Медицинская энциклопедия г. Москвы

Боль под ключицей диагностика и лечение

Июн 20, 2018

Боль под ключицей: диагностика и лечение

Болевой синдром – основной признак, указывающий на развитие патологий острой или хронической формы. Ощущая дискомфорт, следует немедленно обратиться к врачу и установить причину появления неприятного ощущения. Аналогичной тактики нужно придерживаться, если возникла боль под ключицей: диагностика и лечение относятся к компетенции врача ортопеда-травматолога.

Если в ходе обследования выявляют, что произошло защемление нервов, показано обращение к неврологу. Консультация в клинике доктора Длина ― отличная возможность проверить здоровье и восстановить баланс жизненных сил. Мы работаем с болью под ключицей, в спине, позвоночнике, суставах и других частях тела.

Причины патологии

Во время консультации нужно сообщить врачу срок давности состояния и факторы, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Это необходимо для того, чтобы специалист быстро установил предварительный диагноз и составил объем необходимого обследования.

Существует несколько причин, почему возникает боль под ключицей:

    , артроз.
  • Ревматизм.
  • Туберкулез костей. Тяжело прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разрушением ткани.
  • Шейный остеохондроз или поражение грудного отдела позвоночника.
  • Растяжение связочного аппарата и сухожилий.
  • Аутоиммунный процесс, прогрессирующий по типу ревматизма.
  • Перелом или надкол ключицы. Патологическое состояние практически сразу проявляется интенсивными симптомами, наиболее выраженный из которых – боль.
  • Межпозвонковая грыжа. Выпячивание ядра межпозвонкового диска во внутреннюю часть позвоночного канала, чему способствует разрушение фиброзного кольца.

Перечисленные патологии возникают из-за систематического нарушения гигиены сна, переохлаждения, тяжелого физического труда. Другие причины – постоянная интоксикация организма (алкоголем, лекарственными препаратами, парами едких веществ), хронические эндокринные болезни.

Ревматизм и туберкулез – заболевания, которые с высокой долей вероятности развиваются у лиц с наследственной предрасположенностью.

Симптомы болезней

Воспалительные и дегенеративные процессы длительное время остаются незамеченными, поскольку имеют продолжительный период бессимптомного прогрессирования. Именно этим фактором объясняется запоздалое обращение пациентов с остеохондрозом, артритом, артрозом к врачу.

В зависимости от первопричины появления боли под ключицей, состояние пациента сопровождается другими признаками:

  • Затрудненным поднятием, отведением рук.
  • Головокружением.
  • Ощущением разрядов электрического тока, которые проходят сквозь ключицу.
  • Болью в горле.
  • Парестезиями (это мнимое ощущение перемещения мурашек по определенной области тела).
  • Онемением кожи в области ключицы.
  • Увеличением подмышечных, подчелюстных лимфатических узлов.
  • Отеком тканей в области ключицы.
  • Затруднением глотания.

Независимо от первопричины появления подключичных болей, у пациента может возникнуть нарушение дыхания, что связано с усилением неприятных ощущений во время вдоха. Из-за интоксикации организма дополнительно беспокоит ослабление аппетита, повышение температуры тела, снижение работоспособности, бессонница.

Когда обращаться к врачу

Нужно записаться на прием к специалисту, когда боль под ключицей беспокоит на протяжении длительного времени, проявляется приступообразно, создает трудности с принятием удобного положении тела. Еще одно основание для посещения врача –дискомфорт возникает после недавней травмы (удара, падения) грудной клетки или спины. Дополнительное основание для обращения к специалисту – появление подключичной боли на фоне беременности.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика патологического состояния

Чтобы установить причину появления дискомфорта, пациенту нужно пройти аппаратное обследование. Наиболее информативны методы лучевой диагностики – рентгенологическое исследование, МРТ или КТ. За счет анализа крови определяют уровень гормонов, глюкозы; выявляют онкологические маркеры, биохимические и клинические показатели. Чтобы исключить развитие опухолевого процесса, нужно пройти биопсию выявленного новообразования и последующее гистологическое исследование образца взятого материала.

Поскольку ключица расположена вблизи сердца, симптомы нарушения его деятельности могут быть ошибочно восприняты за признаки воспаления костно-хрящевой структуры. В рамках дифференциальной (сравнительной) диагностики пациент проходит ЭКГ. Дополнительно он сдает кровь на определение уровня тропонина (это компонент, по концентрации которого устанавливают риск развития инфаркта миокарда).

В случае подозрения на прогрессирование ревматизма, нужно пройти лабораторную диагностику. Информативный вид обследования – анализ крови на определение C-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Лечение боли в подключичной области

Заболевания, которые вызывают боль под ключицей, устраняют за счет проведения мануальной терапии. Применение медикаментов – целесообразная, но не первоочередная тактика. Лекарственные препараты создают значительную нагрузку на организм: вызывают интоксикацию и дисбактериоз, ослабляют иммунитет, нарушают активность печени, сердца, почек. Поэтому современные терапевтические программы направлены на устранение заболевания с минимальным применением медикаментозных средств.

Эффективные виды купирования патологий, которые, помимо прочих симптомов, проявляются болью вблизи ключицы:

  1. Кинезиотейпирование. Метод предполагает использование лечебных лент. Одна сторона тейпов (так называются эти наклейки) обработана специальным составом. Он прогревается от тепла человека, проникает в глубокие слои кожи, выполняет 5 основных действий. Ленты уменьшают боль, улучшают циркуляцию крови, устраняют воспаление, ликвидируют повышенный мышечный тонус, предотвращают разрушение хрящей. Первичное облегчение самочувствия наблюдается уже с первого дня лечения. Продолжительность прохождения кинезиотейпирования зависит от причины подключичной боли, степени тяжести клинического случая.
  2. УВТ. Ударно-волновая терапия – эффективная физиотерапевтическая процедура, которая выполняет 3 действия: уменьшает боль, улучшает кровоснабжение области ключицы, купирует воспаление. Продолжительность 1 процедуры и всего курса зависит от степени тяжести клинического случая. Средняя длительность составляет 8-10 сеансов. Первичное облегчение самочувствия наблюдается уже после 1 прохождения процедуры УВТ. Низкочастотные акустические волны безвредны для здоровья – они не оказывают токсического, мутагенного воздействия.
  3. Остеопатия. Мануальная процедура помогает вернуть хрящевым структурам их физиологическое положение. За счет этого, анатомические сегменты прекращают сдавливание нервных волокон, и боль не повторяется.
  4. Массаж. Элементарный вид мануальной терапии. Подготовительная процедура к прохождению более интенсивных видов ручного воздействия на проблемные участки тела. Массаж – расслабляет, уменьшает болевые ощущения, улучшает приток крови к проблемным участкам. Средняя продолжительность курса – 10 процедур.

Перечисленные процедуры можно проходить только при условии отсутствия противопоказаний. К ним относится беременность, кровотечение невыясненного происхождения, опухолевый процесс, ранний период после операции или родов, предрасположенность к появлению коллоидных рубцов. В остальных случаях мануальная терапия обеспечивает положительный результат, а физиотерапевтическое воздействие его закрепляет.

Боль под ключицей – это базовый признак воспаления или деструкции этого анатомического сегмента. Без прохождения диагностики невозможно установить, какие факторы спровоцировали появление дискомфорта. Лечение зависит от вида выявленного нарушения и стадии его развития на момент обнаружения. Медикаментозная терапия имеет второстепенное значение, поскольку создает нагрузку на органы и вызывает побочные эффекты – ранние или отсроченные. Первоочередный метод – мануальная терапия: он оказывает целенаправленное действие без общего влияния на здоровье, приводит к облегчению состояния уже после 1 прохождения сеанса.

Боль в ключице

Боль в ключице – это специфические неприятные ощущения в области надплечья, вызванные патологией самой ключицы, окружающих мягких тканей, отдаленных органов. Может быть острой, тупой, постоянной, периодической, ноющей, ломящей, колющей, давящей, разрывающей. В ряде случаев отмечается связь с погодными условиями, обострением хронических заболеваний, иными факторами. Для определения причины болей назначаются рентгенография, КТ, МРТ, другие исследования. До установления диагноза рекомендуется покой, иногда допустим прием обезболивающих средств, нанесение гелей, мазей.

Причины болей в ключице

Травматические повреждения

Ушиб области ключицы обычно возникает при прямом ударе по надплечью, проявляется умеренной, постепенно стихающей болью. Надплечье незначительно или умеренно отечно, возможны кровоподтеки. Пальпация болезненна. Функция конечности может быть несколько ограничена из-за усиления болей при движениях.

Перелом ключицы у взрослых развивается при ударе в зону надплечья, падении на плечо, локоть, вытянутую руку. Сопровождается очень резкой взрывной болью, иногда – хрустом. В последующем в покое боль несколько утихает, при малейших движениях усиливается, что вынуждает пациента поддерживать больную руку здоровой. Надплечье отечно, деформировано. У некоторых больных выпирающий конец отломка виден под кожей или выстоит из раны. Плечо опущено, смещено вперед и внутрь.

У детей ключица ломается по типу «зеленой ветки», отломки связаны между собой надкостницей, боли обычно нерезкие, напоминают болевой синдром при ушибе. Отмечается незначительное либо умеренно выраженное ограничение движений. О наличии перелома свидетельствует деформация надплечья, выпирание средней части ключицы в виде тупого угла.

Вывих ключицы образуется вследствие падения на руку, прямого удара. Отмечается резкая боль в момент повреждения, иногда – в сочетании со щелчком. При вывихе акромиального конца ключицы максимальная болезненность определяется чуть выше плечевого сустава. Надплечье деформировано, конец ключицы выстоит кверху и кзади, легко возвращается на место при надавливании, но снова смещается при прекращении давления.

При вывихе грудинного конца ключицы пациент жалуется на боль в нижней части шеи слева или справа. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем – западение. Движения пациентов со всеми видами вывихов ключицы ограничены, но возможны.

Дегенеративные процессы

Болевой синдром в дистальной части ключицы может быть обусловлен артрозом акромиально-ключичного сочленения. На 1 стадии боль слабая, тупая появляется только при подъеме руки вверх, иногда сопровождается щелчком. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, ноющими, беспокоят при привычных движениях. На 3 стадии движения существенно ограничены, боли постоянные, трудоспособность снижена.

Читайте также:  Причины появления боли в шее при повороте головы и методы лечения

Боли в проксимальной части ключицы вызываются артрозом грудино-ключичного сустава. Вначале отмечаются только при резких движениях. Затем провоцируются повседневной активностью, усиливаются при глубоких вдохах, однако клиническая картина остается менее выраженной, чем при вовлечении акромиально-ключичного сустава.

Ключица нередко поражается при деформирующем остеите. Патология проявляется непрерывной тупой ноющей болью, которая усиливается в покое, после отдыха. Ключица увеличивается в объеме, надплечье деформируется. Возможны переломы. Сдавление нерва сопровождается неврологической симптоматикой, при вовлечении близлежащего сустава выявляется клиника артроза.

Воспалительные заболевания

Самой распространенной воспалительной причиной болей в области ключицы является миозит. Возникает при вирусных и паразитарных инфекциях, после травм, при некоторых системных заболеваниях. Характеризуется умеренной ноющей болью при пальпации и движениях, мышечной слабостью. Пораженная мышца уплотнена. Возможны незначительная локальная гиперемия, субфебрилитет.

Гнойный периостит ключицы диагностируется достаточно редко, проявляется сильной болью, которая нарастает в течение нескольких суток, становится дергающей, пульсирующей, распирающей, лишает ночного сна. Надплечье отечно, гиперемировано, пальпация болезненна, при формировании гнойного очага может определяться флюктуация. Температура тела повышена. В последующем гной прорывается через кожу либо распространяется на подлежащую кость с развитием остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит также встречается редко. Характеризуется невыносимой острой болью сверлящего, пульсирующего, дергающего характера. Боль настолько интенсивная, что пациент замирает в постели, избегая любых движений. Выявляются местные признаки воспаления. Наблюдаются ознобы, лихорадка, резкая слабость. Реже боли умеренные, состояние остается близким к удовлетворительному.

Посттравматический и послеоперационный остеомиелит ключицы протекают со сходной симптоматикой, но гнойный процесс развивается не так быстро, болевой синдром выражен менее ярко, медленнее прогрессирует. Патология возникает после открытых переломов, операций на ключице, сопровождается появлением гнойного отделяемого из раны, ухудшением общего состояния.

Артриты акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов чаще носят гнойный характер, формируются при распространении инфекции с близлежащих остеомиелитических очагов. Проявляются острыми дергающими болями, усиливающимися при движениях. Область сустава отечна, гиперемирована, локальная температура повышена. Отмечается общая гипертермия.

Псориатический артрит грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленений встречается нечасто, сочетается с поражением других суставов (чаще – коленных, плечевых, мелких суставов рук). Возможно постепенное начало с нарастающими артралгиями, которые достигают максимума в ночные и утренние часы, уменьшаются при движениях. Боли тупые, ноющие, тянущие. Реже отмечается острое начало с интенсивным болевым синдромом.

Онкологические поражения

В числе доброкачественных новообразований ключицы чаще выявляются хондромы, остеохондромы, редко – хондробластомы. Неоплазии могут долгое время протекать бессимптомно. При увеличении опухоли пациента беспокоят кратковременные неопределенные боли в ключице, усиливающиеся по мере роста образования. При сдавлении опухолью близлежащих нервов и сосудов возможно появление неврологической симптоматики, развитие трофических нарушений.

Первичные злокачественные неоплазии, метастатические поражения ключицы диагностируются редко. Проявляются быстро нарастающими болями, усиливающимися после физических нагрузок, в ночной период. Со временем болевой синдром становится мучительным, невыносимым, устраняется только приемом наркотических анальгетиков. Отмечаются слабость, похудание, повышенная утомляемость, анемия, гипертермия.

Неврологические патологии

Боли в проекции ключицы достаточно типичны для шейного остеохондроза, грыжи диска, спондилоартроза, других неврологических патологий, сопровождающихся сдавлением нервных корешков. Боль тянущая, стреляющая, жгучая, распространяется от шеи к плечу, нередко иррадиирует в руку. Усиливается при поворотах головы, движениях рукой. Может сочетаться с головокружениями, нарушениями чувствительности конечности.

Синдром лестничной мышцы возникает при остеохондрозе, нарушениях осанки, травмах, интенсивных занятиях силовыми видами спорта, постоянном пребывании в неудобной статической позе. Обычно манифестирует остро интенсивной болью в шее и надплечье, иррадиирующей в плечо. Боль усиливается при движениях головой и конечностью, глубоком вдохе. Сила мышц конечности снижена, выявляются расстройства кровообращения.

Для плечевого плексита, развивающегося на фоне травм, инфекционных, дисметаболических заболеваний, характерна ломящая, сверлящая, ноющая, стреляющая боль в зоне ключицы, распространяющаяся по всей конечности. Болевой синдром усиливается в ночное время, в периоды двигательной активности, сочетается со слабостью конечности, сенсорными и трофическими нарушениями.

При лопаточно-реберном синдроме мозжащая ноющая боль появляется в области лопатки, затем распространяется на ключицу, иррадиирует в шею, плечевой сустав, реже – грудную клетку. Болезненные ощущения усиливаются при перемене погоды, движениях. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, ограничивает трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Боли в надплечье наблюдаются при шейном ребре, сопровождающемся сдавлением нервных стволов. Имеют стреляющий, колющий характер, возникают либо усиливаются при физической нагрузке, резких движениях в плечевом суставе и шее, поворотах головы, подъеме руки. Болезненность в ключице сочетается с болями в предплечье, иногда – плече, шее, голове. Отмечаются нарушения чувствительности конечности.

Другие причины

Боли в ключице при заболеваниях внутренних органов обусловлены раздражением диафрагмального нерва. С учетом расположения патологического очага выделяют:

  • Боли справа или слева: очаговая или крупозная пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, кровотечение в брюшную полость, опухоли диафрагмы.
  • Боли в левом надплечье: стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит.
  • Боли в правом надплечье: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, печеночная колика, желчный перитонит, вирусные гепатиты.

Болезненные ощущения в ключице, близлежащих тканях могут наблюдаться при психических расстройствах, депрессии. Иногда быстро преходящий болевой синдром провоцируется чрезмерно интенсивной тренировкой, ношением тяжестей в руке либо в сумке, перекинутой через плечо.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. При неврологических причинах боли диагностика осуществляется неврологом, при соматической патологии обследование проводят врачи соответствующих специальностей. Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография ключицы. Базовое исследование при патологии костей и суставов. На снимках визуализируются линии переломов, смещение суставных поверхностей при вывихах, нарушения структуры и формы костей при опухолях, остеомиелите, деформирующем остеите, деформации, изменение конфигурации суставов при артрозах и псориатическом артрите.
  • УЗИ мягких тканей. Производится для оценки состояния мягкотканных структур, окружающих ключицу. Выявляет признаки воспаления и дегенерации, очаги кальцификации. При сдавлении сосудов возможно проведение специальных ультразвуковых исследований.
  • КТ и МРТ ключицы. Осуществляются для детализации характера, расположения и распространенности патологических изменений, уточнения данных, полученных в ходе других диагностических манипуляций, выбора тактики консервативного или оперативного лечения.
  • Неврологические ЭФИ. При подозрении на неврологическую этиологию болевого синдрома пациентам показаны электромиография или электронейрография.
  • Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови назначаются для оценки общего состояния, выявления признаков анемии, воспалительного процесса.

Перечень исследований при поражении внутренних органов определяется индивидуально. При патологических процессах в области грудной клетки назначают ЭКГ, рентгенографию ОГК, КТ органов грудной полости. При болезнях гепатобилиарной зоны выполняют УЗИ, МРТ и КТ печени и желчного пузыря, анализы для определения уровня билирубина. При симптомах других заболеваний ОБП осуществляют УЗИ органов брюшной полости. При признаках внутрибрюшного кровотечения проводят диагностическую лапароскопию.

Рентгенография. Перелом ключицы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах ключицы подвешивают руку на косыночную повязку, прикладывают холод, дают анальгетик. При нетравматических патологиях без признаков выраженного воспаления руке обеспечивают покой, на больную область наносят обезболивающие, согревающие средства. Прогрессирование боли, повышение температуры тела, появление значительного отека и гиперемии является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При переломах ключицы осуществляют репозицию, у детей конечность фиксируют кольцами Дельбе, у взрослых – повязкой Дезо. Пациентам с ушибами и нетравматическими заболеваниями рекомендуют уменьшить нагрузку на конечность. Вариант охранительного режима выбирают с учетом вида патологии, полный покой рекомендуют только в периоды обострений, в остальное время советуют сохранять достаточную двигательную активность, чтобы избежать атрофии и развития контрактур.

В лечении заболеваний ключицы широко применяются немедикаментозные методики – массаж, лечебная физкультура. Перспективным методом считается ударно-волновая терапия. Используются следующие виды физиолечения:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • электростимуляция.

План медикаментозной терапии составляется с учетом особенностей болезни. При инфекционных процессах требуется антибиотикотерапия. При хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях назначают НПВС общего и местного действия, выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

Хирургическое лечение

Чаще всего операции на ключице проводят в ходе лечения травм и их последствий. В зависимости от вида повреждения осуществляют:

  • Остеосинтез ключицы. В экстренном порядке показан при повреждении или угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка фрагментом кости. Планово производится при неэффективности репозиции, невозможности консервативного удержания отломков в правильном положении.
  • Открытое вправление вывиха. Вывихи ключицы легко вправляются, но плохо удерживаются, поэтому требуют хирургического лечения. С учетом локализации вывиха выполняют пластику акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения.
  • Пластика при ложном суставе ключицы. Рекомендована при отсутствии сращения отломков. Фрагменты фиксируют с использованием костного аутотрансплантата.

При компрессии сосудов и нервов вследствие врожденной аномалии может потребоваться резекция шейного ребра. При других неврологических причинах болей в отдельных случаях осуществляют нейрохирургические вмешательства. Опухоли иссекают либо производят резекцию кости.

Боль в ключице – причина появления

Многие травмы могут приводить к повреждению ключицы, а некоторые из них требуют неотложного лечения. В каких случаях стоит сразу же обращаться за оказанием экстренной помощи, а в каких достаточно стандартного рутинного осмотра лечащего врача? Попробуем ответить на эти вопросы.

Ключица – это кость, соединяющая кости плечевого пояса и грудину.

Читайте также:  ПВХРД и решётчатая дегенерация в диагнозе у офтальмолога скандалы интриги расследования

clavical-41577_640

Наиболее распространенными причинами болей в области ключицы являются:

  • остеомиелит
  • рак
  • дистальный ключичный остеолиз
  • неудобное положение во время сна
  • остеоартрит
  • повреждение сустава
  • синдром лестничной мышцы
  • перелом

Перелом ключицы

Некоторые из повреждений ключицы требуют немедленного оказания медицинской помощи. Ключица – одна из тех костей, что довольно часто ломаются. Для получения повреждения или перелома ключицы достаточно приложения тупой силы на вытянутую руку или плечевой сустав.

Когда может повреждаться или ломаться ключица?

  • Родовая травма
  • Контактные виды спорта (футбол, военные искусства, баскетбол)
  • Автодорожные травмы

Как распознать перелом ключицы?

Переломы и повреждения ключицы обычно сочетаются с повреждениями плечевого сустава, возникающими во время несчастных случаев.

При этом резко появляется боль в области ключицы, которая имеет тенденцию усиливаться при попытках движения в плечевом суставе. Также пациент может отмечать ощущение трения или слышать щелкающий звук.

Другими симптомами перелома ключицы являются:

  • болезненность
  • отечность
  • гематома в области повреждения
  • скованность в движениях рукой

Врач-неонатолог может диагностировать перелом ключицы у новорожденного, если тот не двигает одной рукой.

Верификация диагноза проводится при помощи рентгеновского исследования и общего осмотра, при котором доктор сможет увидеть гематому или отечность в области повреждения.

Лечение

Лечение зависит от тяжести имеющегося повреждения.

Если смещения кости не произошло, то, несмотря на наличие перелома, пациенту потребуется только ношение повязки в течение нескольких дней и ограничение физической нагрузки. Иногда врач может назначить более жесткую фиксацию.

В случае более тяжелого повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором с помощью установки пластины, стержня или пинов костные отломки будут зафиксированы и приведены в нужное для заживления положение.

Синдром лестничной мышцы

Это состояние возникает, когда в результате смещения ключицы относительно своего нормального положения происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, расположенных между костью и самым верхним ребром.

Возможными причинами возникновения данного синдрома являются:

  • ожирение
  • травма
  • неправильная осанка
  • слабость мышц плечевого пояса
  • подъем тяжестей или сверхнагрузка
  • врожденная патология

Симптомами синдрома могут быть:

  • Слабость в руке
  • Болезненная припухлость под ключицей
  • Боль и припухлость или онемение в одной руке
  • Боль в области шеи, ключицы или плечевого сустава
  • Изменение цвета кожных покровов руки или пальцев

Лечебная физкультура – наиболее распространенный вид лечения. Чаще всего упражнения направлены на укрепление мышц, окружающих ключицу. В некоторых случаях, тем не менее, может потребоваться и хирургическая операция.

Повреждение сустава

Повреждение сустава, соединяющего ключицу с лопаточной костью, может вызвать появление боли.

Акромиально-ключичный сустав расположен в месте, где ключица соединяется с лопаточной костью.

Повреждение этого сустава с разрывом суставной капсулы достаточно распространенное повреждение, причиной которого может стать тупая травма или падение.

Повреждение акромиально-ключичного сустава может вызывать боль, однако при этом не обязательно возникновение перелома кости.

Симптомы включают в себя:

  • Отечность
  • Болезненность
  • Боль
  • Смещение ключицы
  • Выпячивание над плечевым суставом

В зависимости от тяжести повреждения доктор может рекомендовать вам:

  • Хирургическое вмешательство
  • Ношение фиксирующей повязки для стабилизации плечевого сустава
  • Ограничение движений в плечевом суставе и прикладывание льда к месту повреждения

Остеоартрит

Остеоартрит возникает, когда защитная ткань на суставных поверхностях кости истирается. Такой тип артрита обычно вызван обычным износом, возникающим по мере старения организма. В отдельных случаях такое состояние может быть вызвано полученной травмой.

Симптомы остеоартрита включают в себя:

  • Постепенно нарастающую боль в области ключицы
  • Скованность в акромиально-ключичном суставе
  • Боль в акромиально-ключичном суставе

Лечение включает в себя:

  • Хирургическое вмешательство (редко)
  • Изменение образа жизни, избегание нагрузок на сустав
  • Инъекции кортикостероидов
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен)

Неудобное положение во время сна

Сон в определенных положениях может вызвать появление болей в области шеи, спины или ключицы. Примером может быть сон на одной и той же стороне в одном и том же положении в течение продолжительного времени.

Такая боль обычно проходит в течение дня. Иногда для лечения достаточно применения обезболивающих препаратов и изменение привычной позы во время сна. Может также помочь смена подушки или матраса.

Дистальный ключичный остеолиз

Этим термином обозначают небольшие переломы, возникающие на том конце ключицы, что прилежит ближе к плечевому суставу (дистальный конец ключицы).

Если пациент игнорирует проблему и не дает этим переломам срастись, состояние может ухудшиться и привести к появлению боли и отечности.

Симптомы дистального ключичного остеолиза включают:

  • Боль в области повреждения
  • Боль при движении рукой в направлении противоположной стороны тела
  • Боль при подъеме тяжестей над головой

Лечение обычно включает в себя отдых и избегание видов деятельности, усугубляющих симптомы(например, поднимания тяжестей).

Другими видами лечения являются:

  • Хирургическое вмешательство
  • Инъекции стероидных препаратов
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Прием препаратов, снимающих боль и отек

Рак

Рак – довольно нечасто встречающаяся причина появления болей в области ключицы.

Если рак вызывает боль, вероятно, эта опухоль является вторичной и первичный очаг расположен в каком-то другом органе. Например, лимфатические узлы при увеличении вызывают боль в области окружающих тканей, в данном случае – в области ключицы.

Нейробластома – тип рака, который часто развивается в кости и лимфатических узлах. Он может возникать как у маленьких детей, так и у взрослых.

Симптомы включают в себя:

  • Высокое артериальное давление
  • Лихорадка
  • Потивость
  • Учащенное сердцебиение
  • Диарея

В случае вовлечения в раковый процесс ключицы наиболее типичными методами лечения являются хирургическая операция или лучевая терапия.

Остеомиелит

Остеомиелит, или инфекция костной ткани, не часто встречающаяся патология. Ниже приведены симптомы остеомиелита ключицы:

  • Болезненность
  • Отечность
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Повышение температуры окружающих тканей над очагом поражения
  • Гноетечение

Причинами остеомиелита могут быть:

  • Бактериальные инфекции: сепсис, пневмония
  • Инфекция, возникающая при разрыве кожных покровов поврежденной ключицей при ее травме
  • Инфекции, распространяющиеся из раны, расположенной неподалеку от ключицы

Чаще всего пациента с остеомиелитом госпитализируют и назначают лечение антибиотиками внутривенно. Врач может назначить дренирование гноя из области раны/очага инфекции и фиксацию кости.

После выписки пациенту назначают поддерживающую антибактериальную терапию перорально на несколько недель или месяцев.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

В случае получения травмы или повреждения обратитесь за медицинской помощью незамедлительно. После осмотра врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Отсрочка в обращении за помощью может или вызвать неправильное заживление/сращение.

Если помимо боли есть и другие необъяснимые симптомы – также обратитесь к врачу.

Основные моменты

Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перелома ключицы, особенно если медицинская помощь была оказана сразу, безотлагательно. Другие причины возникновения боли в области ключицы менее характерны. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если причина боли вам неясна.

Плечевой сустав левой руки: диагностика и лечение

Болевой синдром в левом плече может возникнуть при развитии какого-либо заболевания, причины которого разнообразны. Желательно проводить диагностирование на ранней стадии появления патологии, когда болезнь легче поддается лечению.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Болевой синдром в левом плече может возникнуть при развитии какого-либо заболевания, причины которого разнообразны. Желательно проводить диагностирование на ранней стадии появления патологии, когда болезнь легче поддается лечению.

Плечевой сустав – это самое подвижное соединение костей плеча и лопатки, которое связывает свободную часть верхней конечности с ее поясом. Это наиболее свободный сустав костно – мышечной системы организма, обеспечивающий человеческой руке наибольшую свободу движений.

Причины возникновения боли и симптомы

Травмы и патологии суставов/сухожилий приводят к болевому синдрому в плече. Боль усиливается или уменьшается, а впоследствии блокирует сустав. Пациент не сможет пошевелить рукой.

остеохондроз шейного отдела (образовывается межпозвонковая грыжа) может дать выраженную сильную боль по всей левой руке, когда больной поворачивает голову.

При кальцинозе связок сустава появляются болевые ощущения, если поднимать руку вверх. При отложении кальция в сухожилиях лопатки и ключицы боль будет усиливаться, затем станет хронической.

Профессиональный болевой синдром возникает, как правило, у спортсменов, которые работают с большой нагрузкой, приводящей к микротравмам и надрыву/разрыву сухожилий и мышечной ткани.

Сердечный приступ также может дать острую боль в левом плечевом суставе. Монотонная, однообразная работа в течение длительного времени левой/правой рукой вызывает ноющие болевые ощущения.

При воспалении сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава (периартрит плечелопаточный) проявляется сильная боль, когда вращают рукой или заводят ее за спину, со временем без лечения пациент не сможет поднять вверх руку, появятся трудности при одевании, расчесывании.

Артроз в левом плечевом суставе также является источником болевого синдрома с хрустом при движении. Это заболевание часто появляется после 40 лет у рабочих, спортсменов с большой физической нагрузкой и периодическими микротравмами от ударов.

ревматоидный артрит поражает в последствии и левый плечевой сустав. Его отличие выражается в скованности по утрам, отечности, сопровождающейся повышенной температурой, ухудшением состояния.

Многие заболевания могут вызывать боли в плече – это сердечнососудистые, гепатит, пневмония, остеохондроз в шейном отделе, онкоопухоли и другие.

Патологические изменения в сухожилиях

Болевые ощущения дают знать, что нарушена функция костно-суставной системы, развивается патология сухожилий, это заметно по следующим признакам:

  1. Инфраспинальное – от сильной боли прижимается локтевой сустав к боку с разворотом руки внутренней стороной наружу.
  2. Супраспинальное – болезненное чувство возникает, когда пациент отводит руку вперед или в сторону.
  3. Подлопаточное – из-за болевого синдрома верхняя конечность наружной стороной разворачивается к туловищу.

Диагностирование с последующим лечением

Диагностику проводит врач, начиная с визуальной оценки состояния пациента и назначением лабораторных обследований:

  • анализы: биохимия крови, ОАК, ОАМ;
  • рентгенограмма больного сустава;
  • ядерно-магнитная резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Исследования крови показывают уровень сахара, наличие инфекций, заболеваний аутоиммунной системы, ЖКТ. Для определения наличия онкологии проводят исследование на онкомаркеры. В послеоперационный период назначается УЗИ подвижного соединения плеча и анальгетики. Фиксируют левую руку, чтобы снизить нагрузку на суставы, мышцы, сухожилия.

Для снятия мышечного спазма принимают миорелаксанты с ПВС. Воспаление в суставах снимают НПВС, гормональной терапией, мазями/гелями с противовоспалительным эффектом, физиотерапия, массажи, ЛФК. Дополнительно хорошо применять бальнеотерапию, лазеротерапию, гидротерапию, а также компрессы с лечебными грязевыми ваннами.

При появлении болевых ощущениях в левом плече необходимо обратиться к специалисту (травматолог, ортопед, ревматолог, невропатолог, редко онколог), который проведет сбор анамнеза и назначит лечение.

Боли в правом и левом плече, отдающие боли от плеча до локтя

Плечевой сустав имеет самый широкий диапазон движений из всех суставов тела человека. О важности плеча можно узнать, когда появляются первые болезненные недуги и проблемы с его полной подвижностью. Если какой-либо из суставов напряжен, может развиться боль, часто называемая болью в плече.

Типы боли в плече и сопутствующие симптомы

Боль может возникать внезапно в результате разрыва сухожилия или постепенно усиливаться, как при бурсите или тендините. Развитие боли характерно также для микротравм, возникающих в результате частых повторяющихся движений, которые перегружают плечевой сустав. В свою очередь, почти полная жесткость сустава может сопровождаться болью, которая распространяется в руку или шею.

В случае боли в плече необходимо ответить на вопросы, которые позволят лучше диагностировать ее и возможные последствия:

  • Постоянная ли боль? Как долго проходить?
  • Чувствуется ли усиление боли при движении плечом?
  • Был ли удар или получение травмы в районе плеча или руки?
  • Есть ли перелом плеча?
  • Есть отек вокруг руки?
  • Изменилась ли форма в области ключицы, связана ли с этим боль или припухлость?
  • Возможно ли двигать рукой и делать полные движения самостоятельно?
  • Какие типы движений являются сложными — пассивные движения, круговые, движения отведения и приведения?
  • Сопровождается ли боль в плече лихорадкой или слабостью?
  • Имеются вокруг плеча красные пятна?
  • Область плеча теплая или опухшая?
  • Испытывается ли больше боли в плече при движении шеей?
  • Боль распространяется в руку и лопатку?
  • Присутствуют ли неврологические расстройства (покалывание, парез, сенсорные расстройства)?

Врач, проводящий осмотр, в том числе на основании вышеперечисленных вопросов, порекомендует дальнейшую диагностику, чтобы определить, вызвана ли боль инфекцией, ревматическим заболеванием, неврологическим заболеванием, травмой опорно-двигательного аппарата или системным заболеванием.

Есть много причин боли в плече. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, а затем при необходимости назначить соответствующее консервативное или хирургическое лечение. Однако, стоит помнить, что до появления первых болезненных недугов стоит воспользоваться профилактикой здоровых суставов и перейти на здоровый образ жизни, который избавит от многочисленных недугов.

боль в правом плече

боль в правом плече

Причины боли в плече

Боль в левом или правом плече может быть вызвана многими причинами. Это могут быть как механические повреждения, так и воспаления.

Боль в плече часто называют синдромом болезненного плеча . Под этим названием скрываются различные заболевания и недуги, особенностью которых являются боли в области плеча.

Наиболее частые изменения суставов вызваны повреждением суставного хряща, механическими травмами плеча, дегенеративными изменениями, неврологическими заболеваниями и перегрузками.

Боли, отдающие в плечо, обычно возникают у спортсменов, которые слишком много работают руками, из-за чего плечи слишком сильно растягиваются.

Травмы плеча очень распространены среди людей, занимающихся волейболом, гандболом, бадминтоном или боевыми искусствами.

Перегрузка плеч может сначала вызвать ощущение покалывания и, как следствие, проявляться в сильной боли и проблемах с сохранением полной подвижности.

больв левом плече

больв левом плече

Заболевания и недуги плеча

К наиболее частым жалобам на боль в плече относятся:

  • Травма вращательной манжеты — вращательная манжета состоит из четырех мышц и окружающих их сухожилий. Вращающая манжета стабилизирует плечевую кость в вертлужной впадине и является сильнейшим инициатором движения (отведения и сгибания). Конструкция может быть перегружена или даже сломана при внезапном рывке. Однако группой, наиболее уязвимой к дегенеративным травмам вращающей манжеты плеча, являются люди, выполняющие повторяющиеся движения (например, художники, волейболисты, гандболисты). Симптомы травмы вращающей манжеты включают боль в 1/3 проксимального отдела плеча, слабость в плече и боль в середине отведения.
  • Синдром субплечевой герметечиности — блокирование возможности полного движения плечевой кости от скольжения под плечевым отростком называется синдромом субплечевой герметичности. Закупорка плечевых пространств может быть результатом воспаления или образования костных наростов. Боль, сопровождающая это состояние, может быть очень сильной.
  • Замороженное плечо — чувство скованности, возникающее при жалобах на воспаление тканей, окружающих плечевой сустав. Это заболевание также известно как адъювантный или адгезивный капсулит плечево-лопаточного сустава. Травма вращательной манжеты плеча является частой причиной этого состояния, но могут быть и другие причины, помимо плеча (например, сердечный приступ).
  • Воспалительные заболевания — при воспалительных заболеваниях часто внутри сустава появляется жидкость. Воспалительные заболевания, которые могут вызвать боль в плече, включают: ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит.
  • Врожденный бурсит — это состояние, проявляющееся высокой воспалительной реакцией суставной капсулы. Это заболевание может быть вызвано системными причинами (вирусная инфекция, артрит) или в результате повреждения внутрисуставных структур.
  • Нестабильность плечево-ключичного сустава — это заболевание очень часто встречается у лыжников или мотоциклистов, которые падают на плечо на очень высокой скорости. Нестабильность плечевого пояса часто возникает при разрыве связи между ключицей и лопаткой. Интенсивность болей в переднем плечевом суставе зависит от степени травмы (6-балльная шкала травм).

Болезненная диагностика плеча

Объем исследования во многом зависит от интенсивности и локализации боли. Наиболее часто используемые исследования:

  • Клинические испытания — сначала проводятся терапевтом, а затем соответствующим специалистом, например, ортопедом или ревматологом.
  • Магнитно-резонансная томография выполняется для получения очень точных результатов с внутрисуставным введением контраста. Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет очень точно диагностировать повреждение вращательной манжеты.
  • Ультразвуковое исследование проводится, чтобы определить, нестабильно ли плечо. Оно также проводится для оценки повреждения вращательной манжеты, но рука должна быть расположена очень точно.
  • Рентгенологическое исследование помогает исключить другие заболевания, например, при нестабильности плечево — ключичного сустава позволяет исключить перелом.

Профилактика синдрома болезненного плеча

Важную роль в профилактике боли в плече играют:

  • Физиотерапия — она направлена на уменьшение боли и снижение риска атрофии мышц, которая может возникнуть при обездвиживании руки. Это такие физиотерапевтические процедуры, как азотная криотерапия, электростимуляция мышц плеча, ионтофорез.
  • Реабилитация — если болезненные состояния не позволяют заниматься повседневными делами, следует обратиться за помощью к физиотерапевту. Правильно подобранная реабилитация или массаж помогает укрепить плечо и полностью устранить боль.
  • Кинезиотерапия — она предполагает выполнение правильно подобранных упражнений в области движения плеча, которые направлены на укрепление мышц и обеспечение подвижности плеча.
  • Иммобилизация конечностей — это решение часто используется как метод консервативного лечения, например, при нестабильности плечево — ключичного сустава. Конечность держат в повязке от 1 до 3 недель, пока боль не исчезнет.
  • Кинезиотейпирование — динамическое тейпирование позволяет регулировать мышечный тонус, что увеличивает диапазон мышечных движений. Его можно использовать в традиционной и спортивной физиотерапии как способ облегчить боль и укрепить суставы и мышцы после травм.
  • Пищевые добавки — травмы и дегенеративные изменения плечевого сустава могут быть вызваны нехваткой синовиальной жидкости и, следовательно, износом суставного хряща. Дегенерированный хрящ может содержать очень небольшое количество гиалуроновой кислоты, которая отвечает за увлажнение поверхности хряща. В свою очередь, дефицит хондроитинсульфата вызывает недостаточное питание хрящевой массы. Благодаря добавлению препарата, содержащего гиалуроновую кислоту и ходроитинсульфат, можно заменить недостающие соединения в суставном хряще. Прогрессирующий дефицит питательных веществ в хряще приводит к его дегенерации. Вот почему так важно восполнить дефицит хряща, особенно если суставы перегружаются или имеются воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Здоровый образ жизни — правильное питание, избегание стрессов, забота о регенерации тела и ряд других привычек помогут наслаждаться идеальным здоровьем. К здоровому образу жизни нужно относиться не как к временному, модному тренду, а как к лучшей профилактике здорового организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также:  Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

Вы пропустили