Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что такое CIN 1 CIN 2 CIN 3 женский диагноз не для слабонервных

Фев 1, 2022

Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных

Дисплазия шейки матки — CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия — SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) — предраковое состояние. Этот диагноз ставится примерно 10 тысячам женщин в год, при этом от рака шейки матки в итоге погибает 6000 пациенток. Причина — позднее обращение к гинекологу, когда хорошо излечимые стадии CIN1 и CIN2 перешли в трудноизлечимую CIN3.

Консультация гинеколога, уролога — 1000 руб, консультация по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Что такое дисплазия шейки матки, причины

Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения. Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Они имеют другое строение, размер и меняют свое расположение. В результате эпителий из многослойного, легко обновляющегося, преобразуется в однослойный.

Установлено, что главная причина дисплазии — вирус папилломы человека, вернее его онкогенные типы — 16 и 18 серотипы, передающиеся половым путем. При этом дисплазия не начинается на пустом месте — ей предшествует эрозия шейки матки, которую женщины часто игнорируют, не желая лечить. Иными словами дисплазия — осложнение эрозии. Нелеченная эрозия переходит в дисплазию в 90% случаев.

Это связано с тем, что вирус беспрепятственно поражает незрелые ростковые плоскоэпителиальные клетки, расположенные в зоне эрозии. Такие зоны называют зонами трансформации, поэтому важнейший этап лечения эрозии — обработка (закрытие) этих зон различными методами. В современных клиниках применяются лазерная и радио методика. После обработки радионожом или лазером все пораженные клетки удаляются, закрывая путь для дисплазии

Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?

Дисплазия чаще встречается у женщин старше 25 лет, когда иммунитет ослабляется вследствии смены половых партнеров, что вынуждает постоянно перестраиваться флору влагалища, родов и других причин. Пик заболеваемости приходится на 35 лет. В то же время риск развития раковой опухоли существует и после 65 лет. Английские ученые из Кильского университета доказали, что ВПЧ, попавший в организм ещё в юном возрасте, может годами и десятилетиями не проявляться, активизируясь после климакса.

Болезнь долго протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно на гинекологическом осмотре .

В редких случаях в стадии предрака могут проявляться следующие симптомы:

  • выделения из влагалища (мазня);
  • выделения после полового акта;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога .

Стадии дисплазии обозначают аббревиатурой CIN. Чтобы понять суть процесса по стадиям, рассмотрим таблицу.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

Протекающий процесс

Прогноз излечения

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны

Дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению). Болезнь уходит после лечения от ВПЧ. Полностью излечима.

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести

Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень

Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки

Дисплазия 3 степени трансформируется в рак практически в 100% случаев в течении всего года. Лечится сложно, часто не излечима полностью

Дисплазия требует немедленного лечения, без него она легко меняет стадии, достигая этапа CIN 3, который уже можно считать раком. Более точное название — местный рак, «рак на месте», т.е. ещё на давший метастаз, что оставляет надежду на излечение. Первые стадии предрака СИН 1 и СИН 2 при правильной терапии полностью излечимы.

Что означают термины CIN и SIL

В медицине диагноз дисплазия шейки матки называется по-разному. Чтобы сделать расшифровку диагноза понятной во всем мире была введена единая классификация стадий процесса. Изначально дисплазию обозначали как CIN, что расшифровывалось, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Более доступно — развитие опухоли в рамках эпителиального пласта.

Когда СИН переходит в рак шейки матки, процесс принимает другой оборот — атипичные клетки прорастают внутрь тканей, выходя за пределы эпителия. Также опухоль дает метастазы, этим CIN отличается рака.

В 2012 г. ВОЗ ввела другую терминологию — CIN заменили на SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — (squamous intraepithelial lesion). Понятие неоплазия изменилось на более объективный термин «поражение». Степеней оставили всего 2 — легкая степень поражения — LSIL (Low grade SIL) и тяжелая степень поражения — HSIL (Hight grade SIL). LSIL приравнена к дисплазии 1 (CIN 1), а HSIL к дисплазии 2-3 (CIN 2 и 3), Многие специалисты до сих пор пользуются первой классификацией, так как она более точно характеризует рамки процесса и позволяет выбрать максимально щадящее лечение.

Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3

Диагностика дисплазии шейки матки во всем мире осуществляется по стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. В России в хороших клиниках используется следующая схема обследования на дисплазию:

  • Осмотр гинеколога с применением кольпоскопа (исследование шейки под гинекологическим микроскопом с большим увеличением).
  • Цитологический мазок — ПАП-тест (берет гинеколог во время осмотра). Мазок включает клетки эпителия, которые затем изучаются в лаборатории под микроскопом. Выявляются атипичные клетки: количество, качество.
  • Биопсия шейки матки . Это дополнительное уточняющее обследование, проводится при плохих показателях мазка на цитологию и кольпоскопии.
  • Кровь на онкомаркеры . Если рак уже есть, это будет видно по результатам анализов крови на онкологию.

Первые два обследования на син1, син2 и син3 входят в обязательную программу профилактики онкологических заболеваний в гинекологии. Кольпоскопию и цитологический мазок нужно проходить минимум раз в три года, начиная с 25 лет. Эта программа носит название — скрининг на рак.

Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)

При дисплазии 1 степени ВПЧ внедряется в клетки, постепенно изменяя строение клеток, вызывая ускорение их роста. При этом это касается не только эрози, аналогичный процесс приводит к образованию остроконечных и плоских кондилом. При крепком клеточном иммунитете, после удаления кондилом, процесс затормаживается. Так как папилломавирус внедряется в геном клеток, вылечить его невозможно, именно поэтому эрозию и папилломы удаляют разными методами, стараясь не оставить пораженных клеток.

Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)

Развитие диспластического процесса напрямую зависит от иммунитета пациента. И даже при лечении, начатом в этих стадиях, инфекция остается и прогрессирует у 10% женщин, что гарантирует развитие рака. При этом скорость развития процесса может быть разной и доходить до 15 лет. По этой причине, если женщине хотя бы раз был поставлен диагноз CIN 1, контролировать состояние шейки матки ей придется всю жизнь.

Изменения клеток в стадиях CIN 2-3 носят только неопластический характер — т.е. они полностью трансформируются, а границы процесса расширяются. Количество атипичных клеток превалирует, они быстро размножаются, замещая нормальный эпителиальный слой цервикальных желез и даже канала.

Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях

Как будет проходить лечение, зависит от степени дисплазии.

Стадия дисплазии шейки

Диагностика для подтверждения и контроля динамики

Варианты лечения

Результат анализа — CIN 1

Мазок на цитологию каждые 3 месяца. Кольпоскопия. Анализ на ВПЧ — онкогенные типы.

Дополнительные обследования на воспаление, гормональные нарушения и инфекции половой сферы.

Выжидательная тактика. Противовирусная терапия. Стимуляция иммунитета. Лечение всех сопутствующих заболеваний. Удаление кондилом.

Если анализ CIN 1 плохой более полутора лет, требуется удаление пораженных тканей.

Результат анализа — CIN 2

Углубленное обследование: биопсия, проба Шиллера, эндоцервикальный кюретаж

Назначаются: криотерапия, ФДТ, прижигание током или же более современные щадящие, но очень эффективные методики — лазеротерапия или радиолечение, при значительном поражении эксцизия петлей или же конизация шейки матки. При CIN 2 и 3 должны использоваться вышеперечисленные методы, удаление матки проводится только при эх неэффективности.

Результат анализа — CIN 3

Углубленное обследование каждые 3 месяца: биопсия шейки, расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж

Лазеротерапия, радиолечение, эксцизия, конизация шейки матки. Если начался рак шейки матки и лечение не помогает, придется удалить матку.

Зависит от многих факторов: состояния организма, степени поражения, применяемой ранее и в настоящее время тактики лечения и т.д.

Для беременных или нерожавших женщин возможна выжидательная тактика при CIN 2 и 3, при условии небольшой площади охвата. Но весь период беременности нужно регулярно сдавать анализы на цитологию и проходить кольпоскопическое обследование.

Где сдать анализы и вылечить CIN 1, CIN 2, CIN 3 в СПБ, цены

Лечение всех стадий предрака требует качественной диагностики и лечения с применением профессионального современного оборудования. Клиника Диана в Санкт-Петербурге приглашает всех женщин — жительниц и гостей города пройти обследование и лечение дисплазии в любой стадии. Гинекологи клиники используют новые аппараты — кольпоскоп и радионож «Фотек» — это лучшее оборудование, рекомендованное Минздравом.

В нашем медцентре можно сдать анализы, пройти кольпоскопию, без боли и осложнений удалить кондиломы, вылечить эрозию и дисплазию (лазер, радионож). Мы делаем любые гинекологические малотравматичные операции, например, конизацию шейки матки, эксцизию электропетлей.

Прием гинеколога стоит всего 1000 руб., прием по результатам анализов — 500 руб. Прием онколога — 1000 руб. На сегодняшний день это практически самая низкая и самая адекватная цена в Санкт-Петербурге.

Цитология — как выглядит обследование. Как описывается результат цитологии?

Цитология — как выглядит обследование. Как описывается результат цитологии?

Что нужно знать об исследовании? Как прочитать результат? Что делать, если он плохой? И как это возможно, что, несмотря на то, что тест безболезненный и легко доступный, рак шейки матки все еще убивает так много женщин?

Читайте также:  Льготное лекарственное обеспечение. Захарова Ю. П.

Почему клетки для мазка Папаниколау берутся с шейки матки?

Шейка матки — это особое место: переходная зона между довольно устойчивыми тканями влагалища, данными природой для борьбы с незначительными травмами или ссадинами, возникающими во время полового акта, и очень деликатным внутренним пространством матки.

Орган покрыт двумя типами эпителия: со стороны влагалища — сильный многослойный плоский эпителий, а со стороны матки — гораздо менее устойчивый однослойный железистый эпителий. Структуру эпителия этой зоны можно сравнить со структурой эпителия губ, а именно наружная часть губ окружена сильной кожей, а изнутри — нежной, влажной слизистой оболочкой.

У девочек до пубертатного периода деликатная железистая часть покрывает всю шейку матки или почти всю шейку матки, занимая до 1/3 верхней части влагалища. Со временем ткани смещаются.

И именно на стыке этих двух типов эпителия наиболее легко появляются изменения, которые могут привести к раку, потому что граница между различными типами эпителия подвержена микротравмам. Небольшие раны сами по себе не являются проблемой, но вирус папилломы человека (ВПЧ — вирус папилломы человека), ответственный за 95% случаев рака шейки, может проникать в организм во время полового акта именно через травмированные участки.

На самом деле, мы знаем около 150 типов папилломы человека, и примерно мы можем разделить их на низко- и высокоонкогенные. Эти высокоонкогенные варианты вируса, например, наиболее распространенные типы 16 и 18, проникают в клетки и не дают о себе знать в течение многих лет, потом внезапно просыпаются и начинают разрушать организм.

В результате их действия зараженные клетки начинают мутировать. Но это не происходит быстро, как мгновение. По данным ВОЗ, с момента заражения вирусом папилломы до развития рака шейки матки проходит в среднем 15-20 лет. И поскольку он медленный, у нас есть шанс обнаружить его на ранней стадии.

Для этого нужны регулярные Пап-тесты. Благодаря им у нас есть отличный шанс обнаружить изменения на такой стадии, что мы можем вылечить пациента с помощью простой, 100% эффективной процедуры — конизации шейки матки, то есть хирургического удаления измененной части шейки матки. Эта процедура не наносит ей вреда, не снижает шансов забеременеть. В этом вся философия профилактического лечения, основанная на цитологических исследованиях.

Означает ли тот факт, что женщины, которые сделали прививку от ВПЧ, могут отказаться от анализов мазка?

Нет, потому что, хотя папиллома человека является наиболее распространенная причина рака шейки матки, остается еще 5% случаев, которые происходят по другим причинам. Поэтому мазки Папаниколау строго рекомендуются и тем женщинам, которые были привиты.

Что такое Пап-тест?

Наиболее распространенное цитологическое исследование выглядит следующим образом. Во время посещения гинекологического кабинета врач вводит кисточку с эластичными волокнами через зеркало, вставленное во влагалище, и, слегка поворачивая ее, собирает выделения вместе с отслоившимися клетками из шейного эпителия.

Затем гинеколог смазывает его на предметном стекле микроскопа и отправляет в лабораторию, где клетки оценивают цитолог или гистопатолог. Другой тип цитологии — тонкослойная цитология — отличается только тем, что секреты не размазываются на предметном стекле, а кисть помещается в емкость с консервирующей жидкостью, а клетки отделяются только в лаборатории. В любом случае, обследование занимает всего минуту и ​​совершенно безболезненно. Пациентка может чувствовать только легкое трение и то не всегда. Чаще всего она ничего не чувствует.

Как подготовиться к тесту, чтобы не исказить результаты?

При осмотре оцениваются отслоившиеся клетки шейки матки, поэтому стоит сделать все, чтобы их изображение было максимально четким. Поэтому за два дня до сбора мазка следует избегать половых контактов и использования вагинальных препаратов и тампонов.

Анализ не проводится во время инфекции, поскольку воспалительные клетки будут «покрывать» те, которые должны быть проверены. Воспаление нужно лечить заранее.

Возможно ли тестирование на любой стадии цикла?

Тест не может быть сделан только во время менструации. Рекомендуется, чтобы женщины записывались на цитологию между 10-м и 14-м днем ​​цикла, но если женщина не обследовалась в течение пяти лет, можно взять мазок независимо от фазы цикла.

Как долго делают результат?

Это зависит от лаборатории. Процесс подготовки занимает несколько часов, но на практике мы получаем результат через неделю или две.

Когда цитология должна быть выполнена впервые?

Считается, что первый мазок Папаниколау следует проводить после 20-25 лет или через год (не позднее трех лет) после начала полового акта. Это означает, что если женщина начала половую жизнь в возрасте 16 лет, она должна пройти тест на Пап в возрасте 17 лет.

Когда делается последний мазок Папаниколау?

Цитология рекомендуется женщинам до 59 лет, но позже, конечно, это тоже стоит делать. Верхнего предела нет, но обоснованность такого обследования, например, у 90-летнего пациента, который был здоров до настоящего времени, сомнительна.

Как часто нужно проходить тестирование?

Раку шейки матки требуются годы для развития, а это означает, что, скажем, два раза в год, такое обследование не имеет особого смысла. Рекомендуется проводить цитологию каждые два или три года. Этого достаточно, потому что любые обнаруженные в ходе исследования изменения будут настолько малы, что их можно будет полностью вылечить.

Также может быть хорошей делать мазок Папаниколау при ежегодном осмотре вместе с обследованием груди и т.д.

Кто должен делать мазок Папаниколау чаще?

Бывает, что тест должен быть повторен, потому что, например, результат является неоднозначным или ложным из-за воспаления.

Если во время цитологического исследования клетки с аномальной структурой обнаруживаются хотя бы один раз, цитология не проверяется другой цитологией, потому что следующий результат может успокоить пациента, когда уже нужно действовать. Следует помнить, что классический тест Папаниколау имеет чувствительность около 60%.

Что же делать, если результат плохой?

Если цитология дает плохой результат, пациент подвергается более детальному обследованию. Проводится кольпоскопия, которая заключается в исследовании шейки матки при увеличении, после окрашивания ее специальными красителями, выявляющими аномалии. Второй этап — биопсия — взятие среза для исследования под микроскопом.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки

Цитолог или гистопатолог, исследующий материал, затем имеет возможность не только посмотреть на отслоившиеся клетки, но также тщательно изучить трехмерный фрагмент измененной шейки матки и оценить продвижение этих изменений. Это позволяет гинекологу решить, что делать дальше.

Как расшифровывается цитология?

В прошлом результаты цитологического исследования были описаны с использованием следующих групп: от I, который указывает, что все в порядке, до V, означающего рак шейки матки. Сейчас группы, то есть описание результатов цитологии по системе Папаниколау, остались в прошлом. С 2001 года в Европе используется гораздо более точная система Bethesda (TBS), использующая прописные буквы A, B, C, D и т. Д., римские цифры и, возможно, строчные буквы.

Например, AI означает, что мазок может оцениваться, AII — результат сомнительный — мазок неразборчивый, но все еще оценивается, AIII — мазок не подлежит оценке. Это происходит, когда в лаборатории выясняется, что тампон был взят неправильно, неправильно закреплен, высох во время транспортировки и т. д., и он не может быть надежно исследован. Бывает и так, что у пациента инфекция, и в мазке много воспалительных клеток, поэтому они размывают изображение.

Например, B — это общие характеристики мазка, которые определяют, является ли мазок Папаниколау нормальным (BI) или нет (BII). Лучшая цитология — это ИИ, БИ.

Следующие буквы являются примечаниями о мазке или неровностях. Очень важно: неправильный результат не обязательно означает рак! Это только сообщает врачу, что он должен более внимательно посмотреть на аномальные клетки.

Комментарий исследования также включает в себя аббревиатуры для английских названий аномальных состояний, например, ASC-US — нетипичные плоскоклеточные клетки с неопределенным значением.

Хотя тест на мазок доступен, тысячи женщин все еще страдают от рака шейки матки. Некоторые из них умирают. Почему?

Если бы мы спросили пациентку из онкологического отделения, почему она не пошла на анализы, мы, вероятно, услышали бы, что у нее не было такой необходимости, она не чувствовала, что что-то происходит. Рак шейки матки развивается так: он не болит и не дает о себе знать в течение длительного времени.

Но со временем: рак растет, покрывает всю шейку матки, проникает в другие органы: мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, атакует нервы, а затем кости. Когда возникает боль и у женщины начинается кровотечение, болезнь уже прогрессирует и ее трудно вылечить. Всего этого можно избежать, но нужно регулярно проходить тестирование. Это не больно, не требует больших жертв или приготовлений, и может избавить от страданий и спасти жизни.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Что такое атипичные клетки шейки матки

Что такое атипичные клетки шейки матки

Нарушение строения эпителиальных клеток — это термин для обозначения клеток необычного размера или формы, обнаруженных на шейке матки. Этот результат теста, чаще всего полученный после мазка Папаниколау, не обязательно указывает на злокачественный рост опухоли, но уже говорит о том, что могут быть предраковые клетки или начальные раковые клетки.

Особенности анализа на атипичные клетки

  • Существует несколько категорий аномальных клеток, которые можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау. Поэтому анализ очень ценится в гинекологии.
  • При обнаружении атипичных клеток может потребоваться повторное тестирование, иногда с интервалом в два-три месяца в зависимости от результатов. Это необходимо для подтверждения диагноза или для контроля лечения.
  • Во многих случаях аномалия эпителия состоит из клеток, которые функционируют и растут нормально. Но такое состояние требует внимания — клетки способны быстро перерождаться.
Читайте также:  Мазь Акридерм

Типы аномалий

Атипичные эпителиальные клетки делятся на две широкие категории: плоскоклеточные и железистые.

  • Плоскоклеточные клетки — это просто гладкие клетки поверхностного слоя.
  • Железистые клетки несут определенную функцию, например, выделяют вещества, такие как гормоны или пот.

Наиболее распространенными типами являются атипичные плоскоклеточные клетки (ASC), плоскоклеточные интраэпителиальные образования (SIL) или плоскоклеточный рак. Проблемы, возникающие обнаружением железистых клеток обычно классифицируются как атипичные железистые клетки (AGC) или аденокарцинома.

Из обнаруженных плоскоклеточных и железисто-клеточных аномалий только имеющие признаки плоскоклеточного рака и аденокарциномы почти наверняка указывают на развитие рака.

ASC-клетки

ASC-клетки явно не нормальны, но не совсем понятно, почему. Клетки в этой категории могут быть либо атипичными плоскоклеточными неопределенного значения (ASCUS), либо атипичными плоскоклеточными клетками с возможными изменениями высокого уровня риска рака (ASC-H).

  • Первый тип, как правило, не вызывает особого беспокойства, хотя гинекологи обычно рекомендуют сдать повторный мазок Папаниколау, чтобы быть уверенным в диагнозе.
  • Второй тип указывает на то, что на поверхности шейки матки могут быть SIL-клетки или другие предраковые клетки, но это не совсем точно, поэтому гинеколог дополнительно проводит кольпоскопию.

Кольпоскопия — диагностический тест, при котором гинеколог визуально исследует внутреннюю часть влагалища на наличие патологий или повреждений.

SIL-клетки

SIL — это клетки, образующие наросты на поверхности шейки матки, которые могут привести к раку. Они относятся к категории среднего или высокого риска в зависимости от вероятности возникновения рака.

После обнаружения SIL-клеток специалист обычно рекомендует кольпоскопию или биопсию, чтобы подтвердить уровень риска, связанного с обнаружением данной клетки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак — наиболее распространенный тип рака шейки матки и может быть смертельным, если его не лечить.

Если на него указывает мазок Папаниколау, гинекологи срочно проводят кольпоскопию или биопсию, чтобы определить, на какой стадии находится рак, начиная с «in situ», что означает, что раковые клетки существуют, но еще не распространились в ткани, до стадии 4, на которой рак распространился за пределы шейки матки.

Как только это будет определено, женщина может начать лечение.

AGC-клетки

Их обнаружение может указывать на то, что у железистых клеток в шейке матки или слизистой оболочке матки, также называемой эндометрием, могут возникнуть проблемы. Около половины случаев обнаружения AGC-клеток не вызывают беспокойства, как ASCUS. Однако они могут быть предраковыми, поэтому также нужно пройти биопсию для уверенности.

Аденокарцинома

Это довольно редкий тип рака, который похож на плоскоклеточный рак, но поражает железистые клетки.

Как и в случае обнаружения плоскоклеточного рака, необходимо срочное дополнительное тестирование для определения стадии рака, а затем начинают лечение.

Причины

Одна из причин появления аномальных эпителиальных клеток — дисплазия шейки матки. В этом случае шеечные клетки растут ненормально, и они либо имеют странную форму, либо разрастаются в огромных количествах.

Рост клеток не является однозначно злокачественным симптомом, но со временем аномальная клетка может переродиться в рак в течение примерно 10 лет или немного дольше. Дисплазия шейки матки чаще встречается у женщин от 25 до 35 лет и обычно не имеет симптомов.

Иногда сообщается о необычных клетках, возникающих из-за инфекций, таких как герпес и вирус папилломы человека. ВПЧ — один из ведущих факторов риска развития рака шейки матки.

Наличие паразитов или грибковых инфекций также может дать положительный результат. Клеточная ткань может оказаться ненормальной из-за травмы. Если есть подозрение на инфекцию или травму, то, как правило, не возникает проблем с диагностикой рака в результате обнаружения такой аномалии эпителиальных клеток.

Лечение

Лечение аномалий эпителиальных клеток зависит от конкретной проблемы.

  • Если клетки не злокачественные, обычно не проводится немедленное лечение, за исключением более худших повторных анализов.
  • Лечение раковых поражений может варьироваться от случая к случаю. Если они обнаруживаются на ранней стадии, состояние часто поддается лечению с незначительным набором процедур — лазерное лечение и радиоволноваятерапия.
  • Более сложные случаи могут потребовать хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

В препарате обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного и поверхностного с реактивными слоев

Дата публикации: 03 сент. 2021

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, которое характеризуется трансформациями в строении клеток слизистой оболочки органа. Это атипичный процесс структурного изменения клеток, когда нарушается их структура, повышается риск онкологического заболевания. Опасная патология возникает на фоне папилломавирусной инфекции, требует комплексной диагностики и лечения хирургическим путем.

Дисплазия шейки матки - что это

Определение болезни

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки — это патологический процесс в виде атипичного изменения эпителиального слоя в нижнем сегменте матки. Патология на ранней стадии обратима, хорошо поддается лечению.

По сравнению с эрозией дисплазия меняет строение клеток и структуру тканей, что выстилают шейку матки и нижнюю часть цервикального канала. Все чаще болезнь диагностируют у женщин 25-30 лет. В последние годы ее распространенность составляет не менее 2 случаев на 1000 обследованных женщин.

Цервикальная неоплазия показывает высокий уровень малигнизации и относится к предопухолевым состояниям. Под воздействием неблагоприятных факторов, а также без соответствующего комплексного лечения, риск перерождения в рак шейки матки достигает 50%.

Основные виды и формы дисплазии

Шейка матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая состоит из цилиндрического эпителия. В ней расположены железы, которые продуцируют защитную слизь, продвигающую сперматозоиды внутрь для оплодотворения яйцеклетки. Одновременно секрет оберегает от инфицирования урогенитальными бактериями и вирусами, блокирует поступление патогенной микрофлоры из влагалища.

Внешняя часть цервикального канала состоит из плоских клеток. Имеющийся эпителий покрывает зев, влагалище, не имеет защитных желез. В его структуру входит несколько слоев — наиболее глубокий, пронизанный мышечными волокнами, капиллярами, нервными клетками (базально-парабазальный), промежуточный и поверхностный.

В норме клетки наиболее глубокого уровня постепенно перемещаются к верхнему слою. При этом они меняют структуру, становясь более плотными и плоскими. При дисплазии процесс регенерации клеток плоского эпителия нарушается, разрушается их форма и структура.

Эпителий перестает правильно делиться на слои. Негативные изменения затрагивают клетки всех уровней.

Эрозия, дисплазия, рак шейки матки

В зависимости от тяжести процесса выделяют несколько стадий заболевания:

  • дисплазия 1-го типа (CIN I) – изменения начинаются только на глубоком слое, незаметны при визуальном осмотре и диагностике;
  • умеренная цервикальная дисплазия 2-го типа (CIN II) – клеточная структура меняется в глубоком и среднем слоях, происходит их бесформенное разрастание;
  • тяжелая степень (CIN III) – серьезные патологические изменения поражают все эпителиальные слои, но не распространяются на нервные окончания, капилляры, мышцы.

Последняя разновидность болезни относится к неинвазивному раку шейки матки, требует срочного лечения, угрожая опасными последствиями.

Патогенез болезни

Дисплазию в шейке матки на клеточном уровне провоцирует инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Врачи уверены, что патологическое разрастание клеток – это ответная реакция организма на патогенный возбудитель.

ВПЧ встраивается в клеточный геном эпителия, нарушая процесс регенерации. Инфицированные клетки активно вырабатывают белки-антигены, которые становятся основой для питания патогена. Запускается процесс мутации, который распространяется на все слои шейки матки, поражает влагалище, цервикальный канал.

Онкогенные белки при вирусе папилломы человека вступают в контакт с регуляторными антителами и клетками цилиндрического слоя шейки матки, ускоряют их атипичное размножение и деление. Это приводит к появлению ороговения, эрозии, создает условия для развития рака.

Основные причины заболевания

В 5% случаев при диагностике у женщины выявляют вирус папилломы человека ВПЧ 16 и 18 онкогенного типа. Он легко проникает через слизистые оболочки при переливании крови, незащищенном половом акте, проведении лечебных процедур, встраивается в клеточную структуру. Вирус начинает продуцировать собственную молекулу ДНК.

Первые негативные изменения начинаются через 1−2 года после инфицирования. Здоровый иммунитет женщины может длительное время сдерживать развитие болезни, предотвращая дисплазию шейки матки. Повышают вероятность развития патологических изменений в структуре органа следующие факторы риска:

  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • снижение уровня эстрогенов при менопаузе;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • скрытые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • раннее начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • рождение ребенка в возрасте до 19−20 лет;
  • травмы шейки матки при абортах, выскабливании, стремительных родах.

Кроме того, увеличивает риск развития болезни наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы, хронический бактериальный вагиноз, повышенный уровень эстрогенов.

Дисплазия шейки матки. Симптомы

Характерные симптомы и признаки патологии

Легкая форма болезни длительное время не беспокоит женщину, протекает без болезненных симптомов. У 25% пациенток заболевание обнаруживается случайно на профилактическом осмотре при ежегодной диспансеризации. Заподозрить развитие дисплазии любой степени можно по характерным симптомам, которые возникают при осложнениях:

  • сильный влагалищный зуд;
  • неприятное жжение внутри после секса;
  • прозрачные/мутные выделения с примесью крови;
  • боль после физической нагрузки в нижней части живота;
  • появление на наружных половых органах папиллом.

В 90% выявленных случаев при средней и тяжелой степенях на воспаленных участках активируется патогенная инфекция, возникает кольпит или цервицит. Характерные симптомы бактериального поражения: нарушение мочеиспускания, покраснение и отечность наружных половых органов.

В некоторых случаях дисплазия развивается на фоне хламидиоза или гонореи. Необходимо в обязательном порядке посетить гинеколога при появлении небольших остроконечных кондилом вокруг гениталий и анального отверстия, которые могут указывать на активную фазу болезни.

Современные методы диагностики

Визуальный осмотр не дает полной информации о характере заболевания. На начальной стадии дисплазии врач собирает анамнез, уточняет наличие хронических болезней, которые могут привести к падению иммунитета. Проводит осмотр кожи и наружных половых органов на предмет образования кондилом.

  • полный гинекологический осмотр с применением зеркал;
  • цитологическое исследование шейки матки с помощью ПАП-теста;
  • кольпоскопия (расширенная);
  • исследование на наличие ВПЧ онкогенного типа;
  • анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем;
  • онкоцитология биоматериала;
  • проведение биопсии.
Читайте также:  Таблетки от молочницы дешевые и эффективные

Дисплазия шейки матки. Диагностика

Непременное условие при диагностике дисплазии шейки матки — проведение ПАП-теста и анализа на папилломавирусную инфекцию. Это позволяет рассчитать допустимую концентрацию возбудителя в крови, что может привести к развитию онкологического заболевания.
Дополнительно назначается иммунологическое обследование для выявления штаммов вируса, диагностика гормональных нарушений.

Медикаментозные лечебные методы

При дисплазии I степени терапию начинают с применения лекарственных препаратов. При выборе медикаментов специалисты учитывают возраст женщины, наличие хронических заболеваний, гормональный статус, аутоиммунные патологии.

  • комплексные иммуностимуляторы для восстановления защитных сил организма;
  • антибиотики широкого спектра действия при воспалительных процессах, хроническом цервиците или кольпите;
  • противовирусные средства, подавляющие активность вируса папилломы человека;
  • антисептические растворы и суппозитории для снижения риска вторичный инфекций;
  • пробиотики и регуляторы баланса при дисбактериозе кишечника и нарушениях влагалищной микрофлоры;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Рекомендуется лечебная диета, содержащая большое количество антиоксидантов и полезных веществ. Лечение легкой формы проходит под наблюдением врача-гинеколога. Специалист в динамике отслеживает текущее состояние шейки матки, чтобы исключить перерождение клеток, сохранить детородную функцию и возможность естественных родов при беременности.

Операции при дисплазии шейки матки

Основные показания для хирургического вмешательства – выявление заболевания 2-й и 3-й степеней тяжести. Поводом для ампутации шейки матки становится присутствие в результатах кольпоскопии очагов лейкоплакии, образование собственных капиллярных сосудов, признаков атипичных клеток в цитологии.

В современной гинекологии при лечении дисплазии используются малоинвазивные методы. Щадящие операции позволяют сохранить целостность цервикального канала:

Диатермокоагуляция
Хирург делает срез с помощью специальной петли, которая при нагревании отсекает пораженный участок и запаивает кровеносные сосуды. Метод дает хорошие результаты, но не позволяет врачу правильно определить границы оперируемого цервикального канала. Это приводит к образованию рубца большого размера, болезненным ожогам слизистой оболочки, сопровождается некрозом.

Резекция или конизация шейки матки
В результате манипуляций хирург может получить материал для углубленной гистологии. Метод сопровождается сильным кровотечением, поэтому сочетается с лазеротерапией или диатермокоагуляцией. После процедуры пораженному дисплазией участку придается правильная конусообразная форма. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию, уменьшить риск рецидива.

Дисплазия шейки матки. Лечение, операция

Лазерная терапия
Под воздействием луча лазера патогенные клетки выпариваются, разрушаются без вреда для здоровой ткани. Специалист может скорректировать глубину проникновения, что снижает риск осложнений, травм, ожогов. Манипуляция проводится под анестезией, отличается коротким периодом реабилитации, быстрым восстановлением пациентки. Редко применяется при тяжелой форме дисплазии.

Криодеструкция
На воспаленные участки воздействуют жидким азотом. Метод основан на замораживании и разрушении патологических клеток, не оставляет рубцов, стимулирует рост здорового эпителия. Но у врача отсутствует возможность получить биоматериал для гистологии, правильно оценить объем удаления, что может привести к рецидиву болезни.

Ампутация шейки матки
Наиболее сложная и травматичная операция — ампутация шейки матки. Процедуру назначают при последней форме дисплазии, которая угрожает развитием онкологического заболевания.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, приводит к сужению цервикального канала. Вмешательство часто осложняется кровотечениями, воспалением эндометрия. В дальнейшем у пациентки часто возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Реабилитация после операции

Период восстановления зависит от стадии болезни и выбранной врачом методики. В большинстве случаев реабилитационный период занимает от 30 до 50 дней. В течение 2-3 недель могут наблюдаться прозрачные или кровянистые выделения, тянущие боли, дискомфорт при посещении уборной.

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении повышенной температуры, озноба, рвоты и мышечной слабости. Интоксикация указывает на вторичное инфицирование раны, требует срочного лечения антибиотикотерапией.

  • в течение 2 месяцев соблюдать полный половой покой;
  • отказаться от посещения открытых водоемов, бассейнов, принятия ванны;
  • внимательно относиться к личной интимной гигиене;
  • снизить физическую активность.

В этот период женщинам не рекомендуется поднимать тяжести, переносить на руках ребенка, заниматься активными видами спорта. Необходимо принимать поливитамины, иммуностимуляторы, правильно и полноценно питаться.

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев развивается бессимптомно, поэтому многие женщины обращаются к врачу с заболеванием средней и тяжелой степени. При отсутствии лечения патология может перерасти в злокачественную опухоль, привести к опасным последствиям. Современные методы позволяют удалить пораженные ткани с минимальными последствиями, восстановить репродуктивную функцию пациентки.

Что означает большое количество плоского эпителия в мазке у женщин

Взятие мазка на цитологию — обязательная процедура при проведении гинекологического осмотра. Одним из важных показателей женского здоровья является количество клеток плоского эпителия. Увеличение значений может быть вызвано физиологическими причинами, но чаще всего свидетельствует о наличии болезней органов мочеполовой системы.

Что такое плоский эпителий

Женские половые органы покрыты эпителиальными клетками, которые отличаются строением, выполняют разные функции. Во влагалище присутствуют пласты эпителиальной ткани, на поверхности которых находится плоский эпителий.

Из-за гормональных изменений в разные фазы цикла происходит разрастание, а затем отшелушивание верхнего слоя эпителия. Отмершие клетки выходят вместе с влагалищными выделениями, поэтому в незначительном количестве плоский эпителий можно обнаружить в мазке из влагалища здоровой женщины. В норме поверхностный слой эпителия обновляется раз в 5-7 дней.

Слизистая цервикального канала состоит из железистых и кубических клеток, которые синтезируют слизь. В мазке из внутренней шейки матки клетки плоского эпителия в норме должны отсутствовать.

Показания для сдачи мазка

Исследование вагинального секрета необходимо проводить раз в полгода — это рекомендации ВОЗ. Но многие женщины обращаются к гинекологу только при появлении неприятных симптомов.

Показаниями для взятия мазка на цитологию являются:

  • длительный прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов для лечения острых и хронических заболеваний;
  • боль разного характера в нижней части живота, пояснице;
  • дискомфорт во время или после полового акта;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • изменение запаха, цвета, консистенции влагалищных выделений;
  • зуд, жжение, высыпания в области половых органов;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • планирование беременности;
  • выявление ИППП у полового партнера.

Во время беременности мазок берут трижды за все время беременности, даже если жалобы отсутствуют. При наступлении предменопаузы обследование необходимо проходить 3-4 раза в год.

Как проводится взятие и исследование мазка

Мазок из влагалища и цервикального канала берут во время обычного гинекологического осмотра. После введения расширителя и зеркал врач стерильным одноразовым инструментом собирает биологический материал. Наносит слизь на предметное стекло, отправляет в лабораторию.

Мазок изучают под микроскопом с многократным увеличением. Лаборант подсчитывает количество клеток в поле зрения. Результат может показать умеренное, множественное или сниженное количество эпителия.

Нормальный показатели в разных лабораториях отличаются. В одних допустимый диапазон — 3-10 клеток плоского эпителия в поле зрения. В других — 15-20 единиц. Кроме плоского, в мазке определяют количество железистого эпителия. В норме количество клеток должно быть не более 10% от общего количества всех клеточных структур.
Перед сдачей мазка нужно тщательно вымыть наружные половые органы теплой водой без мыла и других гигиенических средств. Делать спринцевания, вводить какие либо препараты во влагалище нельзя. Желательно до посещения врача в течение 2-3 дней воздержаться от половых контактов. Опорожнить мочевой пузырь нужно не позднее двух часов до процедуры.

На результаты анализа может повлиять прием оральных средств контрацепции и гормональных препаратов, климакс, пирсинг в интимной области.

Более достоверным будет исследование, если сдавать мазок в течение недели после завершения месячных. Во второй фазе цикла результаты будут другими, можно проглядеть патологический процесс.

Причины повышения количества клеток плоского эпителия в мазке

Значительное отклонение показателей плоского эпителия от нормы — признак различных патологических состояний:

  1. Воспалительный процесс — вагинит, цервицит, уретрит. Это одна из основных причин повышения показателей плоского эпителия. При воспалении нарушается баланс влагалищной микрофлоры, увеличивается скорость замещения многослойного эпителия. Отторгая старые клетки, замещая их новыми организм пытается быстрее избавиться от инфекции. Дополнительно при воспалении в мазке присутствует большое количество лейкоцитов, других посторонних клеточных структур.
  2. Цистит. Стенки мочевого пузыря внутри покрыты слоем из эпителиальных клеток. При воспалении они слущиваются со стенок органа, попадают во влагалищный секрет.
  3. Аллергия. Появление негативных реакций чаще всего провоцируют средства для интимной гигиены, презервативы, лубриканты. Увеличение количество плоского эпителия сопровождается отечностью и раздражением слизистой. Количество лейкоцитов в пределах нормы.
  4. Изменение гормонального фона. Большое количество клеток плоского эпителия в мазке — признак повышенного уровня эстрогенов. Причины — нарушения в работе органов эндокринной системы, новообразования в половых железах, прием некоторых лекарственных препаратов.
  5. Заболевания шейки матки. Изменение показателей цитограммы происходит при эрозии, дисплазии, лейкоплакии, доброкачественных опухолях шейки матки.

Для подтверждения диагноза дополнительно назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты для определения гормонального статуса, ПЦР и ИФА, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.

При беременности из-за значительного изменения гормонального фона наблюдается увеличение показателей плоского эпителия, что является вариантом нормы. Но необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие воспалительных процессов и других заболеваний. Причиной увеличения количества эпителиальных клеток может быть нефропатия беременных. Это проявление позднего токсикоза сопровождается повышенным артериальным давлением, отеками, появлением белка в моче, различных эпителиальных клеток и эритроцитов.

Количество плоского эпителия в мазке на флору у женщин — важный показатель нормальной работы органов репродуктивной системы. Количество клеток может рассказать специалисту о состоянии половой системы, наличии патологических процессов в других органах. Методы лечения зависят от основного заболевания, которое стало причиной повышения количества эпителия. Это могут быть противовирусные, антибактериальные, противопротозойные, противогрибковые препараты. Дополнительно назначают местные антисептики в виде вагинальных свечей, растворов, спреев.

Вы пропустили