Медицинская энциклопедия г. Москвы

Хламидиоз скрытая инфекция опасна для женщин мужчин и детей

Ноя 24, 2021

Хламидиоз: скрытая инфекция опасна для женщин, мужчин и детей

Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад. Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.

анализ на хламидиоз

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз — половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

Можно ли заразиться хламидиозом если «было всего 1 раз»? Клинические исследования показывают, передача хламидий происходит в 30-50% процентах случаев незащищенного сексуального контакта, если половой акт с зараженным партнером был не более одного раза. При выявлении хламидий у человека, требуется в обязательном порядке проверить постоянного полового партнера, так как риск заражения при регулярно повторяющихся половых актах практически 100%.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Бытовой путь . Во внешней среде паразит может сохранять жизнеспособность в течении 2 суток, но он чувствителен к температурным режимам, выживая лишь при температуре от 16 до 22 градусов. Поэтому риск бытового заражения через грязную посуду, сиденье унитаза и т.д. невысок, однако, наблюдались случаи заражения и этим путем. В том числе небольшой процент заражений происходит из-за передачи бактерий при посещении бани или сауны, так как во влажной и нежаркой среде предбанника, хламидии чувствуют себя «как дома»..

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

  • Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
  • Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
  • Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
  • Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
  • Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

  • Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Наличие гноя в моче и ее помутнение.
  • Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
  • Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
  • Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
  • Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
  • Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

хламидии

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

  • Постоянный неприятный запах изо рта.
  • Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
  • Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
  • Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
  • Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
  • Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
  • Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
  • Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
  • Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

  • Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов — причина инвалидности на всю жизнь.
  • Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
  • Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
  • Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

  • Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
  • Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
  • Преждевременные роды. .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Читайте также:  Овуляция симптомы и сроки наступления

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

  • Использование презерватива во время полового акта.
  • Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
  • Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Лечение мочеполовых инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis

Лечение мочеполовых инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis

Инфекции мочеполовой системы, вызываемые бактериями вида Chlamydia trachomatis ( Ch.t. ), относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП). Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis протекает в форме уретрита (у мужчин и женщин) и цервицита у женщин.

В развитых странах на их долю приходится не менее 50% случаев негоноккокального уретрита (НГУ), тогда как в США количество случаев оценивается в 4 миллиона ежегодно.

Отсутствие лечения или неправильное лечение инфекции приводит к опасным осложнениям, включая воспаление придатка яичка, яичка, простаты и прямой кишки у мужчин и воспаление эндометрия и придатков у женщин, и даже вызвать бесплодие и внематочную беременность, выкидыши и перинатальные осложнения.

Сложности лечения хламидийного уретрита

Из-за частого сосуществования хламидийного уретрита с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно гонореей, а также из-за слабого или даже бессимптомного течения инфекции, ее лечение остается большой проблемой.

Дополнительные трудности при определении подходящей дозы и продолжительности лечения соответствующим образом подобранным антибиотиком создает цикл внутриклеточного развития хламидиоза с наличием инфекционных элементарных и неинфекционных ретикулярных телец и возможность их выживания в подслизистой ткани.

Выбор препарата для лечения хламидийной инфекции — препараты, которые могут оказаться неэфективными

Стандартное лечение инфекций мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis, рекомендованное многими учеными урологами предполагает использование одного из трех антибиотиков. Это:

  • тетрациклин (2 г / день);
  • доксициклин (200 мг / день);
  • эритромицин (1,6 г / день) в течение семи дней.

Эритромицин — препарат выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также при непереносимости тетрациклинов.

Эритромицин

Эритромицин

Ученые Bergan и Gjonnaes рекомендовали эритромицин для лечения хламидийных инфекций у женщин из-за его лучшего проникновения в органы малого таза. Их коллеги Schachter и Crombleholme использовали эритромицин при лечении беременных женщин, достигнув излечения более чем в 90% случаев. Эритромицин также добавляется в среду при хранении донорской спермы, что помогает в устранении, например, инфекции Chlamydia trachomatis в процессе искусственного оплодотворения.

Известные урологи Домейка и Мард утверждали, что лечение неосложненных хламидийных инфекций должно занимать не менее 10 дней, а в сложных случаях — не менее 14 дней. Они также предлагали рассматривать все случаи хламидийных инфекций у женщин как сложные.

Тетрациклины и эритромицин в течение многих лет были достаточно эффективными при лечении заболеваний, связанных с заражением хламидиями. В связи с сообщениями о повышении резистентности Chlamydia trachomatis и неэффективности лечения по крайней мере у 30% мужчин с длительной или рецидивирующей хламидийной инфекцией возникла необходимость в поиске новых химиотерапевтических агентов и схем лечения.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, производными из группы макролидов

В настоящее время при лечении хламидийных инфекций используются производные из группы макролидов. Наиболее часто используемым антибиотиком из этой группы является рокситромицин, который имеет преимущество перед традиционно используемым эритромицином. Этот препарат имеет более длительный период полувыведения, что позволяет использовать его в двух разделенных дозах.

Рокситромицин

Рокситромицин

Читайте также:  Причины симптомы лечение атрофического гастрита

Многие исследователи продемонстрировали эффективность применения рокситромицина в дозе 150 мг два раза в день в течение 7 дней в клинических исследованиях.

Например, уч. Ван дер Виллиген с коллегами достигли 92% излечения в группе из 53 мужчин с Ch.t. Их коллеги Lassus и Seppala лечили 637 пациентов той же дозой препарата, но за 10 дней достигли 92% излечения у мужчин с хламидийным уретритом и 81% у женщин с цервиковагинитом.

Многие учёные сравнивали результаты лечения хламидийных инфекций рокситромицином с традиционными схемами, применяемыми ранее.

Worm с коллегами использовали рокситромицин (300 мг в день) и эритромицин (1000 мг в день) в двух группах пациентов в течение 7 дней, достигнув микробиологического излечения в группе из 53 мужчин с Ch.t. в 100% случаев. В группе, получавшей рокситромицин, улучшение клинических симптомов составило 73% у мужчин, 97% у женщин и 70% и 88% соответственно после лечения эритромицином.

Большинство европейских специалистов придерживаются мнения, что, хотя эффективность рокситромицина аналогична или немного превышает эффективность традиционных схем лечения, частота побочных эффектов, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств или биоценоза влагалища, при приеме этого препарата намного ниже.

Сообщений об использовании других антибиотиков группы макролидов для лечения хламидийных инфекций немного. Известно, что уч. Dylewski с коллегами вводили спирамицин 128 пациентам в дозе 2 г / день в течение 14 дней, достигнув 98% излечения, в то время как De Punzio и др. достигли 92,1% излечения с помощью джозамицина у 28 пациентов.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, фторированными хинолонами

В последние годы появилось много сообщений об использовании фторированных хинолонов для лечения инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Оказалось, что в то время как однократные дозы эффективны при лечении гонококкового уретрита и цервицита, такие же дозы этих препаратов совершенно неэффективны при ликвидации Chlamydia trachomatis.

Ципрофлоксацин был одним из первых препаратов своего класса, высокоэффективных против Ch.t. в исследованиях in vivo. При введении в дозе 500 или 750 мг два раза в день в течение 5-10 дней он показал эффективность, аналогичную доксициклину, сразу после лечения. Однако результаты микробиологических тестов, проведенных через 2 и более недель после окончания лечения, были неудовлетворительными.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Уч. Hooton провел сравнительные исследования использования более высоких доз ципрофлоксацина (750 мг или 1000 мг два раза в день в течение 7 дней) по сравнению со стандартной терапией доксициклином. Клиническое излечение было достигнуто через 4 недели у 53%, 51% и 56% пациентов соответственно, а микробиологическое выздоровление — у 48%, 62% и 100% пациентов. Побочные эффекты, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 35-38% пациентов, получавших ципрофлоксацин, и у 19% пациентов, получавших доксициклин.

Многие ученые сообщают об эффективности лечения хламидийных инфекций офлоксацином, который проявляет активность in vivo против Ch.t. аналогичен ципрофлоксацину. Офлоксацин применяют в дозах от 200 мг до 300 мг каждые 12 часов в течение 5-10 дней. При этом результаты работ Баттейгера и др. показывают, что терапия офлоксацином продолжительностью менее 5 дней неэффективна для всех пациентов, в то время как его введение в течение как минимум 7 дней дает 100% излечение от инфекций Chlamydia trachomatis.

В сравнительных исследованиях офлоксацина и доксициклина были достигнуты сходные показатели микробиологического излечения. Таким образом, лечение офлоксацином одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендовано пациентам, которые не переносят тетрациклины или эритромицин.

В исследованиях in vivo Perca показано, что среди протестированных хинолонов спарфлоксацин имеет самую высокую активность в отношении Chlamydia trachomatis. Обнадеживающие результаты в лечении Ch.t. были достигнута с использованием другого хинолона, темафлоксацина в дозе 800 мг / день в течение 7 дней.

Норфлоксацин оказался неэффективным при лечении Chlamydia trachomatis.

Однако хинолоны нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также детям из-за возможности разрушения суставного хряща. Помимо расстройств пищеварительного тракта, они также могут вызывать светочувствительность, лейкопению, повышение уровня трансаминаз.

Требования к современным препаратам, применяемым для лечения хламидиозов

Неудобство длительного лечения с применением нескольких суточных доз антибиотика может привести к преждевременному прекращению терапии пациентом, что может привести к стойким или рецидивирующим хламидийным инфекциям .

Ученые обнаружили зависимость: чем дольше терапия, тем быстрее у пациента уныние и тем раньше он прекращает лечение. Такая проблема чаще всего наблюдается в группе бессимптомных половых партнеров с низкой мотивацией к приему препарата.

Таким образом, социально-эпидемиологические аспекты предполагают, что лечение заболеваний, передающихся половым путем, в том числе инфекций Chlamydia trachomatis, должно быть эффективным, коротким и простым для пациента. По этой причине целью является использование однократной, хорошо переносимой и безопасной дозы препарата.

Первый препарат, который, по-видимому, соответствует указанным выше требованиям в отношении хламидийных инфекций, — это азитромицин . Это азалидный антибиотик, относящийся к макролидам. Его высокая биодоступность, концентрация в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке, и период полувыведения около 68 часов, что позволяет использовать его при лечении Ch.t.

Азитромицин

Азитромицин

Исследования показали, что особенно высокие концентрации этого препарата достигаются в яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Высокий и продолжительный уровень азитромицина в тканях позволяет использовать его в однократной суточной дозе.

Один из первых отчетов об использовании азитромицина при хламидийных инфекциях в разовой дозе 1 г, которая оказалась столь же эффективной, как и стандартное введение. доксициклина, как у мужчин, так и у женщин был опубликован ещё в 1990 году. В исследовании описывалось излечение неосложненных хламидийных инфекций уретры и шейки матки после однократного приема азитромицина. Отличный результат был достигнут у 96% мужчин и 100% женщин.

Сравнивая различные методы дозирования (1 г однократно, 500 мг каждые 12 часов в течение 1 дня, 500 мг в первый день и 250 мг в течение 2 дней подряд), можно сказать, что они одинаково эффективны. Все схемы лечения хорошо переносились пациентами, в единичных случаях возникали побочные эффекты в виде легких желудочно-кишечных расстройств или вагинального кандидоза .

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Отчеты, сравнивающие результаты лечения азитромицином в вышеупомянутых различных режимах дозирования со стандартным лечением доксициклином, не показали значительных различий в эффективности обоих методов лечения.

Эффективность азитромицина (1 г) также сравнивали с ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение 7 дней) с 95% и 61% излечения, соответственно, через 2 недели. Однако возможность использования разовой дозы препарата говорит в пользу азитромицина. Однако следует отметить, что лечение азитромицином и офлоксацином намного дороже стандартной терапии.

Отчеты об использовании клиндамицина (линкозамида) в лечении Ch.t. расходятся. Например, данные, полученные Wasserheit показали, что клиндамицин в сочетании с тобрамицином (аминогликозидом) был эффективен у женщин с сальпингоофоритом, в то время как один клиндамицин не был эффективен при лечении хламидийного уретрита у мужчин.

При лечении хламидийных инфекций у беременных уч. Crombleholme использовал амоксициллин в дозе 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней с удовлетворительными результатами. Однако его коллега Джонс заявил, что амоксициллин можно применять беременным женщинам только в случае непереносимости эритромицина.

Цефалоспорины оказались совершенно неэффективными при лечении инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.

Почему нужно своевременно лечить урологические инфекции типа ИППП

В исследовании уч. Паттона изучалось микробное лечение и возможность уменьшения воспаления в фаллопиевых трубах у инфицированных хламидиозом макак в лабораторных условиях, где доксициклин применялся в сочетании с ибупрофеном или триамцинолоном. Добавление противовоспалительных препаратов оказало небольшое влияние на уменьшение воспаления в органах, пораженных хламидийной инфекцией животных.

Эти результаты показывают, что необходимо как можно раньше начать лечение соответствующими антибиотиками, чтобы избежать рубцевания и фиброза в маточных трубах . Раннее лечение также очень важно из-за наблюдаемой более низкой эффективности антибиотиков при хронических инфекциях, вызванных хламидиями.

Рубцевание в маточных трубах

Рубцевание в маточных трубах

Урологи полагают, что этот факт может быть связан со снижением содержания MOMP — главного белка внешней мембраны, содержащегося в наружной мембране элементарных тел Chlamydia trachomatis в ходе длительной инфекции. Это явление может мешать транспорту антибиотиков к клеткам хламидии, хотя этот процесс полностью не выяснен.

При лечении урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, остается серьезной проблемой высокая частота рецидивов. Уч. Batteiger и его коллеги показали, что в течение 3 лет рецидивы произошли у 26% их пациентов. Также команда уч. Blythe оценила частоту рецидивов в группе молодых женщин в 39% в течение двухлетнего периода наблюдения. Эти данные указывают на необходимость углубленного обследования и лечения пациентов и их половых партнеров.

Читайте также:  Цитокиновый шторм Гиперцитокинемия Цитокиновая буря

Правильным будет двойной контроль после окончания лечения. Первый — через 1-2 недели, чтобы убедиться, что пациент и его партнер получили соответствующее лечение, второй — через 4-6 недель, чтобы обнаружить возможное повторное заражение.

Замечено, что заболеваемость Ch.t. он растет, особенно в развитых обществах. Правильное ведение пациента и его полового партнера, а также выбор подходящего химиотерапевтического средства являются наиболее важным элементом терапевтического лечения, направленного на снижение частоты инфекций мочеполовых путей, вызываемых Chlamydia trachomatis.

Источники

  • Битти В.Л. и др.: Стойкие хламидии: от клеточной культуры к парадигме патогенеза хламидий.
  • Берган Т., Гьоннес М .: Проникновение эритромицина в женские органы малого таза.
  • Boslego JW и др.: Проспективное рандомизированное исследование офлоксацина по сравнению с доксициклином при лечении неосложненного мужского уретрита.
  • Дайек З .: Лечение неосложненных инфекций уретры и шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis, однократной пероральной дозой азитромицина.
  • Де Пунцио С. и др.: Эпидемиология и терапия генитальных инфекций у женщин, вызванных Chlamydia trachomatis . J. Chemother.
  • Домейка М., Мард П.А.: Азбука хламидиоза.
  • Дилевски Дж. И др.: Сравнение спирамицина и доксициклина для лечения генитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis .
  • Hooton TM и др.: Ципрофлоксацин в сравнении с доксициклином при негонококковом уретрите.
  • Hoyme UB et al .: Рокситромицин против доксициклина в лечении цервицита.
  • Джонс РБ: Новые методы лечения Chlamydia trachomatis.
  • Лассус А., Сеппала А.: Рокситромицин при негонококковом уретрите.
  • Martin DH и др.: Контролируемое испытание однократной дозы азитромицина для лечения хламидийного уретрита и цервицита.
  • Mogabgab WJ: Последние разработки в области лечения заболеваний, передающихся половым путем.
  • Perea EJ et al.: Сравнительная активность спарфлоксацина in vitro против генитальных патогенов. Риджуэй Г.Л.: Азитромицины при поражении инфекциями Chlamydia trachomatis.
  • Wasserheit JN и др.: Микробные причины доказанного воспалительного заболевания органов малого таза и эффективность клиндамицина и тобрамицина.
  • Вебер Дж. Т., Джонсон Р. Е.: Новые методы лечения хламидиоза и инфекции половых органов трахоматис.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Хламидиоз

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«Вести. Дежурная часть», ТВ-программа, телеканал «Россия-24» (май 2018г.)

Хламидиоз – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), вызываемая хламидиями (Chlamydia trachomatis). По статистике, у более чем 10% сексуально активных людей выявляется хламидиоз (это, в 2-3 раза чаще, чем, например, заболеваемость гонореей).

Из-за скрытого течения инфекции заболевание приобретает хроническое течение и поражает различные другие органы. Так, у пациентов с хламидиозом могут развиться конъюнктивит, пневмония, артрит хламидийной природы. Хламидиоз становится и основной причиной уретритов, простатитов, цервицитов, бесплодия. Хламидиоз у женщин может привести к невынашиванию беременности (выкидышу), патологии развития плода.

В России хламидиозом ежегодно заболевают порядка 1,5 миллиона человек. Опасность хламидиоза заключается в том, что у 75% женщин и 50% мужчин типичные признаки хламидиоза отсутствуют, и человек достаточно продолжительное время может не знать о том, что болен хламидиозом.

Урогенитальный хламидиоз вызывается хламидией, которая имеет свойства бактерии и вируса. Подобно вирусу, хламидия живет внутри клетки, а по своему строению она напоминает бактерию. У хламидии имеются 2 жизненных цикла: инфекционная стадия (когда она живет вне клетки) и ретикулярная стадия (когда она обитает в клетке, как паразит).

У хламидиоза инкубационный период длится от 1 до 6 недель. Хламидии редко встречаются изолированно, чаще всего им сопутствуют гонококки, трихомонады, мико-и уреаплазмы, цитомегаловирус, вирус герпеса и папилломы человека.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин – нередко скрыто протекающее заболевание, которое трудно распознать на начальном этапе. Поэтому от хламидиоза достаточно много осложнений, например, бесплодие. Если у женщины был выявлен хламидиоз при беременности, то имеется опасность выкидыша и заражения плода.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острый хламидиоз у женщин отличается несложным течением болезни, при котором поражается нижняя часть мочеполовых путей.

Если упустить время, то развивается хронический хламидиоз, охватывающий уже и верхние мочевые пути.

Диагностика хламидиоза у женщин

Диагностика хламидиоза у женщин

Диагностика хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза у женщин похожи на симптомы других заболеваний, полученных половых путем:

  • выделения из влагалища серо-желтого цвета, имеющие зловонный запах;
  • боли в низу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • слабость, повышенная температура тела;
  • нарушения менструального цикла.

Запущенная форма хламидиоза может вызвать следующие осложнения:

  • воспаление органов малого таза;
  • развитие внематочной беременности;
  • снижение иммунитета; ;
  • синдром Райтера.

Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин поражает глаза, прямую кишку и уретру. Симптомы хламидиоза напоминают слабовыраженный уретрит.

Симптомы хламидиоза у мужчин выражаются следующими проявлениями:

  • мутная моча с гноем;
  • слабость;
  • опухшие и болезненные на ощупь яички;
  • небольшая боль при мочеиспускании;
  • выделения при хламидиозе могут содержать капельки крови.

Могут быть следующие последствия хламидиоза:

  • болезнь Рейтера, развитие уретрита, артрита и конъюнктивита, поражение кожных покровов; , проктит;
  • сужение мочеиспускательного канала вследствие образования рубцов на его слизистой, при котором может потребоваться хирургическая операция;
  • нарушение сперматогенеза, бесплодие у мужчин.

Хламидиоз у детей

Нередко ребенок получает заражение хламидиозом при рождении от матери. Почти у половины зараженных хламидиозом младенцев из-за действия инфекции развивается конъюнктивит, у каждого седьмого малыша — хламидийная пневмония. Могут быть поражены уши, нос.

Причины хламидиоза

Хламидиоз может передаваться через:

  • естественно-родовые пути;
  • половой контакт с инфицированным партнером;
  • постельное белье и предметы личного пользования;
  • места общего пользования (сауна, бассейн, ванна, душевая кабина);
  • от матери к плоду во внутриутробном развитии.

Диагностика хламидиоза

Эффективность лечения хламидиоза и других ИППП напрямую зависит от правильности диагностики. В нашей клинике проводятся все необходимые в данном случае обследования: уретроскопия, анализы на хламидиоз (выявление хламидий культуральным методом, методом ПЦР, обнаружение хламидийных антител в сыворотке крови (IgG, A) и др.).

Лечение хламидиоза

После проведения диагностики хламидиоза и других ИППП и установки диагноза врач назначает соответствующее лечение. В интернете масса советов, как лечить хламидиоз, в том числе с помощью народных рецептов. Однако схема лечения хламидиоза подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно, чтобы терапия носила комплексный характер и включала антибактериальные, иммуностимулирующие, а также местные противовоспалительные препараты. Только травами вылечить как хламидиоз, так и другие половые инфекции невозможно, однако можно с их помощью облегчить симптомы. Препараты для лечения хламидиоза – это антибиотики в первую очередь.

Курс лечения хламидиоза рассчитан на 3 недели, и пройти его должны одновременно оба партнера.

Врач прописывает антибиотики, исходя из тяжести заболевания хламидиозом, результатов ваших анализов, в зависимости от того, какие органы затронуты инфекцией.

Если сам препарат и его дозировка выбраны неправильно, то бактерии будут устойчивы к этому антибиотику. Во время лечения хламидиоза врач учитывает фактор привыкания к антибиотику и назначает в курсе лечения хламидиоза антибиотики из разных фармакологических групп.

Во время лечения антибиотиками вы должны будете беречь себя от солнца. Также требуется воздержание от интимных контактов на время лечения.

Как правило, для исключения рецидива рекомендуется повторный курс лечения. Доказательством излечения служат отрицательные результаты анализов на хламидиоз у обоих партнеров.

Врачи-урологи «МедикСити» знают, как вылечить хламидиоз и другие заболевания урологического направления — простатит, уретрит, аденому предстательной железы, цистит, пиелонефрит, урогенитальную папилломавирусную инфекцию, варикоцеле, импотенцию, мужское бесплодие и т.д. Мы располагаем всем необходимым для этого – новейшим оборудованием, современными методиками, богатым опытом диагностики и лечения урологических болезней. Помните, что несвоевременное или неправильное лечение грозит серьезными осложнениями. Поэтому старайтесь внимательно относиться к своему здоровью!

Вы пропустили