначит разнотипные препараты, с помощью которых устраняется боль, уменьшается отечность, проходит воспаление. Могут применяться средства общего или местного действия. К медикаментам первой группы относят суспензии для приема внутрь, таблетки.

Медикаментозная терапия

Лекарства местного действия: мазь, гель, крем. Они обеспечивают нужный эффект медленнее, но с помощью таких средств можно сразу уменьшить интенсивность проявления симптомов.

Если нужно быстрее вылечить растяжение, рекомендуется одновременно использовать препараты общего и местного действия. К лекарствам первой группы относятся:

  1. Анальгезирующие, противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
  2. Хондропротекторы. Препараты этой группы помогают восстановить структуру тканей. Они показаны при повреждении связок, сухожилий, костей. Могут быть назначены средства на основе таких веществ, как хондроитина и глюкозамина сульфат.
  3. Противоотечные препараты. Если отек слабый, достаточно использовать противовоспалительные средства, включая и те, что предназначены для наружного применения. Противоотечные препараты (L-лизина эсцинат) рекомендованы при сильных отеках.

Дополнительно к названным средствам при деформации мягких тканей назначают витаминные комплексы, которые позволяют повысить концентрацию полезных веществ на пораженном участке. Популярное средство этого типа — Нейрорубин. Оно содержит витамины группы В.

Нанесение геля на запястье

Лекарства местного действия тоже делятся на виды:

  • противовоспалительные (Диклофенак) — используются на протяжении периода лечения, пока не будут устранены острые симптомы воспалительного процесса;
  • с охлаждающим эффектом (Гевкамен), подобные средства применяют на начальном этапе — сразу после травмирования;
  • рассасывающие мази (например, Апизартрон) — с их помощью можно уменьшить отечность;
  • согревающие средства (Финалгон);
  • ангиопротекторные препараты (например, Троксерутин) — способствуют укреплению стенок сосудов.
Читайте также:  Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома признаки лечение

Физиотерапевтические мероприятия

Все процедуры, направленные на восстановление подвижности сустава, необходимо выполнять после того, как будут устранены острые проявления патологии. Если отечность прошла, а интенсивность боли заметно снизилась, можно переходить ко второму этапу, который включает в себя физиотерапевтические мероприятия:

Электрофорез запястья

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • лазерное лечение;
  • волновая и магнитотерапия.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, а значит, могут быть противопоказания для их назначения. Процедуры проводятся специалистом. Массаж, ЛФК назначаются по необходимости. Эти процедуры выполняются после полного устранения симптомов.

Народные средства

Дополнительно применяют и домашние средства:

Компресс на запястье

  1. Спиртовой компресс. Марлю нужно пропитать спиртосодержащим веществом и покрыть ею пораженный сустав. Сверху накладывается эластичный бинт. Компресс оставляют на ночь.
  2. Лук измельчают, добавляют немного сахара. Полученную смесь накладывают на марлю, сложенную в несколько слоев. Компресс удерживают на суставе не менее 6 часов.
  3. Горячее молоко. В нем смачивают марлю и покрывают кисть. Повязку нужно менять по мере остывания.
  4. Куриный белок. Подготавливают марлю. На нее выкладывают белок и делают компресс. Сверху его необходимо утеплить шерстяным шарфом, предварительно обернув кисть полиэтиленовой пленкой.

Чем опасна патология?

В ряде случаев развиваются осложнения после растяжения. При этом не всегда удается восстановить полную подвижность сустава. Наиболее распространенные осложнения:

  • гемартроз;
  • тугоподвижность сочленений в костно-связочном аппарате;
  • синовит, развившийся в результате травмирования.

Все эти патологии характеризуются дегенеративными процессами.

Нужно понять, что микротравмы связок не проходят бесследно. При этом нарушается их целостность. Однако любое нарушение в костно-связочном аппарате приводит к дисбалансу при распределении нагрузки на сустав. Как результат, на некоторые участки внешние факторы оказывают более интенсивное воздействие, что приводит к развитию дегенеративных процессов.

Растяжение запястья руки у взрослых

Руки — основной инструмент человека. Чтобы мы не делали, они участвуют в процессе. Обеспечивает высокую подвижность кисти и рук сложное строение лучезапястного сустава. Поэтому растяжения связок запястья руки довольно редкие, но если они случаются, то симптомы выраженные, но диагностика сложная

Растяжение запястья руки у взрослых

Запястье имеет сложное строение: кости разного размера, сухожилия, связки, огромное число кровеносных и нервных сосудов. Связки представлены плотной, но эластичной соединительной тканью. Главная задача этих анатомических структур – удерживание компонентов сустава, обеспечение их работы как единой системы. За счет такого строения связки могут выдерживать значительные нагрузки, но если они чрезмерные, то формируются растяжения.

Что такое растяжение

Повреждения запястья встречаются в различных возрастных группах. Чаще это растяжения – травма связок с нарушением их целостности различной степени выраженности.

Возможны разрывы: полное или частичное нарушение целостности, реже связки полностью отрывается от места ее прикрепления – кости. Подобные травмы сопровождаются признаками и симптомами воспаления.

Растяжение связок запястья руки может быть вторичной травмой, то есть следствием, например, переломов.

Причины растяжения запястья руки у взрослых

Растяжение связок запястья руки у взрослых происходит из-за непрямого воздействия – сильного сгибания или разгибания. Возможной причиной травм может стать неправильно выполненные упражнения.

У детей причиной растяжений может стать неаккуратные движения по вине родителей.

Еще одна возможная причина – травма, которая сопровождается повреждением структур, образующих лучезапястный сустав. Нередко происходит отрыв костных пластинок костей, которые входят в сустав.

Издержки некоторых профессий, требующих многократного повторения движений и постоянной физической нагрузки, также можно рассматривать как причину и одновременно предрасполагающий фактор для растяжений и других травм.

Кроме причин, можно выделить и предрасполагающие факторы для развития растяжений:

  • возрастные особенности, из-за которых эластичность соединительной ткани теряется;
  • врожденные патологии сухожилий;
  • воспалительные болезни в области лучезапястного сустава;
  • нарушения физического развития.

Симптомы растяжения запястья руки у взрослых

Симптомы растяжения связок запястья варьируются, но на их выраженность, последовательность и длительность сохранения нужно обращать внимание.

Первоначально появляется резкая боль различной степени выраженности и быстро нарастает отек. Отек локализованный и его границы четко определяются – и это одно из главных отличий растяжения от перелома. Сгибание и разгибание запястья сохраняется, но движения вызывают боль, острую и резкую.

При серьезных разрывах может наблюдаться ограничение подвижности или, наоборот, скованность, но из-за боли. Возможны кровоизлияния в сустав и усиление боли.

Лечение растяжения запястья руки у взрослых

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке. Чаще проводится консервативное лечение, которое поможет справиться с незначительными растяжениями связок запястья. Оно сводится к иммобилизации сустава на 3 — 6 дней. Если боль сохранятся, то врачи могут рекомендовать прием обезболивающих в виде таблеток, гелей или мазей. Обязательно назначение физиотерапевтических методов лечения: электрофорез, волновая или магнитотерапия, массаж, ЛФК.

При серьезных травмах, когда происходит надрыв связок, может потребоваться хирургическое лечение. Тактика такого лечения разрабатывается на основе данных диагностики.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб и обстоятельств получения травмы, что позволит выявить сочетанную травму или сопутствующие патологии. Пальпация, буквально ощупывание, пораженной области позволяет оценить подвижность сустава, локализацию и область отека, болезненность.

Но поставить окончательный диагноз невозможно без проведения дополнительных методов обследования. Главный из них – рентгенография. Для дифференциального диагноза, то есть отличия одной травмы от другой достаточно снимков в двух проекциях: боковой и прямой. Но только не при повреждении лучезапястного сустава. Для исключения переломов необходима рентгенограмма в косом направлении.

Если спустя несколько недель отек не спадает, боль и другие симптомы не стихают, назначается контрольный снимок. Ведь в острый период получения травмы не всегда заметны изменения. А спустя время линия перелома становится заметнее. Травматологи советуют проводить контрольную рентгенографию независимо от состояния и имеющихся симптомов.

Современные методы лечения

После получения травмы и тем более после хирургического лечения следует период реабилитации. И таково современное лечение любых травм. Своевременная реабилитация и комплекс послеоперационного лечения позволяет вернуть привычную подвижность, избежать последствий и осложнений.

При хирургическом лечении используются современные технологии, позволяющие проводить малоинвазивные вмешательства с коротким периодом реабилитации и меньшим числом осложнений.

Профилактика растяжения запястья руки у взрослых в домашних условиях

Риск получить растяжение связок запястья больше у спортсменов, особенно занимающихся легкой атлетикой, а также людей, чья профессия связана с повышенными нагрузками на сустав: грузчики, швеи, маляры и др.

Для профилактики растяжения связок запястья и других травм нужно помнить про следующие правила:

  • при занятиях спортом и работе использовать фиксаторы для запястья;
  • тренировать всю кисть и лучезапястный канал, особенно офисным работникам, которые вынуждены целый день сидеть за компьютером;
  • принимать меры предосторожности и предотвращать бытовые или любые другие виды травм.

Популярные вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при растяжении запястья руки?

– После получения травмы важно обеспечить покой и обездвижить пораженную область – говорит врач-травматолог Максим Колинский. Иммобилизация может осуществляться подручными средствами или же эластичным бинтом. После необходимо обеспечить поврежденной руке возвышенное положение и приложить холод на 10 минут, после чего следует 5 — 7-минутный перерыв.

Холод снизит выраженность отека, окажет легкое обезболивающее действие. Главное – повторять процедуры несколько раз до того, как обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу при растяжении запястья руки?

– Любая травма – повод посетить врача-травматолога, – советует Максим Колинский. – Но в случае с растяжением связок запястья нужно быть особенно внимательными, ведь эта травма часто сопровождает переломы. Клиническая картина схожа, но лечение разное и промедление может оказаться фатальным.

Тревожными симптомами, указывающими на получение серьезной травмы, и даже развитие осложнений будут следующие:

● выраженная боль, которая сохраняется в течение 4 — 10 дней и не проходит;
● отек носит разлитой характер, что, скорее всего, свидетельствует о наличии перелома;
● если отсутствует подвижность или, наоборот, сустав гипермобилен.

При своевременной диагностике и начатом лечении возможно избежать серьезных осложнений.

Какие могут быть осложнения при растяжении запястья руки?

– При легких растяжениях связок запястья улучшение начинается через 24 — 48 часов, – поясняет врач по лечебной физкультуре, реабилитолог Ирина Юдина. – Но вот если речь идет о более серьезных травмах, отсутствии лечения могут регистрироваться осложнения:

● артрит, который чаще связан с разрывами связок или систематическим растяжением;
● повреждение нервов кисти и формирование так называемого туннельного синдрома;
● ограничение подвижности в суставе;
● и независимо от тяжести повреждения вероятность повторной травмы гораздо выше.

Сколько длится реабилитация при растяжении запястья?

– Длительность реабилитации зависит от выраженности травмы, – говорит Ирина Юдина. – Например, при легких растяжениях рекомендована иммобилизация на 3 — 6 дней, при более сложных – на 10 — 14.

Хорошо себя зарекомендовало кинезиотейпирование. И это не только отличное средство в реабилитации, но и лечении. В совокупности с другими методами кинезитейпирование купирует боль, оказать поддержку суставу, уменьшить нагрузки и сократить период реабилитации и полного восстановления.

Читайте также:  Астеновегетативный синдром симптомы диагностика и лечение

Растяжение запястья

Растяжение запястья — это повреждение связок области запястья, включая связки, соединяющие кости запястья, и связки, соединяющие проксимальный ряд костей запястья с лучевой и локтевой костями. Под повреждением мы подразумеваем растяжение, а также частичный или полный разрыв связок.

Таким образом, выделяют три степени повреждения связок:

  • Легкое растяжение связок, что не сопровождается нестабильностью сустава.
  • Частичный разрыв связок, что может сопровождаться нестабильностью сустава.
  • Полный разрыв связок с выраженной нестабильностью сустава.

Клинически значимая анатомия

Существует два типа растяжений запястья: лучевое и локтевое растяжения запястья.

  • Наиболее распространенным является лучевое растяжение связок запястья, что связано с повреждением связок, соединяющих полулунную кость с ладьевидной костью, в частности ладьевидно-полулунную связку и ладонную лучезапястную связку.
  • В случае локтевого растяжения запястья это может быть разрыв связок триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или полулунно-трехгранного комплекса.

Эпидемиология/Этиология

Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на вытянутую руку/кисть, с интенсивным воздействием на возвышение тенара, в сочетании с дорсифлексией, локтевой девиацией и межзапястной супинацией. Тяжесть и характер травмы зависят от угла, силы и продолжительности воздействия при падении.

Дифференциальная диагностика

Когда у пациента возникают функциональные нарушения и боль после травмы запястья, мы хотим знать, есть ли перелом или нет. Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо сделать рентгенологическое исследование. В данный момент группа ученых пытается разработать «Амстердамские правила запястья», как мы уже знаем «Оттавские правила лодыжки». Цель их исследования — установить руководящие принципы, которым необходимо следовать при принятии решения о том, нужно ли вам делать рентген запястья или нет.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

Осмотр

  • Мы начнем осмотр со сбора анамнеза. Во время этого мы хотим узнать больше о происхождении травмы и уже можем оценить, есть ли (по словам пациента) какие-либо функциональные нарушения. Пусть пациент опишет симптомы (самая частая жалоба — это боль). Также важно спросить об ожиданиях от терапии. Вы можете собрать информацию о предыдущих травмах и любых возможных факторах, которые могут помешать процессу заживления.
  • После сбора анамнеза следует провести осмотр поврежденного запястья, сравнив его с другим запястьем. Больное запястье может быть опухшим, красным, теплым и болезненным на ощупь.
  • Заканчивая осмотр, можно пропальпировать запястье со всеми его структурами. Большинство структур очень хорошо прощупываются, но отек и болезненность могут мешать этому.
  • После пальпации вы должны оценить каждый сустав на предмет боли, ненормального движения или крепитации.
  • Физиологические движения запястья можно исследовать с помощью простых тестов ладонного сгибания, дорсифлексии, радиальной и ульнарной девиации.
  • Вы также должны проверить функциональные движения, позволяя пациенту делать такие вещи, как захват, щипание, удержание и манипулирование предметами.
  • Когда есть сильный отек, можно ожидать, что даже самые простые движения будут очень болезненными для пациента.
  • Чтобы проверить мышечную силу, вы можете оценить движения с сопротивлением. Это возможно в момент сгибания, разгибания, лучевого и локтевого отведения. Будьте осторожны, поскольку это может быть очень болезненно или даже невозможно для пациентов с тяжелым повреждением запястья, когда пассивные мобилизации уже болезненны и не полностью осуществимы.
  • Результаты ваших тестов и, следовательно, функциональные нарушения будут зависеть от тяжести травмы.

Вы также можете провести несколько более специфических провокационных тестов на предмет повреждения запястья.

  • Тест сдвига ладьевидной кости Уотсона.
  • Полулунно-трехгранный баллотировочный тест.
  • Разгибание пальцев против сопротивления.
  • Тест средней части ладони.
  • Тест дистального лучелоктевого сустава.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса с компрессией.
  • Тест захвата и вращения.

Эти тесты дадут вам больше информации о том, какие связки повреждены и есть ли нестабильность в запястье.

Физическая терапия

Фаза 1

Сначала вы должны следовать алгоритму RICE:

  • Покой: Прекратите использование поврежденного запястья на 48 часов или до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.
  • Лед: Прикладывайте к травмированному запястью завернутый в полотенце пакет со льдом (примерно на 15 минут, несколько раз в день в течение нескольких дней). Не используйте лед более 20 минут за один раз. —— Есть мнение, что криотерапия позволяет сужать поверхностные сосуды, тем самым уменьшая местный кровоток и отечность. Существует некоторая дискуссия об эффективности криотерапии, однако большинство исследований подтверждают тот факт, что криотерапия обладает обезболивающим эффектом. Есть также указания на то, что криотерапия влияет на воспаление, но для подтверждения этих данных требуется большее количество исследований.
  • Компрессия: Наложите на запястье эластичную компрессионную повязку. Это должно способствовать оттоку жидкости от поврежденных тканей. Начните накладывать повязку у основания пальцев и остановитесь чуть ниже локтя, т.е. мы движемся по направлению к сердцу. Обертывание должно быть плотным, но будьте осторожны, чтобы не препятствовать кровотоку.
  • Приподнятое положение: Старайтесь держать запястье выше уровня сердца (как можно чаще в течение двух дней). Это поможет оттоку жидкости и уменьшит отек вокруг запястья. Также рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В случае сильного повреждения можно рекомендовать иммобилизацию запястья. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванной связки.

Фаза 2

На этом этапе пациент должен выполнять упражнения, в том числе

  • Активные мобилизации, чтобы увеличить мобильность и амплитуду движений.
  • Упражнения для укрепления поврежденного запястья. —— Мы должны включать эти упражнения как можно раньше, чтобы предотвратить развитие скованности и слабости и обеспечить правильное функционирование запястья. Вы можете начать тренироваться, как только боль станет меньше. Очень важно, чтобы во время выполнения упражнений пациент находился под наблюдением врача.

Предпочтение следует отдавать активным мобилизациям, но в некоторых случаях можно осуществлять пассивные мобилизации и тракции, например, для устранения гипомобильности.

  • Вначале вы можете выполнить лучезапястную и среднезапястную тракцию, чтобы посмотреть, провоцирует ли это движение боль. Это может быть использовано для устранения гипомобильности в различных направлениях. —— Для стимуляции сгибания следует выполнять технику дорсального скольжения. Во время выполнения этой техники выпуклые кости запястья будут двигаться в дорсальном направлении относительно вогнутой поверхности дистальной части лучевой кости.
  • Чтобы стимулировать разгибание, вы должны выполнять технику скольжения в переднем (ладонном) направлении Это вызовет скольжение выпуклых костей запястья по вогнутой поверхности лучевой кости.
  • Техника ульнарного скольжения стимулирует радиальную девиацию.
  • Техника радиального скольжения стимулирует ульнарную девиацию.

После пассивных мобилизаций вы можете перейти к активным техникам.

Существует множество упражнений, которые вы можете давать своим пациентам. Вот несколько примеров:

  • Поворот запястий: сцепите пальцы друг с другом и поверните запястья в разные стороны.
  • Положите предплечья на стол и выполните разгибание (рука в пронации на столе) и сгибание (рука в супинации на столе).
  • Сделайте то же самое для локтевого и лучевого отведения, вы можете сделать это в пронации и супинации.

Вы можете сочетать мобилизации с некоторыми упражнениями на растяжку для разгибателей и сгибателей кисти.

Прежде чем начать растягиваться, следует выполнить изометрическое сокращение и удерживать его в течение 5 секунд.

После мобилизаций можно приступать к упражнениям для увеличения мышечной силы.

  • Эти упражнения будут очень похожи на мобилизации, за исключением того, что вы должны использовать некоторые инструменты. Под инструментами мы подразумеваем гантели, эластичные ленты, кроссовер и многие другие. Цель этих инструментов — оказать сопротивление движению. Вы должны начать с небольшого сопротивления / веса и большого количества повторений, чтобы сначала потренировать мышечную выносливость, а затем постепенно увеличивать сопротивление/вес, но уменьшать повторения, чтобы тренировать мышечную силу. Делайте это в зависимости от возможностей пациента.
  • Также может быть полезно выполнять некоторые проприоцептивные упражнения, особенно для занятий спортом, например гимнастикой, где спортсмены часто используют руки в качестве переносчиков веса. Эти упражнения часто выполняются в положении отжимания. Вы будете постепенно менять поверхность под руками, начиная с плоской поверхности, а затем используя обычную подушку, балансировочную подушку и качающуюся доску.

Сложно дать информацию о повторах и продолжительности упражнений, т.к. это сильно связано с пациентом и скоростью его прогрессии. Также важно знать, какова конечная цель пациента. Вы должны разрабатывать свою стратегию, исходя из того, должен ли он просто вернуться к активности повседневной жизни, или он спортсмен, который должен вернуться к занятиям спортом (и на каком уровне). Все это вам придется учитывать при составлении персональной программы тренировок для каждого пациента.

Также терапевт может подготовить пациента к занятиям спортом, наложив на запястье тейп или подобрав ортез.

Вы пропустили