Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что такое эпилепсия и каковы ее симптомы

Фев 16, 2022

image

Эпилепсия – это болезнь, вызванная неадекватной работой части нейронов головного мозга, имеет специфические симптомы и признаки, выражающиеся в сильных и слабых приступах, причиной которых становится особый раздражитель.

Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная с младенчества. При этом серьезные судороги характерны только для отдельных форм патологии. Также отмечаются ситуации, когда эпилептический припадок проходит незаметно для больного и его окружения.

Болезнь требует серьезного лечения, как правило, длящегося в течение всей жизни. Нередки случаи, когда после прекращения приступов, она вновь возвращалась через несколько лет под влиянием внешних обстоятельств.

Мнимое излечение отмечается потому, что полностью избавиться от патологического очага в коре головного мозга нельзя. Прием препаратов лишь снижает его активность.

Причины возникновения

От чего бывают приступы эпилепсии, причины ее появления, что это за болезнь, как и когда она может проявляться, что значит, когда приступ происходит – вопрос для науки еще не закрытый.

Ученые установили, что провоцирует симптомы ненормальная активность нейронов головного мозга в аномальных участках, называемых «очагами».

Однако почему у одних людей они находятся в неспокойном состоянии постоянно, а другие живут спокойно, не подозревая об опасности? Почему у одних проходят все признаки после полового созревания, а у других они, наоборот, появляются наука пока объяснить не в силах.

Наличие болезни не всегда сопровождают регулярно происходящие приступы, причины возникновения эпилепсии, из-за чего она принимает визуально заметное течение – разнообразны.

Медикам удалось выделить ведущие категории триггеров:

  • Генетическая предрасположенность – у 40% больных с диагнозом эпилепсия, есть близкие родственники с таким же поражением головного мозга;
  • патология сосудов в мозге;
  • вирусные, инфекционные заболевания мозга;
  • травмы головы;
  • систематическая психологическая, физическая усталость;
  • сбои в обмене веществ;
  • гормональные расстройства;
  • регулярные стрессы;
  • другие, особые обстоятельства.

Стресс и переутомление – повод к эпилепсии

Мозг может чрезмерно отреагировать на громкую музыку или сильный запах. В связи с чем и начинается припадок эпилепсии, как правило, с сильными судорогами.

Совсем непросто установить, что является первопричиной формирования очагов, а что – спусковым механизмом, заставляющим нейроны перевозбуждаться, устраивать «короткое замыкание».

Также интерес у исследователей вызывают попытки понять, отчего может случиться приступ эпилепсии, какие они бывают и из-за чего возникают, появляются у конкретного человека.

Типы приступов

Разбираясь с тем, что такое приступ эпилепсии и отчего он происходит у людей, как это случается, следует помнить об их разнообразии. Далеко не всегда болезнь проявляет все признаки классически описанной «падучей».

Выделяют основные варианты приступов, отличающихся по симптоматике и особенностям расположения очагов:

Спазм руки при тоническом приступе

  • Тонические характеризуются коротким, не более 20 секунд, непроизвольным спазмом мышц груди, шеи, конечностей. При вовлечении в судороги мускулатуры туловища, голова запрокидывается, нарушается дыхание.
  • Тонико-клонические. Во время которых судорогой сводит все тело. Человек утрачивает ориентацию в пространстве, а иногда и память на несколько минут. В момент припадка тело принимает непривычное положение и подергивается, возможна остановка дыхания, хрипы, стоны.
  • Абсансы – наиболее мягкая форма, характерна для грудных и маленьких детей. Приступ длится несколько секунд. Наблюдатель может подумать, что человек просто задумался ненадолго. Происходит потеря сосредоточенности, больной отключается от окружающего мира. Сильных судорог при этом не наблюдается.
  • Миоклонические приступы выражены в небольших подергиваниях какой-либо части тела. Юношеская форма активизируется в период пубертата и проявляется, как правило, после пробуждения. В случае прогрессирующего течения, постепенно переходит в тонико-клонические полноценные припадки.
  • Клонические. Несколько подергиваний мышц, которые невозможно сдержать или успокоить сменой положения.
  • Атонические – временно теряется способность управлять телом. Скелетные мышцы внезапно полностью или частично расслабляются, что приводит к падению. Длится не более 15 секунд, характерны для детей и подростков.

Человек падает от атонического пириступа

Обнаружить болезнь и предотвратить ее развитие сложно из-за кратковременности приступов и их не характерности. Часто проявление заболевания списываются на случайность или особенности характера, симптомы других аномалий.

Как происходит приступ?

Течение приступа зависит от конкретного типа заболевания, характерного для пациента.

Как правило, припадок происходит в течение нескольких секунд. Продолжительность более 5 минут – повод вызвать скорую помощь, так как состояние начинает угрожать жизни пациента.

Во время эпилептического припадка:

  • происходят судороги, у отдельных пациентов мышцы спастически сводит, у других – отмечаются подергивания конечностей;
  • отмечается временная дезориентация в пространстве;
  • наступает потеря памяти (амнезия);
  • человек перестает понимать других, замечать, когда к нему обращаются;
  • произносятся непроизвольные звуки, вой;
  • временно останавливается дыхание.

Стадии эпилептического приступа

После того, как судороги прекращаются, человек приходит в себя уставший, нуждающийся в отдыхе и спокойствии. Если после сильного припадка не дать больному поспать, то повышается вероятность повторения припадка.

Диагностика и лечение

При проявлении приступов заболевания эпилепсией, важно зафиксировать разновидности симптомов и признаков, чтобы определить позже правильное лечение, подобрать профилактику и предусмотреть вероятные последствия болезни.

При обращении к врачу требуется указать все особенности беспокоящих припадков. После опроса, невролог выпишет направление на ЭЭГ – электроэнцефалограмму мозга.

Электроэнцефалография – единственный тип исследования, способный подтвердить наличие очагов аномальных нейронов и отследить динамику их активности.

Поиск патологии мозга на МРТ

Дополнительно, в случае необходимости назначаются:

  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭЭГ видео мониторинг на протяжении часов, суток.

После расшифровки результатов, врач сумеет подобрать необходимую терапию.

Обязательным пунктом является медикаментозное лечение сложными препаратами, которые подбираются конкретно под пациента. Также, для достижения результата, назначается комплексная терапия, способствующая излечению.

Это такие методики, как:

Пациентам с тяжелыми припадками нередко необходима работа с психологом. Так как болезнь накладывает на жизнь отрицательный отпечаток.

Эпилепсия

image

Диагноз эпилепсии устанавливается в том случае, если судорожные приступы сочетаются с изменением электрической активности головного мозга и сопровождаются временным помрачением сознания. Неврологи изучили болезнь и знают, как с ней бороться.

Эпилепсия – заболевание, описанное еще врачами древности. Античные лекари не искали разницы между приступами судорог, а болезнь называли священной или «Геркулесовой». Благодаря современной медицине, отношение к патологии поменялось.

К XXI веку врачам удалось узнать, из-за чего возникает эпилепсия, когда появляются припадки, может ли она быть наследственной или случается у людей с возрастом, а может, бывает результатом другого заболевания. Заболевание проявляется крайне разнообразно. И для каждого конкретного случая подбирается специфическое лечение.

Причины

Чтобы понять, что за причины вызывают эпилепсию и что она значит, нужно понять, что это за болезнь.

Причиной приступов являются сбои в работе мозга. Вернее – в точности передачи электрических импульсов между нейронами.

Нейроны мозга пребывают в состоянии легкой электрической активности, своеобразный «спящий» режим. Когда в мозгу возникают патологические импульсы, выходящие за рамки «фоновой» активности, клетки бессистемно возбуждаются и посылают бессмысленные сигналы к мышцам, нервным центрам. В результате развивается эпилептический припадок.

Эпилепсия на ЭЭГ и судороги

Судороги могут наблюдаться практически с рождения или развиться позднее, в старшем возрасте. Обнаружить причины возникновения приступов эпилепсии, внешние или внутренние, оценить возникающие симптомы, нужно, чтоб установить тип болезни и подобрать лечение, способное помочь пациенту [1].

Триггеры и факторы риска

Главными факторами, влияющими на возникновение болезни, являются:

  1. Особенности генетики. Изначально врожденная патология является проявлением мутации в генокоде человека. Однако пока не удалось достоверно выяснить, являются ли подобные изменения наследуемыми.
  2. Повреждения головы. Черепно-мозговая травма, при существенном поражении вещества головного мозга, может привести к формированию очагов электроактивности. А значит – к развитию посттравматических эпилептических припадков.
  3. Вредные привычки. Употребление наркотических веществ и большого количества алкоголя также негативно сказывается на работе мозга.
  4. Опухоли, доброкачественные и злокачественные. Новообразования сдавливают ткани мозга, меняют их взаиморасположение. Следствием становятся приступы судорог, аналогичные эпилептическим [2].
  5. Поражения головного мозга вследствие инсульта.
  6. Инфекционные заболевания мозга и прилежащих тканей, приводящие к воспалительным процессам коры и последующим нарушениям в ее работе.

Факторы провоцирующие судороги

  1. Аномалии периода вынашивания, врожденная патология. Если мать не следует здоровым рекомендациям и ведет опасный для плода образ жизни, то последствия могут проявиться болезнью у ребенка.
  2. Родовые травмы, например — повреждение черепа при родовспоможении.
  3. Лихорадочные состояния, температура при инфекциях, других болезненных состояниях.
  4. Расстройства обмена веществ, приведшие к острой нехватке питательных веществ и минералов.
  1. Чрезмерная нервная возбудимость у детей. Детские нервные клетки еще не созрели, нервная система продолжает у них формироваться. На таком фоне, эмоциональная реакция на какой-либо фактор может вызвать судорожную реакцию.

Видно, что существует крайне много явлений, от чего или из-за чего может случиться приступ эпилепсии у человека. Поэтому даже после единичного судорожного эпизода стоит обратиться к неврологу и обследоваться.

Типы припадков

От чего может быть припадок эпилепсии у людей, от чего появляется заболевание и происходит его обострение, – зависит от конкретного случая.

По характеру приступов, медики выделяют три типа болезни[3]:

  1. Генерализованный, при котором патологические импульсы затрагивают весь мозг.
  2. Парциальный, когда очаг поражения сосредотачивается в одном полушарии.
  3. Смешанный вариант.

Каждый из этих типов по-своему опасен и имеет характерные черты.

ЭЭГ при разных типах эпилепсии

Чтобы понять, что такое приступ эпилепсии, как он проходит, от чего бывает и как это начинается, врач должен установить тип поражения мозга.

Генерализованные

Возникают, когда электрические импульсы распространяются по коре обоих полушарий.

Генерализованные припадки опасны, процент смертности при них значительно выше, чем при парциальных. Отличительной особенностью является потеря сознания на время припадка и полная потеря памяти об этом эпизоде после.

Читайте также:  Менструальный цикл

Генерализованные приступы разделяются на:

  1. Клонические, проявляется спазмами мышц, а не подергиванием конечностей. Также протекают с пеной изо рта и потерей сознания, заканчиваются сном и последующей амнезией.
  2. Атонический тип. Короткие периоды в несколько секунд, во время которых мышцы теряют тонус, парализуются. . Короткий период, не больше 10 секунд. Характеризуется короткими подергиваниями, неосознаваемыми движениями, учащающимся дыханием.
  3. Тонические с резким сокращение мышц конечностей. Длится короткое время.

Классический припадок эпилепсии

  1. Тонико-клонические – самые сильные. Больной падает, теряет сознание. Руки и ноги начинают непроизвольно сокращаться, изо рта идет пена, лицо краснеет. Продолжительность припадка от 2-5 минут. После окончания судорог человек засыпает, а затем не помнит припадка.
    , длятся не больше 30 секунд, проявляются махами головой, руками или ногами.

Абсансы заметить сложно, они могут протекать без судорог. Заподозрить припадок можно по тому, что человек как бы “выключается” из беседы, застывает. Потом “возвращается” и не помнит последних секунд.

У детей с незрелым мозгом, миоклонические приступы порой путают с расстройствами поведения. Если ребенок говорит, что не контролирует руку или мимику — покажите его неврологу [4].

Парциальные приступы

Их особенность в том, что патологическая активность возникает в отдельной области мозга, ею же и ограничивается.

В зависимости от функции, которую выполняет пораженный участок мозга, развиваются и симптомы, проявления таких локальных, “малых приступов”.

Эпилепсия

Эпилепсия

Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.

  • Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае 2 или более неспровоцированных припадков.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев.
  • Вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.
  • Первичная консультация — 4000
  • Повторная консультация — 2500

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

МРТ головного мозга

  • Стоимость: 14 000 руб.

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Лечение приступа эпилепсии

Согласно данным ВОЗ, на земном шаре около 50 млн человек страдают эпилепсией. Это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодически повторяющимися приступами. Они проявляются в виде непродолжительных бессознательных судорог и могут спровоцировать потерю сознания. Приступы являются результатом патологической электрической активности, возникающей в различных участках мозга. Своевременная диагностика и грамотное лечение эпилепсии в Москве позволяет человеку жить без припадков и ухудшения качества жизни. Все это вы можете получить в многопрофильной клинике «Чудо Доктор».

Причины эпилепсии

По мнению специалистов, спровоцировать возникновение данной патологии и оказать существенное влияние на ее дальнейшее развитие могут достаточно много факторов. В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда точно определить причинно-следственную связь заболевания невозможно.

К причинам эпилепсии относят структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. А именно:

  • ряд наследственных патологий;
  • повреждение мозга во время беременности и родов (гипоксия плода или родовая травма);
  • врожденные аномалии головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • серьезное нарушение кровообращения головного мозга (особенно инсульт);
  • инфекционные заболевания — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • различные новообразования в мозге (опухоли, аневризмы, кисты).

Доказан и тот факт, что спровоцировать приступ эпилепсии могут следующие причины:

  • дефицит сна;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • гипервентиляция;
  • сенсорные (чувственные) стимулы: мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.

Симптомы и виды эпилепсии

Болезнь может проявляться по-разному. Симптомы будут зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

Читайте также:  Поражение мозга

Эпилептический припадок проявляется следующими симптомами:

  • Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением.
  • Судороги.
  • Пенистые выделения изо рта, возможно с примесью крови.
  • Широкие, не реагирующие на свет зрачки при обязательном сохранении пульса на сонной артерии.

Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) классифицирует заболевание следующим образом:

  • Фокальный. Может быть дискретно локализован или иметь более широкое распространение, возникать в подкорковых структурах.
  • Генерализованный. Приступ первоначально возникающий одномоментно, с быстрым вовлечением билатерально расположенных сетевых структур. В этом случае сознание обычно нарушено.
  • Неизвестный (неуточненный). Приступы, которые специалисты не могут логически отнести ни к одной из обеих групп.

2. Тип патологии:

  • Фокальная. Возникает в сетевых нейронных структурах, ограниченных одним полушарием. Для нее характерен целый спектр клинических проявлений и фокальные эпилептиформные разряды на ЭЭГ.
  • Генерализованная. Для нее характерно наличие одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга.
  • Комбинированная. Представляет собой сочетание генерализованной и фокальной эпилепсии. Классическим примером этого типа патологии является синдром Драве.
  • Неизвестная (неуточненная). Эпилепсия (epilepsia), при котором невозможно определить, фокальная она или генерализованная, а данные ЭЭГ недоступны или мало информативны.

3. Особый эпилептический синдром. В данном случае припадки — это один из симптомов другого патологического состояния. Например, черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита, алкоголизма, фебрильных приступов.

Эпилепсия: первая помощь

Если рядом с вами у человека случился приступ, алгоритм действий следующий:

  1. Успокоиться. Паниковать нет времени, поскольку от ваших действий может зависеть жизнь человека.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Оставаться рядом с человеком на протяжении всего приступа.
  4. Засечь время, когда случился эпилептический приступ. Можете включить таймер или просто самостоятельно считать время. Эти данные могут быть важны для врача.
  5. Помочь человеку лечь. Если он стоит, помогите ему спуститься на пол/землю и подложите что-то мягкое под голову (подушку, куртку, шапку и т. д), чтобы она была выше туловища. Затем поверните голову набок, чтобы избежать захлебывание слюной или рвотными массами. Если получится, положите человеку свернутую мягкую ткань или любой нетвердый предмет между челюстями. Это поможет избежать прикусывание губ или языка.
  6. Обеспечить безопасность окружающего пространства. Уберите все потенциально травмоопасные, острые или колющие предметы. Если все происходит в закрытом помещении, откройте окна или двери для свободного притока свежего воздуха.
  7. Убрать лишнее. Снять очки, расслабить галстук, пояс и снять другие вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание.
  8. Не вмешивайтесь в ход событий. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше не трогать человека и тем более не перемещать его.
  9. Зафиксировать время конца приступа.
  10. Предложить помощь. Возможно, человеку потребуется моральная поддержка, поскольку он будет чувствовать себя растерянно.

Существует несколько действий, которые ни в коем случае нельзя предпринимать во время приступа эпилепсии (несмотря на распространенные стереотипы). Категорически запрещается:

  • Оставлять человека одного.
  • Пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека.
  • Пытаться разжать челюсти с помощью ложки, ключей и других предметов.
  • Давать какие-либо препараты и жидкости через рот.
  • Бить человека по лицу, брызгать прохладной водой.
  • Проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Последствия эпилепсии

Если заболевание не лечить, оно постоянно прогрессирует. Прежде всего приступы случаются чаще — возможно несколько раз в неделю. В результате каждого судорожного припадка разрушаются нервные волокна. При систематическом повторении это может спровоцировать отек головного мозга.

У пациентов с эпилепсией в детском возрасте могут возникать задержки как в физическом, так и умственном развитии. Последствия заболевания у взрослых достаточно обширны.

Наиболее распространенное и опасное из них — повышенный травматизм. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Это обусловлено тем, что во время приступа человек абсолютно не способен контролировать свое тело. Отсюда часто возникают переломы и ушибы различной степени тяжести, а также черепно-мозговые травмы. Повышается риск преждевременной смерти.

Наряду с физическими последствиями заболевания, человек сталкивается с социальным и психологическим дискомфортом. Патология снижает не только продолжительность жизни, но и ее качество. Человек с эпилепсией менее физически и социально активен из-за страха получения травмы. Также многие опасаются, что знакомые, узнав об их заболевании, резко изменят свое отношение к ним. Эпилепсия официально утверждена в качестве противопоказания к управлению транспортом и препятствует занятию некоторых должностей.

Диагностика эпилепсии

Возможности современной медицины позволяют точно определить, страдает пациент эпилепсией или приступ возникает из-за другого расстройства. Наиболее точный способ постановки диагноза — инструментальная диагностика . Пациенту назначают:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию). Этот метод диагностики отражает функциональную активность головного мозга. При подозрении на эпилепсию пациенту назначают ночной ЭЭГ-видеомониторинг с целью определения происхождения пароксизмов. При этом желательно произвести видеозапись приступа.
  • КТ и МРТ головного мозга. Это методы визуальной диагностики, позволяющие выявить у пациента патологии (опухоли, кисты, аневризмы) и оценить их. Они также дают возможность выявить очаги аномальной электрической активности, которые характерны для этого заболевания.

Помимо инструментальной диагностики эпилепсии врач может назначить лабораторные исследования для выбора более эффективной тактики лечения. Общий и биохимический анализ крови помогает специалисту оценить состояние организма пациента и действие на него других этиологических факторов, например, инфекций, анемии, сахарного диабета и т. д. Для выявления генетических аномалий проводят:

  • молекулярный скрининг на микроделеции/микродубликации хромосомы;
  • генодиагностику синдрома Мартина-Белла (СМБ) или Шерешевского-Тернера (СШТ).

Еще один важный метод диагностики — сбор анамнеза . Беседуя с пациентом о его заболевании, врач может получить такую важную информацию, как подробности начала и развития патологии, длительность и характер заболевания, особенности протекания приступов, наличие наследственного фактора.

Нейропсихологическое тестирование . Проводится с целью оценки состояния когнитивных функций пациента.

Лечение и профилактика эпилепсии

Основной способ — лекарственная терапия, которая направлена на предотвращение развития приступов. Она должна подбираться индивидуально, проводиться длительное время, регулярно и непрерывно. Согласно медицинской статистике, результативность лекарственной терапии составляет до 69%, что позволяет значительно снизить порог возникновения приступов, а также их дальнейшее распространение.

На первое место в комплексном лечение эпилепсии у взрослых выходят препараты из группы антиконвульсантов: карбамазепином, топираматом, вальпроатом. Их задача купировать и предотвратить в дальнейшем приступ. Лекарственное средство и его дозировку подбирает только врач. Поскольку эпилепсии очень часто сопутствуют психические расстройства, специалист может назначить дополнительную терапию.

Еще один способ лечения патологии — хирургическое вмешательство. Например, если причиной эпилептических синдромов являются опухоль, аневризма или кровоизлияние, ее можно устранить инструментально.

Также оперативное вмешательство оправдано, если консервативное лечение приступа эпилепсии у взрослых не помогает или есть угроза жизни. Пациенту удаляют участок мозга, который виновен в возникновении припадков или изолируют от остальных участков мозга.

Первичная профилактика заболевания направлена на возможное предотвращение внешних причин. А именно:

  • исключение повреждений черепа;
  • бережное ведение в родовой деятельности — без гипоксии и родовой травмы;
  • своевременное снижение температуры тела у ребенка с целью предотвращения лихорадки, последствием которой могут стать фебрильные судороги.

Также для профилактики заболевания специалисты рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни:

  • минимизировать стрессы и переутомления;
  • наладить полноценный сон;
  • своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы;
  • исключить отравления, включая алкогольное или наркотическое;
  • поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять.

Преимущества клиники

«Чудо Доктор» — это:

  • Опытные врачи. Наш штат — специалисты высших квалификационных категорий, включая кандидатов медицинских наук, стаж которых более 10 лет. Они помогут выявить причины, купировать симптомы и выбрать наиболее эффективную тактику лечения эпилепсии, чтобы достичь ее ремиссии.
  • Передовое оснащение. В нашем центре есть собственная лаборатория, а также все необходимое для проведения инструментальной диагностики: ЭЭГ, МРТ, КТ.
  • Конфиденциальность. Мы неукоснительно соблюдаем правила медицинской этики. Вся информация, которую вы сообщите в кабинете врача, останется там.
  • Современная терапия. Мы назначаем только качественные медикаменты, эффективность и безопасность которых подтверждены соответствующими исследованиями.

Записаться на прием в нашу клинику можно, позвонив по указанному на сайте телефону.

Эпилепсия: что это, виды, симптомы

Эпилепсия: что это, виды, симптомы

Среди неврологических заболеваний особое место занимает эпилепсия. Чаще всего она возникает у детей, но может внезапно проявиться и во взрослом возрасте. Это хроническое неизлечимое заболевание, но при эффективном лечении приступы могут стать редкими или вовсе исчезнуть. Больные эпилепсией нуждаются в постоянном наблюдении лечащего врача — невролога или эпилептолога.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание ЦНС, которое проявляется в виде внезапных судорожных припадков с потерей сознания. Эпилепсия представляет собой целую группу заболеваний, объединённых общими признаками.

В нейронах головного мозга возникают пароксизмальные биоэлектрические разряды. Приступы могут принимать самые разнообразные формы.

Виды эпилептических припадков

Врачи разработали разветвлённую систему классификации эпилептических приступов, которые отличаются друг от друга симптомами. Припадки делятся на 2 большие группы — парциальные и генерализованные. Среди них есть много разновидностей с разными симптомами. Также отдельно выделяют височную эпилепсию. В ряде случаев эквивалентом припадка могут быть внезапное помрачнение сознания, дисфория, сумеречное сознание и др.

Симптомы, как протекает приступ эпилепсии

Первые симптомы болезни проявляются в возрасте 5–15 лет. У ребёнка начинает болеть голова, он теряет сон и аппетит, становится раздражительным.

Читайте также:  Менингит у взрослых симптомы и признаки менингита

Внезапно пациент теряет сознание и резко падает. Через 15–20 секунд кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок. На губах выступает пена, возникают судороги, голова оказывается запрокинутой назад. Руки, ноги и туловище вытягиваются. Через несколько минут больной приходит в себя, но в течение суток чувствует сильную слабость и нуждается в отдыхе. Он ничего не помнит о приступе. При неудачном падении он может получить травму, тогда понадобится помощь хирурга.

Есть редкий тип эпилепсии, при котором больной теряет сознание, но сохраняет способность двигаться. Необходима хорошая диагностика, чтобы подтвердить, что это именно эпилепсия.

Осложнения

Эпилепсия опасна тем, что может вызвать ряд грозных осложнений и даже привести к смерти пациента.

Нейрогенный отёк лёгких — из-за неправильной работы ЦНС возникает артериальная гипертензия, которая увеличивает нагрузку на левое предсердие. Это приводит к отёку лёгких.

Аспирационная пневмония — во время припадка в дыхательные пути могут попасть инородные тела или рвотные массы.

Эпилептический статус — несколько часто повторяющихся припадков. Иногда больной не приходит в сознание между приступами. Эпистатус может привести к коме.

Психические расстройства: депрессия, раздражительность, вязкость мышления, придирчивость, злопамятность, агрессивность.

Смерть во время припадка.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать назначения врача и проходить обследование.

Причины болезни

Все причины эпилепсии до сих пор не выяснены. Одна из самых распространённых причин эпилепсии у детей — родовая травма или внутриутробная гипоксия. Часто эпилепсия сопровождает ДЦП.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых:

генетические болезни мозга;

инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и др.);

кровоизлияние в мозг;

интоксикация химическими веществами или алкоголем;

нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Спровоцировать эпилептический приступ могут самые разные факторы, поэтому пациент должен их избегать:

резкая перемена климата или погоды.

Около половины больных взрослых страдают идиопатической формой эпилепсии, при которой невозможно установить истинную причину болезни.

В группе риска оказываются близкие родственники больных эпилепсией, а также пациенты, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму или воспалительные болезни мозга.

Диагностика

Лечащий врач начинает постановку диагноза со сбора анамнеза и расспроса родственников больного. Необходимо узнать:

когда произошёл первый припадок;

личные ощущения больного во время приступа;

регулярно ли возникают припадки;

какими были мышечные спазмы.

Родственники пациента расскажут, как выглядел припадок, и врач сможет составить представление о болезни и даже узнать, в какой части мозга располагается очаг эпилепсии.

После этого делают электроэнцефалограмму, которая позволит точно определить эпиактивность, очаг и все признаки болезни. Дополнительную информацию даст ЭЭГ, сделанная во время припадка.

Если у пациента высокий риск эпилепсии, и он чувствует слабость в ногах и руках, головные боли, нарушение координации движений, ему могут сделать МРТ головного мозга.

После установления диагноза врач назначает препараты, которые снижают частотность припадков. Эти лекарства нужно принимать всю жизнь и регулярно проходить осмотр. Если причиной болезни стали травмы или опухоли, пациенту делают операцию. При тяжёлом течении эпилепсии больному могут присвоить группу инвалидности.

Первая помощь

Больного эпилепсией надо повернуть на бок. Нельзя засовывать пациенту в рот никакие посторонние предметы. Распространено заблуждение о том, что язык больного может перекрыть дыхательные пути. Это не так: во время приступа все мышцы приходят в движение, в том числе и язык, который тоже является мышцей. Язык не перекроет дыхательные пути, но засовывая пациенту в рот ложку или другие твёрдые предметы можно повредить ему зубы. Если больной не пришёл в себя через 5 минут после начала припадка, необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Эпилепсия требует квалифицированного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Болезнь накладывает некоторые ограничения на жизнь, например, эпилептикам нельзя водить транспорт и работать в опасных местах. Тем не менее при благоприятном течении и своевременной терапии эта болезнь позволяет вести вполне полноценную жизнь.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Эпилепсия: причины, симптомы, лечение эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия — патологическое состояние, проявляющееся повторяющимися (не меньше двух) эпилептическими приступами. Критерий заболевания — отсутствие быстро выявляемых провокаторов такого приступа. В головном мозге происходит чрезмерная локальная синхронизация, приводящая к неконтролируемой судорожной активности и другим проявлениям. Пациенты страдают от психоэмоциональных, двигательных, вегетативных и иных расстройств. Диагностика проводится с помощью инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Причины эпилепсии

У большинства пациентов определить причину формирования эпилепсии не удается. Исследователи связывают появление повторяющихся эпилептических приступов с генетическими мутациями, влияющими на работу мозга, и другими факторами. Реже удается выявить различные формы предрасположенности к этой патологии.

Основные причины:

  • Черепно-мозговая травма. Повреждение структур головного мозга может стать причиной его чрезмерной локальной синхронизации.
  • Органические патологии головного мозга. Это врожденные аномалии органа, сосудистые мальформации, доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Последствия инсульта. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет.
  • Инфекционные процессы. Воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга нарушает работу ЦНС.
  • Пренатальная травма. В период внутриутробного развития головной мозг эмбриона особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, вроде гипоксии или интоксикации.

Генетический фактор не считается основным. По мнению специалистов, наличие определенных генетических мутаций у большинства пациентов вызывает эпилептические приступы только после появления дополнительных форм предрасположенности к заболеванию.

Факторы риска

Следующие особенности анамнеза указывают на повышенный риск развития эпилепсии:

  • Возраст. Дебют болезни чаще всего приходится на детский или пожилой возраст.
  • Неблагоприятная наследственность. Если у родителей были эпилептические приступы, вероятность формирования патологии у ребенка повышается.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Недостаточный приток кислорода в мозговые ткани и тромбоз сосудов иногда осложняются эпилепсией.
  • Деменция. Старческое слабоумие часто сочетается с дебютом патологического состояния у мужчин и женщин.
  • Инфекционное поражение органов центральной нервной системы. Чаще всего это вирусы, проникающие в мозговые оболочки, головной или спинной мозг.
  • Судороги в детстве. Лихорадка у ребенка иногда осложняется судорожной реакцией. Если у пациента в детском возрасте наблюдались длительные приступы на фоне повышенной температуры тела, риск развития болезни увеличивается.

Выявление различных форм предрасположенности к эпилепсии помогает врачам проводить скрининг.

Симптомы

Поскольку заболевание обусловлено аномальной активностью головного мозга, судорожные эпизоды могут нарушить любую функцию этого органа. Симптомы включают двигательные нарушения, ухудшение координации в пространстве и времени, головокружение, тошноту, слабость, онемение языка и губ. Приступ зачастую сопровождается автоматизированной двигательной активностью. Вторично-генерализированный приступ сопровождается потерей сознания, криком и судорожными мышечными сокращениями, вызывающими «дерганые» движения.

Вопреки стереотипам, эпилептические приступы далеко не всегда протекают по сценарию потери сознания и сокращения мышц тела. Локализованные приступы часто формируются после непродолжительной ауры, индивидуальной для каждого пациента. Больной может почувствовать изменения в зрительной, вкусовой или обонятельной чувствительности. Появляются определенные психоэмоциональные расстройства. Иногда фокальный приступ сопровождается помутнением сознания, повторяющимися движениями и затруднением коммуникации.

Осложнения эпилепсии

Заболевание может вызывать следующие осложнения:

  • травмы при падении;
  • патологии беременности;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • эпилептический статус (частые продолжительные приступы);
  • внезапная смерть при эпилепсии.

Спонтанный летальный исход часто возникает при сопутствующих патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эпилептический статус опасен необратимым поражением головного мозга.

Диагностика

Обследованием занимаются неврологи и эпилептологи. Врач проводит неврологический осмотр для обнаружения признаков органического поражения головного мозга. Опрос пациента помогает выявить характерные признаки эпилептических приступов в прошлом. Для постановки диагноза требуются дополнительные процедуры.

Инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализ крови. Требуется для исключения инфекции и обнаружения наследственных факторов.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод диагностики. Регистрация электрической активности мозга позволяет выявить заболевание. Одновременно проводятся функциональные пробы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоточное визуальное обследование. КТ и МРТ снимки помогает обнаружить вызвавшую эпилепсию патологию головного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Визуализация головного мозга после введения в кровь радиоактивных маркеров дает неврологу возможность изучить метаболизм тканей органа и обнаружить области его аномальной работы.
  • Функциональное МРТ. Стандартное проведение томографии дополняется изучением активности органа с помощью оценки объема поступления крови в разные мозговые структуры. Часто фМРТ выполняют перед оперативным вмешательством для точного определения области возникновения эпилептической активности.

Схема диагностики во многом зависит от анамнеза больного. Отрицательного результата ЭЭГ недостаточно для исключения патологии, поскольку в определенные периоды признаки нарушений полностью отсутствуют.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, направленного на прекращение приступов и предупреждение развития осложнений. Схема лечения подбирается с учетом результатов диагностики. Необходимо устранить вызвавшие эпилепсию заболевания, если такие были обнаружены. Для купирования приступов невролог назначает противоэпилептические медикаменты. Схема лекарственной терапии индивидуальная и зависит от особенностей анамнеза. В долговременной перспективе следует добиться продолжительной ремиссии без необходимости приема препаратов.

Основное показание для хирургического лечения — неэффективность консервативной терапии. Невролог выбирает оптимальный метод удаления области мозговой ткани, вызывающей эпилептическую активность. Перед операцией важно провести качественное обследование для точной локализации патологического очага.

Вы пропустили