ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Бактериальный цистит причины развития особенности течения

Апр 24, 2019

Бактериальный цистит – неосложненная инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся воспалением стенок мочевого пузыря. Чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, может протекать в острой или хронической форме, имеет специфические и общие симптомы, признаки. Цистит бактериального характера хорошо подвергается лечению, для этого не нужна госпитализация, но требуется соблюдение всех назначений врача и профилактики развития рецидивов.

бактериальный цистит

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря, которое может развиться и у женщин, и у мужчин. Бактериальный цистит имеет единственную причину развития – проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь и их внедрение в ткани его стенок. А вот спровоцировать этот процесс могут несколько факторов:

  • беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, незащищенные половые акты;
  • неправильное проведение гигиенических процедур;
  • ранее перенесенные атрофический вагинит и установка катетера в мочеиспускательный канал;
  • хронические очаги инфекции в организме.

Бактериальный цистит может развиться и у мужчин, но основным провоцирующим фактором у них являются инфекции мочеполовых путей (заболевания, передающиеся половым путем). Существует мнение, что бактериальный цистит у мужчин и у женщин может развиться после переохлаждения, на фоне стресса – это неправда. Частые эмоциональные срывы, длительное пребывание в холоде, вынужденный прием некоторых лекарственных препаратов являются лишь провоцирующими факторами, которые способствуют началу развития заболевания. Они негативно влияют на общий иммунитет, ослабляют его и бактериальный цистит начинается после активного роста и размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые находятся в каждом организме. Чаще всего возбудителем патологии в мочевом пузыре является кишечная палочка.

Бактериальный цистит чаще диагностируется у женщин и связано это с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. У мужчин уретра (мочеиспускательный канал) длинная, у женщин она короткая и поэтому бактерии сразу же проникают в полость мочевого пузыря. Близкое расположение входа влагалища, анального отверстия и мочеиспускательного канала у женщин тоже играет большую роль.

Цистит бактериального происхождения чаще протекает в острой форме с выраженной клинической картиной. У мужчин он крайне редко трансформируется в хроническую форму течения, у женщин подобное вполне возможно и связано это с самостоятельным лечением, прерыванием срока терапии и не соблюдением профилактики рецидивов.

Симптомы и признаки бактериального цистита

Бактериальный цистит у женщин и у мужчин всегда начинается остро:

  • позывы к мочеиспусканию становятся частыми – желание сходить в туалет возникает каждые 15-20 минут;
  • выделения мочи скудные, иногда позывы в туалет вообще оказываются ложными;
  • непосредственно во время опорожнения мочевого пузыря больной ощущает рези, жжение;
  • в конце процесса моча выделяется с небольшим количеством крови.

Бактериальный цистит проявляется не только специфическими симптомами, перечисленными выше, но и общими признаками:

  • повышение общей температуры тела;
  • тянущая боль в области поясницы;
  • дискомфортные ощущения в области таза и промежности;
  • боль во время и сразу после полового акта.

Пациенты обращают внимание на то, что моча становится мутной и приобретает неприятный запах. Это свидетельствует о том, что бактериальный цистит прогрессирует и необходимо немедленно проводить его лечение. Типичным признаком также будет недержание мочи, которое присутствует при резком кашле, чихании без ощущения наполненности мочевого пузыря.

Бактериальный цистит хронической формы имеет те же симптомы и признаки, что и острый, но отличается меньшей интенсивностью и периодическими рецидивами. Диагноз «хронический бактериальный цистит» ставится при наличии специфических симптомов и признаков и обострениях не менее 3 раз в год.

Диагностика и лечение цистита бактериального происхождения

Лечение начинается с постановки диагноза: даже наличие специфических симптомов и признаков не подтвердит бактериальный цистит. Врачи назначают лабораторное исследование мочи, которое позволяет выявить основные признаки воспалительного процесса:

  • присутствие эритроцитов в моче – гематурия;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • незначительное наличие белка в урине.

Обязательно проводится бакпосев мочи – необходимо выявить возбудителя заболевания, чтобы подобрать эффективные лекарственные препараты для лечения. У женщин проводят физикальный осмотр на гинекологическом кресле и берут мазок из влагалища для оценки микрофлоры. У мужчин обязательно проводят обследование предстательной железы и лабораторное исследование биологического материала для выявления скрытых половых инфекций.

Бактериальный цистит подразумевает медикаментозное лечение – назначают препараты с антибактериальным действием. Подбираются они в индивидуальном порядке после получения результатов анализов. Длительность терапии составляет 7-10 дней, прерывать курс категорически не рекомендуется: кажущееся выздоровление на фоне исчезновения специфических симптомов и признаков приводит к недолеченности патологического процесса и трансформации его в хроническую форму течения.

Если бактериальный цистит проявляется сильными болями, резями и жжением, то пациентам назначают и симптоматическое лечение – нестероидные противовоспалительные средства, стандартные обезболивающие. Растительные диуретики тоже могут входить в состав комплексного лечения, но только в качестве дополнительной терапии.

Во время лечения пациентам необходимо соблюдать диету – отказаться от соленых, острых и жирных блюд, употреблять большое количество жидкости и соблюдать личную гигиену, не переохлаждаться.

Меры профилактики бактериального цистита

Бактериальный цистит гораздо проще предотвратить и для этого нужно соблюдать простые меры профилактики:

  • своевременно проводить лечение любых инфекционных процессов;
  • использовать механические средства контрацепции для предупреждения заражения инфекциями, передающимися половым путем;
  • правильно и регулярно проводить гигиенические процедуры;
  • не допускать переохлаждения;
  • оградить себя от стрессов и эмоциональных всплесков.

Бактериальный цистит у мужчин и у женщин – неприятное заболевание, сопровождающееся выраженными симптомами и признаками. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению, отсутствие медикаментозной терапии провоцирует развитие хронического воспалительного процесса с частыми рецидивами и последующими осложнениями в виде пиелонефрита, простатита, недержания мочи.

Филиалы и отделения, в которых лечат бактериальный цистит

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ТРЕТЬЕ УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, Сергей Александрович Маслов — к.м.н., заведующий отделением, врач-уролог.

ОТДЕЛЕНИЕ УРОДИНАМИКИ И НЕЙРОУРОЛОГИИ, Виктория Валерьевна Ромих — Заведующая отделом, Врач-уролог, детский уролог — андролог.

ГРУППА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ, Тамара Сергеевна Перепанова — д.м.н., заведующая группой инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, спровоцированный действие патогенных микроорганизмов. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и женщин. Патология требует оперативного лечения, так как способна приводить к развитию осложнений.

Исследования по поводу наличия бактериального уретрита можно пройти в нашей «Клинике ABC». Действующие специалисты и набор высокотехнологичного оборудования помогут упростить процесс диагностики. Квалифицированные врачи при необходимости разработают эффективные методы лечения, подобранные с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Это позволит навсегда избавиться от неприятного заболевания.

Общая информация

Болезнь возникает в результате поражении мочеполовой системы патогенной микрофлорой.

Бактериальный уретрит у мужчин и женщин может развиваться в результате попадания в организм различных инфекционных возбудителей – кишечной палочки, стрептококков, энтерококков.

У женщин болезнь может осложняться при попадании патогенов во влагалище.

Как возникает заболевание?

Патологический процесс возникает на фоне различных нарушений или провоцирующих факторов, которые заставляют сапрофитные группы бактерий активно размножаться. Данные микроорганизмы не являются патогенными, однако при наличии определенных факторов (снижение иммунитета) микроорганизмы способны оказывать негативное воздействие на организм человека.

  • отсутствие защиты при сексуальных контактах;
  • травмы и повреждения в районе малого таза;
  • хирургические операции на органах малого таза;
  • травмирование уретры в результате катетеризации или других медицинских процедур;
  • снижение иммунитета.

В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические разновидности микроорганизмов – хламидии, гонококки, трихомонады.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Классификация патологии

Данная форма болезни подразделяется на 2 основных типа – первичный и вторичный неспецифический бактериальный уретрит. Первый тип болезни возникает у людей, не имевших ранее инфекционных заболеваний.

  • Хроническая. Характерными признаками патологии являются болевые ощущения, зуд и наличие выделений из уретры. Данный тип болезни легко спутать с гонореей. Поэтому требуется дополнительная диагностика.
  • Обостренная. Образуется в результате неполноценной или неправильной терапии.

Первые симптомы могут возникать спустя месяц после проникновения патогенных микроорганизмов. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Симптомы бактериального уретрита

Патология имеет различный инкубационный период – от нескольких дней до 1,5 месяцев. Следует учитывать, что симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин будут отличаться.

  • болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
  • жжение и зуд;
  • дискомфортные ощущения во время секса;
  • выделения из уретры с неприятным запахом.

Заболевание у мужчин может быть вызвано различными травмами и повреждениями, а также неправильным проведением гигиенических процедур.

Чем отличается женский уретрит от мужского?

Симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин отличаются из-за особенностей строения уретры.

Признаки болезни у женщин могут отсутствовать длительное время и не вызывать никаких дискомфортных ощущений в отличие от мужчин.

Однако в обоих случаях развитие бактериального уретрита сопровождается болевыми ощущениями в области живота или лобка.

Диагностика

Диагностика позволяет определить наличие болезни даже при отсутствии какой-либо симптоматики.

  • Анализ мочи на содержание лейкоцитов.
  • Мазок из уретры.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.

Лечение болезни

При выявлении причин подбирается терапия. При этом чем лечить бактериальный уретрит, определяет лечащий специалист. Терапия проводится амбулаторно.

В качестве терапевтических мер рекомендуется на весь период лечения отказаться от половых контактов и вредных привычек – алкоголя, табака.

Читайте также:  Как выбрать пробиотики для кишечника список препаратов

Также следует придерживаться правил питания. Для этого из рациона следует исключить жареное, соленое, жирное, острое и копченое.

  • Антибиотики.
  • Антисептические препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины и имнералы.

Для местного лечения патологии специалист назначает инстилляции. Проводится катетеризация с применением антисептических растворов, способных оказать угнетающее действие на бактерии.

Осложнения

При неадекватной терапии или ее полном отсутствии воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. При этом все признаки могут на время затихать. Однако при наличии провоцирующих факторов болезнь может резко развиться, сопровождаемая выраженными симптомами.

Бактериальный неспецифический уретрит у мужчин может спровоцировать развитие уретропростатита, а также стать причиной других осложненных проявлений в области мочеполовой системы.

У женщин патология может привести к возникновению цистита, воспалительным реакциям во влагалище или половых железах. В тяжелых случаях, а также при восходящем типе заболевания процесс может привести к частичному или полному бесплодию. Поэтому при первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или инфекционисту.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения бактериального уретрита у мужчин и женщин следует строго придерживаться правил профилактики.

  • Регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов – подмывание.
  • Соблюдение правил питания.
  • Отказ от пагубных привычек и пристрастий – спиртных напитков, курения.
  • Предохранение и защита при половых контактов – использование средств контрацепции (презервативов).
  • Ежегодные профилактические осмотры и исследования.
  • Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Соблюдение режимов дня – сна-бодрствования. Сон должен длиться не менее 8 часов.

Наш медицинский сервис «Клиника ABC» предлагает пройти все необходимые процедуры по устранению заболевания в кратчайшие сроки. Специально разработанные индивидуальные схемы терапии помогут быстро и эффективно избавиться от болезни навсегда. Весь процесс проводится строго в условиях конфиденциальности. Запись на прием к специалисту осуществляется по предоставленным номерам.

Пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.
  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

  • острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
  • хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

  • первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
  • вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

  • односторонний — воспаление касается одной почки;
  • двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

  • гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
  • урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

  • лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
  • может определиться умеренная анемия;
  • бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва симптомы лечение уколы

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.
  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Бактериурия: причины и лечение бактерий в моче

Бактериурия (синоним — бациллурия) — наличие бактерий в свежевыделенной моче. У женщин это явление встречается чаще, чем у мужчин, в силу особенностей строения мочеиспускательного канала. Бактериурией при микроскопическом анализе считается превышение показателя 105 единиц на 1 мл мочи.

Что такое бактериурия

Моча здорового человека должна быть стерильна, однако в переднем отделе мочеиспускательного канала нередко существует в неактивном или слабоактивном состоянии своя собственная микрофлора, поэтому даже у здорового человека иногда обнаруживаются бактерии в моче. Но не следует обобщать все типы бактериурий, обусловленные различными факторами.

Классификация бактериурии

По степени выраженности симптомов бактериурию можно классифицировать на:

  1. бессимптомную — у пациента нет ни болевых симптомов, ни жалоб, ни каких-либо лабораторных показателей инфекций мочевыводящих путей — только наличие в моче бактерий;
  2. симптоматическую — помимо выделений бактерий с мочой, могут присутствовать один или более из следующих симптомов, указывающих на наличие какой-либо патологии:
  • учащенное мочеиспускание — иногда вплоть до недержания;
  • задержка мочеиспускания;
  • изменение цвета и прозрачности мочи; моча может быть мутная, с содержанием гноя, с неприятным, нехарактерным для урины запахом;
  • цилиндрурия;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • боль в поясничной области;
  • боли над лобком, усиливающиеся при надавливании;
  • повышение температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • интоксикация.

Причины бактериурии

Причины бактериурии также имеет смысл классифицировать:

1. по способу попадания инфекции в мочу — бактериурия может быть:

  • нисходящая: бактерии попадают в мочу из воспаленного органа — мочевого пузыря, почки, предстательной железы;
  • восходящая: бактерии попадают в мочу в результате неудачной постановки катетера, нарушения стерильности при цистоскопии или бужировании, из вульвы или толстого кишечника при несоблюдении правил личной гигиены.

2. по характеру возникновения — причины могут быть физиологические и патологические, а также как отдельную причину стоит выделить неправильную подготовку к анализу.

Неправильная подготовка к анализу

Анализы на бактерии в моче

Очень распространенная причина бактериурии — как правило, бессимптомная. Сюда относятся недостаточно тщательный туалет наружных половых органов или его отсутствие, сдача анализа мочи во время менструации у женщин, использование нестерильной посуды.

Физиологические причины

  • Возраст пременопаузы у здоровых женщин (1–5%);
  • беременность (2–10%);
  • пожилой возраст здоровых мужчин и женщин (4–20%).

Во всех этих случаях бактериурия бессимптомная. Она связана с физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, изменениями гормонального фона и местного иммунитета, не выходящими за пределы возрастных норм, у пожилых людей. Не требует никакого вмешательства или лечения.

Патологические причины

  • Инфекции мочевыводящих путей: их вызывают, как правило, грамотрицательные энтеробактерии — такие как клебсиелла, синегнойная палочка, протеи, кишечная палочка. Характерные заболевания: пиелонефрит, уретрит, цистит. Иногда инфекции МВП могут быть вызваны грамположительными бактериями — такими как стафилококк и энтерококк; они есть в организме каждого человека и являются условно-патогенной флорой, которая становится активной и вызывает воспаление при снижении иммунитета.
  • Инфекции половых органов — у мужчин: аденома предстательной железы, острый или хронический бактериальный простатит, эпидидимит, орхит, баланопостит; у женщин: вагинит, вульвовагинит, аднексит, цервицит.

Сюда же можно отнести гонококковую инфекцию, которая является следствием венерических заболеваний, а также мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются редко).

  • Наличие инфекции в организме, но вне органов мочеполовой системы — патогенная флора попадает в органы мочевыводящих путей вместе с током крови, это явление носит название гематогенный, или лимфогенный, путь. Характерные заболевания, зачастую вызванные бактериями стрептококка: пневмония, ангина, лихорадка, назофарингит, бронхит, скарлатина, пародонтит, отит, энтероколит, проктит, геморрой, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.

Другие причины

  • Заболевания: сахарный диабет любого типа, бактериальный сепсис, закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни), брюшной тиф, лептоспироз, туберкулез, бруцеллез, дизентерия, дифтерия.
  • Инфицирование новорожденного ребенка при прохождении родовых путей — может проявиться не сразу, а лишь на 3–4 месяце жизни.
  • Загрязнение мочи из-за нарушения ее оттока, вызванного необходимостью постоянной постановки катетера (может наблюдаться у пожилых пациентов).

Причины бактериурии

Лечение

Бактериурию нежелательно игнорировать, а также не следует заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выявления истинной причины возникновения бактериурии и назначения соответствующей терапии. Лечение, как правило, консервативное, врачом назначаются следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  • соблюдение правил гигиены;
  • устранение запоров;
  • соблюдение питьевого режима и диеты с ограничением или исключением раздражающей пищи;
  • прием общеукрепляющих средств, витаминов и гомеопатических препаратов, улучшающих работу почек.

В качестве лечения врач назначает:

  • антибактериальные препараты;
  • уросептики и спазмолитики;
  • обезболивающие (и жаропонижающие при лихорадке) препараты;
  • противогрибковые средства.

В отдельных случаях, когда инфекция оказывается нечувствительной к пероральным антибиотикам, препараты вводятся в уретру с помощью специального зонда.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Как стать нужно всем и прямо в сейчас? Идите в ванную и включите душ. Муж и дети тут же начнут стучать в дверь с вопросом: «Мама, ты скоро?»

Бактерии в моче — причины у женщин, детей, мужчин, что это значит и какое лечение

Состояние, при котором в моче обнаруживаются бактерии или бактериурия, в большинстве случаев указывает на развитие острой или подострой инфекции выделительных структур. Также регулярное появление бактерий в образец урины может случаться при хроническом течении инфекционно-воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре.

Бактериурия как таковая не несет ключевой информации о характере патологического состояния. Но дает представление о происхождении проблемы. При проведении диагностики состояния, врачи обращают внимание не только на лабораторную находку, но и на сопутствующих симптоматику. Также проводятся дополнительные микробиологические тесты, чтобы понять, какой возбудитель создает проблемы и на какие лекарства он реагирует.

Бессимптомное появление бактерий в моче

Бактериурия заслуженно считается признаком инфекционно-воспалительных процессов со стороны почек и прочих структур. В норме мочевыделительный тракт — система стерильная, микроорганизмов, инородных агентов там быть не должно. Но в клинической практике распространена ситуация, когда бактерии обнаруживаются, несмотря на отсутствие симптомов какого-либо заболевания и остальных признаков воспаления (лейкоцитоза и пр.). Подобное состояние называется бессимптомной бактериурией.

Оно встречается довольно часто, по разным оценкам:

  • В 11-20% мужчин возраста 50+.
  • У 5-10% беременных.
  • У 2-5% здоровых женщин до наступления климакса.
  • У 7-12% детей.

У молодых мужчин бактерии в моче практически никогда не обнаруживаются. Это не нормальное явление.

Специальной дополнительной диагностики или лечения бессимптомной бактериурии не требуется. Это не заболевание и не патологическое состояние. Достаточно динамического наблюдения, проведения профилактических осмотров 1 раз в год. Если состояние вызывает опасения, поскольку пациент входит в группу риска, имеет смысл устранить инфекционный возбудитель, несмотря на отсутствие явных клинических признаков. Но это вопрос индивидуальный. Решать его должен профильный специалист, опираясь на особенности случая и собственный профессиональный опыт.

Читайте также:  Шум в ушах

О патологиях, при которых в моче обнаруживаются бактерии

Обнаружение бактерий в образце может быть следствием не только бессимптомного поражения выделительных структур, но и недостаточно качественной подготовки к исследованию. Например, пренебрежения правилами гигиены половых органов.

Более чем в половине случаев бактериурия — это результат течения того или иного патологического процесса. Основной очаг может существовать на разных уровнях мочевыделительного тракта.

Пиелонефрит

Острое, подострое или хроническое воспаление тканей почек. Имеет инфекционное происхождение. В подавляющей части случаев — бактериальное. Сопровождается группой неспецифических, но очень неприятных проявлений: болями, резями, нарушениями мочеиспускания и не только.

Интенсивность клинической картины зависит от характера заболевания. Манифестация патологического процесса типично выступает наиболее тяжелым эпизодом за все существование болезни. Следующие, как правило, легче. Но не всегда.

Пиелонефрит требует обязательного лечения. С течением времени без достаточной коррекции он может перейти в почечную недостаточность, спровоцировать смертельно опасные осложнения.

Цистит

Цистит, как правило, прерогатива женщин. Причина в широком и коротком мочеиспускательном канале. Бактерии попадают в пузырь беспрепятственно, особенно при ослаблении местного иммунитета. Встречается цистит и у мужчин. И обычно протекает намного интенсивнее, с большим числом осложнений и гораздо раньше хронизируется.

Цистит или воспаление мочевого пузыря имеет бактериальную, реже — грибковую природу. Клиническая картина может быть как очень интенсивной, так и едва заметной. О тяжести патологического процесса это говорит не всегда.

Лечение цистита требуется во всех случаях и как можно раньше. Заболевание быстро переходит в хроническую фазу, с течением времени приводит к истончению стенок пузыря, и рубцеванию, из-за чего повышается вероятность спонтанного разрыва даже при малейшем физическом воздействии.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Встречается у представителей обоих полов, но у мужчин в силу анатомических особенностей развивается в разы чаще. Как правило, клиника всегда хорошо заметна и мучительная для пациента. Наблюдаются боли, рези, жжение и выделения.

Провоцировать уретрит могут как представители неспецифической флоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и венерические инфекционные агенты. Без лечения велика вероятность образования участок сужения уретры, т.н. стриктур, которые будут мешать нормальному мочеиспусканию. У мужчин вероятность такого исхода выше, поскольку канал узкий и длинный.

Заболевания органов репродуктивной системы

Инфекции мужской половой сферы: орхит, эпидидимит, простатит. А также женских репродуктивных структур: цервицит, вагинит и пр.

Причина появления бактерий в моче — близость анатомических структур. Микроорганизмы примешиваются к урине при ее прохождении по мочеиспускательному каналу или сразу после выхода.

Весь представленный список с поправкой на болезни репродуктивных органов, встречается как у взрослых, так и у детей.

Типичная клиническая картина

Симптоматика бактериурии зависит от первичного заболевания. Наиболее часто проявления такие:

  • Жжение и боли разной интенсивности в мочеиспускательном канале, пояснице, надлобковой области.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок и выше.
  • Слабость, разбитость — симптомы общей интоксикации организма.
  • Расстройства мочеиспускания. Слабая струя, прерывание, ощущение неполного опорожнения органа.
  • Ложные позывы посетить туалет.
  • Дискомфорт, чувство распирания в уретре.

Клинические признаки могут быть и другими: более обширными или незначительными по числу. Многое зависит не только от формы заболевания, но и от силы иммунного ответа, индивидуальных особенностей вплоть до болевого порога.

К каким врачам обращаться за помощью

При обнаружении бактерий в моче первый, к кому следует обращаться — уролог. Этот специалист занимается диагностикой и лечением патологий всей мочевыделительной системы. Если заболевание имеет чисто почечное происхождение, необходима помощь нефролога.

При заболеваниях женской репродуктивной системы имеет смысл обратиться к гинекологу. На самостоятельное разрешение ситуации рассчитывать не стоит.

Диагностика состояния

Диагностика проводится инструментальными и лабораторными методами. Основа обследования такая:

  • Микроскопическое исследование образца.
  • Посев мочи.
  • Цитофлоуметрия.
  • УЗИ почек.
  • Мазок из уретры.

Остальные исследования назначают по ситуации.

Немного о лечении

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется. Это не опасное состояние. Не считая случаев, когда есть непосредственные риски здоровью. Например, при иммунодефиците.

Если имеется клиника, следует выявить источник проблемы, найти очаг и санировать его. Это суть этиотропного лечения. Для восстановления нормального самочувствия могут применяться анальгетики, антисептики, противовоспалительные и прочие препараты.

Кишечная палочка (Escherichia coli) — симптомы, лечение, профилактика

Кишечная палочка — разновидность грамотрицательных палочковидных бактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре ЖКТ человека. Тем не менее, некоторые её виды вызывают заболевания, преимущественно желудочно-кишечные. Отдельные штаммы способны поражать органы мочеполовой системы, вызывать пневмонию, перитонит, мастит и сепсис.

Общие сведения о Escherichia coli

Кишечная палочка — это нормальный обитатель кишечника человека и важная часть естественной кишечной микрофлоры. Она появляется у человека с первых дней после рождения.

Характерная особенность этой бактерии — устойчивость к действию внешних факторов. Она может в течение долгого времени сохраняться в воде и земле, размножается в продуктах питания (особенно в молоке), переносит высушивание. На палочку губительно воздействуют прямые солнечные лучи (воздействие — несколько минут), раствор карболовой кислоты (1%) и температура +60 градусов (воздействие в течение 15 минут).

Escherichia coli — условно-патогенный штамм. Основным резервуаром его обитания является кишечник.

В большинстве случаев эта палочка не наносит вреда организму, но, под действием определенных факторов, непатогенная микрофлора замещается патогенной.

Норма кишечной палочки в организме составляет 107–108 КОЕ/г на 1 г фекалий. Недостаток этой бактерии приводит к дисбиозу, который проявляется в метеоризме, нарушениях стула, болях в животе.

Иногда в организм проникают патогенные микроорганизмы — кишечные и внекишечные. Они могут вызывать расстройство желудка, инфекции мочевыводящих путей, менингит.

Как происходит заражение?

Патогенные штаммы Escherichia coli передаются преимущественно орально-фекальным путем, реже — контактно-бытовым.

  • В первом случае палочка попадает в почву и воду вместе с каловыми массами. Здесь она сохраняется в течение долгого времени, так как устойчива ко внешним факторам. Инфицирование человека происходит при заглатывании зараженной воды (не только при питье, но и при купании в водоемах), контакте с загрязненной почвой или растениями.
  • Контактно-бытовой путь заражения менее распространен. Чаще всего передача палочки таким способом происходит в коллективах (больницы, школы, детские сады). Это связано с недостаточной гигиеной.

Симптомы заражения

Патогенные кишечные палочки бывают разными. В зависимости от их типа проявляются характерные симптомы заражения.

  • Энтеропатогенная кишечная палочка. Основное проявление заражения — диарея. В каловых массах не наблюдаются включения крови, но присутствует слизь. Иногда поднимается температура. Чаще всего такой тип палочки выявляют у детей.
  • Энтеротоксигенная. Эта бактерия прикрепляется к стенкам кишечника и выделяет токсины. Помимо диареи, заражение проявляется в симптомах интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, повышение температуры).
  • Энтерогеморрагическая. Это наиболее опасный вид кишечной палочки: он вызывает геморрагический колит, который осложняется гемолитико-уремическим синдромом (сочетание анемии с почечной недостаточностью). К симптомам заражения относят схваткообразные боли в животе, диарею с кровью, рвоту, лихорадку.

Кишечная палочка поражает не только кишечник, но и мочеполовую систему как женщин, так и мужчин. У женщин эта бактерия провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, кольпита, вульвовагинита. У мужчин патогенные кишечные палочки вызывают острый уретрит. Из уретры они могут проникать в предстательную железу и яички, вызывая простатит, орхит и эпидидимит.

Лечение

Для устранения симптомов кишечной палочки назначают такие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Это традиционные препараты при выявлении Escherichia coli в моче, кале, а также во влагалище у женщин. Конкретный вид антибиотика определяют в зависимости от степени тяжести поражения.
  2. Спазмолитики и обезболивающие. Они назначаются при выраженном болевом синдроме.
  3. Пробиотики. Препараты этой группы восстанавливают баланс нормальной микрофлоры кишечника.

При кишечных инфекциях также показано соблюдение диеты. Целью являются:

  • щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт (как механическое, так и химическое);
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • снижение выраженности брожения и гнилостных процессов в организме;
  • восстановление работоспособности кишечника.

Основные правила лечебной диеты:

  • легкоусвояемость блюд, отсутствие в рационе продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и нагружающих поджелудочную железу;
  • допустимые способы приготовления еды — варка (обычная и на пару);
  • допустимая температура еды — от 33 до 36 градусов.

В рацион можно включать:

  1. некрепкий чай, свежевыжатые соки из фруктов и ягод, немного разбавленные водой;
  2. молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  3. нежирные супы;
  4. нежирные сорта мяса и рыбы (отваренные либо приготовленные на пару);
  5. тушеные и вареные овощи;
  6. крупяные гарниры на воде.

При выявлении кишечной палочки Escherichia coli нельзя употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • колбасы, копчености;
  • консервы;
  • бобовые;
  • грибы;
  • соленья и маринады;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • кондитерские изделия, шоколад;
  • газированные напитки и алкоголь.

Все перечисленные продукты раздражают слизистую оболочку желудка и тяжело перевариваются.

Лечение при симптомах заражения кишечной палочкой обязательно, так как при его отсутствии процесс осложняется обезвоживанием, интоксикацией, перитонитом, сепсисом. Эти состояния угрожают не только здоровью, но и жизни.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск заражения инфекцией, нужно соблюдать такие правила:

Вы пропустили