Медицинская энциклопедия г. Москвы

Язва двенадцатиперстной кишки

Мар 11, 2022

Среди прочих заболеваний верхних отделов кишечника наибольшее распространение получила язва двенадцатиперстной кишки. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в зоне эпигастрия. Причем симптомы имеет выраженную цикличность, связанную с годовым и суточным ритмом.

Язва двеннадцатиперстной кишки

Язва двеннадцатиперстной кишки

Если не заниматься своевременным лечением, то язва двенадцатиперстной кишки станет прогрессировать. Это может стать причиной возникновения прободения, кровотечений, пенетрации, сужения просвета кишки, реже рака. Повышаются риски летального исхода при отсутствии соответствующего лечения хронических язв ДПК.

Причины возникновения заболевания

Сегодня достоверно известно, что самым важным фактором в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки является бактерия Helicobacter Pylori. У 70% населения планеты присутствует данный микроорганизм, который способствует формированию ферментов, разрушающих слизистую оболочку органа. А его обычное распространение на бытовой почве позволяет говорить о высокой степени актуальности проблемы.

Кроме того, на развитие патологии влияют другие факторы:

  • неправильное питание, в рационе которого присутствуют большие количества копченой, пряной, острой пищи, а также продукты с повышенным содержанием кислот, включая газированные напитки;
  • нервные расстройства (неврозы, стрессовые состояния и т.п.), стимулирующие тонус блуждающего нерва, что приводит к спазму сосудов, питающих орган, и это нарушает его защитные функции;
  • вредные привычки (курение, алкоголь) является непосредственным агрессивным фактором, повышают выработку соляной кислоты;
  • наследственная предрасположенность;
  • суточный график работы, заставляющий человека работать в ночное время;
  • лекарственные средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника.

При наличии нескольких факторов одновременно можно говорить о высокой вероятности возникновения патологии.

Типы заболевания

  • язва без кровотечения;
  • язва с кровотечением;
  • язва с прободением;
  • сочетанная язва (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка).

Симптоматика

Патология иногда сопровождается отсутствием характерных симптомов. Однако в большинстве случаев проявляются:

  • болевые ощущения по месту расположения ДПК (правая сторона выше пупка и ниже грудины) –чаще на голодный желудок, ночью, а также в межсезонье;
  • резкие болевые ощущения в области живота, которые распространяются в спину и под лопатку;
  • вздутие живота из-за повышенного газообразования;
  • запор;
  • дискомфорт от неполноценной дефикации (частичное опорожнение кишечника);
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота.

Осложнения

  • прободение (образование сквозного отверстия в брюшную полость);
  • пенетрация (образование сквозного отверстия в находящийся рядом орган);
  • стеноз привратника (нарушение проходимости пищи из желудка в 12-перстную кишку из-за рубцовых изменений, отека и воспаления);
  • кровотечение (в виде рвоты «кофейной гущей» при дефекации с калом – мелена или черный жидкий стул).

Диагностика

Чтобы выявить язвенную болезнь ДПК, важны:

  • анамнез (опрос пациента включает выявление аналогичных наследственных патологий);
  • внешний осмотр, включающий пальпацию брюшной области;
  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на наличие бактерий Helicobacter Pylori;
  • определение скрытой крови в кале;
  • ФГДС с биопсией;
  • рентгенологическое исследование;
  • гистология клеточных тканей тонкого кишечника;
  • дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori

Лечение

Терапия направлена на:

  • восстановление равновесия между защитными функциями и возможными факторами агрессии;
  • исключение разрушающего воздействия Helicobacter Pylori, за счет его устранения – эрадикации.
  • медикаментозное лечение направлено на снижение кислотности, восстановление целостности слизистой оболочки, эрадикации Helicobacter Pylori.
  • диета, исключающая жирную, пикантную, кислую пищу (разнообразное меню с акцентом на тушеные, вареные продукты, богатые медленными углеводами, белками);
  • разумная физическая активность, исключающая переутомления, стрессовые состояния (тонус блуждающего нерва можно снизить при помощи транквилизаторов, успокоительных препаратов, а также психологических тренингов);
  • исключение вредных привычек (курение, алкоголь, особую опасность представляют собой слабоалкогольные напитки, шампанское, пиво, кислые вина, крепкие алкогольные напитки также не рекомендуются).

При неэффективности медикаментозной терапии или развитии осложнений рекомендуется хирургическое лечение.

Применяемые медикаменты

Комплексная терапия подразумевает одновременный прием различных препаратов:

  • антибиотики (уничтожают бактерии Helicobacter Pylori) – обычно используется комбинация из 2-х различных групп антибиотиков, и/или 1-го противопротозойного препарата;
  • ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов (снижение кислотности);
  • антациды (при необходимости, нейтрализация воздействия кислоты на слизистую оболочку органа);
  • цитопротекторы (работают на клеточном уровне, ускоряют заживление слизистой, повышают факторы защиты);
  • спазмолитики (обезболивание, снятие спазмов);
  • прокинетики (улучшают престальтику кишечника).

Вспомогательная фитотерапия (по рекомендации врача):

Профилактика

  • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • исключение фастфуда, ежедневное потребление горячих первых блюд, регулярное дробное питание);
  • полноценный рацион питания должен включать в себя пищу с пищевыми волокнами, вежими и термически обработанными овощами и фруктами по переносимости.

Экстренная помощь при приступе

При приступе язвенной болезни 12-перстной кишки, невозможности воспользоваться медицинской помощью следует придерживаться следующих правил поведения:

  • нужно сразу перестать заниматься физической деятельностью, принять лежачее положение;
  • принять спазмолитик (например, дюспаталин или но-шпу);
  • принять антацид в жидкой форме (обволакивающий эффект);
  • в первые сутки щадящее протертое питание: лучше есть рисовую или манную кашу + суфле из мяса вареной птицы;
  • записаться на прием к профильному медицинскому специалисту — гастроэнтерологу.

Стоимость услуг

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Язвенная болезнь 12 перстной кишки симптомы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание. Оно характеризуется возникновением язвенных дефектов на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В отличие от язв, эрозии являются менее тяжелым поражением слизистой.

Распространенность язвенной болезни 12перстной кишки достигает 1 случая на 1000 пациентов в год. Не смотря на достижения фармацевтики и использования в клинической практике препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, количество пациентов с язвенной болезнью достигает 6 млн.

Причины возникновения

Причинами, приводящими к возникновению язв на слизистой оболочке как желудка, так и 12-ти перстной кишки, являются:

  • хронический стресс,
  • неправильное питание,
  • курение,
  • употребление «агрессивных» напитков,
  • применение отдельных групп лекарственных препаратов (например, обезболивающих из группы НПВС или гормонов).

Также весьма широко обсуждается роль специфической бактерии H.pylory в возникновении язвенных дефектов на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В целом, клиническая картина и симптоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки схожа с поражением желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки обычно располагаются в луковице и постбульбарном отделе, на передней или задней стенке.

Виды язв

По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы. В зависимости от размеров язвенного дефекта:

  • язвы малых (до 0,5 см в диаметре);
  • средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров;
  • большие (2,0 — 3,0 см в диаметре);
  • гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

Боль при язве 12-ти перстной кишки

Боли при язвенной болезни 12 перстной кишки обычно локализуются в верхних отделах живота, могут значительно варьировать по интенсивности (от умеренного дискомфорта до резких режущих), зачастую связаны с приемом пищи.

В отличие от язв желудка, язвы двенадцатиперстной кишки характеризуются развитием «голодных» и ночных болей, уменьшаются на фоне приема пищи, что может приводить к набору веса (например, этим могут быть объяснены ночные «походы» к холодильнику).

Боли могут отдавать в спину, в позвоночник, что иногда приводит к неправильной трактовке и лечению, например, от остеохондроза.

Прободение язвы

Наиболее грозным осложнением язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки является прободение. Это острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне язвы. При перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки содержимое, имеющее высокую кислотность, попадает в свободную брюшную полость, вызывая раздражение брюшины.

Основной симптом прободения: резкая, внезапно возникшая («как будто ударили кинжалом в живот») боль в области эпигастрия (в верхней части живота).

Могут отмечаться также:

  • тошнота,
  • рвота,
  • падение артериального давления,
  • учащенное сердцебиение,
  • повышенное потоотделение.

У пациентов с ожирением, ослабленным иммунитетом, принимающих стероидные препараты, а также у пациентов с пониженным уровнем сознания, пожилых людей и у детей клиническая картина может быть менее выраженной.

При объективном обследовании выявляется боль при пальпации живота. Боль усиливается при движении, мышцы живота «доскоообразно» напряжены. Положение пациента вынужденное – он лежит на боку или на спине, колени подтянуты к животу, выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные, губы цианотичные (синюшные), конечности холодные, черты лица заострены, регистрируются редкий пульс и низкое артериальное давление.

При перкуссии живота отмечается резкая боль. Симптомы раздражения брюшины положительны. При развитии перитонита усиливается напряжение мышц передней брюшной стенки, может появиться повышение температуры, озноб.

Диагностика прободной язвы

Для диагностики прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяются визуализирующие методы:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости (диагностическая точность УЗИ оценивается около 80,0%),
  • рентгенография брюшной полости (диагностическая точность около 80%),
  • компьютерная томография (диагностическая точность КТ при прободной язве — 98%),
  • фиброгастродуоденоскопия.

Данные методы обследования позволяют зарегистрировать характерные признаки прободной язвы: наличие и локализацию язвы, свободный газ в брюшной полости, свободную жидкость в брюшной полости, прободное отверстие.

Присутствие воздуха или большого количества жидкости обычно указывает на перфорацию. Однако в 30% случаев прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при рентгенографии свободной жидкости или воздуха в брюшной полости не обнаруживают. В этих случаях может быть выполнено компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости не получило широкого распространения для диагностики перфорации, так как в большой степени зависит от квалификации исследователя. С целью детального изучения перфоративного отверстия и оценки наличия перитонита (воспаления брюшины) проводят диагностическую лапароскопию (наиболее точный метод диагностики) и фиброгастродуоденоскопию (диагностическая ценность ФГДС в установлении наличия язвы – 90%).

Читайте также:  Как лечить невроз у женщин лечение симптомы

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с острыми хирургическими заболеваниями – аппендицитом (воспаление отростка слепой кишки), холециститом (воспаление желчного пузыря), прободным раком желудка, инфарктом миокарда (сердечный приступ), острой кишечной непроходимостью, острым плевритом (воспаление плевры).

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ);
  • Биохимический анализ крови (включая определение активности амилазы);
  • Биохимический анализ моли (диастаза мочи).
  • Основные используемые инструментальные исследования:
  • УЗИ брюшной полости (выявление свободного газа и жидкости);
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Компьютерная томография брюшной полости;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение язвы 12-ти перстной кишки

Лечение прободной язвы желудка и 12перстной кишки только хирургическое и заключается в ушивании перфоративного отверстия, санации, ревизии и дренировании брюшной полости.

Ушивание язвы 12-ти перстной кишки

Основной мерой профилактики всех указанных осложнений, раннего выявления рака желудка и 12перстной кишки является своевременное обращение к специалисту и проведение эндоскопического исследования с биопсией. В особенности это важно при наличии жалоб, факторов риска, наследственности по онкологическим заболеваниями.

Главной целью лечения язвенной болезни является снижение выделения соляной кислоты и устранения основных причин, приводящих к язвообразованию.

Питание при язве 12

Основой лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является правильное сбалансированное питание, а также коррекция образа жизни. Обязательным является снижение эмоциональной нагрузки.

Чтобы избежать обострений язвенной болезни, старайтесь питаться регулярно, 3 – 4 раза в день, с обязательным незначительным приемом пищи в вечернее время. Не стоит злоупотреблять специями, острыми соусами, жареным, крепкими мясными бульонами. При наличии язвенной болезни в межсезонье стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Ведь она часто сочетается с воспалением желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, заболеваниями кишечника. Обострение этих сопутствующих заболеваний может вызвать обострение самой язвы.

В настоящее время в аптечной сети имеется большое количество препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты, обволакивающих и других. Но только специалист может правильно подобрать необходимо терапию и поставить диагноз, и, следовательно, определить правильную тактику лечения.

При наличии симптомов язвенной болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и назначения терапии. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

язва желудка.jpg

  • Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
  • Появляется эрозия, а затем язва.
  • Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
  • Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
  • Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

хеликобактер пилори.jpg

  • наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
  • снижение местного иммунитета в желудке,
  • отягощенная наследственность,
  • дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

  • стрессы,
  • физические перенапряжения,
  • воздействие алкоголя,
  • курение,
  • употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
  • нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
  • Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
  • Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
  • Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
  • Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
  • Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

  • Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
  • Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
  • Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
  • Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
  • Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

язва.jpg

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Читайте также:  Цистит у кошки симптомы и лечение уход в домашних условиях

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

  • антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
  • антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
  • Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
  • спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

  • уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
  • минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
  • следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
  • не употреблять алкогольные напитки и не курить;
  • при болях в желудке пройти необходимые обследования;
  • увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь может проявляться как внезапная, тяжелая язва (например, в ответ на стресс) или как хроническое рецидивирующее заболевание. Основным симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является давление или боли в эпигастральной области, которые появляются через 1-3 часа после еды.

Боли, которые зависят от приема пищи и появляются во время еды, могут свидетельствовать о наличии язвенной болезни желудка.

Причины язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных желудочно-кишечных заболеваний — она ​​поражает около 5-10% взрослых. Мужчины заболевают в два раза чаще, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — в четыре раза чаще, чем женщины.

В желудке и двенадцатиперстной кишке наиболее важные процессы переваривания пищи происходят с участием соляной кислоты, пепсина и желчи. Это необходимые факторы, и в то же время агрессивные, раздражающие слизистую оболочку желудка. К счастью, у организма также есть защитные механизмы, такие как секреция слизи и бикарбоната, и способность быстро восстанавливать эпителий. Если баланс между агрессивными и защитными факторами нарушается, развивается воспаление, эрозии или изъязвления.

Прорывом в гастроэнтерологии стало обнаружение бактерии Helicobacter pylori в желудке. Эта бактерия встречается у 95% людей с язвой двенадцатиперстной кишки и примерно у 75% страдающих язвой желудка. Простое обнаружение бактерий еще не является болезнью, поскольку они встречаются примерно у 50% здоровых людей старше 50 лет (и эта частота увеличивается с возрастом).

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Заражение происходит через пищеварительный тракт, обычно уже в детстве. Роль Helicobacter pylori в формировании язвы заключается в повышении секреции гастрина и соляной кислоты.

Стресс вызывает язву?

На развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также влияет ряд других факторов, таких как:

  • генетическая предрасположенность, например, язва двенадцатиперстной кишки, чаще развивается у людей с группой крови 0;
  • курение сигарет;
  • острый или хронический стресс;
  • многочисленные травмы, ожоги;
  • инсульт;
  • прием большого количества обезболивающих, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов или лекарств, снижающих свертываемость крови, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Редкие причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включают: синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, саркоидоз, HSV — вирус простого герпеса и цитомегаловирус.

Язвы вызывают боль в животе, жжение и боль за грудиной

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может проявляться как внезапная, тяжелая язва, например, в ответ на стресс, или как хроническое рецидивирующее заболевание. Это особенно верно для язв двенадцатиперстной кишки.

Основным симптомом является давление или боль в эпигастральной области, которая появляется через 1-3 часа после еды.

Для язвы двенадцатиперстной кишки более характерны боли при голодании или ночные боли, но точный диагноз на этом основании не может быть поставлен. Требуется специальное обследование — гастроскопия.

Гастроскопия

Гастроскопия

Диета при язвенной болезни

Продукты, усиливающие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, включают сырые фрукты, острую, кислую, жареную и запеченную пищу. Боль уменьшается после употребления молока или после приема антацидов.

Иногда боль может распространяться в спину, например, при язвах, проникающих в поджелудочную железу. Пациенты могут чувствовать метеоризм или изжогу. Также наблюдается сезонность заболевания с обострениями весной и осенью. Иногда язва не дает никаких симптомов, а в крайних случаях ее первым симптомом является желудочно-кишечное кровотечение.

Длительное пептическое изъязвление, чередующееся с активными и заживающими язвами, может вызвать стеноз привратника, значительно затрудняющий движение желудочного содержимого. У больных часто бывает обильная рвота, наблюдается постепенное снижение массы тела, кахексия, возникает анемия. Осложнения также включают желудочно-кишечное кровотечение и перфорацию язвы.

Исследование Helicobacter Pylori

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обычно основывается на гастрофиброскопии, во время которой можно проверить Helicobacter pylori и взять образцы для гистопатологического исследования. Тест положительный, если цвет реагента изменяется после контакта с сегментом слизистой оболочки желудка.

Гистопатологическое исследование, в свою очередь, важно для дифференциации язвенной болезни и рака желудка, которые также могут принимать форму язвы.

Рентгенологическое исследование при диагностике язвы практически не проводится, так как оно менее точное и не дает вышеуказанных диагностических возможностей, а также подвергает пациента облучению.

Заменить гастроскопию можно дыхательным тестом на Хеликобактер Пилори. Это современное исследование, занимающее буквально пару минут. Плюсы методики — неинвазивность, отсутствие противопоказаний и простота исполнения.

Лечение язвенной болезни

Выявление Helicobacter pylori также значительно изменило лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургические методы теперь практически не применяются. Ранее пациента с язвой желудка ожидала резекция 2/3 желудка. Такие операции были очень калечащими, а также давали ряд негативных симптомов.

Для язв двенадцатиперстной кишки использовали методику разреза нерва в желудке, что уменьшало секрецию соляной кислоты.

В настоящее время лечение является в основном консервативным. Хирургическое лечение проводится только при полной неэффективности медикаментозного лечения и в случае осложнений — кровотечения, перфорации, стеноза привратника или при подозрении на рак.

Лечение является многоуровневым и состоит из:

  • нормализации здорового образа жизни;
  • снижения стресса;
  • нормализации диеты — легкоусвояемые, хорошо измельченные блюда, употребляемые часто и небольшими порциями (5-6 раз в день);
  • сокращения количества потребляемых углеводов и жирной пищи;
  • прекращения курения;
  • ограничения алкоголя, кофе и острых приправ.

По возможности нужно прекратить прием препаратов, вызывающих язву. В список входят нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, стероиды, холинергические препараты.

Читайте также:  Скарлатина A38

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки весьма характерна тенденция к самовосстановлению, поэтому иногда можно излечить язву, только следуя приведенным выше рекомендациям.

Если симптомы сохраняются, наиболее распространенными методами лечения являются:

  • антацидные и желчные кислотопоглощающие препараты;
  • антихолинергические препараты и препараты, блокирующие Н2-рецепторы, ингибирующие секрецию соляной кислоты;
  • так называемые. ингибиторы протонной помпы.

Принимать лекарства придется всю жизнь.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

 ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ в Оксфорд Медикал

Язвенная болезнь — заболевание, провоцирующее образование язвенных дефектов оболочки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Протекает с сезонными обострениями.

По статистике, симптомы язвенной болезни желудка (ЯБЖ) проявляются, в среднем, у 7-10% взрослого населения, при этом язвы могут быть одиночными и множественными.

Характерная локализация болевых ощущений при язвенной болезни:

  • боль под ложечкой — язва входного (кардиального отдела);
  • боль по центру — язва дна и тела желудка;
  • боль справа — язва выходного (нижнего) отдела желудка;
  • боль слева — язва двенадцатиперстной кишки.
  • изжога;
  • отрыжка и «кислая» рвота;
  • высокая утомляемость;
  • потливость;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • подрагивание рук.

В период обострений болевые ощущения наблюдаются ежедневно, часто натощак (вероятнее при язве в двенадцатиперстной кишке). После приема пищи боли могут стихать и исчезать вовсе, напоминая о себе вновь через 0,5-1 час в случае язвы желудка и через 1,5-2,5 часа в случае язвы двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто больной испытывает острые ночные боли. Запоры — верный спутник язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Основной причиной развития язвы желудка и 12-перстной кишки является заражение бактериями хеликобактер пилори. Инфекцию выявляют у 85-90% пациентов с язвенной болезнью.

Причинами язвенной болезни могут быть:

заражение бактериями Helicobacter pylori;

длительное применение лекарств, которые агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые гормональные препараты);

нарушение обмена веществ;

несбалансированное и нерегулярное питание;

частое употребление алкогольных напитков и курение.

Также считается, что провоцировать развитие заболевания могут постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение.

Раньше развитие язвы связывали с избыточным производством соляной кислоты и ее агрессивным воздействием на слизистые оболочки пищеварительного тракта. В 2005 году в результате ряда клинических исследований было установлено, что главной причиной болезни является инфекция хеликобактер пилори.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным методом диагностики язвы желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которую часто называют просто гастроскопией. Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопию проводят в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает не более 5 минут. Во время исследования врач вводит через рот узкую гибкую трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой. Эндоскоп позволяет осмотреть слизистые оболочки органов и при необходимости провести биопсию – взять образец ткани для цитологического и гистологического исследования.

Также обязательно делают анализ на хеликобактер пилори. Для его проведения могут использовать взятый образец ткани из желудка или 12-перстной кишки. В некоторых случаях применяют быстрые дыхательные тесты.

Кроме этого пациенту могут назначить мониторинг уровня кислотности желудка в течение суток, анализы крови, кала и мочи, УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости.

Перед назначением обследований врачи «Оксфорд Медикал» узнают у пациента все жалобы, изучают историю болезни, уточняют наличие сопутствующих заболеваний. После этого они определяют, какие исследования будут наиболее информативны.

УЗИ органов ЖКТ в Оксфорд МедикалЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ лечения язвенной болезни зависит от причины, спровоцировавшей ее развитие, стадии заболевания и наличия осложнений. Чаще всего применяют консервативную терапию. Хирургические методы используют редко, только при появлении осложнений, например, прорыве стенки кишечника.

Консервативная терапия может включать прием:

антибиотиков для лечения хеликобактер пилори;

ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока;

ферментативные препараты для улучшения пищеварения;

прокинетики для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Если язвенная болезнь вызвана бактериями хеликобактер пилори, основную роль в лечении занимают антибиотики и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность. Эти препараты принимают от 7 до 14 дней. Как правило, за это время заболевание успешно лечится.

Если болезнь вызвана другими причинами, терапия будет направлена на их устранение. В частности, врач может назначить специальную диету, посоветовать отказаться от алкоголя и курения, воздерживаться от стрессов. Что касается медикаментозной терапии, то чаще всего назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока и ускоряющие процессы заживления язв.

Врачи «Оксфорд Медикал» разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения, руководствуясь государственными протоколами лечения и международными рекомендациями.

Осложнения язвы

Риск осложнений появляется, если язву не начать лечить вовремя. При этом он напрямую зависит от расположения и размера язвы, возраста больного и общего состояния здоровья.

Осложнениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть:

внутреннее кровотечение – при увеличении и углублении язвы может происходить разрыв сосудов (это осложнение чаще встречается у пациентов пожилого возраста);

прободение (перфорация) язвы – появление сквозного отверстия в стенке пораженного органа (опасна развитием перитонита – воспаления брюшной полости);

пенетрации язвы – появление отверстия в стенке желудка или кишечника с выходом в близлежащий орган (толстый кишечник, поджелудочную железу, печень);

рубцевание язвы, расположенной в конечном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки (стеноз превратника или непроходимость пилорического отдела) – сужение выхода из желудка, через который пища переходит в кишечник.

Признаками осложнений язвы могут быть сильные боли, повышенная температура, появление крови в кале, общая слабость и спутанность сознания, частая рвота после приема пищи. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как проверить язву желудка?

Для диагностики язвы желудка проводят тест на хеликобактер пилори и эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия). Также может потребоваться УЗИ и рентген брюшной полости, анализы крови и измерение уровня кислотности желудка.

Что нельзя есть при язве желудка?

При язве желудка не рекомендуют есть продукты, которые возбуждают секрецию желудка. Пациенту могут порекомендовать диету №1. Она довольна разнообразна, исключаются только некоторые виды продуктов, например, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые сыры, белокочанную капусту, огурцы, щавель и другие продукты.

Сколько развивается язва желудка?

Время развития язвы у разных людей отличается. У кого-то она может появиться за год-полтора, а у кого-то за 5-10 лет. Язва развивается преимущественно при заражении хеликобактер пилори, а также при длительном употреблении некоторых препаратов (аспирин и другие) или неправильном питании. Сначала развивается воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит, который при наличии отягощающих факторов приводит к атрофии слизистой, появлению изъязвлений и, соответственно, язвенной болезни.

Сколько лечат язву желудка?

Если причиной развития язвы желудка является инфекция Нelicobacter pylori, то назначают антибиотикотерапию в течение 10-14 дней. При развитии язвы на фоне приема медикаментозных средств по возможности их отменяют или заменяют другими препаратами. Если основной причиной является несбалансированное питание, назначают диету. В двух последних случаях лечение может быть более длительным.

Кто лечит язву желудка?

Лечение язвы желудка проводит врач-гастроэнтеролог.

Наши СПЕЦИАЛИСТЫ

Врач гастроэнтеролог высшей категории: Дяк Оксана Ивановна

Врач гастроэнтеролог высшей категории: Дяк Оксана Ивановна

ул. Березняковская, 30Б;

ул. Предславинская, 29;

информация о враче

2001 год — окончила Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца по специальности «лечебное дело», квалификация врач.

С августа 2001 по июль 2002г. — проходила интернатуру на базе Киевской городской больницы №1 а также на кафедре терапии Национального медицинского университета им.О.О. Богомольца. После окончания интернатуры было присвоено звание врача-специалиста по специальности терапия.

С 01.08.2002. — была принята на должность врача терапевта приемного отделения Киевской городской больницы №1.

02.11.2002. — принята на должность врача терапевта в ЦГ МВД Украины в терапевтическое отделение. С февраля 2003 г. по сентябрь 2020 года — врач гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ЦГ МВД Украины.

В марте 2006г. — прошла специализацию по гастроэнтерологии на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования им.П.Л. Шупика.

21.11.2006. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена вторая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

08.06.2010. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена первая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

С 08.09.14. по 03.10.14. — прошла предаттестационный цикл обучения по специальности «гастроэнтерология» в украинском военно медицинской академии.

12.05.2015. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по УМС и РМВС Украины была присвоена высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

С 02.09 по 27.09 2019. — прошла цикл тематического усовершенствования «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» в Украинской военно-медицинской академии.

21-22 ноября 2019 года — принимала участие в научно-практической конференции «Воспалительные и функциональные заболевания кишечника».

26.07.20. — аттестационной комиссией при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины была подтвержден высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

23-25.06.2020 — принимала участие в онлайн конференции с международным участием «Современная панкреатология. Муковисцидоз: клинические проявления. Коморбидность в панкреатологии. Персонификованая диетология».

24-25.06.2020 — принимала участие в работе научно-практической конференции с международным участием «ХІІ украинский гастроэнтерологический неделю»

Вы пропустили