ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Что нужно знать о коклюше у детей Рассказывает врач-педиатр

Фев 8, 2022

Как думаете, насколько часто участковый педиатр ставит диагноз «коклюш»? Или «паракоклюш»? Вы задумайтесь. Но вне зависимости от ответа, могу сказать, что это происходит гораздо реже, чем есть на самом деле. И причина здесь далеко не в докторе, хотя они тоже разные, как и все люди. Зачастую именно он, коварный коклюш, вводит Вас в заблуждение. А когда всё становится ясно и понятно, клиническая картина налицо, остаётся только ждать, когда же закончится этот мучительный для ребёнка кашель…

Коклюш у детей

Что такое коклюш? Причины и источники

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».

Что такое коклюш

Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.

Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.

При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.

Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как проявляется коклюш?

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Как проявляется коклюш

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Спазматический период

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Спазматический период

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы (энцефалопатии и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Как лечить коклюш у детей?

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

Как лечить коклюш у детей

  1. Обязательно создайте малышу максимально комфортные условия. Приглушённый свет, тишина, отсутствие незваных гостей сократят количество приступов и тем самым облегчат состояние больного.
  2. Питание дробное, частое, желательно максимально измельчённое. Так как приём пищи и её активное пережёвывание может спровоцировать приступ, а затем и рвоту.
  3. Влажная уборка и проветривание комнаты.
  4. Обязательно гуляйте! Особенно если за окном осенняя или зимняя погода. Прохладный влажный воздух в этом случае просто необходим. Мокрота при этом не будет сохнуть и застаиваться, образуя затем прекрасную среду для возбудителей пневмонии. Она станет жиже и будет легче отходить.

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

Медикаментозное лечение

  1. Применение антибиотиков.

Медикаментозное лечение

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский: «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

  1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. Коклюш у детей до года самый опасный.

Профилактика

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Профилактика

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Что такое коклюш

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Возбудитель – коклюшная палочка (Bordetella pertussis) – при попадании в дыхательные пути прикрепляется к слизистой, что приводит к локальному воспалению. Для заболевания характерен спазматический кашель, усиленная выработка слизи. Болезнь особенно опасна для детей младшего возраста.

Читайте также:  Простатит длительное и трудноизлечимое заболевание у мужчин

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша чаще всего проявляются спустя 2 недели после заражения, однако инкубационный период может длиться от 3 до 87 дней.

Симптомы коклюша

В среднем коклюш протекает в течение 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев).

Ход заболевания состоит из 3 периодов:

  • катаральный – повышается температура, появляется сухой кашель, насморк, чихание;
  • период спазматического кашля – першение, отек в горле, шумное дыхание, судорожный кашель с выделением мокроты, дискомфорт в грудной клетке;
  • выздоровление – ослабление симптомов, восстановление нормального дыхания.

В пиковый момент заболевания больной испытывает максимальный дискомфорт из-за нарушения дыхательной функции. Приступы кашля усиливаются в ночное или утреннее время, иногда спазмы бывают настолько сильными, что заканчиваются рвотой.

Приступы носят серийный характер по 2-15 циклов, им на смену приходит глубокий вдох со свистом (реприз), после чего приступ повторяется.

Разгар заболевания наступает на 10-14 день от проявления первых симптомов. К этому периоду токсин достигает крови и просвета бронхов. Помимо нарушений со стороны дыхательной системы, под удар попадает центральная нервная система. У пациента нарушается сон и аппетит. Особенно отчетливо нервная реакция проявляется у детей.
При атипичной форме острых приступов кашля не наблюдается. Симптомы заболевания стерты, из-за чего диагностика усложняется. Признаком атипичного коклюша может стать длительный выраженный кашель. Чаще всего в такой форме болезнь протекает у привитых людей.

Как проходит приступ

При спазматическом кашле лицо становится одутловатым и синюшным, выступают шейные вены, глаза краснеют. Дети часто высовывают язык и прикусывают его, из-за чего травмируется уздечка. Приступ может завершиться выделением вязкой мокроты или рвотным позывом.

Количество приступов зависит от тяжести заболевания и колеблется от 5 до 50 в день. Это продолжается на протяжении 3-4 недель. В стадии выздоровления кашель теряет спазматический характер и сохраняется до 14-21 дней.

Если в течение нескольких месяцев после перенесенного коклюша ребенок заболел ОРВИ, приступы судорожного кашля могут повториться.

Коклюш у младенцев

У детей грудного возраста не бывает приступов спазматического кашля, однако заболевание проходит в более тяжелой форме и может приводить к крайне негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Один из наиболее опасных симптомов заболевания – апноэ – кратковременная остановка дыхания. Оно может длиться от нескольких секунд до минуты.

Младенца, больного коклюшем, нельзя оставлять без присмотра, поскольку велик риск не заметить приступ потери дыхания.

На фоне заболевания у младенцев часто развивается пневмония, энцефалопатия, возможны судороги и спадение доли легкого.

Диагностика

Наибольшее затруднение вызывает диагностика легкой и атипичной форм заболевания.

Что должно насторожить родителя:

  • длительный сухой кашель без проявлений насморка и лихорадки;
  • отсутствие улучшений после приема отхаркивающих средств.

Важно: во время простуды симптомы коклюша и вероятность развития пневмонии усиливаются.

Диагностика проводится на основе жалоб пациента. Для подтверждения диагноза назначаются обследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое – забор мазка из слизистой дыхательных путей или выделений мокроты и дальнейшее исследование;
  • иммунофлюоресцентное – выявление антител;
  • гемагглютинация – исследование склеивания эритроцитов;
  • рентген легких;
  • пульмонологическое.

Лечение коклюша

Пациентам младенческого возраста и тем, у кого наблюдаются осложнения, показано стационарное лечение. В остальных случаях можно проходить терапию дома. Крайне важно оградить больного от провоцирующих кашель факторов: аллергенов, сырости других раздражителей дыхательных путей, обеспечить покой. Показаны регулярные прогулки и проветривание помещения.

Важно: младенцам нужно регулярно отсасывать слизь из глотки.

Препараты при коклюш

Хорошие результаты в лечении заболевания у младенцев показывает гипериммунная сыворотка или противококлюшный гаммаглобулин. Детям старше 1 года выписывают противокашлевые средства с легким болеутоляющим эффектом, а в случае тяжелого течения заболевания – нейролептики на основе хлорпромазина.
Наибольшей эффективностью отличаются антибиотические препараты на основе азитромицина. Для профилактики и лечения аллергических реакций (аллергии), вызванных возбудителем заболевания, необходим прием антигистаминов и препаратов кальция.

Ингаляции назначаются пациентам старше 3-х лет. Для процедуры используются препараты, способствующие разжижению мокроты и облегчению вывода слизи из бронхов.

Антибиотическое лечение назначается на начальной стадии развития коклюша. В этот период еще можно подавить возбудителя. Однако из-за сложности ранней диагностики препараты этой группы практически не используются для лечения детей старше 3-х лет.

Показано применение седативных средств для расслабления мускулатуры дыхательной системы и снижения нервного напряжения.

Питание при коклюше

Особое внимание нужно уделить рациону больного. Несмотря на ухудшение аппетита, необходимо соблюдать режим приема пищи и разделить ее на мелкие порции.

Каждые полчаса ребенок должен съедать хотя бы по одной ложке.

Что нужно исключить:

  • продукты с ярко-выраженными или резкими вкусами;
  • аллергены;
  • кислую и острую пищу;
  • твердую сухую еду (сухари, печенье, хлопья).

Лучше всего подойдут блюда с мягкой консистенцией и нейтральным вкусом. В этом случае выручит миксер или блендер, с помощью которого можно довести пищу до консистенции пюре.

Во избежание обезвоживания необходимо следить за водным балансом и давать как можно больше жидкости, а при регулярной рвоте – вводить ее инъекционно.

Профилактика

После контакта с носителем инфекции необходимо выдержать 14-дневный карантин и внимательно следить за состоянием здоровья. При первых подозрениях на коклюш – незамедлительно обратиться к врачу для выбора дальнейшего лечения.

Единственным верным способом профилактики является вакцинация. Для прививки используется бесклеточная форма или цельноклеточный компонент.

Вакцинация проводится в:

  • 3 месяца;
  • 4 месяца;
  • 5 месяцев;
  • 6 месяцев;
  • ревакцинация – 1,5 лет.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует соблюдать расписание прививок, чтобы оградить ребенка от столь опасного и длительного инфекционного заболевания.

Лечение коклюша должно проходить под наблюдением врача, поскольку опасным является не только само заболевание, но и осложнения, к которым оно приводит. При наложении вторичной инфекции у пациентов развивается пневмония, воспалительные процессы в гортани, носовые кровотечения, нарушения со стороны центральной нервной системы. Самолечение и отказ от врачебной помощи способствует появлению осложнений и может привести к наиболее негативному развитию событий.

Коклюш у детей и взрослых: какие симптомы и лечение

Коклюш — это болезнь, от которой человек фактически избавился с помощью вакцин. Чаще всего он передается в детстве, что дает организму постоянный иммунитет на следующие несколько лет, но человек может снова заболеть. Как от него защититься и как лечить?

Симптомы болезни и способы заражения

Заболевание, в зависимости от возраста, в котором оно атакует своего хозяина, имеет разные симптомы.

Люди являются единственными носителями вируса коклюша, поэтому нет риска заразиться от домашнего или любого другого животного.

К сожалению, вы также можете заразиться, не зная об этом. Ведь больной может заявить, что это обычная простуда, если коклюш еще не вызвал каких-либо конкретных симптомов. Заражение происходит воздушно-капельным путем через слюну, мокроту, т.е. когда больной чихает или сморкается, или при прямом контакте с больным.

Выделяют три фазы болезни: инкубационный период — катаральный, вторая — период острого приступообразного кашля, и последняя — период выздоровления.

Коклюш у взрослых

В первой фазе коклюша у взрослых могут появиться симптомы, характерные для простуды или гриппа: повышение температуры, насморк, боль в горле или легкий кашель. Через неделю или две развиваются более серьезные симптомы, например, конъюнктивит. Последняя форма, которая должна заставить вас обратиться к врачу, — приступы острого кашля, которые у взрослых случаются редко. Кашель настолько сильный, что вызывает удушье и может привести к рвоте и даже приступам. После кашля можно услышать характерное хрипящее дыхание.

В последней фазе болезнь начинает регрессировать, но чаще всего только под действием специализированных препаратов — антибиотиков. Однако, кашель может сохраняться долгое время после того, как вирус выйдет из организма, поскольку вырабатывается кашлевой рефлекс, который трудно остановить.

Коклюш у детей

У детей течение болезни похожее, но у младенцев очень часто встречается форма коклюша без острого кашля. Такая разновидность может вызвать сильную одышку и даже апноэ, поэтому желательно, чтобы ребенок в это время был госпитализирован под наблюдением специалиста. Очень важно быстро выявить коклюш у детей, так как он может вызвать нежелательные и необратимые изменения в организме.

коклюшеобразный кашель у детей

коклюшеобразный кашель у детей

Диагностика коклюша

Коклюш диагностируется очень редко, в основном потому, что это достаточно редкое заболевание. Тем не менее, врач должен уметь легко распознавать свистящее дыхание после приступов кашля. Если есть сомнения, коклюш ли это, врач назначает морфологические анализы, чтобы выявить повышенный уровень лейкоцитов, а значит, и само заболевание. Второй способ — взять образец мокроты от кашля в лабораторию, где будет взят мазок для выявления бактерий коклюша.

Методы лечения

Антибактериальная терапия — единственное эффективное лечение. Чтобы получить лекарства, адаптированные к вашему заболеванию, обратитесь к врачу. Он выпишет лекарства, которые сократят продолжительность болезни. Кроме того, вы получите рецепт на лекарства, облегчающие отхождение мокроты. Для этого подойдут сиропы от кашля, так как они приносят облегчение.

Если есть подозрение, что вы только что заболели коклюшем, как можно скорее обратитесь к врачу, потому что без лечения заболевание может даже привести к смерти!

Осложнения

Осложнения после этого заболевания могут быть очень серьезными, а в крайних случаях при отсутствии медицинского наблюдения коклюш может привести к летальному исходу. Наиболее частые серьезные осложнения:

К сожалению, случаи смерти чаще всего наблюдаются среди новорожденных и младенцев, поэтому в этот период следует как можно скорее отправиться в больницу. Если помимо острого кашля есть какие-либо другие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы вовремя справиться с осложнениями коклюша.

Как облегчить симптомы?

Единственный симптом, который можно облегчить, — это кашель. Первый способ — фармакологическое облегчение симптомов с помощью лекарств, например, сиропов от кашля. Также хорошо подойдут отхаркивающие травы, но следует помнить, что если вы хотите использовать какие-либо лекарства или травы, это необходимо согласовать с лечащим врачом.

Очень важно, чтобы ваш ребенок находился в теплом месте и не ходил в школу, так как он может заразить других детей. Но стоит предоставить ребенку доступ к свежему прохладному и желательно слегка влажному воздуху. Поэтому даже зимой ребенку необходимо тепло одеваться и выходить на спокойную прогулку. Если ваш ребенок или вы слишком слабы для прогулок, стоит держать окно слегка приоткрытым.

Читайте также:  Киста бейкера

Не менее важно правильно питаться в период болезни и не забывать о правильной дозе витаминов. Если вы поддержите организм в борьбе с болезнью, то сможете защитить себя от неприятных осложнений болезни.

Как уберечься от коклюша?

Вакцины — единственный эффективный метод, но их необходимо обновлять примерно каждые 3-5 лет. Однако волноваться не о чем, если вы заботитесь о своем здоровье, заболеть коклюшем очень сложно.

Заболеваемость коклюшем

Раньше коклюш был распространенным и опасным явлением. Медицина не могла контролировать развитие этого заболевания, в результате чего оно нередко приводило к летальному исходу. В настоящее время коклюш встречается относительно редко. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2011 год, Австралия (38 040 случаев), Индия (35 217 случаев) и США (18 610 случаев) имеют самый высокий уровень заболеваемости.

Благодаря исследованию эпидемиологии коклюша, проведенному в 2009-2011 годах, ученые выяснили, что коклюш чаще всего поражает людей в возрасте 15-19 и 60-64 лет. Хотя коклюш в наши дни не является особо популярным заболеванием, похоже, что его распространенность растет.

Коклюш и беременность

Любые болезни беременных могут обернуться гораздо более серьезными последствиями, чем у других, обычных людей. Каков риск коклюша при беременности? Какие шаги нужно предпринять для защиты плода, а затем и новорожденного?

Как известно, коклюш — это бактериальное заболевание, вызванное инфицированием дыхательных путей коклюшем. К счастью, это заболевание не передается плоду и не способствует возникновению врожденных дефектов. У взрослых коклюш чаще всего развивается в легкой форме, что помогает быстрее взять ситуацию под контроль. Заболевание передается капельно, но через 5 дней правильно подобранной антибактериальной терапии перестает быть заразным. Сам факт наличия в организме матери бактерий коклюша не должен влиять на плод.

Однако это не означает, что риска нет. Если вы беременны и страдаете коклюшем, примите некоторые меры предосторожности. Прежде всего, стоит убедиться, что никто из домочадцев не будет болеть, когда появится ребенок. Коклюшем очень легко заразиться, поэтому убедитесь, что вы не заразились им от тех, кто живет с вами. В противном случае почти наверняка новорожденный заболеет коклюшем. Младенцы и маленькие дети могут очень тяжело страдать от этого заболевания, поэтому стоит сделать все возможное, чтобы уберечь их от заражения. Если ваша семья здорова, рекомендуется сделать прививку от коклюша.

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Любой недуг или ослабление организма могут негативно сказаться на состоянии плода. Известно, что это заболевание вызывает внезапные приступы кашля. Иногда они могут быть очень долгими и хлопотными. Часто приступ больше похож на удушье, чем на простой кашель. Это может оказаться опасным для плода с точки зрения возможных механических повреждений. Постоянные тряски, вызванные мучительным кашлем, определенно не способствуют развитию ребенка в утробе матери. Это еще одна важная причина, по которой беременная женщина с коклюшем должна как можно скорее обратиться к врачу.

Существует ли домашнее лечение?

Домашнее лечение многих болезней укоренилось в сознании человека. Многие методы очень эффективны и позволяют сэкономить много времени и денег. Однако есть недуги, которые нужно лечить гораздо более профессионально. Один из них — коклюш.

Бактерии коклюша можно эффективно уничтожить только с помощью антибиотиков. Помните, что коклюш — очень заразное заболевание. Поэтому, проходя лечение, вы делаете это не только для себя, но и для других.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Коклюш: симптомы у детей и взрослых

Коклюш: симптомы у детей и взрослых

Коклюш — очень заразная инфекция, которая была чрезвычайно распространена во всём мире до появления вакцины. Коклюшем болеют как дети, так и взрослые. Он особенно опасен для детей младше 2 лет, поэтому малышам делают прививки с самого раннего возраста.

Что такое коклюш

Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется в виде частых и сильных приступов кашля. Это заболевание чрезвычайно опасно для маленьких детей, особенно для младенцев младше 2 лет. Прививка даёт хороший иммунитет, но не гарантирует полную защиту от заражения. Привитые дети и взрослые переносят коклюш легче, чем непривитые. Стойкий и надёжный иммунитет вырабатывается только после того, как человек один раз переболеет коклюшем. Благодаря тому, что большинство людей привиты, риск заражения коклюшем значительно снизился. Тем не менее угроза заражения есть всегда.

Возбудителем болезни является грамотрицательная бактерия Борде-Жангу (Bordetella pertussis), впервые открытая в 1906 году. Она стремительно передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Больной человек остаётся заразным в течение 6 недель после первых симптомов коклюша — с первого по 30-й день болезни.

Бордетелла поражает трахею и бронхи. У этой бактерии есть особые ворсинки, с помощью которых они прицепляются к ворсинкам эпителия дыхательных путей и провоцируют спазматические приступы кашля. Этот кашель сохраняется на протяжении нескольких недель после выздоровления. Болезнь может длиться около 3 месяцев.

Коклюш чрезвычайно заразен — его контагиозность достигает 90%. К этой болезни нет врождённого иммунитета, поэтому новорожденные от неё не защищены. Дети младше 2 лет заражаются в 2 раза чаще, чем остальные. В большинстве случаев болеют дети до 6–7 лет, а также подростки. Взрослые люди тоже могут заболеть.

Бордетелла быстро погибает под воздействием света и тепла, поэтому вспышки коклюша чаще всего случаются осенью и зимой.

Симптомы у детей и взрослых

В течение 1–2 недель после того, как возбудитель болезни проникнет в организм, человек может не ощущать никаких симптомов. После завершения инкубационного периоды самочувствие больного постепенно ухудшается. Человек может чувствовать себя нормально ещё 1–2 недели, но в это время (продромальный период) у него уже возникает сухой кашель, который усиливается ближе к ночи. Может незначительно повыситься температура.

Затем наступает острая (спазматическая) стадия болезни, когда симптомы проявляются резко и отчётливо. Самый характерный симптом — частые приступы судорожного кашля. Больному трудно вдохнуть воздух. В промежутках между кашлем пациент делает быстрый и глубокий вдох, который сопровождается свистящим звуком. Лицо приобретает красновато-синюшную окраску, язык высунут. Из-за напряжения часто лопаются мелкие сосуды в глазах. Часто случается остановка дыхания на 30–60 секунд. Приступы часто завершаются выделением слизи из дыхательных путей или рвотой.

Приступы кашля повторяются 5–60 раз в сутки. Это продолжается в течение 14 дней. Чем чаще приступы, тем хуже самочувствие пациента. Частота приступов важна для диагностики и оценки тяжести состояния больного.

После этого периода кашель становится менее интенсивным, а его приступы — более редкими. Больной кашляет ещё 10 дней. Затем спазматический кашель пропадает, но обычный сохраняется ещё 2–3 недели.

У грудных младенцев приступы кашля проявляются реже и длятся недолго, но любой приступ может вызвать остановку дыхания, поэтому необходимо срочно вызывать врача и ложиться в больницу. Недостаток кислорода может нанести непоправимый вред нервной системе ребёнка, вызвать отставание в развитии и даже привести к смерти.

У подростков и взрослых людей иногда могут проявляться нетипичные симптомы коклюша. Иногда кашель может быть настолько сильным, что у 4% больных ломаются рёбра. Болезнь часто вызывает тяжёлые и опасные осложнения.

Формы болезни

Коклюш может проявляться в одной из нескольких распространённых форм. Точный диагноз ставится после лабораторного анализа.

типичная — у больного проявляются все характерные симптомы;

стёртая (атипичная) — сильных приступов кашля не бывает;

носительство — симптомы отсутствуют, но больной заразен для окружающих.

Заражённый коклюшем должен изолироваться от других людей на 30 дней. Это касается не только больных, но и носителей инфекции, потому что они могут заразить других людей со слабым иммунитетом.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то в сутки у пациента возникает 10–15 приступов кашля. При течении средней тяжести частота приступов составляет 15–15. Тяжёлая форма проявляет себя в виде 30–60 приступов в сутки. Всё это время у больного может повышаться температура.

Диагностика и лечение

Лечащий доктор обязательно берёт у пациента анализ, чтобы выяснить, что это действительно коклюш. Есть паракоклюш, возбудителем которого является Bordetella parapertussis. Паракоклюш проявляется в виде тех же симптомов, что и истинный коклюш (мучительный кашель, рвота после приступов). Различить эти болезни бывает чрезвычайно трудно. Паракоклюш протекает в более лёгкой форме и крайне редко приводит к гибели больного.

В самом начале болезнь легко спутать с бронхитом, гриппом или простудой. Важно заметить, что при коклюше отхаркивающие средства не действуют. Но после появления спазматического кашля становится ясно, что у пациента коклюш или паракоклюш. Врач назначает несколько анализов:

бактериальный посев — мазок из горла или носа;

ИФА на антитела к коклюшу;

тест на антитела IgM и IgA;

ПЦР-метод — мазок из зева и носа;

общий анализ крови.

После подтверждения диагноза доктор назначает лечение. Чаще всего пациента направляют в больницу, чтобы избежать появления осложнений. В больницу кладут маленьких детей и пожилых людей, а также всех, кто болеет в тяжёлой форме. Болеющие в лёгкой форме могут лечиться дома. Им назначают лекарства от кашля, антибиотики, средства против судорог, антигистамины, а также ингаляции и успокоительные средства.

Осложнения

Коклюш очень опасен своими осложнениями, которые могут нанести серьёзный вред здоровью.

Диагностика и лечение коклюша (Сергиев Посад)

Коклюш – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС» или по телефону +7 496 554 74 50

Читайте также:  Как лечить гипотиреоз у женщин без гормонов

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

В настоящее время все большую распространенность приобретают детские инфекционные заболевания. Во многом такое положение дел связано с многочисленными отказами родителей от профилактических прививок.

Одним из таких заболеваний является коклюш. Это острое инфекционное заболевание, возбудитель которого бактерия — Bordetella pertussis (коклюшевая палочка). Проявляется коклюш приступами спазматического кашля и сопровождается воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Заражение коклюшевой палочкой происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным человеком. От момента заражения до первых клинических признаков проходит от 3 до 14 дней.

Лечение коклюша

Что такое коклюш?

Коклюш (МКБ-10 А37) –острое заболевание инфекционного характера с воздушно-капельным путем распространения инфекции. Для процесса болезни характерна цикличность, вовлечение в процесс слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей, частыми приступами судорожного кашля. Особенно опасен для детей раннего возраста.

Симптомы коклюша

Для клинической картины коклюша характерны такие проявления:

  • Инкубационный период до 2 недель;
  • Кашель (сухой);
  • Легкий ринит;
  • Головная боль;
  • Недомогание;
  • Рвота после кашля, срыгивание;
  • Судороги и приступы апноэ (остановки дыхания);
  • Носовые кровотечения и кровоизлияния в склеры.

Температура тела у ребенка бывает повышена редко, а если поднимается то не выше 38,0 0 С.

Дети раннего возраста

Для этой категории детей данное заболевание представляет наибольшую опасность. У них преобладают тяжелые формы процесса с высокими процентами летальности. Инкубационный период и катаральный период укорочен (до 2-х суток). Резко удлинен период кашля (до 8 недель). Для новорожденного ребёнка (особенно в случае недоношенности) характерен слабый беззвучный кашель. В межкашлевой период дети вялые, снижен сосательный рефлекс, происходит регресс в психо-речевом развитии.

Для новорожденных и детей до года свойственны угрожающие для жизни осложнения (апноэ, мозговые кровоизлияния). Для них свойственны приступы остановки дыхания даже в межкашлевой период.

Типичным для этой категории пациентов является развитие воспалений легких как вирусной, так и бактериальной этиологии.

Привитые дети

Для привитых детей характерны свои особенности течения процесса. У них течение болезни обычно легкой и средней тяжести. Тяжелой формы не встречается и летальность отсутствует. Катаральный период удлинен до 2-х недель, а кашлевой наоборот укорочен до 10-14 дней.

Осложнения встречаются гораздо реже и не несут угрожающего характера.

Дифференциальная диагностика коклюша

Для адекватного лечения надо исключить проблемы, которым характерна подобная симптоматика. Дифференцировать коклюш необходимо с такими заболеваниями: воспаление легких, туберкулез, инородное тело в дыхательных путях, пневмоцистная пневмония, респираторно-синцитиальный вирус.

Причины коклюша

К основной причине болезни можно отнести отсутствие прививок у большого числа детей. В последнее время родителям свойственно более частые отказы от плановых вакцинаций. При контакте с больным ребенком в таких случаях заражение происходит практически 100%.

Осложнения при коклюше

Если говорить об осложнениях, то их можно разделить на две большие группы: специфические и неспецифические.

К первым можно отнести:

  • Эмфизема легких, средостения, подкожной клетчатки;
  • Сегментарные ателектазы;
  • Коклюшная пневмония;
  • Апноэ и остановки дыхания;
  • Энцефалопатия, гипоксия мозга;
  • Кровотечения (носовые, заднеглоточное, бронхиальное, из наружного слухового прохода);
  • Кровоизлияния (подкожные, в склеры, слизистые оболочки, мозговые);
  • Грыжи;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Разрыв барабанной перепонки;
  • Надрыв уздечки языка.
    ;
  • Бронхиты;
  • Воспаление лимфоузлов; ; .

Профилактика коклюша

В профилактических целях на первом месте стоит своевременная вакцинация. Только прививка может обезопасить ребенка от заболевания. Даже если в редких случаях у привитых детей возникает коклюш, течение заболевания в разы легче чем у тех, которым не проводилась вакцинация, а осложнения отсутствуют.

Диагностика и лечение коклюша в Медицинском центре «Парацельс»

Коклюш очень коварная болезнь, опасна своими осложнениями, особенно для детей раннего возраста. Для лечения необходимо обязательно обращаться к врачу пульмонологу или терапевту. В нашем центре можно сделать прививку для профилактики коклюша, в своей работе наши специалисты применяют сертифицированные и утвержденные Минздравом России вакцины.

В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов коклюша. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса. Обследование и лечение детей проводит врач пульмонолог.

Доктор подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После исследований доктор поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения осложнений коклюша других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит лечение.

При необходимости врач пульмонолог направит на консультацию к врачам других специализации: педиатру, неонатологу, оториноларингологу, неврологу.

У нас имеются:

● Возможность сдать более 2500 видов анализов;

● Преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и лечение для дальнейшего наблюдения у педиатра;

Тактика лечения заболевания сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются. Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями у ребёнка.

Коклюш

Эндемичное заболевание во всем мире, бактериальная инфекция верхних дыхательных путей с надрывным непродуктивным кашлем, детская болезнь, тяжелые последствия которой можно предупредить вакцинацией, – это все о коклюше. Возбудителем выступает грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. При попадании в организм она прикрепляется к слизистой оболочке, вызывая в этом месте развитие воспалительного процесса и некроз тканей.

Коклюш представляет серьезную опасность для детей и подростков. У взрослых заболевание протекает менее сложно, что связано с выработкой иммунитета после детской вакцинации, включая защиту от других инфекционных агентов. Если этого не было сделано, течение инфекции будет тяжелым. В связи с отказом от прививок в 2020 году уровень заболеваемости среди населения вырос на 40%. Дети в возрасте до 14 лет составили 89% от общего числа заболевших.

Как проявляются симптомы

Характерные для коклюша симптомы начинают развиваться спустя 10-14 дней от момента заражения. Заболевание проходит несколько стадий развития. На катаральном этапе наблюдаются простудные признаки: повышение температуры тела, насморк, чихание и сухой кашель. На следующей стадии болезнь начинает проявляться интенсивнее в виде спазматического кашля. Он непроизвольный, надрывный, неконтролируемый. Сильнее всего мучает пациентов ночью и утром. Слышно шумное свистящее дыхание.

Приступы кашля происходят без вдыхания воздуха, заканчиваются вдохом с характерным гортанным свистом. Из-за нехватки кислорода лицо краснеет, наблюдается отечность. У грудных детей спазматический кашель сопровождается остановкой дыхания, могут появиться генерализированные судороги. В самом начале болезни выражена непродуктивность бронхов из-за высокой вязкости мокроты. В среднем симптомы коклюша у детей держатся в активной форме 4-6 недель. Период реконвалесценции длится до 3-4 месяцев, когда остаточный кашель постепенно идет на убыль.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины заболевания и пути заражения

Коклюш

Причины коклюша кроются в грамотрицательной аэробной палочке Bordetella pertussis. Инфицированный человек может оставаться заразным до 6 недель с момента появления симптомов. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем во время кашля или чихания. Детей принято считать защищенными после введения всех 3 доз вакцины. Если ребенок или взрослый не привиты, при вдыхании воздуха рядом с больным человеком происходит заражение. В группе высокого риска находятся грудные дети до 6 месяцев и дети старше 7 лет.

Разновидности заболевания

Коклюш может развиваться в разных формах. При легкой возникает от 10 до 15 приступов кашля в течение суток. Самочувствие сохраняется обычное, наблюдается легкое недомогание, состояние напоминает гриппозное. При средней форме возникает от 15 до 25 приступов навязчивого кашля с более длительным периодом. Тяжелая форма изматывает детей и взрослых в равной мере. В течение суток может возникнуть от 30 до 60 приступов в разное время. Подростки и взрослые часто болеют атипичными формами коклюша. Согласно статистике, около 1,5% переболевших детей со слабым иммунитетом остаются бактерионосителями в скрытом виде.

Профилактика у детей и взрослых

Самая лучшая профилактика коклюша – это укрепление иммунитета, вакцинация и своевременная диагностика. Статистика свидетельствует, что 40% подростков кашляют именно из-за не диагностированного коклюша. У взрослых эта же причина является провоцирующим фактором хронического кашля. Постоянное распространение инфекции ведет к новым заражениям детей и взрослых в окружении.

Возможные осложнения

При появлении признаков коклюша у ребенка может потребоваться госпитализация. Решение врача зависит от возраста пациента и его состояния. Основное осложнение – развитие вторичной бактериальной инфекции. При коклюше осложнения могут трансформировать в такие диагнозы:

  • бактериальная пневмония;
  • коллапс легкого, плеврит, бронхит;
  • разрыв барабанных перепонок;
  • отит и синусит;
  • образование грыж;
  • перелом ребер (у взрослых).

Диагностика и лечение

На ранней стадии диагностика затруднена из-за схожести симптомов с простудами, гриппом и бронхитом. Если наступила фаза спазматического кашля, то по одному уже приступу доктор может поставить диагноз. Для подтверждения подозрений на коклюш проводят следующие виды исследований:

Коклюш

  • мазок из горла или глубокий мазок из носа (бакпосев на Bordetella pertussis);
  • общий анализ крови;
  • кровь на антитела IgA и IgM;
  • рентген легких;
  • ИФА на антитела к коклюшу;
  • ПЦР – мазок из носа и зева.

Как проводят лечение болезни

Лечение рекомендуется проводить в стационаре. Это связано с высоким риском развития осложнений и угрозой для жизни. Это особенно актуально для возрастных групп, которые наиболее подвержены заболеванию.

Лечение коклюша у взрослых проводится преимущественно в домашних условиях, но под врачебным контролем. Терапия включает в себя:

  • прием антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • противосудорожные, седативные и антигистаминные препараты;
  • в отдельных случаях гормональные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры, ингаляции.

Ответы на частые вопросы пациентов

Как распознать коклюш у взрослых?

Заболевание у взрослых может проходить в тяжелой форме. Распознать его можно по характерному надсадному кашлю. Диагноз подтверждается после сдачи анализов.

Заразен ли коклюш?

Инкубационный период заболевания в среднем 7-14 дней. Больной остается заразным с 1 по 25 день. На этот период требуется изоляция.

Как передается заболевание?

Бактерия Bordetella pertussis мигрирует между людьми воздушно-капельным образом. Больному человеку достаточно для этого кашлянуть или чихнуть.

Вы пропустили