Медицинская энциклопедия г. Москвы

Химиотерапия рака матки химия терапия при онкологии молочной железы последствия.

Фев 4, 2022

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, которая исходит из эндометрия (слизистой оболочки). Примерно в 80% случаев диагностируется эдометриоидная аденокарцинома. В комбинированные планы лечения при раке матки входит химиотерапия. Противоопухолевые препараты используются до и после хирургического вмешательства. Своевременное выявление и адекватное лечение повышают выживаемость.

Современные противоопухолевые препараты действуют на злокачественные клетки избирательно. Это позволяет повысить эффективность лечения и снизить интенсивность побочных реакций. Показания к проведению химиотерапии при раке шейки и тела матки:

  • повышенная чувствительность злокачественного новообразования к противоопухолевым средствам (определяется посредством биопсии и гистологического исследования);
  • большой размер опухоли – назначается для уменьшения объема новообразования для проведения последующей операции;
  • метастатический или неоперабельный тип рака, когда радикальное удаление опухоли невозможно.

Противоопухолевые средства назначаются для нарушения процессов метаболизма, замедления роста и деления злокачественных клеток. Единственный минус – попадание здоровых клеточных структур под их влияние, что чревато развитием нежелательных последствий для здоровья.

О химиотерапии

Виды химиотерапии при раке матки

После того как установлен диагноз рак тела матки (рак эндометрия) и с помощью операции определена стадия заболевания, врач вместе с пациенткой решает, какие дальнейшие этапы лечения проводить. Выбор тактики терапии зависит от типа, области локализации и размера опухоли. При выборе метода терапии также учитывается возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Основным методом лечения рака тела матки является хирургическое вмешательство. Цель операции – полное удаление ткани, в которой находятся злокачественные клетки. Удаляется матка, фаллопиевы трубы и яичники.

Для лечения рака тела матки используются следующие виды химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Назначается перед операцией по удалению злокачественной опухоли. Лечение направлено на уменьшение размеров новообразования, и снижение риска развития рецидивов. В некоторых случаях удается сохранить репродуктивный орган.
  • Адъювантная (профилактическая). Проводится после хирургического вмешательства и направлена на предотвращение метастазирования. После операции прием противоопухолевых средств позволяет снизить потребность в облучении, что способствует уменьшению токсической нагрузки на организм. Традиционные схемы профилактической химиотерапии: цисплатин – доксорубицин или паклитаксел, паклитаксел – карбоплатин. Также может быть назначен ифосфамид или авастин. Химиотерапия обязательно дополняется препаратами платины.

При рецидивах и метастазировании назначается паллиативная терапия. Среди наиболее эффективных препаратов следует выделить карбаплатин и цисплатин. Из новых противоопухолевых средств себя хорошо зарекомендовали таксаны. Чаще всего врачи назначают комбинацию из двух препаратов. Системная полихимиотерапия повышает безрецидивную выживаемость больных раком матки.

Лучевая терапия дополняет противоопухолевое лечение только в том случае, если хирургическое вмешательство не может быть выполнено или нежелательно по показаниям здоровья. Если опухоль уже далеко продвинулась на момент постановки диагноза, различные формы терапии сочетаются друг с другом. В связи с этим возможна гормональная (эндокринная) терапия. Также врач прописывает препараты, эффективность которых направлена на остановку распространения опухоли и облегчение состояния, вызванного побочными реакциями.

Процесс химиотерапии

Противоопухолевые средства обычно не назначаются на I и II стадии рака матки. В данном случае основным методом лечения является хирургическое вмешательство, дополненное курсом лучевой терапии. Исключением является быстро прогрессирующий рак эндометрия, имеющий высокую чувствительность к противоопухолевым препаратам. При III и IV стадии заболевания необходим комбинированный подход, включающий операцию, химиотерапию и облучение.

Схемы лечения по результатам подразделяются на оптимальные и минимальные. Первый вариант представляет собой наиболее результативный подход, который отличается выраженными токсическими реакциями. Оптимальная схема лечения включает карбоплатин, цисплатин и препараты таксанового ряда. Цисплатин повреждает почечные клубочки, поэтому вводится поэтапно и капельно – по 4 часа. Карбоплатин негативно воздействует на кроветворные ткани, поэтому назначается небольшими курсами.

Если рост рака эндометрия продолжается или на фоне лечения появляются новые метастазы, то пациент переводится на «вторую линию» химиотерапии. В таком случае назначаются противоопухолевые средства из группы ингибиторов топоизомеразы, производные платины и антрациклины в комбинации или в монорежиме.

Обязательные условия использования противоопухолевых средств нового поколения:

  • медикаментозная подготовка пациента к химиотерапии, позволяющая быстрее восстановиться;
  • организация сопроводительной терапии, уменьшающей развитие побочных эффектов;
  • индивидуальная диета, обеспечивающая нутритивную поддержку.

Обязательный компонент полноценного лечения – интенсивное врачебное наблюдение в перерывах между курсами химиотерапии. Именно в этот период развиваются наиболее серьезные осложнения, связанные с понижением уровня всех видов клеток периферической крови (панцитопения) и резким снижением количества лейкоцитов (нейтропения).

При проведении химиотерапии в обязательном порядке учитывается уровень ответа на лечение:

  • Полный. Регресс опухоли происходит в течение 4-х недель.
  • Частичный. Суммарно объем новообразований уменьшается на 50% и более.
  • Стабилизированный. Признаки прогрессирования злокачественного процесса отсутствуют, но объем остается практически неизменным.
  • Прогрессирование. Опухоль не чувствительна к используемым препаратам.

Оценка ответа на противоопухолевые средства происходит после проведения второго курса лечения. Полученный результат позволяет принять решение о целесообразности химиотерапии при раке матки.

Положительного ответа на терапию удается добиться преимущественно в том случае, если используются цитостатики в комбинации с паклитакселом, если сравнивать с монотерапией цисплатином. При рецидивах и метастазировании более эффективно сочетание винорельбина и цисплатина.

Специалисты работают над разработкой более результативных методов введения противоопухолевых средств. По причине того, что распространение метастазов происходит преимущественно через лимфатическую систему, основным видом терапии является эндолимфатический. Такой подход относится к регионарному лечению, снижает токсичность цитостатиков и обеспечивает контакт действующих компонентов непосредственно со злокачественными клетками, которые распространены в лимфатической системе. Также возможно внутривенное введение цитостатиков.

Сколько курсов проводят

Химиотерапия при раке шейки и тела матки проводится курсами. Перед операцией необходимо 2-3 цикла. После хирургического удаления опухоли проводится еще 2 курса химиотерапии в сочетании с облучением.

При генерализованном или неоперабельном раке тела или шейки матки требуется не менее 6-и курсов с интервалом в 21 день. После окончания лечения проводится контрольное обследование, результат которого влияет на принятие решения о дальнейшем приеме противоопухолевых препаратов.

Отдельно следует выделить «сэндвич-терапию», которая подразумевает проведение 3-х курсов химиотерапии, облучение и повторный прием противоопухолевых средств. Такой подход необходим при карциносаркоме и серозно-папиллярном раке эндометрия.

Если злокачественное образование увеличивается в размерах или на фоне химиотерапии появляются новые метастатические очаги, то назначается альтернативная схема лечения «второй линии». Речь идет об использовании других препаратов, которые не были применены ранее.

Побочные эффекты химиопрепаратов

Лечение рака тела и шейки матки противоопухолевыми средствами является более эффективным, чем использование лучевой и гормональной терапии. Обусловлено это тем, что химиотерапия имеет меньший риск появления рецидивов и метастазов. Цитостатики при химиотерапии значительно улучшают общий прогноз, повышают качество жизни и выживаемость. Обязательно использование химиотерапии при распространенных стадиях онкологического процесса.

Среди основных побочных реакций от проведения химиотерапии рака тела матки следует выделить:

  • чрезмерная усталость и упадок сил;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • поредение волос или полное облысение;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • склонность к кровоточивости и кровоподтекам;
  • снижение защитных функций организма;
  • поражение сердца, анемия и нейропатия.

Многие побочные реакции удается преодолеть с помощью вспомогательной медикаментозной терапии. Если непоправимых изменений в организме удается избежать, то после окончания химиотерапии ресурсы постепенно восстанавливаются.

Преимущества химиотерапии при онкологии матки в «Медскан»

В медицинском центре ведется прием онкологических больных в полном соответствии с установленными протоколами. Лечение рака тела и шейки матки химиотерапией в клинике «Медскан» имеет ряд преимуществ:

  • использование в работе передовых международных методик и стандартов лечения;
  • назначение менее токсичных противоопухолевых препаратов зарубежного производства, имеющих доказанную эффективность;
  • индивидуальный подход к разработке схемы лечения, дозированию и длительности терапии;
  • учет общего состояния здоровья пациента и имеющихся сопутствующих заболеваний;
  • проведение дополнительной консультации со смежными специалистами для исключения вероятности развития серьезных осложнений.

Опытные врачи перед лечением рака матки химиотерапией назначают реабилитационные мероприятия всем пациентам. Это необходимо для восстановления организма между приемом противоопухолевых средств.

Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара и под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. После того, как противоопухолевая терапия будет завершена, ведение пациента продолжается. Дополнительные контрольные обследования и консультации направлены на профилактику рецидивов.

Узнать ориентировочную стоимость курса химиотерапии при раке матке можно по телефону у консультантов. Точную цену сообщит врач при проведении индивидуальной консультации.

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Заключение

Химиотерапия при онкологии матки может быть проведена не всем женщинам, которым поставлен данный диагноз. Противоопухолевые препараты не используются при наличии повышенной чувствительности к компонентам, на основе которых они разработаны. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить выраженные нарушения в работе почек и печени, которые указаны в протоколе лечения. При раке матки химиотерапия не проводится пациентам, у которых имеются тяжелые хронические заболевания. Также лечение невозможно в период беременности. При наличии противопоказаний врачи подбирают другие методы лечения или же отсрочивают химиотерапию. Каждый случай рассматривается отдельно. Учитываются все за и против, и принимается решение, которое базируется на проведении результативного лечения с минимальным вредом для здоровья.

После окончания химиотерапии проводится диспансерное наблюдение, которое включает физикальное обследование, гинекологический осмотр каждые 3 месяца на протяжении 2 лет, затем каждые 6 месяцев на протяжении последующих 3 лет. Обязательно выполнение УЗИ органов малого таза и ежегодная рентгенография грудной клетки. КТ, МРТ и цитологическое исследование проводится при наличии показаний.

Читайте также:  Поздно обнаруживается растет быстро. Лор-онколог о коварстве рака носоглотки и гортани тималин

Cтоимость химиотерапии при онкологии матки в Медскан

Пункция поверхностных вен с установкой периферического венозного катетера и внутривенной струйной инфузией

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

Наши специалисты

Олькин Дмитрий Борисович

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Маторина Ольга Геннадьевна

Андрей Сергеевич Новиков настоящий мастер! Спас мне плечо от операции. Попутно поправил и другие проблемы со спиной и шеей. К каждому человеку подбирает индивидуальный подход. Рекомендую потерпеть не самый щадящий массаж, но обрести здоровье. С искренней благодарностью!

Истории выздоровлений

Истории выздоровлений

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Побочные эффекты лечения от онкологических заболеваний

Несмотря на все усилия учёных, современное лечение от онкологических заболеваний — это зачастую тяжёлый процесс, вызывающий разнообразные побочные эффекты: от усталости до диареи. В этом разделе мы рассказываем, как помочь себе в этой ситуации и когда незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Химиотерапия побочные эффекты вызывает разного типа. Зачастую играет важную роль и индивидуальная переносимость.

Лучевая, химио-, биотерапия могут вызывать целый ряд побочных эффектов. Однако предсказать, какая именно нежелательная реакция возникнет в процессе лечения, очень сложно. Это зависит от дозы, комбинации препаратов и индивидуальных особенностей организма. Ниже приведены самые распространённые побочные эффекты при лечении онкологических заболеваний и способы борьбы с последствиями химиотерапии.

Органы страдающие от химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24370» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/7e8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%2011.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/7e8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%2011.png» [«DESCRIPTION»]=> string(63) «Органы страдающие от химиотерапии» >

Тошнота и рвота

Как химиотерапия, так и лучевая терапия (нацеленная на область груди) может вызывать тошноту и рвоту. Врачи знают, как бороться с этим осложнением и могут назначить наиболее подходящие в данной ситуации противорвотные препараты (антиэметики), например, апрепитант, ондансетрон, метоклопрамид и др.

Помощь при онкологии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24372» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(538) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/1ce/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%872.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/1ce/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%872.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(38) «Помощь при онкологии» >

Самолечение в этом случае крайне нежелательно.

Во время химиотерапии можно потерять аппетит из-за тошноты, изменения вкуса или усталости. При отсутствии аппетита рекомендуется есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день). Иногда пациентам помогает, если они едят в компании или во время просмотра телевизора. Если из-за этого побочного эффекта вы теряете вес, обратитесь к врачу — он может назначить высококалорийные напитки, которые продаются в аптеке. В тяжёлых случаях вводится внутривенное питание в больнице.

Химиотерапия в больнице

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22815» [«WIDTH»]=> int(740) [«HEIGHT»]=> int(493) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/7c2/img-1616771325-5597-116-cancer-care-740×493.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/7c2/img-1616771325-5597-116-cancer-care-740×493.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(44) «Химиотерапия в больнице» >

Потеря аппетита

Во время химиотерапии побочки могут наблюдаться в виде потери аппетита из-за тошноты, изменения вкуса или усталости. При отсутствии аппетита рекомендуется есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день).

Забота о больных раком

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24373» [«WIDTH»]=> int(805) [«HEIGHT»]=> int(503) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/2b9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%873.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/2b9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%873.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(41) «Забота о больных раком» >

Иногда пациентам помогает, если они едят в компании или во время просмотра телевизора. Если из-за этого побочного эффекта вы теряете вес, обратитесь к врачу — он может назначить высококалорийные напитки, которые продаются в аптеке. В тяжёлых случаях вводится внутривенное питание в больнице.

Сложности при глотании

Сложности при глотании могут возникнуть при лучевой терапии, направленной на область груди, головы или шеи. В некоторых случаях это приводит к опуханию, боли и ощущению комка в горле.

Курс химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24374» [«WIDTH»]=> int(720) [«HEIGHT»]=> int(480) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/457/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%874.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/457/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%874.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Курс химиотерапии» >

Таким пациентам лучше избегать сухой, горячей еды, блюд с большим количеством специй и алкоголя. Врач может назначить приём обезболивающих или полоскания горла раствором, содержащим аспирин. Состояние улучшается через несколько недель после окончания лучевой терапии.

Усталость

Усталость — один из самых распространённых побочных эффектов лучевой терапии, направленной на область мозга, и химиотерапии. Она возникает из-за того, что организм тратит энергию на восстановление повреждённых лечением клеток, а также как следствие анемии (пониженного уровня эритроцитов — из-за химиотерапии костный мозг временно перестаёт вырабатывать эти клетки). Усталость может возникать и на фоне приёма гормональных препаратов, биопрепаратов. Поначалу даже некоторые обезболивающие могут делать человека сонным. Побочные эффекты от химиотерапии при раке влияют и на эмоциональное состояние больного.

Лечение онкобольного

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24375» [«WIDTH»]=> int(640) [«HEIGHT»]=> int(367) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/393/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%875.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/393/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%875.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(39) «Лечение онкобольного» >

Как справиться с этим состоянием? Универсальной таблетки, к сожалению, нет. При анемии могут потребоваться переливания крови или инъекции эритропоэтина (гормона, стимулирующего рост эритроцитов). Рекомендуется подобрать сбалансированный рацион, отдыхать, спать, когда хочется. Иногда помогают лёгкие физические упражнения, прогулки. И ни в коем случае нельзя ругать себя за слабость.

Если усталость усугубляется низким качеством сна, врач может выписать снотворные. Если проблема также в депрессии, то в некоторых случаях доктор назначит антидепрессанты.

В таком состоянии вы можете провести несколько недель после окончания лечения. Полное восстановление происходит через 6–12 месяцев.

Диарея или запор

Диарея обычно возникает через несколько дней после начала химиотерапии, а также во время или после лучевой терапии, направленной на область таза или живота. Чтобы устранить этот побочный эффект, врач назначит противодиарейные препараты (например, лоперамид). Если позывы довольно болезненны, врач выпишет стероидные свечи или мазь с анестетиком. Вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные детские салфетки.

Читайте также:  Гемоглобин у женщин норма повышенный и низкий гемоглобин у женщин как повысить гемоглобин у женщин

Очень важно соблюдать определённую диету: есть меньше клетчатки (злаков, сырых фруктов, овощей), не употреблять молочные продукты, острое, жирное, жареное, можно пить рисовый отвар и есть сухарики. Также нужно предотвратить обезвоживание и пить как можно больше.

Лечение в больнице

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24376» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(577) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/e58/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%876.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/e58/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%876.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(34) «Лечение в больнице» >

В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация: на фоне диареи происходит нарушение водно-электролитного баланса и бывает необходима дезинтоксикационная терапия после развёрнутого биохимического анализа крови.

Обезболивающие, бисфосфонаты и химиотерапия могут вызвать запор. Если он длится три дня, об этом обязательно нужно сказать врачу. Доктор назначит мягкие слабительные. Гораздо проще лечить запор на начальных этапах.

Для профилактики запора нужно больше пить, а также есть свежие фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой. Сливовый сок и горячие напитки способствуют работе кишечника.

Снижение иммунитета

Лучевая терапия может замедлять производство клеток крови в костном мозге. Так часто бывает, если воздействию подвергается большая зона тела, кости ног, грудь, живот или таз. Химиотерапия также имеет это свойство. Как следствие — у человека ухудшается иммунная защита.

Лечение в палате

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24377» [«WIDTH»]=> int(553) [«HEIGHT»]=> int(311) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5c8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%877.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5c8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%877.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(30) «Лечение в палате» >

Лейкоциты — это часть иммунной системы. Если их мало (такое состояние называется лейкопенией), то развитие инфекции становится более вероятным. Если лейкопения будет прогрессировать, то может возникнуть более грозное состояние — фебрильная нейтропения, то есть развитие инфекции на фоне нехватки нейтрофилов (особого вида лейкоцитов) и повышение температуры.

Курс химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24378» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(575) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/bc9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%878.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/bc9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%878.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Курс химиотерапии» >

Как не допустить развитие нейтропении? Всем пациентам мы рекомендуем каждые 5–7 дней делать общий анализ крови. Врач его смотрит и решает, нужно ли что-то предпринимать. Иногда требуется профилактический приём антибиотиков. Иногда необходимо сделать инъекции колониестимулирующего фактора, который способствует росту лейкоцитов.

Нужно срочно связаться с врачом, если при снижении уровня лейкоцитов у вас поднялась температура, заболело горло, мочеиспускание стало болезненным, появился кашель или одышка, а также если вокруг центрального катетера возникло покраснение.

Как снизить риск развития инфекций? Нужно соблюдать элементарные правила гигиены, почаще мыть руки, не посещать массовые скопления людей, и если выходить на улицу, то в маске.

Проблемы с кожей

Кожа в месте воздействия лучевой терапии может потемнеть или стать красной, может также возникнуть волдырь или шелушение. Через 2–4 недели после окончания лечения это должно пройти. До тех пор лучше мыть поражённый участок мягким, непарфюмированным мылом, тёплой или прохладной водой. Без рекомендации врача не стоит использовать мази или лосьоны, делать перевязки, клеить пластыри и посыпать эту область тальком. Мужчинам при лучевой терапии, направленной на область головы или шеи, лучше использовать электрическую бритву.

Лечение от рака

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24379» [«WIDTH»]=> int(640) [«HEIGHT»]=> int(427) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/da8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%879.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/da8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%879.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(28) «Лечение от рака» >

В процессе лечения химио- или биопрепаратами кожа может стать очень чувствительной, поэтому таким пациентам лучше носить свободную одежду из натуральных материалов, без воротников и галстуков, женщинам стоит заменить обычные бюстгальтеры на спортивные и большего размера. Перед выходом на улицу используйте солнцезащитный крем.

На фоне некоторых препаратов у пациентов возникает подошвенно-ладонный синдром: покраснение ладоней и ступней, трещины, шелушение кожи. Как правило, для улучшения состояния хватает смазывания жирным непарфюмированным кремом. Также рекомендуется держать руки и ноги в прохладе, избегать горячей воды, утягивающих перчаток и носков.

От ряда препаратов ногти могут стать ломкими и расти медленнее. Чтобы не усугублять проблемы с кожей и ногтями, лучше не плавать в бассейне с хлорированной водой.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22816» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/e2e/img-1616771712-7868-437-dizayn-bez-nazvaniya-%2834%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/e2e/img-1616771712-7868-437-dizayn-bez-nazvaniya-%2834%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Выпадение волос

Химиопрепараты группы таксанов (например, доксорубицин, паклитаксел) чаще всего вызывают выпадение волос. На фоне других химиотерапевтических средств волосы могут просто редеть. Чтобы защититься от такого побочного эффекта, при большинстве заболеваний можно использовать охлаждающие шапочки. Когда температура кожи головы снижается, сосуды сужаются, уменьшается кровоснабжение и таким образом меньше лекарства воздействует на волосяные фолликулы.

При потере волос мы рекомендуем сменить стрижку, подобрать парик. При выходе на улицу лучше использовать платки, шапки, шляпы и т. д., чтобы защитить кожу головы от воздействий внешней среды, в том числе ультрафиолетовых лучей. Нужно мыть голову бережно, использовать детские шампуни без отдушки. Сушить волосы феном не рекомендуется.

Когда волосы отрастут (это скорее всего произойдёт через 2–3 месяца после окончания лечения), они могут быть тоньше, разной густоты, другого цвета или, например, начнут виться, хотя до лечения были прямыми.

Снижение полового влечения

И у мужчин, и у женщин во время химиотерапии обычно снижается либидо (половое влечение). Это может быть из-за усталости или тяжёлых мыслей по поводу болезни. Некоторые химиопрепараты временно снижают уровень тестостерона у мужчин, что также влияет на сексуальную функцию. В этой ситуации важно честно поговорить с партнёром. Зачастую, чтобы прежнее влечение вернулось, нужно просто подождать.

Женщинам при лучевой терапии, направленной на область таза, необходимо помнить, что из-за такого лечения влагалище может сузиться и в результате секс будет болезненным.

У мужчины при лучевой терапии, направленной на область живота, может возникнуть боль во время эякуляции (семяизвержения). При воздействии излучения на область таза в некоторых случаях повреждаются нервы, в результате чего появятся проблемы с эрекцией.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22817» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/712/img-1616771747-3276-896-dizayn-bez-nazvaniya-%2838%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/712/img-1616771747-3276-896-dizayn-bez-nazvaniya-%2838%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Онемение

Химио- и биопрепараты могут влиять на состояние нервов, особенно в руках и ногах, обычно вызывая онемение и изменение чувствительности (это называется «периферическая невропатия»). Среди других симптомов, связанных с повреждением нервной системы, — запор, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, эректильная дисфункция, трудности при жевании и глотании. Обычно всё приходит в норму после окончания лечения. Иногда, если симптомы беспокоят сильно, врач уменьшает дозу, прерывает терапию или меняет препарат. Если параллельно возникает боль, врач назначит обезболивающие или другие лекарственные средства, справляющиеся с этим симптомом. Иногда помогает массаж и рефлексотерапия.

При потере чувствительности важно беречь руки и ноги от повреждения, так как можно не заметить порез или, к примеру, ожог. Поэтому нужно держать руки и ноги в тепле, аккуратнее обращаться с горячей водой, увлажнять кожу.

Сухой кашель и одышка

Лучевая терапия, направленная на область груди, может вызывать неинфекционное воспаление в лёгких, из-за которого возникнет сухой кашель и одышка. Обычно состояние улучшается через несколько дней или недель, но до этого некоторым пациентам будет полезно дышать кислородом через маску. Иногда одышка вызвана бактериальной инфекцией или тромбом, поэтому при резком ухудшении состояния обязательно нужно обратиться к врачу.

Лечение онкологии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24380» [«WIDTH»]=> int(696) [«HEIGHT»]=> int(464) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/7ab/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%8710.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/7ab/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%8710.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Лечение онкологии» >

Диспепсия и изжога

Если в процессе лечения возникла диспепсия (дискомфорт в желудке после еды, несварение) или возникла изжога, врач выпишет препараты, совместимые с теми, что вы уже принимаете. Основные советы для улучшения состояния: не курить, спать на приподнятой подушке, есть не позже, чем за 2–3 часа до сна, избегать продуктов, которые провоцируют изжогу.

К врачу нужно обратиться незамедлительно, если:

  • температура поднялась выше 38° C;
  • вокруг центрального катетера возникло покраснение;
  • жидкий стул возникает 5–10 раз в сутки;
  • возникло кровотечение, часто стали образовываться синяки (что может указывать на низкий уровень тромбоцитов, иногда требуются переливания этих клеток крови);
  • сильно и резко заболел глаз;
  • пропало зрение;
  • состояние глаза при инфекции ухудшилось или после трёх дней лечения нет улучшений;
  • внезапно возникли проблемы с дыханием.

Ухудшение эмоционального состояния

Изменения в характере и настроении происходят не на фоне химиотерапии или лучевой терапии, а на фоне болезни. Само по себе такое лечение никак не может влиять на настроение человека. Но если у пациента постоянная тошнота, это, конечно, не улучшает эмоциональный фон. В подавляющем большинстве случаев пациентам и их родственникам нужно работать с психоонкологом. Иногда врач может назначить антидепрессанты, чтобы настроение выровнялось.

Вид побочных эффектов

Рекомендации

Тошнота и рвота

Противорвотные препараты (антиэметики), например, апрепитант, ондансетрон, метоклопрамид и др

Есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день)

Сложности при глотании

Приём обезболивающих или полоскания горла раствором, содержащим аспирин.

Подобрать сбалансированный рацион, отдыхать, спать, когда хочется. Иногда помогают лёгкие физические упражнения, прогулки.

Диарея или запор

Противодиарейные препараты (например, лоперамид). Если позывы довольно болезненны, врач выпишет стероидные свечи или мазь с анестетиком.

Читайте также:  Рак простаты у мужчин прогнозы и продолжительность жизни клиническая группа 2а в онкологии что это

Требуется профилактический приём антибиотиков. Иногда необходимо сделать инъекции колониестимулирующего фактора, который способствует росту лейкоцитов.

Проблемы с кожей

Для улучшения состояния хватает смазывания жирным непарфюмированным кремом. Также рекомендуется держать руки и ноги в прохладе, избегать горячей воды, утягивающих перчаток и носков

При выходе на улицу лучше использовать платки, шапки, шляпы и т. д., чтобы защитить кожу головы от воздействий внешней среды, в том числе ультрафиолетовых лучей. Нужно мыть голову бережно, использовать детские шампуни без отдушки. Сушить волосы феном не рекомендуется.

Снижение полового влечения

Некоторые химиопрепараты временно снижают уровень тестостерона у мужчин, что также влияет на сексуальную функцию. В этой ситуации важно честно поговорить с партнёром. Зачастую, чтобы прежнее влечение вернулось, нужно просто подождать.

Если симптомы беспокоят сильно, врач уменьшает дозу, прерывает терапию или меняет препарат. Если параллельно возникает боль, врач назначит обезболивающие или другие лекарственные средства, справляющиеся с этим симптомом. Иногда помогает массаж и рефлексотерапия.

Сухой кашель и одышка

Обычно состояние улучшается через несколько дней или недель, но до этого некоторым пациентам будет полезно дышать кислородом через маску.

Диспепсия и изжога

Препараты, совместимые с теми, что вы уже принимаете. Основные советы для улучшения состояния: не курить, спать на приподнятой подушке, есть не позже, чем за 2–3 часа до сна, избегать продуктов, которые провоцируют изжогу.

Ухудшение эмоционального состояния

Пациентам и их родственникам нужно работать с психоонкологом. Иногда врач может назначить антидепрессанты, чтобы настроение выровнялось.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22813» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/4e5/img-1616771207-4775-525-dizayn-bez-nazvaniya-%2822%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/4e5/img-1616771207-4775-525-dizayn-bez-nazvaniya-%2822%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как уже не раз говорилось красивая грудь – это предмет гордости женщины, однако она может стать и источником серъезных проблем. Согласно статистике, именно молочные железы у женщин чаще всего поражаются раком. Если же учитывать данные, касающиеся мужчин, то рак груди окажется на втором месте по распространенности среди всех онкологических заболеваний. В мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев онкологии молочных желез.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия -это исключительно лечение цитостатиками (препараты, которые применяются главным образом для подавления быстрого неконтролируемого роста клеток злокачественных опухолей).

Химиотерапия при раке молочной железы является одним из основных методов борьбы с заболеванием онкологии молочных желез. Использование химии возможно как отдельный вид терапии, так и в так и в комбинации с операцией,лучевой терапией и симптоматической терапией.

Химиотерапия основана на введении в организм (внутривенно, внутримышечно, в виде таблеток) сильнодействующих препаратов, которые способны уничтожать онкологические клетки (метастазы) и блокировать их распространение.

Известно, что онкологические клетки растут стремительно быстро, и так же распространяются по организму, в связи с этим радикального лечения не достаточно, в этом случае химиотерапию используют как вспомогательный метод, который проводится курсами и действует на весь организм, одновременно убивая на своем пути раковый клетки, которые локализуются в любой части организма.

ЦЕЛИ ХИМИОТЕРАПИИ

Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией;

разрушение микроскопических раковых клеток, которые могут оставаться после операции или облучения;

Разрушение раковых клеток, которые вновь образовались или распространились на другие части организма.

Контроль роста опухоли, когда лечение невозможно.

Облегчение симптомов рака, например, уменьшение размера опухоли, которая вызывает боль или оказывает давление на органы.

ВИДЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия имеет несколько видов проведения, которые зависят от тяжести заболевания:

  • 1. Неоадъювантная — назначается, как правило, до проведения операции. Направлен дынный вид химии на остановки и блокировку раковых клеток.
  • 2. Адъювантная — назначается преимущественно после операции при раке молочной железы, а так же в качестве профилактики.
  • 3. Лечебная — назначается преимущественно на 3 и 4 стадии окопроцесса, когда злокачественная опухоль более крупного размера и присутствуют отдаленные метастазы.
  • 4. Профилактическая химиотерапия – проводится с целью профилактики рецидивов рака молочной железы.

В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента.

  • Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.
  • Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.
  • Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.
  • Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.

Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Когда химиотерапевт использует для лечения только один лекарственный препарат — это монохимиотерапия. Чаще врачи предпочитают комбинацию из нескольких лекарств разного механизма действия, чтобы убивать раковую клетку в разные периоды её жизни и разными способами: лишить её необходимого фермента, заблокировать источник энергии, разрушить мембрану. Такой вариант называется полихимиотерапией или комбинированной терапией.

Какой препарат будет назначен, зависит от:

  • размера злокачественной опухоли (химиотерапия при раке молочной железы 1или 2 стадии);
  • распространения метастаз;
  • поражения лимфатических узлов;
  • гормонального состояния женщины;
  • вида и основной цели терапии.

Частота и продолжительность химиотерапии зависит от:

  • вида и стадии рака;
  • целей лечения (для чего используется химиотерапия: для лечения рака, контроля за его развитием или для облегчения симптомов);
  • типа химиотерапии
  • реакции организма пациента на химиотерапию.

Химиотерапия проводится циклами. В течение цикла пациенты могут получать лечение ежедневно, каждую неделю или каждый месяц. За каждым циклом лечения следует период отдыха. Этот период отдыха дает организму возможность образовать новые здоровые клетки.

Как правило, количество проводимых циклов лечения зависит от:

  • стадии рака груди;
  • агрессивности опухоли;
  • состояния здоровья пациента.

Курсы терапии колеблются от 2 до 7, в некоторых случаях возможно увеличение их до 9.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Стандартная схема цитостатической терапии простая:

  • 1. Женщина встречается с врачом консультантом.
  • 2. В процессе консультации врач должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах и преимуществах терапии.
  • 3. Врач назначаетсдень, в который будет проводиться процедура. Непосредственно перед началом проведения противоопухолевой терапии необходимо измерить АД, частоту дыхания, пульс и температуру тела. Также весомую роль играет рост и вес больной.

Исходя из этих данных, подбирается доза лекарства.

Противопоказания к химиотерапии

Непременно как для химиотерапии при раке груди, так и для других медикаментозных препаратов существуют противопоказания. Обусловлено это тем, что данная процедура не во всех случаях способна помочь. Риск рецидива присутствует всегда. Поэтому в большинстве случаев использование противоопухолевых лекарств, как отдельный метод терапии является неэффективным.

При гормонально-зависимом раке молочной железы, химиотерапия не является актуальной, так как эффекта от проводимого лечения нет. Повторяюсь, все зависит от возраста, и состояния здоровья пациентка.

У девушек и женщин молодого поколения, которые страдают гормонально-зависимыми формами рака, снижен уровень эстрогена и прогестерона. В этом случае приходится использовать другие методы. Так, происходит подавление функции яичников, с помощью медикаментов. Назначается хирургическое удаление яичников, а также прием препаратов, которые блокируют эффект половых гормонов. Поэтому курс химиотерапия при раке молочной железы таким пациентам, не положен.

Проведя все вышеуказанные действия можно ставить капельницу с лекарством. По окончанию введения препарата, внутривенный катетер извлекается из вены и человек может отправляться домой. Это и есть стандартная схема химиотерапии при раке молочной железы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

  • уменьшении тромбоцитов;
  • снижении гемоглобина;
  • выпадении волос (алопеция);
  • нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
  • утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

Любой из видов химиотерапии воздействует на организм токсичными, и ядовитыми веществами, вследствие этого и возникают побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от количества, циклов химиотерапии, дозировки и типов препарата.

К самым распространенным побочным эффектам относятся:

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройство желудка, диарея, запоры;
  • облысение (выпадение волос);
  • оскомина;
  • изменения в менструальном цикле;
  • изменения в эндокринной системе;
  • высокая подверженность различным инфекциям;
  • усталость, вялость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • угнетение функций яичников;
  • анемия;
  • синяки или кровотечение.

Для облегчения симптомов после химиотерапии, используют свойства симптоматических препаратов, которые имеют противорвотный эффект или назначают прием витаминов.

ПРОГНОЗ

При раннем начале лечения рака молочной железы эффект лечения равен:

  • 1 стадии — 95%;
  • на 2 стадии — до 90%;
  • на 3 стадии — до 70%.

В любом случае, маммографию необходимо проходить регулярно. Выполнять постоянно все необходимые процедуры и обследования, рентген, УЗИ, МРТ.

Вы пропустили