Медицинская энциклопедия г. Москвы

Головная боль

Окт 10, 2019

Боль в голове — или, как её называют, цефалгия — имеет разные проявления. Они являются тревожным сигналом, который нередко заставляет отложить в сторону все дела и обратиться за врачебной помощью.Причины боли в голове могут быть самыми разными. Нередко её ощущают даже абсолютно здоровые люди, организм которых таким образом реагирует на изменения погоды. Очень важно в данном случае суметь отличить такие болевые симптомы от тех, которые являются признаком серьёзных сбоев в организме, и вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Причины головной боли, её виды

Для того чтобы было проще определить причину, вызвавшую боль в затылке головы, её левой или правой части, была разработана классификация по видам головной боли. Проводить диагностику благодаря ей гораздо удобнее.

Мигрень

Головная боль

Боль в левой или правой части головы испытывают около 6% людей. В большинстве случаев это женщины от 15-ти до 35-ти лет. Мигрень проявляется как пульсирующая боль в голове, которая может быть средней или сильной. Нередко она охватывает лобно-височную область и появляется после пробуждения.

Приступы заболевания могут длиться от нескольких часов до трёх суток. В этот период физические нагрузки усугубляют состояние, поэтому двигательная активность сводится к минимуму. Приступы сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

  • тошнота и рвота;
  • визуальные эффекты в виде цветных пятен и «мушек»;
  • непереносимость звуков, запахов, света.

Головная боль напряжения/тензионная головная боль

Данный вид головной боли является самым распространённым. Она не очень сильная, имеет сдавливающий характер, вызывает ощущение «обруча» вокруг головы, стеснённости в глазной, лобной и лицевой областях. Нередко боль отдаётся в плечи и шею. Длительность приступов может составлять от 30-ти минут до одной недели. Приступы тензионной боли сопровождаются:

  • повышенной утомляемостью;
  • плохой концентрацией внимания;
  • ощущениями «комка» в горле;
  • ухудшением аппетита;
  • бессонницей.

Физическая активность больного сохраняется на обычном уровне. Напряжённая боль может быть:

  • эпизодической — проявляется редко, при расслаблении проходит сама по себе;
  • хронической — имеет длительный характер (от 15-ти дней в месяц и больше), ощущается как средняя.

Напряжённые боли возникают из-за стрессов, недосыпания, перенапряжений.

Кластерная/пучковая головная боль

Этим видом боли в большинстве случаев страдают мужчины в возрасте от 20-ти до 40-ка лет. Резкая боль в голове имеет сверлящий характер и возникает с одной стороны. Болевые симптомы ощущаются в глазу, вокруг него и за ним, охватывают лобную и височную области.

Продолжительность приступов — от 15-ти минут до 2-х часов. Они отличаются сильной болезненностью, появляются через равные периоды времени и сопровождаются:

  • опуханием век и слезотечением с больной стороны;
  • повышенной потливостью;
  • заложенностью носа; , плече, ухе, руке.

Головная боль, связанная с давлением

Повышенное внутричерепное и артериальное давление проявляются следующими клиническими признаками:

  • боли распирающего характера;
  • пульсации в голове;
  • тошнота.

Пониженное давление проявляется иначе:

  • боли ломящего характера;
  • слабость;
  • сонливость.

Часто головная боль, связанная с давлением возникают при следующих заболеваниях:

    ;
  • лишний вес;
  • патологии структур черепа;
  • патологии позвоночника.

Головная боль, связанная с инфекциями

Простудные заболевания и воспаления полостей черепа сопровождаются головными болями, которые носят тупой, ноющий, распирающий характер. В наиболее тяжёлых случаях они сопровождаются:

  • тошнотой;
  • потерей координации;
  • угнетённым сознанием.

Головная боль из-за лекарств или отравления химическими веществами

Нередко начало или, наоборот, отказ от приёма лекарственных препаратов может стать причиной головной боли, возникающей от вдыхания резких запахов, дыма, лакокрасочных составов.

Причиной головных болей может быть отравление алкоголем. В данном случае боль носит ноющий характер и сопровождается светобоязнью и тошнотой.

Наши врачи

Закарян Гевонд Гургенович

Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории

Диагностика головной боли

Для того чтобы стать пациентом клиники ЦЭЛТ и выяснить причины возникновения головной боли, не обязательно иметь столичную прописку.

Поскольку головные боли требуют правильной постановки диагноза, наши специалисты применяют разные методы исследования:

    (КТ) — позволяет выявить патологии и нарушения в области черепа, нарушения кровообращения, травмы; (МРТ) — позволяет выявить спинномозговые грыжи, синуситы, патологии спинного и головного мозга;
  • контроль за артериальным давлением — позволяет выявить скрытую гипертонию;
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА) — направлена на выявление патологических процессов в шейных и мозговых сосудах;
  • осмотр у врача-офтальмолога — направлен на выявление патологий глазного дна;
  • целый ряд лабораторных исследований — позволяют определить инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Лечение головной боли

Методика лечения головной боли напрямую зависит от причины, которая её вызывает. Во многопрофильной клинике ЦЭЛТ для этой цели применяют целый ряд современных технологий, позволяющих эффективно справиться с болевыми симптомами. Мы практикуем комплексный подход, при котором медикаментозное лечение сочетается с немедикаментозным, которое включает в себя:

  • разные виды терапии (магнитную, лазерную);
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж;
  • щадящую мануальную терапию.
  • различные лечебно-диагностические блокады;
  • внутривенные инфузии декарственных препаратов;
  • радиочастотная абляция отдельных нервов.

Лечение назначается в зависимости от того, возникает ли боль эпизодически или же носит хронический характер. В учёт принимается и персональная непереносимость тех или иных лекарственных средств.

В случае если боль носит интенсивный характер, наши специалисты принимают меры, позволяющие быстро свести эти проявления к минимуму. Для этого применяются лечебные блокады или радиочастотная абляция нервов, а также назначение абортивные препараты, которые назначаются сразу после того, как начался приступ. К ним относят: чистый кислород (вдыхание через маску), лидокаин, эрготамины, триптаны. Возможно и использование медикаментозной терапии, носящей превентивный характер. Она позволяет предупреждать приступы головной боли и существенно укорачивать периоды обострения.

Обращаясь в ЦЭЛТ, вы можете быть уверены в эффективности лечения. Мы сделаем всё для того, чтобы исключить такое понятие, как «головная боль», из вашей жизни!

Боль в затылке

Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее работоспособность. Причины боли в затылочной части головы могут быть самыми разными, начиная с заболеваний шейных отделов позвоночника и заканчивая невралгическими патологиями.

Если вы не знаете, почему болит затылок головы, то эта статья — для вас. В ней собраны основные причины и описаны методики лечения головной боли в затылке. В любом случае необходимо помнить: если у вас болит голова в области затылка, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью. Конечно же, речь идёт не о единичных случаях боли в затылочной области. Как правило, они вызваны длительным пребыванием в неудобном положении, стрессами, сильным ощущением голода, а также вследствие чрезмерного потребления продуктов с кофеином или химическими добавками.

Причины боли в затылке

Боль в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

  • позвоночника;
  • сосудистой системы; системы.

В зависимости от причины головной боли в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если болит шея и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

  • шумом в ушах;
  • тошнотой;
  • нарушениями координации;
  • пеленой перед глазами и двоением.

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • усиление боли при попытках наклонить голову;
  • снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

  • давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
  • усилением болей при ярком свете и громких звуках;
  • тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
  • рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая остеохондрозу, отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Читайте также:  Частые причины проблем со сном у детей и подростков

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.

Наши врачи

Закарян Гевонд Гургенович

Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории

Диагностика боли в затылке

Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.

Помимо сбора анамнеза о характере, времени и интенсивности боли, диагностика может включать:

  • осмотр врачом;
  • измерение артериального давления, его мониторинг; ;
  • электроэнцефалографию; ;
  • исследование глазного дна окулистом.

В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация нейрохирурга.

Лечение боли в затылке

После того как все необходимые исследования проведены и поставлен диагноз, наш специалист составит индивидуальный план лечения.

Он будет направлен на устранение первичного заболевания, которое вызывает болевые симптомы.

Для лечения патологий, не представляющих опасности для жизни, но постоянно развивающихся назначают целый ряд мероприятий в виде:

  • физиологической терапии: лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия;
  • курса массажа у профессионального массажиста;
  • выполнения упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют снять напряжение с мышц шеи и обеспечивают хороший кровоток;
  • иглорефлексотерапии, которая предусматривает точечное воздействие на биологически активные области кожного покрова;
  • лечебно-диагностические блокады;
  • радиочастотная абляция затылочных нервов

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы вы навсегда забыли о том, что такое головная боль!

Боль в затылке

Боль в затылке наблюдается при мигрени, вертебро-базиллярной недостаточности, артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, менингите, энцефалите, затылочной невралгии, травмах головы и шеи, некоторых болезнях мышц и позвоночника. Может быть тупой, острой, локальной, разлитой, давящей, жгучей, пульсирующей. Причина появления симптома устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, дополнительных инструментальных и лабораторных методик. Лечение – анальгетики, антибиотики, НПВС, гипотензивные, гиполипидемические средства, нейропротекторы, физиотерапия, операции.

Почему болит затылок

Мигрень

При мигрени чаще наблюдается пульсирующая боль в виске или области лба, но у ряда пациентов приступ начинается с болезненных ощущений в затылке, которые потом распространяются на половину головы. Характерны тошнота, потеря аппетита, фотофобия, непереносимость громких звуков, нарастание симптома на фоне любой физической активности. После завершения эпизода отмечаются бледность, слабость, зевота.

Базилярная мигрень проявляется регулярными пароксизмами, возникающими раз в несколько недель или месяцев. Предваряется развернутой аурой продолжительностью от 5 минут до 1 часа, включающей шум в ушах, головокружение, атаксию, двоение в глазах, дизартрию, ряд других симптомов. После ауры появляется резкая, обычно односторонняя боль в затылке, которая у 30% пациентов сочетается с тошнотой, рвотой, звуко-, светофобией.

Болезни сосудов

Головная боль при артериальной гипертензии тупая, давящая либо распирающая, чаще локализуется в затылке. Дополняется головокружением, тяжестью, пульсацией, шумом в ушах. Отмечаются вялость, разбитость, тошнота, сердцебиение. Наряду с первичной гипертонией проявление характерно для симптоматических гипертензий на фоне следующих патологических процессов:

  • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, нефросклероз, амилоидоз, поликистоз, нефроптоз, пороки развития.
  • Реноваскулярные патологии: аневризмы, дисплазии, тромбозы, атеросклероз сосудов почек, васкулиты.
  • Поражения ЦНС: внутримозговые неоплазии, ЧМТ, инсульт, энцефалит, менингит.
  • Эндокринные нарушения: синдром Конна, феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия.
  • Гемодинамические расстройства: стеноз сонных и вертебробазилярных артерий, склероз и коарктация аорты, аортальная недостаточность.
  • Побочные эффекты лекарств: прием оральных контрацептивов, индометацина, левотироксина, глюкокортикоидов, минералокортикоидов.

При церебральном атеросклерозе боли выявляются на начальной стадии, локализуются преимущественно в затылке либо имеют разлитой характер. Появляются при физической или эмоциональной нагрузке, сочетаются с астенией, нарушениями сна, ухудшением памяти. Затем на первый план выходят когнитивные и неврологические расстройства.

Спондилогенная вертебро-базилярная недостаточность становится следствием сдавления позвоночных артерий при травмах, дегенеративных заболеваниях шейных позвонков. Резкая болезненность в затылке и шее с одной стороны внезапно возникает после неловкого движения, распространяется в область виска, глаза и лба. Дополняется падениями, атаксией, выраженными вегетативными реакциями: бледностью, мраморностью, потливостью или сухостью кожи.

Воспалительные процессы в ЦНС

При менингите боль в затылке мучительная, распирающая, иррадиирует по задней поверхности шеи. Появляется на фоне интоксикационного синдрома. Сопровождается повышением мышечного тонуса, болезненной реакцией на шум, свет, прикосновения. У детей возможны судороги. Клиническая картина энцефалита зависит от типа заболевания. Типичными признаками являются острое развитие с тяжелой гипертермией, общемозговыми симптомами. Иногда отмечаются судороги, психические расстройства, парезы, гиперкинезы.

Боль в затылке

Травматические повреждения

Боль в затылке или во всей голове сопровождает черепно-мозговые травмы любой тяжести. Наиболее распространенной ЧМТ является сотрясение. Наряду с болевым синдромом, пострадавшие предъявляют жалобы на слабость, тошноту. В момент повреждения возможны потеря сознания либо состояние оглушенности. При ушибах головного мозга клинические проявления более выраженные, потеря сознания длительная, выявляются менингеальные симптомы. Возможна очаговая симптоматика.

Перелом свода черепа в области затылочной кости проявляется резкой внезапной локальной болью. Затем болезненность распространяется, дополняется проявлениями ЧМТ. В зоне повреждения обнаруживается гематома, иногда пальпируется вдавление. У пострадавших с ранами затылка боль менее интенсивная, из острой переходит в саднящую, сопровождается обильным кровотечением.

Иррадиация боли в затылок может наблюдаться при подвывихах верхних шейных позвонков. Голова находится в вынужденном положении, при попытках движений болевой синдром усиливается. Мышцы шеи напряжены. Иногда наблюдаются головокружения, судороги, ощущение мурашек, слабость в конечностях.

Поражение шейного отдела позвоночника

Цервикалгия с переходом на затылочную область обнаруживается при шейном остеохондрозе. Болевые ощущения усугубляются во время движений, поэтому пациенты держат голову неподвижно, поворачиваются всем телом. Симптом усиливается на фоне сквозняков, сна в неудобном положении. Со временем возникают «прострелы» – резкие жгучие или пульсирующие боли. Возможны парестезии, мышечная слабость. При межпозвоночной грыже проявления усугубляются.

Тянущие, стреляющие, жгучие болевые ощущения в шее и затылке в сочетании с нарушениями чувствительности, ограничением движений отмечаются у больных со стенозом позвоночного канала. При спондилите на фоне инфекционных заболеваний и аутоиммунных патологий боли в шее, иррадиирующие в затылок, сочетаются с признаками воспалительного процесса.

Затылочная невралгия

Провоцируется травмами и болезнями шейных позвонков, переохлаждением, мышечными спазмами, пороками развития, аномалиями краниовертебрального перехода, некоторыми обменными нарушениями, ревматическими заболеваниями. Иногда развивается спонтанно (невралгия Арнольда). Проявляется приступообразной болью в затылке (чаще – односторонней) иррадиирующей в уши, шею. Чрезвычайно острая, нередко мучительная, невыносимая, напоминает удар тока или интенсивную пульсацию.

Количество пароксизмов при затылочной невралгии варьируется от одного до нескольких десятков в сутки, продолжительность одного эпизода колеблется от нескольких секунд до 1-2 минут. Приступы развиваются после кашля, чихания, резких движений либо возникают без видимых причин. Между пароксизмами симптомы чаще отсутствуют, иногда сохраняются тупые ноющие болевые ощущения, парестезии.

Поражение мышц

Шейный миозит развивается после переохлаждения или перегрузки. Сначала появляется локальная цервикалгия. Затем боль распространяется на теменную и затылочную области, верхние отделы спины. Усиливается при движениях. Иногда причиной болевых ощущений становится миалгия. Данное состояние чаще наблюдается при долгом сохранении неудобного положения головы, в том числе – во время работы за компьютером.

Тепловой и солнечный удар

У пострадавших от солнечного удара головная боль тупая, давящая, нередко больше выражена в затылочной области. Сочетается с головокружением, сонливостью, тошнотой, вялостью, гипертермией. При тепловом ударе боль в затылке сначала ноющая, распирающая, неинтенсивная. Постепенно усиливается, становится разлитой. Дополняется тошнотой, учащением пульса и дыхания, тяжестью в груди, бледностью кожи, повышением температуры тела. Возможны судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации.

Другие причины

Симптом может выявляться при следующих заболеваниях:

  • Анемия. Болевой синдром провоцируется кислородным голоданием мозга, мягких тканей шеи.
  • Сердечная недостаточность. Системные нарушения кровообращения приводят к нехватке кислорода в тканях.
  • Сахарный диабет. Признак наблюдается на первой стадии гипогликемической комы.
  • Рожистое воспаление. Сильные боли типичны для рожи волосистой части головы.

Диагностика

Характер патологии устанавливает врач-невролог. По показаниям к обследованию привлекают ортопеда-травматолога, инфекциониста, других специалистов. Врач выясняет время появления, продолжительность и характер болевого синдрома, выявляет иные симптомы. При сборе анамнеза врач обращает внимание на возможные провоцирующие факторы, наличие хронических заболеваний.

Осмотр затылка может свидетельствовать о внешних изменениях (отек, раны, ссадины). Пальпаторно иногда определяются напряжение, уплотнение мышц, увеличенные лимфоузлы. Неврологическое обследование предусматривает оценку рефлексов, мышечной силы, различных видов чувствительности, обнаружение очаговых нарушений. Для уточнения диагноза назначаются:

  • Рентгенологическое исследование. Показаниями к рентгенографии черепа являются переломы затылочной кости, к рентгенографии шейных позвонков – подвывихи, спондилит, остеохондроз, грыжи.
  • Компьютерная томография. Позволяет детализировать данные, полученные в процессе рентгенографии. Контрастная методика отображает изменения сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография. Хорошо визуализирует мозговые ткани, назначается для изучения их структуры, обнаружения опухолей, гематом, участков дегенерации, других изменений.
  • Ультразвуковые методы.УЗДС и допплерография дают возможность оценить тонус сосудов, скорость кровотока, иные показатели, составить комплексное представление о кровоснабжении головного мозга.
  • Электроэнцефалография. Производится для оценки функциональной активности мозга, определения выраженности нарушений церебральных функций вследствие травм, некоторых заболеваний
  • Люмбальная пункция. Выполняется при ЧМТ, менингите, энцефалите. Подтверждает наличие внутричерепной гипертензии, воспаления, кровотечения.
  • Лабораторные анализы. Информативны при атеросклерозе, воспалительных и инфекционных процессах, а также соматических и эндокринных заболеваниях, провоцирующих вторичную артериальную гипертензию.
Читайте также:  Ананас польза и вред для здоровья

Осмотр невролога

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Неотложная помощь необходима при солнечном и тепловом ударе. Пострадавшего переносят в затененное место, по возможности снимают одежду, прикладывают холод (прохладные, но не ледяные компрессы) ко лбу, груди, голеням, кистям рук. Для предупреждения обезвоживания дают воду или слабый сладкий чай. Пациентам с подозрением на ЧМТ обеспечивают покой, укладывают на бок для предотвращения аспирации рвотных масс. При травмах позвоночника осуществляют иммобилизацию шеи ватно-марлевым воротником либо подручными средствами (например, свернутым шарфом).

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий составляется с учетом причины болевого синдрома:

  • Мигрень. Для купирования пароксизмов применяются анальгетики, кофеиносодержащие средства. Иногда показаны лечебные блокады. При базилярной мигрени эффективны ингаляции кислорода, в межприступный период рекомендованы седативные препараты, рефлексотерапия, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны.
  • Артериальная гипертензия. Назначается специальная диета. Осуществляется коррекция основной патологии. Используются медикаменты с гипотензивным действием, диуретики, дезагреганты, адреноблокаторы.
  • Церебральный атеросклероз. Терапия включает диету с пониженным содержанием холестерина, гиполипидемические, сосудистые средства, антиагреганты, нейрометаболиты.
  • Вертебро-базилярный синдром. Результативны гипотензивные препараты, нейропротекторы, антикоагулянты, антиагреганты, НПВС, антидепрессанты. Проводят ЛФК, постизометрическую релаксацию, гипербарическую оксигенацию, магнитолазеротерапию.
  • Менингит, энцефалит. Основу лечения бактериальных воспалительных процессов составляют антибиотики и сульфаниламиды. При вирусной инфекции используют общеукрепляющие и симптоматические средства, иногда – кортикостероиды, мочегонные препараты.
  • Затылочная невралгия. Показаны НПВС, миорелаксанты, глюкокортикоиды, лекарства с противосудорожным действием, витамины группы В. Для улучшения психоэмоционального состояния в схему включают антидепрессанты.
  • Миозит. Выбор фармпрепаратов определяется этиологией. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при паразитозах – антигельминтные средства, при аутоиммунных процессах – глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.

Хирургическое лечение

Больным с патологиями сосудов производят протезирование брахиоцефального ствола, создание экстра-интракраниального анастомоза, каротидную эндартерэктомию. Пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью, обусловленной болезнями позвоночника, выполняют лазерную вапоризацию межпозвонкового диска, микродискэктомию, резекцию шейного ребра. Травматические повреждения могут являться показанием для ПХО ран, декомпрессивной трепанации черепа, удаления вдавленных переломов, эвакуации гематом.

3. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.

Почему возникает головная боль в затылке: основные причины и методы лечения

Головная боль в затылке не всегда является безобидной, нередко она выступает симптомом серьезного заболевания. Если она возникла внезапно или, говоря медицинским термином, остро, то причины ее появления могут быть не только неврологические, но и сосудистые или даже инфекционные. В таких случаях обращаться за медицинской помощью нужно безотлагательно.

Более глубокого рассмотрения заслуживает хроническая боль в затылочной области, так как многие ее нередко не воспринимают всерьез и пытаются устранить с помощью обычных обезболивающих. Такая боль периодически дает о себе знать и снижает качество жизни в момент появления. Чаще всего больные могут проследить четкую связь между ее возникновением и действием конкретного фактора. У кого-то она может возникнуть после длительного нахождения в неудобном положении, резкого поворота головы, микротравмы. Это свидетельствует о необходимости искать причину нарушения в патологических изменениях опорно-двигательного аппарата, в частности шейного отдела позвоночника.

Схематическое изображение боли в затылке у женщины

Причины боли в затылке и сопутствующие симптомы

Затылочную головную боль описывают как тупую, приступообразную, средней интенсивности и продолжительностью от нескольких часов до суток. Она возникает регулярно и обычно связана с действием раздражающего фактора:

  • долгая езда в метро стоя с поддержкой за высокий поручень;
  • длительная работа за компьютером;
  • перенос тяжелых предметов;
  • стрессы, включая ссоры с близкими людьми;
  • удары головой.

Настораживать должно снижение остроты зрения в момент появления боли, тошнота и рвота, слабый эффект или его отсутствие при приеме анальгетиков.

В большинстве случаев это обусловлено развитием:

  • невралгии затылочного нерва;
  • миозита мышц шеи;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузии и межпозвоночной грыжи.

Затылочная невралгия

Заболевание чаще всего проявляется нарушением чувствительности кожи головы в зоне прохождения затылочного нерва. Затылочная невралгия бывает двух видов:

  • Приступообразная или пароксизмальная – проявляется сильной пульсирующей болью, распространяющейся на темя, висок и даже глазное яблоко. Чаще всего симптомы присутствуют только с одной стороны головы, а боль изначально возникает ниже затылка, но быстро распространяется.
  • Постоянная – сопровождается умеренной болью, которая периодически усиливается.

Боли при затылочной невралгии появляются с различной частотой и в зависимости от длительности носят разный характер. Так, постоянная боль обычно ноющая и продолжается от нескольких часов до суток, тогда как приступообразная может длиться пару минут и часов, но быть настолько интенсивной, что человек будет не в состоянии работать. Распространение болевых ощущений на шею, область ушей и глаз усугубляет общую картину заболевания.

В межприступный период качество жизни восстанавливается, выполнение ежедневных функций выходит на обычный уровень.

Воспаление затылочного нерва

Наиболее частыми причинами затылочной невралгии являются хронический мышечный спазм при длительной вынужденной позе, травмы шейного отдела и их последствия, переохлаждение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения

Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, неуклонным прогрессированием. При нем происходят дегенеративно-дистрофические костно-хрящевые изменения, затрагивающие межпозвоночные диски и соседствующие с ними позвонки.

На начальном этапе остеохондроз шейного отдела проявляется дискомфортом, ограничением движений, болезненностью в шее. В дальнейшем боли усиливаются, становятся ноющими, появляется головная боль голова. Также может наблюдаться потемнение в глазах, мерцание, появление «мушек», цветных пятен перед глазами.

Заключительным этапом прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление протрузий и грыж межпозвоночных дисков.Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, но фиброзное кольцо при этом не разрывается. Грыжа уже является образованием, для которого характерен разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал.

Неврологи делят симптомы остеохондроза на рефлекторные и корешковые:

  • Рефлекторные симптомы шейного остеохондроза характеризуются возникновением боли в шее и затылочной области в утренний период. Боли носят ноющий характер. Они, как правило, постоянные и могут сопровождаться головокружением, затруднением движения в шейном отделе позвоночника, звоном в ушах и даже снижением слуха.
  • Корешковые симптомы шейного остеохондроза названы так потому, что каждый спинномозговой нерв разветвляется и подходит к определенному сегменту, за иннервацию которого отвечает. Это называется сегментарной иннервацией. Подобное может проявляться изменением чувствительности в определенной зоне (сегменте), слабостью мышц, снижением рефлексов и простреливающей в затылок болью.

Чаще всего корешковый синдром с иррадиацией болей в затылок наблюдается при поражении диска, расположенного между 2 и 3 позвонком.

Защемление спинномозового корешка межпозвоночной грыжей

Шейный миозит

Миозит мышц шеи – воспаление в области мышц шеи и надплечья. Причиной его развития служит переохлаждение, нетипичная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении.

Патология проявляется болью в шее и затылочной области головы, которая может быть односторонней. Любой поворот шеи вызывает усиление боли. В ряде случаев, в месте локализации воспалительного процесса может появиться покраснение и локально повыситься температура.

Как правило, миозит напрямую связан с повреждающим фактором. Поэтому при проведении дифференциальной диагностики, врачу важны обстоятельства появления болей, так называемый анамнез заболевания. Это значительно облегчит постановку диагноза и поможет назначить оптимальное лечение.

Изображение поражения мышц при шейном миозите

Диагностика

В первую очередь стоит обратиться к терапевту и описать тревожащие симптомы. Врач тут же сможет:

  • измерить давление, потому как такие жалобы могут быть причиной начавшегося гипертонического криза;
  • определить частоту пульса и принять решение о снятии электрокардиограммы для исключения нарушения ритма сердца;
  • пропальпировать паравертебральные точки и остистые отростки, выявляя болезненные ощущения в позвоночнике.

Если давление и частота сердечных сокращений в пределах нормальных значений, а изменения обнаружены в позвоночнике, необходимо проведение дальнейших диагностических мероприятий и получение консультации врача-невролога.

При отсутствии признаков сердечно-сосудистых нарушений для точного определения причин головной боли в затылке и подбора эффективных средств для ее устранения требуется обратиться к неврологу. Прием врача включает выяснение жалоби сбор истории развития заболевания, а также уточнение наличия наследственной предрасположенности к тем или иным нарушениям. На первой консультации невролог выставит уровень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), проверит болевые точки в паравертебральных областях и по ходу периферических нервных стволов. Также обязательно проводится подробный неврологический осмотр, в рамках которого оценивается:

  • положение пациента;
  • уровень сознания;
  • наличие признаков травм;
  • ритмичность дыхания;
  • движение глазных яблок и размер зрачков;
  • тонус мышц лица, языка, глотки;
  • уровень слуха;
  • ригидность затылочных мышц;
  • величина мышечного тонуса с обеих сторон тела;
  • наличие ограниченности активных и пассивных движений;
  • сухожильные рефлексы;
  • координация движений;
  • наличие нарушений чувствительности.
Читайте также:  Лечение подагры у мужчин

Проведенное обследование позволит выставить предварительный диагноз и назначить те методы исследования, которые максимально помогут установить окончательный диагноз и назначить лечение.

Несмотря на то, что основной причиной головной боли в затылке выступают заболевания позвоночника, нельзя исключить и изменения в самом головном мозге. Поэтому иногда показано проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) и даже МРТ головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Рентгенография шейного отдела позвоночника является рутинной диагностической процедурой и не требует длительных временных затрат. Как правило, само исследование длиться не более 3—5 минут.

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника делают в вертикальном положении, когда пациент сидит или стоит. Это необходимо для получения изображения в условиях естественной физиологической нагрузки.

Нередко показано функциональное рентгенологическое исследование позвоночника. Оно позволяет зарегистрировать нарушения двигательной функции межпозвоночных дисков на более ранних стадиях патологических процессов,выявить смещение позвонков вперед или назад. Суть исследования заключается в выполнении рентгенограмм шейного отдела позвоночника с максимальным наклоном в стороны в прямой проекции или максимальным сгибанием и разгибанием в боковой проекции.

Смещение позвонков свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, то есть о начальных проявлениях остеохондроза.

Рентген шейного отдела позвоночника

МРТ-диагностика проводится в специально организованных помещениях. Какой-либо специальной подготовки для его проведения не требуется. Однако сама процедура исследования займет больше времени, чем, например, рентгендиагностика. Для этого в своем графике необходимо будет выделить около часа.

Данное исследование получило широкое распространение ввиду высокой информативности и возможности постановки диагноза на ранних этапах развития заболевания. При обследовании шейного отдела позвоночника есть возможность оценить состояние шейных позвонков, межпозвоночных дисков, прилегающих мягких тканей, нервов, сосудов и спинного мозга. Область исследования можно рассмотреть вплоть до миллиметра, что способствует выявлению патологии на ранних стадиях. Изменения, выявляемые при данном диагностическом методе, совпадают с рентгенологическими: уменьшение высоты позвонка и межпозвоночных отверстий, изменения в межпозвоночных дисках, протрузии и грыжи.

Мужчина проходит МРТ

УЗИ сосудов головы и шеи

УЗИ сосудов головы и шеи – распространенный метод диагностики, для которого не требуется специальная подготовка. Оно занимает порядка 20-ти минут и результат выдается врачом ультразвуковой диагностики сразу после проведения.

Метод позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда, скорость кровотока и дает возможность провести функциональные пробы. Чаще всего он используется с целью выявления аномалий развития, наличия атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению их просвета, наличия сдавления извне, в том числе межпозвоночными грыжами или деформированными позвонками. Результаты УЗИ дополняют МРТ.

УЗИ сосудов шеи и головы

Лечение головной боли в затылке

Терапия любого заболевания делится на:

  • этиологическую – воздействие на саму причину возникновения нарушений;
  • патогенетическую – меры предотвращения прогрессирования заболевания, заключающиеся в прерывании причинно-следственных связей;
  • симптоматическую – комплекс мероприятий, направленный на улучшение состояния больного, устранение симптомов и восстановление нормального качества жизни.

Поэтому лечение всегда носит комплексный характер. Если причиной головной боли в затылке стали заболевания позвоночника, пациентам обычно назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия.

В отдельных случаях используется кинезиотейпирование. Но практически всегда пациентам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и устранить триггеры, провоцирующие не только появление болей, но и способствующие прогрессированию имеющихся патологических изменений. Коррекция образа жизни осуществляется строго индивидуально. В одних случаях показано ограничение физической нагрузки, в других, особенно для офисных работников, ее повышение. Но всегда рекомендуется избегать резких движений в шейном отделе позвоночника.

Для профилактики прогрессирования патологических изменений в шейном отделе позвоночника стоит приобрести ортопедическую подушку. Главное, выбрать качественное изделие.

Медикаментозная терапия

Подбор комплекса лекарственных средств осуществляется строго индивидуально с учетом не только характера обнаруженного нарушения, но и сопутствующих заболеваний. Врач оценивает наличие противопоказаний для назначения того или иного препарата, поэтому необходимо строго следовать только его рекомендациям и не заниматься самолечением. Основными группами препаратов, показанными большинству пациентов, являются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • кортикостероиды;
  • витамины группы В.

Мануальная терапия

Мануальная терапия занимает ведущее место в лечении заболеваний позвоночника и устранении головной боли в затылке. Но ее проведение требует высокой квалификации врача, выполняющего ее. Она представляет собой методику мягкого физического воздействия руками на все пораженные структуры шеи: мышцы, кости, связки. Характер лечения зависит от степени выраженности проявления заболевания.

Целью мануальной терапии служит устранение причин развития патологий позвоночника, предупреждение повторного появления болезненных ощущения и их прогрессирования.

Мануальная терапия направлена на:

  • снятие спазма мышц, что способствует практически полному устранению болезненных ощущений;
  • стимуляцию обменных процессов за счет улучшения кровотока вокруг пострадавшего диска и восстановление лимфооттока;
  • восстановление эластичности сухожилий и связок, что способствует повышению подвижности шейного отдела позвоночника;
  • восстановление правильного положения позвонков, расстояния между ними, что уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски;
  • высвобождение сжатых нервных корешков и устранение неврологических осложнений, что приводит к существенному улучшению общего состояния и ликвидации болей.

Физиотерапия

Физиолечение, используемое для снятия головной боли в затылке, включает:

  • электрофорез;
  • амплипульстерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультрафонофорез.

Воздействие физических факторов способствует улучшению кровоснабжения поврежденной ткани, улучшению лимфоотока, снятию отека и устранению болезненных ощущений.

Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов устранения затылочных головных болей. Благодаря регулярным занятиям укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в пораженных межпозвонковых дисках и позвонках.

ЛФК преследует общие задачи и частные. Общие направлены на укрепление всего организма, улучшение кровообращения в пораженном отделе, снижение интенсивности болевых ощущений. Но, что более важно для пациентов с частыми болями в затылке, систематические занятия лечебной физкультурой способствуют:

  • уменьшению болей в затылочной области, шее, плечевом суставе;
  • восстановлению амплитуды движений в задействованных суставах;
  • профилактике головокружений;
  • укреплению мышц шеи.

Комплексы упражнений составляет специалист ЛФК. Изначально рекомендуется проводить занятия в специальных группах или индивидуально под контролем инструктора. Это важно, так как специалист поможет освоить правильную методику выполнения упражнений и подберет оптимальную нагрузку.

Женщина после занятия ЛФК

В дальнейшем можно заниматься дома в комфортной обстановке. Но всегда стоит избегать спешки и резких движений. Перед выполнением комплекса упражнений необходимо обязательно провести разминку, чтобы подготовить мышцы и связочный аппарат к выполнению специальных упражнений и не травмироваться.

Основная задача ЛФК – уменьшение или ликвидация компрессии спинномозговых корешков и улучшение питания тканей шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В комплекс часто включаются упражнения для повышения устойчивости вестибулярного аппарата. Выполняются маховые движения с использованием булав, мячей, утяжелителей. Как правило, занятие длится 20–30 минут.

Важным условием эффективности ЛФК является систематичность занятий. Они должны проводиться ежедневно.

Кинезиотейпирование

Клинические исследования показали, что в основе механизма действия кинезиотейпирования лежит создание благоприятных условий для организации самовосстановления, а именно:

  • нормализации микроциркуляции в соединительной ткани и подкожной жировой клетчатке;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановлении функциональной активности мышц;
  • оптимизации передачи нервных импульсов на сегментарном уровне.

Противопоказаний для применений тейпов крайне мало: заболевания кожи в области воздействия, первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость клеящего состава. Поэтому их использование в лечении причин головной боли в затылке является хорошим подспорьем в арсенале невролога.

Тейп представляет собой нарезанные в промышленных условиях эластичные клейкие ленты, находящиеся на бумажном носителе. Они имеют различную цветовую окраску и форму в соответствии с применяемой областью тела. Кинезиотейпы накладываются врачом на поврежденный участок по определенной методике.

Тейпы на женщине

Таким образом, головная боль в затылке может выступать признаком развития серьезного заболевания. Но не стоит заниматься самолечением, так как тактика ведения пациентов напрямую зависит от характера нарушений, сопутствующих заболеваний, возраста и даже уровня физической подготовки. Поэтому при частом появлении головных болей в затылке стоит записаться на консультацию неврологу. Это станет главным шагом к выздоровлению!

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Вы пропустили