ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как избавиться от припухлостей на лице

Янв 8, 2020

Жидкость составляет примерно 3/5 от массы человеческого тела. Приблизительно 70% ее находится в клетках, остальная часть – во внеклеточном пространстве. Клеточная и внеклеточная жидкости постоянно обмениваются электролитами и прочими веществами, принимающими участие в обмене веществ. Обычно отек лица рассматривается как повышенное количество жидкости во внеклеточном матриксе. Она представляет собой диализат крови, с минимальным содержанием белка и сухого вещества.

Отекание – это патологическое состояние, являющееся результатом переизбытка жидкости и нарушений водного обмена. Механизм их развития простой: жидкость не удерживается в крови, просачиваясь в межклеточный матрикс и вызывая опухание тканей. При этом отечность далеко не всегда обнаруживается при визуальном осмотре и пальпации. Жидкость может скапливаться во внеклеточном пространстве и не вызывать отека подкожной соединительной ткани. В таких случаях говорят о скрытой отечности или о задержке жидкости. Данный вид отеков на лице можно обнаружить только косвенными методами: к ним относятся измерение массы тела, количества употребляемой и выделяемой жидкости, контроль действия мочегонных средств. При некоторых патологиях, при которых появляются припухлости, жидкость может скапливаться в самой клетке. Это, в первую очередь, касается отечности, вызванной сердечной недостаточностью, при которой объем жидкости в клетках может увеличиваться на 25-35%.

Припухлости, которые не проходят, всегда говорят о начале патологического процесса в организме. Постоянные и продолжительные скопления жидкости опасны и для женщин, и для мужчин.

Припухлости могут сигнализировать о заболеваниях почек, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, а также о гормональных нарушениях и аллергических реакциях.

Причины отеков на лице

Отечность лица – не заболевание, а лишь симптом различных патологических состояний или функциональных нарушений, которые сопровождаются избыточным скоплением жидкости в полостях и тканях:
• заболеваний почек — гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности;
• нарушений работы сердца – сердечной недостаточности;
• поражения вен (варикозной болезни, воспалений, тромбоза);
• болезней печени – цирроза , закупорки печеночных вен;
• заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, сахарного диабета;
• тяжелых онкологических заболеваний;
• алиментарной дистрофии;
• аллергических реакций – укусов насекомых, контакта с аллергенами.

При этом многие считают, что устранить этот неприятный симптом можно, просто снизив количество потребляемой жидкости. Действительно, иногда отеки на лице возникают на фоне обильного питья, однако нередко припухлости являются как раз результатом нехватки воды. Именно обезвоживание может привести к нарушению обмена веществ. Дегидратация приведет к тому, что организм начнет реагировать на любую жидкость: даже 2 чашки чая станут причиной отечности лица.

отек лица

Еще один важный момент – качество потребляемой жидкости. Необходимо, чтобы основой питья была обычная чистая вода. Если в течение дня пить только чай, кофе, сладкую газировку – появление отека неизбежно. Такие напитки содержат вещества, способствующие задержке, а не выводу жидкости. Это неизбежно приводит к нарушению оттока и отекам лица.

Нарушение водного баланса – основная причина появления отечности у здоровых людей, однако далеко не единственная. Припухлости лица могут также возникать из-за следующих факторов:
Рацион. Определенные продукты задерживают жидкость в организме. Речь идет, главным образом, о соли – чрезмерное употребление натрия приводит к появлению отечности лица и конечностей. Пагубное влияние на водный баланс оказывают также острая и жирная пища, простые углеводы (сладости), жареная еда.
Режим питания. Человек может пропустить завтрак, в течение дня может питаться только фаст-фудом или сильно переедать на ночь. Такой режим неизбежно вызывает отеки на лице, которые проявляются ближе к утру.
Лишний вес. Избыточная масса тела пагубно влияет на организм в целом, и если на фоне лишнего веса часто отекает лицо – это можете свидетельствовать о сбоях в работе сердечно-сосудистой системы.
Переутомление. Недостаток сна часто приводит к появлению отечности. Как правило, лицо в таких случаях отекает с утра.
Беременность. В период вынашивания плода происходит перестройка женского организма, меняется обмен веществ, часто наблюдаются нарушения работы со стороны почек. Это становится причиной отека не только лица, но и других частей тела.
Отечность, возникающая под воздействием вышеперечисленных факторов, полностью исчезает сама в течение 1-2 часов. Также она носит нерегулярный характер и может появляться с разной интенсивностью в разные дни. Если же отечность наблюдается ежедневно, плохо сходит (например, только после приема мочегонных средств) и сопровождается другой симптоматикой, нужно пройти медицинское обследование.

Виды отечности

Врачи клиники «Качество жизни» занимаются лечением при отеках различного генеза:
При заболеваниях сердца. В таких случаях лицо отекает медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Припухлости зачастую симметричны, нарастают в вечернее время. Как правило, на начальных стадиях они возникают на ногах, в тяжелых случаях – распространяются на абдоминальную область и лицо. Кожные покровы зачастую очень холодные, а припухлости плотные. При таких отеках наблюдается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении, низкая переносимость физических нагрузок. Иногда наблюдается тахикардия, бледнеют губы. По мере компенсации недостаточности припухлости уменьшаются или исчезают.
При венозной недостаточности. Как правило, таким отекам лица тоже характерно проявление в вечернее время, они сопровождаются чувством тяжести, усталости. Поначалу отекают ноги, потом лицо, в тяжелых случаях на коже появляются трофические изменения – истончение, зуд, покраснения, шелушение.
При заболеваниях почек. Они могут развиться очень быстро – меньше, чем за сутки. Припухлости появляются преимущественно вокруг глаз, особенно они заметны утром после пробуждения. Реже они локализируются на ногах и брюшной стенке. При изменении положения тела быстро смещаются. Часто наблюдается скопление жидкости — асцит или гидроторакс. Отечная кожа становится мягкой или плотной, бледнеет и сушится. При патологиях почек может уменьшаться количество выделяемой мочи, меняться ее цвет, состав и консистенция. Иногда в моче может появляться кровь и белок. Начинает болеть в области поясничного отдела. Среди неспецифических проявлений – головные боли, слабость. Одышки и увеличения печени зачастую не наблюдается. К почечным отекам могут приводить перенесенные инфекционные заболевания (тонзиллит, вирусные инфекции), а пациенты с такими нарушениями должны наблюдаться и лечиться у профильных специалистов – ревматологов, нефрологов.
Отеках аллергического происхождения. Они развиваются очень быстро (всего за несколько минут) и носят регионарный характер. Такие нарушения возникают в результате контакта с аллергенами и локализуются на разных частях лица – глазах, веках, слизистых, губах. Иногда они могут проявляться на руках, сгибах локтей и коленей. При аллергических отеках возможен зуд, различные высыпания. В тяжелых случаях спазм бронхов может затруднить дыхание (зачастую на выдохе). Отекание гортани может вызвать удушье и угрожать жизни, поэтому склонным к таким реакциям пациентам нужно быть готовыми к опасным ситуациям. Важно заранее обсудить с врачом перечень лекарств, которые позволят благополучно дождаться скорой помощи и всегда иметь их под рукой.

Кроме того, отекать лицо может и при заболеваниях ЛОР-органов. Отекание провоцируют воспалительные процессы в носоглотке, горле и гайморовых пазухах. В таких случаях наблюдается общее ухудшение состояния, головные боли, повышенная температура, насморк или кашель. Симптом может пройти лишь после устранения очага инфекции. Если болезнь хроническая, проявления отека кожи лица возможны лишь в периоды обострений.

как убрать отечность с лица

Нередко лицо отекает и вследствие стоматологических заболеваний. К этому могут привести кариес, воспалительные процессы в ротовой полости, кисты и другие нарушения. В таких случаях отекает не все лицо, а только одна зона – в районе челюсти. Без стоматологического вмешательства припухлость не пройдет, а будет только расти.

Еще одна причина – эндокринные заболевания. При недостатке гормонов щитовидной железы (гипотериозе) возникают характерные припухлости, локализованные в верхней части лица, на плечах или нижних конечностях. Также может опухать язык, существенно увеличиваться шея. Такие симптомы требуют срочной консультации эндокринолога, так как гипотериоз может нанести непоправимый вред здоровью.

•Скопление жидкости в лобной области может говорить об остеомиелите (опухоли Потта) с периостальным абсцессом (редко).

•Опухшие веки нередко свидетельствуют о наличии глазных заболеваний – конъюнктивита, ячменя, халазиона, воспаления слезного мешка, а также об орбитальных осложнениях синусита. К последним относятся периостальные абсцессы, орбитальные воспаления мягких тканей и орбитальный абсцесс.

•Припухлость щек. Локализация скопления жидкости в этой зоне может свидетельствовать об одонтогенном инфильтрате/абсцессе щеки, роже или остеомиелите челюсти (очень редко) как осложнение верхнечелюстного синусита.

•Припухлость околоушной железы. Часто скопление жидкости в этой части лица говорит о наличии общего воспаления слюнных желез, рецидивирующего паротита, бактериального острого паротита или околоушного лимфаденита, вызванного атипичными микобактериями.

•Основание носа и верхней губы чаще всего отекает при ушибах.
• Припухлости подчелюстной области у новорожденных могут говорить о воспалении соединительной ткани
• Опухоли в области подбородка – синдром Людвига.

Лицо также может отекать в результате воспалений и глубоких инфекций кожи, которые возникают как осложнение фолликулита, воспаления потовых или сальных желез.

Читайте также:  Препараты для лечения демодекоза на лице

В таких случаях требуется местная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомической связи этого участка с сосудами мозга воспалительные процессы могут спровоцировать угрожающее жизни состояние.

Лимфатические отеки кожи лица

Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, сопровождаемое затруднением или нарушением оттока лимфы. В результате лимфатическая жидкость начинает задерживаться в тканях. Чаще всего нарушение наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет. Несмотря на то, что наиболее распространенной формой лимфостаза является лимфостаз ног, при нарушении оттока лимфы также может отекать и лицо.

Существует 3 стадии развития нарушения:
1. Припухлость едва заметна, может возникать или проходить спонтанно.
2. Припухлость становится необратимой, поскольку начинает расти соединительная ткань. Это сопровождается болезненными ощущениями.
3. Стадия необратимых изменений. Лицо теряет свои очертания, увеличивается масса тела.

Лимфоотеки могут возникать при варикозной болезни и венозной недостаточности, доброкачественных и злокачественных опухолях лимфатической системы, после операций по удалению лимфатических узлов, на фоне ожирения, почечной или сердечной недостаточности.
Симптомы лимфоотеков:
• отекают конечности и лицо (припухлости систематически появляются и исчезают, со временем продолжительность отечной стадии увеличивается);
• на месте припухлости кожа уплотняется и натягивается;
• надавливание пальцем на пораженную область остаются следы, которые долго не исчезают;
• лицо теряет свою форму.

Лечение при лимфоотеках включает консервативные и хирургические методы. Оперативное вмешательство показано в случае отсутствия эффективности консервативной терапии – медикаментозного лечения, основанного на приеме флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов, лимфодренажного массажа и компрессионной терапии. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и плавание, чтобы убрать отек с лица.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы нужно понимать, что профилактика нарушений для них является важнейшей задачей на всю жизнь. В качестве профилактических мер выступают гимнастика и специальные упражнения, жесткое ограничение соли и продуктов, содержащих натрий, исключение табака и алкоголя, частые прогулки пешком.

Нарушения, связанные с отеками век

Припухлости вокруг глаз – распространенная проблема, которая не просто доставляет дискомфорт, но и может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Они представляют собой накопление чрезмерного количества жидкости в области рыхлой соединительной ткани клетчатки. В результате вокруг глаз образуются существенные припухлости.

Изначально зона вокруг век подвержена появлению отечности. Это обусловлено особенностями структуры подкожной жировой прослойки. Кроме того, в этой области лица находится множество кровеносных сосудов. Припухлость вокруг глаз – тревожный признак того, что в организме произошел сбой работы внутренних органов. Эстетика очень важна, однако многие забывают о важности здоровья перед красотой лица. Косметолог избавит лишь от внешних проявлений патологии, что со временем может привести к серьезным внутренним осложнениям.

Однако не во всех случаях припухлости свидетельствуют о заболевании. Чрезмерное потребление жидкости или соленых продуктов также может вызывать припухлости, однако они самостоятельно проходят в течение суток и не требуют медицинского вмешательства. К специалисту следует обращаться, если нарушение приняло систематический характер.

Припухлости вокруг глаз делятся на следующие типы:
Воспалительные. Они возникают в результате бактериального поражения глаз. Патогенная атака приводит к скоплению гноя и припухлости век. Визуально это нарушение выглядит как покраснение подвижных складок вокруг глаз и уплотнение в очаге воспалительного процесса.

Аллергические. При таких отеках внешние раздражители попадают непосредственно на слизистые глаз или вместе с пищей. Самой агрессивной формой патологии является отек Квинке – лицо, тыльная сторона ладоней, шея и стопы сильно опухают. Нарушение часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей.
Травматические. Они возникают в результате повреждения глаз, нервных тканей и мышц лица. При таких отеках веко становится более объемным.
Реактивные. Они возникают вследствие воспалительной реакции в области околоносовых пазух.

Таким образом, припухлости вокруг одного или двух глаз могут быть вызваны инфекцией или заболеванием век. Самыми распространенными из них являются ячмень, конъюнктивит, блефарит, инфекция слезного канала, кератит и синдром сухого глаза. Так, при ячмене воспаляется ресничная луковица, в месте пораженного века образуется гнойник.
Конъюнктивит сопровождается воспалением слизистой оболочки глаза, а блефарит – воспалением ресничных краев век. При этих нарушениях наблюдаются жжение, зуд, припухлости и покраснения.
При синдроме сухого глаза снижается или полностью прекращается выделение естественной слезы.

Другие причины

Помимо указанных причин, припухлость в области лица может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов:
• Нарушении работы печени. Нарушается циркуляция жидкости, которая скапливается в абдоминальной области, увеличивается живот. Постепенно припухлости образуются в области лица.
• Межпозвоночной грыже шейного отдела. На начальной стадии данного нарушения начинает отекать в области нижних век (результат нарушения венозного оттока). Затем развивается скованность движений головы и возникает сильный болевой синдром.
• Патологиях дыхательных органов. Воспалительные процессы в легких и носовой полости вызывают припухлости одного глаза, который ближе всех расположен к очагу воспаления.
• Нарушения гипофиза, которые сопровождаются гормональным сбоем. Это приводит к скоплению избыточной жидкости в организме и формированию припухлостей в области лица. Зачастую они проявляются утром и спадают ближе к вечеру.

При формировании припухлостей, особенно если они хронические, следует сразу же обратиться к врачу. Для установления истинной причины нарушения будут назначены лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

Как избавиться от отеков

Чтобы избавиться от припухлостей, необходимо устранить не только само скопление жидкости, а вылечить основную болезнь-первопричину. Традиционная медицина предлагает медикаментозное или хирургическое лечение, но избавиться от проблемы в некоторых случаях можно без лекарств и операций.

как избавиться от отеков на лице

Здесь на помощь приходит остеопатия – система диагностики и лечения заболеваний, в основе которой лежит представление о том, что решающее значение имеют связи между работой органов и мышечно-скелетной структурой. Остеопатическая коррекция направлена на исцеление организма, а не на конкретную проблему. Припухлости проходят, когда кости черепа, позвонки и суставы занимают свое анатомически верное положение. В результате внутренние органы работают слаженно, укрепляется иммунитет, нормализуется функционирование мочеполовой системы и гормонов, лицо перестает отекать.

Остеопатическое лечение в клинике «Качество жизни» улучшает обмен веществ и пищеварение, воздействуя на все системы и органы. Оно эффективно устраняет все негативные проявления заболеваний, в том числе припухлости, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательной системы. Остеокоррекция не имеет противопоказаний и может проводиться даже беременным женщинам и младенцам. Работа с мягкими тканями нормализует кровообращение и лимфоток, устраняет патологические процессы.

Помимо остеопатии в нашей клинике применяются следующие методы лечения:
• Лимфодренажный массаж. Он направлен на улучшение оттока лимфы, ускорение обменных процессов и стабилизацию работы центральной нервной системы.
• Лечебная физкультура. Она позволяет восстановить функциональные возможности органов и систем, нормализует работу окружающих тканей, укрепляет мышечный аппарат, облегчает или полностью устраняет болевой синдром. Занятия строго контролируются врачом и проходят в специально оборудованных залах клиники.
• Мануальная терапия. Ее действие направлено, в первую очередь, на позвоночник, межпозвонковые диски и кости. Она воздействует на весь организм в целом, тормозит или останавливает развитие болезней.
• Кинезиотерапия – лечение движением. Комплексы статических, динамических и функциональных упражнений помогают скорректировать патологические индивидуальные стереотипы движений и сформировать правильные. Они создают оптимальные условия для выздоровления и реабилитации.

Сочетание разных методов способствует восстановлению и устранению припухлостей за счет улучшение кровообращения и лимфотока. При остеопатическом лечении чуткие руки врача мягко и безболезненно «прослушивают» ткани, проверяют эластичность и подвижность суставов. Поскольку в организме все связано, проблемы в работе органов и тканей приводят не только к скоплениям жидкости, но и к изменениям в костно-мышечной структуре. Мануальное мышечное тестирование проверяет реакцию мускулатуры во время движения. Это позволяет специалисту направить лечение в нужном направлении.
Своевременное обращение к доктору – залог скорейшего выздоровления. Поэтому если начинает систематически отекать лицо, сразу же посетите врача.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ноги

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Читайте также:  Псориатический артрит - скрытый враг

Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами.

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки лимфостаза ног

Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями. Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы. Лимфостаз может вызвать деформации мягких тканей ног, что приводит к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента. Лимфостаз имеет следующие стадии:

Первая стадия — характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Симптомы лимфостаза нижних конечностей начальной стадии: мягкий и безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха. Кожный покров над отеком может собираться в складку.

Вторая стадия — отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается. Однако, если вызывающие лимфостаз условия сохраняются, то начинает развиваться утолщение соединительной ткани и лечение затрудняется . Опухшие ступни и пальцы могут обращать внимание окружающих.

Третья стадия — стадия фибредемы. Развитие этой стадии происходит медленно. Фибредема характеризуется постоянным и плотным отеком и не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Отекшая нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования на ступнях. На этой стадии большинство пациентов уже задумываются как лечить лимфостаз пораженных конечностей.

Четвертая стадия — Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

Лимфатические сосуды паховой области при лимфографии

Для установления правильного диагноза необходим осмотр лимфолога с тщательным сбором анамнеза, измерением объемов конечности на разных уровнях, оценку плотности подкожной клетчатки, наличия трофических изменений. Отмечаются цвет, наличие волос, видимые вены, размеры и любые язвы или истечение лимфы. Отсутствие волос может свидетельствовать о проблеме артериального кровообращения. Измеряется окружность обеих конечностей на различных уровнях.

Диагноз обычно основывается на объективном измерении различий между пораженной или подверженной риску конечностью и противоположной незатронутой болезнью конечности, например, по объему или окружности. После выявления отека необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Хроническая венозная недостаточность может имитировать раннюю лимфедему, однако при этой патологии объем увеличен за счет отека глубоких тканей, не остается симптом ямки при нажатии. Лимфедему ноги следует отличать от отеков при сердечной недостаточности. Они обычно двухсторонние и сопровождаются накоплением жидкости в брюшной и грудной полости, одышкой, цианозом. Локальное скопление жировой клетчатки — липедема также может имитировать лимфедему. Липедема распространена у женщин с избыточным весом.

Инструментальные методы диагностики

С целью планирования хирургических вмешательств проводятся дополнительные методы диагностики. Ультразвуковое исследование вен позволяет исключить венозную патологию, как причину отеков. Для определения характера изменений в подкожной клетчатке проводится исследование мягких тканей. При УЗИ выявляется скопление лимфы в подкожной клетчатке, утолщение поверхностной фасции. При лимфедеме может определяться свободные «озерца» жидкости в подкожной клетчатке. С помощью УЗИ можно оценить эффективность консервативного и хирургического лечения.

Лимфография — метод контрастного исследования лимфатических сосудов. Подразумевает прямое введение контраста в периферийный сосуд и рентгеновский контроль за перемещением контрастного вещества. Лимфография позволяет выявить уровень блока лимфооттока. Лимфография является обязательным методом перед планированием хирургического вмешательства.

Лимфосцинтиграфия — метод изотопного исследования с помощью которого определяется уровень блока лимфооттока и состояние лимфатических узлов. Метод не позволяет окончательно определить хирургическую тактику. Мы не используем его при подготовке к хирургическому лечению.

Отеки ног: причины и лечение

С наступлением жары многие сталкиваются с проблемой отечности нижних конечностей. На самом деле летом она становится более распространенной, в целом же может появиться в любое время года. Страдают от нее чаще женщины, но и мужчинам знакома ситуация, когда ступня буквально не помещается в привычную обувь. Мы выясним, из-за чего это бывает, насколько опасно и что делать, если ноги начали отекать.

Что такое отек ног

Отек ног – это внешнее проявление скопления жидкости в организме. При этом сама конечность заметно увеличивается в размерах, кожа на ней становится рыхлой, а при надавливании появляются вмятины, не исчезающие моментально.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии

Отечность обычно возникает к вечеру, хотя и на следующее утро может доставлять дискомфорт. Локализуется она:

  • в стопах;
  • в лодыжках;
  • в голенях;
  • от носков до колена.

В зависимости от причин, опухать может как одна нога, так и обе. Симметричность распространения нередко указывает на общий отек, который может являться симптомом состояния, опасного для жизни.

Если эта неприятность появляется редко, то бороться с ней можно народными средствами. Регулярность возникновения указывает на заболевание внутренних органов. Поэтому важно установить природу отечности.

Причины отеков ног

Когда в тканях слишком много жидкости, значит, в функционировании организма есть сбой. Чаще всего отеки вызываются:

  • нарушением белкового обмена;
  • повреждением клеточных мембран, усилившим их проницаемость;
  • изменением разницы давлений в тканях и сосудах;
  • нарушением циркуляции крови.

Причин подобных сбоев бывает много. Одни носят временный характер (аллергическая реакция, ушиб, попадание инфекции). Другие указывают на развитие патологий нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит). Третьи свидетельствуют о серьезных заболеваниях внутренних органов (сердца, почек, лимфатической системы).

Человек не может самостоятельно определить, почему у него распухла стопа: из-за неудобной обуви или из-за закупорки сосуда. Поэтому визит к врачу для последующего лечения откладывать не стоит.

Почему отекает одна нога

Если отек – несимметричный, причина его локализуется непосредственно в пораженной конечности. Припухлость может возникать из-за ушибов на ногах или более серьезных травм:

  • повреждения голеностопного сустава;
  • разрыва мениска;
  • отрыва икроножной мышцы;
  • перелома кости;
  • сдавления тканей.

Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние. Варикоз вызывает застои жидкости, но локализуются они в одной конечности, где поражены сосуды. Указывает на это характерная венозная сетка.

Тромбофлебит нарушает кровообращение, а вместе с тем и отток жидкости из тканей. В этом случае отечность сопровождают другие неприятные симптомы: повышение температуры, болезненные ощущения, уплотнение в зоне закупорки.

Почему отекают обе ноги

Если к концу дня распухают обе нижние конечности, значит, избыток жидкости присутствует во всем организме. Чаще всего такое состояние вызывают:

  • жара;
  • излишнее потребление жидкости;
  • ожирение;
  • неудобная обувь (тесная, на высоком каблуке, на абсолютно плоской подошве);
  • плоскостопие;
  • неправильное питание (много соленых и острых блюд в рационе);
  • длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.

Застой жидкости в этих случаях провоцируется неправильным распределением нагрузки. Ничто из перечисленного на угрозу для жизни не указывает, а отечность проходит через день-два. Кому-то достаточно снять обувь и отдохнуть, кто-то прибегает к народным средствам для облегчения дискомфорта. Но симметрично распухшие ноги могут указывать и на более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.

Когда общий отек указывает на опасность для жизни

Иногда отечность нижних конечностей является симптомом общего нарушения гидробаланса в организме. В случае сердечной недостаточности главная мышца организма не справляется с перекачиванием крови. Жидкость в теле распределяется неравномерно, и внизу ее накапливается слишком много. Если больной долго стоит или сидит в одной позе, у него распухают стопы и голени.

Почечная недостаточность тоже может привести к отечности. Она появляется не только на ногах, но и на руках, лице (преимущественно под глазами), брюшной стенке.

Если сердечные отеки развиваются постепенно (на протяжении недель), то почечные – очень быстро. При сердечных кожа холодеет, при почечных сохраняет нормальную температуру.

Задержка жидкости бывает вызвана и лимфедемой – повреждением лимфатических сосудов. Отек в этом случае – плотный, после надавливания на кожу вмятина не остается.

Почему отекают ноги при беременности

Во время беременности часто нарушается отток жидкости. Объясняется это масштабными перестройками, происходящими в организме:

  • набором веса;
  • изменением гормонального фона;
  • сдавлением нижней полой вены увеличивающейся маткой;
  • снижением подвижности;
  • коррекцией рациона.

В большинстве случаев отечность рассматривается как вариант физиологической нормы. Прибегать к медикаментозному лечению нужды нет, достаточно держать ситуацию под контролем. Однако распространение отеков по всему телу может обернуться серьезными патологиями, вроде преэклампсии.

Будущей маме следует отслеживать динамику увеличения окружности голени, артериальное давление и соотношение потребляемой и выводимой жидкости. Почки во время беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому при первых тревожных симптомах лучше пройти обследование у нефролога.

Лечение отеков ног

Комплекс лечения зависит от причины появления неприятного симптома. Если он не связан с серьезными заболеваниями, а вызван неправильным распределением нагрузки, достаточно локально снять отек. Это можно сделать в домашних условиях.

Если он вызван местными реакциями (ушиб, аллергия, инфекция), то необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:

  • обработать поврежденное место, например, Бепантеном;
  • приложить лед;
  • дать лекарство.

Иногда это можно сделать дома, иногда требуется медицинская помощь. Через несколько дней припухлость исчезнет по мере заживления тканей.

Медикаментозное лечение под контролем флеболога требуется при варикозном расширении вен и тромбофлебите. Если заболевание запущено, может потребоваться хирургическое вмешательство. После восстановления тонуса вен (например, препаратом Флебодия) и нормальной циркуляции крови пропадут и внешние симптомы.

Как снять отечность после ушиба

Лечение ушиба ноги обычно сводится к устранению болевых ощущений и снятию отека. Припухлость в этом случае вызвана повреждением сосудов и скоплением под кожей жидкости из них. Последняя давит на нервные окончания, отсюда и возникает боль. Так что устранение отечности помогает и избавиться от неприятных ощущений.

Помочь ушибленной конечности можно в домашних условиях:

  • вытянуть и обеспечить покой;
  • приложить мокрое полотенце, лед или грелку с холодной водой;
  • наложить тугую повязку.

Можно прибегнуть и к медикаментозному лечению. Помогут наружные средства, содержащие троксерутин или гепарин. Они укрепляют капилляры, оптимизируют вязкость крови и снимают воспаление.

Как снять отечность ног, вызванную жарой

Лучшее лекарство в этом случае – гравитация. Придя домой и отбросив туфли, ставшие тисками, достаточно лечь и уложить ноги повыше (как минимум – на несколько подушек, как максимум – приложить к стене).

Когда двигаться станет полегче, нужно принять душ. В идеале – контрастный, тренирующий сосуды, но можно ограничиться и просто прохладным. При этом следует направить напор на ступни: такой гидромассаж восстановит кровообращение.

Разогнать жидкость можно легкими упражнениями: тянуть носок на себя и от себя, вращать стопами, поприседать. Но если сил на это нет, и ноги болят, лучше не мучить их.

Полезны и ванночки для ступней. Даже обычная вода принесет облегчение, но можно усилить эффекты за счет добавок. Это может быть морская соль или травяные отвары. Улучшают состояние конечностей компрессы из капустных листьев или бинтов, вымоченных в отваре листьев березы.

Лечение отечности ног при сердечной или почечной недостаточности

Больные с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под контролем врача. При острых приступах требуется реанимация. Если заболевание принимает хроническую форму, отеки снимают по мере появления с помощью мочегонных препаратов и коррекции питания. Медикаментозные средства должны:

  • стабилизировать артериальное давление;
  • вывести из организма излишки натрия;
  • предотвратить потери белка;
  • нормализовать скорость кровотока.

Используя диуретики (мочегонные препараты), важно не превышать допустимую дозировку. В противном случае есть риск получить обратный эффект в виде медикаментозных отеков на отмене. Их вызывает реакция почек на резкую смену режима вывода жидкости.

Снятие отечности при беременности

В организме женщины, вынашивающей плод, повышается концентрация гормона прогестерона. Он является одной из причин появления отеков во время беременности. Снижать его ни в коем случае нельзя, ведь именно он обеспечивает прикрепление эмбриона.

Бороться с физиологической отечностью необходимости нет. Главное – не допустить ее усугубления. Для облегчения проявлений можно проводить упомянутые водные процедуры и придерживаться здорового образа жизни (умеренная активность, потребление воды в пределах суточной нормы с поправкой на ограничения, накладываемые беременностью, отдых на боку).

Патологическую природу отеков может установить только врач по результатам анализов (в частности, по белку в моче). Обнаружив причину, он назначит лечение. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено.

Профилактика

Не всегда отечность можно предупредить, поскольку она может возникнуть под действием неконтролируемых факторов. Нельзя предупредить ушиб или укус насекомого. Но в целом поддержать гидробаланс в организме легко:

  • Соблюдать питьевой режим: полноценно утолять жажду, но не пить больше положенного.
  • Придерживаться диеты в жаркое время года: свести к минимуму потребление соленого и острого, есть больше фруктов, пить чай с лимоном вместо кофе.
  • Устраивать водные процедуры: контрастный душ, ванночки для ног.
  • Больше двигаться: прогулки, плавание, аэробика не позволяют жидкости застаиваться.

Летом стоит отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Полезно периодически класть ступни на возвышение, чтобы отходила жидкость, сосредоточенная в нижней части тела. Не нужно злоупотреблять медикаментозными средствами. Мочевыводящие (например, Инспра) и гипотонизирующие препараты (Лизоретик и др.) должен выписывать врач. Любые заболевания, имеющие подобный симптом, нужно лечить своевременно.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Вы пропустили