Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что такое грыжа шейного отдела

Фев 7, 2022

gettyimages.com
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

Грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска — пульпозного ядра с разрывом его наружной части — фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.

В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:

  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:

  • протрузия — выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
  • экструзия — «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.
  • Малые (1-5 мм) — повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) — с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) — с разрывом продольной связки позвоночника.

Не затягивайте лечение. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону 8 (958) 760-01-27

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:

  • мужской пол
  • курение в настоящее время
  • поднятие тяжестей
  • частое ныряние с доски
  • род профессиональных занятий — например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Симптомы

Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если формируются, то проявления могут быть довольно разнообразны.

Формирование межпозвоночной грыжи может быть острым или более хроническим. Хронические грыжи возникают, когда диск дегенерирует и иссушается в ходе естественного процесса старения — обычно это приводит к появлению малозаметных или постепенно появляющихся симптомов, которые, как правило, менее серьезны.

Может присутствовать:

  • боль в шее, иногда распространяющаяся в плечо и руку
  • колебания артериального давления
  • головокружение
  • сонливость и слабость
  • нарушения сна
  • онемение и покалывание пальцев рук
  • слабость одной из верхних конечностей
  • нарушения ходьбы, зрения, слуха (редко)

Боль при наличии грыжи в шейном отделе почти всегда иррадиирует (распространяется) в одну или обе верхние конечности. Поскольку чаще всего патологическое выпячивание диска возникает на уровне 7-го и 6-го позвонка, корешковые симптомы обычно распространяются на средние или первые 2 пальца — например, на большой и указательный пальцы, соответственно.

На фоне боли в шее также могут появляться так называемые “тревожные знаки”, которые могут быть признаками системных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции — они включают:

  • лихорадку и озноб
  • ночную потливость
  • необъяснимую потерю веса
  • воспалительный артрит
  • опухоли, системные инфекции, туберкулез или ВИЧ в прошлом
  • состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета)
  • упорный болевой синдром
  • точечная болезненность над телом позвонка
  • увеличение/болезненность шейных лимфоузлов

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус — оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.

1. Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2. Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4. Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5. Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков

В Клинике Ткачева Епифанова МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).

Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат — снимок на электронном носителе.

Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Ткачева Епифанова для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 760-01-27

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника

К методам лечения грыжи диска шейного отдела обычно относят:

  • декомпрессия позвоночника: специальные упражнения и вытяжение
  • формирование мышечного корсета, особенно мышц спины для уменьшения компрессионной нагрузки на позвоночный столб
  • симптоматическое лечение:
  • обезболивание в острый период
  • массаж для улучшения кровоснабжения
  • растяжение спазмированных мышечных групп.

Методы консервативного лечения

Эффективность различных методов безоперационного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела по разным оценкам составляет 70-90%. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, причем лечению поддаются даже грыжевые выпячивания больших размеров.

Рис. 1. Резорбция межпозвонковой грыжи диска в шейном отделе. Для достижения результата потребовался 1 курс.
Для лечения грыжи шейного отдела в общей практике применяются следующие методы:

  • Иммобилизация воротниковой зоны
  • Вытяжение
  • Фармакотерапия — широко применяется для лечения боли при грыжах межпозвоночного диска. В клинической практике применяются такие группы препаратов, как:
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • глюкокортикостероидные гормоны (при сильной острой боли в течение короткого периода времени):
  • миорелаксанты — при сильных мышечных спазмах коротким курсом
  • антидепрессанты и противосудорожные средства — для устранения нейропатической боли.
  • Физиотерапия и физическая реабилитация обычно назначается после короткого периода полного покоя и иммобилизации, при условии отсутствия вовлечения спинного мозга. Методы включают:
  • двигательные упражнения и лечебную гимнастику;
  • программы шейно-грудной стабилизации в сочетании с аэробной подготовкой;
  • применение льда, тепла, ультразвука и электростимуляционной терапии.

— гибкость шейного отдела позвоночника
— тренировка правильной позы
— укрепление грудо-шейных мышц.

  • Спинальные инъекции кортикостероидных гормонов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Делать инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков нужно под контролем МРТ.
  • Спинальная манипуляционная терапия (мануальная терапия) может также применяться для восстановления нормального объема движений и уменьшения болевого синдрома.

В Клинике Ткачева Епифанова мы не приветствуем многие из указанных методов. Наше лечение межпозвонковой грыжи основано на естественной физиологической способности организма к выздоровлению и уменьшению грыжи диска.

Хирургическое лечение грыжи

Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой не поддаются консервативному лечению, как правило, подлежат оперативной коррекции. Основная цель операции — облегчить боль путем снятия компрессии нервного корешка.

Показания к хирургическому вмешательству — это тяжелые или прогрессирующие неврологические симптомы и значительная боль.

В зависимости от особенностей конкретной грыжи применяются разные методики операций:

  • Передняя цервикальная дискэктомия — золотой стандарт хирургического лечения, поскольку позволяет удалить выпячивание и предотвратить рецидивирующее сдавление нервных нервных корешков и спинного мозга.
  • Задняя ламинофораминотомия — может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами.
  • Полная замена диска — это новый метод лечения, показания которого остаются спорными.

Из 100-а пациентов, кому ранее была рекомендована операция и обратившихся к нам за лечением, лишь 6-и операция действительно потребовалась. Ознакомьтесь с результатами лечения в разделе Библиотека резорбций

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия требуются как после хирургического, так и после консервативного лечения.

В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и физический терапевт, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома. Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Ткачева Епифанова

Профилактика межпозвоночных грыж включает:

  • поддержание правильной осанки
  • тренировка силы и гибкости шейно-грудного отдела позвоночника
  • предотвращение травм шеи и головы
  • избегание повторяющихся избыточных нагрузок на шейный отдел позвоночного столба
  • соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

— сильная осевая (на уровне 2-го шейного позвонка) или корешковая боль
— миелопатия (поражение спинного мозга) с сопутствующей слабостью, повышенными рефлексами и нейрогенной дисфункцией кишечника/мочевого пузыря
— радикулопатия со слабостью и онемением верхних конечностей.

Читайте также:  Что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже

Грыжа шейного отдела позвоночника

Дубовская Надежда Александровна

Наиболее часто межпозвоночная грыжа появляется в поясничном и шейном отделах позвоночника. Это довольно болезненное и опасное заболевание. Так как межпозвоночные диски служат амортизаторами для сбалансированной нагрузки на позвоночник, их повреждения могут иметь последствия для всего организма в целом и вызывать ряд неприятных симптомов. Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв межпозвоночного диска. Такое случается за счёт резкой неестественной нагрузки на шейные позвонки (например, при травмах). Последствием является деформация диска и разрыв. Далее по цепочке: пульпозное вещество выдавливается в спинномозговой канал (чаще всего), защемляются нервы — возникает болевой синдром и другие недомогания.

По каким признакам определяют грыжу шейного отдела? Симптомы грыжи шейного отдела:

Как правило, все пациенты с межпозвоночной грыжей шейного отдела испытывают одинаковые, довольно типичные симптомы, по которым врачу легко определить диагноз.

  • сильные болезненные ощущения в области шеи и при поворотах головы, плеча, руки;
  • онемение рук или пальцев рук;
  • ощущение «ползанья мурашек» по телу;
  • слабость в мышцах шеи и плеч;
  • потеря подвижности шейного отдела позвоночника, из-за болевых ощущений;

Есть и менее типичные, но все же узнаваемые для хорошего невролога симптомы:

  • частые головокружения, звон или шум в ушах и голове;
  • потемнение в глазах (например, при наклоне головы вперед или откидывании назад);
  • ослабление зрения или слуха;
  • появление тревожности, развитие фобий, навязчивые состояния;
  • перемены в характере, зацикленность, раздражительность.

Однако характер боли, её интенсивность и конкретная локализация зависят от того, в каком именно месте шейного отдела возникла грыжа:

  • грыжа С4-С5 (зажат 5-й межпозвоночный нервный корешок). Наблюдаются боли и слабость в области предплечья, дельтовидной мышцы, особенно, если попытаться поднять руку выше уровня плеч.
  • грыжа С5-С6 (зажат 6-й межпозвоночный нервный корешок). Болит наружная часть локтя, наблюдаются болезненные ощущения в районе бицепса. Также характерным симптомом может быть чувство покалывания или онемения большого пальца руки.
  • грыжа С6-С7 (зажат 7-й межпозвоночный нервный корешок). Здесь существует целый ряд характерных симптомов: чувствуются слабость и болевые ощущения в районе трицепса, немеют большой и средний пальцы руки, наружная часть локтя. Может добавиться чувство «ватности» или «мурашек» в руке.
  • грыжа С7-Т1 (зажат 8-й межпозвоночный нервный корешок). Чувствуется боль в нижней части руки и мизинце. Также могут проявляться покалывание, онемение, слабость.

Следует учесть, что шейная грыжа может стать причиной других болезненных состояний. Ведь с появлением грыжи сдавливаются сосуды, а задние отделы головного мозга страдают от недостаточного кровоснабжения. Пациенты при этом могут ощущать слабость, тошноту, головокружение. Могут наблюдаться повышение артериального давления и панические атаки. Также грыжа шейного отдела (особенно, если она расположена высоко) может стать причиной мигрени — регулярных интенсивных приступов головной боли. В особо тяжёлых случаях нарушается зрение, внимание, память, появляется бессонница.

Какие факторы провоцируют появление грыжи?

Зачастую шейная грыжа бывает спровоцирована травмой (особенно, при ДТП, когда тело человека резко дёргается вперёд, а потом возвращается в исходное положение). Кроме этого фактора, существенно влияют процессы старения организма, вследствие чего позвоночник теряет свои амортизационные способности. Неразвитый и слабый мышечный корсет даёт огромную нагрузку на шейный отдел, что также приводит к деформации межпозвоночных дисков. Образ жизни, ежедневные привычки человека, неблагоприятные факторы внешней среды и болезни позвоночника способны влиять на развитие заболеваний шейного отдела позвоночника. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении шеи в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго.Независимо от причин, недуг может развиваться стремительно (от нескольких часов) или в течение длительного периода.

Возможные пути лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела

Приступая к лечению этого заболевания, специалисты Клиники доктора Войта изначально направляет усилия на устранение болевого синдрома и воспалительных процессов. На этом этапе важно остановить прогрессирование грыжи. При этом обязательное внимание уделяется также другим заболеваниям позвоночника, если таковые имеются. Затем, исходя из индивидуальных показаний пациента, ему назначается лечебная гимнастика. Упражнения для неё подбираются с учётом клинической картины.

При межпозвоночной грыже широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание и рефлексотерапия;
  • разные техники массажа;
  • вакуум и лазеротерапия.

Прекрасных результатов в лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела удалось достичь в Клинике доктора Войта благодаря профессору А.Н. Войцицкому, который запатентовал авторскую методику лечения сколиоза и грыж позвоночника. Главная идея метода доктора А.Н. Войцицкого заключается в чётком разделении болезни на основе конкретных симптомов. Затем, в зависимости от типа и состояния недуга, подбираются процедуры лечения. Целью этой методики является «включить» и усилить в организме процессы регенерации повреждений и восстановления утраченных функций. Приёмы этой методики направлены на стимулирование обмена веществ и кровообращения в повреждённых частях позвоночника, что и позволяет избежать оперативного вмешательства. Важно помнить, что наилучшей профилактикой болезней позвоночника является сбалансированное правильное питание, умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также общее укрепление организма.

  • Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?
  • Каковы симптомы грыжи шейного отдела позвоночника?
  • Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?
  • Почему грыжу шейного отдела позвоночника стоит лечить в Клинике доктора Войта?

Статьи наших врачей на смежные темы:

Остеопатия в Клинике доктора Войта
Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

Классический массаж в Клинике доктора Войта
Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Массаж спины в Клинике доктора Войта
Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Грыжа позвоночника в грудном отделе

Программа «Весна без аллергии»

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

  • Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования. . Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
  • Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
  • Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.
Читайте также:  Что делать после операции на позвоночнике Запреты советы позы и пожизненные ограничения

образование межпозвоночной грыжи

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

  • Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
  • Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
  • В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
  • Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
  • Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

  • Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
  • Снижение половой функции у мужчин.
  • Учащенное или редкое мочеиспускание.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
  • Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
  • Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
  • Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

грыжа позвоночника на МРТ

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
  • Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
  • Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
  • Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

  • Массаж с расслаблением мышц.
  • Деликатное вытяжение позвоночника.
  • Приемы мануальной терапии.
  • Иглоукалывание.
  • Упражнения ЛФК.
  • Гирудотерапия.

гирудотерапия при межпозвонковой грыже

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

  • Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
  • Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
  • Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

Причины возникновения грыжи шейного отдела, симптоматика и лечение

Если вам повезло иметь здоровую спину, то эта статья, скорее всего, не для вас. В ней пойдет речь о том, что такое грыжа шейного отдела позвоночника, какие симптомы этого заболевания, и, что же сделать, если у вас все-таки диагностировали эту самую грыжу.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Если вам повезло иметь здоровую спину, то эта статья, скорее всего, не для вас. В ней пойдет речь о том, что такое грыжа шейного отдела позвоночника, какие симптомы этого заболевания, и, что же сделать, если у вас все-таки диагностировали эту самую грыжу.

Почему мы чувствуем боль?

Шейный отдел позвоночника поистине выполняет работу несоизмеримую со своими размерами. При правильном положении и гармонично развитых мышцах он способен выдерживать большую нагрузку. Но современный образ жизни, экологические факторы и несоблюдение элементарных правил гигиены приводят к развитию различных заболеваний.

Шея состоит из семи позвонков и имеет огромное количество нервных волокон и кровеносных сосудов. Межпозвоночные диски обеспечивают ее подвижность и выносливость. Внутри каждого из них находится фиброзное кольцо. Именно его и разрушает грыжа. Из-за этого фиброзная жидкость вытекает, сдавливаются нервные окончания и, как следствие – мы ощущаем боль.

Питание межпозвоночных дисков осуществляется посредством диффузии и зависит от физической активности этой зоны. Если же позвонки испытывают неравномерные или недостаточные нагрузки – диски высыхают. В итоге человек теряет возможность свободно совершать движения головой.

Как образуется грыжа?

Грыжа шейного отдела может развиваться в течение долгого времени или образоваться внезапно. Врачи называют несколько причин возникновения данной проблемы:

  • Травмы, перенесенные в прошлом;
  • Остеохондроз в запущенной стадии;
  • Курение; ;
  • Пассивный образ жизни;
  • Пожилой возраст;

Как диагностировать грыжу шейного отдела?

Это довольно коварное заболевание, так как даже при наличии у вас грыжи вы не обязательно почувствуете острую боль.

Вот наиболее частые его проявления:

  • напряженные мышцы и спазмы
  • периодическая ноющая боль
  • болевые ощущения при повороте и наклоне головы
  • изменение в изгибе позвоночного столба

Также к симптомам можно отнести те проявления, которые вызваны нарушением кровообращения, такие как:

  • головные боли
  • расстройство походки
  • нарушение памяти
  • головокружения

Также возможны болевые ощущения в области рук и плеч. Но стоит помнить, что наличие или отсутствие определенных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для постановки точного диагноза вам все же стоит обратиться к врачу. С большой вероятностью, необходимо будет пройти дополнительные обследования, такие как:

  1. Рентген — помогает обнаружить изменения артрита и сужения между дисками. К сожалению, данных полученных при помощи одного лишь рентгенологического обследования недостаточно.
  2. Компьютерная томография – процедура безболезненная. При помощи двухмерных снимков доктора могут определить, на сколько сильно повреждены ткани и, где именно.
  3. Миелограмма – получение снимков пораженных участков при помощи рентгеновского облучения. От обычного рентгена этот метод отличается введением пациенту в спинной мозг специального вещества – контраста.
  4. Электромиография показывает степень повреждения нервных окончаний.
  5. МРТ – самый информативный из всех способов исследований. Он позволяет получить детализированное представление о состоянии всех тканей, определить грыжу, опухоль, воспаления.

Лечение грыжи

Существует несколько подходов к лечению грыжи шейного отдела: консервативный, хирургический, народный и т.п.

  • Консервативное лечение: подразумевает лечение без хирургического вмешательства с использованием анальгетиков и противовоспалительных средств. Могут быть выписаны нестероидные препараты, миорелаксанты и ношение поддерживающего корсета. Так же хорошие результаты дает вытяжение позвоночника, ЛФК, мануальная терапия и т.п.
  • Хирургический подход включает в себя оперативное вмешательство с последующей терапией. Во время операции эндоскопом удаляют диск. В итоге пациент избавляется от боли и всевозможных рисков, связанных с компрессией спинного мозга. Существует несколько видов таких операций: дискектомия, операция с заменой диска и микроэндоскопическая дискектомия.

В любом случае стоит помнить, что профилактика – лучше, чем лечение, а здоровый позвоночник – залог счастливой и долгой жизни!

Читайте также:  Фото упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника дома

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

  • Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
  • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
  • Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
  • Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска — это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

  • C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
  • C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
  • C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
  • C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевание паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лекарственные препараты.

Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

    Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .

Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.

Вы пропустили