ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Демодекоз. Диагностика и лечение кожного клеща

Окт 29, 2019

Дерматология

1. Что такое демодекоз и провоцирующие его факторы?

Демодекоз (демодекс, кожный клещ) микроскопический ​клещ Demodex folliculorum, заселяющий сальные железы кожи и волосяные фолликулы век. Этот паразит чаще всего является причиной проблемной кожи лица и прыщей на теле (спина, грудь, плечи).

Бытует мнение, что воспаления и гнойники на коже связаны с подростковым возрастом и не требуют лечения. Однако, заболевание нередко остаётся с человеком на протяжении всей жизни. Это свидетельствует о том, что переходный возраст — это лишь фон для начала активности кожных паразитов. Гормональная перестройка, иммунная неустойчивость в период взросления лишь создают благоприятные условия для активности кожного клеща, которым организм по каким-то причинам уже заражён.

Клещ обитает повсеместно, и рано или поздно попадает на кожу любого человека. Однако, заселяется и начинает активно размножаться лишь при определенных условиях:

  • повышенная жирность кожи;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения обмена веществ;
  • нарушения образа жизни, гигиены;
  • хронические заболевания, снижающие защитные свойства кожи;
  • постоянные стрессогенные факторы.

Паразит Demodex folliculorum имеет продолговатую форму, он почти прозрачен, размер взрослой особи 0,1 — 0,4 мм. Различить его без специальной аппаратуры невозможно. Питается клещ клетками кожи и кожным салом. Живёт паразит всего несколько дней. Особь устроена так, что у неё нет органов выделения. В течение жизни клещ только питается и производит потомство. Затем погибает. Развитие личинки из яйца также занимает 2-3 дня. Таким образом, можно предположить, что интенсивное лечение уничтожает всех взрослых паразитов и отложенных ими личинок за неделю. Однако, на практике всё не так просто. Хроническое течение демодекоза обусловлено постоянным перезаражением человека от собственных же бытовых предметов. Особенно много личинок кожного клеща на полотенцах, наволочках, расческах и массажных щетках для волос, косметике.

2. Симптомы заболевания

В малой концентрации клещ демодекс никак себя не проявляет. Собственный иммунитет кожи не позволяет паразиту оказывать на неё негативное влияние. Но при определённых неблагоприятных условиях защита ослабевает, и клещ начинает активно питаться и размножаться. Способствует этому кожный жир. На коже появляются признаки, обобщённо именуемые «проблемная кожа»: угри и прыщи, расширенные поры, воспаление сальных желез. Чаще всего паразит локализован на подбородке, носу, щеках, лбу. Кожа становится нездоровой, появляется жирный блеск, теряется упругость и эластичность. Поражение клещом век также приводит к воспалениям, иногда приводящим даже к выпадению ресниц. Кожа становится бугристой, болезненной, нередко возникает зуд, ощущение щекотания на коже — это по поверхности перемещаются паразиты. Особенно активен демодекс по вечерам и ночью.

3. Диагностика болезни

После визуального обследования и беседы с пациентом для уточнения диагноза дерматолог назначает микроскопическое исследование. Материал для анализа берут путём соскоба эпидермиса с поражённых участков кожи. Также рекомендуется подвергнуть анализу ресницы, взятые в разных частях глаз. Экспресс-анализ даёт возможность получить мгновенный результат. В ходе исследования обнаруживаются взрослые особи клеща, их яйца и сброшенные хитиновые оболочки. Чтобы перед дерматологом предстала полная картина плотности заселения кожи клещом, рекомендуется не умываться в течение суток перед обследованием. Значение для постановки диагноза в данном случае имеет не сам по себе факт обнаружения клеща, а численность и активность паразита, о которой свидетельствует количество личинок и яиц.

4. Лечение демодекоза

Лечение и прогноз для больных демодекозом — вопрос всегда очень индивидуальный. Усилия должны быть направлены не только на очищение кожи от клеща, но и на устранение факторов, ставших причиной ослабления кожной защиты. Параллельно с лечебными процедурами стоит серьёзно отнестись также к санитарной обработке, а еще лучше — к замене некоторых предметов обихода, потенциально заражённых личинками демодекоза.

Таким образом, лечение включает три компонента:

  • 1. Удаление клеща с поверхности кожи и создание неприемлемых условий для жизни и размножения кожных паразитов.
  • 2. Максимальное возможное устранение причин, послуживших благоприятным фоном для начала заболевания.
  • 3. Обработка жизненного пространства и предметов, соприкасающихся с кожей, для снижения риска повторного заражения.

Методы и средства воздействия на клеща разработаны достаточно хорошо. Как правило, самым эффективным становится лечение, связанное с применением серосодержащих препаратов (мазей, лосьонов, масок). Демодекс очень плохо переносит это вещество. Паразит достаточно хорошо защищён несколькими слоями оболочек от действия прочих неблагоприятных факторов, но перестаёт питаться и откладывать яйца в среде, насыщенной серой. В некоторых случаях положительный результат даёт лечение метронидазолом. В результате лечения прерывается цепь непрерывного размножения клеща. Немаловажный компонент лечения от кожного клеща — удаление излишков жира с поверхности кожи, поскольку кожные выделения — основа рациона паразита.

Для реализации второго компонента лечения может потребоваться консультация и обследования у врачей разных специальностей: эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Устранение хронических инфекций, нарушений обмена веществ и гормонального дисбаланса ослабляет нагрузку на иммунную систему. Восстанавливаются собственные защитные силы организма.

Несмотря на то, что жизненный цикл кожного клеща достаточно короток, наиболее эффективно длительное лечение (1-3 месяца). Постоянный контакт с заражённой средой обитания вынуждает снова и снова уничтожать попадающие на кожу личинки демодекса. Необходимо по возможности свести к минимуму вероятность повторного заражения клещом. Для этого дерматолог предписывает больному ряд правил, которым нужно следовать неукоснительно, чтобы произошла полная санация жилого пространства и эффект от лечения был длительным:

Демодекоз. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

Диагностика и лечение демодекоза

Диагностика и лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

  • зуд и жжение у основания ресниц;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • быстрая усталость глаз;
  • синдром «сухого глаза»;
  • желтоватая слизь в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

Диагностика и лечение демодекоза

Диагностика и лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

  • покраснение по краям век;
  • гнойнички между ресницами;
  • липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
  • расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
  • истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

  • снижение иммунитета после болезни;
  • хронические микробные и вирусные заболевания;
  • появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
  • заболевания рефракции глаз;
  • гормональные нарушения;
  • себорейный дерматит;
  • угревая болезнь;
  • нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

  • офтальмологические операции в прошлом;
  • грязный, пыльный воздух;
  • высокая температура воздуха;
  • неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

Диагностика и лечение демодекоза

Диагностика и лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Читайте также:  Невропатия. Диагностика и лечение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
  • обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
  • обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
  • регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
  • регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
  • использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
  • соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
  • повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа

Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых. Многие пациенты игнорируют первые симптомы розацеа, считая, что это временные симптомы. На самом деле эта болезнь без лечения прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.

Розацеа в первую очередь поражает кожу лица, но также могут наблюдаться изменения на шее, груди, спине и волосистой части головы. Заболевание может различаться по степени тяжести. Первоначально она характеризуется преходящей эритемой лица, которая со временем становится постоянной. Частым признаком патологии становится телеангиэктазия в области щек. Степень II характеризуется папулами и папулопустулами, а степень III — утолщением кожи. Также часто повреждаются глаза — поражение этого органа наблюдается у 20% пациентов с розацеа.

Розацеа

Розацеа

Цель данной статьи — рассмотреть аспекты этиопатогенеза, клинические признаки и варианты лечения розацеа.

Как часто встречается розацеа. Каков риск заболеть?

В научной литературе об эпидемиологических исследованиях розацеа сказано немного. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, заболеваемость розацеа составляет 1,65 случая на 1000 человек в год.

Исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что из 90880 человек более 2% страдали розацеа. У 80% пациентов заболевание диагностируется в возрасте 30 лет.

  • У женщин риск развития розацеа увеличивается с 35 лет, а самая высокая заболеваемость наблюдается в возрасте от 61 до 65 лет.
  • У мужчин розацеа начинает развиваться позже, в возрасте 50 лет, а наибольшая заболеваемость наблюдается в 76-80 лет.

Исследования показывают, что розацеа чаще встречается у женщин. однако некоторые исследователи не указывают на существенные гендерные различия. В редких случаях заболевание поражает и детей. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей (типы кожи от I до II), чем у людей с более темной кожей.

Этиопатогенез купероза — сложный процесс, который тяжело контролировать

Причины и патофизиология розацеа не совсем ясны. Развитие этого заболевания определяется многими факторами. Важную роль играют иммунная система, регуляция сосудов и кожные микроорганизмы.

Врожденная иммунная система производит пептиды, обладающие неспецифической защитой от патогенов на поверхности кожи тела. Кателицидин — один из них. Пептид кателицидина LL-37 обладает антимикробным, иммуномодулирующим и стимулирующим рост сосудов действием. При розацеа нарушается производство и активация этого пептида. Этот процесс связан с повышенной продукцией молекул-предшественников кателицидина и протеаз, участвующих в расщеплении кателицидина LL-37.

Это приводит к увеличению количества продуктов распада кателицидина в коже, которые стимулируют кератиноциты секретировать воспалительный цитокин интерлейкин (ИЛ). Исследования на животных показали, что фрагменты пептидов кателицидина, обнаруженные у пациентов с розацеа, усиливают симптомы заболевания — эритему, отек и инфильтрацию кожи воспалительными клетками.

Считается, что в патогенезе розацеа участвуют рецепторы Toll-типа (TLR). Они активируются определенным патогеном. Поэтому в коже пациентов с розацеа обнаруживается повышенная экспрессия рецепторов TLR2. Они взаимодействуют с различными лигандами и активируются. Это приводит к увеличению содержания сериновой протеазы каликреина 5 в кератиноцитах. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами.

Считается, что лиганд, активирующий рецептор TLR2, представляет собой хитин, который экспрессируется в коже человека, клещами, такими как Demodex. Demodex folliculorum имеет более высокую колонизацию кожи пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми людьми. Следовательно, лечение, которое уменьшает количество клещей Demodex, также уменьшает симптомы розацеа.

У пациентов с розацеа кровеносные сосуды, чувствительные нервы и тучные клетки расположены очень близко друг к другу. Кроме того, в коже этих людей обнаруживается больше тучных клеток по сравнению со здоровыми людьми. Большинство пациентов испытывают приступы покраснения кожи после употребления острой пищи, алкоголя или изменений температуры воздуха. Это объясняется прямым воздействием этих стимулов на тучные клетки и сосуды.

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы.

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести.

  • Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
  • Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
  • Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
  • Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

  • расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
  • поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
  • умеренный отек;
  • утолщение эластических волокон.

Варианты лечения розацеа

Пациентам с розацеа рекомендуется избегать факторов, провоцирующих заболевание. Косметические средства должны быть нежирными, без ментола, камфоры, очищающие средства не должны содержать мыла. Рекомендуется избегать водостойкой косметики. Правда, макияж не провоцирует симптомы болезни. Рекомендуется защита от ультрафиолета .

Защита от ультрафиолета

Защита от ультрафиолета

Что касается диеты, то никаких конкретных диетических рекомендаций при розацеа, нет. Но нельзя употреблять продукты, вызывающие симптомы расширения сосудов и покраснения, такие как алкоголь, острая пища и горячие напитки.

Поскольку в этиопатогенез розацеа вовлечено множество различных компонентов, лечение является сложным. Для лечения розацеа I-II степени обычно достаточно внешних мер. При лечении тяжелого заболевания наружное лечение сочетается с системным лечением. Наиболее часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, перметрин, клиндамицинместные препараты.

  • Механизм действия метронидазола неясен, но он обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, уменьшая симптомы розацеа.
  • Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами и участвует в регуляции кератинизации.
  • Также используются кремы, укрепляющие стенки капилляров.

Системное лечение дерматологи назначают пациентам с тяжелой формой лечения, устойчивой к розацеа. Чаще всего применяют тетрациклины, макролидные антибиотики, метронидазол, изотретиноин. В научной литературе описаны альтернативные методы лечения: фотодинамическая терапия, лазерное лечение.

Выводы

Розацеа — распространенное хроническое кожное заболевание с покраснением кожи лица, сначала периодическим, а затем необратимым. Для более тяжелых форм заболевания характерны телеангиэктазии, папулопустулезная сыпь, лимфедема, утолщение кожных покровов. Заболевание часто провоцируют косметика, алкоголь, горячая еда, психологическое напряжение.

Читайте также:  Протрузия диска что это такое почему появляется и как лечить

Розацеа обычно поражает людей старше 30 лет. Этиопатогенез этого заболевания сложен и состоит из различных факторов: повышенной экспрессии рецепторов TLR2, изменения количества тучных клеток, наличия клещей Demodex, нарушения регуляции сосудов.

Считается, что клещи демодекс активируют рецепторы TLR2.которые способствуют увеличению сериновой протеазы каликреина 5. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами, которые побуждают кератиноциты секретировать IL-8. Таким образом, воспалительные процессы в коже происходят постоянно.

Кроме того, различные стимулы вызывают расширение сосудов из-за увеличения количества тучных клеток и нарушения регуляции сосудов. По этим причинам появляются клинические признаки розацеа.

Для лечения купероза используются различные лекарства, но ни одно из них не излечивает болезнь полностью, но можно сдержать развитие ухудшающих состояние симптомов. В первую очередь рекомендуется избегать провокационных факторов. Болезнь требует местного или системного лечения антибиотиками азелаиновой кислотой в зависимости от тяжести заболевания.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Демодекоз

Демодекоз

Заболевание демодекоз относится к паразитарным патологиям и вызывается клещом-железницей демодексом. Патология не слишком распространена — ее отмечают лишь в 3–5% среди всех обращений пациентов. Впервые паразит угревая железница был обнаружен в 1841 году, но описали и исследовали этот род клещей значительно позже — уже во второй половине ХХ века.

Тело имеет 8 ножек, форма возбудителя продолговатая, ротовое отверстие снабжено хелицерами. Ученые назвали возбудителя demodex и обнаружили два его подвида — короткого (0,18–0,19 мм) и длинного (0,3–0,4 мм) клеща. Обнаружить клеща можно только под микроскопом, поскольку невооруженным глазом он не виден. Вне среды обитания клещ практически не живет, может пребывать всего 8–9 часов, зато остается на подушках, предметах быта и может быть заразен для человека.

В основном клещ поражает кожу лица, богатую железами внешней секреции, но обнаруживается возбудитель и на спине. Питается клещ продукцией сальных желез, она же необходима ему и для размножения. В ночное время клещ может появляться на поверхности кожи, питаясь отмершими клетками кожи.

Подкожный клещ может длительное время жить в коже, не давая явной симптоматики, поэтому многие люди заражены демодексом и даже не знают от этом. Ни раса, ни возраст, ни пол не влияют на то, приживется клещ у человека, или нет. Демодекс обнаруживается у всех без исключения. Проявления патологии заметны тогда, когда у человека нарушается местный или общий иммунитет. В этом случае клещ активно размножается, а на коже появляются шелушащиеся пятна, розацеа, телеангиэктазии (при повреждении капилляров), сыпь с пузырьками или без них. В местах активизации клеща кожа нагнаивается, утолщается, сверху на ней появляются корочки. Если лечение демодекоза не начать вовремя, то клещ проникает в более глубокие слои.

Причины возникновения демодекоза

Непосредственной причиной развития патологии является проникновение клеща в кожный покров. Ничего удивительного в этом нет — по данным исследований, у 90% людей клещ входит в обычный микробиоценоз кожи и мирно существует, не давая никаких осложнений. Активное размножение и видимые изменения наступают только в том случае, если биоценоз меняется, снижается местный иммунитет. Жизненный цикл возбудителя составляет 14–18 дней.

Обычно такие изменения происходят на фоне перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, приема препаратов, понижающих защитные силы организма (иммуносупрессоров), стероидных средств, наносимых на поверхность кожи. Фактором распространения патологии являются нарушения в работе нервной и пищеварительной систем, эндокринные расстройства, метаболические изменения.

Проявления демодекоза становятся ярче при истощении организма, если человек следует изнурительным диетам, перенес заболевания органов пищеварения, испытал стресс или принимал препараты химиотерапии. Стартом для развития демодекоза являются и инфекционные заболевания. Провоцируют размножение клеща токсоплазмоз, гепатит, туберкулез. Ослабляют организм гельминтозы, аутоиммунные патологии, онкологические заболевания.

Немаловажным фактором для демодекоза является изменение функции кожи в плане продуцирования сального секрета и состава отделяемого железы. При увеличении в секрете количества липидов происходит размножение патогенной микрофлоры, а это провоцирует активность демодекса. Особенно необходимо обратить внимание на этот фактор женщинам во время гормональной перестройки (например, при беременности), подросткам в период полового созревания, людям с эндокринными нарушениями и генетическими особенностями. Также усиливает продуцирование кожного секрета и влияние солнца на кожу, именно поэтому вспышки демодекоза наблюдаются в летнее время, когда люди загорают.

Классификация заболевания

Есть несколько подходов к разделению демодекоза на виды. В соответствии с клиническими формами течения выделяют первичный и вторичный вариант патологии. Если случай диагностирован впервые, и в ходе лабораторного исследования обнаружено более 5 клещей на 1 кв.см., но заболевание не сопровождалось выраженной кожной симптоматикой, а лечение было успешным, то ставят диагноз первичный демодекоз.

Вторичная форма обычно диагностируется при существенном поражении кожного покрова, системных заболеваниях. Возникает эта форма у больных с ослабленным иммунитетом, но иногда и влияние негативного фактора может спровоцировать обострение патологии, например ультрафиолетовое излучение, почечные заболевания, сопровождающиеся накоплением токсинов в организме, активизация факторов роста эпидермиса. Вторичный демодекоз может появиться в любом возрасте, характеризуется распространенностью симптоматики и более тяжелым течением. Параллельно с кожными проявлениями затрагиваются глаза, и часто присоединяются случаи блефароконъюнктивита.

В зависимости от кожных проявлений медики составили еще одну классификацию демодекоза:

  • акнеморфный — сопровождается такая болезнь папулами и пустулами, которые больше похожи на угревую сыпь;
  • розацеаподобный — изменения происходят на фоне разлитой эритемы;
  • себорейный — покраснение и сыпь на коже с явными очагами шелушения больше напоминают себорею;
  • офтальмологический — клещ поражает ресницы, поэтому глаза часто слезятся, чешется кромка век, наблюдается слезотечение.

В основу этого разделения легли симптомы патологии на лице или глазах.

Симптомы демодекоза

В коже человека может жить два вида возбудителя — длинный и короткий. Они поражают различные места на теле и дают характерные симптомы. Например, длинный клещ провоцирует кожную эритемы и слущивание частичек эпидермиса. Короткий провоцирует возникновение капсул в виде конусов, которые покрыты чешуйками. Иногда это могут быть пузырьки с серозным или гнойным содержимым.

Развитие демодекоза сопровождается присоединением вторичной инфекции, появляются крупные гнойные образования, окруженным воспалительной тканью вокруг них. Следующий этап при отсутствии эффективной терапии — появление очагов абсцесса.

Демодекоз 2

Если клещ поселяется на веках, то больные жалуются ощущение инородного тела, зуд и раздражение глаз. По утрам в уголках появляется отделяемое, склеивающее веки и ресницы. Кожа сухая и истончается, а пораженные участки покрываются корками, которые мокнут. При отсутствии лечения и затяжном течении патологии человек может лишиться ресниц, а волосяные фолликулы замещаются соединительной тканью.

Диагностика

Обнаружить демодекоз не так просто, поскольку патология маскируется под кожные заболевания. Но совокупность клинических проявлений и лабораторная диагностика могут четко подтвердить в соскобе наличие паразита. Акнеморфная сыпь, розацеаподобные папулы на коже, эритема и симптомы себореи натолкнут врача на то, что именно демодекс мог стать причиной патологии. Выделить клеща из очага поражения просто — берется секрет сальных желез и содержимое пустул и в лаборатории под микроскопом врачи увидят возбудителя. Также возможна скотч-проба или дерматоскопия с лазерным микроскопом.

Диагноз демодекоз ставится при обнаружении определенной концентрации паразитов взрослых особей или личинок.

Лечение демодекоза

Демодекоз 3

Терапия не представляет сложностей, но на полное выздоровление потребуется около полутора месяцев лечения. Врач назначит применение акарицидных препаратов, которые направлены на уничтожение клещей, а также местные средства для обработки кожи от угревой сыпи.

При вторичном демодекозе важно лечить те заболевания, которые спровоцировали размножение клеща. При выраженных кожных высыпаниях добавляют мази с ихтиолом и цинком. Выраженный акнеморфный вариант лечат средствами с ретиноидами и назначают физиотерапевтические процедуры. Офтальмологические поражения требуют отдельной терапии антихолинэстеразными препаратами, использующимися при глаукоме. Эти лекарства парализуют клещей и тормозят их размножение.

Цены на анализы

В клинике “Чудо Доктор” в Москве исследование на демодекоз стоит всего 370 рублей. Цена приемлемая, и анализ доступен всем.

При возникновении симптомов патологии не оттягивайте визит к врачу и сделайте диагностику, чтобы начать правильное лечение демодекоза.

К каким врачам обращаться

Лечением демодекоза занимается врач-дерматолог.

Если заболевание спровоцировано гормональными изменениями, то потребуется консультация эндокринолога, а при нарушении работы пищеварительного тракта специалист направит на обследование у гастроэнтеролога, чтобы выявить причину манифестации заболевания.

Осложнения при демадекозе

Болезнь грозит серьезными осложнениями, поэтому лечить ее необходимо начинать как можно раньше. При отсутствии помощи у человека могут начаться серьезные воспалительные изменения в глубоких слоях кожи, а воспалительные очаги будут заменяться соединительной тканью.

Читайте также:  Методы лечения аденоидов у детей без операции

При поражении кожи лица это особенно заметно и становится существенным косметическим дефектом. Кожа на лице грубеет, становиться рыхлой, ее поверхность напоминает узловатые включения, заметные визуально и на ощупь. При поражении органов зрения демодекоз грозит конъюнктивитом, блефаритом.

Профилактика

Демодекоз 4

Для профилактики необходимо тщательно ухаживать за кожей лица и соблюдать меры для укрепления иммунитета. Не стоит без рекомендации специалиста использовать гормональные препараты, нарушающие баланс.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены, иметь собственные ванные принадлежности, не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, спонжами для макияжа.

Демодекоз

Демодекоз

Сам по себе клещ демодекс — только одна из причин воспаления кожи лица, груди или спины. Паразит обнаруживается и у здоровых людей, не подверженных другим факторам развития демодекоза.

Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех. Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.

Причины демодекоза

На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах. Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа. Реже паразит обитает на коже груди, спины.

Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.

Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.

Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час. После оплодотворения самки возвращаются в толщу кожи, где откладывают яйца. Через 60 часов из них выходят личинки, которые затем превращаются в протонимфы и нимфы (36 и 72 часа на каждую стадию). Нимфы, в свою очередь, за 60 часов превращаются во взрослые особи клещей, способные к спариванию через 12-24 часа.

Ранее считалось, что розовые угри или розацеа вызываются клещом рода демодекс. Однако обширные исследования показали несостоятельность этой теории. Демодекоз, по современным представлениям — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого участвует несколько факторов.

Клещи часто обнаруживаются у здоровых людей. Наличие паразита без предрасполагающих факторов не приводит к заболеванию. Однако при иммунодефицитах, стрессе, авитаминозе, других заболеваниях кожи (себорея, угревая сыпь) и эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), при частом использовании косметических средств, применении лекарственных препаратов, приводящих к снижению иммунитета, нарушения в иммунной системе влекут резкое увеличению количества клещей. В среднем на коже здорового человека находится 1-2 клеща на 1 квадратный сантиметр. У больных с клиническими проявлениями демодекоза (розовыми угрями) на каждом квадратном сантиметре кожи могут обитать до 60 паразитов.

Факторы риска

  • Нанесение местных кортикостероидных препаратов на кожу лица;
  • Иммунодефицитные состояния, связанные с приёмом препаратов, угнетающих иммунную систему (системная терапия ГКС, химиотерапия), или заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
  • Косметические средства, содержащие компоненты, снижающие барьерную функцию кожи и/или используемые паразитами в качестве пищи;
  • Нарушения регуляции продукции кожного сала (себорея, жирная кожа, угревая сыпь);
  • Возраст старше 17-18 лет;
  • Генетическая предрасположенность.

Механизм развития демодекоза

До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи. Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу. Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.

Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.

В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.

Классификация демодекоза

В практических целях используется клиническая классификация демодекоза по формам:

  • Эритематозная форма: ведущий симптом – покраснение и отёк кожи;
  • Пустулёзная форма: напоминает вульгарные прыщи, протекает с образованием на коже угрей, пустул размером от 0,5 до 2 мм с выраженным перифолликулярным воспалением;
  • Смешанная форма.

Отдельного упоминания заслуживает поражение глаз и век. Паразит способен заселять мейбомиевы железы – видоизменённые сальные железы, устья которых открываются на краях век.

Демодекоз скальпа возникает при распространении паразитов на волосистую часть головы.

Особенности демодекоза у детей

Дети очень редко заражаются демодекозом, даже при повышенной жирности кожи. Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает в виде блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаза), устойчивого к лечению антибиотиками.

Симптомы демодекоза

Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз. Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз. Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).

При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.

Диагностика демодекоза

Основной метод диагностики демодекоза — биопсия кожи или микроскопический анализ соскобов кожи лица. Диагноз подтверждается при визуальном обнаружении паразита.

Лечение демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

В качестве системных средств используются антибактериальные препараты (метронидазол, тетрациклины, макролиды), препараты, снижающие продукцию кожного сала (изотретиноин).

Препараты местного действия

Серная мазь от демодекоза применяется из-за акарицидного (способность убивать клещей) и антисептического действия. Наносится на поражённые участки кожи и тщательно втирается.

Перметрин — более современное средство, обладает выраженным акарицидным действием. Применяется местно в различных фармацевтических формах.

Ивермектин — распространённый акарицидный препарат, широко применяется в виде местных (лосьон, шампунь, мазь, гель) и системных препаратов (инъекции, таблетки). Как и перметрин, вызывает гибель паразитов из-за нарушения передачи нервных импульсов.

Эсдепаллетрин (Спрегаль) – инсектицидный препарат, широко применяется для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых членистоногими (клещами), таких как демодекоз и чесотка.

ВАЖНО! Имеются противопоказания и побочные действия. Назначение пероральных форм препаратов от демодекоза возможно только после обследования и консультации врача.

При демодекозе глаз и век используют эритромициновые глазные капли, пилокарпин в виде капель или геля (вызывает паралич и гибель паразита).

Диета при демодекозе

Повышенная продукция кожного сала – один из факторов, увеличивающих риск возникновения демодекоза. Как и при угревой сыпи и себорее, диета, ограничивающая употребление жиров и углеводом, способна снижать риск возникновения и выраженность клинических проявлений при демодекозе. Отсутствие в рационе жиров и углеводов значительно снижает продукцию кожного сала, в основном синтезируемого организмом из жирных кислот и триглицеридов.

Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами, микроэлементами и белками с резким ограничением углеводов и жиров. Введите в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу. Необходимо исключить жирные и молочные продукты, деликатесы, соленья, пряные блюда, колбасы. Метод приготовления пищи – на пару, варка. Любой жир, попавший в организм, будет использован для синтеза кожного сала.

Осложнения демодекоза

  • Рубцовые изменения;
  • Абсцесс кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • Вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз при демодекозе зависит от тяжести заболевания. При своевременном и адекватном лечении возможно полное излечение. Запущенные случаи с трудом поддаются терапии и приводят к образованию выраженного косметического дефекта.

Вы пропустили