ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Гидронефроз правой почки что это такое и как лечить

Сен 23, 2019

Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, имеющее врожденную или приобретенную природу, при котором значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Гидронефроз почки является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к ее застою, отравлению всего организма, а в запущенных случаях – гибели почки.

Частота этого заболевания у мужчин и женщин зависит от возраста. До 60 лет чаще страдают женщины, что может быть связано с перенесенной беременностью и гинекологическими болезнями. После 60 лет в зону риска попадают мужчины в связи с доброкачественной гиперплазией простаты.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000

Причины гидронефроза

Лапароскопическая пластика гидронефроза

  • Продолжительность: 1-3 часа
  • Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

  • аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • внутренние клапаны мочеточника;
  • недоразвитие мочеточника;
  • спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
  • уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
  • атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
  • мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:

  • нефролитиаз или мочекаменная болезнь, при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
  • длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
  • опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
  • у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
  • у мужчин – растущая аденома простаты;
  • метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
  • травмы органов брюшной полости и таза;
  • болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

Гидронефроз почки

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?

Урография

  • Стоимость: 5 000 руб.
  • Продолжительность: 45 минут

Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.

В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.

В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.

Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.

Проявления гидронефроза

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.

Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом. Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.

Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:

  • дискомфорт в области поясницы;
  • тупые поясничные боли;
  • усиление дискомфорта после употребления большого количества жидкости и физической нагрузки;
  • постоянная или хроническая усталость;
  • артериальная гипертензия;
  • примесь крови в моче, обнаруживаемая только при лабораторном обследовании.

Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.

При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика гидронефроза

В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.

В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается УЗДГ сосудов почек.

Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также КТ, МРТ, радиоизотопное исследование. Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).

Гидронефроз

Гидронефроз — заболевание почки, харак­теризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи и повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофией паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки.

Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей — мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, посто­янного ноющего характера, а в ранней стадии — в виде приступов_почечной колики. Боли при гидронефрозе, могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной.

Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение ее количе­ства после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль нехарактерна.

Повышение температуры во время приступов боли возможно только при инфицированном гидронефрозе.

Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

Иногда единственный симптом— гематурия (микро- и макроскопическая), чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия — значительно чаще.

В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при дву­стороннем процессе.

Причины гидронефроза

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.

Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.

Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

Анатомические препятствия разделяют на пять групп:

o находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;

o расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета;

Читайте также:  Тератозооспермия что это у мужчин и как лечить

o вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника;

o существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки;

o располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.

Одной из частых причин гидронефроза является так называемый доба­вочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточ­ник в месте отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии гидронефроза выражается как в механическом сдавлении, так и в воздейст­вии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмен­та. В результате постоянного взаимодавления и вследствие этого воспали­тельной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются и рубцы, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте давления на мочеточник в нем возникает рубцовая ткань, вызывающая су­жение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, могут быть клапаны и шпоры на их слизистой оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул.

Осложнения при гидронефрозе

Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена — нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза, которые в норме выводятся вместе с мочой.

При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни.

Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.

Диагностика гидронефроза

При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;

o Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.

o Ультразвуковое исследование почек — позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.

o Рентгенологическое исследование почки — основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.

o Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.

o Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение гидронефроза

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвав­шей развитие гидронефроза, в случае необходимости — уменьшение разме­ров лоханки и сохранение почки.

Консервативное лечение обычно неэффективно и применяется только при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для снижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и используется как подготовка к операции.

Среди различных методов оперативного лечения наиболее распространены реконструктивные, органосохраняющие операции. Способов реконструкции много, и вид и объем операции во многом зависит от того, какое заболевание вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для дальнейшей жизни больного.

Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно-и двустороннего гидронефроза, при которых функция паренхимы в доста­точной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть уст­ранена.

К удалению почки прибегают, когда функция почки практически утрачена, а сохранение почки опасно из-за возможных осложнений.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Гидронефроз – молчаливая гибель почек

Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.

Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

  • Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
  • Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
  • Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
  • Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП,цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
  • Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.

В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Можно ли заподозрить гидронефроз

Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.

Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.

Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:

  • Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
  • Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
  • Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
  • Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
  • Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:

    . При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
  • Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
  • Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
  • Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме. , малого таза и УЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.

Лечение гидронефроза

Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:

  • При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
  • При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
  • При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
  • При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
  • При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.
Читайте также:  Полипы матки

Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Гидронефроз у беременных женщин: симптомы и лечение

Как известно, во время беременности нагрузка на все органы сильно возрастает, что порой приводит к нарушению их деятельности. Когда речь идет о почках, то наиболее распространенной патологией при беременности является расширение полостей почек с последующей атрофией паренхимы. Данное заболевание имеет название гидронефроз.

Будущая мамочка, страдающая врожденным гидронефрозом, должна опасаться обострений, а при приобретенном заболевании – дальнейшего развития болезни. Поэтому в период беременности женщине необходимо как можно скорее обратиться к урологу за соответствующим лечением.

Избежать развития гидронефроза, будучи в положении, можно, если знать причины данного заболевания и остерегаться этих факторов в течение всего срока.

Причины гидронефротической трансформации почек у беременных

  • Увеличение матки, приводящее к сдавливанию мочеточников и нарушению нормального оттока мочи;
  • Инфекции;
  • Врожденные аномалии почек;
  • Патологии во время беременности (увеличенное давление на данный орган);
  • Различные травмы;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • Повреждение спинного мозга;
  • Опухоли.

Если все же болезнь настигла вас в этот счастливый период, то нужно максимально приложить усилия для ее скорейшего выявления. Распознать заболевание почек можно уже по первым признакам, ведь симптоматика гидронефроза очевидна:

  • наличие тянущей, тупой боли в районе поясницы, распространяющейся в промежность, паховую зону и бедро;
  • во время приступов замечается резкое снижение мочеотделения, а после их утихания характерно обильное выделение мочи;
  • отеки ног, возможно лица;
  • повышенная утомляемость;
  • возможно повышение температуры, если гидронефроз имеет инфекционное происхождение;
  • высокое артериальное давление;
  • вздутие живота;
  • тошнота и даже рвота;
  • возможно наличие крови в моче;
  • увеличение почки распознается при пальпации (ощупывании) во втором и третьем триместре.

Вышеуказанные симптомы несут дополнительную информацию при постановке диагноза врачом-специалистом, так как только лабораторная диагностика (УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови, исследование мочи проводится с помощью катетеризации или хромоцистоскопии) дает точное определение болезни, а, следовательно, и возможность выбрать необходимый лечебный курс.

Как лечат гидронефроз у беременных

При одностороннем гидронефрозе (поражении одного органа) здоровая почка может работать “за двоих”, и в этом случае лечение упрощается. Однако если расширению подверглись обе почечные лоханки, то терапия значительно усложняется.

Консультация уролога
1500 руб.

Лабораторный пр. 20, корп. 3

ул. Композиторов, д. 4

Затруднения в лечении вызывает и «особое» положение женщины. Врач-уролог должен назначить максимально щадящий и безопасный для плода терапевтический курс. Поэтому лечение основано на следующих мероприятиях:

  • исключении из рациона таких продуктов, как алкоголь (который беременным итак запрещен), острой, жареной и соленой пищи;
  • предупреждении запоров (прием слабительных препаратов);
  • применении средств только природного происхождения;
  • повышенной гигиене – во избежания инфицирования;
  • витаминной терапии (особенно важен прием витаминов группы В);
  • оперативном лечении (при гнойных или в некоторых случаях инфекционных заболеваниях).

Длительность и степень тяжести гидронефроза зависят от самой беременной, ведь чем быстрее она обратится за помощью к специалисту в урологическую клинику, тем скорее и плодотворней произойдет излечение. В случае самолечения, несвоевременного посещения врача или полного бездействия будущая мама рискует не только своим здоровьем и ребенка, но и вовсе прерыванием беременности или преждевременными родами.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Что такое гидронефроз – симптомы, методы диагностики и способы лечения

Гидронефроз – болезнь почки, которая характеризуется нарушением оттока мочи из органа. При этом чашечки и лоханки почек поддаются гидростатическому давлению, в результате чего почка начинает расширяться, вызывая сбой функции органа.

Важная информация о гидронефрозе

Высокое давление внутри лоханки постепенно сдавливает паренхиму – ткань, фильтрующую мочу. В почке происходит нарушение циркуляции крови и разрастание соединительной ткани, что приводит к сморщиванию и потере функции больного органа.

Нормальное функционирование мочевыводящей системы предполагает поступление мочи из почек в мочевой пузырь по мочеточникам. При присутствии препятствия жидкость накапливается выше его, приводя к переполнению органа. Сбой функции мочевыделительной системы вызывает гидронефроз почек. Новообразование может частично перекрывать просвет мочеточников, пропуская жидкость в замедленном темпе.

Важные данные о патологии:

  1. у женщин болезнь встречается чаще;
  2. бывает односторонний и двухсторонний;
  3. легкая и средняя степени тяжести зачастую разрешаются самостоятельно;
  4. последняя степень болезни является показанием к хирургическому вмешательству.

Причины

Патологический процесс возникает на основании врожденных и приобретенных факторов. Врожденный гидронефроз проявляется первый раз в детском возрасте. Патология диагностируется еще при внутриутробном развитии ребенка. Приобретенная болезнь развивается постепенно, год за годом поражая мочевыводящие органы.

Причины врожденной болезни:

  • сжимание мочеточника;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • аномалии размещения сосудов, мочеточников;
  • закрытие просвета, сужение путей отвода жидкости, образовавшиеся в результате врожденных аномалий;

Гидронефроз, который приобретен, возникает в результате:

  1. развития мочекаменной болезни;
  2. возникновения опухолей, образований в мочевыводящих путях, простате, матке, придатках;
  3. инфекции, вызвавшей воспаление мочеполовых органов.

Симптомы недуга

Главная проблема гидронефроза состоит в том, что болезнь может развиваться без симптомов или со слабыми проявлениями, на которые человек не обратит внимание. Боль распространяется в поясничной области, может отдавать к животу. Ощущения боли такого характера могут вызывать множество других патологий. Это значительно усложняет диагностирование в необходимый момент.

Болезнь почек может прогрессировать с сопровождением инфекционного процесса, в результате застаивания мочи в мочевыводящих путях располагается отличная питательная среда для патогенной микрофлоры. Больные могут испытывать высокую температуру, высокое давление.

Запущенная стадия болезни вызывает развитие недостаточности почек, что приводит к снижению количества выделяемой жидкости. При этом развивается отечность, гипертензия артерий, анемия.

Стадии

Выраженность нарушения функций мочеполовой системы предполагает три стадии гидронефроза.

Степень патологии Состояние органов мочевыделительной системы
1-я степень Небольшое растяжение почки с малым количеством мочи в лоханке. Орган при этом функционирует нормально
2-я степень Вызывает истончение стенок органа. Функционирование почки снижается наполовину
3-я степень Работа органа сходит на нет до полной остановки

Запущенный гидронефроз вызывает серьезный сбой в работе мочевыделительных органов. Вторая почка может не справляться с нагрузками, что вызывает почечную недостаточность.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза происходит после осмотра больного у врача, формирования анамнеза. Специалист назначает пациенту сдачу анализов мочи и крови. Производятся аппаратные исследования: УЗИ, урография, МРТ мочевыделительной системы, нефросцинтиграфия.

Постановка диагноза и процесс лечения находятся под контролем у нефролога или уролога. На этапе консультации привлекается специалист хирургического направления.

Слабая выраженность симптоматики болезни способствует диагностике патологии на фоне других недугов, которые являются осложнениями. Например, камни в мочеиспускательном канале, образовавшиеся в результате прогрессирования гидронефроза, вызывают более выраженные симптомы.

Медикаментозное решение проблемы

Консервативное лечение возможно только на ранней стадии развития патологии, до нарушения функционирования почки. В процессе врач борется с симптомами, но не причиной болезни. Специалист выписывает препараты противовоспалительного характера. Если присоединилась инфекция, проводят лечение антибиотиками. В зависимости от случая врач выписывает препараты для снижения давления и назначает диету.

Лечение хирургическим путем

Хирургическое вмешательство показано для удаления причин гидронефроза с сохранением почки. Вылечить гидронефроз хирургическим путем – означает обеспечить нормальную проходимость мочевыводящих органов. На поздних стадиях проводят пластику почечной лоханки, чтобы вернуть ее к обычному размеру.

Операция проводится с применением лапароскопии, которая является наименее травмоопасной. После такого вмешательства пациент реабилитируется за короткий период.

Гидронефроз почек у новорожденных лечится в детском возрасте, чтобы патология не спровоцировала нарушение работы органов. Гидронефроз почек у детей лечится с применением операции, так как этот метод эффективнее, чем лечение препаратами. Лечение медикаментами используют для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Стреляет в ухе. Что делать

Нарушение работы почек при беременности лечится медикаментозно, а женщина находится под постоянным контролем специалистов до родов. После рождения ребенка проводят операцию, если в этом есть необходимость.

Чем опасен гидронефроз

При отсутствии лечения патологии развиваются серьезные осложнения. Если пустить гидронефроз на самотек, развиваются дополнительные нарушения функций мочевыделительной системы:

  • инфекционный процесс;
  • развитие мочекаменной болезни, так как присутствует застой мочи;
  • разрывы новообразований;

Если хирургическое вмешательство производится оперативно и своевременно, почки восстанавливают полноценное функционирование.

Профилактические меры

Во избежание приобретения гидронефроза почек необходимо не затягивать и своевременно лечить инфекции мочеполовой системы у взрослых и детей. Для профилактики заболевания избегать переохлаждений организма. Предостеречь врожденную патологию невозможно, так как порок мочевыводящих путей развивается внутриутробно.

Гидронефроз

Гидронефроз происходит от латинских слов hydro (гидро) – вода, и nephros (нефрос) – почка, т.е. вода в почках.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз – это заболевание, которое характеризуется стойкими изменениями структуры почки вследствие нарушения оттока мочи по мочевыделительной системе. Изменения почек характеризуется вздутием или расширением почечной лоханки и чашечек вследствие избыточного скопления жидкости, что постепенно может приводить к повреждению паренхимы почки. Также понятие гидронефроза ассоциировано с таким медицинским термином как обструктивная уропатия. Обструктивная уропатия – это совокупность заболеваний, которые приводят к блокированию оттока мочи.

Гидронефроз

Как устроена почка?

Почки – это парные бобовидной формы органы, работа которых направлена на поддержание водно-электролитного баланса в организме. Основная функция – образование мочи, благодаря чему обеспечивается выведение избыточной жидкости и вредных веществ из организма. Почка отвечает и за другие процессы – поддержание давления, выработку красных кровяных клеток и др.

Гидронефроз. Строение почки.

Рисунок. Строение почки.

Моча, вырабатываемая в паренхиме почки, скапливается в чашечно-лоханочной системе, из которой оттекает в мочеточник. В норме размер почки в длину составляет 10-13 см, в ширину 5-7 см, толщина составляет 2-3 см. При гидронефрозе размер почки может значительно увеличиваться, на поздних стадиях, когда ткань почки погибает, она, наоборот может уменьшаться в размерах.

Почему возникает гидронефроз?

Гидронефроз – это вторичное явление, возникающее вследствие нарушения оттока мочи. Вторичное оно потому, что изначально есть первичное заболевание обуславливающее нарушение оттока мочи. Помеха оттоку мочи может возникать на любом уровне мочевых путей. В редких случаях отток может быть нарушен и без каких-либо анатомических или механических препятствий. Причиной тому могут быть различные состояния, как физиологические, так и патологические. Гидронефроз может быть ассоциирован с гидроуретером. Гидроуретер – расширение мочеточника, вследствие наличия препятствий оттоку мочи.

Гидронефроз левой почки.

Рисунок. Гидронефроз левой почки.

Причины возникновения гидронефроза у детей и взрослых отличаются. Для детей характерно возникновение гидронефроза на фоне врожденных аномалий строения мочевыделительной системы. В то время как у взрослых основными причинами являются гипертрофия предстательной железы, опухоли забрюшинного пространства и таза, мочекаменная болезнь и др. Более подробную информацию вы сможете прочитать в статье «Причины гидронефроза».

Гидронефроз является физиологическим явлением во время беременности. Чашечно-лоханочная система расширяется в результате гормональных изменений в организме, механического сжатия мочеточников увеличенной маткой. У восьмидесяти процентов беременных женщин наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, более выраженное на правой стороне. Эти изменения становятся заметными при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности и могут сохраняться 6-12 недель после родов.

Какие виды гидронефроза существуют?

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным, физиологическим или патологическим, острым или хроническим. Врожденный гидронефроз возникает в детском возрасте вследствие аномалий развития мочевыделительной системы, приобретенный – является следствием каких-либо заболеваний (опухоль, камни). Хронический процесс характеризуется длительным течением с постепенным нарастанием симптомов и нарушением функции почек, острый может развиваться внезапно на фоне закупорки мочевыводящих путей, например, камнем.

Гидронефроз при беременности является физиологическим. Это временное расстройство, развивающееся только на фоне беременности и проходящее самостоятельно после родоразрешения. Остальные случаи, вызванные функциональными или анатомическими нарушениями, классифицируются как патологический гидронефроз.

В зависимости от выраженности изменений чашечно-лоханочной системы и функции почек выделяют несколько степеней заболеваний, о которых вы сможете прочитать в статье «Степени гидронефроза».

Гидронефроз правой, левой почки и двусторонний

Заболевание чаще является односторонним, т.е. у человека может развиваться гидронефроз правой или левой почки. Разницы в частоте развития гидронефроза правой или левой почки нет. Исключение составляет развитие расширения чашечно-лоханочного аппарата правой почки при беременности, что связано с изменением положения внутренних органов при увеличении размера матки.

Гидронефроз левой почки.

Рисунок. Гидронефроз левой почки.

Односторонний гидронефроз правой или левой почки чаще всего ассоциирован с острыми или хроническими односторонними обструктивными уропатиями, вызванными закупоркой камнем, полипом мочеточника и др.

Двусторонний гидронефроз чаще всего развивается на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, например, при гиперплазии предстательной железы, раке мочевого пузыря, нейрогенном мочевом пузыре и др. Также двусторонний гидронефроз может появляться на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, ретроперитонеального фиброза и др.

Двусторонний гидронефроз.

Рисунок. Двусторонний гидронефроз.

Распространенность гидронефроза

Гидронефроз – достаточно распространенное заболевание, им страдает до 3% населения. В возрасте до 20 лет распространенность заболевания одинакова среди мальчиков и девочек, развитие его связана с врожденными аномалиями строения мочевых путей. Так у 1 из 100 детей еще до рождения при ультразвуковом обследовании беременной выявляется расширение чашечно-лоханочной системы почки. В возрастной группе от 20 до 60 лет расширение чашечно-лоханочной системы более распространено среди женщин, как следствие беременности и гинекологических злокачественных заболеваний. В возрастной группе после 60 лет ведущей причиной гидронефроза становится заболевания предстательной железы у мужчин.

Опасность гидронефроза

Гидронефроз может приводить к тяжелым последствиям. Во-первых, у людей с расширением чашечно-лоханочной системы повышен риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Как острое, так и хроническое нарушение оттока мочи может приводить к повреждению почечной паренхимы и развитию почечной недостаточности. Коварность этого заболевания заключается в том, что долгое время оно может протекать абсолютно бессимптомно до тех пор, пока не происходит значительное нарушение работы почек.

Случай гидронефроза (история пациента)

Я парень 22 лет. Два месяца назад я проходил ультразвуковое обследование. Моя правая почка имеет размер 10,4*4,9 см, а левая оказалась с умеренным гидронефрозом, размер почечной лоханки составляет 17,6 мм, а размер почки 11,4*5,2 см. Никаких камней внутри почки нет. Мои вопросы:

  • Необходима ли мне неотложная помощь?
  • Насколько это серьезно?
  • Необходимо ли мне соблюдать особую диету?
  • Почему у меня возникло это заболевание?
  • Врачи предлагает пройти обследование – внутривенную урографию, что это такое?
  • Иногда я испытываю дискомфортные ощущения в области обеих почек. Почему с обеих сторон?

Ответим на вопросы

Необходима ли неотложная помощь? Умеренный односторонний гидронефроз не требует неотложной помощи. Рекомендация в этом случае – регулярное обследование для контроля течения заболевания и функции почки.

Насколько это серьезно? Умеренный гидронефроз относительно благоприятен, так как при нем функция почки не нарушена. При прогрессировании заболевания может нарушаться работа почки, повышаться риск развития инфекций и камней мочевыделительной системы.

Необходимо ли соблюдать диету? В случае умеренной выраженности заболевания соблюдать диету не требуется.

Что может быть причиной заболевания? Суть заключается в повышении давления в чашечно-лоханочной системе почки вследствие избыточного скопления жидкости. Что к этому приводит? Без дополнительных исследований ответить на этот вопрос затруднительно. Это могут быть врожденные аномалии, например, клапан уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Что такое внутривенная урография? Это специальное рентгенологическое обследование, позволяющее получить изображения мочевыделительной системы человека. Оно проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, после чего выполняется ряд рентгенологических снимков. Это обследование позволит оценить строение чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря, и определить уровень нарушения оттока мочи, если таковой существует.

Почему болевые ощущения возникают с обеих сторон? Ответить на этот вопрос затруднительно. Вероятнее всего это связано с повышением давления в чашечно-лоханочной системе обеих почек, несмотря на то, что видимые изменения обнаруживаются лишь в одной почке.

Вы пропустили