Медицинская энциклопедия г. Москвы

Химиотерапия рака легких что такое таргетная терапия в онкологии при раке легких.

Фев 3, 2022

Химиотерапия при раке легкого – основной метод борьбы со злокачественной опухолью, основанный на принципе действия используемых препаратов. Активные вещества, на основе которых разработаны противоопухолевые средства, подавляют размножение раковых клеток, вызывая их гибель. Выбор терапии зависит от вида рака: НМРЛ (немелкоклеточный) или МРЛ (мелкоклеточный).

О химиотерапии

Какие химиопрепараты назначают

В 85% случаев при раке легкого диагностируется немелкоклеточная форма. В соответствии с рекомендациями американской онкологической ассоциации, в которую входят крупнейшие онкоцентры, при немелкоклеточной форме рака назначаются препараты, разработанные на основе следующих действующих компонентов:

  • доцетаксел;
  • карбоплатин;
  • этопозид;
  • цисплатин;
  • винбластин сульфат и др.

Противоопухолевые средства преимущественно вводятся внутривенно в виде растворов. Некоторые рекомендуется принимать перорально в форме таблеток или капсул.

Когда проводится химиотерапия рака легкого

Выбор схемы лечения рака легкого зависит от стадии прогрессирования заболевания. Также уделяется внимание общему состоянию организма больного.

Классификация развития рака легкого:

  • I стадия. Опухоль находится только в легких, лимфатические узлы и другие органы не поражаются.
  • II стадия. Злокачественное новообразование относительно мало, но поражаются ближайшие области внутри грудной клетки или соседние лимфатические узлы.
  • III стадия. Опухоль либо уже достигла определенного размера, либо распространилась на другие области грудной клетки. Для третьей стадии характерно наличие более одного новообразования в одной легочной доле.
  • IV стадия. Раковые клетки распространились на другие части легких или есть метастазы во внутренних органах.

Тип терапии зависит как от формы рака легких (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легких), так и от его стадии и распространения. В планировании стратегии лечения принимает участие несколько врачей, как правило, различных медицинских специальностей (пульмонолог, хирург, онколог, лучевой терапевт). Такой подход гарантирует, что все важные факторы будут учтены и будут найдены индивидуально оптимальные варианты лечения для каждого пациента.

В качестве поддерживающей терапии принимаются меры для улучшения состояния здоровья и устранения побочных эффектов. Часто объединяются разные методы терапии, которые проводятся одновременно или последовательно, например, операция, за которой следует химиотерапия, или облучение одновременно с приемом противоопухолевых средств. Варианты медикаментозной терапии также часто используются в сочетании, например, химиотерапия вместе с иммунотерапией.

Процесс химиотерапии

Противоопухолевые средства зарекомендовали себя в лечении рака легких с лучшей стороны. В качестве наиболее эффективных следует выделить так называемые цитостатики – препараты, ингибирующие рост клеток. Как правило, два или три разных вещества сочетаются друг с другом. Какие именно препараты применяются, зависит от типа опухоли (мелкоклеточной/немелкоклеточной), стадии заболевания, общего состояния пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Во многих случаях химиотерапия сочетается с другими вариантами лечения.

Используемые противоопухолевые средства действуют на все быстро делящиеся клетки организма. К ним относятся не только сами опухолевые структуры, но и здоровые, такие как слизистые оболочки пищеварительного тракта и корневые клетки волос, а также кроветворные клетки в костном мозге.

В связи с этим при проведении химиотерапии возникают побочные реакции:

  • тошнота, рвота и диарея;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • выпадение волос или полное облысение;
  • изменения показателей крови.

Для облегчения некоторых побочных эффектов назначается вспомогательная терапия. После прекращения химиотерапии нежелательные реакции, как правило, проходят самостоятельно. В последние годы продолжительность жизни при раке легкого увеличилась. Новые варианты терапии и ряд сопутствующих мер облегчают побочные эффекты, снимают дискомфорт и улучшают качество повседневной жизни.

Сколько курсов проводят

Если немелкоклеточный рак на фоне проводимого противоопухолевого лечения продолжает прогрессировать, то нет смысла проводить более 4-х курсов химиотерапии. Даже при хорошей реакции на противоопухолевые средства пределом является 6-ть курсов химиотерапии при раке легкого.

При хорошем раскладе после «первой линии» может быть назначено поддерживающее лечение, как правило, с помощью эрлотиниба или платинового препарата. Данная мера необязательна, но при наличии хорошей переносимости предлагается пациенту. Если опухолевый рост продолжается, то терапия отменяется.

При мелкоклеточной форме рака легкого химиотерапия дает хороший, но, к сожалению, кратковременный результат. В данном случае хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Назначаются преимущественно противоопухолевые средства вместе с облучением. Если злокачественное новообразование удалось прооперировать, то назначается 4-е курса адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Что такое циклы и протоколы

Действие классических препаратов направлено на уничтожение клеток, которые быстро размножаются, не разбирая, злокачественные они или здоровые. Именно по этой причине химиотерапия чревата развитием побочных реакций. Чтобы снизить негативное воздействие, лечение проводится курсами по 14, 21 или 28 дней.

Разработаны разные протоколы химиотерапии при опухоли легкого. Речь идет об установленных режимах лечения, которое сочетает противоопухолевые и иммуносупрессивные препараты.

Среди основных протоколов лечения рака легкого следует выделить:

  • индукционный (ремиссия рака легкого);
  • консолидационный (закрепление ремиссии);
  • предфазовый (уменьшение опухоли перед операцией);
  • поддерживающий (профилактика рецидива);
  • радикальный (полная эрадикация опухоли).

Отдельно следует рассмотреть паллиативную химиотерапию, которая направлена на продление жизни пациента или улучшение ее качества. Симптоматический протокол химиотерапии рака легкого с метастазами разработан для остановки роста опухоли и сдерживания распространения злокачественных клеток.

Химиотерапия на разных стадиях рака легкого

Мелкоклеточный рак легких, в отличие от немелкоклеточного, растет очень быстро и часто образует дочерние опухоли в других органах на ранней стадии развития. Выбор схемы лечения зависит от каждого отдельного случая, определяется стадией заболевания, возрастом больного, общим состоянием организма пациента.

Только около 5% опухолей диагностируются на 1-2 стадии. Обычно диагноз ставится при проведении операции на небольшом подозрительном очаге в легких. Полученная ткань исследуется на предмет злокачественности. К операции присоединяется поддерживающая (адъювантная) химиотерапия, которая подразумевает введение комбинации цисплатина и этопозида в 4-х циклах.

Первая и вторая стадия рака легкого

На начальных стадиях развития рака легкого, например, в качестве альтернативы операции, рассматривается химиотерапия, при которой пациенты получают цисплатин и этопозид от 4-х до 6-ти циклов и облучаются одновременно. В обеих стратегиях лечения больной подвергается профилактическому облучению, чтобы предотвратить развитие метастазов в мозг.

Третья стадия рака легкого

При III стадии также возможно выздоровление. По умолчанию пациенты получают одновременную комбинированную терапию: облучение и противоопухолевые препараты. Самая эффективная химиотерапия на сегодняшний день – это комбинация цисплатина и этопозида, которая, в свою очередь, вводится в течение 4-6 циклов.

Пациенты пожилого возраста, с существующими заболеваниями или ограниченным общим состоянием могут получать химиотерапию с карбоплатином и этопозидом с последующим облучением. Такой подход улучшает переносимость лечения.

Четвертая стадия рака легкого

У большинства пациентов с мелкоклеточным раком легких устанавливается диагноз до IV стадии заболевания, когда уже есть один или несколько метастазов. Терапия направлена на поддержание качества жизни и минимизацию симптомов заболевания.

Пациенты с хорошим общим состоянием и несколькими сопутствующими заболеваниями получают стандартную химиотерапию цисплатином или карбоплатином и этопозидом, независимо от их возраста. Если терапия начинается, следует проводить от 4 до 6 циклов. Пациенты с далеко прогрессирующим заболеванием и плохим общим состоянием получают лечение, которое ориентировано на улучшение самочувствия. Например, возможна химиотерапия только одним активным веществом, таким как паклитаксел или этопозид. Облучение проводится под МРТ-контролем.

Что происходит при рецидиве

Если отдельные метастазы возникают в головном мозге или надпочечниках, то проводится стереотаксическая лучевая терапия. Если эти местные методы лечения не справляются с поставленной задачей, есть возможность использования других противоопухолевых препаратов. Если рецидив происходит только после периода, свободного от терапии более шести месяцев, схема терапии первоначального лечения может быть применена повторно.

Преимущества химиотерапии при онкологии легкого в «Медскан»

В медицинском центре проводится лечение рака легкого химиотерапией в соответствии с установленными международными протоколами. Клиника «Медскан» предлагает лучшие цены на химиотерапию рака легкого в Москве.

Основные преимущества медицинского центра:

  • работаем со всеми пациентами без исключения, независимо от стадии заболевания;
  • назначаем только действующие схемы химиотерапии, имеющие доказанную эффективность;
  • практикуем персонализированное лечение, учитывая молекулярно-генетические характеристики опухоли;
  • проводим курсы активного восстановительного лечения для улучшения внутренних ресурсов организма.

Сколько стоит химиотерапия при раке легкого, уточняйте у консультантов по телефону, указанному на сайте клиники. Обратите внимание, что расценки варьируются в зависимости от стадии прогрессирования злокачественного образования и состояния здоровья пациента. Стоимость химиотерапии при раке легкого уточняется индивидуально при проведении консультации.

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Заключение

Лечение рака легкого до недавнего времени стояло исключительно на трех столпах: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Тем не менее, как в диагностике, так и в терапии появились новые методы и подходы. В то время как химиотерапия атакует здоровые клетки, вызывая страшные и дополнительно обременяющие организм побочные эффекты, новые методы лечения целенаправленно атакуют опухоль, практически не причиняя вреда.

Читайте также:  Почему появляется икота от икоты препараты у взрослых при онкологии.

Существует несколько подтипов рака легких. Новые варианты лечения не эффективны против некоторых из них. Но против определенных опухолей современные методы позволили добиться успехов в лечении, которые были невообразимы еще несколько лет назад. Значимый фактор – знание биомаркеров (характерных признаков опухоли). С их помощью можно делать как заявления о течении заболевания, так и о вероятности реагирования на тот или иной препарат.

Чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток в организме, лечение противоопухолевыми препаратами повторяют несколько раз через определенные промежутки времени. Тогда говорят о циклах терапии.

При проведении химиотерапии при раке легкого на первом плане должно быть качество жизни больного. В определенных случаях болезнь может быть стабилизирована менее стрессовой химиотерапией, поэтому негативные последствия минимизируются.

Cтоимость химиотерапии при онкологии легких в Медскан

Пункция поверхностных вен с установкой периферического венозного катетера и внутривенной струйной инфузией

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

Наши специалисты

Олькин Дмитрий Борисович

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Маторина Ольга Геннадьевна

Андрей Сергеевич Новиков настоящий мастер! Спас мне плечо от операции. Попутно поправил и другие проблемы со спиной и шеей. К каждому человеку подбирает индивидуальный подход. Рекомендую потерпеть не самый щадящий массаж, но обрести здоровье. С искренней благодарностью!

Истории выздоровлений

Истории выздоровлений

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Таргетная терапия

Особенности таргетной терапии

Таргетная терапия – вид лекарственной терапии для лечения онкологических заболеваний. Главной ее особенностью является целенаправленное (с англ. target – цель) действие препаратов на внутриклеточные механизмы, влияющие на рост опухоли. Она блокирует не рост клеток в целом, а определенный рецептор раковой клетки, который отвечает за постоянное деление.

Обычно этих рецепторов значительно больше на раковых клетках, чем на здоровых. А это значит, что препараты таргетной терапии минимально влияют на здоровые клетки организма, уменьшая тем самым количество побочных эффектов.

Специалисты Медскан в своей работе ориентируются на мировые стандарты, поэтому таргетная терапия проходит так же, как и в клиниках Израиля и США

Олькин Дмитрий Борисович

главный онколог «Медскан»

Как работает таргетная терапия?

Раковые клетки отличаются от нормальных, здоровых клеток. У них есть изменения в генах и белках, которые «говорят» клетке, как функционировать. Таргетная терапия использует эти мутации, чтобы помешать тому, как раковые клетки растут, делятся или распространяются.

В зависимости от вида таргетной терапии в онкологии препарат может воздействовать на молекулы:

  • на внешней стороне мембраны раковой клетки, где она получает сообщения от других клеточных структур;
  • в цитоплазме раковой клетки, где происходит большая часть клеточной активности;
  • в ядре раковой клетки, где хранится генетическая информация и контролируется клеточная функция;
  • на клетках кровеносных сосудов, которые «питают» опухолевые клетки.

Целевой препарат может блокировать сигналы, которые «говорят» раковой клетке, что делать. Используемое лекарство также изменяет способ, которым раковая клетка делает белок важным для роста клеток. Некоторые целевые методы лечения работают, останавливая подачу кислорода и питательных веществ к раковым клеткам через кровеносные сосуды.

Другие целевые методы лечения также помогают вызвать гибель раковых клеток. Независимо от метода действия, главная цель таргетной терапии – нарушить функцию раковых клеток, чтобы они не могли расти и выживать.

Как разрабатываются таргетные методы лечения?

После того, как «мишень» была идентифицирована, следующим шагом является разработка терапии, которая воздействует на нее таким образом, что препятствует росту или выживанию раковых клеток. Например, таргетная терапия при раке может снизить активность мишени или предотвратить ее связывание с рецептором, который она обычно активирует, среди других возможных механизмов.

Большинство таргетных методов лечения – это:

  • Малые молекулы. Мелкомолекулярные соединения обычно разрабатываются для мишеней, которые находятся внутри клетки, поскольку такие агенты способны относительно легко проникать внутрь клеточной структуры.
  • Моноклональные антитела. Относительно велики и, как правило, не могут проникать в клетки, поэтому они используются только для мишеней, которые находятся вне клеток или на их поверхности.

Моноклональные антитела вырабатываются путем введения животным (обычно мышам) очищенных целевых белков, в результате чего их организм вырабатывает различные типы антител. Они тестируются, чтобы найти те, которые лучше всего связываются с мишенью, не связываясь с нецелевыми белками.

При каких онкозаболеваниях применяется таргетная терапия

Таргетная терапия может быть использована для лечения различных видов рака. Перед применением целевого препарата, врачи проверяют, есть ли в опухолевой клетке определенные генетические изменения или мутации. Таргетная терапия также назначается, если другое лечение не сработало или если рак вернулся. Может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия, хирургия и лучевая терапия. Иногда может быть назначено более одного препарата таргетной терапии.

Читайте также:  Памятка онкобольным онкология человек ничего не ест только пьет.

В последние годы препараты таргетной терапии проявили высокую эффективность при лечении некоторых подтипов рака молочной железы, желудка, легкого, при меланоме, колоректальном раке и др.

Ингибиторы роста: подавление деления и роста раковых клеток

Рост и размножение клеток обычно строго регулируются в организме:

  • клетки растут и делятся только тогда, когда они стимулируются к этому извне;
  • активаторы роста связываются с точками переключения на поверхности или внутри клетки, называемыми рецепторами;
  • рецепторы передают сигнал роста в клетке, где он передается в несколько этапов;
  • эта цепочка передачи сигнала в конечном итоге приводит к тому, что клетка растет или делится.

В раковых клетках передача сигнала может быть изменена в разных местах. Эти места являются возможными целями атаки противораковых препаратов. Моноклональные антитела могут занимать рецепторы на поверхности клетки, тем самым предотвращая связывание факторов роста. Клетки больше не получают сигнала к делению. Одним из примеров является трастузумаб. Это антитело направлено против рецептора роста HER2, который усиленно формируется, например, у части пациентов с раком молочной железы и желудка. Антитела получают в виде вливания в вену.

Блокирование рецепторов внутри клетки: рецепторы выступают не только наружу, но и внутрь клетки. Таким образом, передается сигнал извне внутрь. Этот процесс также можно заблокировать: с помощью лекарств, которые проникают в клетки и связываются с рецептором изнутри. Сами сигналы передаются белками. Препараты, которые блокируют киназы, называются ингибиторами киназы. Обычно они назначаются перорально. Примерами являются активные ингредиенты гефитиниб и эрлотиниб, которые назначаются при раке легких.

Нарушение цепей передачи сигналов

Постепенная пересылка сигналов внутри клетки также в значительной степени работает через так называемые киназы. Кроме того, они могут быть заблокированы целевыми активными ингредиентами – ингибиторами киназы. Существуют различные киназы:

  • Наиболее распространенной целью атаки являются тирозинкиназы, примером ингибитора является иматиниб, который назначается при лейкозе.
  • Другим примером является киназа mTOR, которая ингибируется эверолимусом. Этот активный компонент получают, например, некоторые пациенты с раком молочной железы.
  • Если препарат ингибирует несколько киназ, это называется ингибитором мультикиназы. К ним относятся, например, сорафениб, который назначается пациентам с раком печени или почки.

Ингибиторы образования кровеносных сосудов: нарушение питания опухоли

Растущие опухоли, как и другие ткани, нуждаются в снабжении кислородом и питательными веществами через кровеносные сосуды. Опухолевые клетки могут сами стимулировать образование новых кровеносных сосудов, называемых ангиогенезом. Для этого они образуют сосудистый эндотелиальный фактор роста, сокращенно VEGF.

Существуют препараты для таргетной терапии, которые нарушают новообразование кровеносных сосудов и, таким образом, предотвращают дальнейшее развитие опухоли. Их называют ингибиторами ангиогенеза. Также среди этих препаратов есть антитела и ингибиторы киназы. Одним из примеров является антитело бевацизумаб, которое получают пациенты с раком молочной железы или толстой кишки. Сунитиниб является примером ингибитора киназы, который блокирует переадресацию сигнала от рецептора VEGF.

Защита организма: установка иммунной системы на опухоль

Целевые антитела также вызывают иммунную реакцию, среди прочего. Это означает, что иммунная система организма сама распознает опухолевые клетки и борется с ними. Однако это не основной эффект большинства целевых лекарств. Они, скорее всего, были предназначены для целенаправленного вмешательства в пути передачи сигналов.

Частный случай ингибиторов иммунной контрольной точки: эти препараты направлены против «торможения» организма в иммунной системе, тем самым предотвращая подавление иммунного ответа опухолевыми клетками. Поэтому их можно отнести к иммунотерапии. Одним из примеров является антитело ипилимумаб, которое назначают при раке кожи.

Антитела как транспорт: целенаправленное направление клеточных токсинов в раковую клетку

Антитела также можно использовать для целенаправленной доставки токсинов в опухолевые клетки. Для этого их связывают с токсинами или радиоактивными веществами, которые оказывают свое действие только на злокачественные клетки. Антитела связываются со специфическими особенностями опухолевых клеток, тем самым доставляя свой «груз» к месту назначения.

Например, связанное вещество может быть химиотерапевтическим препаратом (цитостатиком), который вмешивается в образование важных молекул белка. Одним из примеров является трастузумаб-эмтанзин: антитело трастузумаб связано с цитотоксическим веществом мертансин. Трастузумаб-эмтанзин используется при раке молочной железы.

Ингибирование ферментов: целенаправленное влияние на важные процессы в раковой клетке

Ферменты – это молекулы, которые контролируют важные процессы в клетке, такие как восстановление и частота считывания наследственного материала или утилизация ненужных белков. Некоторые из этих процессов нарушены в раковых клетках. Их нужно целенаправленно ингибировать с помощью лекарств.

Блокирование утилизации «мусора» клетки: это функция так называемых ингибиторов протеасомы. Раковые клетки производят гораздо больше молекул белка, чем здоровые, и поэтому более чувствительны к ингибированию протеасомы. Они задыхаются от собственных отходов. Примером активного ингредиента является бортезомиб, который назначают при множественной меланоме.

Предотвращение восстановления поврежденного наследственного материала: так действуют ингибиторы PARP. Поскольку раковые клетки, в отличие от здоровых, не имеют альтернативных механизмов восстановления, они умирают. Одним из примеров является олапариб, который эффективен при раке яичников.

Содействие суицидальной программе клеток (апоптозу): раковые клетки в результате разрушают сами себя. Одним из таких активных ингредиентов является венетоклакс, который одобрен для лечения пациентов с определенной формой лейкемии.

Изменение частоты чтения генов: в раковых клетках гены часто ошибочно включаются или отключаются. Некоторые ингибиторы ферментов могут снова включать гены, ингибирующие рак, и отключать гены, способствующие его развитию. Одним из примеров является азацитидин, который назначается при лейкемии.

Преимущества таргетной терапии

Таргетная терапия: преимущества

Для лечения таргетной терапией используются новые типы лекарств, которые воздействуют на специфические особенности раковых клеток. Каждый целевой препарат воздействует на определенный аспект функционирования раковых клеток. Эти лекарства являются основным направлением современных исследований в области лечения рака.

Преимущества таргетной терапии:

  • в некоторых случаях препараты таргетной терапии могут влиять на раковые клетки, которые никак не реагируют на химиотерапию. Также таргетная терапия может стать основным методом лечения, в том числе, когда препараты химиотерапии уже перестают помогать;
  • таргетная терапия показывает высокую эффективность в борьбе с запущенными заболеваниями, при наличии метастазов. В этих случаях длительность жизни больного увеличивается на месяцы и даже годы;
  • помогает снизить нагрузку лучевой и химиотерапии, а также увеличивает шансы на благоприятный исход при комплексном лечении;
  • благодаря своей избирательности действия, таргетная терапия обычно переносится легче, чем химиотерапия и имеет меньше побочных эффектов.

Лекарства целенаправленно действуют против свойств опухолевых клеток. Тем не менее, таргетная терапия в онкологии имеет последствия, т. к. структуры, на которые нацелены активные ингредиенты, частично встречаются и в здоровых клетках. Типичными являются, например, побочные эффекты на коже, сердце и кровяное давление. Также могут быть затронуты щитовидная железа, печень и желудочно-кишечный тракт.

Таргетная терапия при онкологии «Медскан»

Таргетная терапия в Москве

Наши специалисты назначают таргетную терапию только после молекулярно-генетического анализа клеток опухоли. Такой анализ позволяет узнать, поддаются ли клетки влиянию препаратов и, если да, то какой именно препарат будет эффективен в конкретном случае.

Преимущества проведения таргетной терапии в клинике «Медскан» в Москве:

  • Специалисты в своей работе ориентируются на мировые стандарты, поэтому таргетная терапия проходит так же, как и в клиниках Израиля и США. На приеме у врача измеряется рост, вес, артериальное давление, оценивается анализ крови, общее состояние пациента. После осмотра назначается лечение, которое может быть как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инфузий.
  • Согласно мировым стандартам лечения онкологических заболеваний, мы стараемся сократить время нахождения пациентов в центре таргетной терапии. Во-первых, это влияет на психологический комфорт пациента. Во-вторых, позволяет уменьшить количество взаимодействий с другими пациентами и внутрибольничной микрофлорой.
  • Количество и длительность курсов лечения определяется специалистом только после тщательного обследования. Также врач, наблюдая за состоянием пациента, в любой момент может скорректировать лечение для достижения максимальной эффективности и минимизации побочных явлений.

Таргетная терапия: применение

Большинство препаратов таргетной медицины относятся или к малым молекулам или к моноклональным антителам. Низкомолекулярные препараты легко проникают внутрь клетки, воздействуя на внутриклеточные мишени, тогда как моноклональные антитела прикрепляются к мишеням на внешней стороне клетки.

Для назначения наиболее подходящего препарата в клинике таргетной терапии пациенту проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим исследованием, в результате чего лабораторные специалисты определяют возможность применения таргетного препарата вместе с вашим лечащим врачом-онкологом. Цены на таргетную терапию определяются индивидуально.

Читайте также:  Рак матки - первые симптомы стадии лечение онкологии у женщин онкоанамнез не отягощен что это

Лечение метастазов рака легкого — в чем особенность?

Несмотря на повышенное внимание общественности, рак легкого и его метастазы являются причиной каждой пятой смерти онкологических больных в мире. Читайте о том, как лечить первичную опухоль легкого, и что нужно знать о современном лечении метастазов рака легкого.

Рак легких — крайне распространенное заболевание. И статистика в нашей стране отвечает мировым показателям – общая доля смертей онкологических пациентов от рака легкого в России составляет 20%, а среди пациентов-мужчин от рака легкого умирает, едва ли, не каждый третий онкопациент.

И это при том, что методы лечения рака легкого являются одним из основных направлений изучения современной медицинской науки. В чем же секрет этой болезни?

Что усложняет раннюю диагностику рака легкого, позволяя ему метастазировать?

Статистика показывает, что на ранних стадиях, когда методы лечения злокачественных опухолей легкого наиболее эффективны, выявляется в 5-6 раз меньше случаев заболеваний, чем на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы пораженного органа, и у пациента регистрируются метастазы рака легкого.

Основной канцерогенный (вызывающий рак) фактор — курение. Именно курение провоцирует развитие злокачественного процесса в тканях легкого, и оно же маскирует его ранние признаки. Точнее, “бронхит курильщика” (специфический кашель, сопровождающий большинство курящих людей) скрывает кашель, вызываемый ростом опухоли. Также негативное влияние на статистику раннего выявления рака легкого оказывает снижение культуры профилактических осмотров и онконастороженности в обществе.

Однако и те, кто регулярно проходят флюорографию, находятся в группе риска – мнимое отсутствие воспалительных процессов на снимках демонстрирует лишь отсутствие крупной опухоли, но является фактором игнорирования прочих симптомов рака легкого: одышка, затрудненное кровообращение, непроходящий непродуктивный кашель и т.д. Поэтому адекватная диагностика при наличии подобных симптомов обязательно должна включать компьютерную томографию (КТ) легких.

Как видим, по ряду причин опухоль способна годами ускользать из поля зрения пациентов и врачей и проявиться лишь при достижении значительных размеров, либо при развитии отдаленных метастазов рака легкого в другие органы.

Почему только отдаленных? Локальные метастазы рака легкого (имплантационный путь распространения опухоли на соседствующие ткани) образуются раньше, чем распространяемые по сосудам лимфатической и кровеносной системы (лимфогенные и гематогенные метастазы рака легкого). Однако их симптоматика, в большинстве случаев, маскируется аналогично симптомам первичной опухоли.

Отдаленные метастазы рака легкого

Основными органами-мишенями для отдаленных метастазов рака легкого являются:

  • надпочечники;
  • печень;
  • почки;
  • головной мозг.

Во многих клинических случаях, ввиду “скрытности” первичной опухоли, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью к врачам с жалобами на симптомы, вызванные воздействием метастазов рака легкого на пораженные органы.

Множественные метастазы рака легкого в головной мозг

Множественные метастазы рака легкого в головной мозг

К примеру, метастазы в надпочечники вызывают нарушения работы эндокринной системы организма. Метастазы в печень — проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошноту, нарушения стула, тяжесть в правом подреберье, позднее — механическую желтуху). Распространение метастазов в почки приводит к нарушению давления, болям в пояснице, накоплению жидкости в организме. Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются различными неврологическими нарушениями, характер которых обусловлен локализацией новообразования в определенной зоне мозга.

Радиохирургия и лечение метастазов рака легкого

Подход к лечению выявленных метастазов рака легких зависит от многих факторов, наиболее весомые из которых:

  • общее состояние пациента;
  • характер метастазирования (единичные метастазы или множественное метастазирование);
  • избранная тактика лечения первичной опухоли;
  • локализация метастазов

Как правило, современная онкология применяет сочетанное лечение, при котором первичная опухоль легкого подлежит хирургическому удалению. В зависимости от того, насколько полно удалось провести удаление опухоли и пораженных лимфоузлов, пациенту назначается лучевая терапия и/или химиотерапия. Также, все большее распространение получает таргетное лечение рака легкого, развивающееся одновременно с успехами иммуногистохимии, метода определения генетических особенностей злокачественных клеток у каждого конкретного пациента.

В зависимости от тяжести проведенной операции и состояния пациента после лечения первичной опухоли, лечение метастазов рака легкого также может быть проведено хирургическим методом. Однако, учитывая основные “органы-мишени”, в которые распространяется данный вид рака, второе хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений. Поэтому в современной онкологии ведущее место в лечении метастазов (как рака легкого, так и других злокачественных заболеваний) занимают неинвазивные методы, в первую очередь, радиохирургия на установках Гамма-нож и КиберНож. Также, возможна реализация радиохирургического лечения метастазов на некоторых моделях высокоточных линейных ускорителей, например, ТруБим (TrueBeam STx).

Радиохирургия метастазов демонстрирует высокую эффективность лечения новообразований точным дистанционным подведением высоких доз ионизирующего излучения в объем опухоли, радиохирургические операции безболезненны и выполняются амбулаторно.

Наиболее часто лечение метастазов рака легкого в головной мозг проводится на Гамма-ноже. Данная медицинская технология прошла проверку временем во многих странах, являясь “золотым стандартом” в нейроонкологии. Показатели эффективности лечения Гамма-ножом не уступают, таковым для КиберНожа, при этом стоимость лечения метастазов рака легкого в мозг на Гамма-ноже ниже, чем на КиберНоже, за счет различия в технологиях и составе комплекса оборудования.

Онкологическая клиника МИБС имеет в своем распоряжении все виды оборудования, которое может быть использовано для радиохирургического лечения метастазов в головной мозг: Гамма-Нож, КиберНож и высокоточный линейный ускоритель TrueBeam STx. Однако именно Гамма-Нож показал наибольшую эффективность при меньшей стоимости лечения.

Михаил, год назад он обратился в Онкологическую клинику МИБС. На тот момент в его истории болезни значился рак легкого и шесть (!) метастазов в мозг. Видео записано через год после того, как он закончил лечение метастазов рака легкого в головной мозг на Гамма-ноже.

Если у пациента с метастатическим раком легкого определяются множественные метастазы в различных органах, ему показана химиотерапия. Однако и тут не обойтись без радиохирургии — в силу особенностей строения головного мозга, защищенного гематоэнцефалическим барьером от воздействия химических веществ, циркулирующих в организме, препараты химиотерапии оказывают ограниченное влияние на метастазы в мозге. Выходом становится радиохирургия: Гамма-нож позволяет провести одновременное, в рамках одного сеанса, лечение метастазов рака легкого в головной мозг общим количеством до нескольких десятков. При этом пациент находится в сознании, анестезия не требуется.

При необходимости, лечение метастазов Гамма-ножом может сочетаться с лучевой терапией всего объема головного мозга (при множественном метастатическом поражении). В таком случае радиохирургии подлежат наиболее крупные и представляющие наибольшую опасность метастазы.

Высокоточное лечение метастазов рака легкого в другие органы проводится на радиохирургической системе КиберНож. Точность подведения дозы обеспечивает, в том числе, система контроля положения опухоли, которая для метастатического поражения надпочечников, печени и почек основывается на отслеживании положения вживленной в опухолевый объем крошечной золотой метки. От нее начинается построение системы координат для расчета траекторий каждого из тонких отдельных пучков излучения, формирующих в зонах своего пересечения зону высокой дозы ионизирующего излучения, приводящего к разрушению ДНК клеток опухоли.

Впрочем, ограничений по использованию радиохирургической системы КиберНож для лечения метастазов и опухолей других локализаций (кроме полых органов, таких как желудок, мочевой пузырь, пищевод и т.д.) не существует.

При наличии метастазов рака легкого (кроме метастазов в головной мозг), хирургическое удаление которых сопряжено со значительными рисками, а применение КиберНожа нецелесообразно ввиду значительного размера новообразования, пациенту может быть рекомендована высокоточная лучевая терапия.

Системный подход к оказанию онкологической помощи, включающий сочетание современных методов лечения первичных опухолей и их метастазов, является стандартным для Онкологической клиники МИБС. Лучшие методики лечения и диагностики, высочайшее качество их реализации, сочетающиеся с оборудованием мирового класса и высокой квалификацией специалистов, позволяют вступить в борьбу за здоровье пациента на любой из стадий онкологического заболевания. И победить на ранних стадиях, либо остановить прогрессирование заболевания, продлив жизнь и сохранив ее качество даже в самых сложных случаях.

Если Вы пришли на страницы Онкологической клиники МИБС в поисках квалифицированной онкологической помощи — обратитесь сейчас, чтобы не дать дополнительного времени коварному заболеванию!

Иванов Павел Игоревич заведующий отделением нейроонкологии, к.м.н.

Иванов Павел Игоревич

Заведующий отделением нейрорадиологии.

Нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Действительный член Всемирного Общества пользователей Гамма-Ножа (LGKS).

Действительный член Европейского Общества функциональной и стереотаксической нейрохирургии (ESSFN).
Действительный член Образовательного комитета Международного Общества Стереотаксической Радиохирургии (ISRS) .
Доцент кафедры нейрохирургии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова.

Вы пропустили