Медицинская энциклопедия г. Москвы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Июл 27, 2022

При доброкачественных и злокачественных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев оперативное вмешательство можно выполнить лапароскопическим доступом с хорошим клиническим эффектом. В то же время, эндоскопические операции на органах верхнего этажа брюшной полости отличаются своей деликатностью и функциональностью, и должны выполняться хирургом, имеющим достаточный опыт в открытой классической хирургии. Увеличенное изображение на мониторе позволяет великолепно визуализировать все тончайшие анатомические образования в этой области – блуждающий нерв, желудочные сосуды и фасциальные пространства для бережного оперирования.

О проведенных операциях Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показания к оперативному лечению возникают при осложненных формах (стеноз, перфорация, малигнизация, кровотечение). При современном развитии фармакологии медикаментозная терапия язвенной болезни практически решила все проблемы. Однако остается ряд пациентов резистентных к назначаемой терапии и даже комплексное лечение, включая физиотерапию и санаторно-курортное лечение, не избавляет больных от частых рецидивов. В таких случаях возникают показания к оперативному лечению.

В своей практике, при язвенной болезни ДПК я стремлюсь к выполнению органосохраняющих операций – это различные виды селективных ваготомий (пересечение веточек блуждающего нерва, ответственных за избыточное выделение соляной кислоты), что позволяет вылечить пациента от язвенной болезни, но при этом сохранить желудок. При наличии стеноза дополнительно выполняется пилоропластика (ликвидация суженного участка в выходном отделе желудка) или обходной гастродуденоанастомоз, который работает как собственный пилорический клапан желудка. При выделении пищевода и желудка я использую современный аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), который дает возможность, не повреждая окружающие структуры, «заваривать» сосуды без оставления в животе хирургических клипс и шовных нитей.

При язвенной болезни желудка ( калезная язва, пенетрирующая, стеноз, малигнизация) я выполняю лапароскопическую дистальную резекцию желудка с формированием анастомозов эндоскопическими сшивающими аппаратами (Швейцария, США ).

Я разработал оригинальную методику ушивания культи желудка при его резекции, которая обеспечивает более надежные результаты хирургического лечения и получил авторское свидетельство на предложенный мною метод операции.

Авторское свидетельство. Способ ушивания культи желудка

Мой личный опыт составляет более 200 лапароскопических операций при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и обобщен более, чем в 40 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.По этой теме мной написано две монографии, основанные на анализе результатов моей работы: «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций» и «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии».

Мои семинары по лапароскопическому лечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня – принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3-4 день. К работе пациент может приступить через 2 – 3 недели. После операции требуется соблюдение строгой диеты в течение 2 месяцев, затем на протяжении полугода – более легкая диета. К обычному питанию возвращаются, как правило, через несколько месяцев.

По желанию пациентов, в клинике перед оперативным вмешательством, можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

Часто задаваемые вопросы пациентами с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

Необходимо ли как-то готовиться к операции лапароскопического лечения язвы желудка?

Если Вы планируете хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, прошу Вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

Какие технологии вы применяете во время ваших операций?

Среди используемых мною технологий малоинвазивной хирургии — электрохирургия с использованием аппарата «LigaSure» (США) для сокращения объема кровопотери и бережного оперирования, ультразвуковые ножницы, современные сшивающие аппараты для максимально деликатного соединения стенки желудка, синтетические рассасывающиеся шовные материал, противоспаечные барьеры и жидкие среды для профилактики спаечной болезни после операции, компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов и ТЭЛА, и ряд других методик, которые позволяют существенно повысить быстроту, качество и эффективность выполняемых мною операций.

Какую анестезию вы используете при лапароскопическом лечении язвы желудка?

Если Вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенный на сайте информацией.

Можно ли одновременно выполнить лапароскопическую операцию по поводу язвы желудка и, например, желчнокаменной болезни?

Методики высокотехнологичной малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при язве желудка в сочетании с желчнокаменной болезнью, рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

Где я могу прооперироваться у вас по поводу язвы желудка?

Первичный консультативный прием всех пациентов я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике, где имеется современная хирургическая база, способная решать любые оперативные задачи.

Полезные ссылки на различные разделы сайта при подготовке к операции по поводу лечения кисты печени:

Отзывы пациентов

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

Добрый день, уважаемый Константин Викторович! Мы с мужем очень благодарны Вам за то, что Вы провели столь сложную операцию и приблизили его к полному выздоровлению. Слава Богу, что есть в нашей стране такие выдающиеся врачи, как Вы. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ от всей нашей семьи.
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
nifertiti55@mail.ru

15.01.2016 13:36:00 Скворцова Валентина Ивановна

28.03.2015 21:43:00 Анна

Я от души Вам хочу сказать огромное Спасибо! Спасибо даже просто за то, что Вы есть! Спасибо за Ваше доброе сердце, золотые руки, за Вашу энергетику и ту решительность и позитив, который Вы излучаете. Только благодаря Вам и Вашему настрою я смогла решиться и осознать необходимость операции. Поэтому и еще, спасибо за Ваше терпение) Спасибо также, что помогли мне пережить этот период и были каждый день рядом! Вам я искренне хочу пожелать всегда большой удачи, успехов, новых открытий, самого крепкого здоровья, счастья и берегите себя, пожалуйста! И еще вот, Спасибо той случайности, что свела нас! Спасибо, мой Доктор.
Анна.
Anna Vergizaeva
anyavergizaeva@gmail.com

Здравствуйте, Константин Викторович!

После операции прошло 2 недели, чувствую себя прекрасно, вышла на работу (на 8 день) — всё это благодаря Вашему профессионализму, таланту, высочайшей квалификации хирурга.
Я счастлива, что узнала вовремя про Вас и про Вашу клинику.
Спасибо Вам огромное. Буду с благодарностью вспоминать Вас.
Дай Вам Бог здоровья, процветания, благополучия.
Благодарю весь персонал клиники и Веру Вячеславовну за доброту и понимание.

С уважением, Светлана.

26.11.2011 Коротина Оксана

Уважаемый Константин Викторович!
Пишу Вам спустя год после операции (резекции задней стенки желудка и удаления опухоли). Выражаю Вам огромную признательность за успешно проведенную операцию.
Благодаря Вашему огромному опыту и Вашей решительности, я вернулась к полноценной жизни, насыщенной прекрасными событиями и встречами. Я даже не могла предполагать, что так быстро вернусь к трудовой деятельности — буквально на третий день меня выписали из больницы, а уже через неделю я самостоятельно за рулем приехала к Вам на осмотр! Когда я узнала, что у меня опухоль в желудке, у меня наступил конец жизни, конец всех дел, конец счастья. Но Вы вернули меня, Вы подарили мне счастье!
Дай Вам Бог здоровья, счастья, успехов и любви! Огромное Вам спасибо!
Коротина Оксана Витальевна.
dil-28@mail.ru

27.01.2010 Афанасьева В.С.

«Дорогой Константин Викторович!
Уже во второй раз обращаюсь к Вам со словами огромнейшей благодарности. Вы вошли в нашу семью, как два года тому назад, когда в полном смысле спасли мою дочь, сделав ей уникальнейшую операцию. И уже тогда посоветовали мне удалить желчный пузырь, в котором оказались камни. Но, к сожалению, я сначала не выбрала времени, а потом поддалась искушению безоперационного лечения желчнокаменной болезни. В итоге я потеряла два года, значительно ухудшив свое здоровье, пострадали желудок и кишечник. А я уже собиралась пойти на дробление камней. К счастью гастроэнтеролог велела мне срочно удалять желчный пузырь. И, конечно же, я позвонила Вам.
За прошедшие годы ничего не изменилось. Тот же неповторимый доброжелательный голос и то же мгновенное решение о дне операции (благо необходимые обследования были проведены). В процессе обследования была выявлена патология матки – полип эндометрия. Вами прекрасно была сделана видеолапароскопическая холецистэктомия. На следующий день я уже замечательно себя чувствовала. В прекрасном состоянии была выписана для подготовки к проведению диагностического выскабливания, что и было выполнено , и казалось, что я уже здорова. Но в результате тщательного обследования вдруг оказалось, что у меня не просто полип матки, а тот самый страшный диагноз, который, как правило, приводит женщин в отчаяние.
Однако, когда Вы были рядом, я испытала полное спокойствие и уверенность, что все будет хорошо. Так и оказалось благодаря сложнейшей операции (лапароскопия, пангистерэктомия, лимфоаденэктомия), которую Вы мне сделали . Я безмерно благодарна Вам за ту веру в счастье, которую Вы подарили не только мне, но и всем моим троим детям, внукам.
С радостью смотрю по телевизору передачи о Ваших уникальных операциях, понимая, что я являюсь таким же счастливым человеком, попав именно к Вам, и Ваши золотые руки сделали мне операции. Это вселяет в меня полное спокойствие в период восстановления, когда еще беспокоит меня.
Желаю Вам всего самого хорошего, здоровья и счастья, дальнейших творческих успехов и не проходящего человеколюбия, так необходимого Вашим пациентам. Хочу передать низкий поклон Вашей маме, которая воспитала такого удивительного ЧЕЛОВЕКА, пожелать ей здоровья и долголетия.
С уважением, Валентина Сергеевна Афанасьева»

Читайте также:  Как выбрать безопасное средство от изжоги при беременности

11.04.2008 Марина, г. Москва

Здравствуйте, дорогой Константин Викторович!
Вот, наконец, и я могу оставить свой восторженный отзыв на Вашей страничке. Прочитала я все многочисленные слова благодарности за Ваш благородный труд и меня посетили две мысли: 1. Как много людей, которым Вы помогли вновь ощутить этот восторг — состояние ЗДОРОВЬЯ! 2. Я немного огорчилась, так как поняла, что все мои слова благодарности к Вам, написанные на бумаге, будут похожи на предыдущие отзывы, а мне хочется сказать Вам что-то особенное. Мою историю и впрямь можно назвать особенной. До операции я жила полной жизнью, чувствовала себя превосходно, ничего не предвещало беды. В ноябре 2007 года обратилась к гинекологу по поводу задержки цикла, ну, думаю, климакс начинается. Диагноз, поставленный мне врачами, меня потряс: быстрорастущая миома матки, необходима срочная операция. Меня госпитализировали в тот же день в Боткинскую больницу. Подготовка к операции выматывала силы, не давала ни о чем думать. Единственно, что я знала точно — ни за что не пойду на полостную операцию! А в Боткинской о лапароскопии врачи даже слушать не хотели, т.к. узел миомы располагался очень неудобно. (Это не антиреклама Боткинской больнице, там работают великолепные врачи и медсестры.) Дальше события моей жизни напоминают картинку из пазлов. Меня выпустили домой для лечения обнаруженных у меня многочисленных эрозий желудка и 12-перстной кишки. Я уже точно знала, что в Боткинскую не вернусь. Для проведения операции 10 декабря 2007 года меня поместили в больницу Отрадное, я заново прошла все обследования. О профессоре Пучкове узнала от врачей и судьба предоставила мне замечательный подарок. 17 декабря 2007 года оперировал меня именно Константин Викторович! Он провел операцию очень успешно, длилась она около трех часов, с целью профилактики в послеоперационном периоде пассажа мочи мне было проведено стентирование левого мочеточника. Вместо большого шва у меня 4 маленьких разрезика! Огромное спасибо анестезиологу Александру Сергеевичу Чистову! На второй день после операции я уже ходила. Константин Викторович каждый день на обходе заходил ко мне в палату. Его потрясающее чувство юмора, оптимизм и жизнелюбие вливались в мои жилы и я быстро шла на поправку. Новый 2008 год я встречала дома в кругу семьи и теперь уже тост за здоровье вызывал во мне совсем особенные чувства. Чувство огромной любви и благодарности хочу выразить Андреевой Юлии Евгеньевне, замечательному и чуткому врачу, а также всему медицинскому персоналу отделения гинекологии. Отдельный респект также отделению урологии, профессору Савельеву Сергею Николаевичу и врачу-урологу Бакалейцеву Игорю Ивановичу! Еще раз спасибо Вам, Константин Викторович, за Ваше терпение на всем моем пути к выздоровлению, за Ваш профессионализм, Ваши золотые руки! 12 апреля 2008 года мне исполнится 50 лет и первый мой тост будет за Вас, Константин Викторович, и за здоровье, которое Вы мне подарили! А еще в июле я стану бабушкой и ради этого стоит ЖИТЬ!
margo0012@yandex.ru

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка – сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота». Клинически проявляется интенсивной болью в животе, доскообразным напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой, тахикардией, рвотой. Поставить правильный диагноз помогут эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Лечение преимущественно хирургическое, дополняется антисекреторной, дезинтоксикационной и антихеликобактерной терапией.

Прободная язва желудка

Общие сведения

Прободная язва желудка формируется в основном у лиц трудоспособного и пожилого возраста. К счастью, данное осложнение встречается достаточно редко – не более двух случаев на 10000 населения. Несмотря улучшение диагностики и усовершенствование антихеликобактерной терапии, частота перфораций при язвенной болезни с годами увеличивается. Среди всех осложнений язвенной болезни желудка перфоративная язва занимает не менее 15%, а в целом это состояние развивается у каждого десятого пациента с язвенным анамнезом. Среди больных с перфорацией желудка язвенного генеза мужчин в десять раз больше, чем женщин. Прободение желудка является одной из основных причин смертности при язвенной болезни. Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что прободение язвы желудка развивается в три раза чаще, чем перфорация язвы ДПК. Ретроспективный анализ историй болезни указывает на то, что около 70% прободных язв являются «немыми», т. е. до перфорации никак клинически не проявляются.

Прободная язва желудка

Причины

К факторам риска данного состояния принадлежат наличие острой или хронической язвы желудка, верифицированную хеликобактерную инфекцию (у 60-70% пациентов). К более редким причинам формирования прободной язвы желудка относят нарушение деятельности желез внутренней секреции, атеросклероз, недостаточность кровообращения, тяжелые дыхательные расстройства с развитием ишемии внутренних органов.

Прободная язва желудка протекает в три стадии. Начальная стадия длится до 6 часов после прободения; в этой фазе кислый сок из желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильное химическое повреждение брюшины, проявляющееся внезапной интенсивной болью в животе. Вторая фаза (6-12 часов после прободения) характеризуется интенсивной продукцией экссудата, который разбавляет соляную кислоту, что приводит к уменьшению боли в животе. В третьей фазе (от 12 часов до суток после прободения) развивается гнойный перитонит, формируются межкишечные абсцессы.

Прободные язвы желудка классифицируют по:

  • этиологии (прободение хронической или острой язвы);
  • расположению (на кривизне желудка, в антруме, кардии либо пилорусе, теле желудка);
  • клинической форме (классическая – прорыв в свободную брюшную полость; нетипичная – в сальник, клетчатку забрюшинного пространства, отграниченную спайками полость; комбинация с желудочным кровотечением);
  • стадии перитонита (химического, бактериального, разлитого гнойного).

Симптомы прободной язвы желудка

Прободной язве желудка присущи несколько признаков: язвенная болезнь желудка в анамнезе, внезапная интенсивная боль в животе, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации живота. При опросе примерно каждый пятый пациент отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации. Иррадиация боли зависит от положения прободной язвы желудка: в руку (плечо и лопатку) справа при пилородуоденальной язве, слева – при расположении дефекта в области дна и тела желудка. При прорыве язвы задней стенки желудка соляная кислота изливается в клетчатку забрюшинного пространства или сумку сальника, поэтому болевой синдром практически не выражен.

При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение с приведенными к животу коленями, страдальческое выражение лица, усиление боли при движениях. Поперечные борозды на прямых мышцах живота становятся более выраженными, происходит втягивание живота на вдохе (парадоксальное дыхание). Артериальная гипотония сопровождается брадикардией, одышкой. В первые часы заболевания отмечается выраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области, которая в последующем распространяется на всю переднюю брюшную стенку. Симптомы раздражения брюшины резко положительные.

Диагностика

Всем пациентам с подозрением на прободную язву желудка показана ургентная консультация гастроэнтеролога и хирурга. Цель всех инструментальных исследований и консультаций (в том числе и врача-эндоскописта) – выявление свободной жидкости и газа в брюшной полости, язвенного дефекта и перфоративного отверстия.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном и боковом положении позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, серповидно расположенный над печенью или под боковой стенкой живота. Данное исследование информативно в 80% случаев. Для более точной диагностики используют КТ органов брюшной полости (98% информативности) – позволяет обнаружить не только свободную жидкость и газ, но и утолщение желудочной и дуоденальных связок, непосредственно саму прободную язву желудка.

Во время проведения УЗИ органов брюшной полости рекомендуется визуализировать не только газ и жидкость в брюшной полости, но и гипертрофированный участок желудочной стенки в области прободной язвы желудка. Ультразвуковое исследование является одним из самых точных и доступных методов выявления прикрытых перфораций.

Эзофагогастродуоденоскопия дает возможность установить диагноз прободной язвы желудка у девяти пациентов из десяти. Проведение ЭГДС особо показано больным с подозрением на прободную язву желудка, у которых не выявляется пневмоперитонеум (свободный газ в брюшной полости) во время рентгенографии – нагнетание воздуха в желудок во время исследования приводит к выходу газа в брюшную полость и положительным результатам повторного рентгенологического исследования. ЭГДС позволяет визуализировать двойные перфорации, кровотечение из язвенного дефекта, множественные изъязвления, малигнизацию язвы желудка. Также фиброгастроскопия помогает определить оптимальную тактику хирургического вмешательства.

Диагностическая лапароскопия является самым чувствительным методом обнаружения прободной язвы желудка, газа и выпота в свободной брюшной полости. Данное исследование показано всем пациентам с сомнительными выводами уже проведенных обследований (рентгенографии, УЗИ, ЭГДС, КТ органов брюшной полости). Дифференцировать прободную язву желудка необходимо с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, аневризмой брюшной аорты, инфарктом миокарда.

Читайте также:  Онихолизис чем онихолизис ногтей как лечить

Лечение прободной язвы желудка

Целью терапии прободной язвы желудка является не только спасение жизни пациента и устранение дефекта в стенке желудка, но и лечение язвенной болезни желудка, разлитого перитонита. В практике гастроэнтеролога и хирурга встречаются случаи консервативного ведения прободной язвы желудка. Консервативное лечение используется только в двух случаях: при декомпенсированной соматической патологии и категорическом отказе больного от операции. Условия для проведения консервативного лечения: менее двенадцати часов от перфорации, возраст не более 70 лет, отсутствие напряженного пневмоперитонеума, стабильная гемодинамика. В комплекс консервативного лечения включают обезболивание, введение антибиотиков и антисекреторных препаратов, антихеликобактерную и дезинтоксикационную терапию.

В оперативном лечении прободной язвы желудка выделяют три основных подхода: закрытие перфорации, иссечение язвы желудка, резекция желудка. У большей части пациентов осуществляется закрытие перфорации путем его тампонады, прикрытия сальником или ушивания. Показания к закрытию прободной язвы желудка: бессимптомная перфорация, длительность заболевания более 12 часов, наличие признаков перитонита, крайне тяжелое состояние пациента. Начало лечения позже, чем через сутки от перфорации, в три раза увеличивает летальность. Улучшить результаты операции по закрытию перфорации позволяет антихеликобактерная и антисекреторная терапия в послеоперационном периоде.

Иссечение прободной язвы желудка производится только у каждого десятого больного. Данная операция показана при наличии стеноза желудка, кровотечения, язвы с каллезными краями, больших размеров перфорации, при подозрении на малигнизацию язвы (иссечение нужно для проведения патоморфологического исследования).

Резекция желудка может производиться у пациентов с прободной язвой при невозможности осуществления более простой операции и проведения послеоперационной антихеликобактерной и антисекреторной терапии. Обычно такие показания возникают при осложненном течении язвенной болезни (калезная, пенетрирующая и пептическая язва; множественные язвы), подозрении на злокачественный процесс, повторной перфорации язвы желудка, огромных размерах перфоративного отверстия (более 2 см).

Примерно у 10% пациентов применяются малоинвазивные методики хирургического вмешательства: лапароскопическое и эндоскопическое лечение язвы желудка. Использование лапароскопических операций позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности. Различные методики операций могут комбинироваться между собой (например, лапароскопические с эндоскопическими) и с ваготомией (селективная проксимальная ваготомия, стволовая ваготомия, эндоскопическая ваготомия).

Если во время операции ваготомия не проводилась, в послеоперационном периоде назначается противоязвенная терапия (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антихеликобактерные препараты).

Прогноз и профилактика

Прогноз при прободной язве желудка зависит от многих факторов. Риск летального исхода значительно повышается при возрасте пациента старше 65 лет, тяжелой сопутствующей патологии (онкозаболевания, СПИД, цирротическая трансформация печени), больших размерах перфоративного отверстия, длительном анамнезе прободной язвы желудка до операции. 70% летальных исходов при язвенной болезни желудка обусловлены прободной язвой желудка. Единственным методом профилактики данного состояния является своевременное выявление и лечение язвенной болезни желудка.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвы в Москве цена

Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно распространенным недугом ЖКТ-кластера. Повреждения слизистой оболочки желудка и части тонкого кишечника составляют одну из самых больших неприятностей гастроэнтерологического характера. В медицинской практике недуг считается сложнейшим заболеванием, требующим тщательного курса терапии и реабилитационного ухода от опытных специалистов. Системные или остроразвивающиеся типы болезни двенадцатиперстной кишки приводят к разнообразным осложнениям в виде кровопотери, перфорации, рака. лечить нарушения работы желудка и двенадцатиперстной кишки сложно, но реально.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение язвенной болезни

ОписаниеЦена, руб.
Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения 2100 рублей

Причины развития язвенной болезни

Язва зачастую становится результатом длительного развития гастрита, спровоцированного бактерией Хеликобактер пилори. Сложность ситуации состоит в том, что инфекция быстро распространяется при наличии ее источника (больного) и его активном контакте со здоровыми людьми. Хотя само наличие инфекции еще не говорит о развитии недугов с нею связанных.

  • периодические системные употребления алкоголя;
  • нарушение регулярности приема пищи;
  • длительный прием агрессивных к ЖКТ лекарств;
  • еда, отличающаяся остротой и соленостью;
  • изнурительные нагрузки;
  • неконтролируемые стрессовые состояния;
  • тромбоз желудочных сосудов;
  • травматические повреждения позвоночника и брюшной области.

Недуг не является наследственным элементом. Однако, при проживании семьи вероятность заразиться бактерией довольно высока. При этом, семья обычно придерживается схожих принципов, формирующих общие предпосылки для формирования нарушений. Ключевым моментом вероятности язвенного поражения двенадцатиперстной кишки считается стресс и нестабильность нервной системы.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Симптомы язвенной болезни

Определяющим фактором симптоматики является место поражение эрозией двенадцатиперстной кишки, возраста и общего состояния пациента, сочетанием с другими заболеваниями в области ЖКТ и других органов.

Характерны следующие симптомы:

  • стойкий болевой синдром в подложечной зоне;
  • изжога, провоцируемая повышенным уровнем кислотности;
  • рвота, причем рвотные массы состоят из желудочного сока;
  • кровяные вкрапления в кале и рвоте.
  • стойкие боли в подложечной области,

Вышеперечисленные симптомы существенно выражаются при обострении.

Лечение язвы в Москве стоимость

Диагностирование язвенной болезни

Традиционный прием у гастроэнтеролога из «Клиники АВС» в Москве начнется из сбора анамнеза. Детальный анализ ответов о повседневных составляющих работы пищеварительного тракта пациента и двенадцатиперстной кишки, во многом дает полную и необходимую информацию для врача. Следующим этапом приема станет пальпация, в ходе которой врач отмечает болезненность в зоне эпигастрии (верхней части живота), которая часто сопровождается незначительной мышечной резистентностью брюшины (ее передней стенки).

Врач-гастроэнтеролог «Клиники АВС» (г. Москва) определяет необходимость проведения определенных анализов и обследований (эзофагоскопии), исходя из индивидуальных показателей конкретно взятого пациента. Можно не сомневаться в том, что врач не будет назначать взаимодублирующие или заведомо ненужные анализы. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение язвенной болезни

Если больной длительное время не обращает внимание на проблематику, связанную с состоянием ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, не совершает плановых осмотров гастроэнтеролога, то это сулит серьезными неприятностями в виде осложнений и ухудшения состояния, а именно: открытия кровотечений, перфорации, прободения, формированию предпосылок к образованию раковых опухолей.

При болях в подложечной зоне, актуализирующихся в промежутках между приемами пищи или же, после трапезы, необходимо обратится к гастроэнтерологу в одной из ведущих клиник Москвы. Необходимая помощь будет оказана в нужном количестве.

Консервативное лечение язвенной болезни

Терапевтическое воздействие состоит в основном из:

  1. медикаментозных препаратов;
  2. диеты, расписанной врачом;
  3. блокировки причины недуга;
  4. консультации психолога.

В случае бесперспективности консервативного воздействия, врач рекомендует хирургическую операцию в зоне ДПК. Период обострения недуга сопровождается усугублением состояния больного. При таких показаниях, пациенту требуется госпитализация в стационарное отделение в больнице Москвы, поскольку требуется постоянный контроль за состоянием до операции и после нее. Осложнения в виде кровопотери или перфорации стенки являются показаниями к оперативной хирургической операции. Незначительные кровотечения можно устранить хирургической операции по методу электрокоагуляции при проведении ФЭГДС двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозная терапия при язвенной болезни

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает:

  • терапию, направленную на противохеликобактерное воздействие (если клинически доказано ее наличие);
  • меры, направленные на понижения и сбалансированности уровня рН содержимого желудка и дпк, благодаря подавлению секреции с последующей нейтрализацией кислоты в просвете;
  • стимуляция защиты репаративных процессов в слизистой дпк для ее защиты от агрессивных субстанций;
  • психологическая поддержка, необходимая при длительном течении сложных заболеваний.

Препаратов для решения проблемы довольно много. На сегодня, создано несколько протоколов с различными комбинациями хирургического вмешательства и дозировкой медицинских препаратов, которые успешно справляются с задачей. Терапия для обезвреживания хеликобактера состоит из нескольких специальных антибактериальных средств. Наиболее распространена схема с применением кларитромицина, метронидазола и висмута. Снижения уровня кислотности можно достичь употреблением:

  • антацидных препаратов (маалокса, альма- фосфалюгеля);
  • блокаторов гистаминовых рецепторов (цимети- ранити-фамотидина);
  • М-холноблокаторов (гастроцептина);
  • ингибиторов протонной помпы (омепра- рабепра- эзомепралоз).

Сукральфат или актовегин применяют для быстрейшего заживления слизистой. Базовая терапия для ДПК также включает препараты общего действия. К примеру, обезболивающие, противорвотные или прокинетики являются вспомогательными элементами при терапии.

Отметим важность строгого придерживания рекомендаций врачей после хирургического вмешательства из «Клиники АВС» в Москве. В частности, нельзя прекращать прием лекарств или пропускать время их применения. Кратковременные улучшения состояния еще не свидетельствуют о выздоровлении. Даже после выписки из стационарного гастроэнтерологического отделения Москвы, необходимо периодически проходить обследование у опытных врачей. Проведение ФГДС в качестве профилактических диагностических мероприятий позволяет мониторить состояние больного. Исследование на наличие и активность Хеликобактери пилори проводится в среднем через месяц после антибактериальной терапии.

Диетотерапия

Рацион питания и здоровый образ жизни играет одну из ключевых ролей в противодействии недугу. Любой врач прежде всего потребует полного отказа от алкоголя и курения. Также запрещается употреблять любого рода пищу, способную раздражать слизистую (острую, соленую, жареную, жирную). Сырые и свежие овощи и фрукты тоже находятся в красной запрещенной зоне, поскольку они трудно перевариваются.

Читайте также:  Что такое стокгольмский синдром и как его лечат

Пищу необходимо принимать порционно (5-6 раз). Нельзя переедать, поскольку это может свести к минимуму эффект от медицинской помощи. Пища, которая употребляется, должна быть в перетертом или жидком виде, для уменьшения пережевывания и не допущения выработки излишнего желудочного сока. Исходя из этого, оптимальным питанием можно считать пюре, каши, тефтели, запеканки. Все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены.

ЛФК при язвенной болезни

Лечебные физкультурные упражнения разрешаются исключительно во время отсутствия острого проявления. Активность предусматривает дыхательные упражнения и физические движения для улучшения кровообращения и достижения болеутоляющего эффекта. Около 10 минутных сеансов ЛФК вполне достаточно для приведения в тонус определенных участков тела. В дальнейшем, длительность можно увеличивать до получаса.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Консервативное воздействие помогает подавляющему большинству пациентов. Однако, незначительный процент больных все же не может достичь ремиссии, поэтому врачи рекомендуют после нескольких безрезультатных попыток консервативного вмешательства, необходимо планировать хирургические методы. Запущенные формы или осложнения (сильная кровопотеря, перфорация, сепсис) тоже лечатся преимущественно оперативно. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки имеет довольно высокие прогнозы к выздоровлению.
«Клиника АВС» в Москве предоставляет услуги по оптимальному выбору вариации лечебной операции:

  1. Резекция – операция по удалению язвенного кластера и части желудка, вокруг него (поскольку эта ткань вырабатывает большое количество кислоты (соляной)). Негативным проявлением операции считается удаление двух третей желудка.
  2. Ваготомия – относительно новая хирургическая операция, которое заключается в купировании нервных окончаний и блокировку выброса секрета желудка. Преимуществом такого типа операции считается самостоятельное заживление. Недуг, поражающий дпк тоже подпадает под операцию. Негативным проявлением данной методики стает побочное действие в виде нарушений двигательного потенциала органа.

Диеты после хирургического лечения язвенной болезни желудка

Диеты являются стандартными элементами:

  • стол 1А соответствуют резкому обостренному периоду. Слизистые супы из круп, суфле (куриное, рыбное или творожное), яйцо, молочные продукты (кроме тех, что вызывают брожение), каши и кисели. Исключается мучное и сладкое, в добавку к общим запрещенным продуктам.
  • стол 1 наиболее подходит в период после обострения. К минимальному набору добавляют белый хлеб и сухари, супы, диетическое мясо, некислый творог, каши, слабый чай. Нельзя принимать в этот период хлеб (ржаной), мясо (жирное), бульоны (сытные), яйца (крепко сваренные), клетчаткосодержащие и кисломолочные элементы.
  • стол 5 применяется при стадии восстановления. Разрешается добавить в рацион молоко, сметану, мясные элементы, рыбные приготовления, заливные рецепты, хлебобулочную продукцию (только определенного помола), некоторые овощи (тыква, свекла), запеченные и отварные блюда. Все также, запрещаются кофе, острые компоненты, жирные и жаренные элементы, свежего хлеба, копченых продуктов.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия в ходе терапии и после нее, концентрируют в себе лечебную диету, предусматривающую щадящее питание, не провоцирующее раздражение слизистых.

Восстановление обычной работоспособности занимает несколько месяцев. Зависит этот период от восстановительных элементов постоперационного характера. После заживления и снимания швов, можно предметно говорить о сроках выписки из клиники Москвы. Швы, как правило, снимают через 8-9 дней, хотя выписывают раньше.

Диетические рекомендации соблюдать очень важно, поскольку они помогут укрепить результаты. Жидкие субстанции можно употреблять на третий день, начиная с пол стакана, постепенно увеличивая количество и заменяя воду супом или бульоном. Постепенно, добавляются каши и все остальное (только в перетертом виде). Диета не позволит свести на нет все позитивные прогнозы по выздоровлению.

Профилактика язвенной болезни желудка в клинике

Традиционно, обострения заболевания отмечается осенью или весной. Для того, чтобы предупредить сезонные колебания и их влияние на больной орган, необходимо готовить организм. В первую очередь стоит упорядочить чередования активности и отдыха. Сон должен длится не менее 8 часов. Отдых на свежем воздухе и сбалансированность психологического состояния тоже необходимо обеспечивать. Здоровье зубов тоже имеет значения для недопущения обострений. Если появляются первые признаки нарушений работы или болезненные ощущения – необходимо немедленно обратится в гастроэнтерологическое отделение в Москве и доверить свое здоровье профессионалам.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Язва желудка

Язва, или язвенный дефект желудка — фактически это открытая рана на слизистой оболочке органа. Когда произносят словосочетание «язва желудка», чаще всего имеют в виду язвенную болезнь — хроническое заболевание, которое протекает достаточно длительно, может рецидивировать и приводить к серьезным осложнениям.

Оздоева Тамара Ахметовна

Оздоева Тамара Ахметовна

Некоторые факты и цифры:

  • Чаще всего язвенная болезнь развивается в 20–40 лет.
  • Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки страдает двадцатая часть взрослых людей во всем мире.
  • Городские жители болеют чаще, чем сельские.
  • Мужчины болеют примерно в 6 раз чаще по сравнению с женщинами.

Почему возникает язва желудка?

Причины заболевания изучены недостаточно. В норме оболочку желудка защищает от агрессивной соляной кислоты особый слой слизи. Если его функция нарушается, слизистая оболочка повреждается, в ней развивается воспаление, образуются язвы. Играют роль нарушения выработки пищеварительного сока и желудочной моторики (сокращений органа, необходимых для проталкивания пищи) при нервных, эндокринных расстройствах.

yazva-zheludka-bol-vzhivote

Некоторые факторы предрасполагают к возникновению язвенной болезни:

  • Инфицирование бактерией Helicobacter Pylori, которая обитает в желудке и способна разрушать защитный слой слизи.
  • Погрешности в диете. Сильнее всего к язвенной болезни склонны любители острых блюд.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Раздражение слизистой оболочки вызывают распространенные обезболивающие и противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, а также препараты гормонов коры надпочечников, химиопрепараты и некоторые другие лекарства.
  • Вредные привычки: длительное злоупотребление алкоголем, курение, жевание табака.
  • Сильные и частые стрессы.
  • Лучевая терапия в области желудка.

Современные ученые утверждают, что два пункта из этого списка — частые стрессы и острая пища — не играют роли в возникновении заболевания, это всего лишь мифы прошлого. Однако, они могут усиливать негативное влияние других факторов и ухудшают состояние, если у человека уже есть язва.

Симптомы заболевания

Основная жалоба пациентов, страдающих язвой желудка — боли в верхней части живота слева. По времени их возникновения можно судить, в какой части желудка возник язвенный дефект:

  • Через 15–60 минут после еды — язва внутренней кривизны желудка, то есть вогнутой части, которая находится справа.
  • Сразу после еды — на задней стенке желудка или в месте перехода в пищевод.
  • Через 2–3 часа после еды или натощак, ночью — в нижней части желудка.
  • Сильная боль, которая не зависит от приема пищи — в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.

Иногда боль возникает за грудиной, отдает в руку и напоминает стенокардию. Если боль опоясывает верхнюю часть туловища, можно заподозрить поражение поджелудочной железы.

Нарушение пищеварения в желудке приводит к отрыжке, изжоге, тошноте и рвоте, ощущению вздутия живота. Иногда беспокоят запоры.

Мы вам перезвоним

Какие могут возникать осложнения?

Язва может привести к кровотечению, перфорации (возникновению отверстия в стенке) желудка и перитониту (воспаление в брюшной полости из-за попадания в неё желудочного содержимого — опасное для жизни состояние). Сильный отек и рубцевание стенки желудка могут препятствовать прохождению пищи, при этом часто возникает рвота, человек сильно худеет.

Инфекция Helicobacter Pylori, которая вызывает язвенную болезнь, также повышает риск рака желудка.

Как диагностировать язву желудка?

yazva

Основной метод диагностики язвы желудка — гастроскопия. Чаще всего проводят фиброгастродуоденоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Если во время исследования врач обнаружит подозрительно измененный участок слизистой оболочки, он проведет биопсию — получит фрагмент ткани и отправит в лабораторию.

Врач может назначить рентгеноконтрастное исследование. Вам дадут выпить рентгеноконтрастный раствор, после чего желудок осмотрят в рентгеновских лучах: врач сможет наблюдать на экране, как он сокращается, обнаружить деформации его стенок.

Выявить возбудителя Helicobacter Pylori помогает анализ крови, кала, дыхательный тест. Общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь нужны для диагностики кровотечения и анемии.

Современные методы лечения

Если язва желудка диагностирована во время обострения, врач выдаст направление на госпитализацию в стационар. В первую очередь нужно исключить все факторы, которые способствуют развитию заболевания: отказаться от алкоголя и курения, не принимать препараты из группы НПВС, избегать стрессов. Питание должно быть полноценным, включать все необходимые вещества, но пища не должна раздражать слизистую желудка.

Назначают препараты, которые подавляют выработку соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, H2-рецепторов), улучшающие моторику желудка, обволакивающие, антацидные (нейтрализующие соляную кислоту) средства. При обнаружении инфекции Helicobacter Pylori назначают антибиотики. Проводят эрадикационную терапию по специальным схемам, которые включают антибактериальные препараты и средства, подавляющие желудочную секрецию.

Если возникают осложнения — перфорация желудка или сильное кровотечение — приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом международной клиники Медика24 Оздоевой Тамарой Ахметовной.

В большинстве случаев прогноз при язве желудка благоприятный, если вовремя начато лечение и не успели развиться осложнения. Если стали беспокоить симптомы заболевания — нужно как можно раньше обратиться к врачу. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Вы пропустили