Медицинская энциклопедия г. Москвы

Боль во всей голове

Июн 15, 2018

Боль во всей голове наблюдается при сосудистых нарушениях, внутричерепной гипертензии, менингите, энцефалите, арахноидите, травматических повреждениях, общих инфекциях, экзогенных интоксикациях, психических расстройствах. Физиологическими причинами являются духота, недосып, стрессы, изменение погодных условий. Боль может быть давящей, распирающей, ноющей, пульсирующей, тупой, острой, кратковременной или сохраняющейся в течение продолжительного времени. В лечении применяются НПВС, гипотензивные, противосудорожные, противоаллергические и другие препараты, физиотерапевтические методики, оперативные вмешательства.

Почему болит вся голова

Физиологические причины

Одним из наиболее распространенных этиологических факторов головных болей у здоровых людей являются стрессы. Возможны бессонница, нарушения настроения. В отличие от неврозов, изменения состояния кратковременные, быстро исчезают после завершения переживаний. Еще одной часто встречающейся причиной симптома является метеозависимость. Головная боль слабая или умеренная, тупая, сдавливающая. Дополняется головокружением, раздражительностью, подавленностью, повышенной утомляемостью. Возникает вследствие перепадов атмосферного давления, температуры и влажности воздуха.

Боль во всей голове может наблюдаться у любителей кофе, решивших отказаться от приема напитка. Обусловлена рефлекторным расширением сосудов после прекращения действия кофеина. Болевые ощущения давящие, интенсивность варьируется. Неприятные проявления проходят через несколько дней, после адаптации организма к новым условиям. Иногда симптом наблюдается при голодании, соблюдении жестких диет. Связан с сосудистой реакцией на снижение уровня сахара. Боли давящие, разлитые.

Головная боль напряжения

Развивается на фоне продолжительного перенапряжения, хронических стрессов, умственного переутомления или депрессии. Болезненные ощущения тупые, ноющие, сдавливающие, стягивающие, появляются днем, редко беспокоят по ночам. Пациенты говорят, что голова «раскалывается», описывают свои ощущения, как голову «сдавили повязкой», «зажали в тиски». Выявляются усталость, тревожность, раздражительность.

Патологии сосудов

Симптом нередко беспокоит людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Чаще всего встречается при повышении АД на фоне эссенциальной гипертонии и вторичных гипертензий. Возникает в области лба или затылка, симметрично распространяется по всей голове. Как правило, отмечается в утренние часы. Болевой синдром распирающий либо пульсирующий, усиливается при громких звуках, физических нагрузках, резких поворотах головы.

У пациентов с гипотонией голова как будто становится тяжелой. Боли тупые, распирающие. Возможны слабость, головокружение. Для церебрального атеросклероза характерны разлитые болевые ощущения, которые усиливаются при наклонах, появляются во второй половине дня, чаще – на фоне духоты, переутомления, дополняются шумом в ушах, нарушениями сна.

У больных вегето-сосудистой дистонией головная боль сжимающая, тупая, реже распирающая, жгучего характера. Является частью многообразной клинической картины, в которую входят расстройства кровообращения и потоотделения, нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания и мочеотделения, обусловленные вегетативной дисфункцией. Симптомы беспокоят значительную часть времени либо появляются в период приступов.

Боль во всей голове

Внутричерепная гипертензия

Боль является основным признаком ликворно-гипертензионного синдрома. При внезапном повышении внутричерепного давления – интенсивная, быстро нарастающая, при хронических патологиях – тупая, постоянная или волнообразная. Болевые ощущения симметричные, максимально выражены в зоне лба и темени, распространяются по голове. Кроме того, внутричерепная гипертензия нередко проявляется чувством давления изнутри на глазные яблоки, усилением неприятных ощущений при движениях глаз.

Воспалительные поражения ЦНС

У больных с воспалительными патологиями боль во всей голове обусловлена интоксикационным синдромом, повышением внутричерепного давления, отеком головного мозга. Для менингита характерен очень интенсивный, быстро нарастающий болевой синдром, наиболее выраженный в проекции затылка, распространяющийся на остальные зоны головы. Отмечаются значительная гипертермия, ознобы, резкая слабость, тошнота, рвота. Менингеальные симптомы положительные.

Энцефалит также манифестирует остро, сопровождается нарастающей головной болью, повышением температуры, тяжелой интоксикацией. Иногда наблюдаются расстройства сознания, судороги, психические нарушения. При арахноидите болезненные ощущения распирающие, тупые, усиливаются по утрам, после физической нагрузки, дополняются бессонницей, гипертермией, тошнотой, утомляемостью.

Травматические повреждения

Головная боль наблюдается при всех типах черепно-мозговых травм. Другими характерными симптомами являются потеря сознания в момент повреждения, амнезия на предшествующие события, тошнота, рвота, слабость, головокружения. Проявления различаются в зависимости от тяжести травмы. При сотрясении утрата сознания кратковременная, боли и иные признаки сохраняются в течение 2-3 недель.

Ушиб проявляется более продолжительной потерей сознания, интенсивными болями, наблюдающимися на протяжении 1-2 месяцев. Болезненность усиливается при движениях, в вертикальном положении, уменьшается в положении лежа. Отмечается неврологическая симптоматика: асимметричность рефлексов, нистагм, анизокория, нерезко выраженные менингеальные нарушения, иногда – легкие гемипарезы.

Инфекционно-токсический синдром

Причинами развития становятся ОРВИ, грипп, острые формы или периоды обострений болезней дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит). Аналогичная симптоматика наблюдается при локальных гнойных поражениях мягких тканей (флегмоны, абсцессы), глубоких пиодермиях (карбункул, гидраденит).

Боль появляется в разных частях головы либо имеет разлитой характер. Слабая или умеренно выраженная, давящая, ноющая, изматывающая, монотонная. Общая гипертермия варьируется от субфебрилитета до фебрильной лихорадки. Обнаруживаются жалобы на разбитость, слабость, артралгии, миалгии. При общих инфекциях, заболеваниях органов дыхания выражены катаральные симптомы: насморк, кашель, першение в горле.

Экзогенные и эндогенные интоксикации

Самой распространенной разновидностью отравления является похмелье после алкогольного опьянения. Боль в голове возникает наутро после приема спиртного, колеблется от тупой, незначительной до резкой, интенсивной. Нередко пульсирующая. Дополняется слабостью, разбитостью, тяжестью в теле, тошнотой, учащенным сердцебиением. Исчезает после обеда или ближе к вечеру.

При пищевых отравлениях головные боли ноющие, незначительные либо средней интенсивности. Отмечаются боли в животе, тенезмы, вздутие, диарея, тошнота, рвота. Возможно повышение температуры тела. У пострадавших после отравления угарным газом боли во всей голове появляются вследствие кислородного голодания, умеренные, тупые, ноющие. Возможно снижение критики к собственному состоянию.

Кроме того, симптом может возникать на фоне приема лекарств, отравлений различными ядами, контакта с профессиональными вредностями (например, пахучими веществами). Примером эндогенной интоксикации, сопровождающейся головной болью, является токсическое воздействие злокачественных опухолей. Болевой синдром наблюдается практически постоянно, дополняется потерей веса, аппетита.

Другие причины

Иногда боль во всей голове выявляется при следующих состояниях:

  • Циклические гормональные изменения. Давящие или ноющие болезненные ощущения беспокоят некоторых женщин в период ПМС либо появляются во время менструации. Отмечаются эмоциональная лабильность, нарушения сна, незначительное набухание, болезненность молочных желез.
  • Аллергические реакции. Слабая либо умеренная пульсирующая болезненность в голове при аллергическом рините, конъюнктивите, ангионевротическом отеке объясняется отечностью слизистых, сосудистой реакцией, затруднениями дыхания.
  • Психические расстройства. Жалобы на головную боль нередко предъявляют пациенты с истерическим и тревожным неврозом, депрессивными расстройствами, особенно – соматизированной депрессией.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. При необходимости к обследованию привлекают инфекциониста, терапевта, хирурга, других специалистов. Целью беседы с больным является уточнение жалоб, изучение характера головной боли, сбор анамнестических данных. Результаты внешнего осмотра зачастую малоинформативны. При травмах обнаруживаются раны, ссадины, локальный отек, кровоподтеки. При патологиях сосудов определяется повышение или понижение АД.

Оценка соматического статуса, выявление различных синдромов (интоксикационного, инфекционно-токсического, характерного для нарушения функции почек и дыхательной системы) позволяют предположить возможную причину симптома, определить направление дальнейшего обследования. Могут применяться следующие методики:

  • Неврологический осмотр. Оценивается сила мышц, чувствительность, рефлексы. Исследование информативно при менингите, арахноидите, энцефалите, внутричерепной гипертензии, на поздних стадиях атеросклероза.
  • Рентгенография черепа. Наиболее показательна при травмах. Позволяет исключить повреждения твердых структур (переломы свода и основания). При хронической внутричерепной гипертензии, в том числе, у больных арахноидитом, обнаруживает остеопороз спинки турецкого седла, пальцевые вдавления.
  • Электроэнцефалография. Выполняется для выявления, оценки выраженности нарушения мозговых функций. При конвекситальном арахноидите может свидетельствовать о наличии очагов эпилептогенной активности.
  • Ультразвуковые методы. Эхоэнцефалография используется на начальном этапе обследования. Является обязательной при подозрении на ЧМТ, дает возможность оперативно подтвердить смещение срединных структур, отек мозга, гидроцефалию. Дуплекс и УЗДГ рекомендованы при исследовании церебрального кровообращения.
  • КТ и МРТ. Являются уточняющими методами диагностики. Производятся для оценки структуры мозговых тканей, определения локализации и характера очаговых изменений. Контрастные исследования эффективны при сосудистых заболеваниях.
  • Люмбальная пункция. Применяется для подтверждения менингита, арахноидита, гидроцефалии различного генеза, уточнения особенностей и тяжести ЧМТ. Полученную спинномозговую жидкость направляют на микроскопию, по показаниям проводят ПЦР, посев на питательные среды.
  • Лабораторные анализы. Помогают оценить состояние организма, диагностировать атеросклероз, воспалительные заболевания, общие инфекции. При аллергической этиологии симптома проводятся специальные тесты для установления аллергена.
Читайте также:  Анатомия поверхностных и глубоких вен

Консультация врача-невролога

Лечение

Консервативная терапия

План лечения составляют с учетом причины возникновения болевых ощущений:

  • Головные боли напряжения. Для нормализации психоэмоционального состояния, восстановления функции мышц применяют антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС. Выполняют блокаду затылочного нерва. Проводят релаксационную терапию, сеансы БОС и акупунктуры.
  • Патологии сосудов. При артериальной гипертензии, атеросклерозе показаны гипотензивные и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, дезагреганты. Артериальную гипотонию, ВСД корректируют путем водолечения, массажа, иглорефлексотерапии, ароматерапии, лекарственного электрофореза, назначения адаптогенов, витаминов, антиоксидантов, транквилизаторов, антидепрессантов.
  • Воспалительные болезни ЦНС. При лечении острого бактериального воспаления необходима массивная антибиотикотерапия. При вирусной этиологии заболевания используют симптоматические и общеукрепляющие препараты. При арахноидитах назначаются глюкокортикостероиды, противоэпилептические, противоаллергические, дегидратационные средства.
  • ЧМТ. Лечебная тактика определяется видом и тяжестью повреждения. Эффективны ноотропы, нейрометаболиты, противовоспалительные препараты. При открытых травмах, инфекционных осложнениях требуются антибиотики. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия, осуществляются мероприятия по поддержанию жизненных функций.
  • Общие инфекции и интоксикации. При инфекционных патологиях может потребоваться устранение возбудителя, при интоксикациях – применение антидотов. Программа дезинтоксикации определяется клинической симптоматикой. В легких случаях достаточной мерой является обильное питье, при тяжелом течении проводятся инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, стимуляция диуреза.

Хирургическое лечение

Могут производиться следующие оперативные вмешательства:

  • удаление и эвакуация внутричерепных, субдуральных, эпидуральных гематом;
  • разъединение спаек при арахноидите;
  • восстановление мозгового кровообращения путем наложения анастомозов, реконструкции артерий, эндартерэктомии.

Пациентам с гидроцефалией, которую невозможно устранить другими консервативными и хирургическими методами, осуществляют кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование. Выполняют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию, наружное вентрикулярное дренирование.

Лечение и профилактика головной боли

Первичная головная боль возникает при мигрени и напряжении. Причиной вторичной головной боли являются различные заболевания. Неврологи Юсуповской больницы устанавливают вид боли на основании данных клинического и неврологического обследования, инструментальных и лабораторных исследований.

После обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей индивидуально подбирают наиболее эффективные лекарственные препараты. Реабилитологи применяют инновационные методики лечебной физкультуры, мягкие мануальные техники, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

Лечение и профилактика головной боли

Пациенты ведут дневник головной боли. В нём записывают, когда начался приступ, его интенсивность и продолжительность, после чего перестала болеть голова. Профилактика головной боли является составляющей терапии. Врачи Юсуповской больницы составляют рекомендации, которые позволяют предотвратить приступ и уменьшить интенсивность головной боли.

Виды головной боли

Различают следующие виды первичной головной боли:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • пучковая головную боль;
  • не связанную со структурным поражением головного мозга.

Симптоматическая головная боль связана с травмой головы, сосудистыми и несосудистыми внутричерепными расстройствами, инфекцией. Она беспокоит при нарушениях обмена веществ, патологии черепа, шеи, органов зрения, носа, придаточных пазух, зубов, полости рт.

Острая головная боль возникает при инсульте. Распирающая головная боль ощущается по всей голове. Она преобладает преобладанием в височно-лобных и шейно-затылочных областях. Чаще возникает внезапно ночью или утром.

Ноющая головная боль может локализоваться в отдельной области головы. Стреляющая головная боль возникает при ущемлении затылочных нервов. Пульсирующая головная боль справа или слева бывает при гайморите, шейном остеохондрозе, мигрени или опухоли головного мозга.

Давящая головная боль в затылке беспокоит пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Могут возникать головные боли при смене погоды. Ноющая головная боль в области лба и глазниц является одним из симптомов острого вирусного заболевания. Пульсирующая головная боль часто является признаком мигрени.

Односторонняя головная боль может быть проявлением опухоли головного мозга. Локализация головной боли зависит от расположения новообразования. При невыносимой головной боли неврологи исключают объёмные образования полости черепа. Резкая головная боль появляется при повороте шеи.

Диагностика головной боли

Диагноз первичной головной боли базируется на тщательно собранном анамнезе и нормальных результатах неврологического обследования. Если у невролога возникает хотя бы малейшее подозрение, что пациент может страдать от вторичной головной боли, он проводит серию диагностических тестов для выявления её причины.

Обследование пациента начинают с лабораторных исследований. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) при головных болях выполняется с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью.

Острая головная боль является признаком мигрени, кластерной головной боли, головной боли напряжения и «рикошетной» головной боли, связанной с приёмом аналгетиков. Это хронические состояния. Их адекватное лечение требует долговременной терапии. Врач отделения неотложной помощи диагностирует первичную головную боль и проводит экстренную терапию. Он объясняет пациенту важность долговременного лечения и направляет его к неврологу для получения рекомендаций по конкретным лечебным мероприятиям.

После установления предварительного диагноза и оказания неотложной помощи для проведения конкретного лечения пациентов с вторичной головной болью их госпитализируют в клинику неврологии и организовывают консультацию узких специалистов. К лечению пациентов, страдающих субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной или эпидуральной гематомой привлекают нейрохирурга.

Если в результате обследования выявляют объёмное образование, напоминающее злокачественную опухоль, пациентов консультирует нейроонколог, при наличии абсцесса мозга – инфекционист. Больных с синуситами и головной болью лечат специалисты отоларингологи. Пациентам с подозрением на гигантоклеточный артериит врач, который оказывает неотложную помощь, назначает высокие дозы стероидов и немедленно связывается с ревматологом и хирургом для проведения биопсии височной артерии. Больных с церебральным венозным тромбозом немедленно консультирует невролог для назначения антикоагулянтов и контроля свёртывающей системы крови.

Терапия головной боли

Для устранения приступа пучковой головной боли врачи Юсуповской больницы назначают кислородотерапию, эрготамин, ригетамин. Кислород применяют в виде ингаляций 100% газа в течение 10-15 минут через маску. Эрготамин назначают в виде ингаляций (спрей), под язык или в свечах. Для предотвращения ночных приступов пучковой головной боли эрготамин рекомендуют применять за час до отхода ко сну. Суматриптан назначают по 100 мг 3 раза в сутки внутрь или по 6 мг подкожно. Применяют лидокаин и бета-адреноблокаторы.

Для профилактики приступа пучковой боли препаратом первого выбора является верапамил, средством второй очереди – карбонат лития. В случае побочного действия – тремора дополнительно назначают бета-адреноблокаторы. В кластерный период пучковой головной боли назначают стероиды. У некоторых пациентов эффективен вальпроат натрия. Установлен эффект от повторных орошений носовых ходов на стороне боли капсаицином, а освещения глаз пациента в период сумерек ярким светом с использованием специальных ламп дневного света с элиминацией ультрафиолетовых лучей. Если приступ кластерной боли возникает в одной половине головы, препаратом выбора является индометацин.

Для купирования приступа мигрени назначают следующие лекарственные препараты:

  • ненаркотические анальгетики (парацетамол, метамизол);
  • нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак, ибупрофен);
  • наркотические анальгетики (кодеин, буторфанол);
  • триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан);
  • неселективные агонисты 5HT1D/1B- рецепторов (эрготамин, дигидроэрготамин).

Для подавления тошноты и рвоты применяют противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон. Эффективны комбинированные препараты – солпадеин, мигренол, седальгин).

Профилактику головной боли при мигрени проводят при достаточно часто повторяющихся приступах (более чем 1 раз в квартал). Хорошо действуют и безопасны для длительного применения 0,2 % раствор дигидроэрготамина по 20 капель внутрь или таблетки гидергина, вазобрал.

Лечение головной боли при опухоли мозга

Пациенты при раке головного мозга жалуются на то, что у них сильно болит голова. Нейрохирурги выполняют оперативные вмешательства. Удаление новообразований несколькими методами: краниотомическим – образования головного мозга удаляют путем создания отверстий в черепе для получения доступа к патологическим тканям, и эндоскопическим – в полость черепа вводят эндоскоп, опухоль устраняют специальным современным нейрохирургическим оборудованием.

На последних стадиях рака мозга оперировать пациента не имеет смысла. Не выполняют оперативное вмешательство, если опухоль расположено слишком глубоко, и удалить её без нанесения вреда пациенту невозможно. В таких случаях лечение новообразования направленно на сдерживание роста патологических клеток и облегчение страданий пациента. Неврологи назначают препараты, избавляющие от головной боли.

Читайте также:  Артроз голеностопного сустава

При небольших опухолях применяют ненаркотические обезболивающие:

  • анальгин;
  • аспирин;
  • кетанов;
  • парацетамол.

Когда нестероидные препараты утрачивают эффективность, и головная боль становится невыносимой, назначают опиоидные средства: кодеин, метадон, трамадол.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют лечение хронической головной боли в Москве. Наличие современного оборудования позволяет неврологам быстро устанавливать точный диагноз и проводить адекватную терапию.

При головных болях в Юсуповской больнице используют следующие методы лечения:

  • медикаментозное (эффективные препараты, зарегистрированные в РФ);
  • различные виды массажа;
  • остеопатию и иглорефлексотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Для того чтобы записаться на приём, в любое время суток в течение семи дней недели звоните по телефону Юсуповской больницы.

Головная боль и тошнота: причины, диагностика, профилактика

Головная боль – это, по определению неврологов, любое чувство дискомфорта, которое локализовано в области головы. Головная боль и тошнота – два симптома, которые часто возникают у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, а также страдающих различными заболеваниями центральной нервной системы.

Неврологи, онкологи, гематологи, врачи других специальностей Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов. Сложные случаи головной боли и тошноты обсуждают на заседании экспертного совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, кандидаты и доктора медицинских наук. Пациенты клиники неврологии имеют возможность пройти сложные диагностические процедуры и нейрохирургические вмешательства в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы, расположенных в Москве.

Головная боль и тошнота

Причины и особенности разных видов головной боли

Головная боль, тошнота, слабость могут возникнуть под влиянием стресса. Головная боль, которая является следствием тревожности, депрессий разного типа, развивающихся под воздействием житейских, служебных неприятностей достаточно часто встречается у пациентов Юсуповской больницы. Она развивается по причине избыточного напряжения мышц, прикреплённых к черепу.

Этому недугу подвержены люди разного возраста, но особенно от 25 до 60 лет. Обычно интенсивность заболевания проходит на одном уровне и не усиливается при физической активности. Болевые ощущения сосредоточены в височной, затылочной или лобной областях. Боль имеет или сжимающий характер, пациенты рассказывают, что голову будто стягивает каска.

Часто головная боль и тошнота и у мужчин, и у женщин возникает при наличии патологии центральной нервной системы. Данное состояние может возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, когда у пациентов повышается внутричерепное давление. В результате ликворной гипертензии возникает головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.

Головная боль и тошнота может быть признаком менингита. Это инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек спинного мозга. У больных менингитом температура тела повышается до высоких цифр. Они испытывают сильнейшие боли при попытке привести голову к груди или разогнуть ноги в коленях. Инфекционисты и неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование и адекватное лечение менингита новейшими противобактериальными препаратами.

При гипертоническом кризе женщины и мужчины предъявляют жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области, тошноту, головокружение. У них возникает рвота, которая не приносит облегчения. Кардиологи Юсуповской больницы во время гипертонического криза назначают пациентам антигипертензивные препараты, средства, улучшающие питание головного мозга и работу сердца. Стабилизация артериального давления позволяет предотвратить острое нарушение мозгового кровообращение – инсульт.

Независимо от пола пациента тошнота, рвота и головная боль могут быть признаками пищевого отравления, побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, анорексии и сахарного диабета.

Одна из наиболее распространенных причин головных болей и тошноты – заболевания сосудов головного мозга. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления, может быть ранним признаком опухоли головного мозга. Она усиливается при чихании, кашле, наклонах головы, нередко сопровождается рвотой без предшествующей тошноты и преходящим нарушением зрения.

Головная боль, тошнота, головокружение часто беспокоят больных шейным остеохондрозом, протрузией межпозвонковых дисков, спинальными грыжами. Боль обычно локализуется в шейно-затылочной области. Она часто распространяется в височную и лобную области головы, плечо и верхнюю конечность. Интенсивность головной боли умеренная. Боль усиливается при длительном пребывании в неудобной позе, резком движении головы, надавливании на шейно-затылочные мышцы. Подвижность шейного отдела позвоночника ограничена.

  • Нарушением памяти;
  • Снижением внимания;
  • Нарушением качества сна;
  • Эмоциональными расстройствами (понижением настроения, слезливостью);
  • Повышенной утомляемостью;
  • Головокружением.

Головная боль у женщин

Причиной сильной головной боли и тошноты часто является мигрень. Пациенты ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, которые продолжатся до трёх суток. Обычно неприятные ощущения появляются в одной половине головы, преимущественно в области лба, глаз или одного из висков. Головная боль при мигрени усиливается от физической нагрузки. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, сонливостью и вялостью. Пациенты не переносят яркий свет и громкие звуки.

Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Этому способствует насыщенный гормональный фон организма, характерный возрасту 25-30 лет. Приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.

  • Сильного переутомления или стресса;
  • Анемии (малокровия);
  • Гормональных изменений;
  • Опухоли головного мозга;
  • Менингита;
  • Энцефалита.

Головная боль у мужчин

Кратковременная боль, которая возникает при физическом усилии у мужчин, не является признаком заболевания. К этой же категории относится головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта и продолжающаяся несколько минут. Если интенсивная головная боль возникла во время оргазма, и сохраняется несколько часов, следует обратиться к врачу.

Если головная боль и тошнота носят регулярный характер, неврологи Юсуповской больницы проводят обследование с помощью современных методов нейровизуализации. Они позволяют выявить опухоль головного мозга на начальной стадии развития. Для своевременного лечения опасного заболевания врачи рекомендуют пациентам, которых беспокоит тошнота, головокружение, головная боль по утрам немедленно обращаться в клинику неврологии.

Диагностика

  • Электроэнцефалографии;
  • Эхоэнцефалографии;
  • Реоэнцефалографии;
  • Ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи;
  • Магниторезонансной и компьютерной томографии головного мозга;
  • Рентгенографии черепа;
  • Исследования глазного дна.

hand-3632914_1280.jpg

Фармакологическая терапия

  • Антидепрессанты (леривон, амитриптилин);
  • Бета-адреноблокаторы (анаприлин, пропранолол, обзидан);
  • Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, пироксикам, напросин);
  • Антагонисты серотонина (пизотифен, ципрогептадин);
  • Антиконвульсанты (апилепсин, карбамазепин);
  • Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).
  • Ограничить употребление продуктов, которые содержат тирамин (красного вина, чёрного шоколада, орехов, сыра, цитрусовых);
  • Выполнять лечебную гимнастику с акцентом на шейный отдел позвоночника;
  • Делать массаж воротниковой зоны;
  • Пройти курс иглорефлексотерапии.
  • Ненаркотические и наркотические анальгетики;
  • Производные алкалоидов спорыньи;
  • Триптаны;
  • Противоэпилептические препараты;
  • Антигипертензивные средства;
  • Препараты ботулотоксина.

Профилактическую терапию проводят тем пациентам, у которых часто возникают сильные приступы головной боли. В большинстве случае лекарственные средства назначают курсами длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Для профилактики головной боли и тошноты неврологи назначают пациентаи бета-блокаторы, противоэпилептические средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты.

Некоторым пациентам проводят монотерапию (лечение одним препаратом), а в других случаях отдают предпочтение комбинированной терапии. Каждый препарат вначале назначают в минимально эффективной дозе, а затем, при наличии показаний, дозу увеличивают. Это позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов проводимой терапии.

Профилактика

  • следует снизить употребление продуктов и напитков, провоцирующих приступы;
  • не допускать больших перерывов в приёме пищи;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • избегать стрессовых нагрузок;
  • бросить курить;
  • увеличить физическую активность, в особенности – плавание;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • избегать длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе;
  • не находиться в помещении с резкими неприятными запахами.


Немедикаментозная терапия

Частые головные боли возникают при напряжении мышц шеи. Инициатор каскада событий, которые приводят в конечном итоге к физическим или биохимическим изменениям, провоцирующим головную боль, – «слипание» мягких тканей (мышечной, соединительной, сухожилий и связок) и ущемление периферических нервов. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы проводят терапию, направленную на снятие механических ограничений всей кинетической цепи организма: в челюсти, шее, плечевом поясе.

Читайте также:  Как увеличить губы и скорректировать форму губ способы виды инъекций побочные эффекты

Мигрень

Мигрень – это неврологическая патология с регулярным повторением приступов односторонней головной боли. Заболевание имеет сложную этиологию, при этом явная причина в виде опухолей или инсультов для болевого синдрома отсутствует. Согласно статистике, симптомы мигрени испытывают 10-14% взрослого населения и 2-3% детей. При этом в детском возрасте наблюдается равномерное распределение случаев между полами, в то время как среди взрослых заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Диагностикой и лечением мигрени занимается врач-невролог.

мигрень

Причины возникновения

Опыт показывает, что причины мигрени кроются в генетике, при этом наследование болезни у детей происходит неравномерно:

  • если носитель только отец – 20% вероятности;
  • если носитель мать – 72%;
  • если страдают оба родителя – шанс заболеть возрастает до 90%.

На заметку! Заболевание «мигрень» является спутником людей умственного труда, амбициозных, целеустремленных и активных личностей – попросту «трудоголиков». Некоторые называют ее болезнью гениальности.

В медицине нет единого мнения о механизме возникновения мигреневых болей. На этот счет существуют лишь теории:

  • сосудистая теория заключается в резком сужении внутричерепных сосудов с последующих их расширением;
  • тромбоцитарная и серотониновая теория указывают на ведущую роль аномальной чувствительности серотониновых рецепторов к низкому уровню серотонина;
  • теория распространяющейся депрессии считает, что все дело в расстройстве функций коры головного мозга.

На данный момент наиболее вероятной считается комбинированная нейро-васкулярная теория, согласно которой причиной односторонних головных болей является совместное нарушение системы внутричерепного кровообращения и реакций тройничного нерва. В таком случае вполне оправдано влияние главных провокаторов мигрени. Среди них:

  • Перепады артериального давления – вызывают периодическое сужение сосудов с последующим расширением, что и становится причиной болевых ощущений.
  • Высокое внутричерепное давление влияет на состояние внутричерепных сосудов и нервов, вызывая состояние гиперчувствительности. – нарушает головное кровообращение с отеком тканей и патологической реакцией отростков тройничного нерва (появляется аномальная чувствительность). При этом не стоит путать настоящую мигрень с так называемой «шейной мигренью», которая является следствием синдрома позвоночной артерии.
  • Перенапряжение мышц головы – действие аналогично предыдущему.
  • Изменения гормонального фона – оказывает влияние преимущественно на женщин. Менструации, период климакса, прием кортикостероидов, оральных контрацептивов непосредственно влияют на вязкость крови и тонус сосудов.

Усилить проявление симптомов и тем самым усугубить положение способны любые, даже самые незначительные изменения в образе жизни и состоянии окружающей среды, а именно:

  • нарушение питания – обилие вкусовых добавок, алкоголя, острых пряностей, солений и сладостей;
  • регулярное переутомление и нарушение режима сна;
  • непостоянный ритм жизни, в том числе частая смена часовых поясов;
  • хронические стрессы;
  • резкое повышение физической нагрузки у мало тренированных людей;
  • резкая перемена погоды;
  • сильные химические запахи;
  • слишком яркое освещение.

При этом у пациента могут появляться и свои особые «пунктики», которые приходится учитывать в индивидуальном порядке. Это так называемые триггеры мигрени.

Основные признаки мигрени

мигрень

  • односторонняя пульсирующая давящая боль – обычно охватывает висок, часть лба, область глаза, реже – затылочную область; может усиливаться при резких движениях, при ходьбе с нагрузкой (подъем по лестнице);
  • тошнота, возможно со рвотой;
  • повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам;
  • изменение цвета лица – покраснение или бледность покровов;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • депрессивное настроение, раздражительность, беспокойство.

Интенсивность проявления приступов очень индивидуальна – от 1 раза в год до нескольких раз в месяц и даже в неделю.

На заметку! Для мигрени характерно наличие продрома – предшествующего приступу состояния слабости с нарушением внимания, и постдрома – фазы разрешения с повышенной сонливостью.

Разновидности мигрени

В зависимости от ситуации, в которой заболевание проявляет себя, различают:

  • мигрень сна, когда боль появляется во время сна или сразу после пробуждения;
  • менструальную мигрень – боли привязаны к менструальному циклу;
  • мигрень беременности – считается редкой, так как в большинстве случаев приступы во время беременности, наоборот, проходят.

Кроме того, мигрень может быть с аурой или без. Симптомы ауры проявляются в виде временного неврологического нарушения зрения, слуха или кожной чувствительности.

Помимо этого различают:

  • глазную форму – с нарушением работы глазных мышц;
  • «обезглавленную» форму – без болевого синдрома, но с аурой и продромом;
  • шейную – вызвана остеохондрозом или гиперестезией шейных мышц, поэтому болевой синдром может охватывать не только голову, но и шейный отдел;
  • абдоминальную – основной приступ мигрени сопровождается острой спазматической болью в животе.

Диагностика

мигрень

Основной диагностический подход – детальный врачебный опрос с выяснением характера головной боли, ее локализации, частоты и длительности, а также предшествующих причин-триггеров (физическая нагрузка, изменение погоды и т.п.).

Для дифференциальной диагностики с различными сосудистыми патологиями (ВСД, гипертонией, васкулитом) назначают инструментальное обследование:

  • КТ, МРТ шейного отдела и головы;
  • реоэнцефалографию – для оценки интенсивности кровообращения в сосудах головного мозга;
  • пункцию спинного мозга;
  • общий и биохимический анализ крови – для проверки факторов воспаления и уровня липидов при дифференциальной диагностике атеросклерозов и вваскулитов.

Для отличия мигрени от первичной цефалгии (стандартной боли напряжения) используют сравнительный анализ симптомов. Для боли напряжения характерны:

  • меньшая интенсивность;
  • двусторонний характер;
  • ощущение сдавления (а не пульсации);
  • отсутствие реакции на физическую нагрузку.

Чтобы правильно диагностировать мигрень, симптомы и результаты обследования следует оценивать в комплексе.

Особенности терапии

При лечении мигрени перед врачом и пациентом стоят 2 задачи: устранить приступ и предотвратить его последующее развитие.

Прежде чем назначить обезболивающее средство, невролог должен определить степень мигрени:

  • 1 степень – легкая головная боль не создает выраженных помех в работе и повседневной жизни;
  • 2 степень – умеренная или выраженная головная боль приводит к незначительным ограничениям в повседневной жизни;
  • 3 степень – выраженный болевой синдром с умеренным ограничением в совершении действий;
  • 4 степень выраженная боль полностью парализует жизнь человека.

При 1-2 степени невролог назначает простые или комбинированные обезболивающие, НПВС.

При 3-4 степени назначают обезболивающие группы триптанов (сужают сосуды и целенаправленно воздействуют на тройничный нерв), в особо тяжелых случаях – гормональные средства.

Внимание! Средства против мигрени наиболее эффективно оказывают действие в самом начале приступа. Поэтому для своевременного купирования боли препарат следует всегда носить с собой и принимать при первых же признаках.

Так как механизм развития болезни до конца не выяснен, положительный терапевтический эффект могут оказывать и другие препараты, для этого не предназначенные. Среди них:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные средства.

Чтобы ослабить или полностью предотвратить последующие болевые приступы, необходимо придерживаться профилактических мер, которые направлены на изменение образа жизни пациента. Основные требования:

  • скорректируйте рацион питания;
  • откажитесь от курения и алкоголя;
  • потребляйте достаточное количество чистой негазированной воды (1,5-2 литра);
  • восстановите режим сна и бодрствования;
  • сведите к минимуму стрессовое воздействие;
  • откажитесь от использования стимулирующих напитков – чая, кофе, энергетиков;
  • поддерживайте умеренную физическую активность – фитнес, кардиотренировки, ежедневные прогулки.

Возможные осложнения

По мере развития, проявление мигреневых болей может усугубляться. Распространенные виды осложнений:

  • хронизация процесса – хроническая мигрень проявляется частыми регулярными приступами, по 15 дней в месяц и более;
  • увеличение длительности приступа – явление мигренозного статуса, когда болевой синдром длится 3 суток и более;
  • пролонгация ауры – после окончания приступа аура не исчезает, а сохраняется в фоновом режиме от 1 часа до нескольких дней.

Негативные последствия могут возникать и в процессе лечения. Длительный прием антидепрессантов и триптановых обезболивающих приводит к аномальному повышению уровня серотонина. Кроме того, возможны интоксикация организма (при длительном приеме сильных анальгетиков) и расстройство пищеварения.

Вы пропустили