ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Ячмень на глазу

Мар 15, 2022

Ячмень на глазу

Ячмень — распространенное воспалительное заболевание глазных век, вызванное закупоркой выходного канала железы из-за местной инфекции. Может сопровождаться болью. В медицине эту болезнь называют термином гордеолум. При отсутствии лечения ячмень на глазу может вызвать ряд осложнений — конъюнктивит, флегмону глазницы, тромбофлебит, сепсис.

Причины заболевания

Инфекционный процесс в области верхнего или нижнего века практически всегда протекает в острой форме. Причина — бактериальная инфекция. По статистике, на 90–95% случаев приходится инфицирование золотистым стафилококком. Патология может развиваться у пациентов в любом возрасте: ячмень на глазу у взрослых 30-50 лет распространен не намного меньше, чем у детей до 14 лет. В целом в течение жизни около 80% населения планеты хотя бы раз сталкивается с этой проблемой.

Стафилококки в норме присутствуют на коже, в волосистых частях головы. Однако их активность контролирует иммунитет. При его снижении инфекция начинает активно размножаться в наиболее ослабленных тканях. Бактерии поражают волосяные мешочки ресниц. Еще один объект инфекции — сальные железы Цейса, располагающиеся возле ресничных луковиц. Реакцией организма на бактериальную инвазию становится воспаление и нагноение.

12 факторов риска появления ячменя на веке

1. Ослабленный иммунитет, чаще всего из-за перенесенных вирусных заболеваний.

2. Нехватка витаминов.

3. Постоянное переохлаждение организма.

4. Эндокринные патологии.

5. Жирная кожа, вульгарные угри.

6. Хронические патологии органов ЖКТ.

7. Использование некачественной косметики.

8. Плохая гигиена области глаз.

9. Работа в антисанитарных условиях.

10. Дефицит витаминов А, В и С.

11. Демодекоз (заражение клещами — железницей угревой).

12. Блефарит (хронические воспаления краев век).

Виды и симптомы

Чаще всего ячмень поражает нижнее веко или верхнее. Случаи, когда воспаление затрагивает оба века, на практике случаются нечасто. Проявления болезни во многом зависят от локализации.

Наружный ячмень

Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы Цейса. Пары сальных желез Цейса расположены непосредственно возле ресниц — у каждого волосяного фолликула. Железы выделяют в них свой секрет. При воспалении в них скапливается гной.

Наружный ячмень. Фото: Imrankabirhossain / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Воспалительный процесс локализуется на линии роста ресниц:

  • на веке быстро происходит нагноение;
  • пациент отмечает ощущение тяжести и болезненность в веке;
  • визуально хорошо заметно, что веко опухло, ячмень при этом имеет четкие границы;
  • конъюнктива (тонкая ткань, покрывающая глаз) краснеет и воспаляется;
  • спустя 2-3 дня на поверхности ячменя легко заметить гнойники, которые состоят из погибших клеток ресничной луковицы;
  • затем образуются свищи, через которые выходит гной.

После выхода гноя симптомы могут постепенно сойти на нет. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление может затронуть соседние глазные ткани и распространиться на слезные железы, глазницу, затронуть важные сосуды. Поэтому важно в любом случае обратиться к врачу.

Внутренний ячмень

Острое инфекционное заболевание мейбомиевой железы или ее дольки. Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы. Они выделяют секрет, который смазывает края век, предотвращая их пересыхание. Верхнее веко содержит 30-40 этих желез, нижнее — 20-30.

Внутренний ячмень. Фото: Michal Klajban / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Воспалительный процесс проходит внутри века, поэтому внешне его проявления менее заметны, чем при наружном заболевании. Для внутреннего гордеолума характерны следующие симптомы:

  • пациент жалуется на ощущение постороннего предмета в глазу;
  • веко становится болезненным, при этом боль острого характера;
  • кожа пораженного участка более плотная;
  • ткани века опухают и приобретают вид характерного «холмика».

В тяжелых случаях пациенты жалуются на головную и мышечную боль, лихорадку. Возможно увеличение лимфатических узлов. Лучше обратиться к врачу и начать лечиться при первых же симптомах — как только веко начало припухать.

7 распространенных осложнений ячменя

  1. Халязион. При внутреннем ячмене воспаление может приобрести хронический характер — вокруг мейбомиевой железы может воспалиться хрящ.
  2. Конъюнктивит. Бактерии поражают слизистую оболочку глаза.
  3. Флегмона глазницы. Возникает при обильном выделении гноя или попытках самостоятельно выдавить его.
  4. Тромбофлебит. Воспаление сосудов, из-за которого краснеет слизистая глаза, снижается острота зрения, пациенты жалуются на головную боль.
  5. Тромбоз сплетения сосудов. Жидкость скапливается в глазнице, из-за чего происходит выпячивание глазного яблока, болезнь характеризуется значительным воспалением и ухудшением зрения.
  6. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы, которое грозит значительным отеком тканей века и повышением температуры до 39-40°С.
  7. Сепсис. Общее заражение крови из-за распространения инфекции по всему организму.

Стадии развития

Болезнь практически всегда развивается стремительно и в острой форме. Чаще всего край века начинает зудеть, пациент усиленно трет его. Это приводит только к более активному распространению инфекции, которая вызывает гиперемию и припухлость. В покое ощущается давящая боль, которая при надавливании на воспаленный участок становится острой.

Выраженность отека может быть разной. Слабовыраженный ячмень у взрослого или ребенка может выглядеть как небольшой косметический дефект. В тяжелых клинических случаях больной не в состоянии открыть глаз.

Видео 1. Ячмень и чем его лечить. Источник: YouTube-канал «Наше Утро ОНТ»

В медицине выделяют 4 стадии развития гордеолума:

  • инфильтрация — веко зудит, краснеет, появляется отек, симптомы усиливаются в течение 2-5 часов;
  • нагноение — на 3-5 день визуально в пораженной области (чаще всего ближе к середине) можно заметить беловатую капсулу с гноем;
  • прорыв гноя — обычно спустя 1-2 дня после появления капсулы объем гноя в ней возрастает и она прорывается самостоятельно, гной выходит в течение 2-3 дней (если этого не происходит, нужно обратиться к хирургу — он вскроет гнойник);
  • заживление — на месте капсулы можно заметить язву, которая постепенно зарастает корочкой, под ней формирование здоровой кожи — важно не травмировать ее.

Диагностика

С проблемой можно обратиться к офтальмологу. Обычно врачу для постановки диагноза ячменя достаточно сбора анамнеза и осмотра на щелевой лампе. Важно выяснить причину инфицирования. Если она кроется в системных заболеваниях и вызывает частые рецидивы, понадобится консультация с профильными врачами (гастроэнтеролог, эндокринолог) и развернутая диагностика:

  • лабораторные исследования для определения возбудителя;
  • анализы на определение глюкозы в крови/моче;
  • обследование на предмет заражения паразитами.

Чем лечить ячмень на глазу

У многих людей заболевание проходит в легкой форме и не требует обращения к врачу. Если же сильно выражены отек и гиперемия (покраснение), необходимо обязательно обратиться в клинику. Чем лечить гордеолум в каждом конкретном случае, должен решать специалист. При внутреннем ячмене может понадобиться хирургическое вмешательство. Сколько проходит заболевание, зависит от степени воспаления.

Лечение ячменя. Фото: michaklootwijk / Depositphotos

Консервативная терапия

В основном, лечение заключается в использовании антибактериальной терапии широкого спектра действия. Применяют препараты в форме капель. Они локально и целенаправленно воздействуют на пораженный участок. При наружном ячмене это важно для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов в виде дисбаланса естественной микрофлоры конъюнктивальной полости. Антибактериальные мази обладают пролонгированным эффектом, так как длительное время сохраняются на коже и в конъюнктивальной полости.

Назначают антибиотики в форме мази — также действующие против большинства возбудителей, которые становятся причиной гордеолума. Перорально антибиотики применяют редко — только при риске генерализации инфекционного процесса.

У отдельных пациентов возможна аллергическая реакция, которая усиливает отек. Таким больным назначают антигистаминные средства.

Чем лечить ячмень

  • Тетрациклиновая мазь. Традиционный препарат для лечения ячменя, оказывающий антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие.
  • Мази, основанные на сочетании хлорамфеникола с метилурацилом. Хорошо снимают отек, оказывают бактерицидное действие. Ткани века быстрее восстанавливаются.
  • Эритромициновая мазь. Препарат на основе антибиотика, который хорошо справляется со стафилококком, грибками.
  • Мазь Вишневского. Лекарство на растительной основе, которое эффективно снимает боль, отек.
  • Мази на основе хлорамфеникола — антибиотика широкого спектра действия, который часто назначают при осложнениях ячменя.
  • Гидрокортизон. Мазь с противовоспалительным, противоотечным, противозудным действием. Зачастую ее применяют в паре с одним из антибиотиков.
  • Офлоксацин — антибиотик последнего поколения группы фторхинолонов, доказал высокую эффективность при лечении гордеолума.

Хирургическое лечение

Операция не относится к сложным. Проводит ее чаще всего офтальмолог. Врач вскрывает гнойную капсулу, следит за тем, чтобы гной полностью вышел. Затем промывает ранку, обрабатывает антисептиком. Дальнейшее лечение заключается в применении одного или нескольких препаратов, описанных выше. В сложных случаях понадобится 1-3 раза посетить врача для промывания и обработки, чтобы избежать рубцевания раны и сохранить эстетичный вид века.

Кандидат медицинских наук Екатерина Яцкевич рассказывает, какие факторы могут спровоцировать ячмень и каковы методы лечения.

Сколько проходит ячмень на веке

Как правило, прогноз благоприятный при условии своевременного обращения к врачу и выполнении всех рекомендаций, касающихся лечения. При слабо выраженных симптомах и сильном иммунитете болезнь проходит за 2-4 дня. При значительном отеке и воспалении лечение может занять 7-10 дней.

Почему нельзя выдавливать ячмень

«Выдавливать ячмень категорически нельзя! Веко находится очень близко к глазу. Если гной выдавится не наружу, а вовнутрь, стафилококк может попасть в кровь, разнестись по всему веку, попасть в глаз. В этом случае может произойти тромбоэмболия центральной артерии сетчатки и человек может ослепнуть», — врач-офтальмолог Дмитрий Дементьев.

В легких клинических случаях возможно самолечение в домашних условиях. Однако важно организовать его правильно и не допускать ошибок, которые могут привести к осложнениям.

5 основных ошибок при лечении ячменя

1. Тепловые компрессы вареным яйцом, мешочком с солью/песком только провоцируют развитие инфекции и способствуют прорыву гноя.

Читайте также:  Вздутие живота. Как с ним бороться

2. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойник — можно лишь травмировать ткани, а инфекция распространится с кровью по всему организму.

3. Нельзя прижигать воспаленный участок спиртом, зеленкой, йодом, так как можно случайно травмировать глаз и получить ожог кожи.

4. Нельзя пользоваться косметикой и носить контактные линзы до полного выздоровления.

5. Влажные компрессы (в том числе чайные) могут спровоцировать появление новых очагов воспаления.

Профилактика

  • Следует устранить негативные факторы, повышающие риск возникновения гордеолума.
  • Укреплять иммунитет, рационально питаться, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
  • Соблюдать правила гигиены, регулярно очищать кожу век, не касаться их грязными руками.
  • Следовать правилам ухода и пользования контактными линзами.
  • Женщинам — использовать качественную косметику.

Заключение

Ячмень на глазу — очень распространенное заболевание, возникающее и у детей, и у взрослых. Причиной может быть как несоблюдение гигиены, так и системные заболевания. В некоторых случаях ячмень может привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу.

Халязион

Халязион

Однажды утром вы подошли к зеркалу и заметили в тканях верхнего или нижнего века уплотнение, напоминающее небольшую шишку. В течение нескольких дней она увеличивается в размерах, мешает моргать, появляется незначительная болезненность. Новообразование легко принять за ячмень. Но не спешите с выводами и не начинайте самостоятельно лечить его. С большой долей вероятности вы столкнулись с халязионом — закупоркой сальной железы, расположенной в веке. Мы расскажем, чем это заболевание отличается от ячменя, в чем его опасность и почему лечение халязиона требует определенного подхода. Решить проблему без обращения к врачу не получится.

Симптомы халязиона на веке

Проблема возникает, в основном, на верхнем веке. Халязион начинается как небольшая и безболезненная припухлость. Затем в течение нескольких дней она увеличивается в размерах и заметно возвышается над поверхностью века. Размер может значительно отличаться в разных клинических случаях — от маленькой горошины до охвата практически всего века. Это зависит от того, сколько мейбомиевых желез включены в патологический процесс. Зрение обычно не страдает 4 .

  • Моргать становится тяжело. В ряде случаев рост халязиона может быть направлен не наружу, а внутрь глаза. Тогда моргание вызывает явный дискомфорт.
  • Без надавливания новообразование чаще всего не вызывает болезненных ощущений. Если надавить на него, появляется тупая боль, которая вскоре проходит.
  • Кожа на веке краснеет, а вслед за нею и слизистая глаза. Если оставить халязион без лечения, веко начинает зудеть, из глаза могут больше обычного выделяться слезы.

Ic important flat@2x

  1. Неправильное хранение и установка контактных линз.
  2. Загрязненные инструменты для макияжа.
  3. Касание век грязными руками.
  4. Просроченные или некачественные глазные капли.
  5. Незащищенные от пыли, мелких соринок глаза во время работы.

Как отличить халязион от ячменя

Общие симптомы обеих болезней — воспаление и отек края века, покраснение, болезненность 7 . В остальном же они значительно отличаются друг от друга.

1. Вызван закупоркой сальных желез

2. Локализуется в основном под кожей века

3. Болезненные ощущения слабо выраженные

4. Признаки интоксикации отсутствуют

5. Опухоль на протяжении всей болезни имеет однородную структуру, напоминает красный узелок, гной присутствует редко

6. Вскрытие опухоли характерно лишь на поздней стадии (спустя 3-5 недель) и при присоединении инфекции. В остальных случаях болезнь становится хронической, с периодическими рецидивами

1. Вызван инфекцией — чаще всего золотистым стафилококком

2. Локализуется в основном с краю века

3. Боли сильные, ноющие, иногда с прострелами

4. Из-за инфекции может повышаться температура, ломить суставы

5. Опухоль на 2-3-й сутки напоминает капсулу, в которой всегда присутствует гной

6. Гнойник вскрывается на 4-5-е сутки, затем начинается заживление. Рецидивы возможны только при сильном ослаблении иммунитета

Связь между этими заболеваниями очень тесная. Ячмень может послужить причиной образования халязиона, так как при воспалении есть вероятность закупорки сальных желез. В то же время и халязион может послужить причиной образования ячменя, если к патологическому процессу подключатся бактерии.

С помощью нашей инструкции вы легко отличите халязион от ячменя. Фото: Kotek1986. Tsca.bot (CC BY-SA 3.0) и Imrankabirhossain (CC BY-SA 4.0) с сайта Wikipedia

Как проходит заболевание

Патологический процесс и увеличение халязиона в размерах происходит постепенно — в течение 3-7 суток. Затем проблема приобретает хронический характер — новообразование не увеличивается, но и не уменьшается. Иногда в течение 5-8 недель халязион самостоятельно рассасывается. Однако в большинстве случаев этого не происходит. Опухоль может и не доставлять пациенту явного дискомфорта, но эстетический дефект на глазу хорошо заметен 4 .

Хуже всего, когда происходит прорыв содержимого халязиона. В основном он прорывается с внутренней стороны века — там ткани тоньше. Прорыв характерен для клинических случаев, когда закупорка железы сопровождается инфекционным процессом. Тогда к сальному содержимому опухоли присоединяется еще и гнойное. В этих случаях халязион максимально сходен с ячменем (как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице 1). Прорыв содержимого опухоли, особенно с гноем опасен инфицированием глазных тканей, ведь веко напрямую контактирует с конъюнктивой.

Признаки хронического процесса

Без устранения причины халязиона он может самопроизвольно рассасываться, а через время образовываться снова. Периоды обострения могут наступать через 2-4 месяца и длиться 2-8 недель.

Ic important@2x

Если халязион прошел самостоятельно, а потом образовался вновь, обязательно обратитесь в клинику. Халязион на глазу — это не только опасная опухоль на веке, но и признак системных проблем со здоровьем.

Чем опасно отсутствие лечения

Осложнением может стать серьезное воспаление, на лечение которого потребуется гораздо больше времени и средств, чем на решение проблемы с халязионом. Поэтому при первых симптомах болезни лучше обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту). Он подберет правильное лечение. Если этого не сделать, возможно развитие кисты, острого гнойного воспаления. Хронический процесс может привести к обезвоживанию хряща. Веко потеряет эластичность, может завернуться внутрь.

К врачу нужно обратиться при первых признаках халязиона. Фото: SimpleFoto / Depositphotos

Крупный халязион давит на конъюнктиву, роговицу и может стать причиной нарушения зрения. Пациенты в таких случаях жалуются на ощущение, будто под веком катается шарик. Из-за постоянного давления роговица может изменять свою форму. Соответственно, от этого ухудшается ее преломляющая способность, пациент видит предметы искривленными, раздвоенными.

Может ли халязион перерасти в рак?

Широко известных в медицине случаев нет. Однако под видом халязиона может скрываться рак мейбомиевой железы 1 . Также некоторые виды злокачественных опухолей (в частности, рак груди) могут давать метастазы в веки. Они могут выглядеть как халязион. Поэтому обращение в клинику и диагностика заболевания — обязательны. Есть случаи, когда после хирургического удаления халязиона у пациента брали гистологический анализ и определяли онкологическое заболевание. Однако в данных случаях халязион являлся уже следствием рака.

Лечение халязиона

В абсолютном большинстве стандартных случаев врач предлагает консервативную терапию. Делают горячие компрессы на глаз для разжижения сального секрета и нормализации работы мейбомиевых желез. Веки обрабатывают гигиеническими средствами.

Параллельно назначают антибактериальные препараты в форме капель или мази — глюкокортикоиды или аминогликозиды. Чаще всего это препараты с действующими веществами тобрамицин и дексаметазон 7 . В частности, применяют 0,1% раствор дексаметазона 4 раза в день в течение 5-7 суток.

Если после 5-7 суток лечения эффект отсутствует, понадобятся инъекции в полость халязиона кортикостероидов пролонгированного действия 2 . Чаще всего назначают лекарства с действующим веществом бетаметазон. Доказано, что инъекции эффективны только в случаях, когда длительность заболевания не превышает 2 месяца 7 .

Если же и интракапсулярное введение кортикостероидов оказывается неэффективным, показано хирургическое удаление халязиона. Операцию офтальмолог проводит амбулаторно, под местной анестезией. Это несложная манипуляция, требующая небольшого разреза. Врач устраняет халязион вместе с капсулой. В дальнейшем от пациента потребуется тщательное соблюдение рекомендаций специалиста. Они включают регулярное очищение поверхности век и дренирование мейбомиевых желез.

Хирургическое удаление халязиона. Фото: michaklootwijk / Depositphotos

Важное значение имеет устранение причины образования халязиона. При необходимости пациент проходит лечение эндокринных заболеваний, патологий ЖКТ. Нужно нормализовать обмен веществ, чтобы не допустить рецидивов.

Ic important flat@2x

  • Сделать теплый компресс на веки.
  • Без геля массаж не проводить!! 8
  • На ватную палочку (ватный диск, кончик пальца) нанести специальный гель для гигиены век или слезозаменитель на гелевой основе.
  • Мягкими круговыми движениями палочкой с гелем в течение 1-2 минуты водить по краю века вдоль ресниц. Достаточно легкого надавливания.

Причины возникновения халязиона

Болезнь определяют как хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы 2 . Да, в глазных веках тоже есть хрящи, хотя и не столь явно выраженные. Они представляют собой пластинки из плотной соединительной ткани и располагаются внутри века. По краю (рядом с ресницами) расположены мейбомиевые железы, которые выделяют сальный секрет — липиды. Их функция — смазывать край века, чтобы из-за слезных выделений оно не переувлажнялось. Таким образом природа поддерживает идеальное увлажнение глазных тканей.

Причина образования халязиона — закупорка одной или нескольких мейбомиевых желез. Железа продолжает функционировать, но сальный секрет не может выделяться наружу. Поэтому постепенно он скапливается в тканях века — образуется характерная опухоль. Характерно, что продуцируя жировой секрет, железа разрушает собственные клетки. Когда выводной проток железы оказывается закупоренным, липиды попадают в хрящ и вызывают воспаление 1 .

Почему происходит закупорка железы

Халязион — одна из трех наиболее распространенных доброкачественных опухолей век 3 . Чаще образуются только папилломы и кисты. Проблема чаще всего возникает у детей и в уже зрелом возрасте — после 35 лет. Детский халязион, как правило, связан с нарушением гигиены, конъюнктивитом , врожденным иммунодефицитом. Но пусть вас в данном случае не пугает слово «опухоль». При правильном лечении избавиться от халязиона можно за 2 недели.

Читайте также:  Лечение мигрени во время беременности

Грязные кисточки для макияжа могут стать причиной появления халязиона. Фото: valuavitaly / Depositphotos

Гормоны и витамины

У взрослых людей повлиять на выделение сального секрета могут проблемы с обменом веществ. Работа мейбомиевых желез включена в сложную систему, которая контролируется половыми гормонами — андрогенами, эстрогенами, прогестинами 7 . Их функциональность зависит от количества витамина А в организме — сбой может произойти из-за его дефицита. Это же касается и ретиноевой кислоты, которая в организме отвечает за усвоение витамина А.

Эндокринные болезни

Опухоль может развиться и из-за сахарного диабета, других эндокринных нарушений. В этих случаях нарушается обмен веществ в тканях века, что приводит к ухудшению работы желез.

Патологии ЖКТ

В ряде случаев спровоцировать проблему могут болезни пищеварительной системы, нарушающие обмен липидов. Из-за этого секрет мейбомиевых и других сальных желез может менять консистенцию, загустевать и накапливаться в протоках.

Кожные заболевания

Есть также предположение, что причина халязиона — кожные клещи демодекс. Они в норме присутствуют в коже каждого человека, но при значительном снижении иммунитета бесконтрольно размножаются.

Может ли причиной стать кожное заболевание?

Да, такие клинические случаи есть, они связаны чаще всего с себореей и демодекозом. Микроорганизмы и вызванное ими воспаление блокируют протоки желез, из-за чего они постепенно сужаются и могут вообще зарубцеваться. Закупорка железы может быть спровоцирована ячменем, а также акне, розацеа, блефаритом, угревой сыпью.

Диагностика

С халязионом нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет осмотр глазных тканей с помощью специальных инструментов. Обычно такого осмотра достаточно для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога, иммунолога.

Для того чтобы исключить стафилококковую инфекцию и грибки, обязательно нужно сдать бактериальный посев. Для подтверждения воспалительного процесса — общий анализ крови/мочи.

В сложных случаях, требующих детального уточнения, может быть проведено ультразвуковое обследование. При подозрении на онкологическое заболевание назначают гистологическое исследование.

Какие виды халязиона диагностируют

Заболевание может иметь несколько разновидностей. В большинстве случаев это единичные опухоли. Однако могут встречаться и множественные халязионы. Если к опухоли присоединяется еще и воспаление, вызванное инфекцией, процесс сопровождается нагноением, абсцессом. Такое состояние называют пиогенной гранулемой. Это уже острое течение заболевания, которое проходит очень болезненно, с признаками интоксикации организма. Для таких случаев характерен сильный отек, покраснение и значительное увеличение халязиона в размерах.

Халязион через 20 минут после иссечения. Фото: Wikipedia (Public Domain

Прогноз и профилактика

При выполнении всех рекомендаций врача в типичных случаях халязион рассасывается в течение двух недель. Примерно такое же время нужно, чтобы восстановиться после хирургической операции. Прогноз всегда благоприятный.

Для профилактики врач назначает гигиенический массаж век, который пациент выполняет самостоятельно (описание см. выше). Специалист также подбирает средства по уходу за веками. Они позволят улучшить отток сального секрета и нормализовать кровообращение в тканях век.

В ряде случаев могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Они заключаются в мягком аппаратном воздействии (прогревание плюс массаж) на веки с целью улучшить выделение секрета железами.

Заключение

Халязион — это не эстетический недостаток, а серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению зрения. Настоятельно рекомендуем лечить халязион только в условиях медицинской клиники. Самолечение может усугубить ситуацию. При назначении препаратов врач отталкивается от характера заболевания, его длительности, симптомов. При выполнении клинических рекомендаций и соблюдении правил гигиены век от халязиона можно избавиться за 12-14 суток.

Халязион у ребенка ( Градина )

Халязион у ребенка — это хроническое локализованное липогранулематозное воспаление мейбомиевых желез. Возникает при закупорке выводных протоков, провоцируется дерматологическими заболеваниями кожи лица и век, иммунодефицитами, дисбактериозом и метаболическими нарушениями. Проявляется небольшим узелком в толще века, отечностью, дискомфортом при моргании. Для диагностики халязиона достаточно внешнего осмотра пораженного глаза и биомикроскопии с помощью щелевой лампы. Лечение включает сухое тепло, местные гормональные и антибактериальные препараты, при рецидивирующих формах показано хирургическое вскрытие очага воспаления.

МКБ-10

Халязион у ребенка

Общие сведения

Халязион (халазион, градина) — распространенная проблема в детской офтальмологии, которая составляет до 7% среди всех поражений век. В основном он встречается у подростков. Халязион не следует путать с горделумом (ячменем). Первый относится к хроническим, преимущественно неинфекционным, воспалениям век, тогда как второй вызван патогенной микробной флорой. Для ячменя характерно острое течение с распространением процесса на окружающие ткани, а халязион ограничен одной мейбомиевой железой.

Халязион у ребенка

Причины

Этиологический фактор халязиона — перекрытие выводного протока мейбомиевой железы края века, что способствует скоплению ее секрета с развитием хронического воспалительного процесса. Нередко патология является осложнением нелеченного ячменя. У полностью здоровых детей такая проблема возникает редко. Заболевание формируется преимущественно под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Дерматологические болезни. Состояние намного чаще выявляется у детей с розацеа, себорейным дерматитом, жирной и проблемной кожей. Независимым фактором риска является инфицирование клещами рода Демодекс, которые могут жить у корней ресниц.
  • Гормональные нарушения. Колебания уровней половых гормонов негативно влияют на функциональную активность желез века, поэтому халязион наиболее распространен в подростковом возрасте. Дети с сахарным диабетом 1 типа подвержены высокому риску воспаления мейбомиевых желез, особенно при декомпенсации болезни.
  • Патологии пищеварительного тракта. Установлена связь между рецидивирующим халязионом у ребенка и дисбактериозом кишечника, функциональными расстройствами (диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей), которые составляют большую часть гастроэнтерологических заболеваний у детей.
  • Иммунодефициты. Педиатрические пациенты с врожденной недостаточностью отдельных звеньев иммунитета (синдромы Вискотта-Олдрича, Луи-Бар, Чедиака-Хигаси) чаще страдают от воспалительного поражения мейбомиевых желез. Патология может встречаться при транзиторной иммуносупрессии после тяжелых инфекций, лечения гормонами.

Патогенез

Мейбомиевые железы в количестве 50-70 штук есть у детей и взрослых. Они размещены в хрящевой части век, а отверстия выводных протоков расположены с внутренней стороны ресничного края. Железы синтезируют липидные молекулы, которые формируют наружный защитный слой слезной пленки, отвечают за сохранение влаги в толще склеры и препятствуют развитию синдрома «сухого глаза».

Под действием неблагоприятных факторов их просвет сужается или полностью закупоривается, из-за чего липидные массы скапливаются по ходу выводного протока. Количество секрета постоянно увеличивается, вследствие чего в веке ребенка происходит хронический асептический воспалительный процесс. В его патогенезе наиболее выражены механизмы пролиферации, что сопровождается инкапсуляцией очага и образованием доброкачественного узелка.

Симптомы халязиона у ребенка

В первые 2-3 дня ребенок жалуется на необъяснимый дискомфорт в одном глазу, ощущение «песка», быструю утомляемость при чтении и других зрительных нагрузках. При моргании или резких поворотах глазными яблоками ощущается небольшая болезненность. Постепенно нарастает отечность века, на фоне которой формируется ограниченный узелок. Кожа над ним имеет нормальную окраску.

Изредка больной испытывает зуд век, повышенное слезотечение, чувствительность к свету. Хроническое воспаление длится в среднем 2-8 недель. В этот период халязион у ребенка может увеличиваться в размерах. Если лечение не проводится, большой узел мешает зрению, давит на глазное яблоко, вызывая болезненные ощущения. В редких случаях формируется сразу несколько узелков на верхнем и нижнем веке либо на обоих глазах.

Осложнения

Длительно существующий халязион, который не вскрылся самостоятельно, превращается в слизистую кисту века. Новообразование сдавливает роговицу, вызывает астигматизм и другие нарушения четкости зрения, а также доставляет ребенку эстетический дискомфорт. Когда лечение проводится симптоматически, без выяснения первопричины проблемы, высок риск рецидива.

Наиболее опасным последствием заболевания является присоединение вторичной инфекции с возникновением гнойного воспаления и флегмоны века. Патология проявляется пульсирующими болями в области глазницы, отечностью и размягчением тканей, появлением красного или синюшного оттенка кожи. Страдает общее состояние ребенка: повышается температура, беспокоят озноб, слабость, головная боль.

Диагностика

Детский офтальмолог начинает консультацию со сбора жалоб и анамнеза. При этом врача интересует, есть ли у ребенка хронические болезни, как часто он болеет ОРВИ (что свидетельствует об активности иммунитета), были ли ранее глазные заболевания. В план диагностических мероприятий при подозрении на халязион включается ряд инструментальных методов:

  • Офтальмологический осмотр. У ребенка выявляется локальное уплотнение размером до 5-6 мм, которое не болит при надавливании и не спаяно с окружающими тканями. При выворачивании края века визуализируется гиперемия конъюнктивы на участке с узелком. Обязательно проводится проверка остроты зрения, чтобы исключить осложнения.
  • Биомикроскопия века. Методика рекомендована при нетипичной локализации или клинической картине халязиона, чтобы подтвердить диагноз. Врач осматривает очаг поражения в увеличенном виде через щелевую лампу. Метод бесконтактный и безболезненный. Он применяется у детей старше 4-5 лет, способных выполнять указания офтальмолога.
  • Гистологическое исследование. При быстром увеличении размеров халязиона и его частом рецидивировании специалисту необходимо изучить структуру патологической ткани для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы. В диагностических целях используют материал, полученный у ребенка во время оперативного вмешательства по удалению узелка.

Лечение халязиона у ребенка

Консервативная терапия

Если халязион небольшого размера, не сопровождается активным воспалением, лечение начинают с применения сухого тепла и гигиенической обработки век. Прогревание при помощи горячих компрессов или УВЧ-терапии проводится для ускорения рассасывания новообразования. Для предупреждения офтальмологических инфекций используют дезинфицирующие капли, а при синдроме «сухого глаза» ребенку назначают инстилляции увлажняющих растворов с гиалуронатом натрия.

Читайте также:  Гепатомегалия - что это такое и как лечить медикаментозно

Закладывание за пораженное веко мазей с кортикостероидами и антибактериальными средствами ускоряет разрешение халязиона. При крупных размерах образования, что чаще встречается в пубертате, лечение дополняется инъекциями гормонов в полость увеличенной мейбомиевой железы. Терапия способствует рассасыванию липидного секрета и избавляет ребенка от необходимости вскрытия халязиона.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий показано оперативное вылущивание железы вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под местной анестезией, а у детей до 8-9 лет офтальмохирурги предпочитают удалять халязион под наркозом. После инвазивной манипуляции лечение дополняют антибактериальными каплями и промываниями, а в первые дни для лучшего заживления накладывают тугую повязку.

При оказании хирургической помощи детям применяются преимущественно малоинвазивные методы, которые отличаются малой травматичностью, не требуют длительного периода реабилитации. Лечение производится радиоволнами (на аппарате Сургитрон) либо путем бескровного лазерного воздействия. После таких процедур ребенок возвращается к привычной жизни через пару дней.

Прогноз и профилактика

При своевременной медицинской помощи и ликвидации предрасполагающих факторов наблюдается быстрое выздоровление без рецидивов и офтальмологических осложнений. Менее оптимистичен прогноз для детей, страдающих часто рецидивирующими халязионами. Профилактика заболевания включает соблюдение гигиены глаз, лечение кожных патологий в зоне век, повышение общей реактивности организма ребенка.

1. Заболевания глазной поверхности в детской офтальмологии/ В.Н. Трубилин, Е.Ю. Маркова, Е.Г. Полунина, Ю.В. Евстигнеева. — 2019.

2. Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона/ В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова К.В. Чененова и др.// Офтальмология. — 2019.

Халязион – описание болезни, методы диагностики и лечения

Среди прочих офтальмологических заболеваний около 5% приходится на халязион. Это достаточно распространенное заболевание характеризуется хроническим воспалительным процессом в области мейбомиевых желез.

Само название заболевания (халязион – узелок — греч.) говорит об опухолевом характере. Халязион представлен медленно развивающимся новообразованием в области век. В основе такой доброкачественной опухоли, как правило, лежит закупорка сальных желез или избыточная секреция, приводящая к отеканию определенного участка века.

Мейбомиевы железы располагаются внутри века ближе к краю. Они выделяют специфический секрет, необходимый для смазки краев век. В случаях, когда эти железы по каким-то причинам забиваются, нарушается отток сального секрета, развивается опухолевый процесс.

Стоит отметить, что процесс развития халязиона не быстрый. Недуг появляется медленно, практически незаметно. Достаточно часто люди путают такое заболевание с ячменем. Внешне проявления могут быть похожи, но природа их развития совершенно разная. Халязион в отличие от ячменя может давать менее выраженную симптоматику. Узелок может присутствовать на глазу долго, медленно увеличиваясь с течением времени.

Некоторые пациенты предпочитают не обращать внимания на этот недуг. Действительно, около 30% случаев этого заболевания не дают каких-либо осложнений и исчезают самостоятельно без каких-либо серьезных вмешательств. Но, иногда халязион сильно разрастается, причиняет дискомфорт. Из-за микротравм, вызванных почесываниями и задеваниями больного участка, в области припухлости развивается воспалительный процесс. В таких случаях игнорировать заболевание уже просто не получится.

Халязион диагностируется практически у любых возрастных категорий людей. Но, если верить статистическим данным, то 40-50% случаев этого недуга приходится на пациентов среднего или пожилого возраста. Однако нередки случаи такого офтальмологического заболевания у детей.

Основные причины, приводящие к халязиону

Точно определить причины возникновения такого заболевания во многих случаях не удается. Во-первых, недуг развивается крайне медленно. Вспомнить, что именно предшествовало началу процесса, не представляется возможным. Во-вторых, нередко на случай возникновения такой офтальмологической проблемы влияет совокупность отрицательных факторов.

Принято выделять следующие возможные причины, провоцирующие развитие означенной болезни:

  • Увеличение продуктивного секрета сальных желез.
  • Сопутствующие офтальмологические заболевания (блефарит, конъюнктивит, ячмень) в осложненной форме.
  • Длительное внешнее механическое воздействие, провоцирующееся ношением линз.
  • Присутствие дерматологических проблем типа розацеа, контактных и аллергических дерматитов и т.п.
  • Состояние иммуносупрессии, авитаминоза.
  • Травмы внешних участков глаза.
  • Аллергические реакции в виде слезотечения, отечности глазного века и т.д.
  • Длительный или слишком агрессивный контакт с летучими ядовитыми веществами.
  • Активное нарушение гормональной среды в результате возрастной перестройки организма или на фоне хронических патологических состояний.

К развитию халязиона могут приводить другие малоизученные или пока невыявленные причины. Выше перечислены самые распространенные варианты факторов, провоцирующих появление такой болезни.

Общая симптоматическая картина недуга

Заметить халязион проще всего на среднем или позднем этапе развития. Как правило, сформировавшийся недуг характеризуется появлением опухолеродного образования в области края века. Размер припухлости может варьироваться от самого мелкого (со спичечную головку) до более крупного (с градину). Кожа в области поражения неизменена и в основном подвижна. Вокруг новообразования может быть умеренная или легкая отечность. Обычно подросший халязион безболезненен или отзывается легкими неприятными ощущениями. Более ярко выраженные болевые симптомы халязион дает в самом начале роста. В начальном периоде появляется покраснение и отечность, небольшая припухлость зудит и дает болезненность. Именно эти признаки дают повод спутать халязион с ячменем. Однако спустя буквально 2-4 дня боль и все неприятные ощущения исчезают, а припухлость начинает медленно расти.

Доставлять массу хлопот может сильно разросшийся халязион. Опухолевое образование больших размеров может воспаляться и болеть. Растущая опухоль в некоторых случаях может давить на глазное яблоко и нарушать качество зрения. Также при некоторых вариантах расположения, такая припухлость может провоцировать слезотечение, размытость зрения и другие не слишком ярко выраженные неприятные ощущения.

В некоторых случаях халязион вовсе незаметен. Рассмотреть припухлость можно лишь с внутренней стороны века. Цвет кожных покровов может иметь белый или сероватый оттенок.

Заметив проявления, похожие на халязион, стоит записаться на прием к врачу-офтальмологу. Несмотря на то, что в большом проценте случаев халязион не дает осложнений и проходит самостоятельно, игнорировать появление такой проблемы не следует. Своевременная диагностика недуга дает большие шансы обойтись без неприятных последствий и быстро устранить недуг. Также не следует забывать, что халязион может иметь схожие признаки с другими заболеваниями (аденокарционома мейбомиевой железы), которые способны давать серьезные осложнения, а иногда и вовсе представляют угрозу для области поражения.

Диагностика и лечение халязиона

Для точной постановки означенного диагноза необходимо обратиться к офтальмологу. Только специалист способен определить природу и характер припухлости в области глазного века. Для постановки предварительного диагноза, как правило, достаточно поверхностного осмотра области поражения. Специалист подробно осматривает проблему и проводит ряд тестов на определение наличия воспалительных и других отрицательных процессов. В некоторых случаях (при подозрении на злокачественные опухоли) может понадобиться проведение гистологического исследования тканей.

Важным моментом в диагностике рассматриваемого заболевания является выявление признаков, отличающих халязион от ячменя. Для офтальмолога такая задача не является сложной. Но, вот самодиагностика в таком деле – не лучший вариант. Неверно расшифрованные признаки заболевания могут привести к неподходящему выбору лечения, что лишь усложнит ситуацию.

Методы лечения

В некоторых вариантах халязион требует лечения. Разросшийся крупный узелок может давать болезненность и портить внешний вид глаза. Также неприятностями могут закончиться воспалительные процессы в означенной области.

Чаще всего для подавления роста и устранения халязиона выбирается консервативная терапия. При начальных стадиях заболевания эффективными могут быть следующие варианты лечения:

  • Легкий массаж, провоцирующий разжижение и выход скопившегося секрета.
  • Компрессы – сухое тепло.
  • Закапывание антибактериальных глазных препаратов.
  • Закладывание за веко специальной мази (желтая ртутная мазь).
  • Общеукрепляющая витаминотерапия.

При более сложных вариантах заболевания могут применяться физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотные токи, ультразвук). Эти виды процедур благотворно воздействуют на кровоток, тем самым провоцируя направление внутренних секреционных процессов в нужное русло.

В случае необходимости инъекционной терапии пациенту вводятся кортикостероиды продленного действия. Препараты способствуют быстрому устранению воспалительного процесса и выведению сального секрета.

В вариантах случаев, когда все разновидности консервативного лечения не дают видимых результатов, а заболевание продолжает прогрессировать может быть оправдано хирургическое вмешательство.

Для оперативного удаления халязиона существуют следующие показания:

  • Опухолевое образование, значительно воздействующее на зрительную функцию глаз.
  • Сильно выраженный отрицательный эстетический эффект.
  • Постоянно рецидивирующая форма заболевания.
  • Острый воспалительный процесс в области возникновения опухоли.

Как правило, хирургия проблемы проводится под местной анестезией. Целью оперативного вмешательства является полное иссечение опухолевого образования и прилегающих соединительных тканей. В некоторых вариантах течения болезни может понадобиться иссечение свищевых ходов и плотно сращенных пораженных тканей. В зависимости от метода хирургии после завершения операции может понадобиться или не понадобиться ушивание тканей.

Современные медицинские технологии позволяют применение новейших методик удаления халязиона. Например, лазерная коррекция обеспечивает безболезненное, бескровное и быстрое удаление такого новообразования.

Как правило, после хирургического лечения проблема больше о себе не напоминает. В редких случаях халязион развивается вновь на другом участке глазного века. В таких случаях пациенту назначается полное обследование организма для выявления причины, провоцирующей постоянное развитие патологических процессов в области глаз.

Крайне редко рассматриваемое заболевание перерождается в злокачественный недуг. Однако стоит отметить, что такой вариант развития событий имеет очень малую вероятность возникновения. Чаще диагноз – аденокарцинома мейбомиевой железы является самостоятельным. В основе причин возникновения злокачественного заболевания лежат совсем другие факторы, никак не схожие с теми, которые провоцируют халязион.

Основные прогнозы в направлении такого заболевания достаточно благоприятные. Однако это не дает повода оставлять халязион без внимания. Своевременная диагностика и верно подобранная терапия – залог успешного излечения в любых вариантах болезней.

Вы пропустили