Медицинская энциклопедия г. Москвы

Как долго лечится туберкулез на начальной стадии у взрослых

Дек 3, 2019

Туберкулёз — распространенное и опасное заболевание. Хотя, благодаря успехам современной медицины, заболеваемость и смертность от него значительно снизилась. По приблизительным оценкам, около трети мирового населения инфицированы туберкулёзом (латентной формой). Из них примерно у 10% болезнь рано или поздно перейдет в активную стадию.

В Российской Федерации за 2012 год было зарегистрировано 96 740 случаев туберкулеза, заболеваемость в среднем по стране несколько снизилась, по сравнению с 2010–2011 годами. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется на территории Дальневосточного, Сибирского и Уральского федеральных округов.

Туберкулёз в основном поражает легкие, однако может развиться в любом другом органе, в том числе в костях и нервной системе. Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который не проходит более трех недель, или если в мокроте появилась кровь.

Развитие туберкулеза связано с бактерией, которая называется микробактерия туберкулеза. Легочная форма туберкулеза — единственная заразная форма этого заболевания, которая распространяется, как правило, лишь при продолжительном контакте с зараженным человеком. Например, туберкулез часто распространяется среди членов семьи, живущих вместе.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развития симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Так же существует ещё одна самостоятельная форма туберкулеза – туберкулома.

Если иммунная система не может даже изолировать инфекцию, бактерии начинают распространяться в легкие или другие органы тела. Тогда, в течение нескольких недель или месяцев могут проявиться симптомы болезни. Такая форма туберкулёза называется активной. При ослаблении иммунной системы туберкулёз может перейти из латентной формы в активную.

Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью туберкулёз излечим полностью. Чаще всего назначается курс антибиотиков, обычно полугодовой. Используются несколько различных антибиотиков, так как некоторые формы туберкулеза устойчивы к определенным антибиотикам. Если у вас туберкулез, устойчивый к лекарствам, лечение может занять до полутора лет.

Если вы были в тесном контакте с больным туберкулёзом, необходимо обследоваться, чтобы исключить наличие инфекции и у вас. Для этого обычно назначается рентгенография грудной клетки, анализы крови и кожная диагностическая проба Манту.

Вакцинация БЦЖ (прививка бациллы ) эффективно защищает от туберкулеза примерно в восьми случаях из десяти. В России вакцинация от туберкулеза входит в Национальный календарь профилактических прививок и рекомендуется всем здоровым новорожденным. При наличии показаний в 7 и 14 лет проводится ревакцинация (повторное введение вакцины).

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поразила инфекция. Как правило, болезнь развивается медленно. Симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после заражения. В некоторых случаях бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза. Если бактерия вызвала появление симптомов, это называется активной формой туберкулеза.

Симптомы легочной формы туберкулеза

Туберкулёзная инфекция в лёгких называется лёгочным туберкулёзом. Это самая распространённая форма туберкулёза. Симптомы туберкулёза лёгких:

  • кашель, который не проходит более трех недель, при этом происходит отхаркивание мокроты, иногда с кровью; , поначалу умеренная, но постепенно усиливающаяся;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • высокая температура 38º C или выше;
  • ночная потливость;
  • сильная усталость и утомленность;
  • боль непонятного происхождения, длящаяся более трех недель.

Обратитесь к терапевту, если у вас кашель, который не проходит более трех недель, или в мокроте вы заметили кровь.

Признаки внелегочного туберкулеза

В некоторых случаях туберкулез может развиться вне легких, это называется внелегочным туберкулезом. Внелегочный туберкулез чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ. Вы также более подвержены внелегочному туберкулезу, если ранее уже были заражены туберкулезом, но у вас не было симптомов (латентная форма туберкулеза).

Туберкулез может поразить следующие части вашего организма:

  • лимфоузлы (туберкулез лимфоузлов);
  • кости и суставы (костный туберкулез);
  • пищеварительную систему (гастроинтестинальный туберкулез);
  • мочевой пузырь и половые органы (мочеполовой туберкулез);
  • нервную систему (туберкулез центральной нервной системы).

Эти типы туберкулеза могут вызывать дополнительные симптомы, описанные ниже.

Туберкулез лимфоузлов

Лимфоузлы — это небольшие образования, являющиеся частью иммунной системы. Они устраняют нежелательные бактерии и частицы из организма. Симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • непроходящее безболезненное опухание лимфоузлов, как правило, находящихся в шее, но возможно опухание любых лимфоузлов во всем теле;
  • через время опухшие лимфоузлы могут начать выделять жидкость через кожу.

Костный туберкулез

Симптомы костного туберкулеза:

  • боль в костях;
  • искривление пораженной кости или сустава;
  • потеря чувствительности пораженной кости или сустава или невозможность двигать ими;
  • ослабление кости, она легко ломается.

Гастроинтестинальный туберкулез

Симптомы гастроинтестинального туберкулеза:

  • боль в животе;
  • понос;
  • ректальное кровотечение.

Мочеполовой туберкулез

Симптомы мочеполового туберкулеза:

  • жжение при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • частая потребность в мочеиспускании по ночам;
  • боль в паху.

Туберкулез центральной нервной системы

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Симптомы туберкулеза центральной нервной системы:

  • головные боли;
  • рвота; ;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • нечеткость зрения;
  • припадки (конвульсии).

Причины туберкулеза

Как можно заразиться туберкулезом

Туберкулез вызывается бактерией, которая называется микробактерия туберкулеза. Передача туберкулеза происходит, когда человек с открытой формой туберкулеза легких кашляет или чихает, а другой человек вдыхает рассеянные в воздухе капли с бактериями туберкулеза.

Однако хотя туберкулез и распространяется так же, как простуда или грипп, он не так заразен. Как правило, вам потребуется проводить длительное время в тесном контакте с зараженным человеком, чтобы заразиться самому. Например, туберкулез часто распространяется среди членов семьи, живущих вместе. А вот вероятность того, что вы заразитесь, сидя рядом с больным туберкулезом в автобусе или поезде, очень мала. Не все больные туберкулезом заразны. Как правило, дети или люди с внелегочным туберкулезом не являются распространителями инфекции.

Как правило, иммунная система способна победить бактерии, вызывающие туберкулез. Однако, в некоторых случаях, бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентная форма). Если инфицирование сопровождается симптомами, говорят об активном туберкулезе. Иногда болезнь переходи в активную фазу спустя несколько недель или месяцев от заражения.

Примерно у 10% людей, инфицированных туберкулезом, через несколько лет после заражения болезнь перейдет в открытую форму. Обычно это происходит при ослаблении иммунной системы, например, во время прохождения химиотерапии.

Группа риска по туберкулезу

Заразиться туберкулезом может любой, но наиболее подвержены заболеванию следующие группы:

  • люди, живущие в среде, где уровень заболеваемости туберкулезом выше обычного;
  • люди с такими заболеваниями как ВИЧ или те, кто в силу определенных обстоятельств более подвержен заболеванию туберкулезом.

К другим факторам, которые могут повысить риск развития открытой формы туберкулеза, относят:

  • тесный контакт с зараженным человеком;
  • если вы жили в регионе, где распространен туберкулез, путешествовали в этом регионе или принимали гостей оттуда;
  • принадлежность к этнической группе, происходящей из региона, где распространен туберкулез;
  • ослабленный иммунитет ВИЧ, диабета или других заболеваний;
  • ослабленный иммунитет вследствие длительного приема лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, химиотерапии или блокираторов фактора некроза опухоли (используются для лечения некоторых типов артрита);
  • детский или пожилой возраст — иммунная система детей и пожилых людей, как правило, слабее, чем у здоровых взрослых;
  • слабое здоровье или плохое питание вследствие образа жизни или других проблем, например, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем или жизни на улице;
  • проживание в неблагоприятных условиях или с большим количеством других людей, например, в тюрьме.

Диагностика туберкулеза

Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика легочной формы туберкулеза

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Обследование при внелегочном туберкулезе

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

  • компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

Скрининг на латентный туберкулёз

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Читайте также:  Прививка от туберкулеза детям

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы ), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Он может применяться для диагностики латентной формы туберкулеза в тех случаях, когда результаты пробы Манту не показательны (например, при частой постановке, как у людей), а рентген противопоказан (например, у беременных).

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза зависит от его типа, но чаще всего назначается долгий курс антибиотиков. Туберкулез — тяжелое заболевание, которое, если его не лечить, может привести к смерти. Однако при прохождении полного курса лечения смертельные исходы редки. Чаще всего для лечения госпитализация не требуется.

Если у вас нашли активную форму туберкулеза легких (туберкулез, который поразил легкие и вызвал симптомы), вас направят к фтизиатру — специалисту по лечению туберкулеза.

Легочная форма туберкулеза лечится полугодовым курсом комбинации антибиотиков. Как правило, курс состоит из следующих препаратов:

  • два антибиотика: изониазид и рифампицин, ежедневно в течение шести месяцев;
  • два дополнительных антибиотика: пиразинамид и этамбутол, ежедневно на протяжении первых двух месяцев.

В некоторых случаях вам может быть назначен приём этих препаратов только 3 раза в неделю, если нужен контроль за туберкулёзным процессом.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Сколько именно времени это займет, зависит от вашего общего состояния здоровья и тяжести туберкулеза. После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Прием лекарств в течение шести месяцев — наиболее эффективный метод полного уничтожения бактерий туберкулеза. Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или будете пропускать приём лекарств, туберкулёзные бактерии могут выработать устойчивость к антибиотикам. Это потенциально опасно, так как это может затруднить лечение и потребовать более длительного приема препаратов.

После излечения от активного туберкулёза, вы будете находится под диспансерным наблюдением у фтизиатра в течение 3 лет. Находясь на диспансерной учете, вам понадобиться периодически проходить обследование у врача. Кроме того, вам расскажут, как вовремя распознать признаки повторного заболевания туберкулёзом, хотя такие случаи и редки. В особых случаях, даже после курса лечения туберкулез может привести к смерти. Это может произойти, если легкие повреждены слишком сильно и не могут нормально работать.

Внелегочный туберкулез может лечиться той же комбинацией антибиотиков, что и его легочная форма, однако продолжительность лечения будет увеличена до года. Если туберкулез затронул ваш головной мозг, вам могут прописать кортикостероиды, например, преднизолон, который вы должны будете принимать в течение нескольких недель вместе с вашими антибиотиками. Это поможет снять отёк в пораженных областях. Как и при легочной форме, важно принимать лекарства строго согласно указаниям врача и полностью завершить курс лечения.

При латентной форме туберкулеза происходит заражение бактериями туберкулеза, но при этом у вас нет симптомов заболевания. Лечение латентной формы туберкулеза обычно рекомендуется следующим лицам:

  • в возрасте до 35 лет;
  • людям с ВИЧ, вне зависимости от возраста;
  • медицинским работникам, вне зависимости от возраста;
  • людям со следами рубцовой ткани, образовавшейся под влиянием туберкулеза, видной рентгеновском снимке, которые никогда не проходили лечение.

Лечение не рекомендуется больным латентной формой туберкулеза, если им больше 35 лет (и у них нет ВИЧ, а также они не работают в сфере здравоохранения), так как риск повреждения печени с возрастом возрастает, и для некоторых людей риски лечения перевешивают его преимущества.

Латентную форму туберкулеза также не всегда лечат, если есть подозрения, что бактерии устойчивы к медикаментам. В таком случае может проводится регулярный мониторинг состояния, чтобы удостовериться, что заболевание не перешло в активную форму.

В некоторых случаях лечение латентной формы туберкулеза может быть рекомендовано лицам, которым требуется прием иммунодепрессантов. Эти препараты подавляют иммунную систему (естественную защиту организма от инфекций и заболеваний) и могут позволить туберкулезу перейти из латентной формы в активную. Сюда относятся и люди, долгое время принимающие кортикостероиды или проходящие химиотерапию.

В таких случаях туберкулез должен быть вылечен до начала приема иммунодепрессантов.

Лечение закрытой формы туберкулеза заключается либо в приеме комбинации изониазида и рифампицина в течение трех месяцев, либо только изониазида в течение шести месяцев.

Побочные эффекты лечения от туберкулеза

Рифампицин может снизить эффективность некоторых противозачаточных средств, например, комбинированного перорального контрацептива. Во время приема рифампицина используйте другой тип противозачаточных, например, презервативы. В редких случаях эти антибиотики могут повредить печень или глаза, что может иметь тяжелые последствия. Поэтому, до начала лечения, необходимо проверить, хорошо ли работает ваша печень. Если вы собираетесь принимать этамбутол, до начала курса лечения вам также необходимо проверить ваше зрение.

Немедленно обратитесь к лечащим вас специалистам, если у вас появился любой из следующих симптомов:

  • тошнота или рвота;
  • пожелтение кожи (желтушность) и потемнение мочи;температура 38º C или выше без явной причины;
  • покалывание или онемение рук или ступней;
  • кожная сыпь или зуд;
  • изменения зрения, например, размытость зрения или дальтонизм.

Чтобы побольше узнать о побочных эффектах ваших препаратов, прочтите информацию о препаратах от туберкулеза.

Туберкулез, устойчивый к антибиотикам

Как и большинство бактерий, бактерии, вызывающие туберкулез, могут выработать устойчивость к антибиотикам. Это значит, что лекарства больше не смогут убивать те бактерии, которые должны. Если туберкулез стал устойчивым к одному типу антибиотиков, это, как правило, можно преодолеть, так как существуют другие антибиотики. Однако в некоторых случаях может произойти следующее:

  • туберкулез становится устойчивым к двум антибиотикам — это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;
  • туберкулез становится устойчивым к трем или более антибиотикам — это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Как правило, при обоих типах туберкулеза требуется курс лечения с использованием комбинации различных антибиотиков. Так как данные типы заболевания тяжело поддаются лечению, вас могут направить в специализированную клинику для лечения и наблюдения.

Предотвращение распространения инфекции

Если вам поставили диагноз туберкулез легких, вы будете оставаться заразным недели с начала лечения. Как правило, изоляция не требуется, но необходимо принять ряд элементарных мер предосторожности, чтобы не заразить членов вашей семьи и друзей. Вам следует соблюдать следующие правила:

  • не ходить на работу, в школу или университет, пока ваши врачи не скажут, что это безопасно;
  • всегда прикрывать рот, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь;
  • всегда выбрасывать использованные бумажные платки в запечатанном пластиковом пакете;
  • чаще проветривать комнату, чтобы в помещении был свежий воздух;
  • не спать в одном помещении с другими людьми, так как во сне вы можете кашлять или чихать, не отдавая себе в этом отчета.

Профилактика туберкулеза: прививка БЦЖ

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, но оно также может затронуть и другие части вашего организма, например, кости, суставы и почки. Он также может вызвать менингит. Хотя туберкулез и является тяжелым заболеванием, при надлежащем лечении возможно полное излечение от большинства его форм.

Прививка БЦЖ (бацилла ) защищает вас от туберкулеза. Вакцинацию БЦЖ проводят всем здоровым новорожденным на 3–7 сутки после появления на свет в родильном доме. У некоторых детей вакцинация может быть отложена на некоторое время, по состоянию здоровья. Этих детей вакцинируют позже в территориальной поликлинике, к которой они прикреплены. В возрасте 7 и 14 лет положено пройти повторную вакцинацию (ревакцинацию БЦЖ), если у ребенка отрицательная проба Манту (отсутствует кожная реакция на туберкулин). Прививку от туберкулеза делают бесплатно.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти все клиники, где делают прививки.

Прививка БЦЖ сделана на основе ослабленной формы бактерии, которая очень похожа на возбудителя туберкулеза у человека. Так как бактерия слаба, прививка не вызывает заболевания, но побуждает иммунную систему защищаться от болезни, вырабатывая крепкий иммунитет. Прививка на 70–80% защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, например, от туберкулезного менингита у детей. Она менее эффективна в предотвращении респираторной формы заболевания (болезни органов дыхания), более распространенной среди взрослых.

К какому врачу обратиться при туберкулезе?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти все противотуберкулезные диспансеры в городе, а также найти хорошего фтизиатра — врача, который занимается диагностикой, лечением и реабилитацией больных туберкулезом.

Читайте также:  Туберкулез лимфатических узлов диагностика лечение

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Бесплатные лекарства: как получить?

Профилактика инфекций при больной селезенке?

Бронхит

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Основные признаки туберкулеза

Девушка на приеме у врача

Туберкулез — заболевание, которое известно человеку еще с древних времен. Несмотря на успехи современной медицины, не существует лекарства, которое избавляет от этого недуга. Возбудителем данной болезни является палочка Коха.

Как происходит заражение заболеванием

Попадая в организм, она долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Палочка не поддается терапии антибиотиками, так как под их воздействием начинает стремительно мутировать. Она может вызвать следующие заболевания:

Туберкулез Признаки
Разной локализации Повышение температуры тела, которое обычно проявляется в вечернее время, снижение аппетита, резкое похудение.
Легких Нарастающий кашель, появление отдышки, повышение температуры тела, боль в грудине, мокрота и кровохаркание.
Верхних дыхательных путей Мокрота, кашель, выделения из носа, изменение слизистой.
Гортани Мокрота, кашель, охриплость голоса, изменение оболочки гортани.
Внутригрудных лимфатических узлов Мокрота, кашель, повышение температуры тела, боль в грудине.
Плеврита Повышение температуры тела, одышка, кашель, боль в грудине, выпоты в плевральной полости
Нервных систем и мозговых оболочек Менингеальный синдром, повышение температуры тела, нарушения сознания, головные боли.
Костей и суставов Местная боль в костях и суставах, мышцы около них холодные, повышение температуры тела в целом.
Мочеполовой системы Дизурический синдром, боль при мочеиспускании, отсутствие полового лечения, кровотечения.
Кишечника Диарея, увеличение брыжеечных лимфоузлов, кишечная непроходимость, повышение температуры тела.
Кожи Волчанка, скрофулодерма.
Глаз Передний увеит, хориоретинит.
Уха Выделения из уха, болезненность внутри и снижение слуха.
Надпочечников Синдром Аддисона, нарушения вывода продуктов распада из организма.

Развитие туберкулеза на начальной стадии

Каждый день мы контактируем с десятком людей, которые страдают от туберкулеза. Чаще всего данная инфекция поражает легочную ткань. Многие больные даже не подозревают о своем недуге. Если же у вас нормально работает иммунная система, вы можете не волноваться о заражении палочной.

Легкие человека и их поражение

Организм сам справиться с бактерией и не допустит ее размножения. Если же у человека слабый иммунитет, произойдет заражение. Принято считать, что возбудитель может передаваться только после 40-минутного тесного общения.

Чтобы не допустить развития туберкулеза, каждый год делайте пробу Манту. Она поможет сразу же выявить недуг без вреда для здоровья.

Именно это количество времени необходимо для того, чтобы инфекция из верхних дыхательных путей больного проникла в организм здорового человека. Однако заражение произойдет лишь в том случае, если у здорового имеются какие-либо проблемы с функционированием иммунной системы. Распознать симптомы заражения невозможно, туберкулез протекает в скрытой форме. Могут возникать признаки простуды, которую пытаются вылечить антибиотиками. Они вызывают мутации инфекции, из-за чего она становится более устойчивой.

Клинические проявления туберкулеза

Начальные признаки туберкулеза легких

Определить признаки туберкулеза в взрослого достаточно тяжело. Сделать это могут только те люди, которые внимательно следят за своим здоровьем и могут заметить даже малейшие изменения в его функционировании.

Если вам удастся на начальной стадии определить туберкулез, то заболевание можно будет перевести в стадию ремиссии.

Долгое время недуг протекает скрыто и вообще не проявляет себя никакими симптомами, диагностировать его удается только по результатам флюорографии. Распознать признаки туберкулеза легочной ткани на ранней стадии можно по следующим проявлениям:

    повышению температуры тела до 37 градусов;

Первые признаки ухудшения состояния

Сопутствующие симптомы туберкулеза на начальных стадиях

Выявить туберкулез достаточно тяжело. Такое заболевание долгое время протекает скрыто и не проявляет себя. В этом и заключается основная опасность недуга. Очень часто люди начинают обращаться к врачу, когда возникают серьезные осложнения. Определить заболевание можно по следующим аномалиям:

  • резкому похудению на 10-15 кг;

Симптомы, указывающие на развитие проблем с легкими

Основные стадии туберкулеза

Появление таких признаков свидетельствует о необходимости лечения и говорит о том, что человек страдает от осложненной формы туберкулеза. Человек нуждается в незамедлительной госпитализации, так как любое промедление может привести к неминуемому летальному исходу. Нередко туберкулез начинает затрагивать и другие органы, а также костную ткань. Кроме того, запущенная болезнь может стать причиной смерти.

Туберкулез в скрытой форме

Определить первую стадию туберкулеза практически невозможно. Данное заболевание не проявляется никакими симптомами. Больной человек может не испытывать никакого дискомфорта либо нарушения в функционировании своего организма. Зачастую определить недуг удается только по результатам расширенной диагностики. О наличии закрытой формы туберкулеза могут говорить следующие проявления:

  • слабый аппетит;
  • стремительное похудение;
  • общее недомогание;

Признаки скрытой формы заболевания

Многие люди считают такие симптомы абсолютно нормальными для любого работающего человека. И в этом заключается основная опасность поражения палочкой Коха. Если своевременно не выявить ее в организме, велик риск развития серьезных осложнений. Они требуют серьезного и очень длительного лечения.

Зачастую даже последняя стадия закрытого туберкулеза может проявлять себя скрытыми симптомами. Распознать ее удается лишь по сильному кашлю с большим количеством мокроты. Она бесцветная и не имеет запаха, из-за чего люди редко задумываются о патогенной природе.

Открытая форма туберкулеза

Проще всего на ранних стадиях диагностировать открытую форму туберкулеза. Такое заболевание проявляется в виде острого сухого кашля. Нередко все это сопровождается кровохарканьем и сильной болью в области грудной клетки. Также у больного человека значительно ослабляется работоспособность, резко снижается масса тела, повышается раздражительность.

Открытая форма недуга

Кроме того, кожные покровы теряют свой румянец и становятся бледными. Нужно отметить, что степень проявления симптомов целиком и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.

На начальных стадиях, в отличие от 2, 3 либо 4, у человека могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления туберкулеза. В этом и заключается основная опасность заболевания.

В некоторых случаях открытая форма туберкулеза может себя вообще не проявлять или же сигнализировать о себе скрытыми признаками. Если иммунитет работает хорошо, то заболевание не будет мучить человека неприятными проявлениями. В случаях, когда туберкулез поражает организм ребенка, кроме легких могут затрагиваться и другие внутренние органы.

Длительный кашель у ребенка

Очень важно своевременно диагностировать недуг и сразу же приступить к медикаментозному лечению. Если удастся провести терапию сразу же, риск возникновения осложнений будет равен нулю.

Симптомы инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез — форма заболевания, которая характеризуется возникновением воспалительных участков в легких. Чаще всего они носят экссудативный характер. Рано или поздно происходит некроз, который начинается с центральной части.

Со временем он затрагивает и всю легочную ткань. Статистика показывает, что среди всех форм туберкулеза инфильтративная занимает 1 место по распространенности — она встречается у 60-70% больных.

Среди неспецифических симптомов инфильтративного туберкулеза можно выделить повышение температуры тела д 38.5 градусов, которая держится в течение 2-3 недель. Кроме того, человек сталкивается с повышенной потливостью, болезненностью мышц, кашлем с мокротой, разбитостью.

Инфильтративный вид поражения легких

Многие люди путают такие симптомы с проявлением простуды, гриппа либо бронхита. Обычно больные начинают бить тревогу только после того, как у начинает отделяться кровяные сгустки в выделяемой мокроте.

Нередко инфильтративный туберкулез сопровождается нарушением сна, сильной головной болью, ускоренным сердцебиением. Точно поставить такой диагноз врач сможет только после получения результатов флюорографии.

Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть следующие осложнения: сердечная недостаточность, ателектаз легкого, плеврит, пневмоторакс, кровотечение в легких. Длительное отсутствие медикаментозной терапии может привести к смерти.

Туберкулез: возбудитель, симптомы и методы лечения

Туберкулез: возбудитель, симптомы и методы лечения

Еще в конце 19 века считалось, что эта болезнь развивается из-за плохого питания и сырости. Но в 1882 году врач Роберт Кох впервые исследовал микобактерию, вызывающую туберкулез, под микроскопом. Но до сих пор, несмотря на накопленные знания о палочке Коха, справиться с ней медицине окончательно не удается. Опасный микроб очень живуч и постоянно мутирует, приспосабливаясь к разным условиям.

Что такое туберкулез

Название патологии происходит от слова tuberculum, что означает «бугор» в переводе с латинского. Главные клинические признаки туберкулеза — легочные гранулемы, действительно напоминают бугорки. Очаги поражения могут быть единичными или множественными. По мере развития в них образуются каверны — полости, в которых скапливается экссудат. При благоприятном течении под действием медикаментов гранулемы рубцуются. Но если жидкость из каверны проникает в кровоток, инфекция поражает внутренние органы, создавая угрозу жизни.

В 9 случаев из 10 туберкулез гнездится в паренхиме легких или в бронхах. Но его возбудитель способен развиваться во всех внутренних органах и даже костной ткани. Такие формы патологии называют внелегочными. Системное поражение, охватывающее ЦНС, лимфатическую, мочеполовую системы, суставы, скелет, кожные покровы, называют милиарным.

В течение месяцев или нескольких лет после заражения инфекция может протекать скрыто. Человек, не подозревая о ней, списывает периодическую слабость и вялотекущую лихорадку на банальные ОРЗ, переутомление. Общая картина зависит от возраста, образа жизни, общего состояния организма. В тяжелых случаях процесс регулярно рецидивирует, вызывает необратимое разрушение тканей, физическое истощение и гибель.

Меньше остальных волнуются по поводу туберкулеза граждане из благополучных слоев общества, считая, что им болеют исключительно заключенные или асоциальные элементы. Но это миф. Туберкулезная микоплазма поражает бедных и богатых с одинаковой частотой.

Возбудитель туберкулеза и его особенности

Микроб mycobacteria tuberculosis имеет характерную форму жгутика и чрезвычайно малый размер. Он лишь на несколько микрон превышает в длину и толщину большинство вирусов, не дотягивая до масштабов типичной бактерии. Некоторые способности, в том числе — длительно сохранять патогенность в почве, уличной пыли и образовывать колонии роднит микобактерию с грибками. Еще одно уникальное свойство патогена — он способен остаться в тканях, дробясь на мельчайшие частицы.

Mycobacteria tuberculosis устойчива практически ко всем средствам дезинфекции, годами может сохраняться в укромных уголках. Погибает в течение нескольких минут при кипячении. Мутирует возбудитель болезни даже находясь в организме своего носителя. Со временем образует новые формы, резистентные к большинству антибиотиков. Это создает большие проблемы в лечении.

Органов движения у микоплазмы нет, но она легко цепляется к любым поверхностям. Может месяцами сохраняться на окружающих предметах, мебели, на полу, на тротуарах.

Типы и симптомы туберкулеза

В зависимости от того, развилась болезнь после заражения или рецидивировала, различают первичную и вторичную его формы. В обоих случаях он может протекать остро или напоминать о себе только периодически. Признаки туберкулеза легких на начальном этапе неспецифичны, схожи с проявлениями других инфекций:

повышение температуры тела до 37,5–38°С;

По мере развития у больных появляется эпизодический сухой кашель. При скоплении экссудативных масс каверны открываются, человек начинает кашлять с отделением значительного объема мокроты.

Особенно бурно первичный туберкулез протекает у маленьких детей, иммунная система которых не может давать адекватный ответ инфекции. Но при правильном лечении воспалительный процесс быстро затихает. У взрослых, особенно пожилых или физически ослабленных, болезнь чаще хронизируется. Кашель становится привычным, на него мало обращают внимания.

Вторичный туберкулез возникает как обострение после длительной ремиссии. На фоне уже имеющихся поражений легких он протекает тяжелее:

у таких больных образуются обширные каверны, сливающиеся между собой;

при кашле выделяется мокрота бурого цвета;

могут присутствовать капли крови;

в груди появляются режущие или давящие боли.

При разрыве каверны часто открывается сильное внутреннее кровотечение, поэтому таким людям требуется срочное лечение. Кроме того, в выделениях из легких содержатся миллиарды микоплазмы, которые распространяются вокруг, заражая других людей.

Пути передачи туберкулеза

Учитывая чрезвычайную заразность микоплазмы ученые считают ее носителями около ⅓ населения всего мира. Подхватить палочку Коха можно несколькими способами:

Воздушно-капельным путем. Он явно лидирует, так как более 90% случаев заболеваний передается при кашле больного. Даже минута пребывания рядом с зараженным человеком может быть опасна. Мелкодисперсные частицы мокроты несколько минут висят в воздухе, поэтому риск подхватить инфекцию велик при посещении жилья больных, нахождении в одних помещениях.

Контактным путем. Микобактерии отлично выживают на предметах обихода, дверных ручках, перилах и всех поверхностях, на которые попадают из дыхательных путей больных. Сохраняются они даже на уличных тротуарах и лестницах.

Внутриутробным путем. Так туберкулез передается нечасто, но от инфицированной матери плод может подхватить его при родах, а новорожденный — через грудное молоко.

Пищевой путь. В сельской местности при приеме на проверку продуктов животноводства часто заражаются туберкулезом ветеринары.

Очевидно, что заразиться инфекцией можно не только в тюрьмах и ночлежках для бездомных. Носителями туберкулезной палочки могут быть соседи, коллеги, попутчики в транспорте, родственники.

Лечение и профилактика туберкулеза

Диагноз «туберкулез» выставляет врач-фтизиатр по итогам лабораторных исследований, результатам флюорографии или рентгенографии. Избавиться от инфекции непросто. Амбулаторные методы и домашнее лечение здесь не помогают. В большинстве случаев бывает необходима госпитализация.

На начальных стадиях болезни хорошие результаты дает химиотерапия. Применяют несколько препаратов: рифампицин, пиразинамид, иониазид и этамбутол. Процедуры требуют долгого курса: до 8 месяцев.

В запущенных случаях прибегают к хирургическим вмешательствам: каверноэктомии, удалению пострадавшей части или всего легкого.

Из-за способности к быстрым мутациям применяемые лекарства часто оказываются неэффективны, туберкулез рецидивирует. Действенных способов предупредить заражение микобактерией все еще нет. Поэтому важно укреплять иммунные силы организма, чтобы не допустить развития патологии при случайном инфицировании. Важно полноценно питаться, вовремя лечить ОРВИ, регулярно проходить диспансеризацию. Избежать осложненного течения болезни помогает вакцинация.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Пресс-центр

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией.

Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).

Факторы риска

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

  • асоциальный образ жизни;
  • физические перегрузки организма;
  • контакт с больными открытой формой туберкулеза;
  • травмы костей, суставов;
  • плохое питание;
  • бытовая антисанитария;
  • частые переохлаждения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы.

Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости).

Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – при отсутствии медицинской помощи этот недуг влечет за собой потерю трудоспособности пациента, паралич.

Начинается заболевание с поражения одного позвонка. В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки.

Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника у взрослых

Различают три фазы развития болезни:

    1. предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.
      На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.
    2. спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.
    3. постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

    Признаки туберкулеза костей и суставов

    Выделяют три этапа развития туберкулеза костей:

    1. предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность. При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.
    2. артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать. Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.
    3. постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы. Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

    Диагностика туберкулеза костей и суставов

    Туберкулез костей и суставов симптомы диагностика

    При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

    • анализ крови, мочи, мокроты;
    • рентгенография, рентгеноскопия;
    • обзорная томография;
    • биохимические и цитологические анализы;
    • артрография;
    • проба Манту;
    • подробный сбор анамнеза.

    На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

    Лечение туберкулеза костей и суставов

    Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра.

    Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья.

    Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

    1. Остановить инфекционный процесс;
    2. Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани;
    3. Добиться полного уничтожения очага поражения;
    4. Восполнить иммунодефицит организма больного.

    Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный.

    В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия.

    В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

    Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно.

    Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

    Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов.

    Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

    Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления.

    При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки.

    Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

    В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

    • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
    • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
    • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
    • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
    • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
    • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

    Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому.

    Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки.

    В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

    Осложнения туберкулеза костей и суставов

    Туберкулез костей и суставов у детей

    Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:

    1. искривление позвоночника;
    2. сдавливание спинного мозга;
    3. деформация суставов;
    4. осложнения на внутренние органы (почки, печень, легкие);
    5. остеохондроз;
    6. нарушение двигательной активности;
    7. свищи различной этиологии.

    Туберкулез – опасное заболевание. Но если пациент настроен на выздоровление, в точности и своевременно выполняет назначения врача, болезнь обязательно отступит. Будьте здоровы!

    Читайте также:  Инвалидность при туберкулезе легких сколько платят

Вы пропустили