Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что такое анурия

Янв 28, 2022

Состояние, при котором в течение суток выделяется не более 50 мл мочи, называется анурия. Для заболевания характерно отсутствие в мочевом пузыре жидкости: именно этим патология отличается от задержки мочи, когда мочевой пузырь наполнен жидкостью.

Анурия

Причины, классификация, факторы риска

Патология возникает при сбое работы мочевыделительной системы. Заболевание классифицируется в зависимости от причин, в результате которых произошло нарушение.

  • аренальная – отсутствие почек (как врожденное, так и приобретенное);
  • преренальная –результат гемолиза (разрушение эритроцитов крови), закупорки сосудов мочевыделительной системы;
  • субренальная – возникает из-за нарушения проходимости верхних мочевых путей, становится следствием закупорки почечных лоханок, мочекаменной болезни, давления извне;
  • ренальная – возникает на фоне повреждений или хронических, острых заболеваний почек;
  • постренальная – проявляется, если отток мочи из почек нарушается из-за рубцов, опухолевых заболеваний или в результате мочекислого криза.

Также встречается рефлекторная анурия, которая возникает из-за угнетения центральной нервной системы (почечные колики, острая боль, перенесенное хирургическое вмешательство, шок от погружения в ледяную воду). Этот вид заболевания встречается в 15% случаев.

Аренальная анурия – наиболее редко встречающийся диагноз. Указывать на патологию может отсутствие выделения мочи у младенцев. Причем отсутствие мочеиспускания в первые сутки жизни – нормальное явление. Если же задержка мочи длится дольше, необходимо установить причину.

Остальные формы заболевания развиваются постепенно на фоне хронических болезней почечной системы или возникают в острой форме. Предпосылкой для постановки диагноза является отсутствие мочеиспускания более суток. Для постановки диагноза необходимо провести диагностику и выяснить, какое нарушение стало причиной развития анурии.

К факторам риска развития анурии относятся:

    ;
  • коллапс;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы;
  • интоксикация нефротоксичными веществами;
  • системные аутоиммунные патологии.

Симптомы анурии

Проявление заболевания напрямую зависят от первопричины, из-за которой возникла патология. Первые дни состояние протекает бессимптомно. Начиная с третьего дня у пациента появляется тошнота, жажда, повышение кислотности. С шестого дня добавляются симптомы со стороны ЦНС: пациент впадает в коматозное состояние, испытывает сильную сонливость. В организме повышается уровень калия, что приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Признаки формирования легочной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне анурии:

  • появление одышки;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение сердечного ритма, аритмия;
  • периферические отеки;
  • замедленный ритм сердца.

Аренальная и преренальная анурия незначительно сказываются на общем состоянии, за счет компенсации деятельности поврежденной системы неповрежденными. Постренальная анурия встречается редко и сложно поддается лечению. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическая помощь. При субренальной форме патологии наблюдаются симптомы почечной колики: повышенное нервное возбуждение, нарушение пищеварения, интенсивный болевой синдром в области мочеточника.

Смежные патологические процессы в различных внутренних системах будут отличаться в зависимости от вида анурии, однако можно выделить несколько общих этапов развития заболевания:

  • почечный кровоток замедляется;
  • ослабляется фильтрация жидкости;
  • нарушается лимфообращение;
  • в организме наступает дисбаланс микроэлементов;
  • под влиянием токсинов нарушается тканевое дыхание почек, из-за чего их функция блокируется.

Важно: при сильном «вымывании» микроэлементов из организма клинические признаки анурии становятся менее выраженными. Это связывают с ослаблением защитной функции организма.

Диагностика

Диагностика анурии

Главная цель диагностики при анурии – установить первопричину патологии. Для этого назначаются общие анализы крови, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Это делается для того, чтобы отличить анурию от задержки мочи, при которой требуются совершенно другие методы лечения.

Во время разговора с доктором необходимо точно описать симптомы: есть ли позывы к мочеиспусканию и ощущение наполненного мочевого пузыря.

  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • КТ брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Важно! В ряде случаев для диагностики назначается экскреторная урография. Это исследование показывает наличие мочи в почечной системе. Однако этот метод строго противопоказан при нарушении образования мочи, поскольку требует введения йодсодержащего вещества, которое усиливает нагрузку на поврежденную почку. По этим же причинам спорным методом обследования считается радиоизотопная рентгенография.

Анализ мочи не назначается вследствие отсутствия мочеиспускания у пациента.

Лечение

Для облегчения состояния пациента необходимо устранить интоксикацию и обеспечить вывод мочи. Лечением заболевания занимается врач-уролог. При первичных проявлениях заболевания (отсутствии мочеиспускания более суток или незначительное выделение мочи) рекомендуется срочно госпитализировать пациента.

Пациенту могут быть назначены антибиотики, диуретики, препараты тестостерона.

Подбор терапевтических мероприятий осуществляется на основе поставленного диагноза: лечение анурии напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало. Основная цель – исключить закупорку мочевыводящих путей.

Главным методом лечения считается двустороннее дренирование верхних мочевыводящих путей посредством катетеризации мочеточников или установки нефростомы.

При наиболее тяжелых формах анурии назначается хирургическое вмешательство – пиелотомия (рассечение почечной лоханки), уретростомия (формирование отверстия в широкой части уретры). Также пациенту может быть показан гемодиализ – внепочечное удаление из организма токсических продуктов обмена веществ.

К каким осложнениям приводит анурия

Критический период наступает на 8-9 день. Наиболее опасная патология, к которой приводит анурия, это уремия — накопление в крови продуктов распада белков. При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. В случае же успешного вывода пациента из этого состояния, у него сохраняется неврологическое расстройство.

Профилактика

Для предупреждения анурии нет специальных мер. Единственным верным средством профилактики является внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачу для профилактики почечных заболеваний.

При первых подозрениях на патологические процессы в мочевыделительной системе необходимо обратиться к урологу или нефрологу для диагностики и подбора терапевтических методов.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания

Такая деликатная проблема, как задержка мочеиспускания, встречается нередко. Обычно она не несет угрозы для жизни, но может перейти в хроническую форму. Стоит отнестись к этой патологии со всей серьезностью, пройти обследование и придерживаться схемы лечения. Типичные симптомы включают в себя напряжение и боль внизу живота, сопровождающиеся очень слабым и недостаточным выделением мочи. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Диагностика начинается с опроса и физикального осмотра – часто этого оказывается достаточно. Лечение зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев для моментального облегчения состояния пациента достаточно установки мочевого катетера. В более тяжелых случаях может потребоваться длительная терапия или даже операция.

Задержка мочи – это распространенная проблема, встречающаяся и у мужчин, и у женщин. В 99% случаев ее возникновение обусловлено осложненным течением какого-либо заболевания. По статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин в преклонном возрасте, что связано с дисфункцией предстательной железы. Хотя симптом может сопровождать самые разные урологические заболевания.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000

Причины

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы. Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи).

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

  • Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
  • Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
  • Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
  • У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
  • Другие заболевания мочеполовой системы.

Классификация

Задержка мочеиспускания

В первую очередь задержку мочеиспускания классифицируют как полную и неполную (чаще встречается при длительном течении). Первый вариант характеризуется абсолютным отсутствием оттока мочи. Второй – неполным опорожнением.

Кроме того, выделяют несколько вариантов патологии в зависимости от течения и клинической картины:

  • Острая задержка мочи. Характеризуется резким и внезапным развитием. Вызвана, как правило, механическими причинами, возникает на фоне нарушения проходимости уретры. Часто сопровождает выход камней или песка из почек. Может быть полной или неполной. Во втором случае выделение жидкости происходит только при напряжении.
  • При длительном течении развивается хроническая форма. Возникает на фоне первичного заболевания. У мужчин ее часто вызывают болезни простаты, у женщин – опухоли органов мочеполовой системы. Полная форма встречается редко.
  • Существует еще одна форма ишурии, которая называется парадоксальной. Этот термин хорошо описывает основные симптомы: при постоянном отделении небольшого объема жидкости, мочевой пузырь остается заполнен.

Формы ишурии не статичны, они могут переходить одна в другую. Так, острая задержка при отсутствии правильного лечения может привести к развитию хронической патологии.

Читайте также:  Аппендицит симптомы у взрослых женщин

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

  • резкое начало
  • часто возникает на фоне обострения основного заболевания
  • может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
  • может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
  • напряжение и неприятные ощущения внизу живота
  • дискомфорт усиливается со временем
  • симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

  • постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
  • первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
  • чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич

Хромов Данил Владимирович

Перепечай Дмитрий Леонидович

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

  • УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
  • При подозрении на психосоматический или неврологический характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
  • Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
  • Эндоскопическое исследование – цистоскопия – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, фимозные изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные и квалифицированные врачи, использование последних медицинских достижений и инновационных методов и современное оборудование – залог крепкого здоровья на долгие годы.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Анурия

Полькортолон табл. 4мг №50

Анурия – это патологическое состояние, которое может возникать на фоне разных заболеваний. Оно характеризуется почти полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь, несмотря на адекватное потребление жидкости. Суточный диурез у пациентов с анурией составляет не более 50 мл.

Из-за схожести симптомов анурию могут принять за синдром острой задержки мочи. Но важно понимать, что это разные патологии. При синдроме моча беспрепятственно поступает в мочевой пузырь, но какие-то сопутствующие нарушения препятствуют мочеиспусканию.

Острая анурия несет угрозу жизни человека, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Виды и причины анурии

Патологию условно делят на два вида с учетом причин, которые ее вызывают:

  1. Экскреторная анурия (синонимы – постренальная, обтурационная) – развивается при появлении барьера на пути экскреции (пассажа) мочи, что чаще всего развивается на фоне обструкции мочеточников камнями, реже – кровяными сгустками, гноем и т.д. Также возможно механическое сдавление мочеточников, например, новообразованиями рядом расположенных органов.
  2. Секреторная анурия – это заболевание, возникающее вследствие нарушения выработки почками мочи.

А поскольку причин, почему почки перестают вырабатывать мочу, может быть много, вторую группу подразделяют еще на четыре:

  1. Ренальная. К этому виду относится так называемая почечная анурия, возникающая из-за сопутствующей проблемы, происходящей непосредственно в паренхиме почки. К таковым относятся серьезные почечные заболевания (например, нефропатия, поликистозная болезнь, хронический гломерулонефрит), серьезные отравления (в том числе лекарственными веществами, ртутью, свинцом), системные заболевания соединительной ткани, ошибочное переливание пациенту крови несовместимой группы, сепсис и т.д.
  2. Аренальная (ренопривная). Эта врожденная патология крайне редко диагностируется у новорожденных детей. Она обусловлена полным отсутствием почек (двусторонней аплазией). В течение первых суток после рождения мочеиспускание наблюдается не у всех младенцев, но если и на вторые сутки ситуация сохраняется, следует как можно скорее провести обследование.
  3. Преренальная. Развивается из-за выраженного нарушения почечного кровотока вследствие асцита, гидроторакса, атероэмболии почечных сосудов, тромбоза почечной вены, обильной кровопотери, в том числе послеродовой, тяжелой сердечной недостаточности. Перфузия почек может развиться из-за шока вне зависимости от его происхождения, которому сопутствует чрезмерное снижение артериального давления.
  4. Рефлекторная. Возникает под воздействием раздражителей (преимущественно болевых), исходящих из других органов. Возможные факторы, вызывающие анурию, – резкое охлаждение тела, болевой синдром после инструментального вмешательства, например, после цистоскопии.

Симптомы анурии

Первый признак анурии – полное отсутствие позывов к мочеиспусканию, т.е. у человека совсем нет желания мочиться. Если в течение 2–3 дней причина патологии не будет устранена, развиваются симптомы, свойственные уремии: снижается аппетит, больного мучают жажда и головная боль, во рту возникает сильная сухость, нарушается стул (появляется диарея или запор), возможны тошнота и зуд кожи.

Поскольку моча не образуется и не выводится, в организме накапливаются азотистые шлаки (продукты распада белков), органические кислоты, калий, хлориды. Вследствие этого кислотно-щелочной баланс организма смещается в сторону увеличения кислотности (уменьшается рН), увеличивается концентрация азота в крови. Данные нарушения способствуют появлению следующих симптомов: диарея, рвота, общая слабость, сонливость, одышка.

Далее развивается уремия, что сопровождается нарастающей слабостью, отеками, тошнотой, рвотой, диареей, запахом аммиака изо рта, головной и мышечной болью, возбуждением, расстройством сознания и деятельности сердца.

Диагностика

Первая задача врача – дифференцировать анурию с острой задержкой мочи. Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря. При задержке моча выделяется в большом количестве. Если она отсутствует или ее слишком мало, ставят диагноз «анурия».

Всем пациентам необходимо сдать биохимический анализ крови. Обычно он показывает увеличение концентрации мочевины, креатинина, средних молекул.

Поскольку терапевтическая схема зависит исключительно от причины патологии, большое значение имеет детальный опрос пациента и сбор анамнеза. Например, при мочекаменной болезни врач может предположить закупорку мочеточника камнем. Если пациент жалуется на стойкий болевой синдром, есть основание заподозрить механическое сдавление мочеточников. У людей с заболеваниями сердца дело может быть в тромбозе, что вызывает развитие ренальной формы болезни.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены УЗИ мочевыводящей системы, магниторезонансная и компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства, цистоскопия.

Лечение анурии

Препаратов от анурии не существует, поскольку это не отдельная болезнь, а симптом. Врачи разрабатывают схему терапии в зависимости от основной причины, из-за которой моча прекратила поступать в мочевой пузырь.

При экскреторной форме анурии требуется восстановление нарушенного оттока мочи. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или нефропиелостомию. Операцию проводят в хирургическом или урологическом отделении.

При секреторной анурии лечение проводят в отделении экстракорпоральных методов терапии и детоксикации, поскольку тут есть специальное оборудование, необходимое для осуществления всех видов диализа.

Для снижения интоксикации вводят глюкозу и препараты кальция, для выведения излишней жидкости – мочегонные средства. При наличии воспалительного процесса показано применение антибиотиков.

Осложнения

Анурия – это признак серьезной патологии экскреторной функции почек. Если быстро ее не восстановить, развиваются общая интоксикация организма и гемолитико-уремический синдром.

Тяжелая уремия смертельно опасна. Она отрицательно влияет на головной мозг, что сопровождается появлением симптомов неврологических нарушений: выраженной слабости, сонливости, спутанности сознания, судорог. Если на этой стадии не скорректировать состояние пациента, возникают почечная недостаточность и уремическая кома, которая в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Если пациент все-таки выходит из комы, у него остается неврологический дефицит, полностью избавиться от которого невозможно, т.е. человек, по сути, остается инвалидом.

Читайте также:  Все о слизистой пробке при беременности

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не существует. Врачи рекомендуют своевременно лечить нарушения функций почек и патологии сердечно-сосудистой системы. При любых проблемах с мочеиспусканием следует как можно скорее обращаться к нефрологу или урологу.

Список использованной литературы

    . . .
  1. Анурия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб.

Популярные вопросы про Анурию

Как проявляется анурия?

Основной симптом – отсутствие мочеиспускания даже при нормальном потреблении воды. Через 2–3 дня развиваются уремические признаки – снижение аппетита, сильная жажда, сухость во рту, расстройства стула, головная боль, тошнота.

Как диагностировать анурию самому?

Анурия имеет те же симптомы, что и острая задержка мочи, самостоятельно дифференцировать эти состояния невозможно. Диагностику может провести только врач.

Можно ли вылечиться от болезни?

Конечно. Для этого нужно устранить причину ее возникновения.

Как лечить анурию?

Терапия проводится в условиях состояния, тактика полностью зависит от причины прекращения поступления мочи в мочевой пузырь.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Если вырос камень в почках

Дмитрий Леонидович Перепечай

Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так?
— Жена, — ответил больной.
— Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину.
— Щиплет.
— Щиплет? Зачем??
Больной вздохнул и слабо махнул рукой.
— Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…

Почечные страдания

Люди, страдающие мочекаменной болезнью (МКБ), утверждают: «Если Вы не испытали приступ почечной колики, то Вы не знаете, что такое настоящая боль!» Действительно, камни в почках, а также воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы не отнесёшь к категории легких болезней.

Нормальная деятельность всех органов и систем возможна лишь в том случае, если «ядовитые» продукты обмена веществ будут своевременно удалены из организма. Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы.

Любите соленое? Будьте бдительны!

Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной.

Возникновению камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, а также застой мочи в мочевых путях — почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В зависимости от состава камни различаются по своему происхождению. Так, из мочекислых солей образуются мочекислые (уратные) камни, из щавелевокислого кальция — оксалатные камни, из кальция и фосфорнокислых солей — фосфатно-кальциевые камни. Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки и имеющих коралловидную форму.

Блуждающие камни. Как их распознать?

Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией). При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.

Мочекислые, цистиновые, оксалатные…

Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Молчание – не всегда золото?

Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» — они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет. Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога.

Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.

Пока не поздно – пейте «Боржоми»!

Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), и то лишь в некоторых случаях.

Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.

Ударной волной — по камням

ДУВЛ

  • Продолжительность: 40-90 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.

Читайте также:  Гипофункция щитовидной железы симптомы у женщин

Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.

Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня. В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни. Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.

Профилактика и еще раз профилактика

Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие ваши родственники страдают этим заболеванием, вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не употреблять: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
  • Ограничить: общее количество пищи (не переедать), потребление жирной пищи, поваренной соли.
  • Пить много воды, не менее 1,5 л. в сутки. Летом вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
  • Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
  • Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
  • При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

А что касается «защипанного» больного, о котором мы рассказали в самом начале, то ему, конечно же, помогли. Камень раздробили, да так аккуратно, что о недавней болезни ему напоминали только медленно исчезающие синяки от придуманного им экстравагантного метода самолечения.

Виды нарушения мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания — причины, симптомы, лечение

Недержание мочи

Нарушения мочеиспускания у человека свидетельствуют в первую очередь о заболевании мочеполовой системы, однако причины этого недуга кроются и в других сферах. Все виды нарушения мочеиспускания объединены в общую категорию заболеваний под названием дизурия, что само по себе подразумевает различные патологии органов мочеполовой системы, которые и приводят к нарушениям выведения мочи из организма. Так, к дизурии можно отнести следующие патологии: учащенное мочеиспускание, затруднение выведения мочи, полная невозможность оттока мочи и т.д.

Поллакиурия.

Болезнь, при которой мочеиспускательные позывы возникают слишком часто. Обычно это заболевание характерно для поражения мочевого пузыря или мочеточника, но может свидетельствовать и о заболевании почек. Также может развиться на фоне других заболеваний, провоцирующих чрезмерное отделение мочи. Это может быть нефросклероз, схождение отеков и т.д.

Причины: повышенная чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, возникшая из-за воспаления этих органов, стресса, давления со стороны матки. Если симптоматика наиболее явно проявляется утром, то причиной поллакиурии могут быть камни в мочевом пузыре, а ночная поллакиурия характерна для пациентов, страдающих простатитом.

Симптомы: учащенное мочеиспускание до десяти-пятнадцати раз за один час. При этом в некоторых случаях пациенты не только хотят помочиться, но и не могут удерживать мочу.

Затрудненное мочеиспускание.

Анурия

Возникает вследствии сужения мочеиспускательного канала. Из-за этого отток мочи не происходит в должном объеме, мочевой пузырь опорожняется не полностью и пациент ощущает позывы к мочеиспусканию. Естественно, что освобождение мочевого пузыря связано с трудностями оттока мочи через узкие каналы.

Причины: у мужчин чаще всего заболевание возникает на фоне развившегося простатита или аденомы предстательной железы, когда на мочеиспускательный канал оказывается давление, и он сужается. У женщин перечень причин, которые могут привести к этой патологии, значительно шире. К ним можно отнести наличие камней в мочевом пузыре, нарушения мочеиспускания на фоне стрессов, новообразования, камни в почках, повышенное давление в области таза и т.д.

  • капельное выделение мочи;
  • вялый ток мочи;
  • тонкая струя, которая направляется вниз.
  • Эти симптомы свидетельствуют о необходимости применять силу с целью совершения акта мочеиспускания.
  1. оперативное вмешательство и устранение проблемы;
  2. лекарственная терапия.

Недержание мочи.

  1. стрессовое недержание;
  2. неотложное (в результате внезапного позыва к мочеиспусканию);
  3. смешанное (обнаруживаются компоненты первого и второго типа);
  4. недержание из-за переполнения мочевого пузыря (как результат повреждения нервных окончаний).

Симптомы: подтекание мочи, выделение мочи во время смеха, кашля, занятии спортом. Может быть ночное недержание мочи, что обусловлено лежачим положением пациента.

Лечение: в этом случае лечение недержания мочи можно начать с физических упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Это поможет контролировать мочеиспускание в периоды сильных позывов. Также для снятия напряжения можно медикаментозно. Если эти методы не помогают устранить проблему, возможно хирургическое лечение.

Никтурия.

Полиурия

Увеличение объема мочи ночью и уменьшение днем. Вследствие этого пациенты днем практически не ощущают необходимости мочиться, а ночью могут вставать в туалет достаточно часто.

Причины никтурии медики видят в целом ряде патологических состояний организма, которые провоцируют это состояние. Среди них отмечают нарушение связочного аппарата мочевого пузыря, снижение его пластичности, клеточную атрофию и нарушение функции эпителия, снижение уровня гормонов, приобретение соматических заболеваний, атеросклероз сосудов мочевого пузыря и т.д.

Полиурия.

Выделение организмом избыточного объема мочи за сутки. При этом заболевании объем мочи составляет от двух литров и более, а у больных сахарным диабетом может выделяться до пяти литров мочи за сутки. Полиурия не всегда сопровождается поллакиурией и этим нарушения путать нельзя. При полиурии количество посещений туалета может остаться прежней (пять-шесть раз в день), но объем выделенной мочи выше при каждом мочеиспускании.

Причины могут быть вызваны как почечными заболеваниями, так и соматическими. Среди почечных патологии, приводящих к патологии, отмечают почечную недостаточность, гидронефроз, поликистоз почек и др., а среди соматических заболеваний – диабет, гипертонию, опухоль коры надпочечников, аденому предстательной железы.

Олигоурия.

Болезнь, при которой количество выделяемой мочи меньше нормы. Обычно олигоурию диагностируют при выделении мочи менее пятисот миллилитров в сутки.

Причины олигоурии медики видят в обезвоживании организма, тяжелых заболеваниях (острый гастроэнтерит, рак пищевода, поражения печени), нарушении кровоснабжения почек, гломерулонефрите.

Симптомы: уменьшение разового выделения мочи, нечастые позывы к мочеиспусканию. Задержка мочи при инфекционных заболеваниях может сопровождаться признаками интоксикации организма, болью в области низа живота.

Лечение: на первом этапе необходимо восстановить нормальное отделение мочи, устранить симптомы интоксикации организма и начать лечение основного заболевания.

Анурия.

Заболевания почек

Полное прекращение выделения мочи из организма. Обычно является свидетельством критических состояний организма. Анурия бывает трех видов – допочечная, почечная и после почечная, что говорит о локализации патологии, приведшей к анурии.

Причины: наличие камней в почках, опухолевые заболевания, сердечнососудистые болезни, болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), отравления

Симптомы: отсутствие позыва к мочеиспусканию и невозможность его осуществить. При анурии тело человека отекает, т.к. жидкость перераспределяется по тканям. В тяжелых случаях возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Пациенты жалуются на жажду, сухость во рту, слабость, головную боль, почечные колики. Все системы органов при анурии в той или иной степени отвечают сбоями в своей работе – понижается кровяное давление, возникает одышка, синеют губы, пальцы.

Лечение анурии должно начаться незамедлительно, поскольку это состояние может привести к дальнейшему усугублению симптомов заболевания и последующему некрозу почек. Проводится детоксикация организма, устранение симптомов интоксикации, противошоковая терапия. В некоторых случаях может понадобиться необходимо оперативное вмешательство.

Отметим, что нарушения мочеиспускания возникают не как самостоятельно заболевание, а как ответ мочевыводящих органов на те или иные патологии. Профилактика этих состояний заключается в своевременном обследовании организма, употреблении дневной нормы жидкости (2 л. в день), отказе от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя и т.д.), своевременном принятии лекарств при наличии заболеваний сердечнососудистой системы, болезнях почек.

Лечение этого симптома должно основываться в первую очередь на устранении основной причины, приведшей к расстройствам мочеиспускания, а затем – на ликвидацию последствий патологии.

Вы пропустили