ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как лечить препаратами уреаплазму у женщины

Янв 16, 2020

Уреаплазма — бактерия, провоцирующая воспалительные заболевания в органах мочеполовой системы. Срочное лечение уреаплазмоза необходимо, если человек является носителем, выявлено поражение слизистой. При диагностических исследованиях совместно с уреаплазмой часто обнаруживают хламидии, микоплазмы и другие вредоносные микроорганизмы. В результате требуется комплексное лечение уреаплазмы у женщин по схеме эффективными препаратами: антибиотиками, свечами и т. д.

Уреаплазма у женщин

Общая характеристика инфекции

Патологию, вызванную уреаплазмой, называют уреаплазмозом. Считается, что именно он может являться причиной некоторых женских заболеваний: воспаления яичников, фаллопиевых труб, матки, цистита. По некоторым данным, обнаруживается связь между уреаплазмозом и самопроизвольными выкидышами и бесплодием.

Уреаплазма уреалитикум схематично

Об этом свидетельствует обнаружение в урогенитальном тракте женщин, столкнувшихся с вышеупомянутыми проблемами, уреаплазм в количестве, превышающем референтные значения.

Уреаплазмоз: лечение и симптомы у женщин

Но однозначно утверждать, что эти мельчайшие микроорганизмы являются причиной развития патологий, нельзя, так как нет единых исследований, а уреаплазмы даже в превышающих значениях встречаются у женщин без явных патологий. Кроме того, нередко при воспалениях этот микроорганизм обнаруживают в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами.

По этим причинам и лечение непосредственно уреаплазмоза не всегда является необходимым.

Условия успешного лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью схема терапии состоит из нескольких пунктов:

  1. После диагностических мероприятий назначают противомикробные препараты от уреаплазмы для женщин. Дополнительно выписываются лекарственные средства, восстанавливающие иммунную систему.
  2. При выявлении нарушений в работе кишечника необходим прием препаратов для обновления полезной микрофлоры. Необходимо восстановление микрофлоры влагалища, которая может быть полностью разрушенной уреаплазмой.
  3. Подбирается индивидуальный комплекс или используется стандартные лекарственные средства для поступления бифидо- и лактобактерий.
  4. Следует провести курс лечения, полностью воздержаться от половой жизни.
  5. Дополнительно назначают местное лечение (свечи).
  6. Назначается индивидуальная диета, на время лечения необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, исключить опасную для здоровья пищу.

Анализ на уреаплазму

Чтобы вылечить уреаплазмоз, необходимо регулярно использовать диагностические тесты. По ним можно быстро определить, полностью ли человек излечился.

Лечение особенно важно при планировании беременности

Какие препараты используются?

Основными медикаментами, которые помогают избавиться от уреаплазмы, являются антибиотики. Обычно с этой целью могут прописать лекарства из трех групп.

    Макролиды – очень эффективные и достаточно безопасные антибиотики. Некоторые из них даже можно назначать беременным, например, эритромицин. К этой линии медикаментов относятся также кларитромицин, азитромицин, джозамицин и т. п.

Группа макролидов

Тетрациклины

Офлоксацин Показать на странице Открыть в полном размере

Чаще в комплексе с другими препаратами, например, с доксициклином прописывают аминогликозиды. Самым эффективным при уреаплазменной инфекции считается гентамицин.

Гентамицин-к

В некоторых случаях назначают и линкозамиды, например, линкомицин.

Линкомицин

Назначают до 2 г в сутки, разделенные на 4 приема. Грудное вскармливание и беременность не являются противопоказаниями.

Кларитромицин («Клацид», «Кларилид», «Лекоклар»)

Обычно выписывают двукратный прием за сутки по 0,25 г. Не стоит применять в период беременности. С лактацией совместим.

Мидекамицин («Макропен»)

Суточная доза составляет 1,2 г. Ее разделяют на 3 приема. Препарат разрешен беременным и кормящим.

Доксициклин («Юнидокс солютаб»)

Обычно назначают суточную дозу в 0,2 г, которую нужно принять однократно в первый день, а в дальнейшем разделить на два приема с разницей в 12 часов. Противопоказан не только беременным, но и при грудном вскармливании.

Тетрациклин

Назначают редко. Его схема приема наименее удобна, так как нужно четырежды в сутки принимать по 0,5 г препарата.

Офлоксацин («Таривид», «Офло», «Заноцин»)

Необходимо принимать по 0,2 г дважды в сутки. Совместим с кормлением грудью.

Гентамицин

Этот препарат вводят парентерально раз в 8 часов по 0,04 г. Курс лечения составляет 5 дней. Возможно применение в период беременности, безопасен при естественном вскармливании.

Назначение лекарств может проводить только врач на основании опыта и анализа на чувствительность высеянной в процессе обследования пациентки уреаплазмы.

На время лечения нужно отказаться от половых контактов, приема алкоголя. Важно также соблюдать диету, чтобы не способствовать дополнительной нагрузке на ЖКТ.

Нужно соблюдать диету и другие предписания лечащего врача на период лечения

Обратите внимание! Лечение антибиотиками нужно проходить и больной женщине, и ее партнеру, что не только для снижает вероятность рецидивов, но препятствует развитию штаммов, нечувствительных к антибиотикам. Это правило действительно даже при отрицательном результате анализа на уреаплазменную инфекцию у мужчины.

Восстановление после терапии

Во время лечения уреаплазмоза применяют достаточно сильные антибиотики, которые влияют на весь организм женщины. Для восстановления необходимо пропить курсами поливитамины, из них самыми эффективными являются витамины группы В. Во избежание начала дисбактериоза следует употреблять лекарства, рекомендуемые для восстановления кишечной флоры (Линекс, Биофлор).

Препарат является пробиотиком, который имеет в составе специально подготовленные колонии микроорганизмов

Вывод о лечении

На период лечения партнерам необходимо соблюдать правила:

  • Воздержание от половой жизни на период лечения антибиотиками (на восстановительном этапе половую жизнь можно возобновить, но только с использованием презерватива);
  • Из рациона исключаются жирные, сладкие, кислые и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ;
  • На протяжении всей терапии недопустимо употребление спиртосодержащих напитков;
  • Придерживаться гигиенических норм.

Лечение уреаплазмы — это сложный и многоэтапный процесс. Не стоит заниматься самолечением. Схема и виды препаратов назначаются специалистом после проведения ряда обследований и изучения полного анамнеза.

Видео – Лечение уреаплазмы

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмы — это мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют эти микробы. Обнаруживаются они и вообще при отсутствии жалоб. Поэтому гинекологи считают, что уреаплазмы у женщин могут быть патогенными или обусловить скрытое носительство. Опасными они становятся, когда снижается иммунитет — после абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.

Уреаплазма парвум

Самая болезнетворная разновидность микроба. Этот тип обитает преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Особенно часто анализы на уреаплазму обнаруживают её на гениталиях женщин и мужчин. Эта активная бактерия с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие — затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках.

Девушка предупреждает об опасности уреаплазмы

Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазменная инфекция встречается:

У 39% больных аднекситом (воспалением придатков),
у 30% страдающих бесплодием,
у 29% имевших самопроизвольные выкидыши,
у 37% страдающих эрозией шейки матки,
у больных пиелонефритом — 66,7%.

Для нее характерны смазанные симптомы. Уреаплазма парвум в ПЦР анализах мазка часто обнаруживается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

Уреаплазма уреалитикум

Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Уреаплазмы уреалитикум имеют слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряются в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.

Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазм, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности, уреалитикум и парвум, существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин «Ureaplasma species».

Фото уреаплазм

Уреаплазма уреалитикум

Уреаплазма парвум

Уреаплазма спешиес

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический «мочевой» запах.

Запах мочи из влагалища

У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. «запах мочи», иногда ощущаемый на расстоянии от интимного места девушки.

Варианты течения процесса:

  • свежий (острый, подострый, вялотекущий) и
  • хронический, для которого характерны малосимптомное течение и давность заболевания свыше 3-х мес.

Схема органов-мишеней при уреаплазмозе

Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммунитета.

Анализ на уреаплазму

Диагностика уреаплазмоза, а именно — сдача анализов на виды уреалитикум и парвум, рекомендуется женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки (эндометриты), страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами. В комплексе гинекологического обследования девушек-девственниц и подростков анализ на уреаплазмы (посев, мазок, ПЦР количественный и анализы крови) гинекологи берут при наличии жалоб на избыточные выделения и дискомфорта в интимной зоне.

Читайте также:  Как лечить очаговую алопецию

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

  1. Бактериологический посев уреаплазм с определением титра и подбором антибиотиков,
  2. Определение антител в анализах крови на уреаплазму уреалитикум,
  3. Флороценоз комплексный,
  4. ДНК метод (ПЦР анализ качественный и количественный).

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование таких анализов на виды уреалитикум и парвум — ПЦР, кровь на антитела, посев на количество и чувствительность к антибиотикам. Ниже можно посмотреть перечень методов и цены анализа на уреаплазму у женщин и мужчин. Также их взятие возможно у детей и девочек-подростков.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — это состояние, при котором бактерии рода уреаплазм преобладают в микрофлоре влагалища. Само по себе повышение количества уреаплазм в составе микрофлоры не является болезнью, но может быть связано с воспалительными процессами в органах малого таза, что чревато бесплодием. Основа лечения уреаплазмоза — антибиотикотерапия.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин.

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза.

Бактерии Mycoplasma hominis. Фото: PHIL CDC

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся:

  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
  • влагалищная гарднерелла,
  • кишечная палочка,
  • лептотрикс,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза.

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

  • ослабление иммунитета,
  • частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
  • регулярные стрессы,
  • вредные привычки,
  • беременность,
  • аборт,
  • незащищенный секс,
  • прием гормональных препаратов,
  • наличие венерических заболеваний в анамнезе,
  • спринцевания,
  • использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается.

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

  1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
  2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

  • развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
  • бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
  • прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
  • сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).

Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий.

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки.

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2).

Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”.

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

  • симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
  • неудачные попытки забеременеть,
  • преждевременные роды.
Читайте также:  Сундук с золотом для вашего организма. ОМЕГА-3

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз),
  • кольпоскопия (очаги воспаления),
  • уретроскопия (слизистая воспалена),
  • УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

  • джозамицин (группа макролидов),
  • азитромицин (группа макролидов),
  • доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

  • Максилак,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Бифидумбактерин,
  • Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

  1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
  2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
  3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
  4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

Фото: freepik.com

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

Микоплазмоз

Микоплазмос

Микоплазмоз — это группа инфекционно-воспалительных болезней, возбудителями которых являются одноклеточные микроорганизмы (микоплазмы). Данная патология относится к группе антропонозных заболеваний, то есть передается от человека к человеку. Наиболее часто при микоплазмозе поражаются мочеполовые органы, суставы и дыхательная система. Сложность ранней диагностики заключается в том, что инфекция может протекать бессимптомно. При этом без своевременного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Виды микоплазмозов

Возбудители болезни распространены повсеместно. Некоторые виды являются условно-патогенными, то есть они в норме присутствуют на коже и слизистых оболочках, но вызывают заболевания только при определенных условиях. Микоплазмы не имеют жесткой клеточной стенки, поэтому устойчивы к некоторым антибактериальным препаратам и способны переходить через поры диаметром 0,22 мкм. По размеру они очень малы, что делает их схожими с вирусами. Во внешней среде возбудитель неустойчив и погибает при воздействии высоких температур, ультрафиолетового излучения, а также при обработке поверхностей антисептиками. Как и хламидии, микоплазмы являются облигатными внутриклеточными паразитами и не могут существовать вне клетки хозяина.

Микоплазмоз вызывают микроорганизмы, которые относятся к роду Mycoplasma (включает в себя около 100 видов) и Ureaplasma (представлен всего 3 видами). Каждый конкретный возбудитель вызывает определенный вид микоплазмоза. Наиболее частыми из них являются:

Респираторный микоплазмоз, который вызывают микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis). Заболевание передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции, например, в закрытых, недостаточно вентилируемых помещениях с большой скученностью людей. Обычно это семейные, трудовые, дошкольные и школьные коллективы, госпитали и стационары. Возбудитель проникает в организм через слизистую дыхательных путей и выделяет токсины. В результате у пациента развивается воспалительный процесс. Респираторный микоплазмоз может протекать в форме назофарингита, бронхита, пневмонии.

Микоплазмоз мочеполовой системы. Возбудителем в данном случае является генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium). Она обладает самой большой патогенностью и может активно проникать в клетки. Эту группу болезней также могут вызывать уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum). Возбудитель передается половым путем, поэтому микоплазмоз мочеполовой системы может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Воспалительный процесс может поражать уретру, мочевой пузырь, влагалище, яичники, прямую кишку, кожу головки полового члена, предстательную железу, почки. Иногда микоплазмоз мочеполовой системы может быть причиной бесплодия.

Микоплазмоз сердечно-сосудистой системы. Возбудителем могут быть разные виды микоплазм. Чаще поражаются сердце с развитием миокардита, перикардита, сердечной недостаточности. Кроме того, без своевременного лечения, заболевание может увеличивать риск развития инфаркта миокарда.

Микоплазмоз суставов. Заболевание вызывает М. артритидис (Mycoplasma artritidis) и некоторые другие виды микоплазм. Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым, вертикальным (от матери к ребенку) путями, а также при переливании крови. Микоплазмоз суставов протекает в виде артритов и синовитов, возможно поражение костного мозга. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые суставы и суставы кистей рук. Микоплазменные артриты чаще встречаются у женщин в возрасте 20-40 лет. При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хроническую форму, что проявляется нарушением функции пораженного сустава и его деформацией.

Различные виды микоплазм могут поражать и другие органы и ткани, например, периферические нервы, сосуды, головной мозг.

Причины микоплазмоза

Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Некоторые их виды в норме присутствуют на коже и слизистых оболочках, но при этом не вызывают никаких заболеваний. Такое бессимптомное носительство способствует передаче возбудителя, например, при незащищенном половом контакте или при нарушении правил пользования средствами личной гигиены (через полотенца, мочалки, зубные щетки). Активному размножению возбудителя и активации инфекции в организме могут способствовать следующие факторы:

наличие инфекций, передающихся половым путем;

несоблюдение правил гигиены интимной зоны;

Читайте также:  Популярные препараты для снижения холестерина

недавно перенесенные воспалительные заболевания, такие как пневмония, пиелонефрит, гепатит;

местное и общее переохлаждение организма;

гормональный дисбаланс в организме, особенно в подростковый период;

снижение общего иммунитета на фоне анемии, заболеваний щитовидной железы, химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета;

хронические заболевания мочеполовой системы (хронические пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря, матки и придатков у женщин, предстательной железы у мужчин);

частое и необоснованное применение антибактериальных, противогрибковых и гормональных препаратов;

длительный стресс и недосыпание, работа в ночное время;

нерациональное, однообразное питание, с высоким содержанием простых углеводов и недостатком витаминов, белков и клетчатки.

При наличии факторов риска необходимо внимательно следить за своим здоровьем и предпринимать меры для предупреждения инфицирования микоплазмами.

Симптомы микоплазмоза

Для каждого вида микоплазмоза характерна своя клиническая картина. она отличается при поражении органов дыхания, мочеполовой системы и суставов.

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз, вызываемый М. пневмония, проявляется клиническими симптомами поражения респираторного тракта. Инкубационный период обычно 1-4 недели, но в редких случаях составляет 3-5 суток. Начало заболевания постепенное или острое. Первые симптомы проявляются в виде общего недомогания, слабости, боли в горле и мышцах, головной боли, повышения температуры тела до 37,5-38 °C. Присоединяется кашель, сначала нечастый и непродуктивный, затем надсадный и приступообразный. Более выражен в вечернее и ночное время. Может развиваться обструктивный синдром. Кашель незначительно поддается лечению и иногда беспокоит пациента довольно длительное время вплоть до нескольких месяцев.

Длительное бессимптомное нахождение возбудителя в организме может стать причиной обострения бронхиальной астмы.

Внелегочными симптомами заболевания могут быть и признаки расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула. Изредка вовлекаются в процесс слизистые оболочки и кожа в виде стоматита, конъюнктивита, кожной сыпи.

Генитальный микоплазмоз

Генитальный микоплазмоз вызывается М. гоминис, М. гениталум, уреаплазмами парвум и уреалитикум. Заражение происходит при незащищенном половом контакте и через предметы личной гигиены. Инкубационный период составляет около 4 недель. В половине случаев характерно бессимптомное носительство.

Наиболее частыми проявлениями микоплазмы, в том числе и уреаплазмы, у женщин являются:

слизисто-гнойные выделения из половых путей;

болезненность во время полового контакта;

дискомфорт, зуд, жжение во время мочеиспускания;

боль и неприятные ощущения в пояснице и нижней части живота;

общее недомогание, повышение температуры тела.

При отсутствии адекватного лечения могут возникать следующие осложнения:

эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;

сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников;

дисменорея — нарушение менструального цикла;

угроза невынашивания беременности;

внутриутробное инфицирование плода;

Для мужчин характерны следующие симптомы инфицирования микоплазмой:

слизисто-гнойные выделения из уретры;

дискомфорт, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании;

дискомфорт во время половых контактов;

боли в области мошонки, промежности, прямой кишки.

Осложнения у мужчин возникают в виде воспаления яичек и предстательной железы, бесплодия.

Микоплазменный артрит

Микоплазмос симптомы

Микоплазменный артрит связан с М. артритидис. Первые симптомы обычно начинают проявляться через месяц после заражения. Начинается все с небольшого повышения температуры тела до 37,2-37,5 °C, общей слабости и недомогания, может присоединится клиническая картина острого респираторного заболевания, поражения дыхательного и мочеполового трактов. Затем эти симптомы постепенно проходят, самочувствие улучшается, но пациента начинают беспокоить суставы. Возникает дискомфорт, припухлость, покраснение, повышение температуры над областью пораженного сустава. Наиболее подвержены коленные, голеностопные и локтевые суставы. При несвоевременном или неадекватном лечении в воспалительный процесс вовлекаются ткани хряща, связок, кости. Это приводит к хронизации процесса, деформации пораженных суставов и нарушению их функции, стойкому болевому синдрому.

Диагностика микоплазмоза

Показаниями для обследования на микоплазмоз являются:

воспалительные заболевания органов малого таза;

хроническое воспаление мочеиспускательного канала, шейки матки, придатков;

привычное невынашивание беременности;

мужское и женское бесплодие;

длительный непродуктивный кашель, мало поддающийся терапии;

проведение дифференциальной диагностики при возникновении артрита, миокардита, хронического стоматита.

Для постановки диагноза врач собирает тщательный анамнез, проводит осмотр пациента, назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Могут применяться как общие обследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследования), так и специальные, направленные на определения вида возбудителя.

В таком случае вид материала для исследования зависит от локализации инфекционного процесса. Используют отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, аспират полости матки, мочу, мокроту, мазок из зева, синовиальную жидкость, сыворотку крови.

Подготовка к обследованию

Обследование на микоплазму у женщин производят с 5 по 20 день цикла. При выраженности симптомов и жалоб забор материала производят в день обращения. За 2 дня до исследования необходимо воздерживаться от половых контактов, спринцевания влагалища, кольпоскопии и интравагинального ультразвукового исследования.

При обследовании мужчин взятие соскоба из уретры производят не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания. Если нужно исследовать секрет предстательной железы, то также рекомендовано воздержание от половых контактов в течение двух суток.

При назначении анализа мочи ее сбор производят после гигиенического туалета наружных половых органов в стерильный контейнер. Мыло и антисептики не используют. Объем для исследования — 30-40 мл.

Забор крови на исследование производят утром натощак с перерывом в приеме пищи не менее 8 ч.

Сбор мокроты проводят утром, допускается ополаскивание ротовой полости теплой водой. Мокроту собирают в стерильный контейнер в объеме 10-20 мл и до исследования хранят в холодильнике.

Для исследования синовиальной жидкости используют пункционную биопсию. Она проводится специалистом только в медицинском учреждении в асептических условиях под ультразвуковым контролем.

Важным условием для правильной постановки диагноза является исключение приема любых антибактериальных средств, как местного действия (свечи, кремы, аппликаторы, вагинальные таблетки), так и системного (пероральные, инъекционные препараты) не менее чем за месяц до сбора биологического материала.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику генитальной формы микоплазмоза проводят с хламидийной и гонококковой инфекцией, бактериальным вагинозом, трихоманиазом, урогенитальным кандидозом.

Респираторные микоплазмозы дифферинцируют с другими возбудителями острых респираторных заболеваний и пневмоний, туберкулезом, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, хронической обструктивной болезнью легких.

При поражении суставов, связанных с М. артритидис, исключают травмы и ушибы, остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, невралгии, поражения костного мозга.

Методы диагностики

Для выявления возбудителя заболевания в лабораторной диагностике используют следующие методы:

бактериоскопический — исследование материала под микроскопом с применением специальных методов окрашивания (по Граму);

культуральный — посев возбудителя на специфические питательные среды с последующим изучением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;

молекулярно-биологический (ПЦР — полимеразно-цепная реакция) — направлен на обнаружение специфических фрагментов ДНК или РНК возбудителей;

иммунологический (ИФА — иммуноферментный анализ) — определение иммуноглобулинов (антител), которые появляются в сыворотке крови в ответ на контакт с инфекционным агентом. Существует несколько видов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). IgA указывает на наличие заболевания, IgM свидетельствует об острой стадии процесса, IgG — индикатор острого процесса, перенесенного ранее заболевания или рецидива хронической формы инфекции.

Диагностические методы подбираются специалистом в каждом конкретном случае индивидуально и носят комплексный характер.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза у женщин и мужчин имеет общие принципы и должно проходить только под контролем врача.

Главным пунктом терапии является применение противомикробных средств вне зависимости от локализации процесса. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя к антибиотику. Препаратами выбора являются:

Дополнительно назначаются противовоспалительные и противогрибковые средства, иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, при стихании острого процесса можно применять методы физиотерапии. При урогенитальной форме инфекции рекомендовано воздержаться от половых контактов на этот период. Для предотвращения возобновления инфекции проводят совместное лечение половых партнеров. Курс лечения составляет 10-14 дней.

С целью контроля эффективности проводимой терапии по окончании приема препаратов проводят повторную ПЦР-диагностику. При отсутствии возбудителя в исследуемом материале процесс считают пролеченным и говорят о выздоровлении. Если возбудитель снова найден — меняют схему лечения и продолжают терапию с последующим контролем.

Профилактика микоплазмоза

Основная составляющая профилактики всех видов микоплазмозов — это укрепление иммунитета человека, что снижает риск инфицирования при возможном контакте с возбудителем. Включает в себя:

соблюдение режима труда и отдыха;

рациональное и разнообразное питание, при необходимости прием витаминных комплексов;

регулярные физические упражнения;

достаточное пребывание на свежем воздухе;

своевременное лечение сопутствующих заболеваний;

по возможности уменьшить стрессовые ситуации;

прием антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов только по назначению врача в строго указанной дозировке.

С целью предотвращения урогенитальной формы инфекции необходимо также соблюдать правила личной гигиены, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах с непроверенным партнером, регулярно проходить профилактические осмотры у врача даже при отсутствии жалоб.

Для сохранения своего здоровья и здоровья близких старайтесь внимательно и бережно относится к своему организму. При возникновении даже единичных жалоб и симптомов не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к доктору. В ближайшее время запишитесь на прием в медицинское учреждение и посетите врача-специалиста.

Вы пропустили