Медицинская энциклопедия г. Москвы

Что болит — поясница или почки Выясняем вместе

Янв 18, 2022

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Острые и хронические боли в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника) знакомы каждому из нас и относятся к распространенным патологиям людей практически любого возраста.

Интересный факт!

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба занимает лидирующее положение в структуре болевых синдромов. Ее распространенность варьирует в пределах 40 – 80% и она занимает ведущее место среди причин обращений в медицинские учреждения и потери временной нетрудоспособности.

Болевой синдром в области поясницы может быть обусловлен как вертебральной (позвоночной) патологией (остеохондроз нижних поясничных позвонков и основания крестца, спазм мышц, защемление поясничных или крестцовых спинномозговых корешков, грыжа межпозвоночного диска, травмы, миозит, болезнь Бехтерева и другие), так и заболеваниями внутренних органов в проекции поясницы, чаще всего почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Поэтому крайне важно уметь самостоятельно правильно определить источник боли в поясничной области.

Боль в пояснице

Давайте разбираться, что характерно для болевого синдрома при наиболее часто встречающейся вертебральной патологии и заболеваниях почек. Но, поскольку боль является понятием неоднородным, вначале рассмотрим ее основные характеристики, так как именно они имеют важнейшее значение для правильного выявления ее источника.

Принято различать боль по:

  • продолжительности – острая (до 1,5 месяцев), подострая (1,5 – 3 месяца), хроническая (свыше 3 месяцев);
  • проявлению – постоянная и периодическая;
  • интенсивности – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
  • локализации – локальная (поверхностная, глубокая), отраженная (ощущается в другом месте, отличном от места причины боли), иррадиирущая боль (распространяющаяся на другие участки тела);
  • характеру – колющая, тупая, жгучая, давящая, пульсирующая, стреляющая, режущая, ноющая;
  • наличию или отсутствию сопровождающих проявлений (выраженная потливость, тошнота, рвота, падение артериального давления, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, потенции и так далее);
  • наличию или отсутствию факторов ее возникновения или усиления или ослабления (например, при повороте или наклоне туловища, нагрузке, в покое, при ходьбе);
  • изменению боли со временем (усиление, ослабление).

При этом следует учитывать, что боль всегда субъективна и ее восприятие человеком может варьировать в широких пределах.

Боль в пояснице при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эторелекс

Боль при травмах и обострениях заболеваний опорно-двигательного апапарата, в частоности, в области поясницы и крестца, может иметь высокую интенсивность и значительно снижать качество жизни. Для купирования болевых симптомов чаще всего используются препараты группы НПВС. В 2020 году на российском рынке появился новый отечественный НПВС — селективный препарат Эторелекс (эторикоксиб). Препарат отличает более высокая, научно доказанная эффективность, нежели у стандартных противовоспалительных, а доступная стоимость (в сравнении с зарубежными аналогами) и высокая безопасность Эторелекса для ЖКТ – важный фактор в выборе назначения при необходимости продолжительной терапии.

Остеохондроз поясничного отдела. Корешковый синдром (радикулит)

Боль вызвана компрессией (сдавлением) спинномозгового корешка. Характерна сильная поверхностная боль, которая может иметь приступообразный острый характер или быть стойкой жгучей, реже ноющей.

Вначале часто сопровождается чувством «ползания по коже мурашек» или ощущением удара слабого тока в зоне иннервации корешка. Позже появляется симптоматика выпадения корешковых функций (мышечная слабость, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов). Для корешковых болей характерна «длинная» боль, то есть, распространяющаяся в ноги, зачастую достигающая пальцев стопы.

Остеохондроз

К факторам, усиливающим или провоцирующим боль, относятся:

  • различные движения, вызывающие изменения дисков позвоночного столба (повороты, наклоны туловища, изменение позы);
  • чихание;
  • кашель.

Также при пояснично-крестцовом радикулите могут нарушаться функции органов живота и малого таза, проявляющиеся расстройствами мочеиспускания, потенции.

Артроз позвоночных суставов (фасеточная артропатия)

Проявляется периодически появляющимися хроническими тупыми монотонными болями в поясничном отделе позвоночного столба на фоне чувства скованности позвоночника. Болевые эпизоды возникают периодически, а их продолжительность постепенно возрастает. Усиление болевого синдрома наблюдается при длительном нахождении в одном положении (работа за компьютером, стояние, нахождение за рулем, за швейной машинкой и прочее) и при поворотах туловища. Выраженность болей постепенно нарастает, а со временем становится постоянной.

Диагностическими признаками таких болей является их появление на фоне длительного нахождения в положении стоя и выраженное уменьшение во время ходьбы или в положении сидя, усиление к вечеру и на фоне повторяющихся нагрузок. Характерным признаком является и усиление болей при разгибании позвоночника и уменьшение при его сгибании. Боль может иррадиировать в зону паха, наружную поверхности бедра и копчик.

Мышечные и миофасциальные боли в области поясницы

Возникают преимущественно при микротравме, мышечном растяжении, физическом перенапряжении, спазме, нахождении в неудобной позе или при воспалении мышц поясницы (миозит), которое имеет инфекционное происхождение и может развиваться на фоне ангины, ОРВИ, гриппа и даже при нахождении на сквозняке или при переохлаждении.

Миозит

Болевой синдром в поясничных мышцах не интенсивный, преимущественно ноющего характера, переходящий при повороте или сгибании туловища в острый. Мышцы при ощупывании напряжены, уплотнены, болезненны. При поясничном миозите инфекционного характера могут появляться боли в суставах и сопровождаться повышением температуры. При миофасциальном синдроме характерно наличие триггерных точек, при надавливании на которые появляется резкая боль, часто иррадиирущая в прилегающие части тела.

Боль в пояснице при заболеваниях почек

Характеристика болевого синдрома при почечной патологии определяется конкретным заболеванием. Рассмотрим почечную колику и заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз), проявляющиеся болевым синдромом.

Мочекаменная болезнь (почечная колика)

Почечная колика развивается вследствие раздражения или повреждения слизистой мочеточника камнем или его обтурацией (закупориванием) просвета мочеточника. Характеризуется сильнейшими болями в области поясницы со стороны пораженной почки. Боль приступообразного характера, чаще постоянная, может периодически исчезать и проявляться в скором времени заново. Характерно распространение боли по ходу мочеточника, что проявляется иррадиацией болевого синдрома в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы. Такая же локализация болей будет при нахождении камня в мочеточнике.

При этом изменения положения тела болевые ощущения не меняют. Приступ почечной колики может сопровождаться учащением позывов на мочеиспускание, появлением в моче крови (окрашивание мочи), уменьшением ее количества. Почечная колика также может протекать с тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа почечной колики существенно различается (от минут до часов).

Боли в поясничной области при острых и хронических заболеваниях почек

Наиболее характерными для острого и хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза являются глубокие постоянные, тупые боли в области поясницы, которые не исчезают и не усиливаются в связи с движением и изменением положения тела. Исключением является опущение почек (нефроптоз), при котором боль присутствует в положении стоя и купируется в лежачем положении.

Болезни почек

Болевой синдром при патологии почек развивается вследствие растяжения почечной капсулы, содержащей множество нервных окончаний. Иррадиирущие боли отсутствуют или выражены незначительно. Часто при остром или обострении хронического воспалительного процесса болевой синдром в пояснице на стороне поражения сопровождается ознобом, повышением температуры, скачками давления, утомляемостью, общей слабостью, тошнотой, учащением мочеиспускания и невыраженными отеками на лице, исчезающими к концу дня.

Подведем итоги и подчеркнем главные отличия болей в пояснице при заболеваниях позвоночника и почек:

  • Болевой синдром при заболеваниях позвоночника связан с движением или изменением положения тела (усиливается, исчезает), в то время как при заболеваниях почек боль носит постоянный характер и не зависит от этих факторов.
  • При заболевании позвоночника боль поверхностная, а при почечной патологии более глубокая и чаще односторонняя.
  • Боли при заболеваниях позвоночника преимущественно острые, приступообразные, иррадиирущие в нижнюю конечность, часто сопровождающиеся онемением, ощущением «ползания мурашек». При заболевании почек (за исключением почечной колики) тупые, ноющие, опоясывающие с иррадиацией в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы.
  • Боль при заболеваниях почек сопровождается нарушением мочеиспускания, повышением температуры, появлением крови в моче, отеками на лице, которые к вечеру исчезают, изменением давления, что не характерно для заболеваний позвоночника.
  • При болях в позвоночнике наступает облегчение при нанесении и растирании на область поясницы лекарственных средств с согревающим эффектом (капсикам, апизартрон), мазей или кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, вольтарен), в то время как при почечной боли такой эффект отсутствует.

Заболевания позвоночника

Теперь Вы можете самостоятельно определить причину боли в пояснице на раннем этапе ее появления и своевременно обратиться к соответствующему специалисту. Это позволит минимизировать риск осложнений, достичь более благоприятного прогноза, а также предпринять профилактические меры для исключения рецидивов заболевания.

Нефроптоз — симптомы и лечение

Что такое нефроптоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, уролога со стажем в 28 лет.

Читайте также:  Первые признаки простатита и методы лечения

Над статьей доктора Скатова Бориса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Кирилл Лелявин и шеф-редактор Лада Родчанина

Скатов Борис Валерьевич, андролог, уролог - Красноярск

Определение болезни. Причины заболевания

Нефроптоз (опущение почки, подвижная почка, гипермобильность почки) — избыточная патологичная подвижность, при которой почка может смещаться в живот и таз, а затем возвращаться на своё привычное место.

Нефроптоз

Нефроптоз наиболее распространён среди молодых людей в возрасте 20-40 лет, большую часть пациентов составляют женщины. В 73 % случаев нефроптоз поражает правую почку [11] .

Различают нефроптоз с плотной фиксацией почки в изменённом местоположении и патологическую подвижность, когда орган легко перемещается в разных проекциях.

Причины развития нефроптоза:

  • врождённая неполноценность связочного аппарата почки;
  • перенесённые инфекционные заболевания, которые привели к тяжёлым повреждениям соединительной ткани;
  • повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с разрывом или отрывом связок, например при сильном ударе или падении с высоты;
  • повреждение при операции на почках;
  • резкое снижение веса с сокращением околопочечной жировой клетчатки ;
  • ослабление тонуса передней брюшной стенки после продолжительных родов или многократных беременностей;
  • силовые упражнения, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления при бесконтрольном занятии спортом: баскетболом, волейболом, футболом и лёгкой атлетикой [11] ;
  • фибромускулярная дисплазия почечной артерии (неатеросклеротические и невоспалительные изменения) — нефроптоз выявляется у 64 % пациентов с этим нарушением [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нефроптоза

Клинические симптомы нефроптоза зависят от степени нарушения уродинамики (процесса выделения мочи) и гемодинамики (движения крови по сосудам).

Симптомы нефроптоза:

  • тупая боль в пояснице, усиливающаяся в положении стоя и отдающая в паховые органы и нижние конечности;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивное изменчивое настроение;
  • диспепсия (тошнота, метеоризм, понос);
  • гематурия (кровь в моче).

Тупая боль в пояснице при нефроптозе

В 2-5 % случаев нефроптоз сочетается с выраженным спланхноптозом (синдромом Гленара), который проявляется потерей аппетита, изжогой, тошнотой, рвотой, запорами, вздутием живота и тяжестью в желудке [11] .

Интенсивность боли при нефроптозе различна: от тупой постоянной до приступообразной, по типу почечной колики. Именно тупая боль — специфический признак подвижной почки. Все остальные проявления, такие как приступы боли по типу почечной колики, кровь в моче, артериальная гипертензия, а также появление в моче белка, лейкоцитов и бактерий (альбуминурия, лейкоцитурия, бактериурия) относятся к симптомам осложнений нефроптоза.

Нефроптоз является частой причиной реноваскулярной гипертензии — повышения давления из-за нарушения проходимости почечных артерий или их ветвей [8] .

Патогенез нефроптоза

В основе патогенеза нефроптоза лежит нарушение нормального кровообращения и изменения соединительной ткани, приводящие к поражению связочного аппарата и тканей капсулы почки. Правая почка сильнее подвержена патологическому процессу, поскольку диафрагмальный свод слева гораздо более крутой и высокий, чем справа. Женщины страдают нефроптозом чаще, потому что почечное ложе у них более плоское, цилиндрическое и расширяется книзу.

Расположение почки

При нарушениях питания и истощении уменьшается удельный вес жировой ткани, образующей почечную капсулу, — в результате почка смещается. При травме может происходить разрыв связок с образованием сгустков крови в почечных сегментах, что приводит к выходу почки из привычного ложа.

При развитии патологического процесса происходит ротация почки вокруг сосудистой ножки. Физиологическая подвижность почки составляет около 3,5 см, ротация — в пределах 15°. При нефроптозе почечные сосуды деформируются и растягиваются. При смещении или ротации почки возникает перегиб и натяжение кровеносных сосудов, в результате чего нарушается почечное кровообращение. За счёт перегиба почечной вены развивается артериальное полнокровие (увеличение притока артериальной крови к почке), которое приводит к растяжению капсулы и увеличению почки в объёме, что проявляется болевым синдромом.

Длительная ишемия почки становится причиной постепенного развития нефросклеротических процессов (замещение тканей почки соединительной тканью) и нефрогенной гипертензии. Также при опущении нарушается выделение мочи, что ведёт к развитию вторичных пиелонефритов, появлению спаек в околопочечной жировой клетчатке и камнеобразованию [2] .

Классификация и стадии развития нефроптоза

Согласно классификации Н. А. Лопаткина (1988), различают три стадии нефроптоза:

  • I стадия — на вдохе прощупывается нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;
  • II стадия — когда пациент стоит, почка целиком выходит из подреберья, почка перекручивается вокруг сосудистой ножки, при этом её сосуды растягиваются, перегибаются и скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;
  • III стадия — почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы [11] .
  • нефроптоз І степени — без жалоб и объективных изменений почечной гемодинамики и пассажа мочи, постоянно прощупывается нижний полюс почки;
  • нефроптоз II степени — общие жалобы без изменения почечной гемодинамики и пассажа мочи, вся почка пальпируется;
  • нефроптоз III степени — локализованные синдромы, лабораторно-инструментальные признаки нарушения почечной гемодинамики и пассажа мочи, почка опускается в подвздошную область.

Области живота

Осложнения нефроптоза

При вытеснении почки из своего физиологического пространства её кровеносные сосуды сжимаются и растягиваются, что вызывает нарушение циркуляции крови. Кроме того, смещение почки приводит к появлению изгиба мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи в организме. Все эти аномалии создают предпосылки для развития серьёзного воспалительного заболевания почек — пиелонефрита.

Среди прочих осложнений нефроптоза:

  • злокачественная гипертония; ;
  • кровотечение;
  • расширение почки;
  • почечная недостаточность;
  • гидроуретер — скопление жидкости в расширенном мочеточнике;
  • нефросклероз — почка уменьшается в размерах, её ткань замещается соединительной тканью [3] .

Нефроптоз часто возникает у женщин во время беременности. Если заболевание было до беременности, но не проявлялось клинически, то после родов состояние пациентки может ухудшиться. Даже если нефроптоза ранее не было, то он может развиться после родов на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Опущение почек не угрожает жизни плода, но последствия смещения органов могут отрицательно повлиять на течение беременности в целом. По этой причине беременные женщины регулярно проходят ультразвуковое исследование органов малого таза и забрюшинного пространства и сдают анализ мочи и крови. Обследования позволяют выявить отклонения от нормы, а своевременное лечение — устранить риск осложнений, угрожающих здоровью женщины и плода.

Прогрессирование патологии мочевыделительной системы при беременности — показание для срочной госпитализации, поскольку развитие почечной недостаточности опасно для жизни.

Диагностика нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Диагностика нефроптоза не представляет труда.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач обратит внимание:

  • на резкое похудение (на 5 – 8 кг);
  • перенесённые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • характер работы пациента — долгое нахождение на ногах, вибрации, вынужденные наклоны;
  • наличие болей в области почки в положении стоя и их усиление при нагрузке;
  • появление крови в моче.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре важны:

  • конституция — как правило, опущение почки возникает при гипостеническом типе строения тела (узкие кости, слабо развитые мышцы и тонкая прослойка подкожного жира);
  • состояние подкожно-жировой клетчатки, мышц спины и передней брюшной стенки.

При осмотре кожных покровов у больных нефроптозом часто обнаруживается гиперэластичность кожи.

Ручное исследование почек

Важную роль в диагностике нефроптоза играет ручное исследование почек. Манипуляцию проводят двумя руками в трёх положениях пациента — стоя, лёжа на спине и на боку.

Инструментальные методы

Кроме общеклинических лабораторных методов и рентгенологического обследования, проводят ультразвуковые исследования в сочетании с допплерографией, радиоизотопную ренографию и нефросцинтиграфию, компьютерную томографию, артерио- и веноангиографию.

Нефросцинтиграфия

При диагностике нефроптоза важны рентгенологические и ультразвуковые исследования, а именно экскреторная контрастная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Экскреторная контрастная урография

Для уточнения диагноза проводят мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием (МСКТ) и артериографию почечных сосудов. Они позволяют выявить сосудистые проблемы при нефроптозе, исключить врождённые пороки развития мочевыделительной системы и обнаружить камни в почках [4] .

Лечение нефроптоза

Большинство людей с нефроптозом не нуждаются в лечении. Медицинская помощь требуется только пациентам с симптомами.

Консервативное лечение

  • первичное обращение, первая и вторая степень нефроптоза;
  • опущение почки при беременности;
  • нефроптоз, сопровождающийся лейкоцитурией, сахарным диабетом, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
  • Ношение бандажного пояса — носить корсет нужно лишь при серьёзных физических нагрузках, особенно связанных с наклонами, вибрацией, при длительных путешествиях на автотранспорте. Продолжительное ношение бандажного пояса приводит к атрофии мышц спины и брюшного пресса и, соответственно, к прогрессированию заболевания.
  • Лечебную физическую культуру (ЛФК) — например, упражнения по методике доктора Бубновского, восстанавливающие тонус глубоких мышц спины и брюшного пресса.
  • Высококалорийные диеты для увеличения массы тела.
  • Гидротерапию (холодные компрессы, души, купания).
  • Мануальную терапию.
  • Медикаментозное лечение осложнений. При нефроптозе, осложнившемся пиелонефритом и артериальной гипертонией, проводится соответствующая антигипертензивная и антибактериальная терапия..
Читайте также:  Гипоксия головного мозга

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Положительные результаты наблюдаются только у 13 % пациентов [11] .

Оперативное лечение

Хирургические методы для лечения нефроптоза применяются редко. При операции почка фиксируется к забрюшинным тканям с помощью открытого либо лапароскопического доступа.

Фиксация почки в нормальном положении (нефропексия)

  • опущение почки ниже 4-го поясничного позвонка;
  • невыносимые боли, мешающие нормальной жизни;
  • прогрессивное ухудшение функции почки;
  • злокачественная гипертония;
  • расширение почечных лоханок ;
  • отсутствие эффекта от консервативных мероприятий.

Цель оперативного лечения — фиксация почки в нормальном положении (нефропексия). Применение миниинвазивной технологии при нефропексии снижает травматичность вмешательства и облегчает течение послеоперационного периода в сравнении с традиционным рассечением. Малотравматичными методами хирургического лечения нефроптоза являются перкутанная нефропексия и эндовидеохирургические методы нефропексий (ретроперитонеоскопические и лапароскопические).

В современной урологической практике наиболее популярна лапароскопическая нефропексия. По сравнению с открытой операцией при лапароскопии меньше повреждаются ткани, быстрее восстанавливается трудоспособность пациента и уменьшается срок его нахождения в больнице [5] .

Реабилитация после операции

В день после лапароскопической операции пациент уже может ужинать. В зависимости от состояния на следующий день или через сутки больному разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день — выписывают из стационара. В некоторых клиниках выписывают на вторые сутки.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется принимать обезболивающие препараты в форме таблеток, а нтибактериальную терапию проводят по показаниям. Диета после операции не показана. После открытых операций следует носить поддерживающий бандаж. В течение месяца после хирургического вмешательства запрещены серьёзные физические нагрузки: подъём тяжёлого и силовые тренировки .

Пациентам с симптоматическим нефроптозом, отказавшимся от оперативного лечения, рекомендуется:

  • динамически наблюдаться у врача-уролога;
  • заниматься лечебной физкультурой и делать массаж;
  • ограничить физические нагрузки;
  • носить бандаж при выполнении физической работы или длительных поездках;
  • сбалансированно питаться;
  • медикаментозно лечить осложнения.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики опущения почек следует:

  • избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу при появлении после травм малейших болевых ощущений;
  • не допускать резкие скачки веса в любую сторону;
  • поддерживать иммунитет подходящими способами: закаливанием, курсами витаминов, умеренными занятиями спортом, ЛФК, плаванием;
  • не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и проходить УЗИ почек.

Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу, а также выполнять ежедневные лёгкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.

Упражнения для укрепления пресса

После полученных травм (удара в живот или поясничную область, ушиба, падения) следует быть внимательным к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице, особенно в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Почему болят почки?

При появлении болей в почках настоятельно рекомендуем сразу записаться на консультацию к врачу терапевту в нашу клинику.

Как распознать боль в почках

Сопутствующие симптомы при заболеваниях почек

Возможные причины боли

Дифференциальная диагностика почечной колики

Записаться к врачу в Москве с болями в области почек

Тянущие или резкие боли в почках возникают не только при банальном переохлаждении: болезненность может быть признаком заболевания мочеполовой системы. Поэтому важно сразу реагировать на боль и другие неприятные симптомы, не надеясь, что дискомфорт пройдет сам.

Получить персональную консультацию врача и пройти обследование вы можете в клинике MedEx. Для нас важна предельная точность в постановке диагноза, поэтому мы используем для УЗИ-диагностики почек сканер экспертного класса Simens ACUSON S 1000. Такое оборудование позволяет врачу ясно видеть состояние правой и левой почки, надпочечников и прилегающих тканей.

Как распознать боль в почках

Почки расположены немного выше поясницы – непосредственно под ребрами со стороны спины. Именно в этой зоне ощущается дискомфорт при заболеваниях почек, но иногда боль может отдавать в бок или низ живота. Важно не путать эти ощущения с болью в поясничном отделе позвоночника.

Боль в правой почке и слева проявляется одинаково: разницы между почками нет, так как это парный орган. Если патологический процесс развивается только в одной из почек, дискомфорт ощущается с соответствующей стороны.

При одних заболеваниях боль острая, повторяется в виде резких приступов с правой или левой стороны. Другие патологии дают о себе знать постоянной ноющей, тянущей или колющей болью в области почек.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях почек

Почечные патологии проявляются не только болью: часто почки болят на фоне других специфических симптомов, связанных с мочевыделительной системой.

Обратите внимание на сопутствующие симптомы болей в почках, которые указывают на заболевание как у мужчин, так и у женщин:

  • Учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • Мочеиспускание становится болезненным, осложняется жжением и резями;
  • Сокращается количество мочи;
  • Моча становится мутной и меняет запах, в ней могут присутствовать кровь, слизь или пена;
  • Урина окрашивается в красный, коричневый или розовый цвет;
  • На фоне боли в области выше поясницы появляется хроническая усталость и общая слабость;
  • Могут появиться головокружения, головные боли или тошнота из-за того, что почки хуже выполняют свою функцию, и в организме накапливаются токсины;
  • Заметно сильнее, чем обычно, отекают область вокруг глаз и ноги, причем эта проблема становится постоянной;
  • Повышается температура тела или артериальное давление.

Любой из этих симптомов в сочетании с болью – повод обратиться к врачу-урологу и проверить состояние мочевыделительной системы. Помните, что на ранней доклинической стадии болезни почек могут никак не проявляться или вызывать лишь легкий дискомфорт в области спины, поэтому если появились характерные симптомы – заболевание обострилось и развивается. Обязательно расскажите доктору о характере боли и обо всех изменениях в организме, которые вы заметили.

Важно!

Помните, что на ранней доклинической стадии болезни почек могут никак не проявляться или вызывать лишь легкий дискомфорт в области спины, поэтому если появились характерные симптомы – заболевание обострилось и развивается. Обязательно обратитесь к врачу и расскажите доктору о характере боли и обо всех изменениях в организме, которые вы заметили.

Возможные причины боли

Почему могут возникнуть боли в левой почке или с правой стороны:

  • Из-за мочекаменной болезни – боль в этом случае резкая и интенсивная, она усиливается при активном движении;
  • Из-за инфекционного воспалительного заболевания почек и почечных чашечек – пиелонефрита;
  • Из-за воспаления почечных клубочков – гломерулонефрита;
  • Из-за доброкачественных новообразований (кисты, аденомы, фибромы) или онкологических заболеваний;
  • Из-за сосудистых патологий в области почек – атеросклероза почечных сосудов или тромбоза артерии;
  • Из-за почечной недостаточности – острого или хронического нарушения функций почек;
  • Из-за травм: ушибов и более тяжелых повреждений вследствие удара;
  • Из-за переохлаждения.

Также почки могут болеть при беременности, когда нагрузка на организм женщины повышена. О таких болях нужно сообщить акушеру-гинекологу, который ведет беременность: возможно, потребуется поддерживающая терапия или хотя бы контроль состояния почек.

Точно определить, почему болят почки, в силах только врач после беседы с вами, осмотра и полноценной диагностики. Чтобы найти причину боли, уролог или терапевт может назначить УЗИ почек, а также лабораторные исследования мочи и крови.

Совет эксперта

Самолечение никогда не доводит до добра. Тем более опасен отказ от обращения к врачу при болях в области почек. Любая, даже на первый взгляд незначительная патология, без грамотной врачебной помощи легко может перерасти в серьезную проблему. В запущенных случаях некоторые болезни почек могут привести к отказу органа и, как следствие, необходимости трансплантации.

Лечение болезней почек на ранних стадиях обычно дает хорошие результаты. Пациент возвращается к нормальной привычной жизни. Откладывать визит к врачу при болях в области почек равносильно преступлению по отношению к собственному организму. Помните, что именно этот орган отвечает за выведение токсинов и других вредных веществ.

Голубчиков Игорь Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук
Стаж 39 лет

Дифференциальная диагностика почечной колики

Главный нефролог детской краевой клинической больницы Краснодарского края предложил простую таблицу для постановки предварительного диагноза пациентам с болями в области почек.

Боль в почках. Как найти причину по косвенным признакам?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Здоровые почки очень важны для функционирования организма. Они выполняют несколько функций – фильтрацию крови, вывод лишней жидкости, а также токсинов и избытков минералов и кислот. При сбоях в работе этого парного органа происходит нарушение обменных процессов. Это неизбежно сказывается на общем состоянии организма. Поэтому терпеть боль в почках нельзя.

Читайте также:  Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы причины виды стадии

Врачи называют этот орган коварным, так как на начальных этапах заболеваний проблемы с почками могут не иметь симптомов. А сильная боль возникает лишь к тому моменту, когда болезнь оказывается запущенной. Поэтому диагностировать патологии важно на ранних стадиях, обращая внимание на косвенные признаки. Их игнорирование – путь к почечным коликам, которые доставляют нестерпимую боль.

Заболевания почек

Давайте разберемся, каковы причины появления боли в почках, и перечислим способы, как вовремя распознать проблемы.

Где расположены почки?

Почки – часть мочевыделительной системы. Их форма сравнима с плодами фасоли, а размер – с кулаком взрослого человека. Они расположены в брюшной полости, задней ее части, по обе стороны от позвоночного столба. Местонахождение органа соответствует уровню двенадцатого грудного позвонка и верхних трех поясничных позвонков. При этом с левой стороны почка располагается немного ниже, чем с правой.

Расположение почек

Интересный факт!

Некоторые люди обладают интересной врожденной особенностью – они появляются на свет с единственной почкой.

Как болят почки?

Боль при проблемах с почками локализуется ниже грудной клетки, ощущается исходящей из глубины тела. В зависимости от того, поражены ли обе почки или только одна, боль может беспокоить только с одной стороны тела или с обеих сторон от позвоночника.

К тому же она способна охватывать брюшную полость целиком или распространяться на отдельные части тела:

  • паховую область;
  • бока;
  • бедро.

Боль в почках

Интересный факт!

Размер левой почки, как правило, немного превосходит правую. А их масса может составлять от 120 до 200 граммов.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как распознать обезвоживание?

Болевые ощущения в одной или обеих почках могут возникать в результате обезвоживания. Это состояние появляется, например, при диарее и рвоте, у больных сахарным диабетом, а иногда – при недостаточном употреблении жидкости. Следствием обезвоживания становится накопление в почках токсинов.

Поэтому боль в почках сопровождают следующие симптомы:

  • общий упадок сил, быстрая утомляемость, сонливость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • постоянное чувство голода.

Действия при обезвоживании

Характерным признаком обезвоживания организма является темно-желтый оттенок мочи. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо употреблять больше жидкости, полностью исключить кофеин.

Интересный факт!

Признаки пиелонефрита

В почки могут проникать вирусы, бактерии и грибки, что служит причиной инфекционных процессов или пиелонефрита.

Проникновение патогенных микроорганизмов может происходить несколькими путями:

  • проникновение микробов в почки через кровь из других очагов инфекции, например, как осложнение ангины или гриппа;
  • инфицирование через мочеточники, мочевой пузырь или уретру, которое чаще всего происходит при запущенных случаях цистита или несоблюдении правил гигиены.

Пиелонефрит

При пиелонефрите могут быть поражены одна или обе почки.

Симптомами воспалительного процесса служат:

  • болевые ощущения и чувствительность в боках или верхней части спины;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

При отсутствии лечения заболевание угрожает необратимыми изменениями в почках и заражением крови.

Симптомы инфекции в почках

Важно!

Женщины страдают пиелонефритом гораздо чаще мужчин из-за анатомических особенностей строения уретры. В женском организме она короче.

Образование камней

Содержащиеся в моче минералы и соли способствуют образованию в почках камней. В большинстве случаев они состоят из щавелевой кислоты и соединений кальция. Такие камни называются оксалатами. Именно их диагностируют в 80% случаев формирования камней.

Избытки щавелевой кислоты из организма выводятся через почки вместе с мочой. Когда концентрация вещества становится слишком высокой, оно соединяется с кальцием. В результате возникают твердые кристаллы, которые затем создают оксалаты.

Оксалатный камень

Существует несколько факторов, провоцирующих формирование оксалатных камней.

Они появляются при:

  • обезвоживании организма;
  • чрезмерном употреблении соли;
  • избытке в рационе питания животных белков;
  • передозировке витамина D.

В некоторых случаях камни образуются не из щавелевой кислоты, а их других соединений:

  • из фосфата кальция – при инфицировании мочевыводящих путей;
  • из струвитов и мочевой кислоты – при отклонении уровня pH мочи от нормы.

Образование камней в почках

Интересный факт!

Археологи помогли установить, что мочекаменная болезнь знакома человеку с древности. Ее признаки обнаружили у древнеегипетских мумий.

Формируясь в почках, камни выходят из организма с мочой. Если они мелкие, то их выход происходит незаметно для человека. Более крупные экземпляры могут закупорить мочеточник и создать препятствие для оттока мочи в мочевой пузырь. Его мышцы подвергаются спазмам, возникает острая боль, почечная колика.

Ее приступы могут длиться в течение 20 – 60 минут. Боль возникает в нижней части живота или в боку, иногда распространяется в паховую область и спину. Почечная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Во время приступа человек пытается найти такое положение тела, чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений, но это невозможно. Ему необходима медицинская помощь. Вызвавшие почечную колику камни удаляют или дробят.

Дробление камня в почке

Интересный факт!

Медицинская статистика гласит, что примерно у 10% населения планеты хотя бы раз в жизни образовывался камень в почках.

Тем, кто склонен к мочекаменной болезни, важно пить достаточное количество жидкости (не менее 2,5 литров воды в сутки), так как при обезвоживании увеличивается концентрация мочи, что повышает риск образования кристаллов.

Опасны ли кисты в почках?

Киста почки представляет собой увеличивающийся в размерах мешок, который заполнен жидкостью. Как правило, это образование не приносит вреда здоровью, не нарушает работу мочевыделительной системы, не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Если киста небольшая, человек может не знать о ее наличии. Когда ее выявляют, врачи рекомендуют контролировать размеры кисты, регулярно проходить обследования.

Киста почки

По мере роста образование начинает сдавливать близлежащие органы или препятствовать оттоку мочи. Почка опухает, возникают болевые ощущения. А если присоединяется инфекция или происходит разрыв кисты, человек испытывает тупую или острую боль в верхней части живота, в области спины, в боку.

Что собой представляет поликистоз?

Поликистоз является серьезным, опасным для жизни наследственным заболеванием. У страдающих им людей обе почки покрыты множественными кистами. Поликистоз сопровождается болевыми ощущениями в боку и в спине.

Поликистоз

Боль при гломерулонефрите

Гломерулонефритом называется воспаление почечных клубочков, назначение которых – фильтрация крови.

Гломерулонефрит

Заболевание провоцируется несколькими факторами:

  • инфекции кожи;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • волчанка;
  • сахарный диабет.

Важно!

Острый период заболевания сопровождается болевыми ощущениями в спине и другими симптомами:

  • появлением большого количества пены в моче;
  • изменением оттенка мочи на темный или розоватый;
  • образованием отеков на лице в утренние часы;
  • повышением давления.

Признаки гломерулонефрита

Опасность гломерулонефрита заключается в том, что он способен привести к развитию почечной недостаточности.

Как проявляются травмы почек?

Степень травмы почки специалисты оценивают по специальной шкале, где «1» соответствует незначительной травме, а «5» – разрушением органа, прекращением его кровоснабжения.

Симптомы кровотечения в почке

При травмировании почки человека беспокоят боли в области поясницы и в боку, иногда – в животе, а также:

  • отечность;
  • тошнота и рвота;
  • появление крови в моче.

Симптомы рака почки

Ранние стадии онкологических заболеваний почек часто протекают бессимптомно. Как правило, образование и разрастание опухоли происходит при бесконтрольном размножении раковых клеток в почечных канальцах. Постепенно болезнь поражает легкие и прочие органы, ей сопутствуют постоянные болевые ощущения в спине, в боку.

Симптомы рака почки

Настораживающими являются следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела;
  • хроническая усталость;
  • лихорадка;
  • ухудшение зрения;
  • появление в моче крови.

При возникновении боли и перечисленных признаков имеет смысл пройти обследование.

Что такое инфаркт почки?

Это состояние вызывается закупоркой почечной вены кровяным сгустком. Почка лишается кровоснабжения, возникает инфаркт. В подобных ситуациях больным требуется неотложная медицинская помощь.

Симптомы инфаркта почки

Диагностировать тромбоз почечной вены помогают некоторые признаки:

  • интенсивные боли в пояснице, боль в животе;
  • кровь в моче.

Увеличение предстательной железы

Следствием увеличения простаты могут стать нарушение оттока мочи, инфицирование, отечность парного органа, а также появление боли. Чтобы справиться с проблемой, больным назначают медикаментозные средства, в некоторых случаях при простатите бывает показано оперативное вмешательство. Когда предстательная железа приобретает нормальные размеры, боли уходят.

Простатит

Когда требуется медицинская помощь?

Консультация врача необходима тем, кто испытывает постоянную боль или острые приступы в одной или обеих почках, а также в следующих ситуациях:

  • при тошноте и рвоте;
  • при жжении или боли во время мочеиспускания;
  • при повышении температуры тела;
  • при частых позывах к мочеиспусканию;
  • при появлении следов крови в моче.

Когда обращаться к врачу?

Обследование, которое назначается пациентам, обычно включает:

При необходимости проводится тест ДНК.

Анализы при обследовании почек

В целях профилактики заболеваний почек врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

Вы пропустили