Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что важно знать об анальном зуде при геморрое

Янв 19, 2022

анальный зуд

Любое дискомфортное состояние, связанное со здоровьем, выбивает нас из колеи привычного жизненного ритма. В этой ситуации мы стараемся обратиться к медицинским специалистам и получить действенное лечение. А как быть, если неприятные ощущения касаются деликатной части тела – анального отверстия?

Причины зуда при геморрое

Один из самых распространенных показателей геморроя – анальный зуд. Почему пациенты с этим заболеванием жалуются на неприятные моменты в области ануса? Это вполне объяснимо:

1. Наличие микротрещин около заднего прохода – обычное явление при геморрое, их воспаление может сопровождаться зудящим чувством, изнуряющим пациента.

2. Трещины в прямой кишке также могут «зудеть» и доставлять неприятность больному.

3. Распространение патогенной микрофлоры в глубокие слои тканей геморроидальных узлов, в небольшие ранки приводит к тому, что анус становится предметом расчесывания.

4. Раздражение нервных окончаний (при испражнении, выпадении геморроидальных шишек) – фактор, ведущий к появлению зуда.

5. Развитие воспалительного процесса вокруг анального отверстия вследствие попадания слизи из прямой кишки сопровождается зудом и жжением.

Иногда зудящее чувство появляется при эпителизации тканей (после оперативного вмешательства), это считается нормой, и лечение в этом случае не требуется.

Проявления

Зуд во время геморроя проявляется по-разному. Это может быть изнуряющее и непрекращающееся чувство, вызывающее желание расчесывать всю область вокруг ануса. В этой ситуации человек готов на любые способы избавления от негативного ощущения, особенно, если он ведет активный образ жизни – работает или учится, посещает различные культурные мероприятия, занимается спортом и т.п.

Иногда зуд может накатывать волнами, после акта дефекации или после поднятия тяжестей, а также при злоупотреблении алкогольными напитками или при хронических запорах.

Бывают периоды, как правило, это связано с ремиссией болезни, когда зуд не ощущается совсем. Лечение и соблюдение гигиены также могут избавить от дискомфортного состояния.

Факторы, влияющие на появление геморроя

Существует ряд субъективных моментов, которые могут привести к возникновению дискомфорта в области анального отверстия. Зуд появляется при:

  • употреблении слишком жирной и острой пищи;
  • курении и увлечении спиртосодержащими напитками;
  • заниженной физической активности;
  • депрессиях, стрессах;
  • непомерных физических нагрузках.

Все перечисленные факторы могут усугубить состояние человека во время геморроя. Так, например, если больной все время сидит или лежит (на работе и дома), то нарушается кровообращение в районе таза, что может спровоцировать образование геморроя и всех симптомов, его сопровождающих, в том числе и зуд.

Дискомфорт в области анального канала также станет «наградой» при несоблюдении элементарных норм гигиены — пользование грубой туалетной бумагой, редкое принятие душа или ванны. Тщательное удаление каловых масс, обработка анального прохода водой и специальным моющим средством – своего рода лечение, профилактика, которую каждый человек может совершать ежедневно.

Диета, исключающая пересоленые, острые, копченые блюда и алкоголь, поможет нашему «деликатному месту» не стать объектом постоянного чувства зуда.

При наличии геморроя человек должен постараться избегать как сильных физических нагрузок, так и мощных эмоциональных встрясок, т.к. оба эти фактора неблагоприятно действуют на течение заболевания, приводя к его обострению.

Способы борьбы с зудом

Терпеть зуд во время геморроя, списывая эту неприятность на обязательность сопровождения болезни, – не выход из сложившейся ситуации. Определив, что причина зудящего чувства около анального отверстия – геморрой, нужно действовать в этом направлении, устраняя саму болезнь и ее проявления. Грамотно назначенное лечение поможет в кратчайшие сроки устранить симптомы, характерные для геморроя.

Что же может включать себя комплекс лечебных мероприятий в этом случае?

1. Первое и главное условие успешного лечения – следование гигиеническим нормам (использование мягкой туалетной бумаги, не травмирующей анус; обмывание прохладной водой после каждого акта опорожнения кишечника).

2. Использование специальных мазей и гелей, назначать которые должен исключительно врач. К их помощи прибегают, в основном, при наружном типе болезни, а также при неприятных ощущениях в складке между ягодицами.

3. Лечение, используя свечи. Суппозитории чаще применяются при внутренней форме болезни.

Мази и гели наносят на область около анальный участок, обязательно на чистую кожу. Лучше всего делать это после дефекации и подмывания, тогда исключается возможность смешивания медикаментозного средства с болезнетворными бактериями, присутствующими в слизи. Эффект наступит быстрее и продержится дольше.

Ректальные препараты вводят в анальный канал, после того как человек опорожнил кишечник и провел все рекомендованные гигиенические процедуры. В некоторых случаях (при стойких запорах) лечение суппозиториями нужно начинать с очистительной клизмы.

Свечи и мази с вяжущим и подсушивающим эффектом способствуют образованию на кожной или слизистой поверхности тончайшей пленки, препятствующей размножению бактерий и соприкосновению кожи с калом.
Если зуд около ануса сопровождается еще таким неприятным явлением, как выделение мокроты, то можно воспользоваться специальной или обычной детской присыпкой, чтобы немного подсушить кожу.

Длительность применения этих медикаментозных средств определяет лечащий врач. Геморрой и его симптомы пойдут на убыль, если вы будете четко следовать инструкциям специалиста.

Не стоит бездумно использовать народные методики борьбы с зудом. Лечение в случае анального зуда нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Препараты от геморроя для женщин

Организм женщины регулярно сталкивается с различными проблемами, которые обусловлены половыми особенностями.

Одной из самых деликатных проблем считается геморрой – увеличение и расширение венозных сосудов прямой кишки и анального отверстия, которые впоследствии могут кровить. Узловые сплетения возникают вследствие нарушения тока крови и несостоятельности клапанного аппарата. Большинство пациенток обращается к врачу за лечением уже в запущенном состоянии, когда узлы начинают кровить, т.к. на первых стадиях признаки заболевания достаточно слабые. Лечить болезнь можно на любом этапе ее развития. Наиболее эффективно проявили себя малоинвазивные процедуры и консервативные методы терапии.

Геморрой у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Геморрой – патологическое изменение геморроидальных «шишек», лечить которые необходимо при комплексном подходе: эффективные препараты для снятия симптомов внутренних и наружных узловых уплотнений и свечи. В основе диагноза лежит нарушение кровообращения, при котором кровь движется не только снизу вверх, но и в обратном направлении. Створки клапанов в расширенной вене не справляются с объемом жидкости, растягиваются и не препятствуют ее обратному току. Таким образом создается внутренний застой крови, стенки вен становятся хрупкими и легко травмируются. Воспалительный процесс провоцирует болевые ощущения, зуд, жжение. При дефекации узлы могут кровить и выпадать наружу.

Выделяют внутренний и наружный характер течения заболевания. Внутренние геморроидальные узлы расположены в дистальном отделе прямой кишки, наружные локализуются в зоне анального отверстия. Лечение болезни напрямую зависит от его расположения, тяжести течения симптоматики и индивидуальной переносимости препарата пациентом. Цена на лекарство будет зависеть от того, насколько эффективно оно влияет на состояние сосудов, а также имеет хороший отзыв от покупателей.

Признаки заболевания у женщин

Эффективно лечить геморроидальные «шишки» можно на любой стадии заболевания. Хроническая форма чаще всего развивается у женщин после 30 лет и требует немедленной терапии: лекарства, свечи, мази. Однако, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и плохая наследственность быстро снижают возрастной порог. Застой крови в венозных узлах прямой кишки также могут спровоцировать:

  • Хронические запоры и проблемы с ЖКТ – параллельно нужно лечить сопутствующие проблемы;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Жирная и острая пища;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Гинекологические заболевания, которые быстро перерастают в хронические.

Препараты для лечения внутренних и наружных геморроидальных узлов снимают симптоматику развития болезни. Чтобы убрать ключевой фактор риска, необходимо скорректировать свой образ жизни, разработать эффективный хороший график питания, включить умеренные нагрузки и дыхательные практики и принимать лекарства для профилактики заболевания.

Симптомы и осложнения

Первые стадии заболевания лечить не имеет смысла, т.к. они проходят практически бессимптомно. Небольшой дискомфорт при дефекации или зуд не вызывает у женщин особых подозрений. При хроническом или наружном геморрое болевые ощущения практически отсутствуют. Препараты снимают отечность и препятствуют образованию тромбов. В острой форме заболевания список симптомов выглядит следующим образом:

  • Сильные резкие боли в области анального отверстия;
  • Частые запоры;
  • Жжение и зуд;
  • Слизистые выделения;
  • Воспаление геморроидальных узлов, из-за чего они могут кровить.

При геморроидальном синдроме во время беременности может наблюдаться ухудшение общего самочувствия женщины. Проблема ухудшается тем, что не все лекарства подойдут в период гестации и эффективно будут справляться со своей задачей. В данном случае нужно обязательно проконсультироваться с хорошим специалистом и назначить грамотное медикаментозное лечение.

Лекарства от геморроя у женщин: список, цены, дозировка

От выбора тактики терапии будет зависеть эффективный ход лечения. Безоперационные методы терапии предполагают комплексный подход, который включает прием медикаментозных препаратов, профилактические меры, физиотерапевтические процедуры и лекарства местного назначения – мази, гели, свечи. Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные средства в борьбе с геморроем.

  • Венотоники с ангиопротективными свойствами.

Возглавляют список препаратов капсулы на основе биофлаваноидов «Флебодиа» и «Детралекс». Отпускаются без рецепта врача и обладают схожим принципом действия. Применяются для профилактики и снятия симптомов при наружной и внутренней форме заболевания. Активное вещество диосмин способствует повышению венозного тонуса, укреплению стенок сосудов, устранению застойных явлений.

Читайте также:  Шизофрения признаки и симптомы

«Флебодиа» эффективно проявляет себя, как противовоспалительное средство, которым можно лечить болезнь на любой стадии. Таблетки принимаются курсом по 1-2 раза в сутки. Недорогая цена таблеток делает их более доступными и популярными.

  • Ректальные свечи.

Эффективный и действенный медпрепарат с хорошим противовоспалительным и иммуностимулирующим действием – свечи Метилурацил. С их помощью можно лечить заболевание на начальных стадиях с результативностью до 95%. Минимальная цена еще одно преимущество.

Проктазан – хорошие лекарственные свечи на растительной основе. Снимают болевой симптом, зуд, жжение. Если «шишка» кровит, суппозиторий способствует быстрому заживлению ранки. Цена также находится в среднем сегменте. При сильных болях и отечности также часто прописывают эффективные ректальные свечки по хорошей цене – Прокто-гливенол, Релиф. В случае, когда очаг поражения будет кровить можно использовать суппозитории, эффективно останавливающие кровотечение – Анестезол.

«Предотвратить развитие геморроя невозможно». О деликатной проблеме говорим с врачом-проктологом

«Спешу всех огорчить, но универсальной свечки или мази от всех болезней в анальном канале не существует. Мы регулярно сталкиваемся со следующей ситуацией: человек 2-3 недели лечится сам какими-то препаратами, которые «сосед посоветовал», улучшений не наблюдает и по итогу приходит к врачу».

Сергей Владимирович Шахрай
профессор кафедры неотложной хирургии курса амбулаторной
и малоинвазивной хирурги БелМАПО, доктор медицинских наук
проктолог-хирург медицинского центра SANTE (Санте)

— По нашему опыту, люди с проблемой геморроя обращаются к врачам на 3-4 стадии этого заболевания, когда консервативное лечение, фармакологическая терапия или малоинвазивная хирургия уже малоэффективны или же дают высокий процент рецидива. Происходит так потому, что многие «надеются на чудо» и думают «а вдруг само пройдет». Однако нужно понимать, что если у вас появилась клиника заболевания (в унитазе увидели капельки крови один раз в полгода), то с течением времени заболевание будет только прогрессировать.

Кто в зоне риска

— Главная роль в развитии геморроя принадлежит генетическому фактору. У человека есть генетически детерминированные патологические изменения в анатомии отдельных органов и систем организма. Однако спусковым механизмом для развития геморроя является все же образ жизни. Злоупотребление алкоголем, постоянные тяжелые физические нагрузки, гиподинамия, избыточная масса тела, нарушение работы кишечника, изменения гормонального статуса — все это может спровоцировать развитие патологии.

Предотвратить развитие геморроя невозможно

— На сегодня, к сожалению, не существует научной методологии, чтобы делать прогнозы относительно этой проблемы. Минимизировать вероятность развития заболевания можно – устранив провоцирующие факторы, о которых мы говорили выше. Однако нужно понимать, что при наличии малоинвазивных методик лечения геморроя, ограничивать себя в определенных видах жизнедеятельности нет необходимости. Поскольку большинство малоинвазивных методик применяется в амбулаторном режиме, по сути, один этап малого хирургического вмешательства не превышает 20-30 минут.

Отдельно хотелось бы сказать про геморрой при беременности. При первых признаках заболевания женщине нужно наладить работу кишечника и устранить гиподинамию. Эти факторы способствуют застою крови и прогрессированию заболевания. Именно поэтому беременным необходимо носить бандаж для поддерживания растянувшейся передней брюшной стенки.

Из геморроя онкология развиться не может

— Многие считают, если возле ануса выросло «нечто», то это геморрой. Это не так. В самом слове заложена суть проблемы (от греч. haima — кровь и roe — течение), т.е. без появления крови говорить о хроническом геморрое не стоит. Однако любой нюанс должен заставить человека прийти к специалисту. Не к гинекологу и не к терапевту (как делают многие), а именно к проктологу.

Могу отметить, что за последние 15-20 лет у людей старшего и пожилого возраста отношение к этой деликатной теме не изменилось — некоторые все еще стесняются, некоторые, наверное, «ждут чуда». Чего, к счастью, нельзя сказать про молодежь: периодически приходят на обследования, следят за здоровьем. Думаю, в этом не последнюю роль сыграло расширение информационного поля, сейчас много научно-популярных статей. Однако в интернете и слишком много ерунды. Пишут, например, что из геморроя может развиться онкопроцесс. Это глупость. Однако это не значит, что геморрой не надо лечить. Повторюсь, если процесс запустился, он уже не остановится.

4 стадии заболевания

— Если говорить о хроническом геморрое, то классификаций множество, однако стандартно выделяют четыре стадии.

1-я. Редкое появление капель крови алого цвета в унитазе (две капли за полгода).

2-я. К появлению крови присоединяется выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал.

3-я. Геморроидальные узлы приходится вправлять уже ручным способом. В противном случае они кровят, ущемляются и вызывают неудобства.

4-я. На этой стадии ткани анального канала за счет увеличения сосудистых образований настолько растянуты, что при малейшем напряжении вправленные узлы выпадают. Вплоть до того, что человек садится на стул, после чего на его белье остается кровяное пятно.

Нужно понимать, что чем более поздняя стадия, тем больше будет объем хирургического вмешательства. Избавиться от хронического геморроя без удаления сосудов невозможно. Ни в коем случае не верьте тем, кто утверждает, что при 3-4 стадии вас избавят с хорошим и надежным результатом от хронического геморроя малой хирургией или консервативными мероприятиями. Это медицинская авантюра либо неправильно поставленный диагноз.

Мазями, таблетками, свечами процесс можно лишь приостановить на какое-то время. Они снимают воспаление с кожи, воспаление вокруг узла, способствуют тому, чтобы рассосался тромб. Но при этом сосуд, в котором он образовался, становится все шире. И каждое последующее обострение будет больше предыдущего. По итогу приведет либо к операции, либо к осложнениям, либо значительно будет влиять на качество жизни.

Лечение на первых стадиях

— Подбирать лечение нужно индивидуально, согласно особенностям анатомии, физиологии, финансовым возможностям человека и особенностям его социального уклада.

На сегодня спектр методов лечения широк: это и склеротерапия (безоперационный метод), и лазерная хирургия, и механическое лигирование, и фототерапия. Есть специальное оборудование, лазерные системы, аппараты и устройства, которые помогают убрать геморроидальные узлы физически. Также есть методики, которые помогают найти артерию, снабжающую кровью узел, прижечь ее или перевязать. Все эти методики очень эффективны на первых стадиях болезни. Причем, ряд методик разработан мною лично, применяются они в частной практике уже долгое время с хорошей эффективностью. Но чем дальше стадия, тем эта эффективность меньше.

— При удалении геморроидальных узлов нужно ложиться в стационар?

— Если у человека не одна пораженная зона, а несколько, то в этом случае он может либо удалять по одному узлу с разбежкой в 2-3 недели, либо лечь в досуточный стационар, чтобы ему удалили все сразу. После пациент периодически через 3-5 дней приходит на контроль до полного выздоровления. Иногородние могут наблюдаться по месту жительства. При необходимости выдается лист нетрудоспособности, если профессиональная деятельность пациента связана с подъемом тяжестей или другими провоцирующими осложнения факторами.

Если сегодня у вас первые стадии заболевания, когда киническая симптоматика слабая, и вы думаете «А чего идти, оно ведь не так сильно беспокоит», то вы должны понимать, что через пару лет малая хирургия вам уже не поможет. Нужно будет ложиться в больницу, делать более серьезную операцию, а это, как минимум, месяц, выброшенный из жизни.

Не выбрасывайте деньги на ветер — не покупайте препараты без назначения врача

— Спешу всех огорчить, но универсальной свечки или мази от всех болезней в анальном канале не существует. Мы регулярно сталкиваемся со следующей ситуацией: человек 2-3 недели лечится сам какими-то препаратами, которые «сосед посоветовал», улучшений не наблюдает и по итогу приходит к врачу. Повторюсь, все препараты необходимо подбирать индивидуально.

Есть случаи, когда люди занимаются самолечением, предполагая, что у них геморрой. Но не все, что болит и кровит в анусе, это геморрой. К сожалению, есть пациенты, которые 2-3 года кровят и думают, что у них геморрой, а по итогу оказывается, что это уже онкопроцесс. Причем, запущенный.

К слову, и беременным женщинам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением геморроя. В разные триместры беременности ряд препаратов, которые очень быстро снимают симптомы острого геморроя, противопоказаны. То же касается и периода лактации. Все препараты должны быть назначены лишь врачом.

Как выглядит геморрой и что нельзя делать при геморрое

Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит патологическое расширение вен в области заднего прохода. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями – боль, выделение крови, зуд. Как выглядит геморрой, зависит от стадии болезни.

Если вас беспокоит дискомфорт в области заднего прохода, то рекомендуем записаться на прием проктолога, чтобы предотвратить развитие геморроя.

лечение геморроя

Как выглядит геморрой

Геморрой – это варикоз сосудов в прямокишечном венозном сосудистом сплетении в области анального отверстия. Заболевание диагностируют у 30-40% взрослого населения. Практически 80% рожавших женщин страдают от этого заболевания.

Болезнь протекает в острой и хронической стадии, с осложнениями или без них. Выделяют наружную, внутреннюю и комбинированную разновидность патологии, в зависимости от места локализации варикозных узлов.

Читайте также:  Остеопороз причины заболевания симптомы и методы его лечения

То, как выглядит внутренний геморрой, можно увидеть только при проведении ректороманоскопии. Это начальная стадия развития варикоза сосудов прямой кишки. При этой форме болезни геморроидальные узлы находятся в подслизистом слое прямой кишки, наружу не выступают, но сильно кровоточат, поскольку покрыты только слизистой оболочкой.

Как выглядит внешний геморрой? При такой разновидности патологии шишки располагаются наружно, под кожей анального отверстия, редко кровоточат, поскольку покрыты кожей. Болезнь чаще возникает у мужчин 30-60 лет.

Как выглядят шишки геморроя? Это небольшие узлы под кожей, имеют мягкую структуру, подвижны, болезненные.

Как выглядит геморрой, зависит от причины возникновения и степени тяжести патологии. В проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего заболевания.

Первая стадия

Как выглядит начальная стадия геморроя? На этом этапе развития видимые внешние проявления болезни выражены слабо. Единственный характерный симптом – покраснение кожи вокруг анального отверстия. Выпадение геморроидальных шишек не происходит.

Беспокоят незначительные кровянистые выделения, зуд, жжение, ощущение влажности, другие неприятные ощущения в области заднего прохода. При ректроманоскопии можно увидеть усиление венозного рисунка, начальные патологические изменения в мышечно-связочном аппарате.

Вторая стадия

На этом этапе появляется анальный зуд, умеренные кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия. Ткани вокруг анального канала сильно воспалены, отечны.

Начинают выпадать геморроидальные узлы, но вправить их можно без особого труда, часто шишки втягиваются самостоятельно. Дистрофические изменения в мягких тканях незначительные. Острая боль может появиться при длительном сидении или ходьбе.

Третья стадия

Дистрофические изменения в связочно-мышечном аппарате прямой кишки прогрессируют, снижается мышечный тонус анального сфинктера, ткани сильно отекают. Кожа приобретает темно-красный цвет. Узлы увеличиваются до 2-2,5 см, имеют четко выраженную ножку, выпадают часто, сильно кровоточат. Дискомфорт усиливается при длительной ходьбе, после опорожнения кишечника.

Четвертая стадия

Характеризуется сильными анальными кровотечениями, сильной болью в области ануса. Узлы большие, синюшного цвета, часто выпадают даже в состоянии покоя, вправить их самостоятельно невозможно. Из-за сильных патологических изменений в тканях прямой кишки возникает недержание кала. Как выглядит геморрой снаружи можно увидеть при проведении исследования прямой кишки.

геморрой первой стадии

Что нельзя делать при геморрое

При варикозном расширении вен прямой кишки необходимо соблюдать все рекомендации врача и правила профилактики, чтобы избежать обострения и прогрессирования болезни.

Что нельзя делать при геморрое:

  • противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • занятия конным спортом, езда на велосипеде;
  • нельзя носить узкое нижнее белье, тесные брюки;
  • сидеть на холодных поверхностях;
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны, любые прогревающие процедуры;
  • при четвертой стадии заболевания противопоказано естественное родоразрешение, необходимо кесарево сечение.

Геморрой часто развивается при сидячей работе. Чтобы избежать развития болезни, необходимо каждый час выполнять легкую гимнастику, или просто походить несколько минут.

Диета при геморрое

При геморрое правильное питание – одна из основ терапии. От диеты зависит, насколько быстро произойдет выздоровление. Часто именно погрешности в питании приводят к обострению заболевания.

Наиболее подходящий стол – №3. Основные правила питания – суточная калорийность 2900-3600 ккал, еда не должна быть слишком горячей или холодной. Пищу принимать не менее 5 раз в день, размер порций до 300 мл. Соотношение белков, жиров, углеводов – 120/110/450 г. Суточное количество жидкости – не менее 1,5 л, соли – не более 10 г.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Можно Нельзя
темный рис, шлифованные крупы; отрубной, цельнозерновой хлеб; овощи, которые не входят в список запрещенных продуктов; постное мясо, нежирная рыба; растительные масла; обезжиренные кисломолочные продукты; зелень; морсы, компоты, отвар шиповника, зеленый чай. белый рис, манная крупа, макаронные изделия и пшеницы мягких сортов; капуста, редис, редька, репа, хрен; бобовые овощи; грибы; гранат, земляника; острая, жареная пища; черный и белый хлеб, сдобная выпечка; цельное молоко, жирные молочные продукты; крепкий чай, кофе, горячий шоколад, какао, газированные и алкогольные напитки; жирное мясо, сало, наваристые бульоны.

Геморрой – неприятное заболевание, многие люди стесняются обращаться к врачу. Но откладывать визит к специалисту и лечение геморроя нельзя. Без адекватной терапии болезнь будет постоянно прогрессировать. Если на начальном этапе справиться с патологией можно при помощи лекарств. То на поздних стадиях без хирургического вмешательства не обойтись.

Самостоятельно вовремя распознать проблему сложно, как выглядит начинающий геморрой, знает только проктолог.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение

Рак прямой кишки (колоректальный) — одно из самых частых злокачественных новообразований. Шансы на благоприятный исход дает только ранняя диагностика заболевания. Однако, помимо бессимптомности начальных стадий болезни, ситуацию усугубляет то, что люди стесняются обращаться с этой проблемой к врачу. Лучшее терапевтическое время бывает упущено. Таких ошибок допускать нельзя, важно при первых признаках каких-либо нарушений обращаться к врачу.

Почему появляется рак кишечника?

Конкретной причины, устранив которую, можно избежать колоректального рака не выявлено. Установлено, что риск развития заболевания повышает табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также ряд особенностей питания:

  • избыток в рационе жиров животного происхождения, красного мяса;
  • регулярное переедание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • недостаточное потребление клетчатки.

Рядом исследований доказана наследственная предрасположенность к развитию рака прямой кишки. Она обусловлена врожденной мутацией генов MLH1, MSH2.

Предпосылки для формирования опухолей создают такие патологические состояния, как:

  • хронические колиты;
  • иммунодефициты;
  • рак молочной железы, половых органов у женщин;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация канцерогенными веществами;
  • системные инфекции в хронической форме;
  • вирус папилломы человека.

В некоторых случаях озлокачествлению подвергаются доброкачественные кишечные новообразования (особенно полипы, аденомы). Обычно рак развивается не по одной причине, а при совокупном воздействии нескольких факторов.

Стадии злокачественного процесса

Как большинство видов рака, колоректальная форма развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии болезни:

  • I — опухоль сосредоточена в кишке, не проникает через стенки органа;
  • II — злокачественные клетки прорастают все слои толстого кишечника, появляются в окружающих тканях. Метастазы отсутствуют;
  • III — новообразование разрастается настолько, что частично или полностью перекрывает просвет кишки. Происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, внутренние органы;
  • IV — болезнь останавливает работу кишечника. Метастазы выявляются в легких, костной ткани, печени, желудке, других отдаленных органах, лимфатических узлах.

На последней стадии онкопатология не поддается никакой терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, не дожидаясь его манифестации.

Тревожные симптомы

На ранних этапах рак прямой кишки практически никак себя не проявляет. Клиническая картина зависит от локализации злокачественного очага, агрессивности его клеток. Из-за присоединения вторичных инфекций возможно выделение небольшого количества слизи из анального отверстия во время дефекации.

По мере разрастания измененных тканей клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • нерегулярный стул;
  • сильная слабость;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • метеоризм;
  • тахикардия;
  • дискомфорт в брюшной полости, а также зоне ануса;
  • безосновательное снижение веса;
  • одышка;
  • постоянная сонливость;
  • недержание кала;
  • вздутие живота;
  • частые, болезненные позывы к испражнению;
  • побледнение кожных покровов;
  • изменение цвета, структуры фекалий.

Когда возникают осложнения в виде кровотечений при распаде опухоли, прорастания ее в соседние внутренние органы, закупорки кишечника у пациента наблюдается:

  • вытекание алой крови из заднего прохода;
  • шум в ушах;
  • помутнение мочи, появление в ней фекальных примесей;
  • неукротимая рвота;
  • ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
  • выделение мутных каловых масс из влагалища у женщин говорит о формировании свищей.

Вопреки распространенному заблуждению, боль не характерна для раннего рака прямой кишки. В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому болезненность часто появляется только когда новообразование разрастается, сдавливает соседние органы. Близость мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы к злокачественному узлу провоцирует нарушения в работе этих органов, что искажает клиническую картину. Боли могут отдавать в копчик, крестец, поясничную область.

Диагностика

Прием у врача начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем доктор проводит пальцевое обследование прямой кишки, влагалища у женщин. Этот способ позволяет определить размер опухоли, ее прорастание в стенку кишечника. Методика имеет высокую диагностическую ценность.

Для уточнения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В него входят:

  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • колоноскопия;
  • трансректальное и абдоминальное УЗИ;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография.

Окончательно колоректальный рак подтверждается только после проведения биопсии, гистологического исследования тканей опухоли. Врач получает информацию о локализации очага болезни, метастазов, степени распространения болезни. Основываясь на полученных данных, выбирает наиболее эффективные методы терапии.

Методы лечения

Радикальный метод избавления пациента от колоректального рака — удаление новообразования. Отсечение части прямой кишки нарушает функциональность органов пищеварения, значительно снижает качество жизни человека.

Если есть возможность избежать негативных последствий хирургии, врачи стараются применить современные методы проведения операций:

  • нервосберегающие вмешательства — сохраняет нервные пути, у больного присутствуют естественные сигналы о наполненности органов, позывы к дефекации;
  • сфинктеросохраняющие операции — позволяют оставить естественный путь отвода каловых масс, а не через отверстие в брюшине.

Когда опухоль поражает мышцы, приходится удалять ее вместе с фрагментом кишки, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Резекцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Затем хирурги создают колостому, для сохранения функциональности заднего прохода. Она снижает риск инфицирования, воспаления швов, при благоприятном прогнозе колостома закрывается спустя несколько месяцев после операции.

Читайте также:  Обезвоживание организма симптомы у взрослых

Хирургическое вмешательство обычно проводят в комплексе с лучевой, химиотерапией. Это помогает уменьшить риск рецидивирования онкопатологии после резекции. Перед вмешательством — сокращает объем злокачественного очага до операбольных размеров.

Прогноз

Рак прямой кишки имеет относительно благоприятный прогноз. От 50 до 60% больных, перенесших операцию, живут дольше пяти лет. Если вмешательство провели на первой стадии, этот показатель достигает 80 %, на второй — 70 %, на третьей — менее 50 %.

Рецидив заболевания значительно ухудшает прогноз выживаемости. Он может произойти на фоне стресса, перенесенного инфекционного заболевания, других ситуаций, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Профилактика

Первичной профилактики колоректального рака не существует. Чтобы снизить вероятность формирования опухоли, нужно:

  • повышать стрессоустойчивость;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ежедневно делать зарядку;
  • минимзировать контакты с отравляющими веществами;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от продуктов с трансжирами, копченостей, полуфабрикатов;
  • есть больше блюд, богатых клетчаткой, кальцием, витаминами групп D, С;
  • профилактировать инфекционные заболевания.

Предотвратить рецидив рака помогают регулярные онкологические обследования. Особенно важно проходить их каждые шесть месяцев в первые два года после окончания лечения, ежегодно — в последующий период.

Колоректальный рак можно вылечить без негативных последствий для качества жизни, если обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания. Важно не стесняться, не пытаться лечиться народными методами. Это только усугубит течение патологии, «золотое» для терапии время будет упущено.

Геморрой: виды, стадии, лечение

Шлоссер Кирилл Владимирович

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

  1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.
  2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.
  3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.
  4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла

  • Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»

  • Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

– Сокращение времени проведения операции.

– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.

– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.

– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

– Геморрой IV стадии

– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

  • Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

– Операция проходит быстрее.

– Уменьшается кровопотеря во время операции.

– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.

– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Вы пропустили