Медицинская энциклопедия г. Москвы

Грыжа поясничного отдела

Окт 25, 2019

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

межпозвоночная грыжа.png

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

  • Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
  • Напряжением мышц поясницы;
  • Нарушением подвижности поясницы;
  • Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

спинномозговые нервы.png

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

з и п о 1.png

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

2(1).png

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

3(2).png

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

сдавливание нерва грыжей.png

Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;
  • Фасилитация;
  • Ингибиция;
  • Рекойл;
  • Артикуляции;
  • Глубокий тканевой массаж;
  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Читайте также:  Вегетососудистая дистония у женщин

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Первопричиной грыжи поясничного отдела позвоночника является заболевание мышц вокруг позвоночника . Лечить надо именно мышцы. А грыжа восстанавливается , как обычный перелом, в этом нет чуда.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — что это такое?

Позвоночник человека состоит из позвонков и дисков, которые обеспечивают объем движения в позвоночнике. Позвонки — это кости, которые не обладают свойством гибкости, а межпозвонковые диски, как раз обладают гибкостью, что дает позвоночнику свойство выполнять сгибания-разгибания, повороты, наклоны и скручивания, обеспечивают мобильность.
Любой орган, в том числе и межпозвоночный диск, подвержен износу, а в некоторых случаях и повышенному износу, к чему мы перейдем позже. Ввиду большей подвижности поясничного отдела позвоночника, (по сравнению, допустим, с грудным отделом) считается, что диски изнашиваются быстрее, вот в них и образуются проблемы.
Большинство специалистов по позвоночнику утверждают, что есть дефицит обмена веществ в межпозвоночных дисках, что ускоряет их старение или дегенеративно-дистрофические процессы, что способствует их износу и старению.
Межпознонковый диск — это обычная хрящевая ткань, которая очень хорошо изучена, однако истинные причины грыжи официальной медицине до конца не ясны.
Грыжа межпозвонкового диска — это разрыв оболочки диска и его выпячивание в просвет позвоночного канала. Это обычная травма, которую совершенно не стоит бояться, хотя в интернете ходит очень много пугающей информации.

  • генетика и наследственность (можно все легко списать на плохую генетику, не разбираясь)
  • неправильный образ жизни (а кто сейчас «правильно» живет?)
  • Недостаточная двигательная активность (мало двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
  • Избыточная двигательная активность (много двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
  • Нарушение обмена веществ (близко, только каких веществ и в чем причина этого нарушения?)
  • Сколиоз позвоночника (конечно, из-за одного заболевания следует другое)
  • Травматизация (уже ближе, но не совсем)
  • Инфекционные заболевания (тоже близко, но это усугубляющие и вредные факторы, которые мы рассмотрим отдельно)
  • Курение, прямохождение, гравитация и так далее.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Существует два полярных мнения среди специалистов по поводу диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника, точнее по целесообразности ее (диагностики) проведения.
«Золотым стандартом» диагностики считается МРТ (магнито-резонансная томография). Причем аппараты МРТ отличаются по мощности или степени детализации. Есть томографы открытого и закрытого типа, закрытого типа как правило мощнее. Проводить МРТ исследование поясничного отдела позвоночника лучше на томографах от 1,5 Тесла, для более четкого изображения.
Однако само по себе выявление грыжи поясничного отдела позвоночника как правило является эмоционально тяжелой новостью для пациента. Пациенты начинают драматизировать ситуацию и у них начинается депрессия, хотя наличие грыжи — это нормальное возрастное состояние человека.
Итак, одни специалисты считают, что МРТ нужно проводить при малейших жалобах на поясничный отдел позвоночника, другие уверяют, что МРТ исследование нужно проводить только при наличии неврологических симптомов, таких как онемение и парастезии (истинная слабость мышц), то есть когда есть неврологический дефицит. Ведь грыжи часто бывают случайной находкой, а если такое случится, то пациент может катастрофизировать свое положение. Напомним, болевые ощущения обычно вызваны заболеванием мышц, а не грыжей.
Что в итоге: МРТ является самым верным способом диагностировать состояние позвоночника и дисков, но не следует впадать в панику, при обнаружении грыж на снимках.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Все симптомы, приписываемые грыже поясничного отдела позвоночника, можно разделить на 2 категории: болевые и не болевые.
Врачи обычно приписывают грыже именно болевые симптомы, хотя в 95% случаев боль вызывает заболевание мышц, таких как квадратная мышца поясницы и многие мелкие мышцы вокруг позвоночника — многораздельная, мышцы ротаторы и т.д. Приписывать боль именно грыже — некорректно.
Что касается неврологических проявлений, в нерве есть два типа волокон: двигательные и чувствительные.
К не болевым (а именно неврологическим) симптомам нужно отнести: потерю чувствительности, как правило конечности, покалывания или «печение», когда пациент чувствует излишнее тепло и истинную слабость мышцы, когда нерв не проводит (или неполностью проводит) импульс от мозга к конкретной мышце на напряжение.
Надо отметить, что неврологический дефицит появляется тогда, когда есть сдавление (компрессия) нерва. НО ЧЕМ ИМЕННО вызвана эта компрессия? Нервы проходят через мягкие ткани, то есть через мышцы, а триггерные точки в мышцах могут настолько сократить мышцы, что мышца пережимает нерв. Обычно именно мышца пережимает нерв. Самое популярное и частое сдавление нерва мышцей — это синдром грушевидной мышцы — то есть грушевидная мышца с триггерной точкой сдавливает нерв.
Однако при остром разрыве фиброзного кольца диска поясничного отдела позвоночника (что есть обычная травма), формируется отек (воспалительный процесс, направленный на максимальное восстановление в зоне повреждения). Плотность отечной ткани тоже может вызывать компрессию нерва

Стадии формирования грыжи поясничного отдела позвоночника

Процесс формирования грыжи поясничного отдела позвоночника протекает постепенно и долго, но в какой-то момент (после неудачного движения, падения или поднятия тяжести) межпозвонковый диск действительно может разорваться, деформироваться и выйти в просвет позвоночного канала.
Еще раз напомним, что основной причиной изнашивания диска — является заболевание мышц (миофасциальный синдром) вокруг позвоночника, что в последствии приводит к грыжевому выпячиванию диска. Как правило с течением времени состояние диска ухудшается, если проводить «стандартное» или официальное лечение, которое направлено на снятие воспаление (причем воспаление — это процесс максимального восстановления, то есть на снятие восстановления, так получается?). Стандартное лечение — это снятие симптома, но не лечение. Болит — пусть не болит, а что на самом деле происходит в организме — это второстепенное — такой подход у стандартного лечения.
Тем не менее разделяют несколько степеней тяжести разрушения межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.
1) Здоровый диск. Важно отметить, что процесс старения диска начинается в юношеском возрасте, по разным данным от 14 до 18 лет, и этот процесс необратим. Однако это естественный процесс, такой же как появление морщин. Никаких симптомов он давать не должен
2) Протрузия МП диска. Протрузия — это частичное разрушение оболочки диска (фиброзного кольца), но целостность еще не нарушена. Некоторые специалисты измеряют степень тяжести в миллиметрах, все что до 5 мм — считается протрузией диска поясничного отдела позвоночника.
3) Грыжа межпозвонкового диска, ее отличие от протрузии в том, что нарушена целостность внейшней оболочки диска и внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выходит наружу, как правило в сторону позвоночного канала. Ввиду того, что происходит механическая деформация, она сопровождается процессом воспаления, но процесс этот благоприятный, вне зависимости от того, что бытует мнение о том, что воспаление — это плохо.
4) Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Это ситуация, при которой содержание диска (оболочка и пульпозное ядро) мигрируют в позвоночный канал. Этот вид грыжи считается самым тяжелым.
Однако, мы на опыте многих наших пациентов (и приведенных МРТ) можем сказать, что чем больше грыжа, тем быстрее она восстанавливается при правильном лечении, о котором расскажем ниже.

Читайте также:  Параовариальная киста

Степени тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника

Большинство специалистов оценивают степень тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника по ее размерам, что некорректно. На наш взгляд, основным параметром, по которым надо оценивать грыжи позвоночника — это их степень тяжести их проявления, то есть степень тяжести симптомов.
Важно понимать, что появление грыжи — это обычный травматический процесс, после которого следует отек и, что самое интересно, очень часто формируются триггерные точки в мышцах вокруг травмы, в зоне иррадиации боли (как правило это верхний крайний квадрант ягодичной мышцы) и в рамках мышечной функциональной единицы — то есть в мышцах синергистах, а потом и антогонистах.
Боль, насколько сильной и стреляющей она бы ни была, и которую приписывают именно грыже, как правило исходит их триггреных точек вышеупомянутых мышц. Обратите внимание, как выглядят болевые паттерны их мышц поясницы и средних и малых ягодичных мышц.
Именно этим и объясняется тот факт, что при наличии одинаковых грыж поясничного отдела позвоночника у разных людей — жалобы и симптоматика совершенно разные!
Нужно оценивать не размеры и давности грыж, а количество пораженных мышц после травмы (разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска).
Болевая симптоматика, как и неврологическая, в первую очередь зависит количества триггерных точек в активной фазе.

Вопрос «может ли рассосаться грыжа поясничного отдела» — один из самых частых и обычно ответ на него звучит — «конечно нет, раз грыжа вылезла, то куда она рассосется или куда отвалится». Для официальной медицины — грыжа это навсегда и никакому восстановлению или резорбции (всасыванию) она не подлежит, точнее не может сама восстановиться. Считается, что единственный метод уменьшить грыжу — это хирургическая операция, которая, между прочим не направлена на ПРИЧИНЫ возникновения грыжи, а всего лишь на следствие.
Смотрите, для Вас будет ЧУДОМ факт того, что кость после перелома срослась — Вы ответите, что это обычный процесс! По вашему примеру, я могу сказать, ну как же, твердая кость сломалась, как она теперь может сама склеиться обратно? — Вы рассмеетесь. То есть процесс срастания кости для Вас — обычное дело, а вот что грыжа поясничного отдела позвоночника может восстановиться — это для Вас фантастика.
На самом деле организм всегда стремится к гомеостазу, то есть хорошему состоянию и самочувствию. У организма есть внутренние ресурсы и механизмы по восстановлению себя (может быть не все части организма могут регенерироваться и заживать, но поверьте, диски могут!). Важно только обеспечить правильные условия.
Мы помним, что основной причиной преждевременного износа межпозвоночного диска является излишнее давление мышц на позвоночник и отсутствие питания (ишемия).
Если восстановить нормальное кровообращение вокруг (и не только вокруг) пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, то спустя какое-то время ДИСК ВОССТАНОВИТСЯ (может частично, может это займет несколько месяцев), но он ВОССТАНОВИТСЯ. Я пишу эти строки на основе своего опыта, у меня была секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника, и на примере выздоровления наших пациентов, которые проводили контрольное МРТ спустя несколько месяцев после начала ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Для восстановления диска требуется МНОГО глубокого поглаживающего массажа (смотрите методы лечения у нас на сайте — медицинский массаж)

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты) мы относим к категории ИМИТАЦИИ лечения или СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения. Ведб снятие симптома, а именно боли, делает организм бесчувственным к боли, но никак не воздействует на причину ее появления (разрыв фиброзного кольца) и уж тем более на ПЕРВОПРИЧИНУ — миофасциальные триггерные точки вокруг пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, а также групп мышц функциональной единицы.
Причем, есть ряд исследований, что прием обезболивающих препаратов (НПВС) — оказывает усугубляющее действие на прогноз положительного исхода лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Давайте рассмотрим как именно.
Боль — это индикатор того, что в организме или его части — есть патологический процесс и для восстановления требуется покой. Мы испытываем боль, при определенных движениях или нагрузке, испытываем боль и прекращаем это движение, чтобы часть тела зажила и восстановилась. Отсутствие чувства боли УСУГУБЛЯЕТ и усложняет процесс заживления. Допустим у человека перелом, для скорейшего сращивания кости нужна иммобилизация этой кости, если же постоянно шевелить сломанной костью, то она может срастись неправильно, с осложнениями или не срастется вообще! Может образоваться лжесустав. Именно поэтому, убирая болевой индикатор — мы осложняем процесс восстановления сегмента позвоночника.
Так как же правильно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Для того, что регенерация грыжи диска поясничного отдела позвоночника шла быстрее и вообще случилась — нужно выполнить два основных требования.
1) Снять патологическое давление на этот диск пораженными мышцами. Вне зависимости от положения тела, будь то стоя, сидя или лежа — если мышцы находятся в состоянии перманентного сокращения — они будут сдавливать диск и усиливать выпячивание грыжи диска.
2) Обеспечить нормальное здоровое кровообращение вокруг данного сегмента позвоночника. Мы знаем, что в мышцах, пораженных миофасциальными триггерными точками — имеет место ишемия и голодание мышечной ткани, ввиду того, что капиллярная сеть пережата мышечными волокнами. Нужно обеспечить нормальное состояние мышц — скольжение мышечных волокон.
Для выполнения обоих пунктов — ПРОВОДИТСЯ глубокий поглаживающий массаж. А Самое главное в массаже — это ДОЗИРОВКА МАССАЖА.
Массаж раскрывает капиллярную сеть, в пораженные мышцы идут питательные вещества и они восстанавливаются. Пораженный межпозвонковый диск получает питание диффузно, он тоже восстанавливается. Восстановление может занять несколько месяцев.

Прогноз выздоровления от грыжи поясничного отдела позвоночника

Мы делим всех пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника на две группы. Одним достаточно 4-8 сеансов, вторым потребуется 20-50 сеансов до восстановления.
Как определить, к какой группе относитесь Вы?
Если у Вас присутствует истинная радикулопатия (ситуация, при которой действительно имеет место разрыва МП диска и отек, который может сдавливать спинномозговые нервы), то это второй случай. Тем не менее прогноз очень положительный, просто он будет растянут по времени.
Если боль только мышечного характера (миофасциальный болевой синдром ваших групп мышц), тут прогноз по восстановлению еще лучши и быстрее.
Тем не менее, важно помнить, что любое хроническое заболевание усугубляет мышечные боли и «оттягивает» ресурс иммунитета на себя, увеличивая длительность регенерации грыжи межпозвоночного диска.

Одним из частых вопросов при грыже поясничного отдела позвоночника является вопрос про пользу и вред ЛФК, можно и нужно ли выполнять упражнения и, если да, то какие именно? Пациенты обычно интересуются методами лечения, не понимая сути (принципов) лечения и целей выполнения ЛФК.
Бытует мнение, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно «закачать». Давайте разбираться, на что направлено и какого эффекта мы ждем от упражнений при грыже межпозвонкового диска.
Напомним, что боль вызывает либо миофасциальный болевой синдром (заболевание мышц), либо истинная радикулопатия — то есть разрыв диска, который (разрыв) еще не восстановился.
Во-первых, если мышца больная, то ее надо лечить глубоким поглаживающим массажем и после этого принудительно растягивать. то есть вернуть анатомический объем движения. Для поддержания нового диапазона движения нужно выполнять упражнения на растяжку.
Во-вторых, для того чтобы восстановился межпозвонковый диск поясничного отдела позвоночника — нужно опять выполнять массаж, но упражнения делать пока не нужно.
Ответ, ЛФК проводить можно, по самочувствию и с той целью, чтобы вернуть объем движения. Ничего «закачивать, укреплять» и т.д. не нужно.

Профилактика грыжи поясничного отдела позвоночника

Для предотвращения появления грыжи поясничного отдела позвоночника нужно восстанавливать (лечить) мышцы вокруг всего позвоночника, да и вообще все самые загруженные мышцы в вашем случае. Мышцы перегружаются и поражаются триггерными точками от хронического нахождения в укороченном состоянии, при пережатии одеждой и при сидении (мышцы ягодиц и задней поверхности бедра). Поясничные мышцы постоянно перегружены, так как мы много времени проводим сидя, а мышцы не успевают отдохнуть и восстановиться.
Основным профилактическим методом от грыжи поясничного отдела позвоночника является САМОМАССАЖ на специальных массажных роликах и валиках. Как правило сделаны они из плотного вспененного пластика или резины. По форме это могут быть цилиндры, массажеры в форме «арахиса» или восьмерки.
Упражнения по самомассажу стоит проводить по 1-3 раза в неделю на разные зоны тела и по 15-30 минут. самое важное в массаже — это дозировка самомассажа. Запомните, там где вы чувствуете боль при прокатывании валика — там есть патология, которую нужно размассировать, а организм сам восстановит этот участок, будь то мышцы, фасция или подкожно-жированая ткань.
Перед сеансом самомассажа рекомендуем хорошщо прогреться в горячем душе, ведь тепло способствует мышечному расслаблению.
Как проводить самомассаж — можно почитать у нас на сайте.
Надеюсь, после прочитанного, Вы окончательно перестанете бояться грыжу поясничного отдела позвоночника и, при использовании правильного лечения, навсегда избавитесь от боли, будь то она просто мышечная или осложненная разрывом диска позвоночника.

Читайте также:  Лучшие таблетки от боли в суставах

Меня зовут Эдуард Конкин. Более 1,5 лет я ходил по врачам и безуспешно пытался вылечить боли в спине. Все говорили, что у меня остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, и мне надо смириться с этими болями. Потом я узнал про правильный диагноз — миофасциальный синдром. Лечить надо именно мышцы, а не позвоночник. Сейчас я полностью здоров и решил посвятить жизнь помощи людям. Мы пробовали разные методы лечения с разными специалистами. Самый результативный метод — медицинский массаж верной дозировки. Посмотрите это видео!
НИЖЕ ПРЕВЕДЕНЫ ОПИСАНИЯ СНИМКОВ МРТ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ КУРСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР

Межпозвоночная грыжа

Программа «Весна без аллергии»

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

  • Появляется воспаление.
  • Ноги и руки ослабевают.
  • Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
  • Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

  • Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
  • Травмы.
  • Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

  • На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
  • Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
  • Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

  • Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
  • Прострелы при движениях, повороте туловища.
  • Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
  • Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

  • Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
  • Головокружением, головной болью.
  • Перепадами давления.
  • Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика грыжи

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

  • Ослабленность мышц.
  • Локализация боли, указывающая на проблему.
  • Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
  • Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
  • Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
  • Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

    Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

  • Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
  • Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
  • Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

  • Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
  • Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
  • Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

  • Потеря контроля над мочеиспусканием.
  • Ограниченность движений.
  • Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

    Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

    Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

  • Посещение курса физиотерапии.
  • Кинезотерапию и водные процедуры.
  • Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный

Вы пропустили