ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Деструкция стекловидного тела

Окт 31, 2019

Деструкция стекловидного тела | FedorovMedCenter.ru

15.08.2018

Плавающие «мушки перед глазами» — одно из наиболее частых явлений в офтальмологии. Многие люди в той или иной степени сталкиваются с этой проблемой. Контингент риска в данном случае – пациенты пожилого возраста, поскольку чаще всего речь идет о возрастных изменениях стекловидного тела, — одной из важных структур глаза. Врачи называют такие изменения деструкцией стекловидного тела глаза. В статье попробуем подробно и доступно рассмотреть, из-за чего такая деструкция возникает, и в каких ситуациях необходимо радикальное лечение.

Немного анатомии

Стекловидное тело – гелеобразная коллоидная субстанция, занимающая около 85% общего объема глаза и на 99% состоящая из воды. Цельной структурой оно обладает благодаря наличию тончайшей фибриллярной сети. Основной ее компонент – гиалуроновая кислота, молекула которой имеет спиральную витиеватую структуру и придает жидкости стекловидного тела гелеобразную консистенцию. Снаружи стекловидное тело окружено мембраной, состоящей из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

В норме стекловидное тело – оптически прозрачная светопроводящая среда. Оно способствует поддержанию формы глаза, а также лежит на пути луча света от роговицы, радужки и хрусталика к сетчатке. Три основные точки крепления мембраны стекловидного тела – область диска зрительного нерва, область хрусталика и так называемый базис, где мембрана крепится к ресничному эпителию.

Иногда, глядя на небо в солнечный день, любой здоровый человек может заметить небольшие «снежинки» или «паутинку», медленно плывущую перед глазами. Это и есть коллагеновые волокна стекловидного тела, которые человек может видеть в норме. Однако, с возрастом структура этой части глаза может сильно меняться, принося пациентам значительный зрительный дискомфорт.

Чем вызвано и как проявляется заболевание

Точные причины деструкции стекловидного тела до сих пор остаются предметом дебатов и научных изысканий медиков. Основная идея заключается в том, что дегенеративные структурные изменения являются частью старения человеческого организма. Подтверждается это тем, что у половины лиц, достигших 80-летнего возраста, обнаруживаются изменения в гелеобразной структуре.

Говоря о конкретных причинах деструкции у лиц молодого возраста, врачи рассматривают следующие причины:

Прогрессирующую миопию или близорукость

Травмы головы и особенно глаза

Воспалительные заболевания внутренней оболочки глаза – увеиты

Иногда деструкция может быть спровоцирована высокодозной гормональной терапией или беременностью

Метаболические нарушения в организме, в частности, сахарный диабет и сопровождающие его кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело

Хирургические вмешательства на глазу, например, операция по поводу катаракты

Многие ученые говорят о хроническом стрессе, как факторе, провоцирующем дегенеративные процессы в стекловидном теле

Патофизиологически процесс деструкции происходит следующим образом: гелеобразная консистенция становится неоднородной, одновременно имеют место процессы разжижения, помутнения и сморщивания. Дегенеративные процессы связывают с воздействием агрессивных свободных радикалов, а также с присоединением молекул глюкозы к коллагеновым нитям.

Начинаются изменения с образования большого количества новых связей между нитями коллагена. Возникающее благодаря этому феномену уплотнение структуры приводит к перераспределению жидкой части стекловидного тела. Вода теперь распределяется не равномерно, а как бы выталкивается в отдельные камеры.

Разжижение чаще всего касается центральной части стекловидного тела, в то время как периферическая его часть становится более плотной благодаря скручиванию нитей коллагена.

Центральное разжижение вызывает «втяжение» более тяжелой периферической части и оболочки к центру. Чаще всего это происходит в области диска зрительного нерва и вызывает значительное ухудшение зрения вплоть до его потери. Иногда такой процесс сопровождается отслойкой сетчатки, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Процесс деструкции стекловидного тела происходит постепенно. Первые проявления – плывущие перед глазами «паутинки» или «мушки». Они лучше заметны при взгляде на ясное небо, сугроб снега или потолок ярко освещенной комнаты. Такие безобидные проявления лечения не требуют, поскольку глобально не ухудшают остроту зрения. На картинке ниже продемонстрированы помутнения на фоне ясного неба.

У части пациентов по мере прогрессирования патологического процесса симптомы деструкции стекловидного тела имеют более выраженный и агрессивный характер. В поле зрения появляется большое количество мелких темно-серых или черных точек, формирующих конгломераты. Иногда помутнения имеют кольцевидную форму. Происходит постепенное снижение остроты зрения, так как стекловидное тело перестает быть оптически прозрачной средой.

Отслойка стекловидного тела проявляется значительным ухудшением зрения, резким увеличением количества плавающих помутнений, появлением вспышек света или молний перед глазами. Это связано с тем, что в процессе отслойки мембрана тянет за собой сетчатку. Подобное механическое раздражение и проявляется вспышками яркого света в поле зрения. Похожая симптоматика характера и для отслойки сетчатки. При возникновении подобных проявлений необходимо безотлагательно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Лечебные мероприятия и профилактика

Плавающие помутнения в поле зрения или так называемые мушки чаще всего специализированного лечения не требуют. Со временем пожилые люди привыкают к их присутствию и даже перестают замечать. Такая ситуация требует обычного динамического наблюдения и посещения врача 1 раз в год.

К сожалению, такое благоприятное течение заболевание имеет не всегда. Помутнения способны доставлять сильный зрительный дискомфорт и значимо снижать остроту зрения. Но даже в такой ситуации врачи не спешат прибегать к хирургическому вмешательству, поскольку оно несет в себе риски и осложнения. Лечение деструкции стекловидного тела с помощью операции – витрэктомия, выполняется только в очень тяжелых запущенных случаях. После экстракции полость глазного яблока заполняется специальным солевым раствором.

Чаще пациентов учат самостоятельно справляться с помутнениями, смотреть сквозь них и пытаться не обращать на эти зрительные феномены внимания. Показанием к радикальному вмешательству является отслойка сетчатки, спровоцированная дегенерацией и отслойкой стекловидного тела.

Конкретных профилактических мероприятий, способных предотвратить деструктивные изменения стекловидного тела, не существует. Врачи рекомендуют здоровый образ жизни, правильное питание, максимальную защиту глаза от ультрафиолетовых лучей. В интернете сегодня легко найти фото деструкции стекловидного тела с подробным описанием происходящих в глазу процессов. Регулярные посещения офтальмолога помогут держать заболевание под контролем и предотвратить более серьезные осложнения.

Витрэктомия

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

10.10.2017

Содержание:

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

Интраокулярное инородное тело.

Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

Гигантские ретинальные разрывы.

Возрастная макулярная дегенерация.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли.

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Читайте также:  ЛЕЧЕНИЕ ГЛОССИТА

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан.

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

Мушки перед глазами

27.04.2021

Содержание статьи:

  • Что такое мушки перед глазами
  • Причины появления
  • Когда обязателен поход к врачу

Каждый индивидуум испытывал необычный визуальный эффект в виде темных мурашек. Они появляются по различным причинам, но чаще всего беспокоят в преклонном возрасте, после операции катаракта и у больных страдающих близорукостью. Плавающие черные точки более заметны, если человек целенаправленно смотрит на светлую поверхность или на яркий свет. Они отличаются по размеру, форме, консистенции, показателю преломления и подвижности, всплывают вместе или поодиночке. Мушки перед глазами не считаются иллюзиями, а представляют собой реальные энтопические явления.

Распространенность миодезопсии в общей популяции увеличивается с 24% у взрослых в промежутке от 50 до 59 лет доходит до 87% среди пенсионеров в возрасте от 80 до 89 лет. Мужчины и женщины оказываются затронутыми одинаково.

Не стоит паниковать. Неприятные проявления после физического или психоэмоционального перенапряжения, как правило, самостоятельно уменьшаются или полностью исчезают, но если интенсивность точек резко прогрессирует, то рекомендуется немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Этот клинический признак способен в дальнейшем привести к полной слепоте.

Что такое мушки перед глазами

Между сетчатой оболочкой и природным хрусталиком находится небольшая полость, которая заполнена гелеобразным веществом под названием стекловидное тело.

Оно прикрепляется непосредственно к макуле, зрительному нерву и сосудам. Самое сильное крепление находится у основания гелеобразной структуры, а самое слабое — вдоль ретинальных микрососудов. Оно представляет собой гидратированный внеклеточный матрикс, состоящий в основном из воды (99%), коллагенов и гиалуронана (1%), организованных в гомогенно прозрачный гидрогель. Его объем повышается в течение первого десятилетия жизни, остается стабильным до 40 лет, затем начинает постепенно уменьшаться.

Клеточный состав состоит из гиалоцитов, фиброцитов, макрофагов, ламиноцитов, клеток Мюллера и микроглии. По мере старения гидрогель постепенно вырождается в более жидкое состояние (синхиз), с 20% разжижением в 18 лет до более чем 50% в 80,4 лет. Это сопровождается повышением массы светооптически плотных микроструктур (синерезис). Эти включения, часто называемые перегородками, ламелями, мембранами и тонкими пучками, по-видимому, состоят из природного коллагенового материала и постепенно увеличивают свою плотность и неравномерность.

Причины появления мушек перед глазами

Чтобы понять суть проблемы, необходимо сосредоточиться на анатомии и физиологии. В молодости и у детей внутриглазной гель, находящийся в задней камере прозрачен. Его уникальное физико-химическое состояние поддерживается за счет определенного химического состава и сложного строения биомолекул.

Под воздействием различных агрессивных факторов он становится нефункционален, молекулы теряют организованную архитектонику и распадаются на осколки и фрагменты. Это оказывается существенное влияние на биологический состав и объем стекловидной субстанции. Появляются мелкие включения, не обладающие оптической прозрачностью. Восприятие плывущих предметов случается как от прямой визуализации материальных конденсатов, так и от разжиженных витреальных карманов, которые препятствуют прохождению световых лучей. Пациенты описывают «серый, подобный силуэту или тончайшей паутине» артефакт, он характеризуется как короткий период постоянного импульса после прекращения движения глаз.

Данная патология получило в офтальмологии название – деструкция стекловидного тела. А плавающие микрочастички воспринимаются индивидуумом как летающая мошкара или осевшие на носу паутинки. При отсутствии фиксации взора они достаточно интенсивно мелькают и быстро мельтешат, а затем медленно плывут в обратном направлении. Кровяные сгустки, скопления опухолевых клеток, кристаллы пигмента, белковые молекулы отбрасывают тень на сетчатую оболочку.

Подобная нозология наблюдается, если внезапно произошло кровоизлияние в желеобразное тело, в него попало лекарство или инородный субстрат. Мелькания довольно распространены у населения, но исторически это не считалось серьезной проблемой среди медиков, заслуживающей терапевтического вмешательства. Это отчасти объясняется тем, что диагноз в значительной степени основан на субъективной самооценке.

Состояния, такие как диабет и миопия ускоряют разжижение и образование интравитреальных агрегатов.

Нарушение визуальной функции от дрейфующего клеточного мусора способно существенно испортить качество жизни, даже если оно не влияет непосредственно на световосприятие.

Когда обязателен поход к врачу

Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки — гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Самая объемная часть нашего глаза — стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

99% содержимого стекловидного тела — вода, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки. Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель. Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой — граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела — сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа — преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

Читайте также:  Герпес на ягодице как лечить

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри — генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

  • «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
  • яркие и быстрые вспышки перед глазами;
  • ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

    и черепа;
  • физические перегрузки;
  • пожилой возраст;
  • высокая степень близорукости;
  • усталость глаз;
  • инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела — серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

  • помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
  • покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу; ;
  • быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

Пройдите полное офтальмологическое обследование в клинике «МедикСити» всего за один день!

Как лечить помутнение стекловидного тела глаза?

фото 1

Часто в офтальмологической практике врачи сталкиваются с жалобами на появление перед глазами «плавающих мушек».

Возникновение данного дефекта зрения связано с дистрофическими процессами в стекловидном теле и его разрушением, которые можно выявить как у пациентов старшей возрастной группы, так и в более молодом возрасте.

Что такое стекловидное тело глаза?

Стекловидным телом называется структура глаза, расположенная между сетчаткой и хрусталиком.

К сведению! Оно обеспечивает сохранение правильной формы глазного яблока и тургор тканей, компенсирует колебания внутриглазного давления и участвует в преломлении световых лучей, идущих к сетчатке.

Стекловидное тело является самым большим структурным образованием органа зрения и занимает около 80% объема глазного яблока.

Оно состоит из воды, волокон коллагена и гиалуроновой кислоты и в норме является прозрачным.

Что такое помутнение стекловидного тела?

фото 2

Нарушение прозрачности стекловидного вещества представляет собой утолщение некоторых волокон или разжижение отдельных его участков, приводящих к нарушению преломления световых лучей.

В результате потери прозрачности отдельных его участков, появляются плавающие в поле видимости пятна коричневого или серого цвета, возникающие из-за отбрасывания дополнительных теней на сетчатую оболочку глаза.

Пятна могут быть как единичными, так и множественными, и зависят от степени выраженности патологического процесса.

Имейте в виду! Лучше всего помутнения стекловидного тела глаза заметны при обращении взгляда на светлые яркие поверхности.

Деструктивные процессы могут проявляться в виде возникновения в поле зрения множества мелких точек, которые передвигаются одновременно с движением глазных яблок.

фото 3

Такое явление называют золотым либо серебряным дождем.

И связывают его с нарушением обмена тирозина, холестерина и микроэлементов, приводящего к образованию в стекловидном теле кристаллов разного размера.

Чаще всего такая форма заболевания наблюдается в пожилом возрасте, а так же у лиц, страдающих сахарным диабетом и повышенным содержанием холестерина в крови.

Причины развития патологии

Нарушение нормальной структуры стекловидного тела, приводящее к возникновению помутнений, может быть связано с рядом физиологических процессов, проходящих в организме.

Стоит отметить! Так же с различными патология может быть вызвана следующими болезненными состояниями:

фото 4

  • возрастные изменения, встречающиеся у людей старше 40-45 лет;
  • большая степень миопии;
  • хронические воспалительные или часто рецидивирующие офтальмологические заболевания;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз;
  • атеросклероз сосудов шеи, головы, сетчатки глаза, гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона в период полового созревания, беременности, климакса, во время терапии гормональными препаратами;
  • сильные зрительные нагрузки;
  • травмы головы и органов зрения;
  • гиповитаминозы;
  • стрессовые состояния;
  • перенесенная острая вирусная инфекция;
  • воздействие на организм токсических соединений.

Опасен ли данный симптом?

Важно! В случае возникновения «плавающих мушек» в поле зрения следует обратиться к врачу-офтальмологу для установления причины их появления и определения тактики лечения.

Первичное нарушение прозрачности небольшого размера, развившееся вне связи с другими офтальмологическими заболеваниями, как правило, не представляет угрозы для остроты зрения и не требует специальных вмешательств.

Небольшие помутнения со временем могут рассосаться самостоятельно, что связано с обменными процессами в структурах глаза.

фото 5

Увеличение количества помутнений, их размера или четкости свидетельствует о серьезных изменениях в структуре глаза, без необходимого лечения склонных к прогрессированию и серьезному влиянию на зрение и здоровье человека.

В таких случаях, необходимо как можно быстрее установить причину патологического состояния и начать соответствующую терапию.

Клинические проявления

Внимание! Основным проявлением данного патологического состояния служит возникновение в поле видимости плавающих пятен, точек и полос, которые становятся видимыми при направлении взгляда на светлые яркие объекты:

фото 6

  • «мушки» и помутнения носят постоянный характер, размеры и форму;
  • такие оптические эффекты заметны при взгляде на светлые поверхности и не выявляются в темноте или с закрытыми глазами;
  • при наличии множественных помутнений часто наблюдается повышенная утомляемость, головные боли, снижение контрастной чувствительности и постепенное ухудшение остроты зрения;
  • при прогрессировании заболевания отдельные полосы и пятна могут сливаться между собой, образуя большие конгломераты, вызывающие выпадение отдельных участков полей зрения.

Методы диагностики

Основными методиками, используемыми для выявления деструктивных процессов в стекловидном теле, является офтальмологический осмотр с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы, а также проверка остроты зрения и правильный и полный сбор анамнеза.

Нужно знать! Для установления причины появления помутнений, офтальмолог может направить на консультацию к узкому специалисту (ретинологу, эндокринологу).

Также он может назначить дополнительные методы обследования, к которым относят:

  • ультразвуковое исследование глаз;
  • компьютерную томографию головы и шеи с целью визуализации сосудов;
  • оптическую когерентную томографию.

Особенности лечения

фото 7

В зависимости от тяжести заболевания и причин, вызвавших помутнение стекловидной структуры, существует несколько методик лечения: консервативное медикаментозное, хирургическое и лазерная терапия.

При выявлении деструкции назначаются следующие препараты:

  • Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в сосудах глаза: Эмоксипин, Эмоксибел, Метилэтилпиридинол-Эском.
    Такие препараты применяются короткими курсами 3-4 раза в год и вводятся в парабульбарную клетчатку.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге: Вобэнзим, Кавинтон, Циннаризин.
    Они принимаются внутрь, улучшают проходимость кровеносных сосудов и обладают рассасывающими свойствами.
  • Местное применение рассасывающих лекарственных средств: инстилляции 2%-ого или 3%-ого раствора йодистого калия, Вита-Йодурол, Квинакс.

Будьте в курсе! В случае тяжелого течения болезни, когда одного медикаментозного лечения не достаточно, прибегают к хирургическому или лазерному вмешательству:

фото 8

  • Витреолизис.
    Процедура, выполняемая при помощи YAG-лазера и направленная на разрушение образовавшихся помутнений.
    К данному методу лечения прибегают в том случае, когда деструктивные процессы приводят к выраженной миопии высокой степени или возникает риск отслойки сетчатки.
  • Витрэктомия.
    Хирургическое вмешательство, целью которого является полное или частичное удаление пораженного стекловидного тела и его замена на искусственную среду, схожую по своим преломляющим свойствам.
    В качестве компонентов-заменителей выступают силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физиологический раствор.
    Хирургическое лечение показано в случае отслоения сетчатки, критическом снижении зрения, выпадении из полей видимости больших участков.
    При использовании газовых пузырьков или солевых растворов повторной операции не требуется, поскольку по прошествии времени они самостоятельно замещаются собственной внутриглазной жидкостью.
    При замене стекловидного тела на силиконовое масло и другие полимеры необходимо повторное вмешательство через 5-8 лет, поскольку такие компоненты со временем теряют свои преломляющие свойства.
Читайте также:  Как лечить горло и кашель

Профилактические меры

фото 9

  • Правильное сбалансированное питание, обогащенное белками, витаминами и микроэлементами;
  • ежегодные профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
  • контроль степени и продолжительности зрительных нагрузок;
  • своевременное лечение офтальмологической, эндокринной и соматической патологии;
  • проведение мероприятий по коррекции остроты зрения в случае ее снижения.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как избавиться от «мушек» перед глазами:

Появление единичных оптических эффектов в виде плавающих перед глазами полос и мушек не являются угрозой полноценной жизни человека или его здоровью.

Но прогрессирование данного состояния требует постоянного контроля и лечения, поэтому не стоит откладывать визит к офтальмологу в случае нарастания клинических симптомов.

Насколько эффективен лазерный витреолизис? Реально ли удалить все плавающие мушки?

фото 1

В офтальмологической практике часто встречается жалоба со стороны пациентов на плавающие мушки перед глазами.

В ряде случаев это неопасное нарушение или симптом определенных патологий, после лечения которых пропадают и мушки.

Но нередко эти образования являются тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии дистрофических процессов в сетчатке.

Один из способов лечения в данной ситуации – операция под названием витреолизис.

Плавающие мушки перед глазами: почему они появляются?

Такие образования могут выглядеть по-разному: в виде пятен, «волосков», различных геометрических фигур и полосок, при этом такие объекты могут быть как одиночными, так и соединяться в скопления и иметь разные цвета и размеры.

фото 2

Характерная черта таких образований – их постоянная подвижность.

Они как бы «плавают» перед глазами и смещаются в сторону при попытке сфокусировать на них взгляд.

Многие считают, что это попавшие в глаза частицы мусора и волоски, но в действительности это могут быть органические образования, частицы крови и элементы отмерших тканей глаза.

Чаще всего такие образования возникают при следующих патологиях:

  • увеиты;
  • заболевания головного мозга;
  • проблемы с сосудистой системой;
  • кровоизлияния в переднюю камеру глаза (в том числе – возникающие на фоне травм);
  • периферическая дистрофия.

К сведению! Возможно появление мушек при развитии дистрофических процессов в стекловидном теле, в котором с возрастом формируются скопления волокон коллагена и белковых соединений.

Их и видит человек, так как они не растворяются и не выводятся из глаз, а удалить их можно только посредством витреолизиса.

Операция витреолизис

фото 3

При деструктивных процессах в стекловидном теле в нем образуются плавающие объекты, состоящие из скоплений органических волокон.

Так как вывести их естественным путем невозможно, остается только «расщеплять» их непосредственно в теле глазного яблока.

Хирургические методы для этого не подходят, так как они слишком грубые и отрицательный эффект такого вмешательства был бы больше положительного.

Выход один: воздействовать на эти объекты лазерным лучом, который растворяет такие объекты и они больше не препятствуют попаданию солнечного света на сетчатку.

Стоит отметить! Многие обращали внимание на такие мушки еще с раннего детства, причем некоторые пациенты утверждают, что с возрастом такая проблема проходит.

Показания к проведению операции

Если же симптом прогрессирует – следует обратиться в офтальмологическую клинику, где витреолизис делают по следующим показаниям:

фото 4

  • образования формируются не на сетчатке или хрусталике, а в стекловидном теле и находятся на достаточном удалении от этих важных элементов, чтобы их не повредить лазером;
  • мушки возникают внезапно, а другие возможные симптомы офтальмологических заболеваний отсутствуют;
  • образования появляются у пациентов в возрасте от 40 лет и старше.
    У людей младше 40 такие проблемы чаще возникают по причине травм или попадания в глаза инородных объектов, и избавиться от мушек в таких случаях можно методами консервативного лечения.

Порядок проведения процедуры

Обратите внимание! Для устранения таких волокнистых образований используется неодимовый твердотельный лазер высокоточной фокусировки и высокой частоты.

Для сравнения – при воздействии на роговую оболочку в ходе коррекции зрения частота лазера составляет около 50 вспышек в секунду.

При витреолизисе эта частота составляет от 200 до 600 вспышек за тот же промежуток времени.

В ходе процедуры подвергающиеся воздействию лазера объекты превращаются в газ и впоследствии растворяются.

Особо крупные скопления иногда не удается устранить, и если они расщепляются на более мелкие объекты и не мешают зрению – это считается хорошим результатом.

В противном случае процедура витреолизиса повторяется (иногда до 3-4 раз).

Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапывают анестетический раствор и мидриатики (для расширения зрачка).

Лазерный луч в процессе операции фокусируется при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет регулировать угол направления лазера и участок его воздействия.

Операция относится к неинвазивным бескровным вмешательствам и ткани пациента не повреждаются. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Ограничения после операции

Как и после любой другой офтальмологической операции, пациенту во время реабилитационного периода необходимо соблюдать определенные ограничения:

  • исключить физические нагрузки и занятия спортом в течение двух недель;
  • не посещать бани, сауны и общественные бассейны;
  • не использовать компьютер и исключить чтение и просмотр телевизора;
  • не подвергать глаза воздействию внешних негативных факторов (солнечный свет, табачный дым, ветер, загазованный воздух);
  • ограничить потребление жидкостей до полутора литров в день, чтобы излишки воды не скапливались в слизистых органов зрения.
    Это может замедлить процессы заживления.

Помните! Легкие болезненные или дискомфортные ощущения в глазах в первые 2-3 дня после операции – возможны.

Но если они доставляют серьезные неудобства и прогрессируют – необходимо обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

Осложнения после витреолизиса возможны в случае врачебных ошибок.

Также негативные реации возможны при несоблюдении пациентом рекомендаций, касающихся реабилитационного периода.

Такими последствиями могут быть:

  • развитие катаракты;
  • отслоение сетчатки;
  • микроскопические кровоизлияния;
  • повышение уровня внутриглазного давления.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются отслоение сетчатки и\или сосудистой оболочки глаза, неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов), проблемы со свертываемостью крови, повышающие риск кровоизлияний при случайном повреждении глазных сосудов, помутнение хрусталика.

Нужно знать! Также операцию не назначают при вывихе хрусталика, в результате чего он смещается и сближается со стекловидным телом.

Стоимость

Стоимость операции для одного глаза в российских клиниках может составлять от 7 000 до 15 000 рублей.

фото 8

Встречаются предложения, в которых указывается цена от 70 000 рублей.

Но в таких случаях основное значение в ценообразовании играет сервис и престиж клиники, а не качество: витреолизис – типовая стандартная процедура, которую на данном этапе развития медицины невозможно оптимизировать, и такое завышение цен необоснованно.

Необходимо учитывать, что в прайс-листах офтальмологических клиник стоимость таких операций указывается без учета предварительной консультации: ее цена в среднем составляет еще 10-15% от заявленной стоимости процедуры.

Отзывы пациентов

«Три года назад моей маме делали витреолизис, так как она стала жаловаться на мушки и «волоски» пред глазами.

Когда жалобы участились – я решил показать ее специалистам, которые и назначили операцию.

Процедуру было решено провести в ближайшие сроки, так как налицо были патологические процессы, которые могли бы впоследствии привести к более серьезным нарушениям зрения.

В результате мушки у мамы исчезли, а качество зрения немного улучшилось».

Геннадий Глаголев, Волгоград.

«Я решилась на витреолизис, когда перед глазами все чаще стали появляться какие-то помехи в виде пятен и мушек.

Всю жизнь я думала, что это время от времени случается у всех и это лишь пылинки, которые прилипают к внешней поверхности глаза.

Как объяснил мне при обследовании врач – у меня были нарушения состава жидкости в стекловидном теле, и это требовало лечения.

Операцию я перенесла хорошо, а проблема с тех пор меня не беспокоит».

Людмила Межакова, 44 года, Новосибирск.

Полезное видео

В данном видео рассказывается, как можно избавиться от плавающих мушек перед глазами:

Витреолизис – неопасная и простая процедура по сравнению с лазерной коррекцией глаз.

Противопоказаний к ней не так много, а риск развития побочных эффектов – минимален.

Тем не менее, не стоит настаивать на такой процедуре, если специалист не видит для нее причин.

Часто мушки перед глазами – это следствие других патологий, которые лечатся более простыми способами, а иногда это и вовсе временное нарушение, возникающее из-за внешних причин, и терапия не требуется вовсе.

Вы пропустили