ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как лечат шизофрению в психиатрической больнице

Фев 10, 2020

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

МКБ-10

Шизофрения

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Читайте также:  Как вылечить насморк в домашних условиях

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Принудительное лечение шизофрении

Принудительное лечение шизофрении

Шизофрения – тяжелое заболевание. На территории Российской Федерации шизофренией страдает около 2 миллионов россиян. Психическое расстройство затрагивает совсем молодую категорию жителей России. Что заболевание проявляется в возрасте 15-25 лет. По симптомам психическое расстройство очень напоминает признаки подросткового кризиса.

Шизофрения – хроническое заболевание, прогрессирующее от приступа к приступу. В некоторых случаях психическое расстройство протекает непрерывно. В этом случае можно говорить о тяжелой форме психического расстройства.

  • физического или эмоционального переутомления;
  • длительной психотравмирующей ситуации;
  • затяжной депрессии;
  • генетической предрасположенности;
  • наличия других психических расстройств;
  • на фоне послеродовой депрессии.

Развитие шизофрении часто связано с употреблением наркотиков и алкогольных напитков. Продукты распада наркотиков и алкоголя в первую очередь разрушают клетки головного мозга, что приводит к развитию заболеваний со стороны центральной нервной системы.

Симптоматика и диагностика заболевания

Яркими симптомами развития заболевания являются эмоционально-волевые нарушения, дисфункция мышления и интеллектуальных способностей. Это состояние может длиться у больного не меньше месяца.

  • снижение физической нагрузки, апатия, депрессия;
  • эхо мыслей;
  • слуховые и звуковые галлюцинации;
  • мания преследования;
  • неадекватное поведение в обществе;
  • нелогичная и бессвязная речь;
  • ухудшение концентрации внимания.

По мнению специалистов, диагностировать заболевание на ранних этапах развития очень сложно. Сделать это можно только в медицинском учреждении, на приеме психотерапевта.

На этапе обследования, медик общается с больным, наблюдает за динамикой и видоизменением симптомов. Дополнительно психотерапевт, может назначить такие исследования:

  • гормональный профиль;
  • анализ крови/мочи;
  • анализ иммунного статуса.

Следует понимать, что только специалист может точно диагностировать заболевание и поставить диагноз. Самолечение может быть опасно для состояния больного.

Особенности лечения

Принудительное лечение шизофрении в период обострения проходит в стационарных условиях. Остальное время больные могут лечиться дома. В этом случае следует помнить о том, что больной должен посещать лечащего врача при ухудшении состояния.

Обратите внимание, что на сегодняшний день не существует радикального метода лечения, который бы мог гарантировать 100% избавления от психического расстройства. Однако, с помощью нейролептиков нового поколения можно немного облегчить состояние пациента, а также скорректировать его поведение.

Больному в период обострения шизофрении назначают внушительное количество антипсихотических препаратов. Важную роль в лечении психического расстройства отводится психотерапии. Специалист возвращает пациента в социум, а также прививает ему навыки общения с окружающими.

Итак, шизофрения – это заболевание, которое можно охарактеризовать психическим расстройством. В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. Принудительное лечение имеет место быть, если мы говорим о периоде обострения психического расстройства.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Амбулаторное лечение шизофрении

Амбулаторное лечение шизофрении

При создании максимально эффективной терапевтической программы, возможно добиться устойчивого положительного результата при лечении шизофрении. Согласно статистическим данным, при постоянном поддержании в состоянии ремиссии посредством медикаментозных препаратов, в 25% случаях возможно добиться устойчивой положительной динамики.

Работа с пациентом в стационаре

Если заболевание обостряется, амбулаторное лечение шизофрении является обязательным мероприятием. Чтобы устранить негативную симптоматику заболевания, потребуется комплексная работа психотерапевтов в сочетании с медикаментозным и инструментальным воздействием.

Основной целью амбулаторного лечения является ликвидация острого психоза. Как правило, используются в работе сильнодействующие медикаменты, которые могут вызывать серьезную побочную симптоматику.

Читайте также:  Гемангиома печени

Существует несколько причин, которые свидетельствуют в пользу срочного снятия острого психоза:

  1. Чем дольше будет удерживаться данное состояние, тем прогрессивнее будут наблюдаться патологические процессы в головном мозге
  2. При неустойчивом психическом состоянии, пациент может быть опасен для окружающего общества.

Медикаментозное лечение шизофрении в амбулаторных условиях

В первую очередь специалисты делают все возможное, чтобы подобрать максимально эффективные лекарственные препараты. Они должны вызывать минимальное количество побочной симптоматики с оптимальным размером дозировки. Так, например, одним из наиболее распространенных методов принято выделять монотерапию, когда назначается для применения только один препарат.

Чтобы подобрать подходящую дозировку выбранного медикамента, для начала исследуется анализ крови, предполагающий выявление концентрации препарата в организме человека. В случае наличия действующих эффективных метаболитов, данный фактор при разработке лечения также должен учитываться.

Для достижения максимально положительного результата, могут быть использованы физиотерапевтические процедуры: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция, воздействие низким переменным током).

При необходимости может быт организовано постоянное сопровождение психотерапевтами, которые помогают оперативно снизить возникающий бред. При использовании вышеперечисленных методов в совокупности, возможно избежать обострения заболевания.

Лечение шизофрении амбулаторно в психиатрической клинике

Как правило, к амбулаторному лечению переходят только после того, как у пациента будет снято состояние острого психоза, и он начинает осознавать все аспекты заболевания. Он продолжает прием прописанных медикаментов, а также активно работает с психотерапевтами. При необходимости могут назначаться биофизические методики.

Основной целью амбулаторного лечения является организация профилактических мер, нацеленных на стабилизацию состояния пациента. Это важный этап, поскольку по завершению лечения, основная часть пациентов прекращает должным образом принимать медицинские препараты, из-за чего состояние начинает стремительно ухудшаться.

В таком случае психотерапевт продолжает терапевтические беседы, мотивирующие и призывающие пациента не прекращать работу над собственным состоянием, чтобы добиться максимально устойчивой ремиссии. Для полного понимания ситуации, специалист объясняет, каковы причины развития шизофрении, последствия и какие меры необходимо соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы сократить риск возникновения обострения. Если у пациента возникают жалобы на самочувствие, психотерапевт и наблюдающий врач проводит корректировку разработанной программы, меняет медикаментозные препараты или вводит дополнительные средства лечения.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Как лечат шизофрению в психиатрической больнице

Алгоритм лечения шизофрении и методы реабилитации при ней

Общий план лечения шизофрении: психофармакотерапияпсихотерапиясоциотерапия:
Психообразование: информирование и информирование пациента и его родственников в рамках индивидуальных и групповых бесед, опираясь на информационные носители.

Психофармакотерапия шизофрении

— в фазе обострения основой лечения является фармакотерапия антипсихотиками (нейролептиками), по возможности, проводится монотерапия. Выбор нейролептика и доза зависят от синдрома-мишени:
а) лечение в остром состоянии: начало перорально с 2 мг рисперидона, 5 мг оланзапина, 200 мг амисульприда, 2-5 мг флупентиксола или 5 мг галоперидола в сутки до достижения терапевтических доз, с учетом возможных нежелательных сопутствующих эффектов
б) в острейших случаях, когда возникает опасность как для самого больного, так и для окружающих его людей, требуется стационарное лечение. Применение: 10 мг оланзапина и 5 мг галоперидола в/м или медленно в/в, с последующей коррекцией дозировки. Дополнительно, при наличии нарушений сна или беспокойства, используют 10 мг диазепама, 2,5 мг лоразепама или 50-100 мг хлорпротиксена
в) в отдельных случаях: бипериден (акинетон) для уменьшения/предотвращения побочных эффектов
г) при кататонии: прием лоразепама (2-7,5 мг перорально или в/в), а также (атипичные) антипсихотики; при перси-стенции или фебрильной кататонии — электросудорожная терапия!
— менее острые случаи: например, перазил (вещество среднего действия) перорально 100-300 мг в день
Важно: Осложняет терапию тот факт, что у пациента отсутствует осознание собственного заболевания и необходимости его лечения!

— при прекращении эффекта от терапии требуется переход на другой антипсихотик (с активным веществом другого класса). При кататоническом ступоре и отсутствии положительных результатов лечения показана электросудорожная терапия

— продолжительность лечения: при первичном эпизоде поддерживающая доза (от 1/3 до 1/4 исходной дозировки) минимум в течение 1 года, постепенно снижая дозировку
P.S. Имеются многочисленные данные об отсутствии необходимости снижения дозы кветиапина пролонгированного действия, его средняя поддерживающая доза составляет 600 мг/сут. (400-800 мг)

Переход на базовые нейролептики при шизофрении

— после первого рецидива необходимо продолжительное медикаментозное лечение в течение 2-5 лет, после многократных рецидивов необходимо пожизненное лечение, угнетающее симптоматику; дозировка, насколько это возможно, низкая.
Амбулаторное лечение допускается только среди мотивированных пациентов (в общей сложности, менее надежно!)

при наличии негативных симптомов наиболее эффективны атипичные антипсихотики, такие как клозапин, оланзапин, амисульприд, рисперидон или зипрасидон
постпсихотическая депрессия (депрессивное настроение, снижение побуждений и работоспособности после острого психоза) лучше всего откликается на снижение дозировки или отмену, возможно назначение антидепрессантов
дифференциальная диагностика — вызванная нейролептиками (фармакогенная) депрессия: показан бипериден (акинетон)

профилактика рецидивов: длительная лекарственная терапия:
а) цель: оптимизация действующего профиля, минимизация побочных явлений
б) для повышения комплаентности — прием основных нейролептиков в депо-формах
в) основные преимущества нейролептиков (депо-формы): пролонгированное действие от 2 до 4 нед., в/м применение, низкая нагрузка действующего вещества на организм, слабое побочное экстрапирамидное влияние, более высокий комплаенс

Важно: Большое значение имеет информирование пациента перед началом лечения о механизме действия и возможных побочных эффектах лекарственного средства.

Важно: Без приема антипсихотиков в течение года риск повторного заболевания составляет от 70 до 80%, на фоне приема антипсихотиков — 20-30%.

Алгоритм лечения шизофрении

Психотерапия шизофрении

поддерживающие психотерапевтические беседы
а) продолжительное и поддерживающее сопровождение с учетом соответствия (обязательный прием лекарств), ранних предвестников и нарушений поведения в критических ситуациях
б) важно избегать стрессоров (высокая ранимость больного, отсутствие защиты от раздражителей, как следствие — уход в себя, апатия)

Читайте также:  Косточка на большом пальце ноги лечение в Москве

— рост значения поведенческой терапии: программы тренингов и техник когнитивной терапии для коррекции когнитивных нарушений и улучшения социальных компетенций/адаптации
— интегрированная психологическая программа терапии для больных шизофренией (Brenner и др.)
— групповая программа поведенческой терапии для улучшения когнитивных, социальных способностей и умений решать проблемы
— группа рассчитана на 4-8 пациентов, продолжительность терапии — от 2 до 3 нед., продолжительность встреч — от 30 до 90 мин

терапия маленьких шагов:
а) отработка основных когнитивных функций (концентрация, наблюдательность)
б) коррекция дефицитов в социальном поведении

цели когнитивной терапии больных шизофренией:
а) снижение и четкое структурирование поступающей информации
б) ограждение от раздражителей
в) возобновление повседневных (бытовых) умений и навыков
г) эмоционально-сдержанное взаимодействие с окружающими людьми
д) распознавание ранних симптомов рецидива нейропсихологический функциональный тренинг: тренинг (с использованием компьютера) когнитивных функций (например, программа Cogpack)

— семейная терапия (психообразовательная, системная, аналитическая, терапевтическая) особенно важна при нарушенных семейных связях («высокий уровень экспрессии»)
— психоаналитическое лечение не показано

Приемы поведенческой терапии для улучшения когнитивных и социальных способностей:
• Когнитивные стратегии преодоления: содействие когнитивному планированию и соответствующему самоуправлению для преодоления стрессовых ситуаций
• Когнитивное дифференцирование в три приема: содействие по трем направлениям:
— абстракция и формирование понятий
— применение прежнего опыта
— фокусировка внимания (улучшение приема и обработки информации)
• Социальное восприятие: улучшение социальных компетенций
• Антистрессовый тренинг: формирование инструментального поведения для преодоления стрессовых ситуаций
• Дополнительные приемы: активная релаксация: подбор соответствующего режима активности

Социотерапия шизофрении

— направленное влияние на повседневные ситуации путем практических мероприятий из сферы работы, жилья, досуга и т.д.
— содействие формированию собственной деятельности и способность развития стратегии преодоления
— лечение окружающей средой (милиотерапия)
— эрготерапия (трудотерапия)
— виды креативной (творческой) терапии (арт-терапия, музыкальная терапия)

Реабилитационные мероприятия при шизофрении

— программы лечения в дневном стационаре
— очень важную роль играет индивидуальная пошаговая реабилитация, построенная по принципу маленьких шагов: создание и сохранение баланса между недостаточной и чрезмерной стимуляцией
— пошаговое возвращение пациента в его социальный и профессиональный мир: помещение на определенный срок в специальное учреждение, такое как терапевтические группы совместного проживания, или бытовое сопровождение
— и сегодня существует так называемая мертвая зона, где господствуют негативные установки по отношеню к больным шизофренией. Поэтому большое значение приобретает социально-терапевтическая интеграция больных
— для пациентов, интеграция которых не представляется возможной, предлагается размещение в специализированных реабилитационных учреждениях длительного пребывания, дающих возможность овладения определенной профессией и трудоустройства в специальных социально-защищенных мастерских и т.д.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение шизофрении в стационаре

Лечении шизофрении в стационаре

Симптоматика и лечение шизофрении окружены в представлении обывателей множеством мифов, и, наверное, самый популярный говорит о том, что заболевание не лечится. На самом деле при адекватном лечении больной может достигнуть длительной ремиссии, во время которой он будет чувствовать себя практически здоровым человеком.

Врачи-психиатры клиники Алко стоп 24 Макарова Ю. А., Бурая М. Р., Климова С. Ю., Назаров М. Н., Антипенко В. Н. имеют высокую квалификацию и большой опыт работы с пациентами, страдающими шизофренией. Лечение заболевания в центре Алко стоп 24 в Москве доступно и может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Консультация психиатра в клинике — бесплатно!

Симптомы

Существует несколько наиболее характерных проявлений шизофрении, среди которых:

— Эхо мыслей — убеждение больного в том, что окружающие могут оказывать влияние на мыслительный процесс, воровать, менять, вкладывать идеи

— Синдром Кандинского-Клерамбо — бредовые идеи воздействия, психические автоматизмы (идиаторный, сенсорный), ложные галлюцинации

— Вербальные галлюцинации, проявляются голосами, которые могут спорить между собой, оценивать поступки или личностные характеристики больного, комментировать его действия.

— Бредовые идеи, которые нельзя отнести ни к одной религии или культуре, отличаются нелепостью и нереальностью.

Также возможно наличие ряда других проявлений:

— Хронические галлюцинации без соответствующего эмоционального реагирования

— Шперрунги ( обрыв мыслей, закупорка), разорванность мыслей, придумывание несуществующих слов и терминов

— Кататония (ограничение возможности совершать движения), аутизм, апатия, абулия, эмоциональная заторможенность.

Очень часто больные шизофренией не осознают ненормальности происходящего с ними, отрицают заболевание. В этом случае необходима помощь специалиста, который убедит его в необходимости терапии.

Мотивация на лечение (в случае отсутствия согласия) — от 5000 руб.

Диагностика

Диагностика требует значительного времени, в российских клиниках принято наблюдать за пациентом в течение года. Для выявления шизофрении не существует специальных тестов, а богатая симптоматика осложняет диагностику.

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, а также его близких и родственников, если это возможно. Он старается выяснить, страдал ли кто-нибудь из родственников психическими заболеваниями, как проходило развитие пациента в детского и подростковом возрасте, были ли у него проблемы в учебе, в отношениях со сверстниками, в частности, с противоположным полом, родителями. Кроме того, для постановки диагноза доктору важно знать, были ли у пациента сильные стрессы, когда появились первые симптомы заболевания, проводилось ли какое-либо лечение, принимает ли больной медикаменты.

Чтобы исключить влияние на клиническую картину соматических заболеваний, пациент проходит полное обследование состояния здоровья. Назначаются общий и специфические анализы мочи и крови, в том числе на наличие наркотических веществ. Также проводится мониторинг сердечной деятельности, при необходимости назначается УЗИ и другие исследования внутренних органов. Пациенту и родственникам объясняют, что психотропная терапия, которая будет назначена, имеет ряд побочных эффектов, которые не нужно путать с симптомами заболевания.

лечение шизофрении в стационаре

Лечение

Терапия шизофрении достаточно длительна, и включает следующие этапы:

— Купирование острых состояний

— Доведение до состояния стойкой ремиссии

В состоянии обострения больной теряет возможность критически оценивать поступки, высока вероятность получения увечий или совершения криминальных действий. Поэтому очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана как можно быстрее. В случае наличия угрозы жизни или здоровью пациента или окружающих или беспомощности больного его согласие на получение психиатрической помощи может не требоваться. Решение о недобровольной госпитализации принимает врач, и при необходимости он должен будет обосновать свое решение в суде.

Лечение острых состояний в домашних условиях нежелательно, часто невозможно. Психиатр обычно принимает решение о госпитализации больного после получения его согласия. В условиях стационара больной постоянно находится под контролем медицинского персонала, наблюдающего за изменениями в состоянии пациента. Иногда возникает необходимость коррекции назначений, в частности, дозировки препаратов. Острые состояния купируются с помощью антипсихотиков, транквилизаторов и других препаратов. Длительность лечения — от 7 дней до нескольких недель.

После того, как состояние стабилизируется, врач проводит беседу с пациентом. Его задача — определить степень нарушения сознания, возможность пациента отвечать за свои действия. В случае, если больной не осознает необходимости дальнейшего лечения, специалист старается убедить, описывая преимущества, которые дает терапия.

В случае согласия пациента врач назначает препараты для дальнейшей терапии. Большинство современных антипсихотиков не имеет серьезных побочных эффектов, что дает больному возможность принимать лекарства самостоятельно. Контроль специалиста необходим для коррекции назначений: изменения дозировки, отмены принимаемых или добавление новых препаратов.

Лечение в стационаре (номер на 2 человек) — 10 000 руб/сутки.
Лечение в стационаре (номер на 1 человека) — 12 000 руб/сутки.

Поддерживающая терапия

После наступления ремиссии — стойкого улучшения состояния — врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать:

— Работа с психотерапевтом

— Вспомогательные методики лечения.

Врач выписывает препараты, которые больной принимает самостоятельно или под контролем доверенного лица. Большинство лекарственных средств не мешают жить полноценной жизнью — работать, водить машину.

Помощь психотерапевта позволяет пациенту адаптироваться в обществе, начать получать удовольствие от рутинных занятий, мотивирует на установку и достижение целей. Также желательна семейная психотерапия — близкие пациента узнают больше о заболевании, учатся понимать и взаимодействовать с ним.

В комплексе с медикаментозным лечением или отдельно врач может посоветовать различные вспомогательные методики, например, терапию самовыражением в искусстве, трудотерапию и другие.

Длительность лечения всегда индивидуальна и во многом зависит от окружения больного. Пациент, который получает грамотную поддержку близких, выздоравливает быстрее.

Вы пропустили